Бороться, «уйти в тень» или сотрудничать

Бороться, «уйти в тень» или сотрудничать: стратегии адаптации устойчивых сетей сообществ и НПО, работающих в сфере снижения вреда, в контексте ограниченных возможностей для общественных организаций в странах Восточной Европы и Центральной Азии

Цель отчета «Бороться, уйти в тень или сотрудничать» — привлечь внимание к тем стратегиям выживания, которые используют сети сообществ людей, употребляющих наркотики, и НПО, работающие в сфере снижения вреда в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), в ситуации ограниченных возможностей. В отчете представлены результаты исследования, проведенного нами летом 2017 года по региональному компоненту, разработанному AFEW в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения», при финансовой поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Описание оценки включает: определение цели исследования, методологии исследования, справочную информацию и общие данные о ситуации с ограничением возможностей для работы общественных организаций, стратегии адаптации к существующим условиям в сфере ВИЧ-инфекции и работы с людьми, употребляющими наркотики, приложения, включающие детальное описание дизайна, методов и инструментов оценки. Результаты проведенной оценки будут использованы для разработки подходов и стратегий реагирования на ситуации ограничения возможностей для работы общественных организаций и, таким образом, для обеспечения выживания организаций гражданского общества и улучшения текущей ситуации. Оценка – это первый шаг в данном направлении, за которым последуют анализ пробелов, разработка пилотных проектов по адвокации, услугам и развитию потенциала и постоянный мониторинг результатов.

Полную версию отчета читайте здесь.

AFEW Интернешнл находит новые возможности в России

Анке ван Дам встретилась с представителями Фонда Ресоциализации Республики Татарстан

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

AFEW Интернешнл продолжает искать возможности оказания помощи ключевым группам населения, подверженным риску заражения ВИЧ, туберкулезом и вирусным гепатитом, а также общественным организациям в Российской Федерации. Исполнительный директор AFEW Анке ван Дам посетила несколько неправительственных и общественных организаций во время своего недавнего визита в Москву и Казань.

В Казани Анке ван Дам посетила Фонд Ресоциализации Республики Татарстан. Этот фонд впервые в России успешно протестировал модель целенаправленного трудоустройства людей, прошедших все этапы реабилитации. В течение более трех лет Фонд Ресоциализации предлагает трудоустройство людям, которые употребляли наркотики. Они работают над современным производством систем вентиляции.

«То, что делает Данияр, директор Фонда Ресоциализации, — поразительно. Он дает людям с историей употребления наркотиков, а иногда и тюремного заключения, возможность снова зарабатывать себе на жизнь. С работой они восстанавливают свою самооценку, которая помогает им связаться с семьей и снова активно участвовать в жизни общества», — говорит Анке ван Дам.

Фонд Ресоциализации Республики Татарстан, занимается ресоциализацией лиц, зависимых от психоактивных веществ

Фонд Ресоциализации Республики Татарстан занимается разработкой и реализацией государственной региональной программы ресоциализации людей, употребляющих наркотики.

«Именно ресоциализация позволит установить новые связи с социумом, закрепить, утвердить и применить знания и принципы, полученные на этапе реабилитации, в социальной среде. Так как, к сожалению, общеизвестно, что человека с наркологическими проблемами весьма неохотно берут на работу, нередко от таких людей отказываются родственники, у некоторых даже нет своего собственного жилья. Многие из пролечившихся, вскоре после  выписки из диспансера вновь попадают в среду, способствующую привычному злоупотреблению», — говорится на сайте Фонда.

 

Гражданская инициатива Cup for People

С 16 июня в Петербурге работает Diversity House — гражданская инициатива в рамках кампании Cup for People к Чемпионату Мира. Источник: http://cupforpeople.spb.ru/

С 16 июня в Петербурге работает Diversity House — гражданская инициатива в рамках кампании Cup for People к Чемпионату Мира.

К Чемпионату мира по футболу в Санкт-Петербурге откроется Diversity House («Дом разнообразия»), который будет работать каждый день с 16 июня до 16 июля с 12:00 до 23:00 в Бертгольд центре, на Гражданской улице, 13-15 как безопасное и свободное от дискриминации пространство для встреч между болельщиками со всего мира и местными жителями, просмотров матчей и дискуссий, выставок и вечеринок про разнообразие в футболе и обществе, с бесплатным Wi-Fi и гражданским информационным центром.

