Декриминализация марихуаны – шаг к либеральной наркополитике: мнения и размышления о дискуссиях в Грузии

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Бывшему священнослужителю Давиду (имя изменено – прим. ред.) из Грузии, которого обвинили в выращивании каннабиса, по закону и соглашению о признания вины, придётся выплатить государству 2000 лари, а за потребление марихуаны – 500 лари.

Давид не скрывал от полиции, что выращивал и употреблял марихуану с целью самолечения и фитотерапии. По его словам, в течение двух лет она помогала ему в преодолении боли и потере аппетита, ведь у него диабет, панкреатит, холецистит, гепатит С и злокачественная опухоль печени.

Бывшему священнослужителю «повезло» – он не попал в тюрьму, так как 30 ноября 2017 года Конституционный суд Грузии признал нарушающей права человека норму об уголовном преследовании и о тюремном заключении, даже в случае повторного употребления марихуаны.

Отказ от легализации

Решение Конституционного суда касается лишь только потребителей марихуаны. Теперь при обнаружении установленной для личного потребления дозы в Грузии не будут судить согласно Уголовному кодексу, а правонарушение будет рассмотрено, как административное.

Государство снимет судимость и с тех, кто был осужден за потребление марихуаны в прошлом. Согласно исследованиям Центра образования и мониторинга прав человека Грузии, сегодня каждый третий заключенный отбывает наказание за преступление связанное с наркотиками. В этом списке и потребители марихуаны.

По данным совместного опроса Национального центра по контролю заболеваний и общественного здоровья, проведенного в 2015 году, в Грузии 32% мужчин и 2,9% женщин признали, что употребляли марихуану. Вопрос о декриминализации и легализации марихуаны впервые прозвучал пять лет назад, но тогда инициатора этой идеи, гражданское движение «2 июня», не поддержало даже сообщество потребителей наркотиков, так как их требование отмены уголовной ответственности касалось только марихуаны, а не всех видов наркотиков.

Активист сообщества Сети потребителей наркотиков Коте Рухадзе объясняет, что лоббирование марихуаны отдельно от других наркотиков – несправедливо.

«Марихуана тоже психоактивный наркотик. Любой человек, физически или психологически зависящий от чего-то, нуждается в помощи. Так что мы не будем поддерживать только тех, кто курит траву», — говорит он.

Несмотря на решение Конституционного суда, реформаторы грузинской наркополитики уверены, что декриминализация марихуаны – лишь малая часть позитивных изменений в репрессивных подходах государства, хотя и дает надежду на лучшие результаты – декриминализацию всех наркотических средств.

Руководитель организации «Альтернатива Джорджия» Давид Отиашвили уверен, что решение Конституционного суда поможет изменить отношение государства и к другим наркотикам направит его в более гуманное русло.

«Потребление инъекционных наркотиков больше связанно с тяжёлыми последствиями, что наглядно видно по количеству передозировок и по распространению инфекционных заболеваний. Поэтому реформа, в первую очередь, должна фокусироваться не на курящих потребителях, а на улучшении состояния инъекционных потребителей», — говорит Отиашвили.

«За» и «Против»

Рассмотрение законопроекта предусматривающего декриминализацию всех видов потребления наркотиков в Парламенте Грузии проходит в активных дебатах.

«Я представитель того поколения, у которого друзья сначала курили траву, а потом умерли от тяжелых наркотиков. Я против декриминализации, которая создаст опасность свободного оборота наркотиков в стране и парализует полицию», – говорит член парламентской фракции «Грузинская мечта» Гига Букия.

В исследовании, опубликованном на сайте Главной прокуратуры страны, первым наркотическим веществом, которое попробовали 79,2% опрошенных пробационеров в Грузии, была марихуана, а вторым – опиум.

Однако, один из ведущих наркологов Ника Капанадзе заявляет, что в его практике не встречались пациенты физически зависимые от марихуаны.

«Марихуана не вызывает выраженного абстинентного синдрома. При её системном использовании появляется психическая зависимость, бронхит, иногда краткосрочное снижение контроля движений, внимания, но не более», — говорит доктор.

Один из сторонников законопроекта – председатель парламентского комитета по здравоохранению Каки Зоидзе – при каждой деловой встрече с парламентариями напоминает, что речь не идёт о легализации наркотиков, в том числе марихуаны.

«Законопроект о либерализации, а либерализация не распространяется на статью 260, которая касается распространении и реализации наркотиков. Это остаётся строго наказуемым преступлением», – уточняет Зоидзе.

Член парламентского большинства Дмитрий Хундадзе считает, что законопроект – угроза обществу, так как в Грузии не работает компонент реабилитации потребителей, а без него опасно даже мечтать о декриминализации.

Президент страны Гиорги Маргвелашвили не поддерживает наркополитику, которая «сломала не одну человеческую жизнь».

«Я за формирование более адекватной наркополитики», – заявил президент экспертам, работающими над законопроектом.

**

В оценочном документе, подготовленным Комитетом здравоохранения Парламента, описываются разные сценарии предполагаемых результатов, к которым может привести реформа политики в области наркотиков. В документе отмечено, что если реформа не состоится, то, по сравнению с 2017 годом, к 2027 году число потребителей наркотиков увеличится на 12,06% и составит 55 614 человек, а число наркопотребителей, инфицированных ВИЧ, увеличится на 154%.

Тест на ВИЧ: как в Киеве работает мобильная амбулатория

Татьяна показывает карточку получателя услуг «Клуба «Эней»

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Мы провели один день с мобильной амбулаторией в Киеве, Украина, которая тестирует на ВИЧ людей, употребляющих инъекционные наркотики. Социальная работница Татьяна бросила употреблять наркотики и теперь диагностирует по пять случаев ВИЧ в месяц.

