AIDS 2018: фокус профилактики – на ключевые группы

Ресурс: www.aids2018.org

Автор: Марина Максимова, Казахстан

В канун 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, в Париже представили новый отчет Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), об оценке ситуации с ВИЧ в мире. В документе сказано, что эпидемия ВИЧ продолжает набирать обороты в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Количество новых случаев ВИЧ в регионе за последний год удвоилось.

Участники AIDS 2018 активно обсуждали причины этой тенденции. Эксперты объясняли их, в том числе, недостатком профилактических программ, особенно среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). На них сегодня приходится более половины всех новых случаев ВИЧ. Вот почему инновационные многоуровневые мероприятия по профилактике ВИЧ с ключевыми группами населения в стране не снижают своей актуальности.

Уже несколько лет Центр Изучения Глобального Здоровья в Центральной Азии при Колумбийском университете (ЦИГЗЦА) и Группа Социальных Интервенций (ГСИ) Колумбийского Университета реализовывают в регионе и в Казахстане в том числе, проекты и научно-обоснованные мероприятия по профилактике ВИЧ среди ключевых групп. Результаты и достижения трех из них презентовали на специальной сессии AIDS 2018.

Хорошие новости из «НОВА»

Асель Терликбаева

Асель Терликбаева, региональный директор ЦИГЗЦА:

Проект «НОВА» — первая интервенция, которая комбинирует программу снижения вреда и микрофинансирование для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. За два года около 500 женщин из групп рискованного поведения: секс-работниц и людей, употребляющих наркотики, мы обучили навыкам снижения риска инфицирования ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем. Женщины приобрели профессии швеи и парикмахера. Самые активные стали обладательницами микрокредита на открытие собственного дела. Около 82% участниц проекта смогли открыть сберегательные счета, многие сделали это в проекте «НОВА». Около 70% были квалифицированы на безвозмездное вознаграждение для открытия своего бизнеса и 36% смогли этим воспользоваться.

Возрождение возможно

Луиза Гилберт

Луиза Гилберт, доктор наук, со-директор ЦИГЗЦА:

Проект «Возрождение» — новейшая интервенция по работе с парами ЛУИН и профилактике ВИЧ. Результаты проекта воодушевляют, прежде всего, самих участников. Вот лишь немного оптимистичной статистики: на 42% произошло снижение уровня небезопасного сексуального поведения среди участников и их половых партнёров, на 69% снизилась заболеваемость гепатитом С и более, чем на половину — ВИЧ в группе снижения вреда в сравнении с контрольной группой.

За время проекта, 89 случаев успешного использования Налоксона при передозировках, в 15 случаях препарат применялся для оказания первой помощи и спас жизни самим участникам «Возрождения» и 74 раза — партнерам и близкому окружению ЛУИН.

ЛУИНы предпочитают доверие

Набила Эль-Бассел

Набила Эль-Бассел, исполнительный директор ЦИГЗЦА и ГСИ, доктор наук, профессор Колумбийского университета:

За последний год более чем в два раза увеличилось количество ЛУИН, посетивших пилотные пункты доверия и прошедших экспресс-тестирование на ВИЧ. Особенно важно, что в пилотных пунктах доверия выросло количество выявленных новых случаев ВИЧ. Внедрение доказательных стратегий в текущую работу, позволило расширить охват ЛУИН услугами по снижению вреда и тестированием на ВИЧ. Это стало возможным благодаря проекту «БРИДЖ».

А еще проект повысил роль аутрич-работников в привлечении и поиске новых клиентов, роль медсестры в работе с ВИЧ-положительными людьми. Внедрение электронного сбора данных способствует улучшению отслеживания и мониторинга оказываемых услуг и перенаправлений.

Центр комплексной поддержки в Алматы – дом для всех

Еще три месяца назад здание центра – трехэтажный коттедж казался огромным и пустым. Сейчас он наполнился голосами

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Первый в г. Алматы, Казахстан, центр комплексной поддержки «Реванш» для тех, кто попал в трудную жизненную ситуацию, открылся месяц назад. Центр созданный по инициативе сообщества людей, живущих с ВИЧ.

