Мы полностью ушли в онлайн

Александр Могилка, руководитель центра дневного пребывания «Компас» Харьковского благотворительного фонда «Благо», координатор проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп » в Харькове, Украина.

Для справки:

Центр дневного пребывания «Компас» работает в направлении снижения вреда от проявлений рискованного поведения у подростков. Ключевая группа — подростки, имеющие опыт употребления наркотиков. Работа центра включает в себя несколько направлений, среди которых социальное сопровождение клиентов, индивидуальное консультирование, проведение групповых информационных занятий для подростков группы риска и массовых профилактических мероприятий. В центре разработана программа реабилитации в условиях центра дневного пребывания, работает ресурсный центр для специалистов, занимающихся с подростками группы риска.

Сложности в связи с вирусом

С начала карантина вся наша работа перешла в режим он-лайн, нам пришлось полностью прекратить очное консультирование клиентов. Теоретически, клиенты все еще имеют возможность получить презервативы и другие необходимые для них материалы, или, например, протестироваться — рядом живущий с центром сотрудник всегда готов, по предварительной договоренности, предоставить эти услуги. Однако на практике клиентам сложно передвигаться в городе, да и небезопасно — они рискуют получить вирус, быть оштрафованными.

Нововведения

Нам пришлось по максимуму перейти в онлайн. Это касается и нашего внутреннего менеджмента, и работы с клиентам. Наши специалисты продолжают консультировать, как клиентов так и их родителей, по телефону, с использованием Скайп-связи или других, удобных для клиентов программ. Мы стараемся удержать и тех клиентов, которые проходят программу реабилитации. При помощи платформы ZOOM мы организовали фокус-группу с клиентами проекта, а для более чем 50 специалистов из 4 населенных пунктов Харьковской области провели ряд вебинаров.

Кроме этого, мы активизировали работу с подростками на странице ЦДП «Компас» в Инстаграм. Там проводятся прямые эфиры со специалистами проекта, конкурсы и викторины. Главная цель — привлечь новых клиентов в проект. Мы предполагаем, что по окончании карантина, они обратятся за услугами в наш центр. Также с помощью страницы мы напоминаем клиентам о необходимости и правилам сбережения собственного здоровья. Специалисты проекта поддерживают постоянную связь с чемпионами, которые реализуют проект Journey4Life. Чемпионы активно коммуницируют с ребятами из учебных групп в чатах, где отвечают на вопросы, устраивают конкурсы и дают им полезную информацию.

Через социальные сети, месседжеры и телефонную связь мы продолжаем контактировать с партнёрами и перенаправлять клиентов для получения необходимых услуг. Например, клиентов реабилитационной программы мы перенаправляем к наркологу для получения консультаций.

Как показывает статистика посещения нашей странички в Инстаграм, подросткам нравится такой вид взаимодействия, хотя они и скучают по живому общению. Мы предполагаем, что подростки ценят нашу активность в социальных сетях и видят в этом наше желание оставаться с ними и быть полезными для них и в это нелегкое время.

В целом, данная ситуация заставила нас по-другому делать ту же работу, что мы делали до карантина. Это интересный вызов, который сделает нас сильнее и разнообразнее с точки зрения предоставления услуг для подростков. По сути, мы вынуждены были войти в мир их интересов и возможностей. Наша задача — умело использовать это. Однако есть и более сложные вызовы, например, проведение тестирования подростков на ВИЧ-инфекцию и другие болезни, связанные с их поведением. В этом направлении мы ничего не сможем сделать, пока карантинные меры не будут ослаблены.

Что дальше?

Совместно с Коммунальным учреждением «Харьковский областной центр молодежи» мы планируем провести не менее 3-х тренингов для подростков на темы, связанные с профилактикой рискованного поведения, а также на тему использования сайтов, игровых платформ и других приложений, которые пропагандируют здоровый способ жизни и способствуют всестороннему развитию подростков.

В рамках программы Journey4Life мы проведем два челенджа. Первый будет связан с фото в инстаграм с главным посылом путешествия «Я хочу жити в світі, де оберуть здоров’я». Второй челендж будет о танцах – участники должны будут повторять разученные части танца. Оба челенджа пройдут по принципу — первые начинают чемпионы и передают эстафету участникам.

Кроме того, планируем связываться с теми посетителями нашей странички в Инстаграм, которые давали неверные ответы на вопросы викторин (например о ВИЧ-инфекции или об использовании презервативов) с целью проанализировать их знания, принадлежность к группе риска и привлечь к получению услуг в рамках проекта.

 

Как карантин влияет на ЛГБТ сообщества, работающие в области профилактики ВИЧ

Евразийская коалиция по вопросам здоровья, прав, гендера и сексуального многообразия (ЕКОМ) опубликовала отчет о том, как эпидемия COVID-19 влияет на работу ЛГБТ-организаций, работающих в области профилактики и поддержки ВИЧ-инфекции в регионе ВЕЦА.

В апреле 2020 года ЕКОМ провел быструю оценку ситуации для определения того, как эпидемия COVID-19 и связанные с ней карантинные меры влияют на НПО ЛГБТ сообществ, работающих в области профилактики ВИЧ и других вопросов сексуального здоровья в Восточной и Центральной Европе, и Центральной Азии (ЦВЕЦА). Организация намеревалась узнать, как изменилас  работа НПО из-за карантинных мер; насколько организации обеспечены ресурсами для выживания в чрезвычайной ситуации; что они предпринимают для того, чтобы обеспечить безопасность для своих клиентов и сотрудников; и что считают важными задачами на будущее, чтобы снизить риски, связанные с эпидемиями, аналогичными COVID-19. В оценке приняли участие 33 респондента из 25 городов из 11 стран ЦВЕЦА.