Татьяна Мартынюк (54 года) ежедневно объезжает до 10 квартир, а в месяц минимум пять ее клиентов оказываются ВИЧ-позитивными. Она работает в мобильной амбулатории столичного клуба «Эней», где анонимно тестируют на ВИЧ и гепатит С. Проект больше десяти лет поддерживает МБФ «Альянс Общественного Здоровья». Всего в трехмиллионном Киеве ездит пять мобильных бригад организации, и одна смена обязательно ночная – для работы с секс-работницами.

У «Энея» — большая база волонтеров. Это люди в активном употреблении наркотиков. Они предлагают друзьям и знакомым пройти тестирование на ВИЧ, который занимает 15 минут. Если тест оказался положительным, клиента уговаривают поехать в городской СПИД-центр и стать на учет. Соглашаются не все. Половина отмахивается: мол, никуда не поеду, ничего не болит. Мы встречаемся на площади Шевченко – северной окраине Киева. Недалеко живут и наши первые клиенты. Им Татьяна несет тесты на ВИЧ, спиртовые салфетки, презервативы.

Ширку кипятить

Ирина показывает каплю крови во время тестирования

Сергей и Ирина встречают в однокомнатной квартире, где много вещей – хозяева несколько лет собираются переделать кладовку. Но денег и сил не хватает. Первой на прохождение теста садится 43-летняя Ирина. Ей выписывают карточку получателя услуг «Энея».

— Попробовала наркотики два года назад – понравилось, — рассказывает она, пряча потрескавшиеся руки. Ира работает посудомойкой, но сейчас осталась без дохода – ресторан закрыли.

Женщина нервничает и берет у Тани сигарету. Соцработница просит Иру самостоятельно сделать тест, чтобы та в случае чего смогла проверить себя без посторонней помощи. Капля крови, четыре капли раствора и долгие десять минут ожидания, за которые Татьяна успевает расспросить, что Ира знает о ВИЧ.

— И самое главное: ВИЧ может быть в ширке, в которую на секунду опустили инфицированный шприц. Если сомневаешься – кипяти, — инструктирует Татьяна и выгоняет посторонних из кухни. Результат на ВИЧ – строго конфиденциальный.

После теста довольная Ира идет мыть посуду, а к столу подсаживается 33-летний Сергей. Это он подсадил сожительницу на наркотики — сам употребляет 10 лет. Нашему клиенту не интересно слушать про ВИЧ: он спорит, утверждает, что можно заразиться ВИЧ и в кресле стоматолога. Татьяна меняет тему и просит привести знакомых на проверку – изначально изъявили желание еще трое, но в итоге дошел только 28-летний Артем. У него богатая биография, в которой есть 10-летний стаж потребления наркотиков и тюрьма.

«Хочу уколюсь, хочу брошу — я не в системе. Я зарабатываю 18 тысяч гривен на ремонтах и стройках — умею делать все», — хвастается он и тоже затягивается сигаретой.

Помощь принимают от своих

Во время переезда Татьяна рассказывает о себе: 25 лет кололась, а потом перестала – надоело и захотелось перемен. Муж умер, сын спивается, мама – лежачий больной. Сначала она нашла работу дворником, потом устроилась в «Клуб «Эней».

Жена Владимира — Инна — ждет результатов теста

— Я здесь устаю больше, чем когда мела улицу. С каждым надо поговорить, выслушать, организовать. И не осуждать – только от равного они примут помощь, — делится она.

Кажется, что для Тани каждое посещение квартир, где можно достать дозу – вызов и проверка силы воли. Она держится. А чтобы в ее ситуации не терять присутствия духа и с душой делать свое дело, нужен особый талант.

Ветеран иглы

В квартире Владимира в элитном киевском районе – Оболонских Липках – праздник. Его реальный тюремный срок за распространение и перевозку наркотиков заменили условным. Это был бы уже четвертый срок 54-летнего киевлянина.

— Я уже колюсь 35 лет и сам удивляюсь, как выжил. Все с кем, я начинал, уже на том свете. Я сам готовлю — все рецепты знаю – учился по военно-медицинскому справочнику 1938 года, — рассказывает Владимир.

— Вовчик, какой ты молодец, — восхищается Таня. Беззубый Вовчик улыбается и приглашает посмотреть его ванную, в которой он недавно поменял плитку.

Владимир проходит тест и рассказывает, что собирается вставить зубы и заняться своим здоровьем.

Татьяна помогает Владимиру с тестом

— Я бы без наркотиков не выжил — у меня все штаммы гепатита и так я поддерживаю себя в форме, — объясняет он.

Старший брат Владимира — 59-летний Александр пытается завязать с наркотиками после инсульта и от него пахнет алкоголем – пил водку.

— Вот раньше была жизнь – в 90-х сделаешь ширки тазик и угощаешь всю округу, а сейчас не то время и не та ширка. Героина было полно, — ностальгирует он.

Жены Братьев – Инна и Ирина также употребляют наркотики. Инна торопит Татьяну во время теста – она с утра не успела получить дозу и процедура ее тяготит.

Устроить личную жизнь

— Представляешь, утром проснулась и вижу, что у меня зуб выпал ночью и я его съела, — тараторит Марта. Она работает парикмахером и ее волосы переливаются радугой.

Марта употребляет с 12 лет и говорит, что наркотики в конце 80-х в Киеве были элементом престижа как вишневая «девятка». В ее анамнезе есть семилетний перерыв. Но начала по второму кругу, узнав, что ее первая любовь – ВИЧ-позитивный.

— Он умер, а у меня сорвало крышу. И вообще я не могу жить без иглы — зависимость, — объясняет она.

