ВИЧ в Грузии: а есть ли стигма

Давид Ананиашвили говорит, что вопрос стигмы требует комплексного подхода, а не работы в одном направлении

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

С Давидом Ананиашвили мы встречаемся в зелённом дворе Научно-практического центра инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии. Он расположен в одном из центральных районов Тбилиси, Грузия, в старом здании. Власти не раз обещали Центру новое рабочее пространство, но этот процесс не сдвигается с мёртвой точки. Зато Давид чувствует себя как дома — он знает здесь каждый уголок. Он один из первых в Грузии, кто публично признал свой ВИЧ-статус. Давид руководит НПО «Грузинская группа плюс». С 2000 года организация реализует разные проекты, работает над правами сообщества людей, живущих с ВИЧ, борется со стигмой и дискриминацией.

В зале для встреч Давид рассказывает о том, что сектор НПО в области противодействий эпидемии ВИЧ/СПИДа небольшой, да и ресурсов, которые помогли бы в борьбе со стигмой, мало. В Грузии, бесплатно лечат всех желающих (антиретровирусная терапия широко доступна пациентам с 2004 благодаря гранту года Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией), а стигма являтся одной из основных факторов, которые мешают доступу к тестированию ВИЧ. По словам Давида, большинство проблем, связанных со стигмой, можно прочувствовать в медицинских учреждениях, в отношениях врачей с пациентами. Стигма, связанная с ВИЧ, в системе здравоохранения, как в государственных, так и в частных клиниках, настолько сильна, что врачи и медперсонал часто не предоставляют соответствующие и качественные услуги. Бывали случаи, когла врачи отказавались от жизненно важных операций для людей живущим с ВИЧ-статусом.

Стигму усиливают мифы

Тяжёлее ситуация в регионах страны, особенно в маленьких городах и деревнях, где пациенты боятся социальной изоляции, боятся говорить о своём статусе даже близким людям. Здесь, как и в восьмидесятые, диагноз ВИЧ до сих пор вызывает панику и чувство беспомощности.

«ВИЧ — стигматизированное заболевание, сопровождающееся рядом психологических и социальных проблем. Стигму усиливает множество мифов, таких как то, что ВИЧ — это результат личной безответственности, аморального поведения или потребления наркотиков», — объясняет Давид.

Сообщество людей живущих с ВИЧ в Грузии не так открыто, как хотелось бы, но Давид уверен, что всему своё время и эту проблему можно решить. Пример тому — сегодняшные масштабы борьбы с гепатитом С. В Грузии до 2015 года об этом заболевании говорили шёпотом, но после того, как правительство запустило госспрограмму элиминации вирусного гепатита С, лёд тронулся: многие смогли признать наличие болезни и начать успешное лечение.

В ближайшем будущем скрининг на ВИЧ будут проводить вместе с программой элиминации гепатита C, а это значит, что пациентов, проходящих тестирование на гепатит С, проверят и на ВИЧ. Инициаторы идеи – Центр СПИДа – уверенны, что объединение услуг значительно улучшит выявление ВИЧ. Давид говорит, что вопрос стигмы требует комплексного подхода, а не работы в одном направлении.

Стратегические планы

Оценочное число ВИЧ-инфицированных в Грузии составляет 12000 человек. Помимо стигмы и дискриминации в борьбе со СПИДом, своевременное выявление новых случаев в стране является основной задачей.

Давид говорит, что в Грузии необходимо активировать тему профилактического лечения дискордантных пар. Предэспозициооная или доконтактная профилактика ВИЧ (ПрЭП или ДКП) — новый метод профилактики ВИЧ. ПрЭП обеспечивает дополнительную защиту, когда человек по какой-то причине не использует презервативы.

Давид Ананиашвили и его коллеги планируют внести свой вклад в в создание нового Национального стратегического плана по ВИЧ -/СПИДу, основными направлениями которого являются предоставление услуг уязвимым группам высокого риска и дальнейшее усиление (более обширно) предостовление профилактических услуг.

«Мы хотим осуществить новый проект создав консорциум, чтобы в дальнейшем наши услуги — консультационный центр, мобильные амбулатории, аутрич, встречи с группами и т. д. — и мероприятия были детально расписаны в стратегическом плане по ВИЧ/СПИДу, чтобы к существующим сервисам были добавлены новые сервисы. Будем проводить фокус-группы, выявлять общие проблемы и потребности, дабы понять и проанализировать, какие услуги необходимы для групп высокого риска и какие более эффективны,» — говорит Давид.

«Mарш AIDS 2018» в Амстердаме

AFEW Интернешнл получил письмо-приглашание к участию в «Mарше AIDS 2018» в Амстердаме, которым мы делимся с вами ниже. Пожалуйста, заполните форму, если вы тоже планируете участвовать в марше:

Дорогие друзья!
Через несколько месяцев в Амстердаме будет проходить международная конференция AIDS 2018. С волнением и нетерпением мы собираемся работать совместно с активистами со всего мира, чтобы сделать это событие запоминающимся навсегда.

