Кабинеты добровольного тестирования на ВИЧ в Таджикистане: быстро, удобно, бесплатно

В кабинете добровольного тестирования в ОО «Вита»

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

Впервые в Таджикистане сразу в нескольких городах — Душанбе, Кулябе и Худжанде -открыты кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования (ДКТ) на ВИЧ на базе трёх общественных организаций — «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

Создание кабинетов ДКТ на ВИЧ, а также обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения» и консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

Кабинеты востребованы

В декабре 2016 года на юге страны в городе Курган-тюбе, на базе представительства AFEW-Таджикистан в Хатлонской области, открыли первый кабинет ДКТ на ВИЧ.

«Это было успешной инициативой и несколько общественных организаций обратились к нам с просьбой поддержать открытие подобных кабинетов. Жители небольших городов и районов знают друг друга и боятся быть уязвимыми, поэтому такие кабинеты очень востребованы», — говорит проектный специалист AFEW-Таджикистан Зарина Давлятова.

Бывший наркопотребитель с пятилетним стажем 27-летний Исмоил недавно смог «завязать» с прошлым и сейчас старается начать нормальную жизнь. Он одним из первых прошел тестирование на ВИЧ в одной из общественных организаций.

«Это легко, быстро, бесплатно и анонимно. Сотрудники кабинета очень доброжелательны. В СПИД-центр не решался пойти, а сюда готов вернуться вновь», — говорит молодой человек.

Главное – доверие

Такие кабинеты – один из лучших вариантов привлечь как можно больше представителей целевых групп для выявления ВИЧ – наркопотребителей, секс-работниц, бывших осужденных, говорит координатор проекта общественной организации «СВОН Плюс» из Куляба Насим Файзов.

«В кабинетах экспресс-тестирования люди не ощущают дискомфорта и стигмы. К тому же, целевые группы получают в одном месте сразу несколько сервисов. Например, наркопотребители могут пройти тест на ВИЧ, консультацию и получают одноразовые шприцы», — рассказывает Файзов.

В кабинете работают две сотрудницы с медицинским образованием, которые прошли специальное обучение.

С начала работы кабинета при организации «СВОН Плюс» тест на ВИЧ прошли около 50 человек. Шестеро были протестированы в кабинете ДКТ при общественной организации «Вита» в Душанбе. Директор организации Эрадж Назаров говорит, что распространяют информацию о деятельности кабинета среди участников программ и волонтёров, чтобы о нем узнало большее количество людей из групп риска.

Третий кабинет добровольного тестирования на ВИЧ открыли в худжандской организации «Амали нек».

«Самое главное – это доверие. Его не купишь ни на какие деньги. Представители уязвимых групп доверяют нам, наверное, благодаря тому, что мы используем в своей деятельности ориентированный подход», — говорит директор ОО «Амали нек».

По данным Республиканского центра СПИД, общее количество ВИЧ-инфицированных граждан в Таджикистане приблизилось к 10 тыс человек, из которых 1207 человек были выявлены в 2017 году.

Напомним, что вопрос борьбы с дискриминацией и стигмой при ВИЧ будет одним из главных на  22-й международной конференции по ВИЧ/СПИД AIDS 2018, которая пройдет в июле 2018 года в Амстердаме.

Грузия готовится к завершению эпидемии СПИДа

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Директор Научно-практического центра инфекционных патологий, СПИДа и клинической иммунологии Тенгиз Церцвадзе предполагает, что число ВИЧ/СПИД инфицированных в 2017 году достигало примерно 12000 человек

Цель ЮНЭЙДС 90-90-90, согласно которой 90% ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка, прозвучала ключевым вопросом на Национальной конференции, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом в Тбилиси. Организаторы — Научно-практический центр Грузии по инфекционным патологиям, СПИДу и клинической иммунологии, также грузинская Ассоциация по СПИДу. Девизом конференции стал лозунг: «Исследуем всех, вылечим всех, завершим эпидемию СПИДа в Грузии!» Участники конференции подписали Декларацию «Покончить с эпидемией СПИДа в Грузии». В Декларации кратко определили какие эффективные меры следует предпринять для завершении эпидемии СПИДа.

В 2004 году Грузия стала первой и до сих пор является единственной страной в регионе Восточной Европы предоставляющей антиретровирусное (АРВ) лечение для обеспечения всеобщего доступа, что приводит к значительному увеличению продолжительность и качества жизни больных ВИЧ/СПИД. С 2004 года по 2015 год смертность от СПИДа в стране снизилась почти в пять раз.

Нужны новые усилия и результаты

Однако, несмотря на значительные достижения в борьбе с ВИЧ, в стране существуют нерешенные проблемы.

«Главная проблема Грузии в том, что значительное число новых инфекций остаётся невыявленным. Так показывают данные за 2010-2016 год. Из-за этого увеличивается общее число пациентов с ВИЧ/СПИДом. Реальные показатели обычно в несколько раз превышают официальные. По нашим данным, в 2010 году реальное число новых инфекций было примерно 1000 случаев, хотя мы выявили лишь 455 случаев. В 2017 году предположительное число ВИЧ/СПИД инфицированных достигало примерно 12000 человек, выявлено только 719 случаев, — рассказывает директор Научно-практического центра инфекционных патологий, СПИДа и клинической иммунологии Тенгиз Церцвадзе. — Большинство носителей узнают о своем статусе случайно. 55% новых пациентов с ВИЧ-инфекцией, обнаруживают свою болезнь на более поздней стадии, а у 30% болезнь совсем запущена».