Марта старается проходить тест раз в год и собирается устроить личную жизнь.

— Таня дай побольше презервативов – мне подруги жениха ищут. Хочу, чтобы принимал наркотики, но не был конченым, и чтобы жилплощадь своя была — я еще родить хочу, — продолжает она.

Таня просит в следующий раз привести подругу на тест – женщина с темной повязкой на голове нервничает и ждет подругу. Она недавно стала вдовой — муж умер от передозировки.

Татьяна сразу же после теста договаривается о встрече со следующим клиентом

Социальная база наркомании расширяется

После трех посещений соцработница устала, но в ее маршрутном листе еще есть адреса на другом конце города.

— Наша программа помогает им контролировать свое здоровье и обезопасить. Я бы еще добавила продуктовые талоны – все сидят без еды неделями, — жалеет Таня подопечных.

Программа снижения вреда среди людей, употребляющих наркотики инъекционно в ОО «Клуб «Эней» стартовала в 2001-м. В 2016 году годовой охват составил более 6000 человек. Из них протестировано на ВИЧ около 80% людей. Сейчас средний уровень выявления ВИЧ среди клиентов — 3,5 %, 80% их которых успешно поставили на диспансерный учет. Уровень наркомании в Киеве неуклонно растет. Среди людей, употребляющих наркотики появились отдельные подгруппы, в том числе ветераны конфликта на Донбассе, переселенцы с Востока Украины.

Алматы первым в Центральной Азии подписал Парижскую декларацию

Парижскую декларацию в г.Алматы подписали: Мурат Дарибаев – заместитель Акима г.Алматы и Александр Голеусов – директор ЮНЭЙДС в Республике Казахстан

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Мировое движение, которое охватило уже более 70 крупных городов мира, дошло до Центральной Азии. Первым городом, власти которого 20 июля 2017 года подписали Парижскую декларацию с призывом остановить  эпидемию СПИДа, стал Алматы. Подписание декларации стало возможным и было организовано в рамках проекта «Уско­ренный ответ на эпид­емии ВИЧ/ТБ среди кл­ючевых групп в город­ах Восточной Европы и Центральной Азии», который реализуется ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане».

Алматы – крупнейший город Казахстана, культурный и финансово-экономический центр республики с население более 1,7 миллиона человек, долгие годы был столицей страны. В мегаполисе, наряду с Павлодарской и Карагандинской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому для алматинцев подписание Парижской декларации – еще одна возможность и надежда  покинуть печальное лидерство.

«Этот факт, несомненно, привлечет внимание жителей города к вопросам ВИЧ – инфекции. Люди будут активнее тестироваться, при необходимости вовремя начинать лечение. Алматы станет прямым участником международных мероприятий по здравоохранению и получит доступ к самым передовым достижениям и разработкам в области ВИЧ и СПИД. Самые лучшие мировые практики войдут в план города по усовершенствованию программ по ВИЧ и туберкулезу до 2023 года. Это позволит приостановить рост эпидемии ВИЧ и улучшить здоровье населения», — отметил на церемонии подписания документа руководитель Управления здравоохранения г.Алматы Валихан Ахметов.

Растет половой путь передачи ВИЧ

Сегодня в городе зарегистрированы более пяти тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Четверть заболевших – внутренние и внешние мигранты. Долгие годы главным путем передачи был парентеральный. Для стабилизации ситуации Акимат (региональный орган испольнительной власти в Казахстане – прим. редактора) внедрил программы снижения вреда, точечно нацеленные на ключевые группы: лиц, употребляющих инъекционные наркотики, работниц секса, мужчин, имеющих секс с мужчинами. В городе работают 18 пунктов обмена шприцев, шесть дружественных кабинетов при поликлиниках. В нынешнем году, несмотря на сильное общественное противостояние, открыт сайт по заместительной поддерживающей терапии.

Тенденция распространения ВИЧ-инфекции в последние годы кардинально изменилась. Сегодня половой путь составляет уже 65 процентов. Инфекция, как говорят медики, вышла в общую популяцию, где еще нет настороженности, и торжествует принцип «меня это не коснется».

«Людям из благополучных семей и занимающим определенные посты очень сложно принять положительный ВИЧ-статус. Женщины, живущие в гражданском браке, отказываются называть своих половых партнеров. Или другая ситуация: представьте, девушка приходит к нам с мамой, которая утверждает, что ее дочь домашний ребенок и у нее просто не может быть ВИЧ-инфекции!» – рассказывает заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Алматы Альфия Денебаева.

Именно неверие приводит к тому, что некоторые беременные женщины с ВИЧ не принимают антиретровирусную терапию (АРТ). Несколько лет назад в городе уже были случаи, когда матери, не веря в ВИЧ-инфекцию, отказывались от лечения, и дети умирали в младенчестве. И это повод обсудить актуальную тему на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, участниками которой будут и казахстанцы.

И все-таки, казахстанским медикам удается достигать высокого результата. Женщины с ВИЧ в 99 процентах рожают здоровых детей. Уже не единичны примеры, когда матерями становятся во второй и даже третий раз. Во многом, благодаря обязательному двухразовому тестированию каждой беременной женщины, когда удается своевременно установить диагноз и начать АРТ.

Почти 90% нуждающихся в АРТ ЛЖВ получают лечение

В Алматы тестирование и лечение ВИЧ-инфекции проводится за счет городского и республиканского бюджетов. Еще в 2009 году страна, первой в Центральной Азии, взяла на себя закупку АРВ препаратов для взрослых и детей. Сегодня Алматы лидер: более 88 процентов нуждающихся в АРТ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),получают лечение. Этот показатель выше республиканского на восемь процентов. И мегаполис ближе других городов республики к достижению целевых показателей по СПИДу 90–90–90: 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём позитивном ВИЧ-статусе, будут получать антиретровирусное лечении; и 90% людей, получающих лечение, будут иметь подавленную вирусную нагрузку, что позволит им оставаться здоровыми и приведет к снижению риска передачи ВИЧ.

Региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана

В пользу жизнеспасающей терапии говорит и другая статистика. Эффективность лечения ЛЖВ составляет более 76%. А благодаря раннему началу АРТ отмечается снижение новых случаев туберкулеза среди ВИЧ-позитивных на 20% . Это очень важное достижение, ведь сочетание инфекций ВИЧ и туберкулез является главной причиной смертности ЛЖВ. За последний год она увеличилась на 20%. Главные причины – позднее выявление ВИЧ, прибытие амнистированных пациентов из мест лишения свободы домой в тяжелом состоянии. В каждом третьем случае смерть была неотвратима из-за особенностей поражения иммунной системы и других органов и тканей. В основном это онкологические заболевания или общее угасание организма.

«Благодаря помощи ООН, в Казахстане разработан новый механизм закупки АРВ-препаратов. Всего лишь три года назад на одного пациента тратили за год несколько тысяч долларов. Сейчас эта стоимость снижена до минимума. Поэтому если мы раньше не могли посоветовать людям, живущим с ВИЧ, идти немедленно лечиться, то сейчас это лечение доступно всем», — говорит региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана.

Наталья Шумская: «Хотим улучшить координационные механизмы здравоохранения страны»

shumskaya

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Общественный Фонд “СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике” вносит значимый вклад в общественное здравоохранение страны по снижению темпов роста социально-значимых инфекций в Кыргызстане. О том, чего ждать в 2017 году и какимы были достижения прошлого года, мы разговариваем с руководителемAFEW-Кыргызстан Натальей Шумской.

 — Каким был 2016 год для AFEW-Кыргызстан? Что считаете самым большим успехом?

— 2016 год был успешным и плодотворным для нашей организации. Нам удалось сохранить нашу активность по профилактике ВИЧ в пенитенциарной системе, среди сотрудников правоохранительных органов, профилактике ВИЧ среди женщин, потребляющих наркотики. За год 1013 женщин получили доступ к медицинским и социальным услугам. Одним из достижений стало, что в 2016 году наша организация оказала поддержку Министерству здравоохранения Кыргызской Республики в разработке клинического протокола «Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин, употребляющих психоактивные вещества». В декабре прошлого года этот протокол утвердили. Позже мы начали очень сложный проект по возвращению на лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). C августа 2016 года AFEW-Кыргызстан совместно с Городским Центром по борьбе с туберкулезом города Бишкек приступил к реализации проекта «Совместный контроль за туберкулезом и ВИЧ в Кыргызской Республике». За пять месяцев работы в 2016 году на лечение было возвращено 17 больных МЛУ ТБ; трое больных с коинфекцией ВИЧ- подключены к антиретровирусной терапии, пятерым больным на туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) проведены необходимые анализы и они были предоставлены на консилиум для включения в программу лечения по новой схеме бедаквелином. 28 больным организовали контролируемое лечение на дому. Доставка препаратов осуществляется 6 дней в неделю, кроме воскресенья. Помимо этого, кейс-менеджеры проекта проводят информационные сессии с больными МЛУ ТБ и их близким окружением и отслеживают побочные действия противотуберкулезных препаратов, а в случае необходимости доставляют препараты для купирования побочных эффектов, поддерживают постоянную связь с лечащими врачами. Для обеспечения полного охвата всех больных МЛУ ТБ, которые нуждаются в получении лечения на дому и сопровождения на диагностику и в дружественные сервисы, с января 2017 года увеличен штат проекта. Мы взяли дополнительно двоих кейс-менеджеров и одного социального работника.

— А как продвигается работа исследовательского отдела вашей организации, который вы создали два года назад?

— Отдел успешно продолжает работать. За прошлый год исследователи провели качественное исследование «Тюрьмы, инъекционные наркотики и среда риска ВИЧ инфицирования» среди заключенных исправительных колоний, готовящихся к освобождению. Это продолжение положительного опыта эффективного сотрудничества AFEW в Кыргызстане с исследователями медицинской школы Йельского университета и Государственной службой исполнения наказания при Правительстве Кыргызской Республики. Это исследование направлено на описание и изучение качества программы метадоновой заместительной терапии в пенитенциарной системе Кыргызстана и гражданском обществе, рекомендации по результатам которого будут предложены стране для оптимизации программ снижения вреда.

— Одним из основных направлений вашей работы является сотрудничество с милицией и пенитенциарной системой. Расскажите, пожалуйста, как проходит это сотрудничество. Какая роль AFEW в ней?

— AFEW сотрудничает с Министерством внутренних дел уже 10 лет. В 2016 году наша организация оказала техническую поддержку МВД в проведении мониторинговых визитов во все области страны по контролю исполнения инструкции для сотрудников правоохранительных органов по профилактике ВИЧ. Кроме того, мы организовали и провели четыре тренинга как для сотрудников, ответственных за служебную подготовку, так и для неправительственных организаций по реформе правоохранительных органов. Важно, чтобы гражданский сектор оказывал поддержку текущим реформам, равно как и сотрудники правоохранительных органов содействовали исполнению Государственной программы по ВИЧ.