Оценка показала, что многие организации сообщества в регионе прекратили офлайн-работу с клиентами (19 из 33 принявших участие в оценке). У 54% организаций число клиентов за первый месяц карантина сократилось более чем на половину. Больше всего за первый месяц после введения ограничительных мер организации сократили услуги тестирования на ВИЧ и ИППП – 39% и 30% респондентов, соответственно. 27% респондентов сократили предоставление презервативов и лубрикантов, и еще 24% сократили услуги консультирования и поддержки по различным вопросам (в связи с тестированием на ВИЧ и по вопросам профилактики, и психологическая поддержка для разных подгрупп, включая ЛЖВ).

Лишь менее половины (48%) респондентов ответили, что их организации чувствуют себя уверенно в нынешних условиях. Значительная часть опасается, что в случае продления карантина им придется начать увольнения сотрудников. Некоторые уже начали сокращение штата или зарплат, а 6% организаций полностью прекратили работу.

И все же, большинство организаций продолжают работать и ищут способы адаптироваться к условиям карантина. Основным направлением адаптации является перевод услуг в онлайн-режим. Работа в этом направлении началась давно – до карантина половина опрошенных организаций уже охватывали онлайн-услугами 50 и более процентов своих клиентов. Основная услуга, которая предлагается клиентам онлайн, это различное консультирование. Все респонденты отмечают важность развития онлайн и бесконтактных сервисов разного вида, включая услуги поддержки, обучение, и доставку препаратов для АРВ терапии на дом клиентам.

Респонденты предложили меры по повышению устойчивости и безопасности организаций, например, отказ от больших общих пространств в офисе, формирование мини-команд сотрудников, время работы которых не пересекается, организация приема клиентов по предварительной записи. Кроме этого, респонденты считают важным учитывать административные и программные риски, связанные с аналогичными COVID-19 эпидемиями, при планировании своей работы и бюджета и развивать координацию работы во время эпидемии как с местными медучреждениями и администрациями, так и с международными организациями.

Читать отчет здесь

Ответ ВЕЦА COVID-19

С какими сложностями общественные организации Восточной Европы и Центральной Азии столкнулись в связи пандемией коронавируса? Как они адаптировались к современным реалиям и каким образом продолжают свою деятельность в ограниченных условиях карантина?

Обо всем этом AFEW International расскажет в своем цикле материалов «Ответ ВЕЦА COVID-19». Руководители организаций, общественные активисты – об интересных практиках, необычных решениях и новых возможностях в условиях COVID-19.

Александр Остапов, президент ОБФ «Возвращение к жизни», координатор проектов, Украина, Кировоградская область.  

Для справки:

Украинский Фонд «Возвращение к жизни» работает в сфере снижения вреда с 1999 года. Основная ключевая группа – люди, которые уязвимы к ВИЧ в силу своего рискованного поведения: люди, употребляющие наркотические средства; секс-работники; люди, освободившиеся из мест лишения свободы; молодежь (в т.ч. несовершеннолетние).

Сложности в связи с вирусом

Конечно же, из-за вируса наша работа сильно усложнилась. Особенно это повлияло на проведение активностей, связанных с Dance4Life – на нашу работу в учебных заведениях, уличные акции, очную работу с партнерами (круглые столы и групповые рабочие встречи). Он-лайн встречи с партнерами, как показала практика, не являются эффективными — многие работают из дома, а это значительно сокращает окно возможностей.

В целом же наша ключевая группа не потерялась, но часть людей вынуждена была разъехаться по местам жительства. Это затрудняет общение, так как у некоторых нет возможности выхода в Интернет, а отвечать через СМС — дорого и малоэффективно.

Нововведения

Наша работа по большей своей части перешла в виртуальный формат через приложения Телеграмм, Инстаграм, Вайбер. Также мы разработали схему выдачи клиентам программно-профилактических инструментов (презервативы, Индивидуальные Образовательные Материалы, тесты на беременность, гинекологические наборы и т.д).

Как проходит выдача? Клиенты делают заказы, потребность в них проговаривается с соцработником, далее соцработник готовит пакет (мы называем такие наборы «Хелпер») и для его получения клиент либо должен прийти в пункт предоставления услуг (ППУ), который работает по понедельникам, средам и пятницам с 12:00 до 14:00, либо забрать в оговоренном месте возле ППУ.

В настоящее время мы также разрабатываем формат работы через сайты учебных заведений для информирования учащихся.

Не смотря на ограничения, мы не прекратили выезды в некоторые населенные пункты для встречи с лидерами из группы подростков. Они получают все необходимые инструменты для продолжения своей активистской работы. При этом, конечно же, мы соблюдаем все меры индивидуальной защиты: социальную дистанцию, используем маску, перчатки, дезинфектант.

Что дальше?

Дальше мы планируем развивать методику он-лайн консультаций, продолжать работать с пакетами «Хелпер» и привлекать новых людей в проект с помощью модели iPDI (внедрение силами равных через социальные сети). Ведь карантин закончится, и мы лично познакомимся с теми, кто к нам присоединился за это время.

Как говориться – что нас не убивает делает нас сильнее. Надеюсь, что все мы выйдем после карантина сильными, с новым опытом и присоединившимися новыми клиентами.

Ответные меры AFEW Кыргызстан на COVID-19

Стремительное распространение в мире Коронавирусной инфекции требует решительных и незамедлительных действий. AFEW Кыргызстан быстро среагировала на приближающуюся опасность и подготовила меры поддержки, способные помочь ключевым сообществам в это нелегкое время. Какие именно — рассказала Наталья Шумская, директор AFEW Кыргызстан.

