«Young, Wild and… Free?» История изменений: Россия

Молодые представители российского сообщества ЛТБТ, в особенности мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), постоянно сталкиваются с угрозами, стигмой и дискриминацией со стороны государственных чиновников и общества. Молодые МСМ представляют собой крайне закрытое сообщество, которое сложно доступно даже для специально разработанных программ по профилактике ВИЧ и сервисов по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам (СРЗП). Эта история изменений касается интервенций, проведенных ради понимания потребностей и нахождения эффективных способов работы с молодыми МСМ в Иркутской области.

Коалиция Аутрич является членской организацией, в состав которой входят 10 организаций- членов и 2 индивидуальных члена, представляющие ключевые группы населения и расположенные в различных регионах России и Эстонии. Фонд AFEW Интернешнл стал партнером Коалиции Аутрич с целью идентифицировать потребности и рискованное поведение молодых МСМ, людей, употребляющих наркотики (ЛУН), и секс-работников (СР), а также, чтобы определить барьеры и возможности в расширении интервенций, направленных на молодежь, через исследования на основе участия сообщества (CBPR). Используя результаты исследования и опираясь на другие эффективные практики, партнеры разработали целенаправленные аутрич-действия. Эта история изменений фокусируется на подходе, который способствовал развитию более крепких связей с сообществами МСМ. Центр социальной помощи «Навигатор» — организация из Иркутска, член Коалиции Аутрич — сотрудничала с небольшой общественной инициативой «Сова», помогая ей сблизиться с сообществом молодых МСМ и предоставлять для них узкоспециализированные структурированные услуги. Проект является первым подобным проектов в этом регионе и служит фундаментом для дальнейшего сотрудничества, повышения качества здоровья МСМ, а также примером эффективных практик для других регионов.

ПРОБЛЕМА

Эпидемия ВИЧ в России продолжает расти, число впервые выявленных случаев инфицирования растет на 10-15% ежегодно1. Доступных надежных данных2 по ВИЧ и молодым представителям ключевых групп (МКГ) в России нет, однако ЮНИСЕФ докладывает, что СПИД является второй по распространенности причиной смерти среди молодежи по всему миру3. В России, 66% новых заражений ВИЧ происходит среди молодых людей в возрасте до 30 лет4. Услуги, направленные на потребности МКГ, в России отсутствуют. Это приводит к тому, что большее число молодых людей исключаются из жизненно важных сервисов, или к тому, что их потребности учитываются лишь отчасти.

В России самое высокое число ВИЧ-положительных МСМ (18%)5 среди стран Восточной Европы. Молодые МСМ сталкиваются с дополнительными сложностями в доступе к сервисам СРЗП, а также к сервисам профилактики ВИЧ, потому что поставщики этих услуг имеют недостаточную информацию о специфических потребностях данной группы, а представители группы имеют ограниченную информацию о доступных сервисах.

В Иркутской области один из самых высоких показателей распространенности ВИЧ в России, но большинство программ профилактики, реализуемых в регионах, рассчитаны только на общее население. Нет никаких систематических интервенций, сфокусированных на профилактике, и никаких услуг, разработанных специально для молодых МСМ.

ИЗМЕНЕНИЯ

В результате поддержки фонда AFEW Интернешнл через программу «Young, Wild and… Free?» (YWF – молодые, дикие и …свободные?), которая была оказана Коалиции Аутрич, «Навигатору» и «Сове», МСМ в Иркутской области стали систематически получать необходимую информацию, наборы для безопасного секса и услуги, такие как тестирование на ВИЧ, по проекту «Байкал-Маяк».  Исполнители внедрили в свою деятельность передовые практики, извлеченные из опыта Lighthouse6 во Вьетнаме.  Например, они организовали разнообразные услуги по профилактике ВИЧ и СРЗП, включая развлекательные мероприятия офлайн, семинары и тренинги для членов сообщества. Благодаря этому проекту, молодые МСМ в Иркутской области получают регулярную информацию и тестирование через аутрич-активности в местных клубах. Более 100 МСМ прошли быстрое тестирование на ВИЧ, положительный статус выявлен у 4%. Организаторы проекта привлекли три секс-шопа, чтобы распространять наборы для безопасного секса среди людей с рекомендациями от аутрич-сотрудников из ночных клубов. Организации, которые оказывают поддержку, услуги и дают рекомендации молодым МСМ, завоевали доверие этой труднодоступной группы.

