Факторы, влияющие на приверженность к программе опиоидной заместительной терапии в г. Худжанд, Таджикистан

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Факторы, влияющие на приверженность к программе опиоидной заместительной терапии в г. Худжанд, Таджикистан»

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) при помощи метадона или бупренорфина является одним из самых эффективных подходов к профилактике ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики,8 а также научно обоснованным и этически оправданным методом оказания помощи людям с опиодной зависимостью. Благодаря ОЗТ можно снизить высокие издержки, связанные с опиоидной зависимостью, для самих индивидов, их семей и для общества в целом, главным образом благодаря сокращению
инъекционного употребления героина, уменьшению числа связанных с ним смертельных исходов, снижению риска инфицирования ВИЧ, гепатитом С, а также снижению преступности.9 В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, заместительная терапия должна рассматриваться как часть комплексной программы помощи наркозависимому человеку и предоставляться в сочетании с
психосоциальной помощью (различные виды консультирования и психотерапии, помощь в решении социальных проблем, таких как поиск жилья, работы, образование, социальные пособия и юридические проблемы), психиатрическим лечением, а так же с лечением
соматических заболеваний.

В Республике Таджикистан пилотная программа ОЗТ начала реализовываться в 2011 году. Сперва в стране функционировали 3 сайта ОЗТ – в г. Душанбе, г. Хороге (Горно-Бадахшанская автономная область), г. Худжанд (Согдийская область). В 2017 году, по данным Республиканской наркологической службы в стране функционировало 12 сайтов ОЗТ. Программа ОЗТ была включена в Национальную программу по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан на период 2011-2015 гг. и признана Правительством Республики в качестве эффективного метода снижения распространения ВИЧ-инфекции среди ЛУИН. В новой Национальной программе по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан на 2017-2020 гг. предусмотрено увеличение числа пациентов на 20%, до 4620 ЛУИН и предусмотрена закупка метадона с ежегодным долевым финансовым участием государства.13 В Законе Республики Таджикистан «О наркологической помощи» проведение заместительной терапии указано в качестве одной из задач, оставленных перед лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими наркологическую помощь.14 В 2006 году Министерство здравоохранения выпустило Приказ «О совершенствовании наркологической помощи в Республике Таджикистан», который определяет опиоидную заместительную терапию в качестве 8 ВОЗ/УНП ООН/ЮНЕЙДС (2004) Совместная позиция ВОЗ/УООННП/ЮНЭЙДС базового элемента стандарта наркологических услуг.

Читать отчет здесь.

Молодёжь Грузии за музыку и снижение вреда

Впервые в истории музыкальных фестивалей Грузии, во время 4GB группа волонтёров в круглосуточном режиме сосредоточилась на предоставлении услуг по снижению вреда

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

4GB – это ежегодный фестиваль электронной музыки, проходящий в Грузии с 2011 года. Фестиваль посвящён памяти одного из грузинских пионеров клубной музыки, диджея Гиорги Баканидзе. В этом году площадкой 4GB стал заброшенный Центр космических сооружений близ села Сагурамо. Наряду с высококачественным лайн-апом и звуковыми системами, а также хедлайнерским составом исполнителей, в этом году 4GB отличился и другим — впервые в истории музыкальных фестивалей Грузии, на территории Центра группа волонтёров в круглосуточном режиме сосредоточилась на предоставлении услуг по снижению вреда. Участники молодежного проекта «Мандала — снижение вреда» позаботились о здоровье более чем сотни человек. Наркотическая и алкогольная интоксикации, передозировки и другие рискованные ситуации с помощью этого проекта были сведены на нет.

Информация, как оружие

Впервые информация о новом проекте появилась в социальных сетях. За несколько дней до начала фестиваля организаторы заявили, что из-за недавнего увеличения числа смертей от потребления наркотиков (в прошлом месяце в Грузии погибло 7 молодых людей – прим. автора), они решили защитить гостей и любителей музыки с помощью «Мандала — Снижение вреда».

