Шанс вне зависимости
Автор: Марина Максимова, Казахстан
С 20 декабря прошлого года в Казахстане в программу по поддерживающей заместительной терапии не принимают новых пациентов. Это решение по итогам правительственной проверки вызвало у общественников и медиков обеспокоенность, а у людей, употребляющих наркотики (ЛУН) – панику.
Я просто хочу жить!
Ее история – как крик души. Из 34 лет жизни алматинки Айгуль (имя изменено) – половина на наркотиках. А ведь были мечты стать модельером, покорить Париж, встретить любовь, родить детей… Но в 17 лет по глупости попробовала в компании подростков героин ине могла отказаться. Тогда была уверенность, что все можно изменить к лучшему, начать с чистого листа. Казалось, что вся жизнь впереди. Но впереди оказалась только борьба за жизнь. Наркозависимость, ВИЧ, гепатит С…
— Из-за наркотиков я не получила образования. Вместо учебы – тюремные нары. А долгожданная любовь – только к наркотикам. Мечты похоронила вместе с неродившимися детьми. Мое окно в Европу – это окно с решетками в принудительном отделении наркологического центра в палате с такими же, как и я, несчастными и безвольными женщинами, — со слезами на глазах рассказывает Айгуль.
Единственная поддержка – престарелые и измученные недугом дочери родители. Айгуль надеется попасть в программу поддерживающей заместительной терапии (ПЗТ) и принимать метадон. Теперь эта мечта рушится. Айгуль готовилась, собирала документы, нашла работу, верила, что сможет начать новую жизнь. Ведь так хочется жить!
Поучительная история не для всех
В Алматы – самом крупном городе страны, ПЗТ метадоном внедрена с 2017 года. Это позднее, чем в других городах страны. Сказалось сильное общественное лобби против. В программу с жесткими критериями отбора меньше, чем за год, взяли 15 человек, хотя планировали 50. При оценочном показателе более девяти тысяч ЛУН в городе, охват оказался крайне низким. Но даже при этом раскладе у ЛУН и их созависимых была цель и надежда – стремиться попасть в программу, а значит выжить.
На конец минувшего года в программе ПЗТ в Казахстане участвовали 359 человек, 31 из которых – женщины, 62 – со статусом ВИЧ. Есть достижения: 44 человека трудоустроены, пятеро – не только обрели семьи, но и две пациентки стали мамами.
— Уже прогнозировали и планировали следующие шаги по укреплению ПЗТ — утвердить программу на законодательном уровне, внедрить в местах лишения свободы, проводить постоянный мониторинг состояния здоровья пациентов. Ведь метадоновая терапия имеет хороший социально-психологический эффект, поскольку люди, получающие терапию, становятся социально адаптированными. И вдруг, как гром среди ясного неба – программа не расширяется, новые пациенты не могут в нее попасть, — сетует консультант по зависимости общественного фонда «Answer» из г. Усть-Каменогорск Сергей Щетников.
Последний шанс
В Казахстане программа по реализации ПЗТ началась в 2008 году при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. За это время ее география расширилась до 13 городов. ПЗТ была предусмотрена в Программе по противодействию эпидемии СПИДа на 2006–2010 годы. Дальнейшую реализацию осуществляли в соответствии с государственной программой «Саламатты Қазақстан на 2011–2015 годы» («Здоровый Казахстан»). Препарат «метадон» зарегистрирован на территории страны. Кадры тоже подготовлены. Предоставлением терапии занимаются мультидисциплинарные команды, состоящие из врачей-наркологов, психологов, социальных работников, медицинских сестер. Программа успешно прошла оценку международных организаций UNODC и ICAP. Казалось бы, есть все условия для расширения ПЗТ…
— Помимо приостановления вступления новых пациентов в программу, есть еще одна тревожная тенденция – исключение. Так, в городе Темиртау Карагандинской области в течение трех месяцев число клиентов сократилось в два раза. Поступают тревожные звоночки и из других регионов страны. Как жить дальше тем, кого исключили? Вновь на героин и в колонию?- говорит специалист по адвокации Казахстанского Союза людей, живущих с ВИЧ Оксана Ибрагимова.
ПЗТ для всех участников – это, возможно, последний шанс, который помогает вернуться к нормальной жизни, в социум, в семью, найти работу и чувствовать себя полноценным человеком.
Час Х – через месяц
Оценки эффективности и целесообразности ПЗТ в Казахстане проводились не один раз. Сейчас работает межведомственная комиссия, которая вынесет решение через месяц, в преддверии 22-й Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Амстердаме (AIDS 2018). И, возможно, это решение повлияет на настрой казахстанской делегации. А пока долю оптимизма вселяет мнение генерального директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан Николая Негая.
— Министерство здравоохранения Казахстана поддерживает ПЗТ. Ведь это один из важнейших элементов кластера оказания наркологической помощи именно пациентам с опиоидной зависимостью. Программа продолжается. В будущем рассчитываем на ее реализацию в соответствии с доказанными мировыми практиками, — говорит он.