Украинская молодежь расскажет о ВИЧ

Яна Панфилова и Данил Столбунов из украинской организации Teenergizer! 21 июля выступят в CREA Theater, Амстердам. Представление пройдет в рамках Конференции AIDS 2018. Цель  документального спектакля «Никому не говори» — привлечь внимание к проблеме стигмы, с которой сталкиваются ВИЧ-позитивные подростки в Украине. Это история о двух подростках, которые ищут ответы на свои вопросы: «Как это родиться с ВИЧ в Украине?», «Что чувствуют дети, вынужденные прятать свои диагнозы, потому что боятся осуждения и изоляции?». Документальный театр заставит аудиторию прочувствовать, каково это жить с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА), и почему это важно, чтобы голоса молодых людей, живущих с ВИЧ, с региона ВЕЦА были услышаны на глобальном уровне.

Teenergizer! — это организация созданная подростками для подростков. Организация создает мир, в котором каждый подросток может реализовать свой потенциал; мир, свободный от дискриминации во всех ее проявлениях, включая сферу ВИЧ. Мир, в котором права молодых людей всецело соблюдаются. AFEW — это уникальная сеть организаций, работающая в регионе ВЕЦА уже 16 лет, чтобы улучшить здоровье людей, живущих с ВИЧ, людей, принимающих наркотики, мужчин, имеющих секс с мужчинами, ЛГБТ, секс-работников/ц, заключенных и молодежи, подверженной риску заражения ВИЧ.

Дата и время: 21 июля, 15:00

Местоположение: CREA, Nieuwe Achtergracht 170, 1018 WV Amsterdam https://goo.gl/maps/ZtDnCLvbwuF2

Язык: русский (английские субтитры и перевод во время обсуждения)

Событие Facebook: https://www.facebook.com/events/408902859584252/

Бесплатный вход

Выявление барьеров в доступе и оценка качества услуг для секс-работников, изучение их потребностей с целью повышения эффективности программ снижения вреда, профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа в Украине

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Выявление барьеров в доступе и оценка качества услуг для секс-работников, изучение их потребностей с целью повышения эффективности программ снижения вреда, профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа в Украине»

Украина является одной из наиболее пораженных эпидемией ВИЧ/СПИДа стран в Европе. Согласно официальным данным около 1% взрослого городского населения страны в настоящее время живет с вирусом иммунодефицита человека.

До настоящего времени основные средства и силы были сосредоточены на предупреждении распространения ВИЧ в среде потребителей инъекционных наркотиков. Значительно меньше внимания уделялось внедрению превентивных стратегий в отношении секс-работников, их клиентов и близкого окружения. Данная группа лишь упоминается в национальной программе противодействия ВИЧ, а профилактика проводится в основном силами НПО.

В Украине с 2008 года половой путь передачи ВИЧ среди новых случаев инфицирования вышел на первое место. Сегодня он доминирует (60% всех новых случаев инфицирования ВИЧ3). Однако изменений в стратегии профилактики инфицирования за эти годы не произошло. Учитывая то, что в Украине, показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди СР составляет 7% (согласно результатам комплексного поведенческого исследования 2015 года), исследование ситуации с доступом к ВИЧ-сервису именно СР приобретает особую актуальность.

Читать отчет здесь.

Владимир Курпита: «Днипро станет третьим городом в Украине, который присоединится к Fast-Track Cities»

Владимир Курпита считает, что программа Fast-Track Cities позволяет привлечь общественное внимание и дополнительное финансирование в проблеме распространения ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Что дало украинским городам присоединение к стратегии Fast-Track Cities, и какие ожидания от конференции AIDS 2018 в Амстердаме — в интервью главы «Центра общественного здоровья» Минздрава Украины Владимира Курпиты. Он считает, что Украина хоть и находится на первых строчках рейтинга по количеству ВИЧ-позитивных людей, но государство делает все возможное, чтобы охватить людей с ВИЧ-статусом лечением.

— Какие достижения и проблемы Украины в области борьбы с ВИЧ будут представлены во время 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018?

— Сейчас Украина занимает второе место по количеству ВИЧ-позитивных в Европейском регионе. Опережает нас только Россия. В Украине проживает более 230 тыс. ВИЧ-позитивных пациентов. У 146 тысяч установлен диагноз и они получают медицинскую помощь. Эпидемия ВИЧ в Украине является проблемой крупных городов, индустриально развитых мегаполисов и продолжает концентрироваться в группах риска (люди, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, секс-работники). В Украине проблеме ВИЧ уделяют много внимания. В настоящее время реализуется уже седьмая госпрограмма, что является результатом эффективного сотрудничества международных партнеров, государственного сектора и общественных организаций. Примером такой политики является факт, что Украина одна из немногих стран на постсоветском пространстве, где на государственном и местном уровнях финансируются программы профилактики, в том числе программа заместительной терапии.

В Украине очень актуален вопрос выявления ВИЧ-позитивных пациентов, которые еще не знают о своем диагнозе. В частности, мы меняем алгоритмы тестирования и готовы интенсивно пропагандировать самотестирование. Существенным изменением является факт, что люди знают, что с ВИЧ статусом можно жить.

 — Сейчас в Украине лечится более 90 тысяч человек, а в 2020 году этот охват планируется увеличить до 196 тысяч человек. За счет чего это произойдет?

— На 1 апреля этого года в Украине проходит лечение более 98 тысяч человек. Мы активно расширяем доступ к лечению. Сейчас терапию можно получить в более 300 учреждениях здравоохранения и 100 местах лишения свободы. В 2014-2016 годах мы отмечали проблемы с доступностью антиретровирусного лечения на местах, но сейчас эта ситуация выровнялась.