С пенитенциарной системой страны AFEW также сотрудничает уже более чем 10 лет. Проводим работу в трех направлениях: техническая помощь и координация, повышение потенциала персонала и прямые услуги осужденным. В 2016 году мы работали сначала в шести, а затем в четырех учреждениях для содействия достижения цели 90-90-90. Мы оказывали услуги для людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), рассказывали им о ВИЧ-инфекции и путях передачи, мотивировали их к сдаче теста на ВИЧ. Активную работу вели и с людьми, живущими с ВИЧ на этапах принятия диагноза, подготовки к терапии, начала терапии, выработки приверженности к лечению. Одним из достижений, безусловно, является расширение работы и на колонии-поселения. Ранее отбывающие там наказание осужденные выпадали из услуг по профилактике ВИЧ, так как собственных медсанчастей там нет, а для обращения в гражданские организации здравоохранения у осужденных часто нет документов.

— В октябре AFEW-Кыргызстан способствовало подписанию меморандума о сотрудничестве четырех ключевых групп. Пожалуйста, расскажите, что это за группы и почему совместная работа между ними так важна? Как сейчас проходит это сотрудничество?

— Внутри ключевых групп, к сожалению, существует взаимная стигма. Сотрудничество может помочь преодолеть барьеры и наладить партнерство. Лидеры ключевых групп стали более тесно сотрудничать, обсуждать совместные новые проекты, исследования, абстракты на конференцию AIDS2018 в Амстердаме. Будут совместно проводить мероприятия для снижения стигмы и дискриминации по отношению к другим ключевым группам посредством проведения мини-сессии, например: ЛУИН для ЛГБТ или организаций секс-работников. Начиная с прошлого года мы приглашаем на мероприятия всех участников подписанного меморандума и, конечно, они также приглашают на свои.

— В феврале у вас будет тренинг для членов Странового Координационного Комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом (СКК) по проекту BACK UP Health. Расскажите более подробно об этом. Какие еще направления вашей работы с СКК?

— С июля 2016 года AFEWКыргызстан реализует Проект «Гармонизация и консолидация всех ресурсов для борьбы с эпидемиями ВИЧ – инфекция и туберкулез в Кыргызстане», при финансовой поддержке GIZ, программы Back Up-Health. Этим проектом хотим улучшить координационные механизмы в системе здравоохранения страны. Мы хотим вовлечь гражданское общество в обсуждение вопросов по реформированию СКК, а также повысить потенциал комитета. В феврале 2017 года AFEW-Кыргызстан планирует провести семинар для членов СКК по подготовке Странового Запроса на продление финансирования в государственном финансировании на 2018-2020 годы. В семинаре примут участие члены Комитета по подготовке заявок, мобилизации ресурсов и гармонизации СКК, члены Правления СКК, члены консультативной рабочей группы, которые вошли по Указанию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, национальные эксперты по подготовке Запроса на продление финансирования, которые непосредственно будут собирать информацию и писать заявку, международный консультант, руководитель экспертной рабочей группы, по написанию Запроса на финансирование, а также ключевые партнеры от государственного и международного секторов, которые могут влиять на принятие решений и выразили готовность оказать техническую помощь в подготовке качественного странового запроса в госсфинансировании от Кыргызстана. Во время семинара участники выступят в качестве состоявшихся экспертов и поделятся друг с другом своими знаниями и опытом. Они также изучат формы заполнения запроса, ознакомятся с новыми приоритетными направлениями ТБ и ВИЧ, которые вошли в национальные стратегии и программы, обсудят и проанализируют долю государственного финансирования, а также составлять картирование услуг, клиентов и финансовых средств. Собственно говоря, основная задача семинара – оказать содействие СКК, экспертам и другим партнерам в подготовке качественной заявки. Мы хотим, чтобы у всех появилось одно видение и одна структура Запроса и, чтобы процесс одобрения членами СКК был эффективным и быстрым.

— А какие планы AFEW-Кыргызстан на 2017 год?

— AFEW-Кыргызстан прожил свои первые три года в качестве местной неправительственной организации. Самое главное достижение – то, что нам удалось успешно реализовать свой первый стратегический план и развить партнерство с международными и донорскими организациями. В 2017 нам предстоит пересмотреть стратегический план организации и, конечно, приоритетом для Правления организации было и остается обеспечение устойчивости организации.

 

Икрам Ибрагимов: «AFEW-Таджикистан – единственная НПО в стране с услугой экспресс-тестирования на ВИЧ»

Фото Икром

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Деятельность «СПИД Фонд Восток-Запад – Таджикистан» вот уже 15 лет направлена на улучшение здоровья основных групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ. В декабре прошлого года на базе филиала организации в городе Курган-Тюбе открыли кабинет добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ. Об этом и о других достижениях организации мы разговариваем с директором «AFEW-Таджикистан» Икрамом Ибрагимовым.

— Каким был 2016 год для AFEW-Таджикистан? Что нового и значительного произошло?

— Это был насыщенный событиями год. Мы внесли изменения в устав организации, расширив сферы и направления ее деятельности, разработали и утвердили стратегию развития организации на среднесрочную перспективу, укрепили партнерство и сотрудничество с государственными и общественными организациями в сфере охраны здоровья, обзавелись собственным помещением под офис, отремонтировали его и уже третий месяц работаем в нем. В ноябре прошлого года были избраны руководящие структуры организации – правление, ревизионная комиссия и директор – на период 2017-2021 года. В целом, 2016 год был для нас успешным.

— Недавно в Курган-Тюбе вы открыли кабинет добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ. Почему «базой» выбрали именно этот город?

— Дело в том, что наш филиал расположен именно в городе Курган-Тюбе. Поэтому мы и решили открыть кабинет добровольного консультирования и экспресс-тестировния на базе формирования, предоставляющего прямые сервисы ключевым группам населения. Кстати, сейчас мы являемся единственной общественной организацией в стране, имеющей в своем арсенале этот вид услуги. А еще через Хатлонскую область проходит один из основных маршрутов афганского наркотрафика и поэтому в регионе высок уровень наркозависимости. Потребители наркотиков являются нашей целевой аудиторией. Как правило, доноры и партнеры работают в столице и северных регионах страны. Вот мы и решили пойти на юг.