Вы, возможно, знаете по предыдущим конференциям, что традиционно проходит марш или демонстрация активистов ВИЧ и СПИД. В этом году такой марш будет проходить непосредственно перед официальным открытием конференции в RAI Amsterdam Convention Centre, в понедельник 23-го июля 2018-го года после полудня.

При помощи этого электронного сообщения мы хотели бы представиться вам и попросить вас принять участие в марше/демонстрации, чтобы поднять наш голос для людей и вместе с людьми, живущими с ВИЧ. Мы понимаем, что до этого события еще далеко. Однако, таким образом и у вас, и у нас будет больше времени, чтобы привлечь больше участников и согласовать все организационные формальности с местными властями.

Мы были бы вам очень признательны, если бы вы могли переправить это сообщение в другие организации, людям, живущим с ВИЧ, или вашим родственникам и друзьям, которые могли бы быть заинтересованы принять участие в этом марше или поддержать его каким-либо образом. В связи с организационными аспектами, мы просим вас сообщить нам, заинтересованы ли вы и ваша организация в получении информации о подготовке этого марша, а также, хотели ли бы вы принять в нем участие и каким образом.

Для этого вы можете заполнить онлайн-форму: пожалуйста, перейдите по этой ссылке. https://goo.gl/forms/Xhxxi3SxBWN9Ujm03
При вашем желании, мы будем продолжать информировать вас о ходе подготовки этого марша.

С уважением,
Александр П.
Ханс В.
Александр С.

Ресурс: www.aidsactioneurope.org

Лечат или калечат: как Украина борется с туберкулезом

Ольга Клименко в детском отделении туберкулезного диспансера. Фото из личного архива

Автор: Яна Казмиренко, Украина

В Украине на входе в любую государственную поликлинику посетителя встречает надпись: посещение доктора — только после флюрографии. Но тотальный рентген легких – не более чем видимость борьбы с туберкулезом. Большинство больных в Украине узнают о наличии недуга с большим опозданием. Страна уже больше двадцати лет не может обуздать эпидемию туберкулеза. Украина держит первенство по мультирезистентным формам и все еще лечит больных длительной изоляцией в переполненных диспансерах.

Ольге Клименко, активисту TBpeople — Евразийской сети людей, перенесших туберкулез — диагностировали заболевание в 2015 году. На момент госпитализации она была больна минимум полгода. В 2016 Ольга опубликовала книгу «Мир во мне. Исповедь туберкулезницы», где описала свой опыт жизни с недугом.

Сейчас Ольга старается помочь таким же больным. На странице ее сообщества в Фейсбуке «Мир во мне» ежедневно появляются просьбы перечислись деньги на недоступные препараты, которые по больше части не лицензированы в Украине, приобретение стиральной машин для туберкулезного диспансера или памперсы для лежачих. Последний месяц девушка «вела» 34 пациента.

«Я не знаю, когда и где заболела туберкулезом. И никто не знает. Все помнят последнюю затяжную простуду, после которой появилась слабость, упадок сил. Но украинцы идут в аптеку, а не к врачу, закупая полный набор противовирусных средств. Мы снимаем симптомы, а не лечим болезни», — рассуждает Ольга.

В лечении Ольги была белая и черная полоса. Самое сложное – разлука с дочерью: девочку забрали в интернат для контактных детей, где домашний ребенок провел полгода вместе с детьми из неблагополучных семей. Наша собеседница до сих пор не простила врачей, которые не сказали ей, что она перестала представлять инфекционную опасность через две недели после начала приема препаратов.

Украина бьет рекорды

История Ольги – типична для Украины, где не первый год распространяется эпидемия туберкулеза. У 30 тысяч украинцев диагностирована закрытая форма и у более 10 тысяч — открытая. Ежедневно о своей болезни узнают 90 человек. Но цифры занижены: по оценкам Всемирной организации здоровья (ВОЗ), в стране недовыявляют каждого четвертого больного.

Еще в 1995 году ВОЗ объявила, что Украина переступила эпидемический порог — 50 заболевших на 100 тысяч населения. С тех пор ситуация только ухудшилась – конфликт на Востоке сделал переселенцами 1,5 миллионов жителей Луганской и Донецкой областей, где жило 15% украинцев, у которых диагностировали туберкулез. Каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Туберкулез на экспорт

Переселенцы находятся в группе риска по распространению туберкулеза в Украине. Фото УНИАН

Особенно удручающе показатели Украины выглядят на фоне стран постсоветского лагеря. Если в Украине показатель заболеваемости по данным на 2016 год составил 67,6 на 100 тысяч населения, то в Беларуси – на уровне 39,9, в Казахстане — 52,2, в Польше 17. В среднем по Евросоюзу – 12 человек на 100 тысяч населения.