Пациенты Украины имеют доступ к инновационным препаратам. Стоимость самого лечения также снижается за счет использования генерических форм. Сейчас средняя стоимость курса лечения составляет менее 200 долларов в год. Лечение стало проще для врача и легче для пациента. Если начать лечение вовремя, то достаточно принимать одну таблетку в день.

В рамках реформы здравоохранения в Украине предполагается, что тестирование и назначение первой схемы лечения сможет осуществлять семейный врач или участковый терапевт. Безусловно, для этого понадобится определенное время. Необходимо преодолеть страхи и опасения со стороны пациентов, повысить уровень знаний и опыта у врачей, однако без изменения этих стандартов мы не сможем обеспечить лечение для такого количества пациентов.

— В рекомендациях ВОЗ указано, что для контроля над распространением ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков заместительную терапию должны принимать 20 тысяч человек. Сейчас в Украине — 11 тысяч…

— Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) – это в наши дни самый эффективный метод профилактики ВИЧ среди инъекционных потребителей опиоидов. За последние несколько лет Украина сделала существенный рывок в расширении программ ЗПТ: изменились подходы к государственной политике, увеличилось количество лечебных учреждений, которые предоставляют лечение, мы первыми в регионе начали предоставлять ЗПТ за государственные ресурсы. При этом, ЗПТ остается высокобарьерным методом лечения, поскольку назначить ее может только нарколог и для этого
необходимо находиться на диспансерном учете. Пациенты беспокоятся о своей безопасности и конфиденциальности, боятся, что информация о них может быть передана правоохранительным органам. Также стоит напомнить, что ЗПТ – метод лечения опиоидной зависимости. Изменение наркосцены, с увеличением потребления стимуляторов, солей или других синтетических наркотиков требует применения других способов, в дополнение к метадону и бупренорфину. Поэтому суть государственной политики – не нарастить количество, а обеспечить доступ к заместительной терапии всем, кто в этом нуждается и соответствует критериям.

Сейчас мы совместно с коллегами из Национальной полиции, Министерства юстиции, Министерства здравоохранения, общественных и международных организаций работаем над изменением подходов и внедрением инновационных подходов для расширения ЗПТ (например, в местах лишения свободы), изучаем опыт пилотных программ в некоторых областях, где программы ЗПТ ведут семейные врачи.

 — В Украине Киев и Одесса присоединились к программе ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities. Есть ли результаты?

— Программа Fast-Track Cities позволяет привлечь общественное внимание и дополнительное финансирование программы. Когда мер Киева длоВиталий Кличко говорит об ответе на эпидемию ВИЧ, обычные люди ему доверяют, они обращаются за помощью, проходят тестирование, начинают лечение и у городских властей появляется возможность контролировать эпидемию. Немаловажным является тот факт, что и в Киеве, и в Одессе городские власти приняли новые планы и задачи для городских программ по СПИДу и выделили дополнительное финансирование из городского бюджета. Кроме этого, участие в инициативе привлекло дополнительные средства со стороны международных доноров.

 — Какие еще украинские города собираются присоединиться к программе?

— Следующим городом, который присоединится к программе, надеюсь, станет Днипро (бывший Днепропетровск – примечание автора). Днепропетровская область уже сейчас лидирует по количеству пациентов на лечении. В области получает лечение 15 тысяч человек – это 1/6 всех пациентов Украины.

AIDS 2018: Украина едет за опытом и технологиями

Автор: Яна Казмиренко, Украина

На конференции AIDS 2018, которая пройдет в Амстердаме, Украина окажется в центре внимания. Украина входит в список стран-лидеров по темпам распространения ВИЧ, половина людей живущих с ВИЧ не знают о своем статусе, а война на востоке страны и сотни тысяч мигрантов способствовали ухудшили ситуацию с ВИЧ. Что ожидают представители Украины от AIDS 2018 и каким опытом готовы поделиться — в нашем материале.

Елена Воскресенская, директор AFEW-Украина

Что ждет от AIDS 2018

Я надеюсь, что конференция сможет привлечь внимание к региону Восточной Европы Центральной Азии, в частности к Украине. Для нашей страны интересен опыт стран, в которых развит механизм социального заказа и проработана система контрактирования государством неправительственных организаций, так как НПО на сегодня играют ключевую роль в оказании услуг для групп населения, наиболее уязвимым к ВИЧ инфекции и поддержка этих услуг из средств государственного бюджета будет наиболее  актуальна для Украины после ухода Глобального Фонда.

О возможностях конференции

AFEW-Украина планирует ознакомиться с интересными моделями работы по нашим целевым группам, в первую очередь, направленным, на молодежь. Мы планируем поделиться нашим опытом работы с подростками, употребляющими наркотики.

В этом году мы смогли поддержать участие в конференции наших партнеров из регионов, в том числе клиентов программ и представителей сообществ. Используя опыт других стран, общими усилиями, мы улучшим нашу работу в Украине.

Вера Варыга, член правления «Positive woman», лидер группы взаимопомощи для ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+»

Что ждет от AIDS 2018

Я впервые участвую в конференции такого масштаба. Мы поделимся наработками группы взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+», где оказываем услуги ВИЧ-позитивным женщинам, помогая принять свой статус и преодолеть стигму.

Модель, по которой мы работаем, запатентована в Нидерландах. Она основана на саморазвитии и на лидерстве. Женщина не только принимает свой статус, но и помогает другим, а также принимает участие в жизни группы, в лоббировании и представлении интересов сообщества.

