Казахские красавицы играли в футбол ради борьбы со СПИДом

Узнать свой ВИЧ-статус изъявили желание многие студенты, рабочая молодежь, артисты

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Футбол, рок, «звезды»! В Казахстане проходит молодежная акция #ЖОКСПИД2030 (#НЕТСПИД2030). Инициаторы ее проведения — Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ, Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ.

«С помощью акции #ЖОКСПИД2030 мы хотим сохранить память тех, чьи жизни унесла эпидемия, привлечь внимание общественности, и особенно молодежи, к проблеме стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), дать возможность задуматься о том, что эта проблема может коснуться каждого. Поэтому люди должны ответственно относиться к собственному здоровью и здоровью близких людей», — говорит Президент Центрально-Азиатской Ассоциации ЛЖВ и Казахстанского Союза ЛЖВ Нурали Аманжолов.

Красавицы на… футбольном поле

Акция стартовала в мае 2017 года в Международный день памяти людей, умерших от СПИДа с блиц турнира по мини-футболу в городе Алматы. Только участниками оказались не профессиональные спортсмены и накаченные юноши, а юные, хрупкие и самые красивые девушки страны – финалистки конкурсов красоты, популярные певицы и журналистки. А вот наставниками у девушек были настоящие футбольные профи, в том числе спортсмен-композитор Абдулкарим Каримов и прославленные игроки команды «Кайрат» Жарко Маркович и Бауыржан Турысбек.

Участниками акции оказались юные, хрупкие и самые красивые девушки страны

Красота умеет не только спасать, но и атаковать. Девчонки играли отчаянно, дерзко, с азартом, никто не хотел уступать победу. Ни размазанный макияж, ни сломанные ногти, ни даже сбитые колени не смогли заставить девушек даже на минуту прекратить игру. Женский футбол – это красиво и сильно. Именно это читалось в глазах мужчин-зрителей, которым явно нравился турнир.

«Девчонки сыграли ярко и доказали, что в эту мужскую игру они могут играть не хуже парней. Особенно отмечу бесстрашие вратарей,» не сдерживал эмоций и симпатий спортсмен-композитор Абдулкарим Каримов.

В упорнейшей борьбе первое место заняла команда журналисток, второе — представительницы шоу-бизнеса, кино и телевидения, на третьем – команды «Мисс Алматы» и «Мисс Казахстан».

Без прессы никуда

«Проведение акции #ЖОКСПИД2030 – еще одна возможность продемонстрировать готовность и желание противодействовать дальнейшему распространению ВИЧ-инфекции. Остановить эпидемию и повернуть ее вспять может комплекс мер: профилактика, обеспечение доступа к лечению всех нуждающихся, борьба со стигмой и, конечно, активное привлечение внимания общественности к проблеме ВИЧ-инфекции,» — отмечает Генеральный директор Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Бауыржан Байсеркин.

#ЖОКСПИД2030 – возможность продемонстрировать готовность и желание противодействовать распространению ВИЧ

Привлечь внимание общественности без прессы не получится. Поэтому одни из участников акции – журналисты. На тренинге в Астане сотрудников СМИ медиа тренеры и эксперты обучали профессиональному освещению темы ВИЧ: использованию корректной терминологии, этике интервьюирования ЛЖВ, выбору актуальных информационных поводов. Много важной информации участники получили от волонтеров и аутрич-работников, которые оказывают юридическую и социальную поддержку ЛЖВ и наркопотребителям.

Практически четверть случаев ВИЧ-инфекции в стране – это молодежь 20-29 лет. Какой должна быть профилактика для нее, чтобы тронула душу, не оставила равнодушным и в итоге остановила распространение эпидемии ВИЧ среди этой категории населения? Обсудить эту важную тему будет полезно всем участникам 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме.

Рок на домбре

Бессмертные песни Виктора Цоя – легенды рока 80-х – зазвучали в новой аранжировке в день рождения певца (кумиру миллионов исполнилось бы 55 лет) и юбилей фильма «Игла», который снимали в Алматы. Исполнители – не профессионалы, а любители, но от этого в зале эмоционального накала, пронзительности и экспрессии меньше не стало. Хиты Виктора Цоя пели под традиционную гитару, аккомпанемент оркестра, в оперном жанре. Но самым эффектным стало исполнение на казахском национальном музыкальном инструменте – домбре.

Хиты Виктора Цоя исполняли на казахском национальном музыкальном инструменте – домбре

В атмосфере творчества и позитива организаторы республиканской акции #ЖОКСПИД2030 представили участникам комиссара. Им стал популярный певец и музыкант Али Окапов.

«Быть комиссаром такой важной социальной акции для меня большая честь. Как и продвигать среди молодежи идеологию ведения здорового образа жизни, спорта и творчества. Будущее начинается сегодня. Это не просто слова. Ведь будущее за молодыми, а закладывать его нужно сейчас: и это однозначно будущее – без ВИЧ!» – говорит Али Окапов.

«Алматы – город без ВИЧ» — еще одно, самое недавнее мероприятие в рамках республиканской акции. Его организовали Центр СПИД Алматы, оОбщественный фонд “СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане”, Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ, общественный фонд «Доверие плюс». В доверительной атмосфере люди, живущие с ВИЧ, рассказали свои истории. Молодежь участвовала в викторине на знания о ВИЧ-инфекции. Врачи информировали о мерах по профилактике заболевания. А закончилось действо массовым экспресс-тестированием на ВИЧ-инфекцию. Узнать свой ВИЧ-статус изъявили желание многие студенты, рабочая молодежь, артисты. Живую очередь не испугало даже  жаркое южное солнце.

Россия танцует ради жизни

Автор: Анастасия Петрова, Россия

«Поздравляю «ФОКУС-МЕДИА» и dance4life с победой в конкурсе президентских грантов!» Такое сообщение от коллеги пришло Екатерине Артеменко, координатору проектов московского фонда «ФОКУС-МЕДИА» 31 июля около полуночи. На следующий день радостную новость знали уже все сотрудники проекта dance4life. Эту инициативу поддержал Фонд президентских грантов в этом году.