В странах первой двадцатки туберкулез давно перешел в разряд экзотических болезней. Украинская эпидемия пугает соседей – около 5 миллионов украинцев работают в странах ЕС и польские СМИ пишут, что безвизовый режим с Евросоюзом позволит туберкулезу мигрировать в Европу. В Варшаве даже обсуждается возможность ведения медицинского контроля на границе с Украиной.

Устойчивые микробактерии

Директор центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины Владимир Курпита говорит, что распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью» (МЛУ-ТБ) – главная особенность украинской эпидемии.

Многие больные прерывают лечение едва почувствовав себя лучше. Они не хотят провести минимум полгода в диспансере, остаться без работы и оказаться на пороге бедности. Из-за перерыва приема препаратов ухудшается характер недуга – микобактерии становятся устойчивыми к лекарствам от туберкулеза. Для лечения этой формы используются более токсичные препараты, длительность лечения больше, а стоимость — в разы дороже. Сейчас в Украине 85% «туберкулезных» средств идет на лечение мультирезистентного туберкулеза.

Так, по данным Курпиты, лечение обычного туберкулеза длится шесть месяцев и обходится государству около 30 евро, то лечение осложненной формы недуга занимает до 20 месяцев, а его цена доходит до 400 тысяч евро. В настоящее время в Украине насчитывается 1,2 тысяч случаев обнаружения таких крайне резистентных бактерий. В этом печальном рейтинге Украину обгоняет только Индия.

Туберкулез начнут лечить семейные врачи

Эксперты сходятся во мнении: победить туберкулез можно, если тотальную диспансеризацию сменит амбулаторное лечение. Этот шаг снизит шанс перезаразиться в больнице. Сейчас больные на разных стадиях выздоровления годами лечатся в общих палатах на 5-7 человек, рискуя в любой момент подхватить внутрибольничную инфекцию.

Медреформа, которая сейчас проходит в Украине, предполагает передачу лечения пациентов закрытой формы на уровень семейных врачей, которым будут доплачивать за качественно вылеченных пациентов.

«Главное – врачи будут ближе к пациентам, знать их историю. Ответственные люди будут получать свои таблетки и вести привычный образ жизни», — аргументирует Ольга Клименко.

Она мечтает, чтобы в Украине объявили три дня выходных, но не в честь какого-то праздника, а для массового прохождения медосмотра украинцами – чтобы о наличии опасных болезней они узнавали не на последней стадии.

Постсоветским странам необходим единый документ по ВИЧ в сфере миграции

Президиум семинара

Автор: Марина Максимова, Казахстан

В странах постсоветского пространства нет единого документа, который регулировал бы вопросы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у мигрантов, а также их правовой статус. Трудящиеся-мигранты в странах, в которых они работают, не получают необходимых услуг, что неизбежно приводит к ухудшению их здоровья и росту эпидемии ВИЧ в регионе. Этот посыл оказался главным в обсуждении на субрегиональном техническом семинаре в г. Астана, Казахстан 19-20 февраля 2018 года. Мероприятие организовал Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) в сотрудничестве с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

В мире ВИЧ-инфекция растет только в ВЕЦА

Семинар стал платформой для диалога с участием представителей правительств, международных и неправительственных общественных организаций из Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Туркменистана, России, Узбекистана и заинтересованных партнеров регионального уровня.

Чрезвычайный и Полномочный Посол Королевства Нидерланды в Республике Казахстан, Кыргызской Республике и Республике Таджикистан Дирк Ян Коп

«В мире уровень заболеваемости ВИЧ преимущественно стабилизируется. Даже если показатели очень высокие – они не растут. Однако в Центральной Азии и Восточной Европе (ВЕЦА) ВИЧ продолжает увеличиваться. ВИЧ – проблема не только «маргинальных групп». ВИЧ ближе, чем кажется. Его надо остановить. В том числе, и в Центральной Азии», — говорит Чрезвычайный и Полномочный Посол Королевства Нидерланды в Республике Казахстан, Кыргызской Республике и Республике Таджикистан Дирк Ян Коп.

Эту обеспокоенность поддержали все участники, изучив ситуацию, стратегии, применяемые в странах, лучшие практики, актуальные приоритеты для эффективной борьбы с эпидемией ВИЧ среди трудовых мигрантов.

Как ВИЧ влияет на трудовую миграцию

Увеличивается трудовая миграция, растет распространенность ВИЧ. Это уже устойчивая тенденция региона. Есть многочисленные примеры, когда трудовые мигранты с ВИЧ не могут получить доступ к антиретровирусной терапии в местах временного проживания. Законодательство некоторых стран предусматривает депортацию иностранных граждан с ВИЧ. Трудящиеся-мигранты нередко испытывают стигму и дискриминацию.