О возможностях конференции

Мы бы хотели узнать о новых методах работы с женщинами, о профилактике, лечении и диагностике. Надеемся, участники оценят наш социальный театр, где актеры-мимы и режиссура – это креатив участниц группы «Киянка плюс».

В кулуарах конференции будем продавать работы, сделанные руками наших активисток. Врученные деньги потратим на поддержку женщин, которые попали в больницу и не имеют средств на лечение.

Наталья Исаева, директор всеукраинской благотворительной организации «Легалайф-Украина»

Что ждет от AIDS 2018

Я наметила две цели участия в конференции в Амстердаме: во-первых, изучить, опыт стран, из которых ушел Глобальный фонд. В Украине имеется тревожная тенденция: с уходом Глобального фонда разваливается и система поддержки уязвимых категорий. Например, не хватает дружественных врачей-гинекологов. Секс-работницы не могут идти в госсударственную клинику, потому что скрыть эту важную информацию – означает не получить адекватного лечения.

Второй вопрос, который очень волнует – ужесточение условий работы нашей категории. Сексуальные услуги за деньги и торговлю людьми все чаще связывают между собой и это приводит к более серьезным последствиям для секс-работников. В США принят пакет законов SESTA-FOSTA, который намеревается обуздать секс-торговлю, но, как следствие, запрещающий секс-услуги через интернет. Эти законы лишают возможности искать клиентов в интернете и секс-работники вновь вынуждены выходить на улицу, рискуя жизнью и здоровьем. Тенденция «закручивания гаек» характерна не только для США, поэтому мы должны предложить общую стратегию противостояния политики «закручивания гаек».

Игорь Медвидь, координатор HPLGBT, в социальном активизме с 2004 года

Что ждет от AIDS 2018

На конференции в Амстердаме я буду представлять тезис на основе исследования «Поведение и потребности трангендеров в услугах по профилактике ВИЧ/СПИДА в Украине». Мы опросили 438 человек и сейчас это самое крупное исследование в Восточной Европе и Центральной Азии. Опрос выявил, что распространенность ВИЧ в среде трансгендеров достигает 21 %. 91% трансгендеров хотя бы раз предоставляли сексуальные услуги. При этом, уровень использования презервативов чрезвычайно низок – 69% не использовали презерватив во время последнего сексуального контакта. Это исследование позволило получить статистические данные и получить грант от Глобального фонда. Без помощи AFEW мы бы не смогли провести исследование.

Сейчас мы открываем региональный офис, запускаем сайт, работаем над повышением видимости и трансгендеров и до конца этого года хотим ввести своего представителя в национальный координационный механизм.

Еще одна моя задача на конференции – узнать как можно больше о кросс-работе, поскольку трансгендеры попадают сразу в три группы: МСМ, секс-работа, потребители инъекционных наркотиков.

Александр Могилка, директор Центра дневного пребывания «Компас» для подростков, практикующих рискованное поведение (подразделение Благотворительной организации «Харьковский благотворительный фонд «Благо»)

AIDS 2018 – это…

…событие мирового масштаба, которое хочется сравнить крупнейшими кинофестивалями, авиа или автосалонами. С той лишь разницей, что на конференции, кроме успехов и достижений, будем говорить о решении проблем. Смотреть кино, ездить на машинах, гордиться достижениями в самолето- или ракетостроении хорошо, когда ты здоров.

Проблему ВИЧ/СПИДа нельзя победить, борясь только с вирусом. Ее можно победить изменив отношение к проблеме и изменив отношение человека к себе. Многие страны это уже сделали и уменьшили риск развития эпидемии.

О возможностях конференции

Нам интересно познакомиться с лучшими практиками в борьбе с проблемой распространения ВИЧ и поделиться опытом нашей организации по привлечению правоохранительных органов к профилактике ВИЧ среди подростков группы риска.

В Украине провели реформу полиции и ее подростки воспринимают как что-то новое и интересное. Наш испытание состояло в объединении ресурсов НПО и полиции в сфере профилактики употребления наркотиков, которые зачастую приводят к экспериментам в сексуальных отношениях. Формирование доверительных отношений между подростками и полицией способствовало организации общегородской системы перенаправления подростков в организации партнерской сети, созданной по инициативе Фонда.

Нетрадиционные формы сотрудничества полиции и общественной организации могут способствовать изменению модели поведения подростков.

Наталья Безелева, исполнительный директор, Донецкая благотворительная организация «Свитанок»

AIDS 2018 – это…

…возможность показать себя миру и получить доступ к лучшим мировым практикам. В 2010 году «Свитанок» выиграл премию Red Ribbon Award — «Оскар» в медсервисе. Мы получили ее за работу с детьми. Приз вручали в день открытия конференции, когда выступал Билл Клинтон, а певица Энни Леннокс презентовала свой фонд. Это был большой успех «Свитанка» и Украины.

Об ожиданиях от конференции

На конференции мне будут задавать вопросы по положению дел на востоке страны. Нам есть чем гордиться: за два года мы восстановили разрушенные лаборатории, СПИД-центр и сервисы. Впервые принята и профинансирована областная программа по ВИЧ/СПИДу и туберкулезу. Сейчас у нас есть и дорожная карта на переходной период, когда уйдут доноры, и все сервисы будут финансироваться государством.

Мне как социальному работнику и переселенке интересна тема гендера в разрезе того, как положение женщин влияет на эпидемию ВИЧ/СПИДа.

