Международный день Секс-работников

2 июня отмечается Международный день Секс-работников.

Работницы секс-индустрии во всем мире продолжают сталкиваться с широким спектром барьеров на пути доступа к правосудию и медицинским услугам. Поскольку секс-бизнес широко криминализирован, большинство секс-работников лишены доступа к льготам и правам, предоставляемым другим работникам в соответствии с трудовым законодательством, и сталкиваются с риском криминализации, задержания, депортации и правовых санкций.

Секс-работники являются одной из групп, уязвимых к ВИЧ. Они имеют ограниченный доступ к медицинским, юридическим и социальным услугам, информации и средствам профилактики. Кроме того, они сталкиваются с насилием со стороны партнеров, клиентов, администраторов и сотрудников полиции.
В настоящее время из-за COVID-19 многие Секс-работники не имеют доступа к АРВ-терапии.

AFEW International работает с ключевыми группами населения, затронутыми ВИЧ в течение почти двух десятилетий. Уделяя особое внимание Восточной Европе и Центральной Азии, мы продвигаем здоровье и расширяем доступ к профилактике, лечению и уходу в связи с такими проблемами общественного здравоохранения, как ВИЧ, туберкулез, вирусный гепатит, а также сексуальное и репродуктивное здоровье. Мы стремимся к тому, чтобы все люди, все ключевые группы населения в ВЕЦА, включая Секс-работников, в полной мере и уверенно участвовали в жизни инклюзивного и справедливого общества, заботясь о своем здоровье и правах.

Сотрудничая с НКО в Восточной Европе и Центральной Азии, мы обеспечиваем секс-работникам доступ к качественному медицинскому обслуживанию и предоставляем им широкие возможности для здорового будущего. Мы считаем, что секс-работники — это реальная сила в сдерживании эпидемии ВИЧ!

Наша цель — помочь подросткам стать сильнее

Международный Благотворительный Фонд «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина), партнер AFEW International в Украине, уже несколько лет успешно реализует программы, направленные на работу с подростками, употребляющими психоактивные вещества. Результат этой деятельности – сотни сильных и уверенных в себе подростков, которые меняют свою жизнь и жизнь людей вокруг к лучшему.

Анастасия Шебардина, старший менеджер проектов AFEWУкраина, рассказала AFEW International, с чего все начиналось и как ее организации удалось мобилизировать сообщество подростков, употребляющих наркотики, в рамках программы Bridging the Gaps.

Почему Украина уделяет особое внимание именно работе с молодежью?

В 2012 году, когда программа Bridging the Gaps (BtG) только пришла в Украину, мы понимали, что большинство проектов у нас в стране направлено на работу со взрослыми потребителями наркотиков. Для молодежи ничего подобного не было, именно поэтому мы сосредоточили свою работу на подростках, употребляющих психоактивные вещества.

В чем особенность вашего подхода к работе с молодежью?

Нашу работу можно разделить на 3 разных направления. Первое – это, так называемые, низкопороговые услуги, когда подросток может обратиться в проект за какой-то конкретной услугой один или несколько раз. Например, он может пройти тестирование на ВИЧ, получить контакты организаций, где ему окажут помощь. Такой подросток, как правило, не готов к системной работе и кардинальным изменениям. Второе – это работа с подростками, которые приходят с определенным запросом о помощи, требующим комплексного решения. Например, часто у такой молодежи есть проблемы в учебных заведениях, имеются сложности с документами и т.д. Мы предлагаем подростку вступить в программу социального сопровождения в одном из дружественных молодежи центрах. Всего в Украине по программе BtG 4 таких центра, они расположены в Кропивницком, Полтаве, Харькове и Черновцах. Социальное сопровождение в этих центрах рассчитано на время от 3 до 6 месяцев. Но если у ребят есть необходимость в получении помощи дольше, мы продлеваем программу на более длительный период.

Третье направление – это реабилитационные программы для подростков, которые готовы меняться и хотят сократить или совсем прекратить употребление наркотиков. Одна из таких программ ужа давно работает в г. Черновцы, рассчитана она на полгода. Это структурированная программа, согласно которой подросток наделен рядом обязательств – ему надо системно приходить в центр, участвовать в групповых мероприятиях и т.д. Недавно мы начали подобную реабилитационную программу в Харькове.

С какими трудностями столкнулись на старте?

Поначалу мы не были уверены в том, смогут ли общественные организации Украины работать с молодежью, не имея официальные разрешения на это от родителей и различных служб. Однако проанализировав украинское законодательства, мы поняли, что в нем нет ни четкого регламента, как работать с подростками, ни каких-либо ограничений.