Люди-невидимки

Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), употребляющие наркотики (ЛУН), прибывшие из мест лишения свободы… Люди, от которых нередко отмахиваются или стараются не замечать. Они как невидимки, припертые к стене безысходности, со шлейфом годами не решенных проблем и безверия, что свет в конце тоннеля есть. Теперь они знают куда пойти и где получить помощь. Там точно поймут и не откажут. Теперь адрес: г. Алматы, улица Омарова, дом 14-а на устах у многих. Его передают друг другу, понимая, что для кого-то это, возможно, последняя надежда.

— Центр открыт силами сообщества, что является одним привлекательных факторов для потенциальных клиентов. Здесь люди могут переночевать и даже пожить какое-то время, пока не решат свои первостепенные проблемы. А самое главное – могут получить временную регистрацию, что является основным барьером для восстановления документов, «прикрепления» к медицинскому учреждению и т. д. Центр — это уникальная инициатива, очень своевременно воплощенная в жизнь, — рассказывает Роман Дудник, исполнительный директор общественного фонда «ЭФЬЮ Казахстан».

ОФ «ЭФЬЮ Казахстан» поддержал идею открытия центра «Реванш» в рамках проекта «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии». Среди других инициаторов — активисты «Фонда женщин, живущих с ВИЧ» и общественного фонда «Фонд социальной помощи Реванш».

«Я дошла до самого дна»

Руководитель нового центра Елена Билоконь знает о жизни людей с рискованным поведением не понаслышке. Употребляла наркотики, жила на улице, 22 года живет с ВИЧ. Вдохновили на новую, свободную жизнь реабилитационные центры. С их клиентами познакомилась по общественной работе. А увидев помещения, совместный труд, помощь друг другу, просветленные лица, сама захотела открыть центр.

Первый успешный опыт осуществила в г. Темиртау. Это кризисный центр помощи семье под названием «Мой дом», который сегодня успешно помогает многим женщинам и их детям, попавшим в беду. Алматинский проект оказался более обширным.

— У нас есть клиенты, которые не могут получить антиретровирусные (АРВ) препараты, а значит снизить вирусную нагрузку, и даже обследоваться по три и более лет. Что говорить о мигрантах, если наши граждане не могут получить эти услуги. То же с больными туберкулезом, которые остались без пособий, которые им полагаются. Люди не могут даже трудоустроиться. А когда дети вместе с родителями попадают в кризисную ситуацию и им тоже нужна помощь, иногда даже больше, чем взрослым, — говорит Елена Билоконь, руководитель «Фонда женщин, живущих с ВИЧ».

До 40 звонков в день

Телефоны в центре звонят целый день. Помощь требуется многим. Да и самому центру тоже. Посуда, одежда, постельное белье, мебель, продукты питания… С этим помогают добрые люди. Кинули клич в социальные сети – откликнулись многие.

Еще три месяца назад здание центра – трехэтажный коттедж казался огромным и пустым. Сейчас он наполнился голосами. 25 человек прошли экспресс-тестирование на ВИЧ, 17 нашли работу, 11 получили диагностику на гепатиты и туберкулез. Это не просто статистика. За каждой цифрой борьба за чье-то здоровье и жизнь. Каждый день.

— Открытие такого центра, где услуги уязвимым группам населения оказываются комплексно – событие для нашего города. Ведь все ранее созданные кризисные центры имеют каждый свой профиль работы с определенной категорией населения. Найти свой центр нуждающимся не всегда получается во время. В «Реванше» помогают всем, — отмечает Альфия Денебаева, заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г.Алматы.

Тренинги медиков и общественных лидеров по социальному сопровождению, организации аутрич работы, стигме и дискриминации готовят из числа клиентов центра волонтеров. На недавнее мероприятие по открытию в центре молодежно-подросткового клуба пришло много гостей. Но гостями их здесь не называют – это друзья и единомышленники, которых с каждым днем у центра становится больше.

Роман Дудник: «Проект «СИТИ» в Алматы сделал диалог неправительственных организаций с властями более открытым»

Роман Дудник, исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане»

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Уже год проект «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии» («СИТИ») работает в Алматы, Бельцах, Одессе, Софии, Тбилиси. Разные страны, менталитеты, особенности и разные… результаты. О том, как проект реализуется в г.Алматы, Казахстан, рассказывает исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник.