Нарушаются ли права подростков из групп риска в Украине

Традиционно считается, что правозащитники организуют акции протеста у стен парламента, или же мы воспринимаем их как людей, у которых есть юридическое образование и которые регулярно посещают судебные заседания. Вместе с тем, правозащитником может быть любой человек. Каждый человек, оказывающий услуги представителям уязвимых групп – это, по сути, правозащитник.

Основания для внедрения мониторингового инструмента

На протяжении последних лет Украина добилась больших успехов в борьбе с эпидемией ВИЧ. Вместе с тем, в этой сфере все еще остается много проблем, которые требуют незамедлительного решения. Прежде всего, имеются пробелы в предоставлении услуг профилактики и поддержки для подростков и молодых людей из наиболее уязвимых групп населения, особенно тех, кто употребляет наркотики.

Начиная с 2012 года, Международный благотворительный фонд «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEWУкраина) поддерживает создание системы услуг для подростков, употребляющих наркотики. Такая деятельность осуществляется в рамках проекта «Восполняя пробелы». В четырех городах были открыты и успешно функционируют социальные бюро, реабилитационные центры и центры оказания услуг. Только в 2017 году такие центры и бюро оказали 21 290 услуг 1 215 подросткам.

Опыт проекта показывает, что права несовершеннолетних потребителей наркотиков часто нарушаются, и об этом не знает никто из их близкого окружения. Отсутствие ответных мер приводит к повторению таких нарушений, что создает барьеры в получении своевременной помощи и в результате повышает вероятность наступления негативных последствий употребления наркотиков и небезопасных моделей поведения. Таким образом, нарушение прав несовершеннолетних потребителей наркотиков, которое остается без внимания, является одним из факторов, повышающих риск инфицирования ВИЧ.

Несмотря на частые случаи нарушения прав, о которых сообщают поставщики услуг, такие нарушения официально не регистрируются и о них не знают окружающие.

Поэтому в 2016 году AFEW-Украина вместе с партнерскими организациями была начата деятельность по разработке инструмента для мониторинга нарушений прав подростков, употребляющих наркотики. Данный инструмент может также применяться к любой другой категории подростков из групп риска, и может использоваться любым специалистом, работающим с подростками из групп риска, который имеет базовые знания о правах человека.

Общая цель внедрения такого инструмента – сбор данных о случаях нарушения прав человека, чтобы поставщики услуги и другие заинтересованные стороны понимали масштаб проблемы и соответствующим образом адаптировали свою адвокационную работу на национальном и местном уровне. Кроме того, использование данного инструмента может помочь своевременно реагировать на нарушение прав отдельных клиентов, предлагая соответствующий алгоритм действий. Данный инструмент может использоваться широким кругом организаций и специалистов, которые работают с детьми, подростками и молодыми людьми из уязвимых групп.

«Наша задача состояла в том, чтобы продемонстрировать, что социальный работник или любой другой профессионал, работающий с представителями ключевых групп, может защищать права своих клиентов, что для этого, по сути, не требуются ни специальные юридические знания, ни какие-то определенные формулировки в должностной инструкции. Вместе с тем, специалисты часто не понимают, что те проблемы, с которыми сталкиваются их клиенты – это, в общем-то, нарушения прав человека, которые требуют отдельного внимания», – комментирует Анастасия Шебардина, старший менеджер проектов AFEW-Украина.

Пилотирование мониторингового инструмента

Инструмент мониторинга нарушений прав человека для подростков из групп риска включает инструкцию по использованию инструмента, скрининговую анкету для поставщиков услуг с целью выявления случаев нарушения прав человека, форму заявления юристу и форму для регистрации случаев нарушения прав человека, которые заполняются социальными работниками или другими специалистами. Формы заполняются в режиме онлайн на веб-сайте AFEW-Украина.

В каждом из городов реализации проекта AFEW-Украина были организованы вводные тренинги для более чем 100 специалистов из партнерских НПО и поставщиков услуг из сети учреждений, в которые выполняется переадресация клиентов. Кроме того, был организован обучающий вебинар для более широкого круга участников, которые хотели бы больше узнать о мониторинговом инструменте. В ближайшем будущем будет разработан бесплатный онлайн-курс по вопросам мониторинга нарушений прав человека для молодежи из групп риска.

Результаты пилотирования мониторингового инструмента

В 2017 году было проведено 792 интервью с подростками и молодыми людьми с использованием скрининговых анкет в 4 пилотных городах. Среди них было 430 подростков в возрасте 14-18 лет. О случаях нарушения прав человека через онлайн-формы сообщили 92 респондента (12% опрошенных).

Результаты пилотирования инструмента демонстрируют, что формат документирования случаев нарушения прав человека помогает поставщикам услуг более эффективно выявлять такие случаи и своевременно реагировать на них. Анализ зарегистрированных случаев позволяет выявить типичные ситуации для каждого отдельного региона и сделать адвокационную работу более эффективной.

Документирование и анализ нарушений прав человека с использованием мониторингового инструмента будут продолжаться и использоваться для дальнейшей адвокации.

Сеть ЛЖВ запускает клиники нового формата в Украине

Медперсонал полтавской клиники хвалят за чуткое отношение. Фото Сети ЛЖВ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) планирует в этом году открыть пять клиник «100% жизни» дружественных ко всем категориям пациентов. В планах – весь регион Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).

