Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ в Казахстане

Кристине из Алматы, Казахстан, поставили диагноз ВИЧ, когда она пребывала в заключении. Сначала женщина испугалась, ведь она совсем не знала как жить с этим диагнозом. Сейчас женщина – волонтер организации «Доверие Плюс». Она консультирует девушек о том, как быть приверженными лечению, мотивирует начать лечение и проводит другие различные виды деятельности.

«Мне было нелегко до тех пор, пока я не познакомилась с Аллой и Розой с фонда «Доверие Плюс». Они мне очень помогли, поддержали, многое объяснили… До нашего знакомства я ничего не знала об антиретровирусной (АРВ) терапии и о том, как она действует на ВИЧ-инфекцию. Мне сказали надо пить лекарства, я и пила, только пила в разное время, не зная о том, что, нужно их принимать в одно и тоже время. Теперь я знаю, что нельзя нарушать режим приема препаратов, пить только в одно и тоже время. Я добилась вирусной нагрузки менее 500 копий.  А ведь до знакомства с Аллой и Розой мне частенько надоедало жить. С ними же на много стало легче. Я хочу жить, я живу, я буду жить», — говорит Кристина.

Общественный Фонд «Доверие Плюс» работает в рамках проекта «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего». Четвертый год проекта начинается в октябре 2017 года. Проект, который был запущен три года назад, направлен на установление эффективного партнерства между государственными и негосударственными учреждениями по лечению туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Алматы, Казахстан.

Создали партнерство «Стоп TБ»

«Этот проект уникален с точки зрения участия сообщества, укрепления, расширения возможностей общественных организаций, а также укрепления сильного межотраслевого сотрудничества в Алматы. Все большие достижения основаны на небольших усилиях. Небольшие усилия были направлены на улучшение доступа к услугам для ключевых групп населения на уровне города, и нам это удалось, — делится директор Общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник. — У нас есть сильная сеть НПО, и она связана со всеми существующими поставщиками услуг. У всех нуждающихся есть возможность получить услуги, связанные с ВИЧ и туберкулезом. Мы планируем дальнейшее развитие этого подхода и хотим повысить потенциал и уровень знаний всех заинтересованных сторон, включая НПО, государственные и частные медицинские клиники. Этот проект должен стать лучшей моделью для других городов Казахстана и наших соседних стран».

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего» направлен на повышение государственного признания роли и качества негосударственного сектора в предоставлении услуг по борьбе с ТБ/ВИЧ, предоставления услуг по ТБ/ВИЧ в соответствии с согласованными стандартами, поощрения гражданского общества к активному участию в мониторинге качества услуг, обеспечения того, чтобы клиенты имели доступные варианты и доверие к предоставлению услуг, более тесные связи между правительством, проектом и гражданским обществом.

«За три года нашей работы мы достигли понимания комплексной модели лечения ТБ/ВИЧ среди основных заинтересованных сторон и получили твердую политическую приверженность и поддержку со стороны отдела здравоохранения Алматы путем создания платформы для диалога партнеров, — говорит менеджер проекта AFEW Казахстан Кристина Жораева. — Мы также создали партнерство «Стоп TБ» для эффективной координации и сотрудничества между всеми партнерами, работающими в области ТБ и ВИЧ. Частные клиники теперь интегрированы с ТБ и проектными услугами, и, таким образом, количество частных клиник, которые имеют право на предоставление услуг по борьбе с туберкулезом, увеличивается. Кроме того, органы здравоохранения Алматы признали важность проектных вмешательств, направленных на усиление роли местных НПО в обеспечении ухода за ТБ и ВИЧ. С их пониманием, мы создали рабочую группу по ВИЧ и туберкулезу».

Создали первую НПО в городе для пациентов с ТБ

Одним из крупнейших достижений проекта является создание НПО, представляющую интересы сообществ. Это первая неправительственная организация в городе Алматы, нацеленная на деятельность для больных туберкулезом и окружающую их среду. Запуск НПО показал успешную работу группы самопомощи и социального сопровождения для больных туберкулезом. Общественный фонд «Санат Алеми» осуществляет следующие виды деятельности: социальная мобилизация; адвокация; общение людей, пострадавших от туберкулеза, ТБ/ВИЧ, СПИДа и других социально значимых заболеваний; снижение стигмы, дискриминации и развитие приверженности к эффективным методам профилактики, диагностики и лечения.

Основоположниками «Санат Алеми» являются люди, которые успешно вылечились от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Кроме того, один из основателей – независимый эксперт по туберкулезу, который имеет большой опыт в лечении, поставках лекарственных средств, мониторинге и организации мероприятий о туберкулезе на национальном уровне.