Некоммерческие организации России получают поддержку от президента с 2006 года. Именно в этом году прошел первый конкурс на получение президентских грантов. На протяжении 10 лет существования система распределения средств была довольно громоздкой: сначала глава государства утверждал список некоммерческиих организаций (НКО) — получателей грантов своим распоряжением, затем в систему распределения средств были включены НКО-грантооператоры. С 2017 года процедура стала проще: участники конкурса подавали заявки в режиме онлайн. Появился единый оператор — Фонд президентских грантов.

Координационный комитет подвел итоги первого конкурса 31 июля 2017 года. В перечень победителей конкурса вошли 970 некоммерческих организаций из 79 регионов, что составляет около 15% от общего количества заявок. Всего в конкурсе участвовало 6623 проекта. Среди получателей президентских грантов — три российские НКО, включенные в реестр так называемых «иностранных агентов». В рамках первого конкурса оператор распределил гранты на 2,25 миллиарда рублей. Самым финансируемым из 12 грантовых направлений стал «Охрана здоровья граждан, пропаганда здорового образа жизни».

Признание заслуг

Фонд социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА» отметил в прошлом году свой 20-летний юбилей. «Получению гранта рады, но, честно говоря, немного удивлены», — говорят сотрудники Фонда.

После получения гранта впереди много работы. Финансирование позволит развернуть деятельность проекта dance4life на 14 городов России. В него будет добавлен модуль по профилактике табачной зависимости и проведению антитабачных акций. Также в проекте будет усилен компонент помощи подросткам и молодым людям с ВИЧ, – они смогут стать волонтерами проекта и участвовать во всех его мероприятиях.

Танец как универсальный язык

Получивший финансирование проект dance4life – уникальная международная инициатива. Движение направлено на продвижение здорового образа жизни среди молодежи, на сохранение и укрепление ее репродуктивного здоровья, профилактику ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний. Более 2000000 человек из 30 стран мира прошли через программу за годы ее существования.

В России проект существует с 2005 года, когда директор Фонда «ФОКУС МЕДИА» Евгения Алексеева, познакомившись с создателем проекта голландцем Илко ван дер Линде, приняла решение реализовывать эту международную инициативу в нашей стране. К тому времени Фонд «ФОКУС-МЕДИА» уже семь лет работал в области охраны здоровья населения и, в частности, профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодежи. Поэтому цель проекта, которая включает профилактику социально значимых заболеваний, формирования зависимостей и усиление молодежного сообщества, логично вписалась в деятельность Фонда.

Сейчас dance4life в России – это проект с 12 летней историей, охвативший более 14 регионов. За годы своей деятельностью удалось охватить около 220000 молодых людей, большинство из которых говорят, что dance4life изменил их жизнь. Уникальность проекта в использовании молодежной культуры, энергии и творчества для передачи информации о том, как сохранить свое здоровье и взять ответственность за свою жизнь. Танец в проекте – универсальный язык, объединяющий участников dance4life по всему миру.

Результаты представят на AIDS 2018

За неделю до известия о получении Президентского гранта, офис Фонда «ФОКУС-МЕДИА» принимал гостей. Юлия Коваль-Молодцова, бывший координатор проекта в России, а теперь сотрудник головного офиса dance4life, приехала из Голландии, чтобы рассказать о новой модели работы.

Проработав с 2005 года по одной программе, в последние годы международная команда dance4life провела серьезную работу по анализу и улучшению методологии проекта. И если старая модель работы делала упор на обучение молодежи, то новая направлена на самореализацию сообщества. Теперь программа приглашает юношей и девушек в путешествие: от отношений с самим собой, до отношений с партнером и обществом в целом. Компоненты профилактики ВИЧ и инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), вопросов контрацепции и гендерного равенства теперь гармонично сочетаются со столь важными в этом возрасте темами: самопознания, установления личностных границ и проверки общественных стереотипов. Неизменным остались принципы работы: вдохновлять, обучать, вовлекать и праздновать. А благодаря подходу «равный-равному», молодые люди становятся движущей силой проекта.

Новая модель работы будет проходить одобрение на протяжении этого года. Пилотный проект запустили в двух регионах страны. В Нижнем Новгороде, где проект успешно реализовывают с начала существования, работа проходит во взаимодействии с местными школами. В подмосковной Коломне, где dance4life только начинает свою деятельность, придется устанавливать контакты с нуля. Модель проекта универсальна и ее можно использовать как для обучения, так и для досуга молодых людей.

Хотя проект, финансируемый Президентским Фондом, планируют продолжать до конца 2018 года, руководство проекта хочет подвести первые итоги работы уже к следующему лету. Представят результаты своей работы и опыт в области профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодежи на Международной конференции по СПИДу AIDS 2018, Напомним, что фокус этой конференции – на странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Туберкулез и ВИЧ – «импортируемые» болезни мигрантов

Автор: Наргис Хамрабаева, Таджикистан

Большая часть трудоспособного населения Таджикистана, с населением более 8 млн человек, находится в трудовой миграции в России. По возвращении на родину у некоторых из них диагностируют туберкулез и ВИЧ.

Трудовой мигрант из Таджикистана 32-летний Шоди весной этого года вернулся домой из России. Здесь врачи диагностировали у него туберкулез. По словам мужчины, в течение шести лет он был в России на заработках. За все это время выезжал домой лишь пару раз.

Боязнь депортации – причина туберкулеза

«Я работал на стройке. Вместе с несколькими земляками жили в помещении, где всегда было сыро и холодно. Год назад почувствовал недомогание, мучил постоянный кашель, но не стал обращаться за медицинской помощью. Во-первых, не было лишних денег, во-вторых, боялся потерять работу, ведь в случае обнаружения туберкулеза меня ждала депортация. А кто бы кормил потом мою семью? С каждым днем мне становилось хуже и пришлось взять билет домой», — рассказал мигрант. Сейчас Шоди получает необходимое лечение по противотуберкулезной программе и его состояние здоровья немного улучшилось.

Несколько лет назад в Душанбе были представлены результаты исследования по предотвращению распространения туберкулеза, которые показали, что ежегодно сотни таджикских трудовых мигрантов возвращаются из России с этим заболеванием.

Эксперты говорят, что порядка 20%, или каждый пятый, из вновь выявленных больных туберкулезом в Таджикистане являются трудовыми мигрантами.