Проект сети клиник «100% жизни» — вызов для БО «Всеукраинская сеть людей, которые живут с ВИЧ/СПИД». Она считается самой большой пациентской организацией на постсоветском пространстве. В течении нескольких лет в каждом регионе Украины появится современный медицинский центр, доступный для всех пациентов. Медцентры будут предоставлять лечение и социальную поддержку тем, кто часто сталкивается с дискриминацией в обычных больницах: людям, живущих с ВИЧ, представителям ключевых групп риска. ВИЧ-позитивные пациенты получат услуги бесплатно, клиенты общего профиля – по ценам ниже рыночных.

Пилотную клинику открыли в Полтаве осенью 2016 года, а уже в этом году первых пациентов примут медцентры в Киеве, Запорожье, Львове, Чернигове и Житомире. Столичная клиника сможет обслуживать 900 пациентов в месяц.

Сеть ЛЖВ готовится представить проект сети клиник на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. Они уверены, что такой формат будет востребован во всех странах региона ВЕЦА.

«Первый подобный центр за рубежом появится в Молдове — у них либеральное законодательство. Проявляют интерес Грузия и Казахстан», — говорит председатель координационного совета БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» Дмитрий Шерембей.

Философия и услуги клиник будут радикально отличаться от реалий украинских СПИД-центров. Ниже — о главных отличиях.

Доноры становятся инвесторами

Проект клиник меняет роли доноров и общественных организаций. В модели Сети ЛЖВ донорские организации становится инвесторами, а неправительственные организации (НПО) – предпринимателями.

«Сейчас доноры дают гранты, а в конце вместо продукта получает отчет «почему не получилось и как несовершенен мир». Мы ломаем эту систему: каждая гривна, потраченная донорами на клинику, продолжает работать и после окончания гранта. Вся прибыль клиник будет идти на развитие новых сервисов. Донор ведет себя как инвестор, получая прибыль не в финансовом эквиваленте, а в гуманитарном», — говорит Шерембей.

По подсчетам главы Сети, 50 тысяч долларов, инвестированных в клинику, за 20 лет станут миллионом. В тоже время деньги, потраченные в клинике пациентом, станут не прибылью собственника, а услугой для кого-то, кто тоже хочет жить.

Забор крови в полтавской клинике. Фото Сети ЛЖВ

Полтавская клиника стала прибыльной уже через шесть месяцев после открытия и это дает шанс НПО попрощаться с ролью просителей и выйти на рынок медуслуг, который в Украине оценивается в 100 миллиардов долларов в год.

«Сеть клиник позволит сохранить программы и кадры в случае ухода Глобального фонда из Украины. Печальный опыт сворачивания программ и увольнения специалистов мы наблюдали в восточноевропейских странах, вступивших в Евросоюз», — добавляет руководитель отдела социального предпринимательства Сети ЛЖВ Ярослав Бляхарский.

Медицинский центр складывается как конструктор

Набор услуг в каждой клинике будет отличаться и будет зависеть от того, чем болеют в регионе, что предлагают конкуренты и насколько платежеспособно население. Базовыми станут три специалиста: семейный доктор, инфекционист и нарколог.

Полтаву не случайно выбрали в качестве пилота — это типичный не очень большой украинский город. Если в нем проект оказался востребованным, то и в других регионах будет успешным.

«В пилотной клинике оказывают помощь по таким направлениям: неврология, аллергология, нозология, наркология, купирование боли и абстинентного синдрома. Самой востребованной оказалась наркология», — говорит Бляхарский.

В киевском центре к этому перечню добавятся гинекология, урология и дерматология.

Передовые стандарты лечения

В медицинских центрах «100% жизни» будут использоваться передовые европейские протоколы лечения. Проект клиник встроен в медреформу, которая сейчас ломает модель времен СССР. В рамках реформы каждый украинец должен будет выбрать семейного врача, которому государство перечислит деньги за его обслуживание. Семейный доктор сможет назначить антиретровирусную терапию, которую сейчас в Украине получают 90 тысяч пациентов.

Здоровьем управляет мобильное приложение

Медицинский центр «100% жизни» максимально автоматизирует все коммуникации между пациентами и медицинскими сотрудниками. Клиенты смогут установить на мобильный телефон приложение, которое даст возможность виртуально записаться на прием, сдачу анализов, получить рецепт и увидеть всю схему лечения. История болезни пациента — также в электронном виде. Приложение позволит покрыть 60% всех коммуникаций пациента с клиникой.

Медцентр подстраивается под пациента

Полтавская клиника открыта семь дней в неделю и работает до 22 часов. Для Сети ЛЖВ важно, чтобы все категории пациентов имели равный доступ к качественным услугам и лечению, и не сталкивались с отказами, и дискриминацией.

По данным исследования, проведенного Сетью ЛЖВ, сейчас в Украине около 19% опрошенных ВИЧ-позитивных пациентов сталкивались с отказом в проведении обследований, которые не предполагали контакта с кровью (данные исследования «Оценка множественной стигмы, с которой сталкиваются представители групп высокого риска относительно инфицирования ВИЧ» — прим. ред.). Около 80% пациентовполучали отказ от консультирующего врача.

Лечат или калечат: как Украина борется с туберкулезом

Ольга Клименко в детском отделении туберкулезного диспансера. Фото из личного архива

Автор: Яна Казмиренко, Украина

В Украине на входе в любую государственную поликлинику посетителя встречает надпись: посещение доктора — только после флюрографии. Но тотальный рентген легких – не более чем видимость борьбы с туберкулезом. Большинство больных в Украине узнают о наличии недуга с большим опозданием. Страна уже больше двадцати лет не может обуздать эпидемию туберкулеза. Украина держит первенство по мультирезистентным формам и все еще лечит больных длительной изоляцией в переполненных диспансерах.