 Социальное бюро для женщин с ВИЧ

Социальное бюро для женщин с ВИЧ, в котором предоставляются консультационные услуги равного консультанта, психолога, социального работника во время карантина продолжает свою работу. До объявления чрезвычайного положения большинству людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) города были выданы АРВ-препараты объемом до 3 месяцев. Тем, кто не смог самостоятельно приехать в центр, наш соцработник развезла препараты по домам. Однако у ЛЖВ все еще остается потребность в АРВ-препаратах, и наш сотрудник ежедневно развозит их по двум, трем адресам на служебной машине СПИД-центра.

Помощь с продуктами

Примерно треть ЛЖВ живут бедно. Люди, которые зарабатывали себе на пищу ежедневным трудом, в связи с тем, что сейчас не работают, остро нуждаются в продуктах, средствах гигиены, памперсах для деток, мобильных единицах для связи. Психолог СПИД-центра ежедневно обзванивает женщин с ВИЧ и предоставляет им психологическую поддержку. Тех, кто нуждается в продуктах питания, связывает со штабами по районам Бишкека для доставки гуманитарной помощи. Сейчас мы написали запрос в Национальное общество Красного Полумесяца для выделения продуктовых пакетов для 40 женщин с ВИЧ.

В комьюнити-центрах для женщин с зависимостями была также потребность в масках, дезсредствах и продуктовых пакетах, поэтому на средства из бюджета проекта мы закупили все необходимое для соблюдения мер инфекционного контроля.

Психологическая поддержка

Три психолога нашей организации продолжают предоставлять психологическую поддержку по телефону и в WhatsApp. В основном, к нам обращаются женщины с высокой тревожностью, паническими атаками, подвергшиеся домашнему насилию. В окружении некоторых женщин есть родные с ментальными проблемами. Также нам поступали звонки от молодых людей с наркотической зависимостью.

Молодежь помогает!

В молодежном центре совместно с Госагенством по делам молодежи, физической культуре развернут штаб волонтеров. Сотрудники организации и горожане города перевели средства на специальный счет для закупки продуктов для нуждающихся. Наши чемпионы ради жизни из программы Dance4life стали волонтерами и развозят гуманитарную помощь.

Для заключенных

Для заключенных мы закупили и передали в Государственную Службу Исполнения и Наказания 2 тыс штук масок, 850 кг хлорки, 50 распылителей дезсредств. Также мы разработали листовки для заключенных и персонала тюрем, скоро они будут напечатаны и распространены по местам лишения свободы.

Кроме того, мы ведем переговоры с различными донорами и надеюсь, что в ближайшее время нам удастся привлечь еще средства для помощи ГСИН. Так мы ожидаем ответ от Германского общества международного сотрудничества (GIZ) по проектной заявки на проведение обучающих сессий для заключенных и немедицинского персонала тюрем по COVID-19 , а также предоставления мыла и стирального порошка для заключенных.

А также теперь из-за невозможности физического контакта, наш равный консультант (ЛЖВ) оказывает поддержку заключенным с ЛЖВ удаленно, по телефону.

Для справки

На сегодня в Кыргызстане подтверждены 144 зараженных COVID-19 и зарегистрирована первая смерть пациента.

С 25 марта Правительство страны ввело Чрезвычайное положение. Именно поэтому ввели комендантский час и запретили выходить из дома после 8 часов вечера. Также, в дневное время есть только три причины для выхода на улицу: за продуктами, в аптеку и при посещении врача, при наличии с собой маршрутного листа. Общественный транспорт и службы такси в республике не работают.

Голоса с Востока

AFEW International продолжает активно отстаивать на международной арене потребности региона ВЕЦА в сексуальном и репродуктивном здоровье и правах (СРЗП).

11 марта от имени партнерства «Голоса с Востока» AFEW International подала заявку в Министерство иностранных дел Нидерландов в рамках Политической программы укрепления гражданского сообщества на 2021-2025 годы, Грантового Инструмента Партнерства в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Под руководством AFEW International партнерство «Голоса с Востока» объединило 11 сильных организаций и сетей, ориентированных на защиту прав женщин и молодежи из числа ключевых групп населения (КП) и трансгендерных лиц в целях улучшения доступа к сексуальным и репродуктивным правам и правам человека. В состав партнерства вошли:

AFEW International; Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕССВ); ЭКОМ — Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному разнообразию; Евразийский союз подростков и молодежи Teenergizer; Евразийская женская сеть по СПИДу (ЕЖВС); Сеть адвокации за права секс-работников (СВАН), Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ENPUD); Dance4life; AFEW-Ukraine; AFEW-Kyrgyzstan; AFEW Kazakhstan.

Партнерство планирует работать с более чем 150 местными партнерскими организациями из стран Восточной Европы и Центральной Азии, осуществляя адвокацию прав женщин и молодых людей из ключевых групп населения (ЛЖВ, секс-работников, потребителей наркотиков, ЛГБТ, заключенных) и трансгендерных лиц в рамках программы «Всеобщее медицинское страхование» (ВЗС). Посредством усиления потенциала и мобилизации местных сообществ ключевых групп населения Партнерство будет работать в направлении научно обоснованной адвокации под руководством сообществ для обеспечения доступа к высококачественным, инклюзивным, свободным от стигмы, интегрированным и гендернотрансформирующим услугам в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья.

О результатах этой работы мы узнаем в конце мая 2020 года.

Основы политики правительства Нидерландов по укреплению гражданского общества ориентированы на Западно-Африканский/Сахельский регион, регион Африканского Рога, а также Ближний Восток и Северную Африку (БВСА). Организация «Голоса с Востока» призывает обратить внимание на продолжающийся кризис в области здравоохранения в регионе ВЕЦА, который является единственным регионом в мире с растущей эпидемией СПИДа.

 

Не надо стесняться знаний о своем здоровье

В 2019 году всемирно известная молодежная программа Dance4Life пришла в Кыргызстан. Это значит, что теперь молодежь республики станет более информированной в вопросах репродуктивного здоровья и здорового сексуального поведения.