Также были сложности другого характера: во-первых, из-за того, что молодые люди редко употребляет инъекционные наркотики, они почти никогда не обращаются за услугами в программы снижения вреда и соответственно выход на эту группу был усложнен. Что же касается реабилитационных программ, то они тоже не могли охватить молодежь, так как они в первую очередь рассчитаны на работу со взрослыми потребителями и не учитывают особенности работы именно с подростками. Участие подростков в таких реабилитационных программах может принести больше вреда, чем пользы.

На первые порах приходилось тяжело, ведь общественные организации в основном работали со взрослыми потребителями наркотиков и приходилось учиться особенностям работы с подростками с нуля.

Однако самая большая сложность заключалась в работе с родителями. Дело в том, что чаще всего, подросток, у которого есть проблемы в жизни и который практикует рискованное поведение, не имеет хорошего контакта с родителями. Поэтому сложно было ожидать, что в трудной ситуации взрослые будут вести себя активно и участвовать в наших мероприятиях. Кто- то сильно занят, кто-то просто не хочет приходить в центры, кто-то считает, что родители не должны помогать детям решать их проблемы с рискованным поведением, и это дело государственных учреждений. Они просто не понимают, что во многих случаях именно работа с родителями помогает исправить ситуацию.

Что изменилось за 8 лет в сфере работы с молодежью?

Молодежь заметили – это главное изменение! Люди, принимающие решения на местах по отношению к молодежи, стали более лояльны к ней, более открыты к диалогу. Программы, которые разрабатываются на местном областном уровне по противодействию распространению наркотиков и по профилактике ВИЧ уже выделяют подростков как отдельную группу. Постепенно меняется отношение специалистов к молодежи, они стали понимать, насколько важно иметь специальные программы для молодого поколения. К нам, например, стало поступать намного больше обращений со стороны других организаций. Учебные заведения, службы, которые активно работают с подростками, перенаправляют к нам тех, у кого есть проблемы с употребление психоактивных веществ.

В чем ваша цель деятельности?

Наша цель — помочь подросткам достичь их целей. Конечно, нам бы хотелось, чтобы подросток изменил свое поведение на более безопасное, чтобы перестал употреблять психоактивные вещества. Но важно понимать то, с чем изначально приходит подросток. Чаще всего он приходит с вопросом, не связанным напрямую с употреблением наркотиков. И практика показывает, что когда эти вопросы решаются, он меняет свое поведение и в контексте употребления психоактивных веществ. К рискованному поведению приводят разные нерешенные в жизни ситуации: неуверенность в себе, конфликты, сложности, соматические заболевания, неуспешность. Поэтому в работе с молодежью так важно работать с проблемой в комплексе. Плюс надо решать то, что важно именно подростку, а не то, что нам взрослым кажется будет для него лучше. Любые социальные программы должны работать именно так. Чем больше инструментов справляться со сложностями мы даем человеку, тем легче ему поменять ситуации в других сферах жизни. Мы даем подростку ресурсы стать сильнее. Но, и, конечно же, мы просвещаем молодежь о передозировках, безопасном сексе и употреблении наркотиков.

У вас есть особая программа по работе с молодежными лидерами. Что она собой представляет?

Несколько лет назад нам казалось, что подростки не очень заинтересованы в общественных действиях. Нам было сложно найти активного подростка, который во всеуслышание рассказывал бы о своих проблемах и проблемах своей социальной группы. Поэтому мы стали активно изучать различные возможности для привлечения молодежи. Так, мы начали искать наиболее активных клиентов, обучали их, привлекали к организации мероприятий. В 2018 году мы дали им возможность создавать собственные проекты и начали выдавать гранты на лидерские инициативы. Мы рассказывали участникам, как пишутся проекты, планируются индикаторы, реализуются активности, пишутся отчеты. В конце концов, мы предложили им написать свои собственные небольшие проекты, где они будут заниматься всем сами от начала и до конца – писать план, отчитываться, реализовывать. Первый год был сложным, однако с прошлого года мы заметили, что данное направление стало самым эффективным в нашей работе по мобилизации сообщества и привлечении лидеров. Суть в том, что когда ты даешь возможность подростку быть ответственным за что-либо, когда он чувствует, что это его проект, то он сильно меняется.

Какие проекты в лидерской программе запомнились больше всего?

Все проекты по своему интересные. Мне лично очень запомнился онлайн журнал в Черновцах. Он назывался «Этот журнал такой же хороший, как сын маминой подруги». В нем были статьи на совершенно разные темы, ребята брали интервью у представителей полиции, врачей и т.д. Подростки читали этот журнал, комментировали онлайн. Многие после прочтения статей в журнале приходили к нам в программу.

Также был интересный проект по созданию киноклуба. Там подростки сами подбирали фильмы, организовывали показы, раздавали билеты. В клуб можно было попасть только выполнив особое задание. Такой элемент игры особенно привлекал молодежь.