— Роман, один из итогов работы проекта можно назвать громким и значимым не только для города, но и всего Казахстана — подписание акиматом (региональный орган исполнительной власти в Казахстане – прим. ред.) г. Алматы Парижской декларации. Это высокая планка. Удается ее удерживать?

— Летом прошлого года Алматы стал первым из городов Центральной Азии, который присоединился к Парижской декларации против эпидемии СПИДа. Для города это необходимый шаг, ведь в мегаполисе наряду с Павлодарской, Карагандинской и Восточно-Казахстанской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому очень нужны популярные меры и шаги, которые смогут привлечь внимание к проблеме и остановить рост эпидемии ВИЧ-инфекции. И это событие не осталось просто, что называется «на бумаге». Интерес к теме со стороны городских властей заметен и он не угасает. На этой волне мы надеемся максимально эффективно реализовать наш проект и следующие, не менее амбициозные шаги — создание городской эффективной модели противодействия ВИЧ и туберкулеза (ТБ) и увеличение доли городского финансирования на профилактические программы для ключевых групп населения.

— Ощущаете ли поддержку со стороны государственных органов? Насколько Восток – «дело тонкое»?

— Я не один год работал в России и видел отношение чиновников к общественным организациям… К счастью, в Казахстане ситуация совсем другая. Меня даже удивляло, что с неправительственными общественными организациями (НПО) могут встретиться депутаты мажилиса (нижней палаты Парламента Республики Казахстан — прим. ред.) парламента или сотрудники акимата назвать НПО своими партнерами. Если поначалу казалось, что акимы (главы местного исполнительного органа власти в Казахстане и Кыргызстане — прим. ред.) недосягаемы, а темы ВИЧ и снижения вреда – вовсе не из первого десятка, то именно проект «СИТИ» изменил представление о приоритетности и значении, притом не только у меня. Здесь если за что-то берутся, то делают. Может не громко и пафосно, но результат уж точно будет высоким. Несколько лет назад в Алматы создали 18 пунктов доверия, где можно пройти тестирование на ВИЧ и другие заболевания, получить консультации специалистов и информационные материалы, обменять шприцы. Они и сегодня финансируются из городского бюджета и поддерживаются местными властями.

Алматинские чиновники – люди очень занятые, с многочисленными обязанностями. Не все из них знают о масштабности проблемы ВИЧ, до нее не доходят руки. Они нуждаются в информации и с благодарностью ее принимают, в том числе и от НПО. В этой цепочке мы стали союзниками. Первое достижение «СИТИ» — создание специального приказа об организации рабочей группы по ВИЧ и ТБ при управлении здравоохранения г. Алматы. А приказ здесь на уровне закона: выполняется всеми, контролируется жестко. Все заседания группы, которые проходят ежеквартально, протоколируют, решения выполняют без бюрократических проволочек. Один из результатов – медики стали активнее посещать тренинги по профилактике ВИЧ-инфекции, стигме и дискриминации, которые проводят лидеры сообществ.

С участниками площадки сообществ «Город без заборов между людьми»

— Роман, какими еще активностями запомнился первый год реализации проекта «СИТИ» и что планируете на ближайшее время?

— При поддержке Центра профилактики и борьбы со СПИД г. Алматы сделали оценку ситуации по ВИЧ и ТБ и потребностей ключевых групп. С помощью фокус групп определили основные факторы, повышающие и влияющие на снижение заболеваемости ВИЧ в каждой уязвимой группе. Это позволит разработать эффективную модель устойчивого реагирования на эпидемию. Запомнилось участие в фестивале городских сообществ Art Energy Almaty. Work in progress. Площадку наших сообществ мы назвали «Город без заборов между людьми». Как раз в это время в Алматы активно демонтировали заборы между зданиями, у дорог, чтобы сделать город более свободным и открытым. Наш посыл о том, что главные заборы возникают все-таки между людьми и разрушить их можем только мы сами, собрал на площадку людей, живущих с ВИЧ, ЛГБТ, бывших потребителей наркотиков, секс-работников. И она оказалась самой посещаемой. Алматинцам понравились откровенные рассказы с открытыми лицами. Мы уже приступили к операционному исследованию модели низкопорогового доступа к тестированию и лечению ВИЧ для лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Планируем проведение экспресс-тестирования на ВИЧ методом околодёсенных тестов. Готовимся к подписанию акиматом г.Алматы еще одного значимого документа, демонстрирующего политическую приверженность борьбе с ТБ – декларацию « Zero TB».