Один из чемпионов Dance4Life в Кыргызстане Темирлан Ирысбеков (20 лет) рассказал AFEW International о том, что значит для него этот проект, а также поделился интересными наблюдениями из своей практики работы с подростками.

Как ты оказался в проекте Dance4Life?

Мой координатор в социальной организации «Красный полумесяц» рассказала мне об этом проекте и предложила подать заявку. Мне понравилась идея, ведь такие направления, как СРЗП, ПАВ и ВИЧ/СПИД очень значимы для общества. Я всегда хотел помогать людям, работая волонтером, проводил тренинги  в школах и университетах и мне это нравилось.

Чем ты занимаешься по жизни?

Я студент заочного отделения Бишкекского Государственного университета, фриланс-программированием для компаний с Запада. Сейчас работаю бариста в офисе компании Билайн, а также прохожу там стажировку в качестве программиста. А еще на протяжении последних четырех лет я являюсь волонтером «Красного полумесяца» Кыргызстана.

Что значит для тебя быть лидером, чемпионом Dance4life?

В моем понимании лидер — это человек, к которому прислушиваются другие люди, который может красиво и грамотно донести любую информацию. При этом, быть Чемпионом Dance4life — это большая гордость. Быть Чемпионом Dance4life значит делиться информацией с людьми. Этот проект дал мне уверенность в себе, мотивацию, которая подталкивает меня помогать людям. Я могу с уверенностью поддерживать, мотивировать окружающих.

Dance4life направлен на работу с молодежью для развития лидерства и сохранения репродуктивного здоровья, профилактики ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем. Как в твоем окружении обстоят дела с этими темами? Просвещали ли тебя и твоих сверстников на них в школе?

Мои друзья мало информированы насчет СРЗП контента, ведь в школах и университетах учителя об этом не говорят. Они не знают даже, как правильно пользоваться контрацептивами, какими способами передается ВИЧ. Была такая ситуация, когда я услышал от друзей, что ВИЧ передается через слюну. Я провел для них небольшой тренинг, где рассказал, как на самом деле передается ВИЧ, привел для них аргументы, чтобы развеять все сомнения, а еще поделился с ними информацией о контрацептивах, и о том, как можно себя обезопасить. Когда я сам был школьником, за все года нам провели всего один классный час, посвященный СРЗП. Когда волонтеры «Красного полумесяца» начали рассказывать нам о том, как устроена женская и мужская половые системы, многие начали стесняться, отворачиваться и даже плакать. Со временем, когда я делился с людьми о том, что это все нормально и мы должны знать это, чтобы уберечь себя, их взгляды поменялись и они стали более информированными, им стало интересно и теперь они сами могут делиться этими знаниями с другими.

Почему, с твоей точки зрения, важно быть просвещенным на эти темы?

В ходе работы с различным проектам, я не раз сталкивался с ужасающими историями, которые можно было бы предупредить, если бы люди знали больше о своем здоровье и как его сохранить. В одном из медицинских учреждений во время тренинга нам рассказали историю девочки, которая играла с одеждой брата и решила померить его брюки. Когда она начала переодеваться в свою одежду, то заметила кровь — тогда у нее в первый раз начались месячные. В тот момент, она подумала, что забеременела и решила совершить суицид.

Что больше всего тебе запомнилось за время участия в проекте Dance4Life?

В Dance4life мы становимся не просто тренерами для ребят, но друзьями, которым они могут доверять.

Однажды, парень из нашей группы поделился со мной своей проблемой: он не знал, как справиться с алкогольной зависимостью. Он говорил родителям, что ему нужны деньги на еду или посиделки с друзьями, когда на самом деле, шел в ближайший магазин и покупал себе пиво. Это длилось уже какое-то время и он не знал, как остановиться. Я перенаправил его в молодежный центр к квалифицированным специалистам-психологам. Вначале я хотел привести его за руку, но понял, что он должен набраться смелости и сделать это сам. Он дал мне обещание, обязательно прийти и проконсультироваться.

 

 

 

 

 

 

Сколько женщин — столько судеб

В Таджикистане из года в год отмечается рост доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции и увеличивается количество женщин в репродуктивном возрасте среди взятых на учет с диагнозом, установленным впервые. Именно поэтому в 2019 году общественная организация «Таджикистанская сеть женщин, живущих с ВИЧ» (ТСЖ+) при поддержке AFEW International в рамках программы «Восполняя пробелы» провела исследование «Ключевые проблемы сексуального и репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане через призму прав человека».

В преддверии Международного женского дня 8 марта Тахмина Хайдарова, руководитель ТСЖ+, порассуждала с AFEW International о ВИЧ, сексе, насилии и гендерном неравенстве в Таджикистане.

Что значит секс для мужчин и женщин в Таджикистане?

Для мужчин секс – это возможность удовлетворить свое желание, и только потом — средство для продолжения рода. Для женщин же, секс в первую очередь — средство для рождения детей. При этом говорить о сексе и проявлять инициативу в половых отношениях женщины, как правило, не могут – это расценивается как распутство.

В целом в Таджикистане сексуальная сфера сильно подвержена традиционным гендерным стереотипам. Здесь не принято обсуждать тему сексуальных отношений – ни в семьях, ни в обществе. Мало кто разговаривает об этом со своими партнерами, врачами и т.д. Но даже если и говорят, что на самом деле не совсем понимают смысл и значение понятий «секс» и «сексуальные отношения» и чаще всего рассуждают о контрацепции, способах предохранения от нежелательной беременности, гигиене и т.д. Но не о чем то более серьезном.

Всему виной национальные традиции и религия?