Наиболее перспективным направлением в предотвращении эпидемии СПИДа в Грузии является так называемое лечение для профилактики. ВИЧ-инфицированный, для которого доступно качественное АРВ-лечение, не является источником инфекции. Поэтому если будет работать стратегия «лечение для профилактики», которая включает в себя выявление всех случаев ВИЧ/СПИДа и непосредственное включение всех инфицированных в медицинские сервисы, то эпидемию можно остановить.

По словам Тенгиза Церцвадзе, достичь этой цели Грузия поможет уникальная госпрограмма элиминации гепатита С, которая, возможно, сыграет решающую роль в окончании не только эпидемии гепатита С, но и ВИЧ.

Дело в том, что уровень выявления ВИЧ/СПИДа может быть значительно улучшен за счет интеграции тестирования на ВИЧ и гепатит С в рамках этой же программы, которая предполагает бесплатное лечение примерно 20000 пациентов в год. Министерство здравоохранения Грузии рассчитывает, что благодаря программе в ближайщем будущем не будет ни одного нового случая гепатита С, а 95% пациентов излечатся. Госпрограммой могут воспользоваться все пациенты, вне зависимости от тяжести заболевания.

Последние тенденции

Директор программы снижения вреда Мака Гогия говорит, что в 2011-2017 году наблюдалось резкое снижение ВИЧ среди людей употребляющих инекционные наркотики

За последние два года в Грузии не зафиксировано ни одного случая рождения детей с ВИЧ-инфекцией. Также, по словам директора программы снижения вреда Маки Гогия, в 2011-2017 году наблюдалось резкое снижение ВИЧ среди людей употребляющих инекционные наркотики. Если в 2011 году их было 45% из выявленных случаев, то к 2017 году снизилось до 24%. Это стало результатом бесплатной раздачи шприцев.

В новых случаях ВИЧ/СПИД ежегодная динамика распределения путей передачи инфекции указывает на снижение удельной доли инъекционных потребителей наркотиков за счет увеличения случаев инфицирования сексуальным путем, особенно за счет СММ (секс мужчины с мужчиной). Нино Церетели, исполнительный директор информационно-медицинского психологического центра «Танадгома», говорит, что совместное когортное исследование СПИД-центра и «Танадгомы», показало, что в последние годы распространение ВИЧ/СПИД среди партнёров-мужчин превысило 20%.

По данным центра СПИДа, сегодняшняя статистика следующая: 43,1% людей, живущих с ВИЧ – потребители инъекционных наркотиков. 44,4 % заразились в результате гетеросексуального контакта, 9,8% – гомо и бисексуальным контактом, около полутора процента – дети от матерей в момент беременности. В результате переливания крови заразились 0,5% инфицированных.

Статистика

Состоянием на 1 декабря 2017 года, в Грузии центр СПИД зарегистрировал 6711 случаев ВИЧ-инфекции (5013 мужчин, 1698 женщин). Большинству пациентов 29-39 лет.

За 11 месяцев 2017 года выявлено 577 новых случаев ВИЧ/СПИД. АРВ лечение проводят 4018 пациентов, 48 из них дети.

К 2017 году ВИЧ/СПИДом инфицированны приблизительно 12000 человек. СПИД развился у 3648 пациентов. 1339 человек скончались.

 

 

Стипендиальная программа Международной конференции по СПИДу 2018 

Посредством Стипендиальной программы организаторы конференции обеспечат доступ к конференции по СПИДу AIDS 2018 для людей из стран с ограниченными ресурсами, исследователей, молодежи, ключевых уязвимых групп населения и представителей местного сообщества.

Международная стипендиальная программа

Стипендиальная программа открыта для всех в мире, кто работает или является волонтером в области направлений ВИЧ и СПИД, достигших 16-ти летнего возраста на момент проведения конференции. Эта программа предоставляет финансовую помощь тем людям, которые при иных обстоятельствах не смогли бы воспользоваться преимуществами конференции.

Приоритет имеют:

  • Лица, чье участие поможет улучшить их работу в их местных сообществах.
  • Лица, способные оказать помощь в передаче навыков и знаний, полученных на конференции.
  • Лица, чьи рефераты, рабочая встреча или работа в рамках Глобальной деревни и Программы для молодежи были отобраны для конференции.

Секретариат конференции предлагает бесплатную Программу наставничества при подготовке рефератов для молодых или менее опытных исследователей, которые смогут воспользоваться преимуществом наставничества экспертов.  Чтобы узнать больше и направить проект вашего реферата уже сегодня, перейдите по ссылке.

В основе выбора стипендиатов лежит объективная система подсчета баллов.  Комитет по рассмотрению стипендий (КРС) оказывает содействие при рассмотрении и выставлении баллов заявкам.

Количество стипендий ограничено, поэтому мы настоятельно рекомендуем претендентам искать и другие/дополнительны источники финансирования.  Вы можете подать заявку на международную стипендию здесь.

Стипендиальная программа для представителей средств массовой информации

Количество стипендий для представителей средств массовой информации так же ограничено.  У претендентов на стипендию запрашивают аккредитацию и вспомогательные документы, например, образцы работы и письмо от редактора. Вы можете подать заявку на стипендию для представителей средств массовой информации здесь.

Описание поддержки

Претенденты могут подать заявку на полную или частичную стипендию.