HTC center 3— Какие первые результаты кабинета добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ?

— С 1 по 31 декабря 2016 года тестирование на ВИЧ прошло 18 человек: 9 мужчин и 9 женщин. Слава богу, новых случаев ВИЧ не было выявлено. Люди узнают о кабинете из нашего веб ресурса, из СМИ, распространяемых нами визиток, информации самих клиентов, посещающих центр поддержки на базе филиала. В основном это люди из числа ключевых групп населения.

— В конце 2016 года вы разработали проект многостороннего договора о сотрудничестве в области профилактики социально-значимых заболеваний в Хатлонской области и оказания медицинских и социально-правовых услуг для уязвимых групп населения. Что он подразумевает?

— Этот договор подразумевает многостороннее и многоуровневое сотрудничество различных организаций по предоставлению комплексных услуг (медико-психологических, социально-бытовых, правовых и других) ключевым группам населения. Договор разработан на основе существующей эпидемиологической ситуации и с учетом современных тенденций в сфере профилактики социально значимых инфекционных заболеваний в Хатлонской области Таджикистана. Планируется, что участниками договора станут 46 государственных и общественных организаций области. Мы стремимся создать благоприятные условия для клиентов служб социальной поддержки, чтобы они могли получить качественную, своевременную и бесплатную услугу тех или иных специалистов. Услуга должна быть доступной. Так вот, этот меморандум призван понизить порог доступности этих услуг для ключевых групп населения и создать основу для интеграции различных услуг «под единой крышей». Это, так называемый, принцип единого окна.

— Какие планы у AFEW-Таджикистан на 2017 год?

— Как я уже сказал, в прошлом году мы утвердили стратегию развития организации на 2017-2019 годы. Так вот, все наши планы направлены на достижение ключевых показателей этой стратегии.

«Восполняя пробелы» в женском общежитии в Кыргызстане

img_0956

Лейла и София пока живут в общежитии в Бишкеке

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Пятилетняя София играет с маминым телефоном. Девочка сосредоточенно слушает музыку, сидя на полу. Переключает песни, ищет любимую, вглядывается в видео. В небольшой комнате четыре кровати. В какой-то момент девочка отвлекается, опускает телефон и задумчиво спрашивает: «Мама, а что мне принесет Дед Мороз?»

«А что бы ты хотела, милая?» – слышит от мамы и расплывается в улыбке. «Пусть принесет мне котенка. Я буду поить его молочком».

Когда девочка улыбается, на ее щеках появляются обворожительные ямочки. Она приносит маме игрушку – пластиковую азбуку с кнопочками. Нажимает на буквы и произносит их. Иногда ошибается. Тогда мама просит назвать букву еще раз.

О ВИЧ РАССКАЗЫВАЕТ ЗНАКОМЫМ

img_0927

Лейла учит Софию азбуке

София и ее 40-летняя мама Лейла живут в социальном общежитии при центре адаптации и социализации женщин – потребительниц инъекционных наркотиков «Астерия» в Бишкеке, Кыргызстан. Лейла недавно освободилась из колонии.

«У меня нет родственников, я выросла в детском доме. Попала в колонию, будучи беременной, родила там дочь, – расказывает Лейла. – Сейчас подрабатываю на кухне или мою полы. Недавно ездила в Турцию, хотела там найти работу, но не знаю турецкий язык и поэтому не сложилось. Вообще, я швея-мотористка и повар-кондитер, но из-за моего положительного ВИЧ статуса мне трудно найти работу. О диагнозе везде спрашивают, надо сдавать анализы. Сейчас вот нашла работу сиделкой, но пока дочку не с кем оставить. Надо отдавать в детский сад, а они все платные. Почти вся зарплата будет уходить… Вот жду аванс, чтобы заплатить».

Лейла говорит, что когда знакомится с новыми людьми, то рассказывет им о своем диагнозе, хоть и не всегда хочется это делать.

«Думаю, люди с моей болезнью должны о ней говорить и предупреждать. Я и знакомых привожу провериться. Говорю, идите, это бесплатно, – рассказывает женщина. – Относятся ко мне, конечно, по-другому, когда я рассказываю о своем диагнозе. Да, неприятно, но я довольна, что таким образом делаю приятно другим людям. Такие вещи надо знать».

МОЛИТВЫ ЗА «АСТЕРИЮ»

Лейла волнуется, что общежитие «Астерии» могут закрыть, ведь тогда она может очутиться на улице. Женщине некуда идти.

«Честно говоря, жаловаться грех, здесь есть все. Главное – угол, каким бы он ни был, – улыбается женщина и обнимает дочку. – Мне здесь комфортно, мы получаем медицинскую помощь, еду, есть где переночевать, постирать вещи. А каждое воскресенье ходим в церковь. Я всегда в церкви молюсь за этот дом, за сотрудников, которые нам помогают и молю бога, чтобы были доноры».

img_0999

Руководитель «Астерии» Ирен Ермолаева показывает правила общежития

Лейла говорит, что в будущем хотела бы переселиться отсюда, но сейчас такой возможности не имеет. Женщина мечтает о собственном жилье, семье и работе. Мечтает и о том, чтобы общежитие не закрывалось. Очень хотят это и работники фонда.