— Планируете ли вы участие в 22-ой конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме?

— Конечно, ведь этот форум, я уверен, станет активной площадкой по обмену опытом и обсуждению усилий государственных, международных и неправительственных организаций против эпидемии ВИЧ-инфекции. Нам есть что сказать и предложить!

В Казахстане студенты дебатировали о ВИЧ

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Открытие первого международного дебатного турнира в г.Алматы «SpeakUp: AIDS»

Более 400 студентов из вузов стран СНГ приняли участие в первом международном дебатном турнире по теме ВИЧ-инфекции «SpeakUp: AIDS» («Говори/не молчи о СПИД») в г.Алматы, Казахстан.

«Алматы — город студенчества и активной молодежи, которая нуждается в знаниях, в том числе в области здорового образа жизни и профилактики ВИЧ-инфекции. Из пяти тысяч человек, живущих с ВИЧ в Алматы, треть — это молодые люди. У нас уже сложилась городская традиция организации зрелищных акций, приуроченных к Международному дню борьбы со СПИД. В этом году – впервые молодежные дебаты», — говорит заместитель акима (аким — глава местного исполнительного органа власти в Казахстане и Кыргызстане – прим. редактора) Алматы Мурат Дарибаев.

Среди участников турнира — лучший спикер мира 2017 года международного дебатного движения, главный судья Раффи Маршалл (Оксфорд), студенты крупнейших вузов страны, а также из Великобритании, Кыргызстана, России, Таджикистана, Швеции. 120 команд  отобраны международными судьями для участия в дискуссии на важнейшую социальную тему. Турнир проходил по британскому парламентскому формату.

Право поспорить

Студент юридического факультета Казахского Национального университета Александр Семенов не новичок в дебатном движении. Седьмой год подряд он выигрывает право принять участие в дебатах. Десять раз выходил в финал, пять турниров выиграл, был даже тренером.

«Дебаты – целая культура. Это как подзарядка для ума, чтобы постоянно думать, анализировать, уметь оценить проблему с разных сторон. Притом делать это максимально быстро. Темы всегда разные: политика, культура, религия, спорт… О ВИЧ спорим впервые. И первый вывод – нельзя молчать, нужно говорить, избавляться от стереотипов. Молодежь может быть лидером мнений», — считает Александр.

В его команде два человека: он и студентка Американского университета в Центральной Азии из Кыргызстана Алтынай Джумашева. Для дебатеров не важно, из какой страны или вуза члены команды, главное – эффективность совместной работы, поддержка друг друга, умение молниеносно подхватить мысль, высказанную другим и развить ее, эмоционально и убедительно.

Аргументы сильнее

Спорить на дебатном турнире можно на трех языках: английском, казахском и русском. Организаторы выбрали несколько главных тематик. Среди них — цифровизация здравоохранения, проблемы наркомании, половое воспитание, ВИЧ и дети, стигма и дискриминация людей, живущих с ВИЧ. Участники должны владеть информацией по каждой из них.

«Один из раундов затрагивал тему наркомании. Что нужно изменить в странах и в сознании, чтобы люди получили информацию о наркотиках, а наркопотребители имели выбор при лечении и реабилитации? Наша команда «оппозиции» выдержала шквал аргументов от «правительства». И все-таки мы победили! Наши аргументы о необходимости эффективной государственной наркополитики, открытия государственных реабилитационных центров оказались сильнее», — рассказывает Алтынай Джумашева.

Надежда на молодежь

Молодежные дебаты в Казахстане – новый инструмент в борьбе со СПИД. В числе их организаторов – Акимат г. Алматы, Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Управление здравоохранения г.Алматы, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ.

Поиск новых форм профилактики ВИЧ-инфекции для молодежи – значимая тема для обсуждения и на международной конференции AIDS 2018 в г. Амстердаме.

«В Казахстане уже начали подготовку к декларированию элиминации передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Мы надеемся, что информация о ВИЧ и дальше будет доступной и достоверной. Все, что достигнуто во многом благодаря тому, что не молчали и активному участию молодежи», — говорит специалист ЮНИСЕФ Руслан Малюта.