«Социальная поддержка пациентов с туберкулезом играет ключевую роль в повышении приверженности к лечению. Успех в лечении возможен благодаря сочетанию доверия, человеческих отношений и поддержки профессионалами: психологами и социальными работниками», — говорит директор общественного фонда «Санат Алеми» Роза Идрисова.

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего» осуществляется при поддержке правительства Нидерландов (DGIS), KNCV и партнеров AFEW Интернешнл, HIVOS и PharmAccess.

Необходимость Европейского плана действий и коммуникации в области ВИЧ, туберкулеза и вирусных гепатитов

Автор: Анке ван Дам, AFEW Интернешнл

В течение нескольких лет европейские организации гражданского общества выступают за новый Европейский план действий и коммуникации в области ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения количество новых случаев ВИЧ-инфекции в европейском регионе возросло на 76%. Их число увеличилась более чем в два раза в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) с 2005 по 2014 год. На весь европейский регион в 2015 году пришлось 153 000 новых случаев инфицирования (ЕЦПКЗ 2017). Совокупное число диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Европейском регионе увеличилось до 2 003 674, что включает 992 297 случаев, зарегистрированных в объединенной базе данных эпиднадзора ЕЦПКЗ/ВОЗ и 1 011 377 случаев, диагностированных в России по сообщениям Российского федерального СПИД-центра.

Коинфекции в регионе ВЕЦА

В отчете ЕЦПКЗ по мониторингу и в принятом в сентябре 2016 года Европейском плане действий ВОЗ в области ВИЧ подчеркивается высокий уровень коинфекций туберкулеза (ТБ) и гепатитов В и С среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). В 2014 году туберкулез был наиболее распространенным СПИД-определяющим заболеванием в восточной части региона.
Из 2,3 миллиона ЛЖВ, которые по оценочным данным также заражены вирусом гепатита С во всем мире, 27% живут в регионе ВЕЦА. По оценкам, в восточной части региона 83% людей, живущих с ВИЧ и употребляющих инъекционные наркотики, заражены гепатитом С.

Продление Плана

В Европейском союзе существовал План коммуникации и действий под названием «Борьба с ВИЧ/СПИДом в Европейском союзе и соседних странах на 2009-2013 годы». Всеобъемлющие цели Плана заключались в том, чтобы сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции во всех европейских странах к 2013 году, улучшить доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также улучшить качество жизни людей, живущих с ВИЧ, затронутых или наиболее уязвимых к ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах. Этот План был продлен еще на три года и представлен в Рабочем документе персонала комиссии: «План действий по ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах: 2014-2016 годы».
Уже в период продления и в течение последовавших трех лет европейские организации гражданского общества, работающие в области ВИЧ, в том числе AFEW Интернешнл, выступали за новый План действий и коммуникации. Пока что без успеха, несмотря на то, что по оценкам План действий и коммуникации был представлен заинтересованным сторонам с целью обеспечения необходимого стимула, постоянного давления и рычагов воздействия на различные заинтересованные стороны для пропаганды и принятия мер против ВИЧ/СПИДа в Европе.

Разработанный ответ

Эпидемиология трех заболеваний – ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита – вынудила Еврокомиссию разработать «Ответные меры на инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез и гепатит С» в 2016 году. Кроме того, в 2017 году Европейская комиссия преобразовала Форум гражданского общества по ВИЧ и СПИДу — консультативный орган Европейской комиссии — в Форум гражданского общества по ВИЧ, туберкулезу и вирусному гепатиту, в состав которого вошел также и AFEW Интернешнл. Подобная совместная инициатива Европейской комиссии и организаций гражданского общества может дать импульс для удовлетворения потребностей в профилактике, уходе и лечении этих трех заболеваний.

Деятельность в рамках Плана

Европейские организации гражданского общества разработали перечень мер, которые должны быть включены в новый План коммуникации и действий.

Профилактика должна быть расширена: распространение ВИЧ можно предотвратить, используя сочетание доказавших свою эффективность мер общественного здравоохранения. Однако, две трети европейских государств не имеют пакета мер по профилактике. Доконтактная профилактика (ДКП) проводится только в нескольких странах.

Необходимо увеличить доступ к лечению: лечение и раннее лечение улучшают результаты терапии пациента и предотвращают последующую передачу инфекции. Поэтому странам следует наращивать объемы тестирования и предлагать лечение при диагностике, а также устранять препятствия для тестирования и ухода в соответствующей сфере. Правительствам следует устранить политические, правовые и нормативные преграды, ограничивающие доступ к медицинским услугам для представителей сообществ, наиболее затронутых ВИЧ (люди, живущие с ВИЧ, геи и другие мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, мигранты, работники секс-бизнеса, транссексуалы, люди, находящиеся в заключении).