Расписание событий можно узнать на сайте. Гостей ждут семинары по правам человека по субботам, неформальная конференция социальных инициатив, работающих на стыке спорта и активизма, 21 июня, благотворительный аукцион 13 июля.

Diversity House создан Fare Network, международной сетью противодействия дискриминации в футболе, вместе с Cup for People, кампанией петербургских гражданских активистов для использования Чемпионата в интересах жителей города: культурного обмена, знакомства активистов и журналистов со всего мира с гражданским обществом и современной культурой и общественного диалога о мегасобытиях.

Возможности участия местных активистов и организаций

Diversity House — платформа для встреч и презентаций, дискуссий, конференций, мастер-классов и просветительских мероприятий для правозащитных организаций и гражданского общества с заинтересованными горожанами, болельщиками и журналистами. Это огромная охраняемая площадка со всем необходимым оборудованием и поддержкой в международных медиа. Здесь можно: провести мероприятие и разместить материалы, альтернативные карты и любую информацию о своих организациях и инициативах на русском и английском языках в Гражданском информационном центре.

Помимо инициативы Diversity House, Cup for People готовит Карту ответственного потребления, проводит кампанию с барами «Safe Drink», а также серию экскурсий про гражданское общество и современную культуру в Санкт-Петербурге.

Map for People

Map for People — это карта ответственного потребления с местами, где можно поесть, выпить, купить сувениры и одежду, при этом поддержать локальные проекты с активной общественной позицией, следующие этическим и экологическим принципам.

Это исследовательский и образовательный проект, построенный по принципу от равного к равному. Активисты разработали критерии «ответственного» локального бизнеса и проводят живые интервью с предпринимателями, в которых выясняют не только текущее соответствие этим критериям, но стремления и сложности. По результатам первого этапа к Чемпионату Мира на карте появятся благотворительные магазины и до 20 заведений, а внутри проекта — черновик дальнейшей работы по обмену успешными практиками, совместному поиску решений, осмыслению и популяризации «ответственного потребления».

http://mapforpeople.spb.ru/

Tours for People

Экскурсии и прогулки для гостей города на английском языке от гидов и активистов о разных аспектах культурной и гражданской жизни Санкт-Петербурга: креативные пространства, уличное искусство, социальные проблемы, благотворительные проекты, актуальные вопросы.

http://cupforpeople.spb.ru/tours

Safe Drink

Кампания от Кризисного центра для женщин о противостоянии гендерному насилию в барах: серия тренингов для сотрудников баров и обеспечение баров и ресторанов стикерами для женщин с секретным сигналом о помощи.

http://cupforpeople.spb.ru/safedrinkspb

Источник: http://cupforpeople.spb.ru/

Секс-работники России – за эффективную профилактику ВИЧ

В 2015 году Сеть адвокации за права секс-работников в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии (SWAN) провела исследование «Провал правосудия»

Автор: Анастасия Петрова, Россия

Секс-работники – одна из групп, уязвимых к ВИЧ. В России нет государственных программ работы с этой категорией. По данным Роспотребнадзора, за последние два года половой путь передачи ВИЧ стал более существенным: 50,3% получили свой положительный статус при гетеросексуальных контактах. По данным исследования Открытого Института Здоровья, проведенного в 2017 году, процент секс-работников с ВИЧ варьируется от 1,3% до 8,9%, в зависимости от региона. В случае, если секс-работа сочетается с наркопотреблением, ВИЧ-позитивными становятся до 15% человек.

Эпидемия насилия

Секс-работники уязвимы к ВИЧ в силу ряда причин. Они имеют ограниченный доступ к медицинским, правовым и социальным услугам, информации и средствам профилактики. Однако, наиболее значимый фактор – насилие со стороны партнеров, клиентов, администраторов, а также сотрудников полиции.

В 2015 году Сеть адвокации за права секс-работников в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии (SWAN) провела исследование «Провал правосудия». Сообщество своими силами изучало насилие над секс-работниками. По данным опроса, в России 28% девушек подвергались физическому насилию, а 4,8% — сексуальному со стороны полиции.