«Например, в 2015 году из общего числа вновь выявленных больных туберкулезом 1007 случаев или 19,7% пришлось на трудовых мигрантов, в 2016 году – 927 или более 17%», — говорит заместитель директора Республиканского центра защиты населения от туберкулеза в Таджикистане Зоирджон Абдуллоев.

По его словам, исследование показало, что большинство заболевших приобрели эту болезнь в трудовой миграции.

«Основными факторами, влияющими на распространение этой болезни среди мигрантов, являются плохие условия проживания. Большая скученность людей на небольшой площади, антисанитарные условия, а также скудное питание, несвоевременное обращение за медицинской помощью, но самое главное – боязнь депортации из России», — говорит Абдуллоев.

ВИЧ «завозят» из миграции

То же самое многие эксперты говорят и в отношении распространения ВИЧ в Таджикистане. Мол, это «завозится оттуда, из миграции».

Дилшод Сайбурханов, заместитель директора Республиканского центра по противодействию ВИЧ/СПИД в Таджикистане, говорит, что огромное количество таджикских мигрантов отправляется на заработки в страны со значительно высоким, по сравнению с Таджикистаном, уровнем распространенности ВИЧ. Обычно такие поездки сезонные, и по окончанию сезона мигранты, как правило, возвращаются домой.

«Официальные статистические данные показывают рост в динамике числа людей, бывших в трудовой миграции, среди новых случаев ВИЧ в Таджикистане. Так, в 2015 году ВИЧ-положительный статус был выявлен у 165 человек, протестированных под кодом трудового мигранта, из них у 151 мужчин и 14 женщины, что составляет 14,3% от числа всех новых случаев ВИЧ. В 2016 – 155 (14,8%), в первом полугодии 2017 года – 82 человека (13,1%). В 2012 году ВИЧ-положительный статус был выявлен у 65 трудовых мигрантов (7,7%)», — говорит Сайбурханов.

Статистика, по его словам, со всей очевидностью демонстрирует наличие определенных связей между международной трудовой миграцией таджикистанцев и ростом выявления новых случаев ВИЧ.

С этим согласен и Улугбек Аминов, страновой менеджер UNAIDS (Объединенная программа ООН по ВИС/СПИД) в Таджикистане, который также считает, что миграция и ВИЧ является тесносвязанным социальным феноменом.

«Хотя есть предпосылки того, что трудовые мигранты, будучи вынужденными находиться в тяжелых эмоциональных и физических условиях, могут практиковать небезопасное в отношении ВИЧ поведение и, тем самым, подвергнуться риску передачи вируса в странах назначения, но вопрос о степени «импортируемости» ВИЧ в Таджикистан все еще требует всестороннего изучения», – убежден он.

По его словам, прежде всего необходимо учитывать факт, что мигранты зачастую являются представителями особоуязвимых к ВИЧ категорий населения (например, употребляющие инъекционные наркотики) и незнание своего ВИЧ-статуса до миграции затрудняет эпидемиологический мониторинг ВИЧ в дальнейшем. Кроме того, упускается возможность того, что мигрант получит необходимую помощь в специализированном лечении, которое значительно сокращает риск передачи ВИЧ женам и партнерам трудового мигранта в родной стране.

«Поэтому первоочередной задачей специалистов является своевременное выявление и качественное отслеживание инфекции в странах проживания, транзита и назначения, вплоть до возвращения мигранта домой», — отмечает Улугбек Аминов.

Эксперты считают, что среди трудовых мигрантов, как уязвимых групп населения, и их половых партнеров, необходимо проводить комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем и туберкулеза.

Интерн AFEW исследует ПрЭП в Казахстане

Готов ли Казахстан к ПрЭП? Студентка-магистр по специальности Международное общественное здравоохранение в Амстердамском Свободном Университете Марике Бак искала ответ на этот вопрос во время своей недавней стажировки в AFEW Интернешнл. Проводя исследование, она провела пять месяцев в Алматы, Казахстан.

«За последние пять месяцев у меня была возможность пройти стажировку в AFEW Интернешнл, — говорит Марике. — Эта вдохновляющяя организация очень хорошо приняла меня и было здорово поработать в такой НПО. В рамках моей стажировки я поехала в Казахстан, чтобы изучить возможность внедрения нового метода профилактики ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Интервью были невероятно интересными, и я многому научилась у людей, которых я встретила. Кроме того, у меня была возможность путешествовать, и я просто влюбилась в этот регион. Я надеюсь вернуться туда когда-нибудь еще и с большим интересом буду следить за работой AFEW».

Глобальная эпидемия ВИЧ/СИД остается одной из главных проблем общественного здравоохранения. Казахстан – одна из стран с наиболее быстрыми темпами роста заболеваемости, где наблюдается концентрированная эпидемия среди ключевых групп населения. Для борьбы с эпидемией требуется эффективная первичная профилактика, но существующие методы зачастую применяются ограниченно.  Предварительная профилактика до контакта (ПрЭП) является новым методом предупреждения ВИЧ, который заключается в ежедневном приеме одной таблетки, состоящей из двух антиретровирусных препаратов, признанных очень эффективными при последовательном применении. Как правило, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ) рассматриваются как целевая аудитория для ПрЭП. Будучи наиболее развитым государством в Центральной Азии, Казахстан, казалось бы, мог стать лидером в предоставлении ПрЭП. Однако для информирования о проведении ПрЭП, необходимо оценить понимание и отношение МСМ к этому новому методу.

Цель исследования Марике Бак состояла в изучении возможности будущих инициатив в области ПрЭП в Казахстане, исследуя потенциал этого метода профилактики среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Здесь вы можете найти отчет об исследованиях.

Путь к самофинансированию программ ВИЧ в Кыргызстане

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

В последние несколько лет в Кыргызстане наблюдается значительное сокращение финансирования программ противодействия ВИЧ-инфекции. В прошлом году заголовки газет пестрили новостью о том, что Глобальный фонд – основной донор в стране по борьбе с ВИЧ и туберкулезом – и вовсе прекращает свое финансирование.