Ольге Клименко, активисту TBpeople — Евразийской сети людей, перенесших туберкулез — диагностировали заболевание в 2015 году. На момент госпитализации она была больна минимум полгода. В 2016 Ольга опубликовала книгу «Мир во мне. Исповедь туберкулезницы», где описала свой опыт жизни с недугом.

Сейчас Ольга старается помочь таким же больным. На странице ее сообщества в Фейсбуке «Мир во мне» ежедневно появляются просьбы перечислись деньги на недоступные препараты, которые по больше части не лицензированы в Украине, приобретение стиральной машин для туберкулезного диспансера или памперсы для лежачих. Последний месяц девушка «вела» 34 пациента.

«Я не знаю, когда и где заболела туберкулезом. И никто не знает. Все помнят последнюю затяжную простуду, после которой появилась слабость, упадок сил. Но украинцы идут в аптеку, а не к врачу, закупая полный набор противовирусных средств. Мы снимаем симптомы, а не лечим болезни», — рассуждает Ольга.

В лечении Ольги была белая и черная полоса. Самое сложное – разлука с дочерью: девочку забрали в интернат для контактных детей, где домашний ребенок провел полгода вместе с детьми из неблагополучных семей. Наша собеседница до сих пор не простила врачей, которые не сказали ей, что она перестала представлять инфекционную опасность через две недели после начала приема препаратов.

Украина бьет рекорды

История Ольги – типична для Украины, где не первый год распространяется эпидемия туберкулеза. У 30 тысяч украинцев диагностирована закрытая форма и у более 10 тысяч — открытая. Ежедневно о своей болезни узнают 90 человек. Но цифры занижены: по оценкам Всемирной организации здоровья (ВОЗ), в стране недовыявляют каждого четвертого больного.

Еще в 1995 году ВОЗ объявила, что Украина переступила эпидемический порог — 50 заболевших на 100 тысяч населения. С тех пор ситуация только ухудшилась – конфликт на Востоке сделал переселенцами 1,5 миллионов жителей Луганской и Донецкой областей, где жило 15% украинцев, у которых диагностировали туберкулез. Каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Туберкулез на экспорт

Переселенцы находятся в группе риска по распространению туберкулеза в Украине. Фото УНИАН

Особенно удручающе показатели Украины выглядят на фоне стран постсоветского лагеря. Если в Украине показатель заболеваемости по данным на 2016 год составил 67,6 на 100 тысяч населения, то в Беларуси – на уровне 39,9, в Казахстане — 52,2, в Польше 17. В среднем по Евросоюзу – 12 человек на 100 тысяч населения.

В странах первой двадцатки туберкулез давно перешел в разряд экзотических болезней. Украинская эпидемия пугает соседей – около 5 миллионов украинцев работают в странах ЕС и польские СМИ пишут, что безвизовый режим с Евросоюзом позволит туберкулезу мигрировать в Европу. В Варшаве даже обсуждается возможность ведения медицинского контроля на границе с Украиной.

Устойчивые микробактерии

Директор центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины Владимир Курпита говорит, что распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью» (МЛУ-ТБ) – главная особенность украинской эпидемии.

Многие больные прерывают лечение едва почувствовав себя лучше. Они не хотят провести минимум полгода в диспансере, остаться без работы и оказаться на пороге бедности. Из-за перерыва приема препаратов ухудшается характер недуга – микобактерии становятся устойчивыми к лекарствам от туберкулеза. Для лечения этой формы используются более токсичные препараты, длительность лечения больше, а стоимость — в разы дороже. Сейчас в Украине 85% «туберкулезных» средств идет на лечение мультирезистентного туберкулеза.

Так, по данным Курпиты, лечение обычного туберкулеза длится шесть месяцев и обходится государству около 30 евро, то лечение осложненной формы недуга занимает до 20 месяцев, а его цена доходит до 400 тысяч евро. В настоящее время в Украине насчитывается 1,2 тысяч случаев обнаружения таких крайне резистентных бактерий. В этом печальном рейтинге Украину обгоняет только Индия.

Туберкулез начнут лечить семейные врачи

Эксперты сходятся во мнении: победить туберкулез можно, если тотальную диспансеризацию сменит амбулаторное лечение. Этот шаг снизит шанс перезаразиться в больнице. Сейчас больные на разных стадиях выздоровления годами лечатся в общих палатах на 5-7 человек, рискуя в любой момент подхватить внутрибольничную инфекцию.

Медреформа, которая сейчас проходит в Украине, предполагает передачу лечения пациентов закрытой формы на уровень семейных врачей, которым будут доплачивать за качественно вылеченных пациентов.

«Главное – врачи будут ближе к пациентам, знать их историю. Ответственные люди будут получать свои таблетки и вести привычный образ жизни», — аргументирует Ольга Клименко.

Она мечтает, чтобы в Украине объявили три дня выходных, но не в честь какого-то праздника, а для массового прохождения медосмотра украинцами – чтобы о наличии опасных болезней они узнавали не на последней стадии.

Метадоновый прорыв: Украина самостоятельно закупит заместительную терапию

Фото: Пациентка получает ЗПТ в Кременчугском наркологическом диспансере, Полтавская область Источник: kremenchug.ua

Автор: Казмиренко Яна, Украина

Программа заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) в Украине с 2018 года финансируется государством. Активисты просят международные организации подстраховать и не допустить перебоев с поставками препарата, который спасает жизни.

Правительство Украины планирует в 2018 году самостоятельно закупать препараты программы заместительной терапии. В прошлом году терапию получали более 10 тысяч человек в 178 учреждениях по всей стране, сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В 2018 году количество пациентов планируют удвоить.