В исследовании говорится, что эта статистика напрямую коррелирует с уровнем заболеваемости ВИЧ среди секс-работниц. Преследования со стороны полиции лишают секс-работников возможности работать в безопасных условиях, выбирать клиентов, использовать при каждом контакте презерватив.

Уникальный проект профилактики ВИЧ

омимо услуг по профилактике ВИЧ и нфекций, передающихся половым путём, большой упор делают на усиление сообщества и повышение правовой грамотности секс-работниц

Движение секс-работников и их сторонников «Серебряная Роза» с 2003 года борется против насилия. Сегодня движение объединяет 450 лидеров секс-работников в более чем 35 регионах Российской Федерации. Под руководством лидера Ирины Масловой, «Серебряная Роза» реализует своими силами уникальный для России проект профилактики ВИЧ среди этой ключевой группы. Девушкам раздают презервативы, дают направления к доверенным врачам, оказывают психологическую и юридическую помочь, обучают тому, как защитить себя от заражения ВИЧ и от насилия.

Так, с марта по декабрь 2017 года «Серебряная Роза» реализовала своими силами проект «Восполняя пробелы» в рамках «Программы по расширению доступа уязвимых групп населения к услугам профилактики, лечения и поддержки при ВИЧ/СПИД в Российской Федерации». За девять месяцев работы тестирование на ВИЧ прошли 1509 человек.

Основа эффективной профилактики – вовлечение представителей сообщества в процесс работы проекта. Помимо услуг по профилактике ВИЧ и нфекций, передающихся половым путём (ИППП), большой упор делают на усиление сообщества и повышение правовой грамотности секс-работниц. Девушки должны научиться себя защищать в условиях постоянной угрозы насилия.

«Сейчас это уже не проект, а программа, – говорит Ирина Маслова, имея ввиду непрерывность, с которой движение помогает секс-работникам. – Эти процессы продолжаются, даже если заканчивается финансирование. Сейчас, в период завершения проектов по грантам Глобального Фонда по ВИЧ/СПИДу, мы задумываемся о переходе на самофинансирование».

Текущее законодательство не решает проблемы

Сейчас законодательство Российской Федерации порождает и поддерживает дискриминацию секс-работников и нарушения прав человека. Секс-работу наказывают в рамках административного и уголовного кодексов. Кодекс об административных правонарушениях запрещает «Занятие проституцией» (Статья 6.11) и «Получение дохода от занятия проституцией, если этот доход связан с занятием другого лица проституцией» (Статья 6.12).

Впрочем, дискриминационное законодательство в большей степени создает проблемы, чем решает их: лишает секс-работников фундаментальных прав и свобод, включая свободу собраний для охраны здоровья и профилактики ВИЧ. Секс-работники остаются уязвимы к унижениям и насилию со стороны клиентов, а также к злоупотреблениям со стороны полиции.

Именно поэтому, основной целью работы движения «Серебряная роза» и самой Ирины Масловой давно является изменение законодательства и отмена статьи 6.11. Ведь ее устранение, как считают эксперты, будет способствовать соблюдению прав секс-работников. Так они не будут бояться обращаться в полицию за помощью в случаях плохого обращения или насилия со стороны клиентов. Декриминализация также поможет секс-работникам самоорганизоваться для защиты своих прав, здоровья и жизни.

Альтернативный отчет о выполнении положений Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин

Альтернативный промежуточный отчет по итогам рассмотрения Восьмого периодического доклада Российской Федерации
о выполнении положений Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин

24 мая 2018 г.

Подготовлен: Российским движением секс-работников и тех, кто нас поддерживает, по защите здоровья, достоинства и прав человека «Серебряная Роза» и Восточно-Европейским и Центрально азиатским Альянсом Секс-работников 

Движение «Серебряная Роза» — это всероссийское движение активистов и защитников прав секс-работников. Его миссия — внести вклад в политику в отношении секс-работников, основанных на человечности, терпимости, поощрении здоровья и защите прав человека и достоинства. Созданное в 2003 году, сегодня движение объединяет 450 лидеров секс-работников в более чем 35 регионах Российской Федерации. Эта организация описывает случаи дискриминации и нарушений прав человека в отношении секс- аботников и проводит исследования в этой области. В 2013 году Министерство юстиции Российской Федерации дважды отказалось зарегистрировать первое некоммерческое партнерство секс-работников России «Серебряная Роза» для защиты здоровья. Суд первой инстанции и апелляционный суд оставил в силе позицию властей.