Надо отметить, что до этого проекта многие подростки приходили к нам в проекты с опаской, потому что как правило, их приводили к нам родители или полиция. После проекта с лидерами мы заметили, что первым контактом таких подростков становились именно лидеры. Таким образом, лидеры были равными консультантами. С 2018 года мы поддержали 9 таких проектов. В 2020 будет продолжение проекта.

Как именно меняются подростки за время участия в подобных проектах?

Когда мы проводили фокуc группу с лидерами, то слышали, что благодаря проекту кто-то изменил отношения с родителями, кому-то стало проще излагать свою точку зрения, анализировать проблемы без ссор. Кто-то рассказывал, что он планирует и дальше учиться профессиям, кто-то увидел, что проекты реально могут приносить помощь, кто-то перестал проводить все свободное время на улице. Ребята действительно изменились в лучшую сторону.

Помню, один из участников даже начал работать социальным работником в другой организации. Это очень весомый показатель, ведь это значит, что он оценил социальную деятельность так, что сам захотел ею заниматься. Он увидел ценность – помогать другим, менять жизни. Также я заметила, что подросткам приятно самостоятельно проводить различные тренинги и семинары, они чувствуют себя обладателями уникальных знаний и гордятся этим. В школах они больше не боятся выходить к доске. Учителя иногда спрашивают, что мы сделали с подростком, что он поднимает руку? Мы же просто развили в нем уверенность в себе.

В сентябре вы планируете проводить молодежную конференцию MARA. В чем особенность этого мероприятия?

Конференция MARA 2020 – Most-At-Risk Adolescents — станет второй. Первую мы проводили в 2015 году в конце первой фазы проекта Bridging the Gaps. Это конференция о благополучии и здоровье подростков. Она не ограничена какими-либо ключевыми группами, однако важно отметить, что это единственная конференция в Украине, которая затрагивает подростков в группе риска. У нас создана рабочая группа из представителей разных организаций, и мы все вместе подбираем, какие темы интересны для обсуждения, кого стоит привлечь в качестве спикеров. В прошлый раз конференцию открывали сами подростки – для этого они заранее проходили обучение по публичному выступлению. В этом году мы усилим данный компонент: на конференции будет отдельная секция, где подростки будут на равных участвовать со взрослыми специалистами.

Обсуждение сексуального здоровья – это нормально

Сегодня в рамках программы «Восполняя пробелы» в Кыргызстане AFEW и Dance4Life успешно реализовывают инициативу для молодежи «Journey4Life Plus» (Путешествуй ради Жизни Плюс). Цель программы — поддержать молодых людей и улучшить доступ к медицинским услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, ВИЧ и наркотиков.

Адель Оморова (21 год) – одна из чемпионов Dance4life. Она рассказала AFEW International о том, как проект изменил ее жизнь, и как ее знания повлияли на ее сверстников.

Как ты пришла в проект Journey4Life Plus?

Мне рассказали о крутой возможности — поучаствовать в проекте от Dance4Life. Я увидела яркие, интересные фотографии, видео и загорелась. Поэтому я подготовила анкету участника и ждала ответа. Сначала думала, что не прошла, но позже мне сообщили о том, что я в проекте. Я была очень рада!

После отбора мы начали проходить тренинги, на которых нас учили правильной работе фасилитаторов: как проводить встречи, путешествия Dance4Life, как налаживать контакты с участниками.

Что значит для тебя быть чемпионом Dance4life?

Для меня быть лидером — значит брать ответственность за себя и окружающих меня людей. В свою очередь, быть Чемпионом Dance4Life — значит делиться своими знаниями о сексуально-репродуктивных заболеваниях и правах (СРЗП), приносить пользу обществу и менять сознание людей. Мы стараемся преодолеть стигму, научить людей принимать сексуальное здоровье как что-то нормальное и не стыдиться вопросов. Я могу с уверенностью сказать, что ребята меняются после каждой нашей встречи и все наши усилия чего-то стоят.

Что дало тебе участие в этом проекте?

Этот проект научил меня работать в команде. Мы проводим тренинги парами, когда ты только начинаешь подобную деятельность, все время нужно думать о том, что вы с со-тренером — команда. Мы оба постоянно поддерживаем друг друга, планируем, договариваемся. Мы учимся уважать мнение и идеи товарищей.

Больше всего в проекте мне нравятся фидбеки, которые мы даем друг другу. Мы собираемся все вместе и делимся тем, что у нас получается и тем, в чем нам нужна помощь. Мы даем советы, предлагаем идеи о том, как улучшить сессии благодаря собственному опыту.

Как проект помогает тебе в жизни?