При финансовой поддержке организации «World Doctors — France», в проекте учавствовали 20 молодых волонтёров, успешно прошедших специальную подготовку в сфере снижения вреда.

«В прошлом месяце от наркотиков погибло несколько молодых людей, и мы подумали, что в таких условиях наша инициатива будет своевременной. Мы ещё помним и прошлогодний фестиваль GEM FEST, где от наркотической интоксикации в Анаклии погибла 22-летняя Натия Таварткиладзе. Поэтому наша цель состояла в том, чтобы предоставить всем людям, особенно молодым, объективную информацию о здоровье, употреблении наркотиков и личной безопасности», — рассказывает координатор проекта Темур Хатиашвили.

В проекте учавствовали 20 молодых волонтёров, успешно прошедших специальную подготовку в сфере снижения вреда

По словам Темура, информационные материалы, распространяемые на фестивале, были специально подготовлены для молодёжи – брошюра с оригинальным дизайном карманного размера, где доступным языком были описанны несколько популярных клубных наркотиков, потенциальный ущерб, универсальные правила передозировок и безопасности. В брошюру попала таблица-матрица, которая указывает на совместимость различных наркотиков низкого и высокого риска, а также карта периметра фестиваля, где была отмеченна палатка с услугами снижения вреда. В дружелюбном пространстве палатки все заинтересованные лица могли пройти консультацию, бесплатно получить презервативы, питьевую воду, гематоген.

Проект с продолжением

Фестиваль 4GB закончился счастливо. Участники проекта «Мандала — снижение вреда» согласованно работали с экипажем «скорой», с которой при надобности можно было связаться рацией.

«Мандала — снижение вреда» заслужил симпатию организаторов фестиваля 4GB, так как ясно продемонстрировал, насколько важен такой проект для тысяч людей, которых собирает масштабное музыкальное мероприятие. Проект также хорошо восприняли и участники фестиваля.

21-летняя Тамар Нинуа считает, что сегодня электронная музыка — самая растущая молодежная культура в мире, и такие проекты особенно важны для тех, кто может употребить наркотики, не совсем хорошо понимая о тех последствиях, которые несут небезопасные модели поведения. В таком случае своевременная помощь очень важна.

«Несмотря на высокий риск потери здоровья, люди употребляют разные вещества. Фестиваль не исключение. Работа волонтёров «Мандалы» помогла устранить риски. Многие молодые люди в фестивальной эйфории теряют контроль над собой. Волонтёры «Мандала», которых мы легко узнавали по специфической форме, организованно передвигались повсюду и стремительно реагировали на те случаи, где нужна была помощь», — говорит Тамар.

Инициаторы проекта настроены оптимистично и заявляют, что в ближайшем будущем фестивальная идея снижения вреда распространится на все музыкальные события в Грузии. Они надеются, что в этом им помогут не только различные фонды по снижению вреда, но и мэрии.

Не всё так просто

В ближайшем будущем фестивальная идея снижения вреда распространится на все музыкальные события в Грузии

«Мы постараемся улучшить этот проект и научимся преодолевать барьеры, с которыми столкнулись. Например, организаторы фестиваля категорически запретили нам распространять шприцы. Они сказали, что молодёжь может воспринять это, как стимулирующее действие потребление наркотиков. Однако, мы до конца настаивали на том, что эта услуга необходима. Также, они были против предоставления налоксона, но мы смогли доказать, почему жизненно важно иметь под рукой высокоэффективное лекарство для купирования передозировки», – рассказывает волонтёр и организатор проекта Мариам Убилава.

По её словам, проект был нацелен на сохранение здоровья каждого участника фестиваля, на уменьшение негативных последствий и изменения поведения на более безопасное.

«Мы подметили ещё одну проблему. Некоторые молодые люди, видя нас, вели себя более расковано и рискованно, надеясь на нашу помощь. Этим они уменьшали свою ответственность, перекладывая её на нас. Поэтому мы будем думать о том, как в будущем это предотвратить и найти золотую средину», — отмечает Мариям.