Лекарства должны быть доступными: цены на лекарства по-прежнему являются серьезным препятствием для реализации протоколов лечения и стратегий комплексной профилактики, включая доконтактную профилактику (ДКП).
Оказание услуг силами сообществ, как один из компонентов системы здравоохранения: определить и сделать важным компонентом системы здравоохранения поставщиков услуг изнутри сообществ, способных предоставлять услуги непосредственно затронутым группам населения. Необходимо вкладывать ресурсы в их развитие.

AFEW поддерживает План

В июле 2017 года Европейский парламент принял резолюцию об Ответных мерах ЕС на ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты. Это важный шаг в направлении Плана коммуникации и действий. Комиссар ЕС по вопросам охраны здоровья и безопасности пищевых продуктов г-н Андрюкайтис заявил о своей поддержке, а также несколько правительств сочли данный План необходимым. Однако, Европейская комиссия и Комиссия по вопросам общественного здравоохранения все еще хранят молчание. AFEW Интернешнл вместе со многими правительственными и неправительственными организациями считает, что Международная конференция по СПИДу в Амстердаме в июле 2018 года станет прекрасной возможностью и подходящим моментом для Европейской комиссии выразить свои намерения и добрую волю для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и вирусный гепатитом посредством принятия Плана действий и коммуникации. Гражданское общество продолжит этого добиваться. В противном случае окажется, что европейские граждане остались за бортом.

AFEW Казахстан помогает людям выйти из тени

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

29 568 случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Казахстане по состоянию на февраль 2017 года. По официальным данным в 2016 году в стране было зарегистрировано 14 345 больных туберкулезом. В основном эти люди живут скрываясь и часто боятся признаться даже родным о своем диагнозе. Но есть и те, которые открываются и своим примером показывают, что выйти из тени возможно и жить так даже легче.

В конце марта в городе Алматы прошла фотовыставка «Жизнь в тени», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Организатором стал Общественный Фонд «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане». На выставке были представлены фото людей, затронутых ВИЧ и туберкулезом. Сегодня мы расскажем истории некоторых из них.

НАУЧИТЬСЯ ЛЮБИТЬ СЕБЯ

После смерти мамы в 2008 году, Венера начала худеть. Женщина подумала, что это из-за горя, но все же сделала флюорографию и сдала анализы. У Венеры обнаружили открытую форму туберкулеза.

Венера поняла, что не важно какое место ты занимаешь в обществе, туберкулез всех уравнивает

–  К тому времени я сильно ослабла, меня все время тошнило, я весила 48 килограмм, – рассказывает Венера. – Три месяца я ходила с открытой формой туберкулеза, пока меня не приняли в больницу. Все что я тогда хотела – лечь и умереть! Я была во тьме, одна никому ненужная, отвергнутая всеми. Не верила, что выйду оттуда живой. Все время тошнило из-за таблеток. Все, что меня заставляло жить – это сын и еще родная сестренка, которую после смерти матери оформили в детдом, так как я не успела оформить опекунство. Они звонили мне, говорили, что я им нужна, просили, чтобы не умирала. Это был самый сильный мотив, чтобы жить! Со временем мне стало лучше, я пошла на поправку.

Через год Венере поставили новый диагноз: туберкулез, распад легких. В то время женщина была беременна. Так как никто ей не сказал, что при беременности туберкулез лечить можно, Венере посоветовали сделать аборт.

– В гинекологии меня положили в коридоре и все отделение знало, что у меня туберкулез, – вспоминает Венера. – Люди просто шарахались от меня. Гинеколог говорила, мол, почему таким как я, разрешают рожать. Вот это было унижение!

После выписки из больницы, Венера поняла, что не важно какое место ты занимаешь в обществе, туберкулез всех уравнивает. Женщина стала сильнее и добрее, начала больше уделять внимания близким, помогать тем, кому нужна помощь. Через три года Венера родила здоровых двойняшек.

– Я победила туберкулез. Если вам поставили такой диагноз, не бойтесь и верьте, что вы вылечитесь! – уверена женщина. – Не замыкайтесь в себе, не бойтесь никого. Это не позор. И самое главное – не отказывайтесь от лечения, ведь вы можете заразить близких, родных вам людей. Научитесь любить себя!

РЕШИЛ, ЧТО ЖИТЬ НУЖНО

Тем, кто только узнал о своем диагнозе, Салават советует не падать духом и следить за здоровьем

Салават живет с ВИЧ с 2011 года. Об этом заболевании мужчина раньше слышал, но не имел четкого представления. Говорит, что думал, это где-то далеко, не здесь, и даже не представлял, что может заразиться.

– Врач меня успокаивал, что с этим живут, что это не смертельно, что в будущем может найдут лекарство. Первое время, конечно, было плохо, но я быстро пришел в себя, – говорит Салават. – Принял решение, что жить нужно. Сейчас я об этом знаю многое. Я считаю, что трудоспособен и имею право на жизнь. Знаю, что мы такие же люди, мы не заразны.