  • Полная стипендия включает:
    • Регистрационный взнос за участие в конференции (включает доступ ко всем встречам и выставкам).
    • Проезд (заранее оплаченный авиаперелет по самому доступному по цене тарифу, из ближайшего международного аэропорта).
    • Проживание (комната с совместным проживанием в бюджетной гостинице, предоставляемая только на дни конференции).
    • Небольшое суточное пособие на период проведения конференции (23-27 июля 2018г.).
  • Частичная стипендия может включать любое сочетание вышеперечисленного.

Заявку можно подать онлайн, перейдя по ссылке на краткое описание конференции до 5 февраля 2018 г.

Ресурс: AIDS 2018

AFEW создает модели будущего с улучшенным лечением ВИЧ/ТБ

Представители AFEW, HIVOS, PharmAccess и KNCV Tuberculosis Foundation после презентации на Голландском национальном конгресе ‘Soa.Hiv.Seks’

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ — создание моделей будущего» презентовали во время Голландского национального конгреса ‘Soa.Hiv.Seks’1 декабря 2017 года в Амстердаме, Нидерланды. Три рабочие модели из Казахстана, Филиппин и Нигерии, реализованные AFEW, Hivos и PharmAccess с KNCV Tuberculosis Foundation в качестве ведущего агентства, были представлены аудитории Конгресса.

ВИЧ и туберкулез являются двумя из самых больших угроз для общественного здравоохранения в мире. Проблемы, связанные с этими взаимоподкрепляющими заболеваниями, являются как медицинскими, так и социально-политическими. В усилиях, направленных на решение многих общих проблем, AFEW, HIVOS, PharmAccess и KNCV при поддержке Министерства иностранных дел Нидерландов сотрудничают в разных частях мира через альянс «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ — создание моделей будущего» для того, чтобы совместно разрабатывать и пилотировать инновационные модели сотрудничества между государственным, частным и общественным секторами, которые учавствуют в борьбе с ВИЧ и туберкулезом, для поиска новых путей обеспечения и расширения доступного, ориентированного на пациента, высококачественного доступа к уходу за ключевыми затронутыми группами населения.

«После того, как проект начался в Алматы, Казахстан, мы можем наблюдать позитивные изменения. Пациент имеет информацию о качественном уходе, знает, куда обратиться за лечением и поддержкой и имеет выбор где ему искать помощь: в государственном секторе, частном секторе и гражданском обществе», — говорит исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке ван Дам. — Организовываются группы самопомощи и социального сопровождения для больных туберкулезом, а рабочую группу по ВИЧ и туберкулезу поддерживает глава отдела здравоохранения города Алматы».

Частные клиники в Казахстане в настоящее время вовлечены в сектор общественного здравоохранения. Они интегрированы в национальную систему мониторинга и оценки для государственного/негосударственного ухода в сфере ТБ/ВИЧ в городе Алматы.

Вагончик тронется, а ВИЧ – останется

Автор: Анастасия Петрова, Россия

Тестирование в г.Курган

С 8 июля по 20 октября 2017 года через всю Россию проехал вагон, в котором всех желающих тестировали на ВИЧ-инфекцию. Такой акцией хотели повысить осведомленность и увеличить охват тестирования среди общего населения.

Стратегический состав

Поезд, тестирующий на ВИЧ – проект Министерства здравоохранения России в сотрудничестве с Российскими железными дорогами. Акцию провели в рамках Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года. К пассажирским поездам дальнего следования присоединяли вагон, в котором можно было пройти бесплатное и анонимное тестирование. Специалисты проводили до- и пост-тестовое консультирование, а также информировали о ВИЧ-инфекции и путях ее передачи. Маршрут пролегал от Владивостока до Санкт-Петербурга, включая самые пораженные ВИЧ-инфекцией регионы. Помимо тестирования на ВИЧ в пути, мобильные лаборатории работали на вокзалах. Акция направлена на первый аспект мировой стратегии 90/90/90, согласно которой 90% ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе.

Тихая эпидемия

Вагон, в котором проходило тестирование

В акции приняли участие 24 региона, среди которых лидерами по активности в тестировании стали: Челябинск (2039 человек), Нижневартовск (1645 человек), Иркутск (1446 человек), Курган (1290 человек), Самара (1227 человек). Городом с наименьшим охватом оказалась Москва – там тестирование прошло лишь 290 человек. По данным Минздрава, в рамках акции сдать тест и получить консультацию специалистов в вагоне и на территории вокзалов смогли 25 тысяч человек.

«То, что охвачено 24 региона – это уже важно. У нас в России 10 регионов из 85 имеют 50% новых случаев, а 24 региона, которые были охвачены акцией, имеют более 70%. Поэтому я считаю, что эта акция дает конкретный результат, так как имеет фокус на наиболее пораженных регионах», — говорит главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин.

Информационные материалы в виде железнодорожных билетов

Интересно, что общее количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции так и не было озвучено официально. Однако, согласно комментарию Министра здравоохранения Вероники Скворцовой, на тот момент, когда поезд был в Москве, число выявленных составило 248 человек. Таким образом, общее число случаев превышает 250 человек, то есть 1% от всех обследуемых. Если учитывать, что тестирование проводилось среди общего населения, такой результат свидетельствует о тяжелой эпидемиологической ситуации в стране и подтверждает тенденцию выхода ВИЧ-инфекции из ключевых групп.

Поезд ушел

Подобная акция – беспрецедентное мероприятие по информированию граждан о вопросах ВИЧ/СПИДа. Помимо тестирования пассажиров, акция стала важным информационным поводом. Репортажи в федеральных и региональных СМИ позволили миллионам жителей страны услышать о важности проблемы, получить представление о необходимости регулярного тестирования. Положительным результатом является то, что в некоторых регионах и после ухода поезда на вокзалах остались мобильные пункты, продолжившие тестирование.