Региональный директор ЮНФПА по странам ВЕЦА Аланна Армитаж

«Недавние данные эпидемиологического надзора в Узбекистане и Таджикистане показали, что распространенность ВИЧ среди людей, возвращающихся из трудовой миграции, в 2-4 раза выше, чем среди общего населения. Трудящиеся-мигранты из стран Центральной Азии сталкиваются с серьезными проблемами доступа к полной информации и приемлемым услугам по профилактике, уходу и лечению ВИЧ», — говорит Региональный директор ЮНФПА по странам ВЕЦА Аланна Армитаж.

Эксперты единогласно отмечают, что более высокий доступ к профилактике и лечению ВИЧ для стран Центральной Азии является ключом к ликвидации эпидемии ВИЧ.

В Казахстане начали помогать мигрантам с ВИЧ

В 2018 году при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в Казахстане начали оказывать помощь ВИЧ-положительным мигрантам. Лечением и лабораторным сопровождением будут обеспечены 150 человек.

«Казахстан относится к странам с низким уровнем распространенности ВИЧ. В прошлом году обследовали больше 16 тысяч иностранцев. Выявили 0,2% случаев ВИЧ. Если смотреть на уязвимые группы населения, то выявление среди иностранцев – девять процентов», — констатирует вице-министр здравоохранения Республики Казахстан Ляззат Актаева.

В стране, где мигрантов с ВИЧ не депортируют, обследовали 61 тысячу человек. Это солидная нагрузка на государственный бюджет. Но пока у трудящихся-мигрантов нет правового статуса и возможностей получения минимальных медицинских услуг. Поэтому необходимы новые стратегии работы с этой категорией населения, и не только внутри отдельно взятой страны.

Первая ласточка

Участники назвали семинар первой ласточкой для разработки общей стратегии по профилактике, диагностике, лечению мигрантов на постсоветском пространстве. Нашло одобрение предложение о создании специальной структуры по регуляции процесса с местом расположения в России, как стране наибольшего приема трудящихся-мигрантов.

Рекомендации семинара представят для обсуждения на предстоящих международных конференциях по ВИЧ/СПИД, которые состоятся в нынешнем году: VI Международная конференция по СПИДу для Восточной Европы и Центральной Азии (апрель, Москва) и 22-я Международная конференция по СПИДу AIDS 2018 (июль, Амстердам).

Счастливы с ВИЧ в Таджикистане

Таджикская свадьба. Ресурс: wikimedia.org

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

Несколько лет назад таджичка Нозанин получила ВИЧ-статус после возвращения домой мужа-мигранта. А тот, узнав об этом, бросил ее… Сейчас 40-летняя женщина вновь замужем и счастлива в браке.

Все как в сказке

«Все произошло неожиданно, как в сказке. Однажды я была занята домашними делами, но позвонил мой знакомый, который был неравнодушен ко мне. Сказал, что сейчас приедет с муллой (священнослужитель, проводящий обряд бракосочетания по мусульманским канонам – прим. ред.) и коллегами. Смотрю, и вправду приехали. После религиозного свадебного обряда мы поехали домой к его родителям», — рассказывает Нозанин.

Знакомый оказался клиентом Республиканской сети женщин, живущих с ВИЧ, в которой работала Нозанин. Он тоже ВИЧ позитивный. Жениться он хотел на женщине с таким же статусом и Нозанин как-то даже пробовала найти ему подходящую кандидатуру. А он, оказывается, уже был влюблен в нее.

«Я никогда и подумать не могла, что смогу когда-нибудь выйти еще замуж, да еще с наличием ВИЧ-статуса», — говорит она.

Сегодня Нозанин считает себя счастливой женщиной. Вместе с мужем у них море планов и идей, а еще они хотят родить здорового ребенка. Таким желанием горят многие пары, живущие с ВИЧ.

Брачный договор не нужен

Поддержку Республиканской сети женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане получают 700 человек. По большей части это молодые люди, которые хотят счастливую семью.

Тахмина Хайдарова, руководитель сети, говорит, что мужчины в возрасте от 18 до 35 лет обращаются к ним в поисках второй половинки, такой же, как они. Часто это трудовые мигранты, бывшие люди, принимающие наркотики или освободившиеся осужденные, которые ни разу не были женаты. Невесты – обычно те, кто уже побывал замужем. Они получили свой статус от мужа-мигранта или партнера, который принимал наркотки.

Такие невесты не требуют брачного договора, квартиры или дачи. Для них важнее всего другое – своевременное применение своим будущим супругом антиретровирусной терапии и поддержка здоровья.

ВИЧ – не преграда

С помощью Республиканской сети женщин, живущих с ВИЧ, ежегодно своих суженых находят как минимум 5-6 молодых людей с ВИЧ-положительным статусом. Тахмина Хайдарова говорит о 10 парах, которые решили создать семью, несмотря на то, что один из супругов имеет ВИЧ.