Знаете, я встретила в этом проекте друзей. Сейчас я полностью погружена в наши путешествия и учебу, поэтому почти все свободное время я провожу в стенах Молодежного центра. Чемпионы стали этапом моей жизни и сейчас для меня очень важно их присутствие. На юге страны было очень трудно рассказывать о СРЗП, мне говорили: «Ай! Уятын жокпу?» (Эй, у тебя совсем нет совести?) Сейчас мне легче, ведь Чемпионы подсказывают и поддерживают друг друга во всех начинаниях.

Dance4life направлен на работу с молодежью для развития лидерства и сохранения репродуктивного здоровья, профилактики ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем. Как в твоем окружении обстоят дела с этими темами?

 Один раз в университете я завела разговор с друзьями о СРЗП и выяснила, что многие ребята ничего не знали о репродуктивном здоровье. Я начала задавать им наводящие вопросы, чтобы им было легче понять, что это. Затем я поделилась с ними своими знаниями о контрацепции, ИППП, и увидела, что они заинтересовались этими темами. Раньше некоторые одногруппники отрицательно относились к таким обсуждениям, но сейчас они согласны в том, что нужно знать о своих репродуктивных правах.

Главный барьер, с которым ты сталкиваешься?

Мы, Чемпионы, боремся против стигмы в обществе и также просвещаем своих сверстников. Мы сталкивались с тем, что ребята не знают достаточно о ВИЧ и поэтому верят, что существуют ВИЧ-инфицированные бананы. Они могут переживать о том, что в бананы добавляют кровь, и это очень опасно. После наших сессий мы видим как меняется отношение к вопросам ВИЧ, как меняется мировоззрение участников.

 

 

Ответ ВЕЦА COVID-19

С какими сложностями общественные организации Восточной Европы и Центральной Азии столкнулись в связи пандемией коронавируса? Как они адаптировались к современным реалиям и каким образом продолжают свою деятельность в ограниченных условиях карантина?

Обо всем этом AFEW International расскажет в своем цикле материалов «Ответ ВЕЦА COVID-19». Руководители организаций, общественные активисты – об интересных практиках, необычных решениях и новых возможностях в условиях COVID-19.

Александр Остапов, президент ОБФ «Возвращение к жизни», координатор проектов, Украина, Кировоградская область.  

Для справки:

Украинский Фонд «Возвращение к жизни» работает в сфере снижения вреда с 1999 года. Основная ключевая группа – люди, которые уязвимы к ВИЧ в силу своего рискованного поведения: люди, употребляющие наркотические средства; секс-работники; люди, освободившиеся из мест лишения свободы; молодежь (в т.ч. несовершеннолетние).

Сложности в связи с вирусом

Конечно же, из-за вируса наша работа сильно усложнилась. Особенно это повлияло на проведение активностей, связанных с Dance4Life – на нашу работу в учебных заведениях, уличные акции, очную работу с партнерами (круглые столы и групповые рабочие встречи). Он-лайн встречи с партнерами, как показала практика, не являются эффективными — многие работают из дома, а это значительно сокращает окно возможностей.

В целом же наша ключевая группа не потерялась, но часть людей вынуждена была разъехаться по местам жительства. Это затрудняет общение, так как у некоторых нет возможности выхода в Интернет, а отвечать через СМС — дорого и малоэффективно.

Нововведения

Наша работа по большей своей части перешла в виртуальный формат через приложения Телеграмм, Инстаграм, Вайбер. Также мы разработали схему выдачи клиентам программно-профилактических инструментов (презервативы, Индивидуальные Образовательные Материалы, тесты на беременность, гинекологические наборы и т.д).

Как проходит выдача? Клиенты делают заказы, потребность в них проговаривается с соцработником, далее соцработник готовит пакет (мы называем такие наборы «Хелпер») и для его получения клиент либо должен прийти в пункт предоставления услуг (ППУ), который работает по понедельникам, средам и пятницам с 12:00 до 14:00, либо забрать в оговоренном месте возле ППУ.

В настоящее время мы также разрабатываем формат работы через сайты учебных заведений для информирования учащихся.

Не смотря на ограничения, мы не прекратили выезды в некоторые населенные пункты для встречи с лидерами из группы подростков. Они получают все необходимые инструменты для продолжения своей активистской работы. При этом, конечно же, мы соблюдаем все меры индивидуальной защиты: социальную дистанцию, используем маску, перчатки, дезинфектант.

Что дальше?

Дальше мы планируем развивать методику он-лайн консультаций, продолжать работать с пакетами «Хелпер» и привлекать новых людей в проект с помощью модели iPDI (внедрение силами равных через социальные сети). Ведь карантин закончится, и мы лично познакомимся с теми, кто к нам присоединился за это время.