Церемония закрытия акции в Петербурге

Вместе с тем, если данные об одном проценте выявленных случаев среди общего населения подтвердятся, это будет означать выход ситуации из-под контроля. В таком случае меры, предпринимаемые Министерством здравоохранения, должны увеличиться стократ и быть направлены не только на информирование и выявление новых случаев, но и на лечение. Само по себе тестирование не является мерой противодействия эпидемии. Каждый пациент должен получать терапию для того, чтобы достичь минимальной вирусной нагрузки, при которой вирус не будет передаваться. В России же меньше половины ВИЧ-инфицированных получают необходимые препараты.

В Казахстане студенты дебатировали о ВИЧ

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Открытие первого международного дебатного турнира в г.Алматы «SpeakUp: AIDS»

Более 400 студентов из вузов стран СНГ приняли участие в первом международном дебатном турнире по теме ВИЧ-инфекции «SpeakUp: AIDS» («Говори/не молчи о СПИД») в г.Алматы, Казахстан.

«Алматы — город студенчества и активной молодежи, которая нуждается в знаниях, в том числе в области здорового образа жизни и профилактики ВИЧ-инфекции. Из пяти тысяч человек, живущих с ВИЧ в Алматы, треть — это молодые люди. У нас уже сложилась городская традиция организации зрелищных акций, приуроченных к Международному дню борьбы со СПИД. В этом году – впервые молодежные дебаты», — говорит заместитель акима (аким — глава местного исполнительного органа власти в Казахстане и Кыргызстане – прим. редактора) Алматы Мурат Дарибаев.

Среди участников турнира — лучший спикер мира 2017 года международного дебатного движения, главный судья Раффи Маршалл (Оксфорд), студенты крупнейших вузов страны, а также из Великобритании, Кыргызстана, России, Таджикистана, Швеции. 120 команд  отобраны международными судьями для участия в дискуссии на важнейшую социальную тему. Турнир проходил по британскому парламентскому формату.

Право поспорить

Студент юридического факультета Казахского Национального университета Александр Семенов не новичок в дебатном движении. Седьмой год подряд он выигрывает право принять участие в дебатах. Десять раз выходил в финал, пять турниров выиграл, был даже тренером.

«Дебаты – целая культура. Это как подзарядка для ума, чтобы постоянно думать, анализировать, уметь оценить проблему с разных сторон. Притом делать это максимально быстро. Темы всегда разные: политика, культура, религия, спорт… О ВИЧ спорим впервые. И первый вывод – нельзя молчать, нужно говорить, избавляться от стереотипов. Молодежь может быть лидером мнений», — считает Александр.

В его команде два человека: он и студентка Американского университета в Центральной Азии из Кыргызстана Алтынай Джумашева. Для дебатеров не важно, из какой страны или вуза члены команды, главное – эффективность совместной работы, поддержка друг друга, умение молниеносно подхватить мысль, высказанную другим и развить ее, эмоционально и убедительно.

Аргументы сильнее

Спорить на дебатном турнире можно на трех языках: английском, казахском и русском. Организаторы выбрали несколько главных тематик. Среди них — цифровизация здравоохранения, проблемы наркомании, половое воспитание, ВИЧ и дети, стигма и дискриминация людей, живущих с ВИЧ. Участники должны владеть информацией по каждой из них.

«Один из раундов затрагивал тему наркомании. Что нужно изменить в странах и в сознании, чтобы люди получили информацию о наркотиках, а наркопотребители имели выбор при лечении и реабилитации? Наша команда «оппозиции» выдержала шквал аргументов от «правительства». И все-таки мы победили! Наши аргументы о необходимости эффективной государственной наркополитики, открытия государственных реабилитационных центров оказались сильнее», — рассказывает Алтынай Джумашева.

Надежда на молодежь

Молодежные дебаты в Казахстане – новый инструмент в борьбе со СПИД. В числе их организаторов – Акимат г. Алматы, Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Управление здравоохранения г.Алматы, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ.

Поиск новых форм профилактики ВИЧ-инфекции для молодежи – значимая тема для обсуждения и на международной конференции AIDS 2018 в г. Амстердаме.

«В Казахстане уже начали подготовку к декларированию элиминации передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Мы надеемся, что информация о ВИЧ и дальше будет доступной и достоверной. Все, что достигнуто во многом благодаря тому, что не молчали и активному участию молодежи», — говорит специалист ЮНИСЕФ Руслан Малюта.

В английской лиге первого международного дебатного турнира по ВИЧ победила команда из Российского университета дружбы народов. В казахской лучшими стали студенты Таразского государственного университета (Казахстан), в русской выиграла команда из Евразийского национального университета имени Л. Гумилева (г.Астана).

«У меня ВИЧ и это — не приговор»

Амина из Таджикистана живет с ВИЧ девять лет

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

В ее воспоминаниях жизнь делится на до и после выявления ВИЧ. И, как ни странно, после – не приговор, не трагедия, не конец, если принимать терапию.

С 29-летней Аминой (имя изменено) мы встретились в одной из кофеен в Душанбе, Таджикистан. Она пришла на встречу после работы запыхавшаяся, боялась опоздать. Приятная внешность, здоровый румянец на щеках, волосы, выбивающиеся прядью из-под аккуратно повязанного платочка, белоснежные зубы. Про таких говорят «пышет здоровьем».