«Если человек любит и принимает тебя такой, какая ты есть, то ВИЧ не будет преградой для создания семьи. Сегодня доступны антиретровирусные препараты, которые блокируют развитие ВИЧ. Человек, живущий с ВИЧ при подавленной вирусной нагрузке, может создать семью, родить здорового ребенка, жить полноценно и счастливо, как наши герои», — говорит она.

По данным Республиканского центра СПИД, общее количество ВИЧ-позитивных граждан в Таджикистане приблизилось к 10 тыс человек, треть из которых– женщины. С 2004 года женщины с ВИЧ родили 1 тыс детей, у 600 из которых нет ВИЧ.

В Казахстане растет риск инфицирования ВИЧ

Число новых случаев ВИЧ в Казахстане продолжает расти

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Главная тревожная тенденция последних лет в Казахстане – рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Если раньше подавляющее большинство казахстанцев инфицировалось при употреблении наркотиков через шприцы, то сейчас — преимущественно половым путём.

Уже банальная история

Жания (имя изменено) узнала о своем положительном ВИЧ статусе, когда пришла вставать на учет по беременности в женскую консультацию. Сделала тест и не поверила, ведь никогда не употребляла наркотики, а муж – первый и единственный мужчина в жизни. Повторный тест показал тот же результат. Испытывая страх, стыд, боль, смятение, женщина боялась признаться мужу и родне. Молчать тоже не решилась, ведь в ауле вести распространяются быстро, тем более недобрые. Разговор с мужем все прояснил.

«Он признался, что употреблял наркотики внутривенно. Это было давно, еще в ранней молодости, и сегодня он жалеет об этом, хочет нормальную семью, детей. Муж тоже сделал тест на ВИЧ, который оказался положительным. Он не знал о заболевании и не хотел меня заразить. Теперь главное, чтобы ребенок родился здоровым. Врачи говорят, что это реально», — рассказывает Жания.

В Казахстане беременные женщины, живущие с ВИЧ, в 99% рожают здоровых детей. Часто такие женщины становятся матерями во второй и даже третий раз. За последнее десятилетие уровень передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снизился в четыре раза.

На фоне такого достижения отечественной службы СПИД, истории Жании и других женщин с ВИЧ становятся уже банальными. Лицо эпидемии – все более женское. Если раньше ВИЧ преимущественно инфицировались мужчины, то сейчас соотношение между полами выровнялось. Статистику иллюстрирует тенденция: мужчины, как правило, редко обращаются к врачам, не ходят в поликлиники. Женщины тщательней следят за своим здоровьем, а беременные дважды бесплатно сдают тест на ВИЧ.

В школах нет уроков сексуального воспитания

Директор общественного фонда « Answer» Наталья Рудоквас

Еще одна проблема увеличивающая риск инфицирования – отсутствие в школах и вузах образовательных программ. Школьники и студенты не имеют возможности получения знаний о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от нее на специальных занятиях или факультативах. Нет методических пособий и руководств для педагогов. Дома, где тема секса, в силу менталитета, табуирована, дети также не получают информации и советов от собственных родителей.

«Когда наши активисты пытаются провести занятия в школах о защищенном сексе – мы получаем отказ. Почему-то популяризация знаний о презервативах и других контрацептивах приравнена к… половой распущенности. Нас начинают упрекать, что именно это явление мы и провоцируем», — недоумевает директор общественного фонда «Answer» Наталья Рудоквас из г. Усть-Каменогорска и надеется, что эта актуальная тема будет обсуждаться на предстоящей 22-ой конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме.

Отсутствие планомерного нравственно-полового просвещения и в прошлые годы громким эхом раздается сегодня. Активист отмечает, что за консультированием в их общественный фонд все чаще обращаются люди, кому за 30. Если молодые люди, употребляющие инъекционные наркотики, регулярно сдают тесты на ВИЧ в медицинских учреждениях и находятся в зоне контроля, то те, кто постарше, с «подзабытым» опытом наркопотребления, остаются в тени.

Эпидемия взрослеет

Гендиректор Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения Казахстана Бауыржан Байсеркин

Несколько лет назад в Казахстане ВИЧ преимущественно инфицировались молодые люди в возрасте 20-29 лет. Сейчас этот пороговый уровень превышен до 30-39 лет. Большинство людей были инфицированы 12 или более месяцев назад, и только 10% пациентов были инфицированы в течение последних девяти месяцев.

«Эта информация послужила основанием для проведения дополнительного эпидемиологического расследования, результаты которого уточнили бы круг контактных лиц и расширения возможных рисков инфицирования. Высокий процент тех, кто заразился давно, демонстрирует низкую настороженность населения к возможности инфицироваться ВИЧ. Новая методика показывает истинную картину заболевания и позволяет оценить эффективность профилактических мероприятий», — резюмирует Генеральный директор Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения Республики Казахстан Бауыржан Байсеркин.