«У нас действительно часто бывают проблемы с финансированием. Каждый год не знаем, что ждать в следующем, – говорит руководитель общественного фонда «Астерия» Ирен Ермолаева. – Наш общественный фонд работает с 2007 года, а общежитие – с 2009. Хотелось бы предоставлять комплекс услуг, но сейчас на многое нет финансирования. Мы знаем, как найти подход к женщинам, знаем как сделать благоприятную среду, чтобы женщина сама захотела менять свою жизнь к лучшему, и очень хотелось бы больше использовать свои знания на практике. Нам жаль наших клиенток, и мы очень хотели бы помогать им больше».

МЕЧТАЮТ О СОБСТВЕННОМ ДОМЕ

Мечтают в «Астерии» и о покупке дома, в котором разместили бы центр адаптации и социализации женщин – потребительниц инъекционных наркотиков и социальное общежитие. Для ремонта будущего помещения даже уже нашли спонсоров, а вот покупку пока не финансирует никто.

«Так мы могли бы заниматься социальным предпринимательством, завели бы хозяйство, не зависели б от доноров хотя бы в еде, – говорит координатор социальных служб фонда Татьяна Мусагалиева. – До сих пор, все три дома для центра мы брали в аренду».

img_0978

Сотрудники «Астерии» Ирен Ермолаева (справа) и Татьяна Мусагалиева говорят, что у организации часто бывают проблемы с финасированием

Благодаря проекту «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» от Общественного Фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике», в 2016 году фонд «Астерия» мог содержать четыре спальных места общежития. Проект также помогал с медикаментами и горячим питанием.

«К нам часто забегают покушать, постирать вещи, – говорит Ирен Ермолаева. – За год через центр адаптации проходит около 300 женщин. Вот Лейлу, например, направили к нам после того, как она освободилась. У нас она получила все необходимые услуги, одежду, обувь, прошла обследования. Лейла пять лет была в колонии и, благодаря условиям, которые есть у нас, она адаптируется и интегрируется. Таким образом становится более уверенной в себе, находит работу и устраивает свое будущее».

Ирина, которая употребляла наркотики, стала социальным работником

irinaИрина Старкова начала употреблять наркотики в 1980 году в городе Ош в Кыргызстане. Она перепробовала все наркотики, которые были доступны в то время, начиная с опиума, эфедрина и заканчивая героином. Она начала употреблять наркотики вместе со своим мужем, которого недавно выпустили из тюрьмы.

В 1983 году Ирина родила сына. «Я была счастлива, но даже это не остановило меня от употребления наркотиков. Я не могла представить себе жизнь без них, – говорит Ирина. – В 1990 году я попала в тюрьму в первый раз. После этого была там еще три раза. В общей сложности, я находилась в заключении в течение почти 11 лет, и все это было из-за употребления наркотиков».

Ее сын вырос в основном без матери. Воспитывали мальчика родители Ирины. А в 2000 году специалист из СПИД Центра взял кровь Ирины для анализов на ВИЧ. Через неделю женщина узнала, что она ВИЧ-положительная. В то время Ирина не имела  достаточно информации о своем диагнозе. «Я не знала как жить и боялась, что родственники и другие люди будут меня осуждать, – вспоминает Ирина. – И тогда я начала принимать еще больше наркотиков. Думала, что скоро умру из-за ВИЧ…»

Мама и сын Ирины узнали, что у нее ВИЧ девять лет назад, когда она вышла из тюрьмы в последний раз. Их реакция была непредсказуема: сын Ирины сказал, что ему не нужна такая мать, и что он стесняется ее, а мама женщины боялась жить с ней в одной квартире. Поэтому Ирина была вынуждена уехать в столицу Кыргызстана Бишкек.

В Бишкеке Ирина опять нашла героин, и прием наркотиков продолжался до тех пор, пока она не пошла на реабилитацию в НПО «Ранар». «Я не употребляю наркотики в течение уже девяти лет, – говорит Ирина. –  В 2009 году меня протестировали на ВИЧ еще раз, и я узнала, что здорова и у меня нет положительного статуса. Мне объяснили, что это был ошибочный диагноз. Я не знала, смеяться мне или плакать, потому что все эти годы были кошмаром для меня. Какой бы была моя жизнь, если бы я знала, что не больна…»

Когда Ирина вернулась в Ош, она обратилась в НПО «Подруга» и стала пользоваться их услугами. «Подруга» была создана для борьбы с ВИЧ, СПИД и ИППП в Кыргызской Республике среди уязвимых групп населения. Организация также принимает активное участие в информационно-пропагандистской деятельности по ВИЧ/СПИДу и правам человека. Сейчас, вот уже три года, Ирина работает в организации социальным работником. Она помогает женщинам, употребляющим наркотики.

AFEW сотрудничает в проекте ЕС по коинфекции и снижении вреда

HA-REACT-logoAFEW стал совместным партнером HA-REACT – проекта ЕС по коинфекции и снижении вреда, который заполняет существующие пробелы в профилактике ВИЧ-инфекции и других сопутствующих инфекций, особенно туберкулеза и вирусного гепатита, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Этот трехлетний проект был запущен в конце 2015 года с основным финансированием со стороны Европейского Союза. Проект реализуется 23 партнерами в 18 странах-членах ЕС. Двенадцать сотрудничающих партнеров предоставляют дополнительную экспертизу, в том числе Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний и Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании.

«Сотрудничество с HA-REACT важно для AFEW потому, что мы хотели бы изучить, как мы можем использовать инструменты, разработанные HA-REACT в странах нашего региона ВЕЦА», – говорит исполнительный директор AFEW Анке ван Дам.

HA-REACT уделяет особое внимание странам-членам ЕС, где существуют очевидные пробелы в эффективных и фактических вмешательствах, или где такие мероприятия не реализуются на достаточном уровне. HA-REACT также поощряет реализацию комплексных программ по снижению вреда в достаточном масштабе во всех странах-членах ЕС и считает это важной стратегией для улучшения профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов.