Потребности и возможности

Объем финансирования программ по ВИЧ со стороны Глобального фонда в стране за последние два года сократился фактически на 30%: с $7,5 млн в 2014 году до $5млн в 2016 и 2017 годах. Тенденция продолжает нарастать: в заявке на 2018-2020 гг. предварительно одобрено $3,7 млн. в год, то есть еще на миллион меньше.

«$7,8 млн. в год в новой заявке Глобального фонда делят между собой ВИЧ и туберкулез, а раньше такая сумма выделялась только на ВИЧ. Важно то, что снижение финансирования происходит на фоне возрастающих потребностей. Ситуация с ВИЧ в стране сейчас находится на гране выхода из концентрированной стадии, а количество людей на лечении за последние два года выросло почти в два раза, – говорит руководитель ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев. – На этот год у нас хватит средств, но в ближайшие три года мы ожидаем бюджет с нарастающим дефицитом. Только на мероприятия по лечению всех нуждающихся, а это порядка 6000 человек, к 2020 году нам понадобится $3,5 млн., а у нас всего бюджет по ВИЧ $3,7 млн.».

От донорских средств к национальным

Общая мировая тенденция сокращения грантовой помощи и подъем Кыргызстана по квалификации Всемирного банка из стран с низким доходом в группу стран с доходом ниже среднего подталкивают страну к переходу на собственное финансирование. Для государства это непростой процесс, так как все время существования профилактических программ в стране (около 15 лет) их финансировали международные доноры.

Улан Кадырбеков

«Раньше деньги из госбюджета выделяли только на поддержку инфраструктуры и заработной платы сотрудников службы СПИД, – рассказывает директор Республиканского центра «СПИД» Улан Кадырбеков. – И только с позапрошлого года государство ежегодно начало выделять 20 млн. сомов ($289 тыс.) на программы по ВИЧ. Условием предоставления $11 млн. гранта на ВИЧ от Глобального фонда на следующие три года является вклад государства в размере 15% от суммы гранта. Сейчас мы принимаем Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и в ее бюджет мы заложили эти 15% со стороны государства».

До ноября прошлого года не было известно получат ли в Кыргызстане деньги Глобального фонда. Этот аргумент стал основой для гражданского сектора в продвижении идеи национального финансирования.

«Фактически результатом нашей работы стала разработка так называемой Дорожной карты, то есть плана перехода на государственное финансирование, которая идет как приложение к Государственной программе по преодолению ВИЧ, – говорит Айбар Султангазиев. – К уже выделяемым бюджетным средствам мы добились дополнительно 23млн. сомов ($333тыс.) на 2018 год и по 50 млн. сомов ($725тыс.) начиная с 2019 года. Но этого объема недостаточно. На самом деле мы просили от государства в 4,5 раза больше на 2018 год и в 2,5 раза больше начиная с 2019 г.».

Сейчас Государственная программа по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и Дорожная карта по переходу на государственное финансирование находятся на утверждении в Аппарате Правительства Кыргызстана. Программу должны утвердить уже в августе. Войдут ли эти деньги в республиканский бюджет будет окончательно известно ближе к концу 2017 года.

Режим экономии и оптимизация расходов

При условии, что государство выполнит финансовые обязательства по Госпрограмме до 2021 года, а в страну поступят донорские средства, все равно образуется дефицит не ее реализацию в размере $1,5млн. в год. Средства между мероприятиями в заявке Глобального фонда еще не распределены окончательно. В ближайшее время будет решаться, на чем отразится этот дефицит.

Айбар Султангазиев

«Мы ожидаем, что дефицитные средства будут покрыты за счет финансирования других доноров и уменьшения профилактических мероприятий, – говорит Айбар Султангазиев. – Например, скорее всего не будет социальных центров. Уже сейчас шесть социальных центров прекратили свою работу, убрали лечение ИППП (инфекций передающихся половым путем – ред.), частично диагностику, лечение оппортунистических инфекций, сократилось количество презервативов и шприцов. В стране есть и другие донорские средства на ВИЧ, самый крупный из которых проект USAID «Флагман». Он выделяет около $700 тыс. в год на наркопотребителей. С учетом этих денег мы будем сокращать средства из бюджета Глобального фонда на эту группу. Сейчас узко стоит задача противодействия эпидемии. Поэтому единственными защищенными статьями пока остаются метадон и антиретровирусные (АРВ) препараты. Их мы стараемся увеличить или хотя бы оставить на том же уровне».

Еще одним этапом оптимизации расходов и перехода на государственное финансирование является передача управления грантами Глобального фонда от действующего реципиента – ПРООН в Министерство здравоохранения. По прогнозам это произойдет не ранее второй половины 2018 года, так как Минздрав должен подготовиться.

«Сейчас все лечение обеспечивается за счет средств Глобального фонда. Даже после того как стали выделяться бюджетные средства, мы не можем их использовать на покупку АРВ препаратов или ключевые уязвимые группы, так как еще нет механизма закупок лекарств и реализации социального заказа. Наша первоочередная задача – принять все необходимые документы для того, чтобы эти процедуры заработали, – говорит Улан Кадырбеков. – Госпрограмма на ближайшие три года сможет сдержать распространение ВИЧ в виду перераспределения ресурсов и оптимального их использования. Даже сейчас мы имеем все шансы достигнуть к 2020 году цели ЮНЭЙДС «90-90-90». Процесс перехода на национальное финансирование и работа программ в условиях сокращения донорских средств непростой опыт. От Минздрава мы уже подавали предварительные темы выступлений на конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме и к июлю следующего года, думаю, у нас уже будет большой практический опыт, которым мы сможем поделиться».

Как Киев борется с эпидемией ВИЧ/СПИД

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Принятие стратегии Fast-Track Cities позволило запустить экспресс-тестирование на ВИЧ во всех поликлиниках столицы Украины, а также увеличить количество людей, принимающих антиретровирусную терапию.

Киев наращивает темпы борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД после подписания мэром Виталием Кличко Парижской декларации и включения в программу ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities в апреле 2016 года. Согласно этой программе, в 2020 году 90% жителей должны знать о заболевании, 90% инфицированных должны получать терапию и для 90% пациентов терапия должна быть эффективной.