Украина хочет победить ВИЧ

Украина может гордиться своим внедрения программы ЗПТ, поскольку по охвату это самая многочисленная программа в Восточной Европе и Центральной Азии. С 2005 года программу замену опиатов на прием метадона или бупренорфина финансировал Глобальный фонд. Пациенты под наблюдением врача получали сироп или таблетки.

«Это важная веха для общественного здравоохранения Украины, – говорит представитель ВОЗ Мартин Доноги. – ВОЗ и партнеры много лет работали с правительством, и опиоидная заместительная терапия получила одобрение и всестороннюю финансовую поддержку. Это свидетельствует о том, что Украина хочет победить ВИЧ».

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, относятся к ключевым группам, наиболее подверженным риску инфицирования и передачи ВИЧ. Цифры это подтверждают: у 42% участников программы ЗПТ в Украине диагностирован ВИЧ, а 21,3% новых случаев ВИЧ приходилось на передачу инъекционным способом. Основным способом передачи все еще остается половой — 63,9%.

Есть сомнения по финансированию

В рекомендациях ВОЗ указано, что для контроля распространения ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков терапию должны принимать 20 тысяч человек. Этих показателей в Украине планируют достичь к концу 2018 года.

В стране насчитывается 368 тысяч потребителей инъекционных наркотиков. Большинство принимает несколько видов наркотиков, в том числе и препараты аптечной группы, говорит директор благотворительной организации «Меридиан» и исполнительный директор Всеукраинского объединения людей с наркозависимостью «ВОЛНА» Олег Дымарецкий. Активист сомневается, что препараты ЗПТ будут поставляться государством в срок.

«Не думаю, что переход на госфинансирование полностью состоится в 2018. Год назад выделили 13 млн. грн на препараты для 9,6 тыс. пациентов, но до потребителей они дошли только в декабре 2017 года», – говорит Дымарецкий.

Общественные организации обращались в Глобальный фонд с просьбой подстраховать с поставками препаратов и, по словам Дымарецкого, услышали положительный ответ. Чтобы удвоить количество пациентов, активист предлагает увеличить количество кабинетов ЗПТ, а также назначать терапию на уровне районных поликлиник.

ЗПТ дойдет до тюрем

Наш собеседник рассказал еще об одной инициативе объединения «ВОЛНА» – запуске программы по непрерывному лечению в местах лишения свободы, которая будет включать детоксикацию и назначение заместительной терапии. Ежегодно из программы ЗПТ уходят две тысячи человек и каждый десятый – из-за отбывания наказания в тюрьме.

«Заместительная терапия меняет жизнь потребителей наркотиков. Это первый шаг и признание: я не в силах справится с зависимостью, но изменю качество жизни», – резюмирует Дымарецкий.

Киевлян и одесситов массово проверят на ВИЧ

Киевляне могут сделать быстрый тест не только в мобильной лаборатории, но и во всех районных поликлиниках. Фото: Информатор

Автор: Казмиренко Яна, Украина

В Киеве в 2018 году сделают более 250 тысяч тестов на ВИЧ, что позволит охватить 10% трудоспособных жителей столицы Украины. Городские власти дополнительно закупят 140 тысяч быстрых тестов, чтобы достичь этих показателей, сообщил информагентству УНИАН заместитель Киевской городской администрации (КГГА) Николай Поворозник. Тестирование на ВИЧ – первый шаг на пути к преодолению эпидемии, ведь информация о позитивном статусе позволяет человеку вовремя начать лечение.

В Киеве живет свыше трех миллионов человек. Эксперты оценивают количество ВИЧ-позитивных в 23 тыс. Человек. Это составляет десятую часть расчетных показателей для Украины — 250 тысяч человек. Закупленные тесты не предназначены для киевлян из групп риска и тех категорий, которые не подлежат обязательному тестированию (беременные, доноры, пациенты перед операций и т.д. – ред.), уточняет главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Александр Юрченко.

«Тесты уж закуплены и розданы. Скрининг доступен во всех поликлиниках столицы. Процедура занимает 15-20 минут. Массовым тестированием увеличим уровень обнаружения ВИЧ до 5%», — прогнозирует Юрченко.

Также в столице Украины оптимизируют маршруты пациентов с ВИЧ для бесперебойного направления их на исследования, получение антиретровирусной терапии и консультации врачей.

После тестирования задача медиков оперативно взять пациентов под наблюдение. На конец 2017 года терапию получали 42% ВИЧ-позитивных пациентов, а год назад эта цифра достигала уровня в 30%. К концу 2018 медики рассчитывают взять на учет уже 70% пациентов, которые знают о своем статусе.

Ожидают много от реформы и стратегии

Николай Поворозник прогнозирует, что количество людей, которые получают антиретровирусную терапию в 2018 году достигнет 8 тысяч. Большие ожидания у чиновника и от медреформы, которая стартовала в Украине осенью прошлого года. ВИЧ-позитивные киевляне смогут получить назначение антиретровирусных препаратов на уровне районных поликлиник, а контролировать состояние их здоровья будут семейные врачи.

В 2016 году мэр Киева подписал Парижскую декларацию, благодаря которой Украина присоединилась к программе по ускорению мер борьбы со СПИДом Fast-Track Cities. К мировому движению подключились более 70 крупных городов мира. В этом году выполнение стратегии Fast-Track Cities предусматривает также старт образовательных программ, расширение количества курсов заместительной терапии и начало работы пяти кабинетов интегрированной помощи при заместительной терапии, контролируемого лечения туберкулеза и т.д.