Начиная метадон после 18 лет употребления наркотиков

IMG_269244-летний Махмад попросил поддержки у социальных работников программы «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы», реализуемой в городе Курган-Тюбе в Таджикистане, после 18-летнего опыта употребления инъекционных наркотиков и нескольких неэффективных попыток остановить их использование. Он искал помощь в лечении от наркотической зависимости.

«Я много слышал о метадоне, но не верил, что он может мне помочь, несмотря на то, что многие из моих «коллег» на улицах рассказывали о его положительных эффектах. Во время моего общения с социальными работниками AFEW-Таджикистан, я получил ответы на все мои вопросы. Они рассказали мне об опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) и об аспектах использования метадона. Я решил попробовать это лечение на себе», – говорит Махмад.

Перед началом ОЗТ программы Махмад сталкивался со многими проблемами в повседневной жизни. Были также проблемы в семье. «Честно говоря, я никогда не думал о моей семье и моих детях. Все мои мысли были о том, как найти наркотики», – говорит он. Благодаря поддержке программы «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы», Махмад прошел медицинское обследование, сдал необходимые анализы, после чего был включен в ОЗТ программу, которую реализовывал государственный детокс-центр Курган-Тюбе.

«Через некоторое время после начала ОЗТ программы, я почувствовал положительные изменения. Прежде всего, я перестал думать о том, как и где найти свою дозу героина. К тому же, мои отношения с семьей улучшились. Кроме того, я нашел работу. Я чувствую себя здоровым, и, могу сказать с уверенностью, что в моей жизни все хорошо. Когда я теперь вижусь со знакомыми, которые все еще пользуются наркотиками, я объясняю им, что метадон – это то, что действительно может нам помочь», – говорит Махмад.

Социальные работники AFEW-Таджикистан продолжают оказывать помощь Махмаду. В свою очередь, он делает волонтерскую работу для AFEW. Вместе с социальными работниками Махмад информирует людей, употребляющих наркотики о доступных услугах в рамках программы «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» в Курган-Тюбе.

Программа «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» финансируется Министерством иностранных дел Нидерландов и осуществляет в Курган-Тюбе отделением AFEW-Таджикистан в Хатлонской области. Люди, которые употребляют наркотики или страдают от эпидемии ВИЧ могут получить услуги по профилактике ВИЧ, включая помощь в инициации и приверженности к лечению. Только в первой половине 2016 года, AFEW-Таджикистан предоставило помощь 84 людям, которые употребляют наркотики. Они бесплатно прошли необходимые медицинские наблюдения и 16 из них были включены в программу ОЗТ.

Голландская студентка исследовала семьи потребителей инъекционных наркотиков в Украине

2007_Russia_Drugs

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Качественное исследование «Члены семей потребителей инъекционных наркотиков должны способствовать позитивному имиджу услуг по снижению вреда» недавно провела студентка Амстердамского свободного университета Сандра Хахорт вместе с AFEW-Украина.

Магистр медицинских наук Сандра Хахорт исследовала роль семей потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в использовании услуг по снижению вреда и то, как семья может стимулировать этих людей, чтобы увеличить потребление услуг по снижению вреда в Украине. С помощью AFEW-Украина, в Киеве Сандра распространила анкеты и сделала интервью с членами семей, ПИН и людей, которые работают с ПИН.

Сандра выбрала Украину для своих исследований из-за заболеваемости и распространенности ВИЧ, которые все еще высоки в регионе ВЕЦА. «Эта цифра особенно высока среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и я хотела на них сосредоточиться, –  говорит Сандра. – Я сделала свое исследование в соответствии с концептуальной моделью, которая в основном базируется на поведенческой модели Андерсена. Наиболее важными аспектами этой модели являются популяционные характеристики и внешнее окружение ПИН».

ВИЧ действительно является серьезной проблемой среди ПИН в Украине. Снижение вреда – это подходом, который, как было доказано, уменшает уровень заболеваемости ВИЧ среди ПИН. Эти услуги доступны в Украине, однако, их использование находится все еще на низком уровне из-за стигмы и дискриминации. Чтобы преодолеть этот барьер, семья ПИН может играть стимулирующую роль в использовании большего количества услуг по снижению вреда.

«Мы всегда слышим о ВИЧ в Африке, но я подумала, что на регион ВЕЦА тоже стоит обратить внимание. Я помню интервью, которое я проводила в Украине с матерью потребителея инъекционных наркотиков, – говорит Сандра Хахорт. – Во время интервью с ней я поняла, что мы забываем о помощи членам семьи людей, которые употребляют наркотики. Позже это было подтверждено социальными работниками. Я поняла, что та мать была близка к отчаянию и уже не знала как помочь своему сыну».

В результате исследования, Сандра Хахорт выяснила, что семьям ПИН была предоставлена эмоциональная и практическая поддержка. Более того, отношение к потреблению наркотиков и знание об этом являются важными темами. Подтвердилась и стигма по отношению к ПИН, а также членам семей ПИН. Тот факт, что ПИН моложе 18 лет не могут получить услуги по снижению вреда без согласия родителей, также рассматривался как барьер. Для того чтобы увеличить потребление услуг по снижению вреда, связь между ПИН и их семьями должна быть улучшена. Это можно сделать через семейное консультирование, в которых обе стороны могут выразить свои потребности и таким образом получить дополнительную поддержку. После этого должно быть создано позитивное отношение к услугам по снижению вреда. Лучший способ это сделать – мотивировать членов семьи способствовать позитивному имиджу услуг по снижению вреда.

В будущем Сандра планирует опубликовать результаты своего исследования в научном журнале.