Медленно попивая кофе, она рассказывает свою историю. Амина живет с ВИЧ уже девять лет и нисколько не стесняется своего статуса. Она уверена, что человек с таким диагнозом, как у нее, может жить так же, как с каким-нибудь хроническим заболеванием. Главное вовремя принимать антиретровирусную (АРВ) терапию и проверяться у врача.

Пламя, больница, переливания крови..

В 2007 году она вышла замуж за своего дальнего родственника. Вернее, как это часто бывает в таджикских семьях, ее выдали замуж родители.

«Так получилось, что двух моих сестер выдали замуж за родственников моего отца, и чтобы выровнять «баланс», меня выдали за родственника матери. Тяжело мне было. Мы жили в доме родителей мужа. С нами жили и три золовки, которые после развода переехали в родительский дом. О спокойствии можно было только мечтать», — рассказывает Амина.

Бывало, что девушка становилась объектом мести золовок из-за ссор ее мужа со своими сестрами. Однажды, после очередной такой ссоры, Амина развела костер во дворе и готовила еду в большом котле. У нее тогда уже был годовалый ребенок и она ждала второго малыша. Девушка подбрасывала хворост, чтобы огонь разгорался сильнее, как вдруг сзади кто-то подошел и толкнул ее прямо в пламя…

Очнулась Амина в больничной палате через несколько дней. Тело невыносимо болело – у нее было 40% ожогов. Впереди было два месяца госпитализации, лечение, потеря ребенка, расспросы следователей и много процедур переливания крови. Как оказалось, ее толкнула в огонь одна из золовок.

Прошло несколько месяцев, телесные и душевные раны затянулись, Амина вновь забеременела. Как и все будущие роженицы, она сдала все анализы, в том числе на ВИЧ. Положительный тест. Тревога. Отчаяние. Страх. Девушка не знала, что делать. С ней поговорили опытные психологи СПИД-центра, объяснили, что это не конец, что нужно принимать лечение и можно вести обычный образ жизни при соблюдении некоторых условий.

«У тебя ВИЧ и ты умрешь через полгода»

А вот с мужем разговор оказался тяжелым.

«Он проверился тоже и тест оказался отрицательным. Винил меня во всех грехах. Сказал, что раз у меня ВИЧ, то я умру через полгода. Что ему не нужны ни я, ни ребенок. Вскоре родился второй сын, но это не укрепило наш брак. Мы расстались. Мои оба малыша ВИЧ-отрицательные», — продолжает Амина. Она считает, что заразилась во время переливания крови в больнице.

«После постановки диагноза можно и нужно продолжать жить, — говорит женщина сейчас. А тогда она столкнулась с одиночеством и безысходностью. Единственным утешением для нее были дети, ради них она и боролась за жизнь. — Я уже пять лет принимаю АРВ-терапию. Это несколько препаратов, каждый из которых влияет на какой-либо этап цикла размножения ВИЧ. Иными словами, в процессе терапии вирус перестаёт размножаться в клетках иммунной системы человека».

Построить дом и встретить любовь

Стать сильной и поверить в себя ей помогла местная организация, работающая с ВИЧ-положительными женщинами. Сейчас Амина – аутрич-работник этой организации и теперь сама помогает женщинам, у которых диагностирован ВИЧ, преодолеть депрессию и страх. У нее подрастают два прекрасных сына. Один учится в третьем, другой – в первом классе.

«И, на удивление моего бывшего мужа, я не умерла, хотя прошло уже девять лет», — говорит она с улыбкой. — Того, что я зарабатываю, на жизнь хватает. Боюсь, что будет, если свернут проект. Сейчас же везде кризис. Можно было бы поехать на заработки в Россию, но там обязательный тест на ВИЧ при трудоустройстве и мне грозит депортация».

«А о чем ты мечтаешь?», — спрашиваю.

«Стою в очереди за землей, хочу получить землю и построить дом для своих детей, — отвечает Амина. Сейчас она живет у своей матери, под одной крышей живет и семья брата. — Все они уже хорошо информированы о ВИЧ, знают о путях передачи, поэтому спокойно обнимаются со мной, не боятся есть из одной большой тарелки, а жена брата иногда оставляет своих детей, чтобы я присмотрела за ними».

Еще Амина мечтает встретить свою любовь и создать семью. Эта сильная, уверенная в себе девушка может быть примером для многих ВИЧ-положительных людей.

«Неопределяемый значит не передающий»: кампания против стигмы в странах ВЕЦА

Информационные материалы кампании

AFEW Интернешнл поддерживает широкомасштабную кампанию «Неопределяемый значит не передающий», призванную бороться со стигмой в отношении людей, живущих с ВИЧ. Во флешмобе  также принимают участие специалисты и активисты из стран ВЕЦА.

Исследования подтверждают эффективность подхода «лечение как профилактика» для предупреждения полового пути распространения ВИЧ. В 2014 году исследование PARTNER, проведенное в 14 европейских странах, показало отсутствие случаев передачи ВИЧ в 44000 случаях секса без использования презерватива в дискордантных парах (всего в исследовании приняли участие 1145 пар). Отчет исследования, опубликованный в 2016 году, показал полное отсутствие случаев передачи ВИЧ уже в более чем 58 000 случаях секса без использования презерватива.  В июле 2017 г. были представлены дополнительные доказательства, полученные в исследовании Opposites Attract, в пользу того, что ВИЧ не передается, если вирусная нагрузка неопределяемая. Это исследование проводилось в Австралии 358 серодискордантных гей-пар в Австралии, Таиланде и Бразилии, и показало ноль случаев передачи вируса при условии неопределяемой вирусной нагрузки. Совсем недавно, в сентябре 2017 года, Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подтвердил тезис: неопределяемая вирусная нагрузка делает невозможной передачу ВИЧ половым путем. А в ноябре журнал The Lancet HIV написал, что «официальная научная поддержка CDC — это еще один важнейший шаг к тому, чтобы кампания была самым важным посланием 2017 года в области борьбы с ВИЧ».