В последнем докладе агентства ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) и ООН-Хабитат за 2015-й год, столица Украины была названа одним из 27 самых пораженных эпидемией ВИЧ/СПИДа городов мира. Главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Александр Юрченко надеется, что в новом рейтинге столица Украины не будет фигурировать. У программы есть первые успехи – за год обучили 800 человек медперсонала, а в каждой поликлинике Киева появились экспресс-тесты. Результат доступен уже за 20 минут. За год кровь на ВИЧ сдали на 2,5 тыс. человек больше.

«Благодаря экспресс-тестированию только за первый квартал 2017-го мы взяли на диспансерный учет рекордное количество пациентов – 555 человек. Для сравнения: за весь 2016-й на учет стало всего 1300 человек», — говорит Юрченко.

По его мнению, ситуация в трехмиллионной столице Украины заметно улучшилась. Если в 2012 году количество людей, которые получали терапию, едва достигало пяти тысяч человек, то сегодня – больше семи тысяч. А к концу года планируется выйти на 12 тысяч.

Мигранты и ВИЧ

Юрченко объясняет высокое место Киева в мировых рейтингах распространения ВИЧ привлекательностью для мигрантов. Ежедневно в столицу на работу приезжает порядка 400 тыс. человек.

«Также в Киев стремятся представители МСМ-сообщества (мужчины, имеющие секс с мужчинами – ред.), которым сложно жить даже в областном центре как  Черкассы, ведь там они привлекают внимание. В столице они могут найти работу, затеряться и найти себе партнера», — продолжает наш собеседник.

В Киеве до 2012 года превалирующим фактором распространения ВИЧ была передача инъекционным путем, а сейчас доминирует половая передача.

Показательна история самого пожилого пациента в столице. У 86-летнего мужчины был диагностирован ВИЧ перед операцией на глазу. Мужчина признался, что жена отказывалась от секса и он вынужден был обратиться к секс-работницам.

“Доктор, теперь я знаю от чего умру”, — шутил пенсионер после постановки диагноза.

“Если верить статистике, вы умрете от ишемической болезни сердца, а ваш ВИЧ мы будем контролировать”, — пересказывает Юрченко диалог с пациентом.

Выживают за счет фондов

Мэр Киева Виталий Кличко подчеркивал, что одно из главных обязательств, которое Киев взял на себя в рамках программы Fast-Track Cities, – обеспечение достаточного количества антиретровирусных препаратов для лечения пациентов с диагнозом ВИЧ/СПИД.

Успехи столицы в реализации стратегии Fast-Track были бы более впечатляющими, если бы не задержки с государственными поставками препаратов антиретровирусной терапии, из-за чего пациенты получаю курс препаратов не на полгода или на три месяца, а максимум на месяц.

К тому же, многообразие вариантов (до 38-и) схем лечения пока не позволяет передать выдачу препаратов на уровень семейных терапевтов. Юрченко обещает, что как только государство начнет поставлять препараты в полном объеме, будут сформированы два-три варианта лечения, которые сразу передадут на уровень поликлиники.

Пока пациенты в буквальном смысле выживают за счет международных и частных фондов. Так, 11 июля Киев стал первым городом в Восточной Европе, где ВИЧ-позитивные пациенты начали получать долутегравир — препарат шестого поколения для антиретровирусной терапии за счет фонда «Антиспид» Елены Пинчук. Годовой курс препаратов обойдется в 170 долларов США. Это позволит  уже в 2018 году без дополнительных затрат вдвое увеличить количество людей, которые получат доступ к жизненно важной терапии.

Принятие закона об обязательном тестировании на ВИЧ* также может приблизить столицу к нормативам Fast-Track Cities. Александр Юрченко прогнозирует, что законопроект может быть принят до конца года.

Эксперты оценивают количество инфицированных ВИЧ/СПИДом в столице в 23 тыс. Человек. Это десятая часть от расчетных показателей для Украины — 250 тысяч человек. Всего c 1987 года в Украине официально зарегистрировано 304 914 новых случая ВИЧ-инфекции. За это время от СПИДа умерло 42 987 человек. Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией, кроме Киева, — Днепропетровская, Донецкая, Киевская, Николаевская и Одесская области.

*AFEW Интернешнл не осведомлен о законе об обязательном тестировании на ВИЧ и будет выступать против такого закона.

Эпидемия ВИЧ в России как следствие государственной политической идеологии

www.poz.com

Автор: Иван Варенцов, сотрудник Фонда им. Андрея Рылькова, Россия

«Пациенты c ВИЧ жалуются на нехватку медикаментов»; «Архангельский СПИД-центр останется без собственного здания»; «В Москве за пять лет число ВИЧ-положительных мигрантов выросло в 15 раз»; «Чаще всего заключённые в РФ умирают от ВИЧ-инфекции»; «ВИЧ-диссиденты заманивают в свои сообщества сомневающихся». Это все заголовки новостных материалов в российской прессе по теме ВИЧ всего лишь за последние несколько недель. Вроде бы совсем недавно государство на самом высоком уровне признало наличие проблемы с ситуацией по ВИЧ в стране, была наконец утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2020 года, вице-премьер Ольга Голодец даже заявляла, что тема ВИЧ-СПИД является для России одной из самых важных. Но есть ощущение, что все эти заявления и стратегии остаются пока только на словах, а ситуация с распространением эпидемии, а также доступом к профилактике и лечению ВИЧ в России, в особенности для представителей таких наиболее уявзимых к ВИЧ групп населения, как потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, мигранты — становится все только хуже.

Немного статистики

Несколько недель тому назад Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом опубликовал информацию о ситуации с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации по состоянию на 31 декабря 2016 года. Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации достигло 1 114 815 человек. Из них на конец года в стране проживали 870 952 ВИЧ-положительных россиян. При этом, в 2016 г. было зарегистрировано 103 438 новых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ (показатель заболеваемости 70,6 на 100 тыс. населения), что на 5,3% больше, чем в 2015 г.

Сто тысяч новых случаев за год! Для сравнения: в Украине за этот же год было зарегистрированно чуть более 17 000 случаев (показатель заболеваемости 40 на 100 тыс. населения), а за всю историю эпидемии, с 1987 года, там было зарегистрировано 300 тысяч случаев. А если взять, например, Черногорию, где так так любят отдыхать россияне, то там за все 30 лет было зарегистрированно менее 200 случаев. Сто тысяч – это население Тобольска или Ханты-Мансийска.