Число новых случаев ВИЧ в Казахстане продолжает расти. На сегодня в республике насчитывается около 29000 казахстанцев и 2000 иностранцев с ВИЧ.

 

 

Грузия: проблемы под верхушкой айсберга

Лаша Твалиашвили, исполнительный директор организации ВИЧ-положительных людей «Реальные люди, реальное виденье»

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Пришедший в клинику мужчина средних лет объясняет дантисту, что ВИЧ-инфицирован. Дантист отказывается от обслуживания пациента. По правилах, все инструменты врач должен стерилизовать и пациент вовсе не обязан рассказывать о своём диагнозе, но он просто честен и за это «наказан» дантистом. Мужчина спрашивает у врача, что же ему делать дальше, к кому обратиться. Врач отвечает, что это не его дело. Дантист не знает, что его снимают скрытой камерой…

По данным Научно-практического центра инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии, в Грузии ежегодно регистрируется около 600-700 новых случаев ВИЧ-инфекции. И, хотя любой гражданин страны может получить бесплатное лечение за счет государства, этого недостаточно для полной искоренения ВИЧ. Организация «Реальные люди, реальное виденье» – член Восточноевропейского и центральноазиатского объединения людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), которая реализовала интересные проекты на тему профилактики, усиления и мобилизации людей, вовлеченных в лечение ВИЧ. Дискриминация и стигматизация ВИЧ-позитивных людей является только одной из проблем, которая мешает предотвратить эпидемию ВИЧ в Грузии. Об этом и не только разговариваем с инициатором не одного видео эксперимента и исполнительным директором организации ВИЧ-положительных людей «Реальные люди, реальное виденье» Лашей Твалиашвили.

— Лаша, что вы рассматриваете как самое большое достижение в сфере лечения ВИЧ/СПИДа?

— Например, то, что за последние два года в Грузии не было случая, когда вирус перешёл от матери к ребёнку. Это результат рутинной работы Центра СПИДа, у которого нет даже собственного здания. Центр работает в критических условиях, вследствие чего грубо нарушаются права пациентов и медперсонала, эпидемические, санитарные и другие нормы. Недостаточно места, где ВИЧ-положительный пациент получит все услуги. Там, где в одном кабинете два врача принимают двух пациентов и речи нет об анонимности. Госструктуры обещали выделить центру территорию, но не выделили. Такой подход ставит ребром вопрос о существовании этого стратегического медучреждения.

— Главной причиной увеличения числа новых случаев является позднее тестирование. Дело только в этом?

— Многие пациенты приходят в Центр уже с явно выраженными симптомами. Конечно, своевременное тестирование и, как следствие, прием терапии, защитило бы их от разных заболеваний. Но причина не только в неинформированности населения, а и в подходах медицинского персонала. Я до сих пор слышу истории о докторах, которые лечат годами пациентов от разных заболеваний и им приходит в голову направить их на тестирование на ВИЧ.

Но есть и положительная тенденция. Когда друзья и родственники узнают о статусе близкого человека, они более лояльно относятся к нему, чем это было раньше. А что с медперсоналом – непонятно. Но в их обучение ведь вкладываются солидные финансы… В Грузии высокий уровень дискриминации и стигматизации. Несколько дней назад одна из микрофинансовых организаций потребовала у сотрудников результаты тестирования на ВИЧ. В случае наличия инфекции, человек должен был покинуть работу, что и есть прямая стигма. Нормальная работа в офисе с нулевым риском заражения не должна приравниваться к жестокому обращению с людьми.

— Что препятствует защите прав пациентов, потерявших работу?

— Сами пациенты. Сначала дискриминированный человек чувствует себя оскорбленным, но эмоции утихают и он отказывается продолжать спор в судебном зале. Люди боятся публичности позитивного статуса. Они не уверенны, что дальше будут жить спокойно. Они боятся усложнить своё положение в обществе. Поэтому такие прецеденты не обнародуют эти проблемы и это увеличивает дискриминацию.

— А что вы думаете о географической доступности лечения в Грузии?

— ВИЧ/СПИД чаще встречается в социально более низких слоях населения. Эти люди живут в регионах, где нет центров СПИДа. Например, пациенты с региона Самцхе-Джавахети один раз в месяц ездят за лекарствами в Тбилиси. Та же проблема в огромном регионе Кахети, Гурии, Раче и Сванети. Лечение должно быть непрерывным и каждый месяц пациенты перемещаются на большие расстояния. Сложнее зимой, когда дороги в горных районах закрываются. СПИД-центры находятся только в больших городах – Тбилиси, Кутаиси, Зугдиди и Батуми.