Д а, во многом. Однако надо сказать, что ислам сам по себе — это религия мира и добра. В исламе не говорится о жестоком обращении по отношению женщин, однако есть другие факторы, которые влияют на их жизнь. Это стереотипы, которые могут быть связаны с религией.

Один из них – «женщина обязана ухаживать за мужем и всеми членами его семьи, быть послушной и доброжелательной». Поэтому уже с детства девочки воспитываются в духе повиновения. Женщины сами признают, что интересы мужчин превыше всего. Одна из особенностей семей в республике, особенно в сельской местности, заключается в преобладании расширенных семей, когда под одной крышей проживают несколько поколений взрослых и детей. То есть родители, их взрослые сыновья/дочери, уже вступившие в брак, бабушки и дедушки, взрослые сестры или братья — все живут вместе. Как следствие — в отношения мужа и жены постоянно вмешиваются родственники.

В семье девушек готовят как домохозяек, в большинство случаев не дают образования, особенно в сельской местности, и девушка после замужества становится всячески зависима от своего партнера и членов его семьи. Без разрешения старших и мужа женщина не имеет права выйти из дома и получить информацию о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП). Женщина всегда должна стоять на ступень ниже мужчины во всем: в принятии решений, в высказывании мнения. Женщина должна прислушиваться к словам мужа, нужно «прикусить язык», это и есть уважение. Также женщины редко могут самостоятельно принимать решения о том, когда, как и с кем заниматься сексом, вступать в брак, сколько детей иметь и т.д.

При этом сексуальное насилие со стороны интимного партнера увеличивает риск заражения ВИЧ. Во время нашего опроса от респондентов мы слышали рассуждения о том, что половой акт без согласия — это нормальное явление, и так должно быть в семье, «Это же твой муж: что он хочет, то и нужно делать. Он молодой, и поэтому нужно удовлетворять его желания!»

Неравенство между мужчинами и женщинами в Таджикистане развито не только в частной жизни, но и общественной тоже, не так ли?

Да, гендерное неравноправие — одна из проблем, сдерживающая устойчивое развитие Таджикистана. Неравноправие проявляется в доступе ко всем видам материальных и нематериальных ресурсов (собственность, земля, финансы, кредиты, образование и т.д.); к принятию решению во всех сферах и участию в политической жизни, насилии в отношении женщин.

А почему женщины терпят насилие?

Потому что это укладывается в рамках сложившейся системы гендерных неравных отношений в Таджикистане. Мужчины обеспечивают женщину, контролируют семейные отношения, а значит, могут делать, по сути, что хотят.

Но самое печальное – то, что общество недостаточно понимает значимость этой проблемы. Оно уверено, что насилие в семье – это частное дело. Считается, что проявление жестокого обращения с женой, невесткой, сестрой и др. или постоянного контроля за их жизнью и поведением – это не насилие, а норма. При этом широко распространено мнение, что женщина сама виновата, если муж или его родственники применяют к ней физическую силу. Немало сторонников такого мнения среди молодых людей, самих женщин, и особенно среди свекровей. Поэтому особого внимания, на мой взгляд, требует решение проблем взаимоотношений свекрови и невесток, отношения к женам трудовых мигрантов в период нахождения их мужей за пределами республики, ранних и принудительных браков и т.д.

Женщины с ВИЧ более уязвимы?  

Однозначно! Несмотря на то, что очень часто источником ВИЧ инфекции для женщины является ее муж, именно она подвергается насилию и дискриминации со стороны мужа и его родственников. Одна женщина рассказывала, что муж инфицировал ее, но не считал себя виноватым. Иногда он закрывал дверь и уходил из дома, а она оставалась без еды, голодная и беспомощная. Однажды он даже привязал ее веревкой к столбу и избивал, а после этого ушёл, оставив ее голодной на два дня. После такого отношения и издевательств мужа она ушла к своим родителям, где также подверглась дискриминации.

Почему женщины с ВИЧ боятся обращаться к врачам?

Как показывает практика, те, кто обращается в СПИД-центр, получают качественную помощь и многие этим довольны в том числе я. Однако основные проблемы у женщин возникают, когда они обращаются за услугами в других медицинских учреждениях (за хирургическую помощь или к зубным врачам), в том числе в учреждения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Именно в этих учреждениях женщины, живущие с ВИЧ (ЖЖВ) чаще всего сталкиваются с дискриминацией в свой адрес. Во время фокус-групп приводилось немало случаев, когда медработники отказывали в предоставлении медпомощи ЖЖВ и разглашали их статус. (В основном такие случаи были в роддомах, в зубных поликлиниках и во время других хирургических вмешательство) Поэтому большинство ВИЧ-позитивных женщин боятся открыть свой статус и не обращаются за услугами в медучреждения в том числе в службах ПМСП по месту жительства.

А вы разговаривали с этими врачами? Что они отвечают на вопрос о дискриминации людей, живущих с ВИЧ?

Мы не опрашивали медработников. Однако многие женщины считают, что причины кроются в неподготовленности медицинских работников к работе с ЛЖВ, а также низкий уровень знаний сотрудников о ВИЧ.

Одна женщина, обратившись в поликлинику, рассказала врачам о своем статусе. Они сразу отказали ей в услугах. Женщина сказала, что это нарушение ее Конституционных прав, на что ей ответили, что она больна, и они уже ничем не могут ей помочь. Только представьте себе – это говорили врачи!

Но это не все – в Таджикистане существует проблема утечки кадров среди медицинского персонала, который имеет опыт работы с ЛЖВ. Немалая часть профессионалов покидает нашу страну.

Предположим, женщина узнала о своем статусе, она готова обследоваться, принимать терапию и делать все, что говорят врачи. Может ли она столкнуться с какими- либо препятствиями даже в этом случае?