Как говориться – что нас не убивает делает нас сильнее. Надеюсь, что все мы выйдем после карантина сильными, с новым опытом и присоединившимися новыми клиентами.

Ответные меры AFEW Кыргызстан на COVID-19

Стремительное распространение в мире Коронавирусной инфекции требует решительных и незамедлительных действий. AFEW Кыргызстан быстро среагировала на приближающуюся опасность и подготовила меры поддержки, способные помочь ключевым сообществам в это нелегкое время. Какие именно — рассказала Наталья Шумская, директор AFEW Кыргызстан.

 Социальное бюро для женщин с ВИЧ

Социальное бюро для женщин с ВИЧ, в котором предоставляются консультационные услуги равного консультанта, психолога, социального работника во время карантина продолжает свою работу. До объявления чрезвычайного положения большинству людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) города были выданы АРВ-препараты объемом до 3 месяцев. Тем, кто не смог самостоятельно приехать в центр, наш соцработник развезла препараты по домам. Однако у ЛЖВ все еще остается потребность в АРВ-препаратах, и наш сотрудник ежедневно развозит их по двум, трем адресам на служебной машине СПИД-центра.

Помощь с продуктами

Примерно треть ЛЖВ живут бедно. Люди, которые зарабатывали себе на пищу ежедневным трудом, в связи с тем, что сейчас не работают, остро нуждаются в продуктах, средствах гигиены, памперсах для деток, мобильных единицах для связи. Психолог СПИД-центра ежедневно обзванивает женщин с ВИЧ и предоставляет им психологическую поддержку. Тех, кто нуждается в продуктах питания, связывает со штабами по районам Бишкека для доставки гуманитарной помощи. Сейчас мы написали запрос в Национальное общество Красного Полумесяца для выделения продуктовых пакетов для 40 женщин с ВИЧ.

В комьюнити-центрах для женщин с зависимостями была также потребность в масках, дезсредствах и продуктовых пакетах, поэтому на средства из бюджета проекта мы закупили все необходимое для соблюдения мер инфекционного контроля.

Психологическая поддержка

Три психолога нашей организации продолжают предоставлять психологическую поддержку по телефону и в WhatsApp. В основном, к нам обращаются женщины с высокой тревожностью, паническими атаками, подвергшиеся домашнему насилию. В окружении некоторых женщин есть родные с ментальными проблемами. Также нам поступали звонки от молодых людей с наркотической зависимостью.

Молодежь помогает!

В молодежном центре совместно с Госагенством по делам молодежи, физической культуре развернут штаб волонтеров. Сотрудники организации и горожане города перевели средства на специальный счет для закупки продуктов для нуждающихся. Наши чемпионы ради жизни из программы Dance4life стали волонтерами и развозят гуманитарную помощь.

Для заключенных

Для заключенных мы закупили и передали в Государственную Службу Исполнения и Наказания 2 тыс штук масок, 850 кг хлорки, 50 распылителей дезсредств. Также мы разработали листовки для заключенных и персонала тюрем, скоро они будут напечатаны и распространены по местам лишения свободы.

Кроме того, мы ведем переговоры с различными донорами и надеюсь, что в ближайшее время нам удастся привлечь еще средства для помощи ГСИН. Так мы ожидаем ответ от Германского общества международного сотрудничества (GIZ) по проектной заявки на проведение обучающих сессий для заключенных и немедицинского персонала тюрем по COVID-19 , а также предоставления мыла и стирального порошка для заключенных.

А также теперь из-за невозможности физического контакта, наш равный консультант (ЛЖВ) оказывает поддержку заключенным с ЛЖВ удаленно, по телефону.

Для справки

На сегодня в Кыргызстане подтверждены 144 зараженных COVID-19 и зарегистрирована первая смерть пациента.

С 25 марта Правительство страны ввело Чрезвычайное положение. Именно поэтому ввели комендантский час и запретили выходить из дома после 8 часов вечера. Также, в дневное время есть только три причины для выхода на улицу: за продуктами, в аптеку и при посещении врача, при наличии с собой маршрутного листа. Общественный транспорт и службы такси в республике не работают.

Голоса с Востока

AFEW International продолжает активно отстаивать на международной арене потребности региона ВЕЦА в сексуальном и репродуктивном здоровье и правах (СРЗП).

11 марта от имени партнерства «Голоса с Востока» AFEW International подала заявку в Министерство иностранных дел Нидерландов в рамках Политической программы укрепления гражданского сообщества на 2021-2025 годы, Грантового Инструмента Партнерства в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Под руководством AFEW International партнерство «Голоса с Востока» объединило 11 сильных организаций и сетей, ориентированных на защиту прав женщин и молодежи из числа ключевых групп населения (КП) и трансгендерных лиц в целях улучшения доступа к сексуальным и репродуктивным правам и правам человека. В состав партнерства вошли:

AFEW International; Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕССВ); ЭКОМ — Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному разнообразию; Евразийский союз подростков и молодежи Teenergizer; Евразийская женская сеть по СПИДу (ЕЖВС); Сеть адвокации за права секс-работников (СВАН), Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ENPUD); Dance4life; AFEW-Ukraine; AFEW-Kyrgyzstan; AFEW Kazakhstan.