В качестве оправдания для отказа власти ссылались на законы, запрещающие проституцию в России. В 2017 году по решению собрания «Серебряной Розы», в Таллинне, Эстония, был зарегистрирован Восточно-Европейский и Центрально азиатский Альянс Секс-работников. Альянс для осуществления идентичной миссии силами и для секс-работников, живущих, путешествующих и работающих в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Полную версию отчета читайте здесь.

 

Позиция AFEW: Не оставляйте без поддержки борцов с ВИЧ в России

Крайне необходимо продолжить работу по профилактике и лечению ВИЧ в России. Теперь, когда ситуация со здравоохранением в России становится критической, солидарность с россиянами и российскими неправительственными организациями (НПО) необходима, как никогда раньше. Политические деятели, международные доноры и организации помощи должны сосредоточиться на том, что еще возможно сделать для борьбы с ВИЧ.

Один миллион ВИЧ-инфекций

В России наблюдается наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфекции из всего региона Восточной Европы и Центральной Азии. В январе 2016 года число людей, живущих с ВИЧ, превысило миллион. По оценкам, еще 500 000 человек не знают своего диагноза. Среди них, заражаются ВИЧ в основном потребители инъекционных наркотиков, это касается не менее 54% новых случаев ВИЧ-инфекции. Эта уязвимая группа, подобно секс-работникам, лесбиянкам, геям, бисексуалам и трансгендерным людям (ЛГБТ), сталкивается со стигматизацией и дискриминацией, которые препятствуют получению лечения и ухода.

Прагматизм работает

НПО играют решающую роль для сдерживания распространения эпидемии ВИЧ в России. Во всем мире было доказано, что эта практика успешно работает. Благодаря голландскому подходу, новые ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков не появляются в Нидерландах. Даже более – в настоящее время число заболеваний, передающихся половым путем, значительно меньше среди секс-работников, чем среди учащихся. Прагматичный и толерантный подход действует везде.

Укрепление потенциала местных НПО позволяет им охватить группы населения, для которых они работают, и обеспечить доступ людей, живущих с ВИЧ, к программам предоставления ухода. Общение между местными органами власти и НПО также дает потребителям наркотиков, секс-работникам и сообществу ЛГБТ возможность участвовать в разработке совместных способов борьбы с эпидемией ВИЧ.

Непросто

К сожалению, российское законодательство, регулирующее деятельность НПО, не позволяет легко выработать конструктивный подход, хотя в принципе он возможен. Сильные организации, имеющие хорошую базу знаний и мотивированные на результат, существуют, и они предоставляют уход и оказывают помощь даже в условиях ограниченных финансовых ресурсов. Им нужны (финансовая) поддержка и солидарность, потому что практически ни одна другая восточноевропейская страна не сократила международную поддержку борьбы с ВИЧ. Более того, имея 17-летний опыт предоставления поддержки в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сеть AFEW понимает, что всегда следует указывать российским властям на их обязанности и важную роль НПО.

Продолжайте борьбу с ВИЧ

Если мы будем продолжать наблюдать только издалека, то и без того сложная ситуация в России ухудшится, с катастрофическими последствиями для здравоохранения во всем мире. Мы не можем этого допустить. Есть большое количество специалистов, обладающих необходимыми знаниями, с одной стороны, а также представителей местных властей, которые просто хотят лучшего для своих граждан, с другой. Именно поэтому мы продолжаем акцентировать внимание на необходимости диалога и поддержки организаций, работающих на местном уровне, в России. Например, в феврале 2018 года в Нидерланды приезжала делегация из России, чтобы узнать, как правительство может предоставлять финансовую поддержку НПО. Благодаря построению доверительных отношений с местными властями в России, а также благодаря человечности и прагматизму многое еще возможно. Исходя из этого, мы призываем политических деятелей, доноров и организации помощи не оставлять без поддержки борцов с ВИЧ в России.