И такая ситуация в России наблюдается уже очень давно. Постоянный рост количества новых случаев в стране регистрируется с 1998 года, а в 2011-2016 годах ежегодный прирост составлял в среднем 10%. Согласно новому докладу UNAIDS, в Российской Федерации с 2010 по 2016 годы количество новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличились на 75%. Россия является «движущей силой» эпидемии в регионе ВЕЦА – в 2016 на нее пришлось 81% новых случаев ВИЧ. Здесь также важно отметить, что охват лечением ВИЧ в стране составляет чуть более 30%. Это при том, что согласно принятой Всемирной организацией здравоохранения Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016–2021 годы для прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции, необходимо выявлять не менее 90% от возможного числа всех ВИЧ-инфицированных и обеспечивать не менее 90% ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.

Профанация борьбы с ВИЧ

Так уж исторически (и эпидемиологически) сложилось, что основной затронутой эпидемией ВИЧ группой населения в РФ являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН). По некоторым оценкам (УНП ООН, 2009) распространенность ВИЧ среди ПИН в РФ составляет более 37%. Это означает, что среди этой группы населения есть концентрированная эпидемия. В период с 1987 по 2008 год около 79.78 % случаев заражения ВИЧ в РФ было связано с употреблением инъекционных наркотиков. Последние годы половой путь передачи ВИЧ стремительно растет. В 2016 году в 48,7% выявленных случаях фактором риска был гетеросексуальный путь передачи. Но инъекционный путь передачи ВИЧ все еще остается стабильно очень высоким — 48,8% в 2016 году.

Казалось бы, какой еще нужен сигнал для властей, чтобы предпринимать срочные меры по предупреждению распространения эпидемии среди этой уязвимой группы? Куда тянуть дальше? Но нет. Поддержка программ «снижения вреда» и заместительной терапии, которые давно зарекомендовали себя во всем мире, как эффективные и научно обоснованные подходы к профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (и которые, кстати сказать, способствовали снижению распространения ВИЧ среди ПИН в Украине – доказанный факт) не является частью государственной стратегии по противодействию ВИЧ в РФ.

По-прежнему чиновники различных рангов, от «специалистов» до министров, заявляют на различных национальных и международных прощадках во всеуслышание о том, что у них нет доказательств эффективности этих программ, а метадоновая терапия – это вообще происки западных фармкомпаний. В какой-либо другой развитой стране после таких публичных заявлений уже давно бы встал бы вопрос о конпетентности таких специалистов и их профпригодности, но только не в России. А тем временем общественные организации, которые занимаются профилактикой ВИЧ среди этих и других уязвимых групп населения, заносят в список иностранных агентов – только в 2016 году Министерство юстиции РФ включило в соответствующий реестр семь таких организаций.

Идеология традиционного бездействия

С чем связано такое непроходимое многолетнее упорство российских чиновников в их нежелании предпринимать какие-либо адекватные и действенные меры по профилактике ВИЧ среди наиболее уязвимых и затронутых эпидемией ВИЧ групп населения в РФ – понять трудно. Но, скорее всего, причиной является российская консервативная политическая идеология, основанная на приверженности традиционным ценностям и порядкам и сохранении общественных ценностей, которая в принципе не подразумевает наличия в «традиционном обществе» таких социальных групп, как потребители наркотиков или ЛГБТ. В связи с чем любые меры, направленные на соблюдение прав представителей этих групп, включая права на здоровье, являются крайне непопулярными и заведомо обреченными на провал.

Проблема в том, что такой подход, помимо его порочности и антигуманности, заведомо опасен для социума в целом с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку эпидемия ВИЧ в Российской Федерации – не внутри каких-либо уязвимых групп и не умирает вместе с ними, как, видимо, хотелось бы некоторым, но уже давно выходит за их пределы. Например, сексуальные партнеры потребителей наркотиков являются, с одной стороны, крайне уязвимой для ВИЧ группой, а с другой — связующим звеном между ПИН и населением в целом с эпидемиологической точки зрения. И доля ВИЧ-положительных женщин в РФ постоянно растет. Так что, видимо, пока у нас не изменится эта идеология – никаких изменений в ситуации с эпидемией ВИЧ ожидать тоже не приходится.

Объявлен набор заявок на Вторую Евразийскую Гендерную Академию

Восточноевропейская региональная платформа для ускоренных действий для женщин, девочек и трансгендеров в контексте ВИЧ/СПИДа объявляет набор заявок на Вторую Евразийскую Гендерную Академию, которая пройдет 19 – 23 ноября, 2017 в Тбилиси, Грузия.

За последние несколько лет число новых случаев инфицирования в Восточной Европе среди женщин и девочек возросло, что свидетельствует о смещении характера и траектории эпидемии от мужского к женскому населению. Девочки-подростки, молодые девушки, женщины и женщины-трансгендеры, особенно потребители наркотиков, секс-работники и молодёжь, склонны подвергаться насилию, дискриминации по признаку пола и гендера, что вдвойне увеличивает риск ВИЧ/СПИД, гепатита и туберкулеза.

Сейчас все большее возрастает внимание к вопросу гендерного равенства. Насилие по гендерному признаку и гендерные стерионормы — являются причиной и последствием ВИЧ и СПИД. Несмотря на повышенное внимание к данным вопросам, программы и политики не достигли тех масштабов и глубин, чтобы снизить риск возникновения эпидемий.

Евразийская Гендерная Академия разработана в ответ на острую необходимость борьбы с постоянным гендерным неравенством и нарушениями прав человека, которые подвергают женщин, девочек и трансгендеров (ЖТ/ ТГ) на больший риск и делают более уязвимы к ВИЧ/СПИД, гепатиту и туберкулезу. Данное мероприятие проводится в рамках проекта «Восточноевропейская региональная платформа для ускоренных действий для женщин, девочек и трансгендеров в контексте ВИЧ/СПИДа при финансовой поддержке ROBERT CARR CIVIL SOCIETY NETWORKS FUND (RCNF).

Больше о программе и процедуре подачи заявки читайте здесь.