— Поделитесь вашим опытом о самом малобюджетном, но эффективном проекте.

— В 2012-13 годах у нас был проект, который спас 300 пациентов. Наши представители сообщества в течение года дежурили в СПИД-центре. Во время регистрации новых случаев, когда пациенты получали наибольший шок от результатов тестирования, наши люди немедицинским языком старались объяснить им все об инфекции, помогали в процессе лечения. В течение года, из пациентов, которым ставили диагноз СПИД, 10% больше не обращались в Центр. Проект был направлен на то, чтобы эти 10 процентов не терялись. Стоимость проекта – 10 тысяч долларов, но кроме всего, мы нашли уйму единомышленников, друзей и даже многих переженили. Этот проект мы реализовали вместе с Фондом помощи больным СПИДом. Сегодня думаем о новом проекте – психо-моральной поддержке тех осуждённых, кто о своём статусе узнал в закрытом учреждении – в тюрьме. Я уверен, что это будет человечный и успешный проект.

Борьба вслепую: эксперты расходятся в цифрах по ВИЧ в России

Всероссийская акция по тестированию ВИЧ в вагоне поезда, 2017

Автор: Анастасия Петрова, Россия

Россия занимает третье место по количеству новых случаев ВИЧ-инфекции в мире после ЮАР и Нигерии, по данным ЮНЭЙДС. При этом, данные о темпах роста заболеваемости людей, живущих с вирусом в стране, в различных ведомствах расходятся.

Разошлись во мнениях

В мае 2017 года выяснилось, что в данных о росте новых случаев ВИЧ в России существует межведомственное разногласие. Сравнивая статистику прошлых лет, Министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила о том, что в 2016 году заболеваемость снизилась в два раза.

«Всего у нас появилось новых 86,8 тысяч ВИЧ-позитивных, а год назад, в 2015 году, — более 100 тысяч. То есть, количество ВИЧ-позитивных на 15% сократилось», — говорит Вероника Скворцова.

Вместе с тем, руководитель Федерального Центра борьбы со СПИДом Вадим Покровский представил другие данные, по которым число ВИЧ-инфицированных в стране, напротив, только растет. Академик рассказал о росте новых случаев заболеваемости на 5,3%. По последним данным Федерального Центра СПИД, озвученным в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, за первые 10 месяцев 2017 года территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИД сообщили о 79 075 новых случаях ВИЧ. Это на 2,9% больше, чем за аналогичный период 2016 года. По этим данным, количество новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти.

Подобное расхождение привлекло внимание общественности, на что Министерство здравоохранения отреагировало объяснением на официальном сайте. В статье от 17 мая 2017 года говорится, что «в своем выступлении академик Покровский приводит результаты проводимого научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора эпидемиологического мониторинга на основании положительных лабораторных исследований на ВИЧ, а не статистические данные по заболеваемости ВИЧ за прошедший год. Заболеваемость, в свою очередь, отражает число лиц с установленным диагнозом (а не число лабораторных анализов)».

Таким образом, по мнению представителей Министерства здравоохранения, метод подсчета, используемый Роспотребнадзором, является менее точным, так как один человек, сдавший тест на ВИЧ несколько раз, засчитывается как несколько новых случаев. Некоторые эксперты говорят о том, что обе статистики имеют право на существование, так как рост новых случаев в стране есть, однако темпы этого роста снижаются.

«Позитивная» статистика

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова

Данные, касающиеся общего количества людей, проживающих с ВИЧ в России, также до конца не ясны. В справке Роспотребнадзора, упоминаемой выше, говорится о 924 608 россиянах, живущих с ВИЧ на 1 ноября 2017 года. Что касается данных Министерства здравоохранения, на момент подготовки материала ответ на официальный запрос о количестве ВИЧ-позитивных мы так и не получили. Эти данные Минздрав не подает также и в ЮНЭЙДС для подготовки ежегодных отчетов по поводу ситуации с эпидемией ВИЧ в регионе.

Тем не менее, некоторые данные позволяют предположить, что число людей, живущих с ВИЧ в России, — гораздо больше. Так, за все время нашумевшей акции Министерства здравоохранения по бесплатному и анонимному тестированию в вагоне поезда, которую проводили с 7 июля по 28 октября 2017 года, протестировали 25 000 россиян. В результате, 375 тестов показали положительный результат. Если переносить подобную статистику на общее население, до 1,5% жителей России могут иметь диагноз ВИЧ.

Создание регистра

Эксперты говорят, что точная оценка количества ВИЧ-инфицированных в стране необходима.

«Первая и самая главная задача — понять и иметь полную информацию, сколько у нас ВИЧ-позитивных, на каких схемах лечения эти пациенты находятся, какова потребность в лекарственных препаратах», — говорит заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой.