Михаил Голиченко: «Эпидемия ВИЧ в России – эпидемия бесправия»

Михаил Голиченко – адвокат, ведущий аналитик по правам человека Канадской правовой сети по ВИЧ/СПИД

Автор: Анастасия Петрова, Россия

О правах человека в контексте ВИЧ в России беседуем Михаилом Голиченко. Михаил Голиченко – адвокат, ведущий аналитик по правам человека Канадской правовой сети по ВИЧ/СПИД (Canadian HIV/AIDS Legal Network — организация со специальным консультативным статусом при Экономическом и социальном совете ООН). В прошлом — сотрудник московского офиса Управления ООН по наркотикам и преступности. Работает в области продвижения прав человека, включая устранение правовых барьеров для доступа потребителей инъекционных наркотиков и лиц, содержащихся в местах лишения свободы к осуществлению права на здоровье и эффективным программам профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИД. Имеет ученую степень кандидата юридических наук.

— Недавно прошел День памяти людей, умерших от СПИДа. О чем для вас этот день?

— Это хороший повод для того, чтобы задуматься о жертвах ВИЧ. Но одновременно о том, какова может быть наша роль в том, чтобы люди, которые умерли от болезни, не погибли зря.

В Тольятти, кажется, в 2012 году, по традиции в этот день люди вышли в парк, раздавали презервативы, литературу по ВИЧ, зажигали свечи. Все происходило рядом с памятником павшим героям Великой Отечественной Войны. Тольятти небольшой город, и мест для проведения акций не так много. Получилось так, что во время этих мероприятий сосуд с презервативами поставили рядом с вечным огнем и это было неверно проинтерпретировано журналистами. В итоге организаторы получили штрафы за проведение массовых мероприятий в непосредственной близости с памятниками героям ВОВ. Есть такой местный закон в Тольятти.

Это символизирует то, что мы находимся по разные стороны процессов: общество, которое осознает проблему, и государство, которое ничего не делает для того, чтобы вопрос начал рассматриваться под правильным углом.

Расскажите, пожалуйста, о ситуации с правами человека в России и о связи с эпидемией ВИЧ?

— Основным фактором развития эпидемии ВИЧ в России является нарушение прав человека, которые повышают уязвимость отдельных групп населения к ВИЧ. Люди, употребляющие наркотики, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), трансгендеры и мигранты лишены возможности получать адекватную профилактику, лечение и уход в связи с ВИЧ и другими социально значимыми заболеваниями.

Социальной одеждой современного человека являются права. Их представляет закон, возлагающий на государство обязанности. Набор прав человека греет и защищает от всех агрессивных воздействий социальной среды. С определенных групп, таких как потребители наркотиков, часть одежды просто сняли. Эти люди, по сути, находятся в голом виде в сорокаградусный мороз на улице. Конечно, они будут болеть. Здесь не надо никаких иллюзий, даже если у нас завтра на каждом углу появятся стерильные иглы и шприцы, это, конечно, улучшит ситуацию, но ненамного. У нас будут продолжаться репрессии, гонения на потребителей наркотиков, которые мешают людям обращаться за медицинской помощью.

Та же ситуация с секс-работниками. Они знают о том, что надо использовать презерватив. Но они также знают, что если вдруг их изобьет клиент, который настаивает на сексе без презерватива, никто их не защитит. Полиция будет в первую очередь обвинять секс-работницу в том, что она занимается секс-работой. Иногда проще не использовать презерватив с надеждой, что заражения не будет, чем быть избитым или избитой, зная, что в полицию обращаться не имеет смысла.

Про МСМ также можно сказать. Вот сейчас закрыли сайт ПАРНИ-ПЛЮС, который публиковал информацию о профилактике ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Других подобных источников в России практически нет. Откуда будут люди, частью жизни которых является их сексуальная идентичность, брать эту информацию? Будет расти их уязвимость, будет расти стигма. Здесь связь прямая. В России эпидемия ВИЧ – это эпидемия бесправия.