Партнерство планирует работать с более чем 150 местными партнерскими организациями из стран Восточной Европы и Центральной Азии, осуществляя адвокацию прав женщин и молодых людей из ключевых групп населения (ЛЖВ, секс-работников, потребителей наркотиков, ЛГБТ, заключенных) и трансгендерных лиц в рамках программы «Всеобщее медицинское страхование» (ВЗС). Посредством усиления потенциала и мобилизации местных сообществ ключевых групп населения Партнерство будет работать в направлении научно обоснованной адвокации под руководством сообществ для обеспечения доступа к высококачественным, инклюзивным, свободным от стигмы, интегрированным и гендернотрансформирующим услугам в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья.

О результатах этой работы мы узнаем в конце мая 2020 года.

Основы политики правительства Нидерландов по укреплению гражданского общества ориентированы на Западно-Африканский/Сахельский регион, регион Африканского Рога, а также Ближний Восток и Северную Африку (БВСА). Организация «Голоса с Востока» призывает обратить внимание на продолжающийся кризис в области здравоохранения в регионе ВЕЦА, который является единственным регионом в мире с растущей эпидемией СПИДа.

 

Какой должна быть первичная медицинская помощь?

В 2019 году Анке ван Дам, исполнительный директор AFEW Интернешнл, вошла в состав консультативного совета Европейского форума первичной медицинской помощи (EFPC) для того, чтобы привнести в EFPC свои знания и огромный опыт работы в регионе ВЕЦА, а также обширную сеть контактов с организациями, институтами, агентствами и специалистами.

О том, каков на сегодняшний день уровень первичной медицинской помощи (ПМП) в регионе ВЕЦА и как можно его улучшить, AFEW International поговорил с Яном де Маэсенеером, бывшим председателем Европейского форума первичной медицинской помощи, почетным профессором Гентского университета.

Ян, каковы основные характеристики эффективной первичной медицинской помощи (ПМП)?

Мы можем говорить об эффективной системе первичной медицинской помощи тогда, когда такая помощь доступна для обширного круга проблем, координация предоставления помощи происходит непрерывно, предлагается широкий спектр услуг здравоохранения в партнерстве с лицами, обеспечивающими уход на неформальной основе. Такая помощь должна базироваться на поддержке соответствующих государственных структур, и при этом должны быть обеспечены необходимые финансовые ресурсы и инвестиции в развитие персонала, оказывающего ПМП. Эффективная первичная медицинская помощь не только обеспечивает профилактику заболеваний, но также стимулирует людей вести более здоровый образ жизни. В целом в рамках системы ПМП здоровье рассматривается более комплексно, при этом уделяется внимание не только биомедицинским потребностям и потребностям в психическом здоровье, но и другим причинам слабого здоровья, в том числе социальным факторам (таким как условия жизни, трудоустройство). Благодаря этому первичная помощь больше ориентирована на потребности людей, чем на их заболевания.

В каких странах/каком регионе ПМП на сегодняшний день лучше всего развита?

В основном это Европа. Относительно сильные системы ПМП существуют в Дании, Эстонии, Финляндии, Литве, Нидерландах, Португалии, Словении, в некоторых регионах Испании и Бельгии, а также в Великобритании. Мне особенно импонируют примеры Дании, Эстонии и Финляндии. В этих странах имеются так называемые «зоны оказания первичной медицинской помощи». Для этого берутся районы с населением 100-200 тысяч человек и на этом уровне создается система ПМП. Это позволяет обеспечить высокую степень участия всех заинтересованных лиц. На таком уровне легко обеспечить их сотрудничество, и при этом осуществлять надзор за актуальными потребностями населения в услугах здравоохранения. Такой охват не слишком большой, но при этом достаточно большой, чтобы обеспечить «критическую массу» для эффективных интервенций в различных направлениях.

А что насчет региона ВЕЦА?

Качественная первичная медицинская помощь требует демократии. К сожалению, старая советская система здравоохранения Семашко с существованием поликлиник и отсутствием семейных врачей, при которой врачи зарабатывают очень мало, не позволяет организовать эффективную ПМП. Я хочу отметить достижения Казахстана – недавно страна открыла для себя важность семейных врачей. Также меня очень удивил Кыргызстан. В прошлом году у меня была возможность прочесть лекцию для пятикурсников мединститута в Бишкеке. Когда мы обсуждали случаи пациентов, они продемонстрировали высокую приверженность, ориентированность на пациентов, а также прекрасные навыки принятия клинических решений. В настоящее время EFPC старается помочь странам в регионе ВЕЦА организовать более эффективное межпрофессиональное обучение в сфере первичной медицинской помощи, применяя практики ПМП в местных общинах.