АРТ терапия у нас в стране закупается за счет Глобального Фонда, поэтому перебоев практически не бывает. Если человек хочет принимать АРТ, то он может получить ее во всех центрах СПИД. Но согласно рекомендациям ВОЗ, людей, живущих с ВИЧ, распределяют в службы ПМСП и согласно этим требованиям человек обязан получить услугу по месту жительства. В силу того, что в сельской местности и маленьких городах, и районах все практически друг друга хорошо знают, ЖЖВ бояться раскрытия своего статуса и есть вероятность что не будут обращаются в эти службы на местах за услугами АРТ.

Насколько сложно женщинам принять свой статус?

Чаще это зависит от уровня их информированности и образованности – они просто ничего не знают о ВИЧ или имеют искажённую информацию о вирусе. Поскольку ВИЧ на начальных стадиях не имеет ярко выраженных симптомов, женщины думают, что они ничем не болеют, и вирус их не касается. В немалой степени принятие диагноза зависит от специалиста, который будет работать с женщиной, проводить дотестовое и после тестовое консультирование.

Планируете ли вы использовать результаты своего исследования в дальнейшей работе?

На данный момент в стране разрабатывается «Национальная программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Таджикистан на период 2021-2025 годы», и мы вошли в состав рабочей группы по вопросам лечения АРТ и предотврашения стигмы и дискриминации в отношение ЛЖВ. В рамках этой площадки мы активно продвигаем рекомендации нашего отчета.

Наряду с этим результаты исследования помогли нам выявить и понять целый ряд проблем, на которые мы ранее не всегда обращали должное внимание. Поэтому мы будем использовать полученную информацию в нашей повседневной работе. Сколько женщин-столько судеб. Следовательно нужно апробировать не только общие подходы к ЖЖВ, но и искать индивидуальные способы.

Исследование можно посмотреть здесь.

 

 

 

Как помочь мигрантам?

По данным UNAIDS (www.unaids.org)[1], Россия занимает второе место в мире по количеству трудовых мигрантов после США. Ростовская область – один из регионов страны, где их количество постоянно растет. Одной из причин этого является географическое положение региона — Ростовская область имеет самую протяженную границу с Украиной. Именно поэтому, а также в силу ряда событий, связанных с противостоянием и военными действиями в Донецкой и Луганской областях, наряду с трудовыми мигрантами из стран Центральной Азии на территории Ростовской области в различном статусе находится множество мигрантов из Украины.

Есть ли специальные сервисы для мигрантов в Ростове-на-Дону? Как среди мигрантов реализуется профилактика ВИЧ? Куда приезжие люди могут обратиться, не подвергая себя опасности? На эти вопросы AFEW International ответил Вячеслав Цуник, президент Ростовской региональной общественной организации по профилактике социально значимых заболеваний «КОВЧЕГ – АнтиСПИД», руководитель проекта «Профилактика ВИЧ-инфекции, предоставление сервисов по ВИЧ, мигрантам в Ростове–на–Дону».

Значительная финансовая поддержка этого проекта — исследования и предоставления сервиса мигрантам — была оказана AFEW International, которая в том числе фасилитировала координацию с организациями в Центральной Азии для более эффективной поддержки мигрантов при выезде из страны проживания в Россию.

Для справки

Трудовые мигранты входят в число наиболее уязвимых к ВИЧ группам населения в мире, что обусловлено множеством факторов. Данные многочисленных исследований показывают, что выходцы из Центральной Азии обладают очень низким знанием об инфекционных заболеваниях: ВИЧ/СПИДе и вирусных гепатитах В и С. Также усугубляет ситуацию низкое социально-экономическое положение мигрантов из Центральной Азии и ближнего зарубежья, ограниченность доступа к медицинским услугам, низкий уровень социальной поддержки и высокий уровень депрессии, связанной с удаленностью от семьи. Высокая степень изолированности данной социальной группы, часто становится причиной распространения ВИЧ внутри самого данного сообщества, в том числе через контакты с работницами коммерческого секса – преимущественно выходцами из их региона.

 

Вячеслав, насколько сегодня в Ростове-на-Дону доступна медицинская помощь для трудовых мигрантов в целом?

Медицинская помощь трудовым мигрантам, официально находящимся в России в Ростовской области, оказывается на основании страхового полиса, который они приобретают при оформлении патента. Без полиса медицинская помощь доступна на платной основе, а вот экстренная скорая помощь при угрозе жизни инфарктах, инсультах, катастрофах авариях, оказывается всем, даже без наличия документов, бесплатно, за счет государства.

Насколько трудовые мигранты информированы по вопросам ВИЧ-инфекции?

Опрос и анкетирование трудовых мигрантов показали то, что они слабо информированы по вопросам ВИЧ инфекции. Причина этого, по нашему мнению — недостаток профилактической информации, предоставляемой им на родине в образовательных программах в учебных заведениях и при выезде на работу в Россию.

Практикуют ли мигранты рискованное поведение?

На самом деле, рискованное поведение практикуется мигрантами примерно в таких же пропорциях, как и всех молодыми людьми. Если мы говорим о мигрантах-выходцах из регионов Азии, например, из Таджикистана и Узбекистана, то в силу традиций у молодых людей менее рискованное поведение. Их основное общение проходит с земляками, а еще у них есть принципы уважения к старшим и народные традиции, которые ограничивают рискованное поведение. Украинские и Молдавские граждане более близки нам, русским, по культурным взглядам, и ситуация среди них схожа с нами. Есть молодежь, у которой рискованное поведение в плане ВИЧ является нормой, это, в основном, представители ключевых групп. Их не очень много в соотношении с основной массой мигрантов, но они есть, и часть из них являются клиентами нашей организации. Отказываться от такой модели поведения они не готовы.

Есть ли различия в поведении ВИЧ положительных и ВИЧ отрицательных мигрантов?

Различие в поведении мигрантов ЛЖВ и людей без ВИЧ действительно есть.