— Расскажите о своем выступлении в Комитете по правам инвалидов. Ведь после него было рекомендовано пересмотреть подход к наркополитике в России…

— Таких рекомендаций было уже много. Комитет по экономическим и социально-культурным правам, потом Комитет по правам человека, потом Комитет по правам женщин, Комитет по правам инвалидов, сейчас будет Комитет против пыток. Комитеты осознают, что наркополитика в России – один из драйверов систематических нарушений, и дают эти рекомендации.

На мой взгляд, основная рекомендация датируется октябрем 2017 года, когда Комитет по экономическим и социально-культурным правам рекомендовал России декриминализовать хранение наркотиков без цели сбыта. В том же ряду развертывание методов снижения вреда, легализация заместительной терапии, распространение правдивой информации о наркотиках, профилактика передозировок, внедрение заместительной терапии для беременных, прекращение пыток потребителей наркотиков в полиции, включая прекращение использования синдрома отмены для получения показаний. Россия все эти рекомендации не очень исполняет, но, в конце концов, постоянство давления обеспечит результат.

Основной наш инструмент – попытка вовлечь власть в диалог, чтобы люди хоть чуть-чуть прониклись необходимостью поменять конкретные вещи. Есть набор абсолютно четких рекомендаций, которые надо исполнить. И это точно будет работать. Там, где нарушаются права человека, нет устойчивости, там всегда есть место внутреннему конфликту, там нет развития.

Какие, по вашему мнению, необходимо предпринять меры России, чтобы остановить эпидемию ВИЧ?

Нужно просто вспомнить о том, что мы люди. Не надо никаких законов, есть Конституция и ее достаточно. Благополучное сосуществование – это та ценность, без которой мы прожить не сможем. Это возможно только в условиях любви, взаимопонимания и взаимопомощи.

EECAAC 2018: лечение или эпидемия

О проблемах региона ВЕЦА говорили на VI Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, которая прошла с 18 по 20 апреля в Москве

Автор: Анастасия Петрова

Две трети новых случаев заражения ВИЧ в Европе и Центральной Азии приходится на Россию. Таковы данные ЮНЕЙДС. Один из основных факторов, способствующих развитию эпидемии — низкий охват лечением: в стране только треть нуждающихся получают препараты. Об этом и других проблемах региона говорили на VI Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC 2018), которая прошла с 18 по 20 апреля в Москве.

«Что нужно сделать для того, чтобы качественное современное лечение было доступно каждому ВИЧ-позитивному человеку с момента постановки диагноза в любом месте нашей огромной страны? Может быть, есть смысл признать искренне всем нам — активистам, бизнесу, государству, что война со СПИДом проиграна, объединить усилия и переосмыслить где мы и куда идем», — говорит активист движения “Пациентский контроль” из Екатеринбурга Александр Чебин.

Пациенты требуют лечения

«Для противодействия распространению вируса в России принята специальная программа, что позволило и серьезно увеличило охват лечением больных ВИЧ/СПИДом», — рассказывает на открытии EECAAC 2018 Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Ольга Голодец. Однако, по мнению экспертов, принятых мер не достаточно.

В Российской Федерации только 35,5 % людей от живущих с ВИЧ получают лечение, говорит руководитель Федерального Центра СПИД Вадим Покровский. Даже для тех, кто состоит на учете, нет гарантий на лекарства. На начало 2018 года о перебоях с антиретровирусной терапией (АРВТ) уже сообщают из пятнадцати регионов страны.

На белоснежных майках активистов движения «Пациентский контроль» красными буквами было написано: СТОП, ПЕРЕБОИ!

Об этом попытались заявить на открытии конференции активисты движения «Пациентский контроль». Во время выступления Ольги Голодец люди в зале поднялись со стульев и сняли верхнюю одежду. На белоснежных майках красными буквами было написано: СТОП, ПЕРЕБОИ! Таким молчаливым пикетом пациенты выразили свое возмущение ситуацией с доступом к лечению в России.

«Борьба с ВИЧ — это общая борьба, в том числе гражданского общества и тех волонтёров, которые сейчас стоят перед нами», — отреагировала на акцию чиновник.

Болезнь системы

Проблема перебоев носит системный характер, уверены специалисты Коалиции по готовности к лечению.