Татьяна Виноградова: «С уязвимыми группами могут работать только общественные организации»

Автор: Анастасия Петрова, Россия

Главным российским событием в сфере борьбы с ВИЧ в прошлом году стало принятие Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года. Одной из ключевых задач Стратегии стало объединение усилий государственных и некоммерческих учреждений в борьбе с эпидемией. О том, как реализуется это взаимодействие в самом прогрессивном городе России, мы поговорили с заместителем главного врача Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», кандидатом медицинских наук, врачом в третьем поколении Татьяной Виноградовой.

— Татьяна, поддерживаете ли вы задачу по внедрению межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций?

— Взаимодействие с общественными организациями в контексте борьбы с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге – моя прямая обязанность, помимо научно-организационной работы Центра. Я считаю, что это очень важно. ВИЧ-инфекция – это социально значимое заболевание, а группы людей, уязвимые к ВИЧ – потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, секс-работники – как правило, являются закрытыми. Я глубоко убеждена в том, что с ключевыми группами могут работать только общественные организации, которые занимаются этим вопросом и имеют опыт работы «в поле». И даже если есть возможность отправить к ключевым группам «человека в белом халате», не факт, что он туда войдет, и что его воспримут так, как должны воспринять для реализации тех задач, которые перед этим медицинским работникам стоят. А у общественных организаций есть доступ в эти закрытые группы, они умеют работать по принципу «равный-равному». Их воспринимают адекватно и они могут обеспечить медицинское сопровождение в том числе. Это самое важное! Мы можем выявить сколько угодно ВИЧ-положительных, протестировав большое количество людей. Но каждый раз, когда мы тестируем общее население или представителей ключевых групп, наша задача — не просто протестировать и выявить, а обеспечить медицинское сопровождение. Лучше всего с этим справляются равные консультанты, сотрудники общественных организаций.

— Как «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» работает с НКО? Есть ли модель, механизмы?

— Санкт-Петербургский СПИД-Центр работает с общественными организациями с самого первого дня своего основания. Когда еще не было Центра СПИД в нынешнем понимании, а был кабинет на базе больницы Боткина, то уже началось это взаимодействие. Первую организацию тогда зарегистрировал Николай Панченко. Так что можно сказать, в Санкт-Петербурге уже есть тридцатилетний опыт работы государственных учреждений совместно с общественными организациями. Мы вместе с начала 90-х годов.

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от Комитета по здравоохранению финансирует пункты профилактики ВИЧ инфекции, которые работают в городе. Сейчас есть четыре пункта на базе государственных медицинских учреждений. В этих пунктах мы работаем вместе с общественными организациями, где работают равные консультанты. Вместе с общественными организациями мы проводим массовые мероприятия, акции как дни тестирования, например. Некоммерческие организации также делают круглые столы, пресс-конференции, в которых всегда учавствуют врачи.

Общественные организации также входят в Координационный совет при Правительстве Санкт-Петербурга. В этом совете лидеры организаций, представляющие интересы каждой из ключевых групп: те, кто работает с потребителями инъекционных наркотиков, те, кто занимается ЛГБТ, женщинами, кто оказывает юридическую поддержку. В нашем городе с общественными организациями в контексте ВИЧ-инфекции работает не только Комитет по здравоохранению, но и Комитет по социальной политике. И я не думаю, что есть еще подобная модель где-то в других регионах. У нас НКО получают субсидии и финансирование не только по здравоохранению, но и по социальной политике. По всему городу открыты отделения, где совершенно официально и легально с представителями уязвимых групп работают равные консультанты, поддерживают и сопровождают их в СПИД-Центр.

— Так выглядит, что подобная модель взаимодействия – это западный опыт, который мы переняли?

— Да. Вообще ВИЧ-инфекция в России появилась позже, чем в западной Европе и США. Зачем изобретать велосипед, если уже есть опыт, который можно использовать? Помню, в конце 90-х — начале 2000-х годов, когда была первая волна заболеваемости ВИЧ, среди потребителей инъекционных наркотиков инфекция распространялась очень быстро. За один год было выявлено 10 000 человек. По тем временам, это было что-то страшное. Люди умирали. На тот момент это был смертельный диагноз. Именно тогда появился первый автобус на базе Центра СПИД и наша главная медсестра Марина Петрова сидела в этом автобусе, забирала кровь около станции метро Гостиный двор. Экспресс-тестов тогда в принципе не было, и никто не знал, что они когда-то появятся. Мы забирали кровь в пробирке. Это делали с общественными организациями.

— Есть ли какие-либо показатели эффективности подобного взаимодействия и каковы они?

— Центр СПИД – один из крупнейших центров СПИД в России. 35 000 пациентов стоит на учете, немалая часть которых приходит к нам из мобильных лабораторий местных общественных организаций. У нас в городе есть несколько организаций, которые занимаются экспресс-тестированием, консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции. 80% людей с выявленным при такой работе диагнозом встают на учет в СПИД-Центр. Это очень важно, ведь просто выявить – мало. Человека нужно срочно обследовать и решать, нужна ему терапия или не нужна. Необходимо вывести его из той психологической ямы, в которую он проваливается, когда узнает диагноз и мотивировать его на то, чтобы он наблюдался. Ведь если он будет наблюдаться, то он будет жить. Это самое главное. Важно то, что если человек получает антиретровирусную терапию, то он не передает вирус дальше. Так и человек живет, и вирус не распространяется.

— 22-ая конференция по СПИДу AIDS 2018 пройдет в Амстердаме и организаторы хотели бы, чтобы регион Восточная Европа и Центральная Азия был широко представлен. Скажите, вы участвовали в предыдущих концеренциях и планиуете ли посетить следующую?

— Да, впервые я была на конференции по СПИДу в 1998 году в Женеве. Планирую посетить и конференцию в Амстердаме. Уже есть две идеи для доклада. Во время конференции хотелось бы больше узнать о взаимодействии с общественными организациями.