Мишель Казачкин — cпециальный посланник Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии

«Н=Н» является русскоязычной частью глобальной кампании U=U, Undetectable means Untransmittable, которую запустил американский активист Брюс Ричмен в начале 2016 года. Ее ядром стало Совместное заявление экспертов и профессиональных организаций неопределяемая вирусная нагрузка делает невозможной передачу ВИЧ половым путем. Кампанию к ноябрю 2016 года поддержали более 475 организаций из 65 стран мира. Продолжают присоединяться к кампании СПИД-центры, НКО, активистские организации стран ВЕЦА. Подписи поступили из Армении, Беларуси, Грузии, Украины, Молдовы, Казахстана, Кыргызстана, Казахстана, России, Эстонии. В нашем регионе поддержкой кампании занимается ресурс Life4me+.

Сегодня наука предоставляет все больше и больше доказательств того, что неопределяемая вирусная нагрузка делает невозможной передачу ВИЧ половым путем. Вместе с тем, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии об этом мало кто знает, кроме специалистов. Первая русскоязычная кампания «Н=Н» («Неопределяемый значит не передающий») ставит своей целью донести эту информацию до как можно большего числа людей. Для этого Совместное заявление и информация о кампании были переведены на русский язык.

С 16 октября по 1 декабря 2017 года участники рассказывают о том, что сегодня есть возможность сдерживать распространение ВИЧ путем широкого доступа к лечению, раннего выявления и высокой приверженности.  Стигма людей с ВИЧ не имеет под собой никаких оснований, кроме беспочвенных страхов и устаревших представлений об эпидемии. Главный посыл акции таков: ВИЧ-инфекция уже давно не «чума XXI века». Это хроническая инфекция, с которой можно качественно жить. С ВИЧ можно создавать семью и рожать детей, бегать марафоны и делать головокружительную карьеру, стареть и выходить на пенсию – точно так же, как без ВИЧ.

Важно помнить, что принцип «Н=Н» не означает возможность отказа от защитных средств. Незащищенный секс по-прежнему может вести к заболеваниям, передающимся половым путем, и к нежелательным беременностям. Кроме того, в силу ограниченного доступа к лечению или других причин у людей могут быть препятствия для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.

К кампании, которая ориентирована на страны Восточной Европы и Центральной Азии, может присоединиться любой желающий. Организации могут подписать Совместное заявление, активисты – принять участие в онлайн-акции, сфотографировавшись с логотипом кампании и выложив снимок в социальные сети с хэштегом «НравноН».

Тест на ВИЧ: как в Киеве работает мобильная амбулатория

Татьяна показывает карточку получателя услуг «Клуба «Эней»

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Мы провели один день с мобильной амбулаторией в Киеве, Украина, которая тестирует на ВИЧ людей, употребляющих инъекционные наркотики. Социальная работница Татьяна бросила употреблять наркотики и теперь диагностирует по пять случаев ВИЧ в месяц.

Татьяна Мартынюк (54 года) ежедневно объезжает до 10 квартир, а в месяц минимум пять ее клиентов оказываются ВИЧ-позитивными. Она работает в мобильной амбулатории столичного клуба «Эней», где анонимно тестируют на ВИЧ и гепатит С. Проект больше десяти лет поддерживает МБФ «Альянс Общественного Здоровья». Всего в трехмиллионном Киеве ездит пять мобильных бригад организации, и одна смена обязательно ночная – для работы с секс-работницами.

У «Энея» — большая база волонтеров. Это люди в активном употреблении наркотиков. Они предлагают друзьям и знакомым пройти тестирование на ВИЧ, который занимает 15 минут. Если тест оказался положительным, клиента уговаривают поехать в городской СПИД-центр и стать на учет. Соглашаются не все. Половина отмахивается: мол, никуда не поеду, ничего не болит. Мы встречаемся на площади Шевченко – северной окраине Киева. Недалеко живут и наши первые клиенты. Им Татьяна несет тесты на ВИЧ, спиртовые салфетки, презервативы.

Ширку кипятить

Ирина показывает каплю крови во время тестирования

Сергей и Ирина встречают в однокомнатной квартире, где много вещей – хозяева несколько лет собираются переделать кладовку. Но денег и сил не хватает. Первой на прохождение теста садится 43-летняя Ирина. Ей выписывают карточку получателя услуг «Энея».

— Попробовала наркотики два года назад – понравилось, — рассказывает она, пряча потрескавшиеся руки. Ира работает посудомойкой, но сейчас осталась без дохода – ресторан закрыли.

Женщина нервничает и берет у Тани сигарету. Соцработница просит Иру самостоятельно сделать тест, чтобы та в случае чего смогла проверить себя без посторонней помощи. Капля крови, четыре капли раствора и долгие десять минут ожидания, за которые Татьяна успевает расспросить, что Ира знает о ВИЧ.

— И самое главное: ВИЧ может быть в ширке, в которую на секунду опустили инфицированный шприц. Если сомневаешься – кипяти, — инструктирует Татьяна и выгоняет посторонних из кухни. Результат на ВИЧ – строго конфиденциальный.