«Минздрав поздно объявляет аукционы, затем поставщики не успевают обеспечить регионы препаратами», — говорит специалист по мониторингу и адвокации ITPCru Наталья Егорова.

В результате анкетирования, проведенного силами самих пациентов, выяснилось, что половина пациентов Центров СПИД сталкиваются с проблемами в получении АРВ-терапии — есть перебои с препаратами, частые замены схем, говорит сотрудник проекта СИМОНА+ Светлана Просвирина.

«Помимо перебоев, мы выявили барьеры в доступе к медицинским услугам: территориальное расположение Центров СПИД, очереди, большой объем обследований до начала лечения АРВТ, играющий значимую роль для потребителей иньекционных наркотиков), длительный срок до начала лечения — от 1 до 3 месяцев, системные проблемы здравоохранения, такие как перебои с АРВ препаратами и средствами диагностики», — рассказывает Светлана.

Заместитель директора Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Тим Мартино призвал Россию присоединиться к международной стратегии «Тестирование и лечение». Этот подход предполагает назначать лечение, не дожидаясь падения иммунного статуса. Такая стратегия показала свою эффективность в странах Африки, но до сих пор игнорируется в России.

Для того, чтобы лечения в России хватило на всех, стоимость годового курса на одного пациента не должна превышать 100 долларов, объясняет региональный директор ЮНЭЙДС Виней Салдана

На сессии «Стратегии расширения доступа к АВР-терапии и препаратам для лечения сочетанных заболеваний в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) в контексте текущих патентных монополий» выступил эксперт из Федеральной антимонопольной службы Тимофей Нижегородцев.

«На данный момент готовится законопроект в защиту общественного здравоохранения, который даст возможность местным производителям выпускать необходимые препараты по доступной цене», — говорит он.

Необходимо снижение цен

Только резкое снижение цен на препараты поможет обеспечить лекарствами всех нуждающихся в стране, считают эксперты. Для того, чтобы лечения в России хватило на всех, стоимость годового курса на одного пациента не должна превышать 100 долларов, объясняет региональный директор ЮНЭЙДС Виней Салдана.

«Только в этом случае, у Российской Федерации есть шанс достичь показателей 90-90-90 и выполнить обязательство победить эпидемию ВИЧ к 2030 году», — считает посол ООН.

То, какие для этого примут меры, а также основные итоги EECAAC 2018 отражены в Итоговом заявлении VI Конференции. Документ находится на утверждении в Роспотребнадзоре и будет опубликован до конца апреля.

Насилие против секс работников, ВИЧ-инфекция и правоохранительные органы

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Насилие против секс работников, ВИЧ-инфекция и правоохранительные органы: результаты исследования в Санкт-Петербурге. Мониторинг случаев насилия над секс-работниками Санкт-Петербурга как препятствий к услугам, связанных с ВИЧ-инфекцией»

Читать отчет здесь.

Искусственное дыхание: победит ли Россия туберкулез к 2030 году

В 2016 году от туберкулеза в мире умерло 1,3 миллионов человек. В том же году в мире туберкулезом заболело 10,4 миллиона человек

Автор: Анастасия Петрова, Россия

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом (ТБ). Это заболевание стоит на девятом месте среди причин смертности в мире. Россия входит в тройку стран, с наибольшей распространенностью устойчивых форм. В конце прошлого года, на Первой Глобальной Министерской конференции ВОЗ по туберкулезу в Москве министр здравоохранения Росийской Федерации Вероника Скворцова зявила о том, что Россия, поддерживая цель мирового сообщества, хочет победить этот недуг к 2030 году. Эксперты рассуждают о том, насколько эта задача реалистична.

Лечить не выгодно

Туберкулез называют биосоциальным заболеванием, так как наибольшему риску заражения подвержены люди из социально незащищенных слоев общества. Наиболее поражены жители стран с низким и средним уровнем дохода: Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка. Страны не могут закупить лекарства по высокой цене и, по оценке специалистов по доступу к лечению, фармкомпаниям не выгодно финансировать производство лекарств, которые не принесут им достаточно прибыли. Поэтому разработка и внедрение новых средств лечения затруднены. Отсутствие инновационных препаратов приводит к развитию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза, угроза которой продолжает расти.