Тем, кто только узнал о своем диагнозе, Салават советует не падать духом и следить за здоровьем. Очень важно радоваться жизни, дарить радость и не замыкаться в себе.

ПРИНЯТЬ СВОЙ ДИАГНОЗ

Оксана узнала о своем диагнозе ВИЧ-инфекция в центре реабилитации от наркозависимости.

Принятие диагноза помогло профессиональному развитию и личностному становлению Оксаны

– Было страшно, почему-то внушила себе, что осталось лет пять жить и надо прожить последние годы весело и незабываемо! – рассказывает Оксана. – До диагноза я думала, что ВИЧ – это что-то далекое и в Казахстане им заразиться нереально.

В то время женщине очень нужна была поддержка, и она получила ее от близких. Первой, кто узнал о ее диагнозе, была сестра Оксаны.

– Позже я интересовалась, что она чувствовала, когда узнала, что у меня ВИЧ, – говорит Оксана. – Удивительно, но больше всего она переживала за меня, так как первое, в чем я смогла ее убедить, это то, что мне осталось жить лет пять. Года через три я приняла свой диагноз, поняла, что не умираю и начала учиться жить с ВИЧ.

Принятие диагноза помогло не только профессиональному развитию женщины, но и личностному становлению.

– Я счастлива, занимаюсь любимым делом, у меня есть любимый человек и дружная семья. Я научилась жить с ВИЧ. Просто нужно чуть внимательнее относится к своему здоровью, заботиться о себе и любить жизнь! – говорит Оксана.

ВЕРИТЬ В ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

После своего диагноза, Султанамурат начал больше ценить жизнь

Султанмурат не знал ничего более о туберкулезе, чем то, что это опасное заболевание. Диагноз свой воспринял с ужасом.

– У меня было кровохарканье. Было страшно, даже не подозревал, что это может быть туберкулез, думал, что это болят внутренние органы, – вспоминает Султанмурат. – Я очень хотел вылечиться, но лечение давалось очень тяжело. Вначале я не переносил препараты, появилась аллергия. Боролся с самим собой, старался не пропускать ни одного дня приема лекарств и уколов. Сейчас чувствую себя намного лучше.

После своего диагноза, Султанамурат начал ценить жизнь, с пониманием относиться к болеющим людям, стал еще больше ценить и любить своих родных.

– Больным туберкулезом, я хочу сказать, что эта болезнь излечима, как и многие другие болезни, главное соблюдать режим во всем, пить таблетки, не прерываясь и не смотря ни на что, хорошо питаться, двигаться и заниматься спортом, быть доброжелательным, – говорит Султанмурат. – Самое главное – верить в лучшее, то есть в свое выздоровление.

 

СПИД Фонд Восток-Запад становится AFEW Интернешнл

ImprimirМеждународная сеть неправительственных организаций, целью которой является улучшение здоровья уязвимых групп населения СПИД Фонд Восток-Запад изменяет свое название и становится AFEW Интернешнл.

Были созданы новый логотип и коммуникационная стратегия, которые теперь являются частью идентичности организации. «С таким новым названием у нас есть узнаваемость нашего бренда, так как много партнеров в регионе знают нас как AFEW, — говорит исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке ван Дам. — Новым именем мы также подтверждаем, что работаем не только с ВИЧ и СПИД. У AFEW есть послужной список проектов по туберкулезу, вирусным гепатитам и сексуальному и репродуктивному здоровью. AFEW стремится к социальной интеграции ключевых групп населения, подверженных риску и здоровому будущему Восточной Европы и Центральной Азии!»

AFEW привержен усилиям по сохранению здоровья основных уязвимых групп населения в обществе. Фокусируя свою деятельность на странах Восточной Европы и Центральной Азии, AFEW содействует охране здоровья и повышению доступа к профилактике, лечению и уходу в контексте таких проблем общественного здравоохранения, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты и сексуальное и репродуктивное здоровье.

Будучи одной из немногих организаций, работающих по проблемам ВИЧ-инфекции, туберкулеза, гепатитов и сексуального и репродуктивного здоровья и прав (СРЗП) в Восточной Европе и Центральной Азии, AFEW имеет уникальную возможность осуществлять критически важные мероприятия, особенно актуальные в контексте роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП, отсутствия сексуального образования и недостаточного реагирования на проблему гендерного насилия. Помимо этого, в регионе растет число случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, а также наблюдается высокая распространенность гепатита С. Наибольшему риску ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний подвергаются люди, употребляющие наркотики, хотя в последнее время происходит увеличение числа случаев передачи ВИЧ половым путем и растет распространенность ВИЧ среди женщин и МСМ (мужчин, имеющих секс с мужчинами).