Напоминаем, что такие проекты как «Мандала — снижение вреда», широко используются в различных ведущих музыкальных мероприятиях по всему миру, таких как Amsterdam Open Air, Lollapalooza Paris, Tomorrowland и другие.

AFEW сожалеет о потере Юрия Саранкова

Мы, в сети AFEW, потрясены печальными новостями о смерти нашего коллеги Юрия Саранкова.

Юрий работал в AFEW с самого начала. Начиная в России, когда AFEW еще не был создан и деятельность осуществлялась под флагом Medecins sans Frontiers (MSF), Юрий специализировался на разработке и осуществлении мероприятий по снижению вреда. Позже он переехал в Киев, чтобы работать над снижением вреда в Украине. Он был у истоков AFEW в 2000 году и продолжал работу по снижению вреда. Юрий был довольно интровертным человеком и его не всегда можно было заметить, но когда обсуждался вопрос употребления инъекционных наркотиков и, особенно, снижения вреда и то, как сначала снижение вреда блокировалось, он начинал говорить. Юрий стал известным экспертом по снижению вреда и редактором дайджеста по снижению вреда, который он распространял по электронной почте через сеть AFEW.

В последние пару лет Юрий решил прекратить свою работу с AFEW. Однако он продолжал работать консультантом по вопросам мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ) и ЛГБТ. Он поддерживал связь с AFEW, и до последних дней оставался членом фонда AFEW-Украина. Мы потеряли решительного сторонника профилактики ВИЧ, прав ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, а также очень хорошего человека и дорогого коллегу. Наши соболезнования его семье, друзьям и коллегам.

AFEW представляет важные оценки по ВЕЦА

AFEW Интернешнл, вместе с членами своей сети из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) готовится к Региональной осенней школе, которая пройдет в Алматы, Казахстан, с 30 октября по 3 ноября 2017 года. Осенняя школа станет платформой для обучения, обмена, стратегии и планирования для членов сообщества и партнеров из 10 разных стран. Региональная осенняя школа – это ежегодное мероприятие, которое проходит в рамках регионального подхода AFEW в проекте «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп».

Одним из основных моментов программы осенней школы станет презентация трех важных оценок, которые AFEW Интернешнл недавно завершил в рамках программы «Восполняя пробелы». Окончательные результаты всех оценок будут доступны широкой общественности в декабре 2017 года.

Дружественная реабилитация для снижения вреда

Оценка дружественной реабилитации снижения вреда в странах ВЕЦА – это исследование, в котором описывается состояние реабилитационных услуг в Украине, России, Грузии и Кыргызстане. В оценке представлено семь международных подходов к программам реабилитации и деятельность в рамках этих подходов. Участники осенней школы AFEW обсудят рекомендации о том, какой подход лучше принять для своей работы.

Люди-мигранты, употребляющие наркотики

Оценка людей-мигрантов, употребляющих наркотики (ЛУН) исходит из вопросника, который был распространен в регионе ВЕЦА. Опрос, который проводился среди 600 человек, употребляющих наркотики в Таджикистане и Кыргызстане, показал, что 43% респондентов пережили периоды миграции в другую страну в регионе ВЕЦА, в основном в Россию. Из качественных интервью с мигрирующими ЛУН в России и Казахстане можно предположить, что люди имеют очень мало доступа к медицинским учреждениям, юридическим документам и часто у них есть мало возможностей вернуться в свою родную страну. Участники осенней школы обсудят полную оценку и приступят к интервенциям на предстоящие два года для создания передовой практики и защиты прав и жизни членов сообщества.

Ограничение возможностей для работы общественных организаций

Оценка ограничения возможностей для работы общественных организаций – это углубленная оценка пространства для организаций гражданского общества с особым упором на снижение вреда и политику в отношении наркотиков в сетях НПО и сообществ. Сокращение международного финансирования и ограничение возможностей для работы общественных организаций создают реальную угрозу для борьбы с дальнейшим распространением ВИЧ в регионе, а также для прав и жизни сообществ. Во время осенней школы будут обсуждаться механизмы преодоления и будут разработаны дальнейшие шаги, которые направлены на решение этих задач.