Для понимания необходимых объемов лекарств, а также для упорядочивания статистики в России планируют ввести Федеральный регистр людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Оператором системы данных станет Минздрав и кроме диагноза, в регистр будут вноситься все показатели о состоянии здоровья, назначенные препараты и другие данные, позволяющие составить полную картину о здоровье пациента. Благодаря единой системе, человек, переезжающий внутри страны, будет обеспечен помощью в любом регионе.

Руководство по регистрации на стипендии AIDS 2018 — уже на русском

Руководство по регистрации на стипендиальную программу для участия в 22-ой Международной конференции по СПИДу в Амстердаме можно прочитать уже и на русском языке. Просмотреть его можно здесь. Недавно на официальном сайте Конференции организаторы разместили английскую, русскую, французскую и испанскую версии руководства по регистрации. Документы для стипендии нужно будет подавать все же на английском. Английский также является рабочим языком AIDS 2018.

AFEW Интернешнл убедительно призывает участников из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) подавать заявки на стипендиальную программу. Мы делаем все возможное, чтобы увеличить финансирование именно для участников из региона ВЕЦА, так как одним из фокусов Конференции AIDS 2018 в Амстердаме является анализ состояния эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

Стипендиальная программа открыта для всех в мире, кто работает или является волонтером в области направлений ВИЧ и СПИД, достигших 16-ти летнего возраста на момент проведения конференции. Эта программа предоставляет финансовую помощь тем людям, которые при иных обстоятельствах не смогли бы воспользоваться преимуществами конференции.

Напоминаем, что заявку на программу можно подать онлайн, перейдя по ссылке на краткое описание конференции до 5 февраля 2018 г.

Ресурс: AIDS 2018

Кабинеты добровольного тестирования на ВИЧ в Таджикистане: быстро, удобно, бесплатно

В кабинете добровольного тестирования в ОО «Вита»

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

Впервые в Таджикистане сразу в нескольких городах — Душанбе, Кулябе и Худжанде -открыты кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования (ДКТ) на ВИЧ на базе трёх общественных организаций — «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

Создание кабинетов ДКТ на ВИЧ, а также обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения» и консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

Кабинеты востребованы

В декабре 2016 года на юге страны в городе Курган-тюбе, на базе представительства AFEW-Таджикистан в Хатлонской области, открыли первый кабинет ДКТ на ВИЧ.

«Это было успешной инициативой и несколько общественных организаций обратились к нам с просьбой поддержать открытие подобных кабинетов. Жители небольших городов и районов знают друг друга и боятся быть уязвимыми, поэтому такие кабинеты очень востребованы», — говорит проектный специалист AFEW-Таджикистан Зарина Давлятова.

Бывший наркопотребитель с пятилетним стажем 27-летний Исмоил недавно смог «завязать» с прошлым и сейчас старается начать нормальную жизнь. Он одним из первых прошел тестирование на ВИЧ в одной из общественных организаций.

«Это легко, быстро, бесплатно и анонимно. Сотрудники кабинета очень доброжелательны. В СПИД-центр не решался пойти, а сюда готов вернуться вновь», — говорит молодой человек.

Главное – доверие

Такие кабинеты – один из лучших вариантов привлечь как можно больше представителей целевых групп для выявления ВИЧ – наркопотребителей, секс-работниц, бывших осужденных, говорит координатор проекта общественной организации «СВОН Плюс» из Куляба Насим Файзов.

«В кабинетах экспресс-тестирования люди не ощущают дискомфорта и стигмы. К тому же, целевые группы получают в одном месте сразу несколько сервисов. Например, наркопотребители могут пройти тест на ВИЧ, консультацию и получают одноразовые шприцы», — рассказывает Файзов.

В кабинете работают две сотрудницы с медицинским образованием, которые прошли специальное обучение.

С начала работы кабинета при организации «СВОН Плюс» тест на ВИЧ прошли около 50 человек. Шестеро были протестированы в кабинете ДКТ при общественной организации «Вита» в Душанбе. Директор организации Эрадж Назаров говорит, что распространяют информацию о деятельности кабинета среди участников программ и волонтёров, чтобы о нем узнало большее количество людей из групп риска.

Третий кабинет добровольного тестирования на ВИЧ открыли в худжандской организации «Амали нек».

«Самое главное – это доверие. Его не купишь ни на какие деньги. Представители уязвимых групп доверяют нам, наверное, благодаря тому, что мы используем в своей деятельности ориентированный подход», — говорит директор ОО «Амали нек».

По данным Республиканского центра СПИД, общее количество ВИЧ-инфицированных граждан в Таджикистане приблизилось к 10 тыс человек, из которых 1207 человек были выявлены в 2017 году.

Напомним, что вопрос борьбы с дискриминацией и стигмой при ВИЧ будет одним из главных на  22-й международной конференции по ВИЧ/СПИД AIDS 2018, которая пройдет в июле 2018 года в Амстердаме.