ПрЭП: эффективный и действующий

Автор: Марике Бак

Предэкспозиционная профилактика (PrEP или ПрЭП) – это новый метод профилактики ВИЧ, который состоит в том, что ВИЧ-отрицательные люди для снижения риска инфицирования ВИЧ каждый день принимают медичинские препараты. Как показывают научные исследования, ПрЭП очень эффективен в предотвращении передачи ВИЧ. Большое международное исследование среди геев и трансгендерных женщин, так называемое испытание iPrEx, показало, что ПрЭП может снизить риск заражения ВИЧ по меньшей мере на 92%, если таблетки принимать регулярно. ПрЭП также эффективен при использовании гетеросексуальными мужчинами и женщинами, а также людьми, употребляющими инъекционные наркотики.

Хотя ПрЭП дороже, чем другие методы профилактики ВИЧ, он может быть экономически эффективным инструментом, особенно когда он предоставляется людям с высоким риском заражения ВИЧ. Предотвращая затраты на лечение ВИЧ в течение жизни, ПрЭП может даже привести к экономии средств на здравоохранение, особенно когда истекает срок действия патентов на лекарства и снижается их стоимость.

Кроме того, ПрЭП является первым методом профилактики ВИЧ, который находится под непосредственным контролем человека, подверженного риску. Это контрастирует с лечением как профилактикой (TasP), которое зависит от приверженности партнеров к лечению ВИЧ-инфекции для обеспечения подавленной вирусной нагрузки. Кроме того, поскольку ПрЭП отделяет акт предотвращения от сексуального контакта, его можно использовать так, что сексуальные партнеры об этом не знают. ПрЭП обеспечивает дополнительную защиту, когда презервативы не используются регулярно.

Всемирная организация здравоохранения в настоящее время рекомендует, чтобы ПрЭП предлагали в качестве выбора ключевым группам населения, затронутым ВИЧ, а также всем, кто подвергается существенному риску заражения ВИЧ.

ТРАНСФОРМИРУЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

ПрЭП – это таблетка, состоящая из антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать каждый день, чтобы она была эффективной. В настоящее время единственный препарат, одобренный для использования в качестве ПрЭП, предлагает клмпания Gilead Sciences и он называется Трувада (Truvada). Препарат состоит из комбинации тенофовира и эмтрицитабина (TDF/FTC). Впервые Трувада был одобрен для профилактики в 2012 году в Соединенных Штатах Америки.

В отличие от ПЕП (PEP) или постконтактной профилактики, ПрЭП принимают до контакта с ВИЧ для предотвращения возможной передачи инфекции. ПрЭП работает, блокируя фермент, называемый обратной транскриптазой ВИЧ, тем самым препятствуя тому, чтобы ВИЧ установился в организме. Если ПЕП можно рассматривать как «утреннюю таблетку» для профилактики ВИЧ, то ПрЭП можно сравнить с противозачаточными таблетками, которые принимают каждый день. Аналогичным образом, ПрЭП может трансформировать ВИЧ-инфекцию точно так же, как и планируемое планирование семьи.

Наиболее распространенными побочными эффектами Трувада для ПрЭП являются тошнота, рвота, головокружение, головная боль и усталость, хотя эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Во время исследований некоторые люди также испытывали небольшие изменения в функции почек или снижение минеральной плотности костей. Была создана обновленная версия препарата Трувада, которая содержит новую форму тенофовира, которая считается более безопасной для костей и почек. В настоящее время в Северной Америке и Европе создается так называемое «исследование-открытие», целью которого является исследование нового лекарства ПрЭП под названием Дескови (Descovy).

Кстати, ПрЭП не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Существуют опасения, что ПрЭП может использоваться как «наркотик для вечеринок». Однако в исследовании iPrEx, а также в метаанализе Всемирной организации здравоохранения было показано, что ПрЭП не приводит к увеличению числа ЗППП и не влияет на использование презервативов. Скорее, ПрЭП уменьшает страх и тревогу, которые часто возникают при сексуальной активности для людей с высоким риском заражения ВИЧ.

Однако, поскольку ПрЭП не эффективен на 100% и потому что он не защищает от ЗППП, он не должен использоваться в качестве автономного метода предотвращения ВИЧ. Согласно руководству ВОЗ, ПрЭП следует предлагать в рамках так называемой «комбинированной профилактики», которая включает использование презервативов, а также регулярные последующие обследования и тестирование на ВИЧ.

ПРЭП В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ

Несмотря на рекомендацию предоставить ПрЭП людям с высоким риском заражения ВИЧ, его доступность в мире остается ограниченной. Цель ПрЭП, установленная ЮНЭЙДС в стратегии по прекращению пандемии ВИЧ, состоит в том, чтобы к 2020 году привлечь к ПрЭП три миллиона человек. Однако только 2% этой цели было достигнуто в июне 2016 года.

В настоящий момент препарат Трувада для ПрЭП утвержден в США, Канаде, Австралии, Перу, Южной Африке, Кении, Зимбабве, Израиле и Европейском союзе. Утверждение находится на рассмотрении в Бразилии и Таиланде. В Европейском союзе ПрЭП был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), хотя выполнение программ ПрЭП является обязанностью каждого государства в отдельности. На сегодняшний день только Франция и Норвегия предоставили ПрЭП в рамках своей системы здравоохранения. Недавно Шотландия объявила, что она сделает то же самое.

В Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) ПрЭП еще не доступен. Однако в настоящее время в Грузии, Украине и Азербайджане создаются демонстрационные проекты. Эти экспериментальные исследования состоят из нескольких этапов. В Грузии на первом этапе реализации ПрЭП была организована учебная сессия для участников пилотного проекта, а также была проведена оценка потребностей среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и наращивание потенциала для местных НПО до фактического начала пилотного проекта в 2017 году. В странах Центральной Азии, по-видимому, есть меньший интерес к ПрЭП, хотя Министерство здравоохранения Кыргызстана планирует начать оценку возможностей внедрения ПрЭП в стране.

Проблемы, возникающие при внедрении ПрЭП в ВЕЦА, могут включать в себя расходы на ПрЭП, а также высокий уровень стигмы и дискриминации в некоторых странах. Тем не менее, с распространением ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии на 57% в период с 2010 по 2015 год, одно только лечение не остановит эпидемию. Учитывая его доказанную эффективность, предоставление ПрЭП ключевым группам населения может стать важным шагом в борьбе с взрывным ростом эпидемии ВИЧ в этом регионе.