После теста довольная Ира идет мыть посуду, а к столу подсаживается 33-летний Сергей. Это он подсадил сожительницу на наркотики — сам употребляет 10 лет. Нашему клиенту не интересно слушать про ВИЧ: он спорит, утверждает, что можно заразиться ВИЧ и в кресле стоматолога. Татьяна меняет тему и просит привести знакомых на проверку – изначально изъявили желание еще трое, но в итоге дошел только 28-летний Артем. У него богатая биография, в которой есть 10-летний стаж потребления наркотиков и тюрьма.

«Хочу уколюсь, хочу брошу — я не в системе. Я зарабатываю 18 тысяч гривен на ремонтах и стройках — умею делать все», — хвастается он и тоже затягивается сигаретой.

Помощь принимают от своих

Во время переезда Татьяна рассказывает о себе: 25 лет кололась, а потом перестала – надоело и захотелось перемен. Муж умер, сын спивается, мама – лежачий больной. Сначала она нашла работу дворником, потом устроилась в «Клуб «Эней».

Жена Владимира — Инна — ждет результатов теста

— Я здесь устаю больше, чем когда мела улицу. С каждым надо поговорить, выслушать, организовать. И не осуждать – только от равного они примут помощь, — делится она.

Кажется, что для Тани каждое посещение квартир, где можно достать дозу – вызов и проверка силы воли. Она держится. А чтобы в ее ситуации не терять присутствия духа и с душой делать свое дело, нужен особый талант.

Ветеран иглы

В квартире Владимира в элитном киевском районе – Оболонских Липках – праздник. Его реальный тюремный срок за распространение и перевозку наркотиков заменили условным. Это был бы уже четвертый срок 54-летнего киевлянина.

— Я уже колюсь 35 лет и сам удивляюсь, как выжил. Все с кем, я начинал, уже на том свете. Я сам готовлю — все рецепты знаю – учился по военно-медицинскому справочнику 1938 года, — рассказывает Владимир.

— Вовчик, какой ты молодец, — восхищается Таня. Беззубый Вовчик улыбается и приглашает посмотреть его ванную, в которой он недавно поменял плитку.

Владимир проходит тест и рассказывает, что собирается вставить зубы и заняться своим здоровьем.

Татьяна помогает Владимиру с тестом

— Я бы без наркотиков не выжил — у меня все штаммы гепатита и так я поддерживаю себя в форме, — объясняет он.

Старший брат Владимира — 59-летний Александр пытается завязать с наркотиками после инсульта и от него пахнет алкоголем – пил водку.

— Вот раньше была жизнь – в 90-х сделаешь ширки тазик и угощаешь всю округу, а сейчас не то время и не та ширка. Героина было полно, — ностальгирует он.

Жены Братьев – Инна и Ирина также употребляют наркотики. Инна торопит Татьяну во время теста – она с утра не успела получить дозу и процедура ее тяготит.

Устроить личную жизнь

— Представляешь, утром проснулась и вижу, что у меня зуб выпал ночью и я его съела, — тараторит Марта. Она работает парикмахером и ее волосы переливаются радугой.

Марта употребляет с 12 лет и говорит, что наркотики в конце 80-х в Киеве были элементом престижа как вишневая «девятка». В ее анамнезе есть семилетний перерыв. Но начала по второму кругу, узнав, что ее первая любовь – ВИЧ-позитивный.

— Он умер, а у меня сорвало крышу. И вообще я не могу жить без иглы — зависимость, — объясняет она.

Марта старается проходить тест раз в год и собирается устроить личную жизнь.

— Таня дай побольше презервативов – мне подруги жениха ищут. Хочу, чтобы принимал наркотики, но не был конченым, и чтобы жилплощадь своя была — я еще родить хочу, — продолжает она.

Таня просит в следующий раз привести подругу на тест – женщина с темной повязкой на голове нервничает и ждет подругу. Она недавно стала вдовой — муж умер от передозировки.

Татьяна сразу же после теста договаривается о встрече со следующим клиентом

Социальная база наркомании расширяется

После трех посещений соцработница устала, но в ее маршрутном листе еще есть адреса на другом конце города.

— Наша программа помогает им контролировать свое здоровье и обезопасить. Я бы еще добавила продуктовые талоны – все сидят без еды неделями, — жалеет Таня подопечных.

Программа снижения вреда среди людей, употребляющих наркотики инъекционно в ОО «Клуб «Эней» стартовала в 2001-м. В 2016 году годовой охват составил более 6000 человек. Из них протестировано на ВИЧ около 80% людей. Сейчас средний уровень выявления ВИЧ среди клиентов — 3,5 %, 80% их которых успешно поставили на диспансерный учет. Уровень наркомании в Киеве неуклонно растет. Среди людей, употребляющих наркотики появились отдельные подгруппы, в том числе ветераны конфликта на Донбассе, переселенцы с Востока Украины.

Туберкулез и ВИЧ – бич таджикских тюрем

Осужденные душанбинской колонии на плацу. Архивное фото, автор – Нозим Каландаров

Автор: Наргис Хамрабаева, Таджикистан

В исправительных колониях и следственных изоляторах Таджикистана содержится около 12000 заключенных. Приблизительно 100 из них больны туберкулезом, у 220 диагностирован ВИЧ.