Важно, чтобы страны региона сотрудничали между собой и строили свои собственные системы ПМП. В Восточной Европе успехи отмечаются в Эстонии и Литве. Беларусь – не лучший пример из-за политической ситуации в стране. Сложно построить сильную систему ПМП в условиях политической диктатуры. В России я вижу некоторые позитивные сдвиги. Например, в Санкт-Петербурге есть хорошие отделения семейной медицины, которые практикуют подход, ориентированный на потребности людей. Но ситуация в стране все еще сложная. Эффективная ПМП может быть построена только в тех странах, где есть свобода слова, права человека, демократия и уважение разнообразия.

Почему эффективная ПМП особенно важна для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)?

Как правило, в странах региона ВЕЦА, если у человека есть одно из трех заболеваний – ВИЧ, ТБ или гепатит – большинство ресурсов системы здравоохранения концентрируется именно на них. При этом отсутствует комплексная, интегрированная первичная медицинская помощь.

Как было четко указано в резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения № 62.12, принятой в 2009 году, ПМП эффективно работает, когда лечение таких заболеваний и уход в связи с ними интегрированы в общую систему первичной медицинской помощи. В Африке я видел людей, у которых было, скажем, 5 заболеваний, и им приходилось обращаться в 5 разных вертикальных программ лечения таких заболеваний к пяти докторам, которые даже не общались между собой. При этом грамотная система здравоохранения предусматривает, что эти 5 компонентов должны быть сведены воедино, потому что, например, диабет может быть (непрямым) следствием лечения ВИЧ-инфекции.

Есть ли разница между подходами к лечению ЛЖВ в Европе и в странах ВЕЦА?

В западных странах пациенты с ВИЧ/СПИДом – это такие же пациенты, как и все другие, их лечат в общей системе ПМП. Когда у врачей ПМП возникают сложности, они направляют пациентов для получения специализированной помощи. Такой подход также помогает предотвратить стигматизацию, потому что, когда люди лечатся отдельно, для них создана специальная программа, то есть огромный риск стигмы. Кроме того, интегрированный подход более экономически эффективен.

Как изменить отношение людей, в том числе врачей, к людям, живущим с ВИЧ?

Прежде всего требуется переобучение семейных врачей и других поставщиков услуг ПМП. В России врачей очень мало обучают коммуникации с пациентами, если обучают вообще, и они не знакомы с подходами, основанными на правах человека. Например, в моем университете (Гентском университете) студенты проходят 55-часовой курс по коммуникации между врачом и пациентом с видеосъемкой, с постановочными ситуациями и реальными пациентами. Кроме того, необходимо обучить достаточное количество семейных врачей оказанию первичной помощи: это 3 года последипломного обучения с полной академической нагрузкой, согласно определенным программам и стандартам. Также нужно информировать и обучать население.

Люди должны понимать, что каждый человек заслуживает уважения и что мы не должны стигматизировать других людей из-за наличия у них каких-либо заболеваний. Речь идет об открытой культуре в стране, и это ответственность правительства и гражданского общества.

Какова цель EFPC в отношении региона ВЕЦА?

У EFPC есть ряд целей во всех регионах, в т.ч. в ВЕЦА:

— создание единого информационного центра и формирование со временем обширной базы данных и информации;

— содействие развитию инновационных интервенций, основывающихся на принципах равенства, доступа, качества, ориентации на потребностей человека и людей, экономической эффективности, инноваций и устойчивости;

— обеспечение связи между заинтересованными сторонами: пациентами, гражданами и организациями гражданского общества;

— коммуникация и обмен информацией;

— обеспечение взаимодействия и обучения.

На сегодняшний день у нас налажена связь со странами региона ВЕЦА, люди из этих стран посещают наши мероприятия. 27 сентября 2020 года у нас пройдет большая конференция в Любляне, а в будущем мы возможно организуем также конференцию в Центральной Азии. Мы стремимся создать региональную платформу для обмена опытом. Мы надеемся, что сможем свести вместе поставщиков услуг здравоохранения и представителей правительств стран, чтобы они могли учиться друг у друга организации услуг, отвечающих потребностям людей.

 

На статус «списывать» ничего не надо

Рассуждения о ВИЧ от Аиды, 13-летней участницы проекта «Мобилизация подростков и молодежь живущих с ВИЧ путем внедрения модели TEENERGIZER в Казахстане».