Предполагается, что в 2020 году 90% жителей должны знать о своем статусе, 90% инфицированных должны получать терапию и для 90% пациентов терапия должна быть эффективной, с нулевой вирусной нагрузкой.

Одесса примет конференцию City Health

Одесса – портовый город на Юге страны, где проживает более миллиона человек. Одесса стала второй после Киева, взяв обязательства по Парижской декларации в феврале 2017-го. Горожан обеспечивают медикаментами для профилактики и лечения оппортунистических инфекций по муниципальной программе «Здоровье» за счет бюджета.

«После того, как мэр Одессы подписал Парижскую декларацию, решили подготовить городскую целевую программу противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, туберкулёза на 2018-2020 годы. Этот документ разработан и готовится к утверждению на сессии городского совета», — говорит главврач Одесского городского центра профилактики СПИДа Виталий Новосвитский.

В прошлом году департамент здравоохранения Одесского горсовета издал ряд приказов о закупках (на общую сумму в 1,5 млн грн.), внедрению и использованию быстрых тестов во всех лечебных учреждениях города.

По статистике Минздрава, наибольшее количество инфицированных ВИЧ в пересчете на душу населения проживает именно в Одесской области, где на 100 тыс. человек приходится 865,8 ВИЧ-позитивных пациентов. 77% одесситов получили ВИЧ половым путем. Последние данные эпиднадзора свидетельствуют, что рост количества ВИЧ-позитивных тесно связан с опасным сексуальным поведением потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров. На учете в городском Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом состоят 11,5 тысяч человек. К 2020 году это число собираются увеличить до 19 тысяч. Антиретровирусную терапию получают 4,5 тысяч человек.

В 2017-м в Одессе модернизировали инфекционную больницу – достроили бокс-корпус, а в этом году морская столица Украины примет международную конференцию City Health, во время которой рассмотрят лучшие практики борьбы с ВИЧ.

ВИЧ-день в Украине: онлайн-тест, интерактив для подростков

Автор: Казмиренко Яна, Украина

1 декабря в Киеве презентовали онлайн-тест на ВИЧ

1 декабря в Украине разнообразными акциями отметили Всемирный день борьбы со СПИДом. Так, в Киеве в этот день представили первый в Украине онлайн-тест на ВИЧ. Пройти его можно на сайте HIVtest.com.ua или с помощью мобильного приложения HIV test.

«Тест проводит аудит вашего здоровья, быстро оценивает риск инфицирования и подсказывает ближайшие пункты тестирования», — рассказал Дмитрий Шерембей, глава координационного совета всеукраинской сети ЛЖВ.

За месяц до акции организаторы разместили по Киеву бигборды с интригующей социальной рекламой — в сочном бургере спрятано опасное лезвие. Шерембей раскрывает интригу: ВИЧ невидимый для многих и из 250 тысяч ВИЧ-позитивных украинцев только 130 тысяч знают о диагнозе.

Тест состоит из двух десятков вопросов — количество зависит от образа жизни человека. Например, вопрос «занимаетесь сексом в презервативе или нет», актуален для Украины, где 51% ВИЧ-позитивных инфицируются половым путем. После прохождения теста, человеку покажут вероятность наличия ВИЧ, а также сориентируют, где ближайшая поликлиника или кабинет доверия для прохождения теста. Онлайн-тест готовили два месяца и, по словам Шерембея, совпадение с реальным результатом человека после тестирования достигается в 40% случаев.

Тестирование должно стать нормой

 

Дмитрий Шерембей показывает онлайн-тест в своем телефоне

По словам Павла Скалы, директора по политике и партнерским отношениям «Альянса общественного здоровья», ежегодные акции, посвященные Всемирному дню борьбы со СПИДом должны меняться и прогрессировать. С одной стороны, информированность людей о ВИЧ растет, а с другой – снижается интерес к повторяющимся информационным поводам.

 

Тестирование должно стать нормой для каждого украинца, утверждает заместитель министра здравоохранения Роман Илык. По его словам, более 50% ВИЧ-позитивных обнаруживаются на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции, когда состояние здоровья уже неудовлетворительное. Среди умерших 80% — люди 25-49 лет. В Минздраве призвали украинцев проходить тестирование на ВИЧ и отметили, что раннее выявление заболевания означает вовремя получить лечение.

Интерактив для тинейджеров

Красноградские подростки прошли «Маршрутом бзопасности»

Ежегодно 1 декабря общественные организации организовывают акции для тинейджеров. Александр Могилка, координатор социального сопровождения подростков харьковского Центра дневного пребывания для детей и молодежи «Компас» считает, что успех Украины в преодолении эпидемии ВИЧ во многом зависит от успехов работы с этой категорией. В этом году «Компас» организовывал игру-квест «Маршрут безопасности» в городе Красноград Харьковской области.

«Формат игры разработала немецкая организация GIZ. Он предполагает прохождение командами нескольких пунктов: станции контрацепции, способы передачи ВИЧ, анализу окружения. Ответил на вопрос – иди дальше», — рассказывает Александр.

Он утверждает, что 70% «трудных» подростков пробовали наркотики. Как правило, это дети из социально неблагополучных семей.

«Раньше подростки получали доступ к наркотикам через наркопритоны, сейчас их заменил интернет и закладки в тайниках. Заметен сильный контраст: наркобизнес развивается, находит новые формы, а профилактика хромает», — резюмирует Могилка.

По его словам, разработать новые форматы работы с молодежью на стыке квестов, флеш-мобов, социальных компаний – новый вызов для общественных организаций.