ЛЖВ мигранты — более закрытая группа, не готовая говорить о заболевании как с родственниками, так и с земляками. Они обращаются за помощью в СПИД сервисную организацию зачастую только в случаях угрозы жизни, изредка при необходимости пополнения запаса АРВ препаратов при угрозе перерыва в лечении.

В России, если тест на ВИЧ дает положительный результат, мигранты, будучи иностранными гражданами, не могут получить бесплатное антиретровирусное (АРВ) лечение. Как решается этот вопрос?

Ситуация с получения АРВ препаратов регулируется порядком обеспечения АРВ препаратами граждан. АРВ лечение за счет государства могут получать только граждане страны. В связи с этим, люди не могут получить бесплатное лечение, так как они не являются гражданами страны. У нашей организации налажены контакты с общинными сервисными организациями в ряде стран ближнего зарубежья. У нас есть возможность помогать людям, обратившимся к нам – мы можем организовать помощь по сопровождению и АРВ лекарствам из стран постоянного проживания мигрантов.

Сегодня вы реализуете проект «Профилактика ВИЧ-инфекции, предоставление сервисов по ВИЧ, мигрантам в Ростове – на – Дону». Расскажите о нем подробнее.

Цель нашего проекта — снижение скорости распространения ВИЧ инфекции за счет повышения информированности мигрантов о ВИЧ инфекции, а также создание услуг и сервисов, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди мигрантов.

Что мы делаем? Во-первых, готовим консультантов равный – равному из среды мигрантов. Во-вторых, оказываем медико-социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных мигрантов, организовывая им доступ к медицинским услугам.

В-третьих, мы встречаемся и проводим и переговоры с представителями диаспор о внедрении профилактических инструментов в среду мигрантов в Ростовской области и организуем взаимодействия с НКО в странах проживания обращающихся к нам клиентов.

Наша организация, «КОВЧЕГ – АнтиСПИД» — это общинная организация людей, живущих с ВИЧ, представителей уязвимых групп, ЛЖВ, секс-работников, представителей ЛГБТ сообщества, а также мигрантов. Например, в рамках данного проекта мы подготовили консультанта «равный – равному» из среды мигрантов. Это гражданка Украины, живущая с ВИЧ. Еще один наш консультант «равный-равному» по работе с наркозависимыми людьми также является гражданином Украины. Кроме того, для проведения исследования в среде мигрантов мы привлекали волонтера, студента университета в Ростовской области из Узбекистана Равшана.

В рамках проекта для мигрантов был организован процесс предоставления сервисов по ВИЧ. Среди них — экспресс-тестирование, до и после тестовое консультирование, представление при необходимости препаратов АРВ из резервной аптечки, сдачи анализов и содействие в получении консультаций врача инфекциониста, сдачи анализов иммунный статус и вирусная нагрузка, назначения препаратов и контроля лечения. Также мы предоставляли мигрантам информацию о существующих законных возможностях получения Российского гражданства с заболеванием ВИЧ инфекция, содействовали в получении разрешения на временное проживание и Российского гражданства людям с ВИЧ.

Как и где вы распространяете информацию о сервисах?

Наши информационные листы доступны мигрантам в местах их скопления — миграционной службе, медицинских учреждениях, выдающих им справки, изоляторах содержания для депортации, в ВУЗах, с которыми мы работаем. В своей работе мы используем инструмент QR код, благодаря которому каждый желающий мигрант может скачать информацию на смартфон и пользоваться ей, когда угодно. Данная информация в итоге выводит клиента на наших консультантов, и они получают от них всю необходимую им информацию.

Что в последнее время из вашей деятельности вам запомнилось больше всего?

Недавно мы обратились в Общественную наблюдательную комиссию за содействием в доступе к мигрантам, находящимся в изоляторах временного содержания для депортации. Общественная Наблюдательная Комиссия, помогая нам, организовала официальный запрос в МВД. Мы провели выезд в учреждения, встретились с содержащимися там мигрантами, живущими с ВИЧ, и договорились с руководством учреждений о возможности нашего доступа к ЛЖВ мигрантам. Мы планируем искать финансовую возможность для получения людьми с ВИЧ консультации врача инфекциониста, для сдачи ими анализов на иммунный статус и вирусную нагрузку, а также возможности достать АРВ препараты на время содержания в учреждении. Так же мы готовим обращение к руководству страны по поводу необходимости обеспечения данной категории людей лечением ВИЧ инфекции за счет государства.

Без профилактики не обойтись

По завершении Программы ГФ в России 2015-2018 гг. резко сократилось финансирование программ профилактики среди ключевых групп, вплоть до того, что некоторые НКО приостановили свою деятельность. Некоторые все-таки остались «на плаву» и продолжили работу с учётом имеющихся ресурсов. Одна из этих организаций – «Общество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом «Позитивный диалог” (Санкт-Петербург).

Для того, чтобы иметь возможность продолжить свою деятельность на благо общества, и в частности работу по оказанию комплексных услуг профилактики для мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), президент организации, Михаил Ступишин, обратился в 2019 году в Фонд оперативной помощи ключевым группам населения ВЕЦА. Что ему удалось сделать, он рассказал AFEW International.

О причине возрастающих цифр

В 2012 году Санкт-Петербургский Центр СПИД, совместно с действующей в то время организацией «Красная лента» проводил исследование распространения ВИЧ-инфекции среди МСМ Санкт-Петербурга, по результатам которого пораженность группы составила 13 %. В 2017, уже в рамках Программы Глобального Фонда в России 2015-2018 гг. проводилось большое исследование, в том числе и по распространению ВИЧ-инфекции. По результатам уже этого исследования пораженность группы МСМ составила 22,8 %. Такой значительный рост был косвенно обусловлен высоким уровнем миграции в городе, ведь Санкт-Петербург — второй по населенности город России. Однако, на мой взгляд, основной причиной этого роста стало отсутствие программ профилактики ВИЧ среди МСМ в необходимом объеме.