Почему ты открыто говоришь о своем статусе?
Потому что я не боюсь критики и дискриминации со стороны общества

Что такое ВИЧ для тебя?

ВИЧ — это вирус иммунитета человека. Не более.

Что ты почувствовала, когда узнала о своем статусе? Я была маленькая, не понимала суть моего диалога с мамой. Мама рассказала, что у меня в крови есть вирус. У нее такой же вирус, поэтому мы с ней пьём таблетки, чтобы подавить его.

Твое отношение с обществом.
Они прекрасны! Окружающие относятся к моему статусу совершенно спокойно, они видят во мне обычного человека. Мои близкие подруги из класса тоже спокойно отреагировали на это. Когда-то у меня был страх, что от меня отвернуться друзья, но этого не произошло.

Что помогло тебе преодолеть этот страх?
Teenergizer. Опыт в Teenergizer показал мне, что большинство моих страхов — это иллюзия,  которое рисует мое воображение. Кроме того, этот проект дал мне много знакомств с подростками со статусом ВИЧ и понимание того, что все мы разные и по-разному относимся к заболеванию.

Почему важно не подвергать себя пессимизму?
Опуская руки, вы лишаете себя возможности узнать, был ли у вас хоть малейший шанс победы.

Что бы ты сказала всем другим подросткам с ВИЧ?

Будьте счастливы, ведь все зависит от вашего характера . На статус «списывать» ничего не надо.

 

 

Альтернативное финансирование для НКО

В последние годы у многих некоммерческих организаций в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) значительно изменилась структура доходной части бюджета: объемы грантовых поступлений от фондов постепенно снижаются, что заставляет их вести поиск альтернативных источников средств на программы и проекты. В настоящее время некоммерческие организации НКО переходят к гораздо более сложным моделям, таким как краудфандинг, вовлечение в благотворительные проекты бизнес-компаний, открытие социальных предприятий и др. Эта деятельность выходит на новый уровень — становится более зрелой, профессиональной, учитывающей интересы и особенности всех заинтересованных сторон процесса.

Евразийская Ассоциация Снижения Вреда опубликовала сборник кейсов, в котором попыталась систематизировать и представить разные модели альтернативного финансирования, которые успешно применяются в современных условиях.

Данная публикация предлагает описание различных механизмов альтернативного финансирования, на которые НКО могут ориентироваться в поиске ресурсов, — какие формы они могут принимать, как выстраивать работу с самого начала, каковы мотивы партнеров к участию в этих инициативах, в чем секреты успеха и возможные риски и многое другое.

Читать сборник здесь — Alternative_Financing_RU

 

Время пришло!

24 марта 2020 — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Всемирный день борьбы с туберкулезом — это важный момент для того, чтобы привлечь внимание и напомнить мировым лидерам об их обещаниях диагностировать и вылечить 40 миллионов человек, больных туберкулезом, к 2022 году, как это было согласовано на Совещании высокого уровня ООН (UNHLM) по вопросам туберкулеза в сентябре 2018 года.

Сейчас нам всем необходимо работать вместе над важными мероприятиями, чтобы Всемирный день борьбы с туберкулезом к 2020 году получился эффективным.

Что мы можем вместе сделать?

— Обратитесь к лидерам!

Обратитесь к вашим политическим лидерам (мэрам, парламентариям, министрам здравоохранения, главам государств) с просьбой взять на себя руководящую роль в борьбе за ликвидацию ТБ, напомните им об обязательствах и целях, которые должны быть достигнуты к концу 2022 года. Обратитесь к ним с просьбой принять участие во Всемирном дне борьбы с ТБ. Это может включать в себя публичное заявление, поддержку какого-либо мероприятия, внесение предложения в парламент или принятие обязательств по достижению целей, поставленных странами в рамках ООН.

— Включите социальные сети!

Хэштэги к Всемирному дню борьбы с туберкулезом в этом году — #ItsTimetoEndTB и #WorldTBDay. Начните повышать осведомленность через социальные сети, поделитесь своими планами в Twitter или Facebook.

— Обратитесь к знаменитостям!

Обратитесь к знаменитостям, влиятельным людям, телеведущим и другим деятелям с просьбой присоединиться к вам и повысить осведомленность или надеть на себя булавку с красной стрелкой в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

— Объединитесь!

Объединитесь с местными партнерами по борьбе с туберкулезом для совместного планирования крупных мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, мобилизации общественности и других мероприятий. Партнерство «СТОП ТБ» имеет базу данных о партнерах на страновом уровне, поэтому не стесняйтесь обращаться к организации, чтобы иметь возможность определить партнеров, с которыми вы хотите работать на этих мероприятиях.

Источник: http://www.stoptb.org/