В английской лиге первого международного дебатного турнира по ВИЧ победила команда из Российского университета дружбы народов. В казахской лучшими стали студенты Таразского государственного университета (Казахстан), в русской выиграла команда из Евразийского национального университета имени Л. Гумилева (г.Астана).

В Казахстане провериться на ВИЧ можно будет в неправительственных организациях

Президент ОЮЛ «Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ» и ОЮЛ «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ» Нурали Аманжолов

Автор: Марина Максимова, Казахстан

С начала 2018 года в Казахстане экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию можно будет пройти в неправительственных общественных организациях (НПО). О преимуществах, механизмах и подготовительной работе к нововведению рассказывает президент ОЮЛ «Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ» и Объединения юридических лиц (ОЮЛ) «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ» Нурали Аманжолов.

— Нурали, как известно, в Казахстане тест на ВИЧ можно сдать в любом региональном Центре СПИД. В чем необходимость организации экспресс-тестирования на базе НПО?

— Сегодня тестирование на ВИЧ в Казахстане могут проводить только Центры СПИД. Такие учреждения есть в каждом областном центре. Но проблема в том, что люди из ключевых групп (употребляющие наркотики, оказывающие сексуальные услуги, мужчины, имеющие секс с мужчинами), предпочитают туда не приходить. НПО, работая по принципу «равный — равному», обеспечивают лучший доступ в эту среду и вызывают больше доверия. Неправительственные организации — это тот ресурс, с помощью которого значительно увеличится охват тестируемых на ВИЧ, а значит, усилится и контроль над эпидемией. Другой плюс нововведения в том, что оно позволит выявить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, обеспечит своевременное начало лечения, сохранив здоровье и трудоспособность человека, а также предотвратит новые случаи инфицирования.

— Что конкретно предпринимают сами НПО для внедрения такой услуги?

— В прошлом году при поддержке Корпоративного Фонда «Фонд Евразия Центральной Азии», предоставляющего спонсорскую помощь из средств Агентства США по Международному Развитию (USAID), ОЮЛ «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ» реализовывал проект «Доступ к экспресс-тестированию на ВИЧ на базе НПО Казахстана». Его цель — создание благоприятной правовой среды для оказания услуги по экспресс-тестированию на ВИЧ в НПО для улучшения доступа к ней ключевых групп населения. В работе над проектом мы провели анализ барьеров по внедрению экспресс-тестирования. Сейчас работаем над методическими рекомендациями и проектом приказа, который должен законодательно закрепить эту инициативу. Там четко будут прописаны правила, по которым будет действовать эта система, все требования и методы контроля.

— Нурали, какая подготовительная работа ведется по внедрению услуги в НПО в будущем году?

— Сегодня в двух пилотных областях – Восточно-Казахстанской и Павлодарской -совместно со специалистами Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД сотрудники Казахстанского Союза людей, живущих с ВИЧ, обучают НПО проведению экспресс-тестирования. Уже провели тренинги для сотрудников четырех неправительственных организаций: «Ты не один», «Герлита», «Куат», «Answer». Специалисты научили наших ребят делать экспресс-тест на ВИЧ, проводить до и после тестовое консультирование, рассказали о контроле качества проведения процедуры, мерах безопасности, утилизации расходных материалов, соблюдении профессиональной этики. Каждый участник знает, что при положительном результате теста пациента необходимо будет перенаправлять в Центр СПИД для дальнейшей лабораторной диагностики и окончательного установления ВИЧ-статуса.

— Есть ли поддержка вашей инициативы со стороны государственных структур?

— В этот процесс активно вовлечены представители Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, ведущие международные организации, занимающиеся вопросами ВИЧ в стране. Сегодня есть хороший шанс включить экспресс-тестирование на ВИЧ на базе НПО в национальный алгоритм тестирования, который так же в данный момент пересматривает Министерство здравоохранения. Это позволит НПО более эффективно привлекать финансирование на обеспечение этой услугой своих клиентов, в том числе и за счет государственного финансирования. Таким образом, обеспечив стабильность, как и самой услуги, так и НПО в целом. Уверен, что тема экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию в НПО заслуживает отдельного обсуждения на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, и мы готовы поделиться своим опытом.