«Распространенность ВИЧ-инфекции в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) от двух и до 50 раз выше, чем в обществе в целом. В Таджикистане самый высокий уровень ВИЧ-инфекции среди заключенных в регионе – около 7%, что составляет почти пятую часть от количества ВИЧ-инфицированных в стране. Кроме того, риск заражения туберкулезом в местах лишения свободы оценивается в 60-100 раз выше, чем за их пределами. По сравнению с общим населением, смертность от туберкулеза в тюрьмах увеличилась», — так в 2015 году описывала ситуацию с ВИЧ и туберкулезом в исправительных учреждениях Таджикистана международная организация AFEW International.

С тех пор прошло два года, и мы решили узнать, какая ситуация с ВИЧ и туберкулезом в тюрьмах страны сегодня.

100 больных туберкулезом

«За восемь месяцев этого года в учреждениях пенитенциарной системы было выявлено 59 новых случаев заболеваемости туберкулезом. Все больные – на диспансерном учете и лечатся. Всего в республике около 100 заключенных, страдающих этой инфекцией, что составляет менее 1% от общего количества осужденных. По сравнению с предыдущими годами, ситуация значительно улучшилась: выросла выявляемость, создаются современные лаборатории, есть оборудование, медикаменты», — рассказывает начальник медицинского управления Главного управления исполнения уголовных наказаний (ГУИУН) Минюста Таджикистана Саидкул Шарипов.

По его словам, их «палочкой-выручалочкой» можно назвать передвижную флюорографическую машину, которую можно перевозить по всем регионам страны, поэтапно обследуя осужденных.

«Такое обследование проводится раз в полгода. Например, сейчас мы проверили на зараженность палочкой Коха около трех тысяч заключенных по всем городам и регионам, кроме Душанбе. Выявили около 40 подозрений на туберкулез, теперь будем проводить вторичное обследование», — продолжает собеседник.

В целом, под наблюдением состоят более 500 осужденных, в том числе и те, кто уже переболел этим заболеванием и полностью излечился.

О том, что ситуация находится под контролем и заболеваемость туберкулезом пошла на спад, говорит и заместитель директора по инфекционному контролю Республиканского центра защиты населения от туберкулеза Саъдулло Саидалиев.

«В 2005 году среди заключенных было более 300 больных туберкулезом, в этом году – около 100. Новых случаев становится меньше: в 2016 – 77 случаев, за восемь месяцев этого года – 59. В прошлом году от инфицирования палочкой Коха умерло семеро заключенных, в этом году смертельных исходов от этой болезни не было», — рассказывает Саидалиев.

Практически во всех исправительных учреждениях есть специальные изоляторы для больных туберкулезом на 5-10 коек, ведь в условиях тюрьмы один носитель инфекции за год может заразить до нескольких десятков человек.

ВИЧ проникает в тюрьмы со свободы

Если палочку Коха часто «получают» в закрытых учреждениях, то с ВИЧ туда, как правило, поступают.

Осужденные душанбинской колонии. Архивное фото, автор – Нозим Каландаров

«Глубоко этот вопрос не анализировали, однако, можно предположить, что большинство случаев инфицирования ВИЧ среди осужденных происходит в пределах пенитенциарных учреждений. В основном, осужденные, живущие с ВИЧ-инфекцией, — потребители инъекционных наркотиков, которые чаще всего отбывают наказание за хранение наркотиков. Эти люди получают небольшие сроки и могут за короткий период повторно попасть в колонию. Также необходимо учесть «период окна» у выявленных в учреждениях исполнения наказания пациентов. Поэтому очень трудно уточнить период инфицирования у осужденных», — говорит заместитель директора Республиканского Центра СПИД Дилшод Сайбурханов.

О своем статусе осужденный узнает именно в заключении: в исправительных местах тестирование на ВИЧ проводится дважды в год. На сегодня зарегистрировано 220 ВИЧ-положительных заключенных, из них две женщины и один несовершеннолетний, а 150 человек получают антиретровирусную терапию.

«С 2010 года число случаев ВИЧ среди осужденных уменьшилось. Если в 2010 году было выявлено 292 ВИЧ-инфицированных, то за девять месяцев этого года – 31 новый случай, а это в девять раз меньше. Ежегодно улучшается тестирование среди осужденных и от 65 до 70 процентов заключенных обследуется на ВИЧ», — добавил Сайбурханов.

На сегодняшний день в трех исправительных учреждениях республики функционируют так называемые дружественные кабинеты, которые занимаются распространением профилактических материалов – шприцев, презервативов, информационных бюллетеней.

Особый риск: ВИЧ + туберкулез

Особую опасность, по словам специалистов, представляет сочетанное поражение заключенных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, ведь у инфицированных ВИЧ вероятность заболеть и туберкулезом куда выше.

«Поэтому в тюрьмах Таджикистана можно встретить коинфекцию. Таких случаев около 25% от общего числа больных туберкулезом», — говорит Саидкул Шарипов, начальник медицинского управления ГУИУН.

AFEW-Таджикистан, как говорит Шарипов, является одной из немногих международных сетей,­­­­­­­­­­­­­­­­ которая работает в тюрьмах страны с целью уменьшения бремени инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и туберкулез.

«С 2003 года мы сотрудничаем с AFEW, которая осуществляет в пенитенциарных учреждениях проекты по контролю над распространением туберкулеза и ВИЧ-инфекции, проводит в закрытых учреждениях информационные кампании по предотвращению этих заболеваний», — говорит Шарипов.

Основной проблемой в этом направлении, по словам собеседника, является не дефицит дорогостоящего лечения и питания, поскольку международные организации помогают, а нехватка медицинского персонала в пенитенциарной системе.