В 2016 году от туберкулеза в мире умерло 1,3 миллионов человек. В том же году в мире туберкулезом заболело 10,4 миллиона человек.

Устойчивая угроза

Показатель заболеваемости ТБ в России составляет 58,44 на 100 000 человек. С одной стороны, смертность от туберкулеза в стране неуклонно падает с 2005 года (за исключением уязвимых групп). По данным ВОЗ, в 2016 году она составила 8,2 на 100 тысяч населения в год (по сравнению с 16 случаями в 2011 году). С другой стороны, эксперты ВОЗ выделяют две очень серьезные проблемы в Российской Федерации: рост заболеваемости туберкулезом в группе людей, живущих с ВИЧ, а также широкая распространенность устойчивых к лечению форм – туберкулеза широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ-ТБ), мультирезистентной формы туберкулеза (МЛУ-ТБ), и формы, устойчивой к рифампицину (RR-ТБ).

По данным ВОЗ, Россия входит в тройку лидеров по заболеваемости туберкулезом с широкой и абсолютной лекарственной устойчивостью, пропуская вперед только Индию и Китай. В 2016 году в России доля новых случаев заражения МЛУ-ТБ составила 27%, а среди повторных случаев заражения – 65%. Это значит, что для огромного количества людей эффективного лечения сейчас не существует. При широкой лекарственной устойчивости поправляются лишь 31% заболевших. Проблема появления устойчивой формы связана, прежде всего, с прерыванием лечения. Основной причиной «схода» с лечения является отсутствие социальной поддержки пациентов.

«Пациентов нужно не только лечить, но и обеспечить всесторонней социальной помощью. Лечение длительное и тяжелое, занимает больше года. Это приводит к тому, что многие теряют работу. Если нет средств к существованию, пациентам приходится бросать лечение и идти работать. Особенно ситуация осложняется наличием маленьких детей, — комментирует член Евразийской сети людей, перенесших туберкулез, TBpeople Светлана Просвирина. — Такие сходы крайне опасны, ведь выжившие после неоконченного лечения палочки адаптируются к лекарствам, что способствует эволюции туберкулеза в МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ».

Лечение ВИЧ-положительных низкое

Эксперты сходятся во мнении, что для преодоления проблемы туберкулеза к 2030 году, государству необходимо принять меры для борьбы с устойчивыми формами и создавать условия для того, чтобы пациенты не бросали лечение

Туберкулез – основное СПИД-индикаторное заболевание и ведущая причина смертности людей, живущих с вирусом иммунодефицита. Риск ко-инфекции связан со сниженным иммунитетом пациентов с ВИЧ, для стабилизации которого необходим постоянный прием антиретровирусной терапии (АРТ). Вместе с тем, охват лечением ВИЧ-положительных в России остается катастрофически низким. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2017 году он составил всего 35,5%.

В сложном положении находятся и люди, употребляющие наркотики. Активисты в сфере борьбы с туберкулезом отмечают, что туберкулезные диспансеры зачастую не имеют в штате нарколога, а порой и лицензии на оказание помощи людям, страдающим от абстинентного синдрома (группы симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества, либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления – прим. ред.). Эти симптомы заставляют пациентов отказываться от продолжения лечения, что приводит не только к формированию устойчивости, но и создает предпосылки для дальнейшей передачи заболевания.

Победа до 2030 года

Эксперты сходятся во мнении, что для преодоления проблемы туберкулеза к 2030 году, государству необходимо принять меры для борьбы с устойчивыми формами и создавать условия для того, чтобы пациенты не бросали лечение.

«Всесторонняя поддержка незащищенных групп населения, включая самих пациентов, необходимы для предупреждения распространения туберкулезной палочки», — говорит активистка, член координационного совете сети TBpeople Ксениня Щенина.

Следуя выводам Российского Механизма Мониторинга Реформы Наркополитики, важным условием для преодоления проблемы является и пересмотр российской наркополитики в соответствии с принципом «Поддержка вместо наказания». По мнению экспертов, стране необходимо срочно принять рекомендации многочисленных органов системы ООН по вопросу наркотиков и ВИЧ. Только при соблюдении этих условий цель победы над туберкулезом к 2030 году станет более реалистичной.