 О Фонде оперативной помощи ключевым группам населения ВЕЦА

После завершения Программы ГФ в России 2015-2018 гг. мы, как и многие организации, оказались в трудном положении. У нас возникли сложности и с финансированием, и с ресурсами, в частности с презервативами, лубрикантами, тест-системами. В то же время, у нас было четкое понимание и опасение, что приостановка деятельности и выключение сервисной составляющей профилактической работы усугубит ситуацию по ВИЧ среди МСМ, и будет способствовать всплеску заболеваемости. При этом государственное участие в профилактике среди МСМ, как и среди других ключевых групп в целом, равно «0», а коммерческие организации как правило сторонятся темы ВИЧ, и уж тем более темы «ВИЧ среди МСМ».

Благотворительные фонды, что российские, что международные, заинтересованы в первую очередь в поддержке адвокации. Это, безусловно, правильно, но и без профилактики, включая сервис, на мой взгляд не обойтись. Создание Фонда оперативной помощи пришлось как нельзя кстати. Тем более, что Фондом финансируются не только адвокационные проекты, но профилактическая деятельность организаций, позволяя ВИЧ-сервисным НКО региона продолжать свою работу с ключевыми группами, быстро решать злободневные вопросы и искать другие источники финансирования на выполнение среднесрочных и долгосрочных планов.

Благодаря поддержке Фонда оперативной помощи ключевым группам населения региона ВЕЦА мы закупили презервативы, тест-системы на ВИЧ и лубриканты, а также продолжили работу по оказанию комплексных услуг профилактики для МСМ. Часть приобретенных презервативов была передана в МСМ-ориентированные клубы «Центральная станция», «Лабиринт», «Присцилла» и сауну «Атлантис» для дальнейшего бесплатного распространения среди своих посетителей, а также в рамках партнерских отношений АНО «Центр Гигиея» и Движению «Серебряная Роза» для осуществления профилактической деятельности среди МСМ и МСМ/СР.

О МСМ/ЛГБТ сообществе в Санкт-Петербурге

Проблемы МСМ/ЛГБТ сообщества в Санкт-Петербурге такие же, как и по стране: гомофобия различной степени выраженности, стигматизация и дискриминация со стороны общества, нахождение вне правового поля. На самом деле, это только на словах около 50 % населения относятся к МСМ/ЛГБТ положительно, либо нейтрально, говоря: «пусть делают, что хотят, но… в закрытой комнате». Подобный «нейтралитет», вплоть до резко выраженного негатива и агрессии влечет за собой невозможность представителям сообщества выразить себя как личность, заявить о себе как о полноправном члене социума, с интересами которого тоже надо считаться. В итоге, развивается самостигматизация, поиск «места под солнцем», а само сообщество в целом «загоняется в угол», если можно так выразиться. Кто-то в этот период бросается «во все тяжкие», а кто-то «наглухо» закрывается. И в той, и в другой крайности психоэмоциональный фон нестабилен. В результате: развитие различных зависимостей, сложности с поиском постоянного партнёра, рискованное сексуальное поведение, что увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией и ИППП. В тоже время, ВИЧ-положительные представители МСМ/ЛГБТ-сообщества нередко подвергаются двойной стигме: и со стороны общества, и внутри собственного сообщества.

Одной из сегодняшних проблем является нарастающее распространение химсекса среди МСМ/ЛГБТ Санкт-Петербурга. В данном случае, ситуация осложняется еще и экономическими барьерами доступа к PrEP и презервативам, а также низким уровнем культуры заботы о сохранении собственного здоровья. Хотя, частота использования презерватива и приверженность к защищенным сексуальным практикам остается на достаточно высоком уровне в целом.

Об идеальном обществе

Размышляя об идеальном обществе, я всегда представляю себе общество, понимающее и не осуждающее, не считающее преступлением любовь между мальчиком и мальчиком, или девочкой и девочкой (и я сейчас не о сексе); общество в котором право выбора реально и ненаказуемо. И если есть какая-то большая общая проблема, особенно такая, как безудержный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, то не только специалисты не открещиваются от «неудобности» темы, но и люди, не вовлеченные в эпидемию; люди, принимающие решения. Мне очень нравится опыт европейских стран, например Франции, Нидерландов, Дании, Швеции и др. Здесь есть реально работающие модели противодействия ВИЧ, в которых государственное участие в профилактике данного заболевания значительно и распространяется на все ключевые группы. Здесь есть четкое осознание, что ВИЧ-инфекция – это социально значимое заболевание, а соответственно и работа с ним ведется в совокупности с решением социальных проблем как общего населения, так и ключевых групп.

О вовлеченности сообщества

Давно известен неоспоримый факт, что работа с сообществом при участии самого сообщества наиболее эффективна. И принцип «равенства» не только по ВИЧ+, но и по принадлежности к ключевой группе играет важнейшую роль. Люди понимают, что им необходимо, потому что знают проблемы изнутри, они сами в этом нуждаются. К сожалению, работа с МСМ/ЛГБТ сообществом с точки зрения развития сообщества, повышения потенциала и укрепления позиций в социуме в ответ на высокую распространённость ВИЧ-инфекции, ведется слабо либо не ведется вовсе. Причины тому есть как социальные, так и правовые. Но, мы уверены, что руки опускать не стоит, ведь работы предстоит много. Ведь МСМ/ЛГБТ в нашем городе гораздо больше, нежели 10,5 тыс. на 5 млн. петербуржцев (официальная статистика Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга на начало 2020 года).

Проект поддержан Elton John AIDS Foundation  и Aidsfonds.