Партнеры лучше начали понимать потребности молодых МСМ с помощью фокус-групп, а также онлайн- и офлайн-анкет. Эти результаты были дополнены совместным исследованием с участием молодежи, проведенным Коалицией Аутрич.

Обсуждения в фокус-группах выявили потребность в психологической помощи, личностном росте и тренингах по обретению уверенности. Респонденты считают сарафанное радио самым надежным способом получения информации. Они также выразили интерес к интерактивным мероприятиям, сфокусированным на профилактике ВИЧ и СРЗП, в форматах, мотивирующих молодых МСМ к участию. Обратная связь из исследования CBPR показывает, что дружественные к молодежи и легкодоступные мероприятия и услуги дают молодым МСМ ощущение своей ценности и понимание, что их услышали.

Программа YWF повлекла изменения не только на индивидуальном уровне, но также и на уровне организаций. Через данный проект усовершенствованный Центр социальной помощи «Навигатор», имеющий опыт работы с другими КГ (ЛУН, СР), работал в партнерстве с молодой общественной организацией «Сова», которая возникла благодаря самоорганизации сообщества ЛГБТ. «Навигатор» делился опытом и ресурсами, чтобы увеличить потенциал «Совы» и улучшить доступ к узкопрофильному подходу равный-равному для молодых МСМ.

ВКЛАД КОАЛИЦИИ АУТРИЧ В ИЗМЕНЕНИЯ

Коалиция Аутрич работала с фондом AFEW Интернешнл, чтобы как можно лучше понять, как опыт и знания из проекта Lighthouse могут быть адаптированы для удовлетворения потребностей МКГ в России. AFEW и Коалиция Аутрич определили области работы и обдумали, как наилучшим образом достичь и вовлечь МКГ – группу, которая не привлекает государственное финансирование в России. Партнерство стремилось решить проблемы, с которыми сталкиваются молодые люди, употребляющие наркотики, а также секс-работники и представители ЛГБТИ, особенно МСМ.

Опираясь на передовой опыт проекта Lighthouse, Коалиция Аутрич и её члены идентифицировали несколько направлений для работы, а именно:

  1. Усиление движения ЛГБТКИ.
  2. Развитие медицинских учреждений, дружественных к ЛГБТКИ-сообществу и молодым ключевым группам населения.
  3. Повышение осведомленности общественности о гендерном и сексуальном разнообразии.
  4. Исследование на основе участия сообщества.
  5. Онлайн-вмешательства и диверсифицированное предоставление услуг в сфере профилактики ВИЧ.

Эти пять направлений были взяты на себя разными членами Коалиции и реализованы в рамках проектов малых грантов. «Навигатор» сотрудничал с «Совой», уделяя особое внимание потребностям и вовлечению молодых МСМ в описанный выше проект по профилактике и поддержке «Байкал-Маяк». Фонд AFEW Интернешнл предоставил молодым КГ коммуникационные каналы, через которые они могут выразить свои потребности и выступить за изменения посредством этого исследования. Результаты были разосланы всем членам Коалиции и послужили основой для разработки таких проектов, как «Байкал-Маяк» в Иркутске.

АНАЛИЗ

Интервенции, специально разработанные для молодых ключевых групп населения, предоставляют более эффективные услуги по профилактике ВИЧ и снижению вреда.

Проект YWF является первым таргетированным  вмешательством в сообщество молодых МСМ в Иркутской области. В рамках пилотного запуска сформировались новые партнерства местных организаций, увеличился потенциал организаций и групп, опирающихся на сообщество, кроме того, молодые МСМ получили больше возможностей и вариантов, чтобы оставаться здоровыми и в безопасности.

Данные исследования CBPR и обмены визитами помогли местным партнерам восполнить пробел в знаниях и услугах, который в настоящее время не позволяет молодым ключевым группам населения, особенно молодым МСМ в России, получить доступ к соответствующим услугам. Расширенные проекты позволили AFEW Интернешнл и Коалиции Аутрич провести оценку жизненно важных потребностей и предоставить услуги молодым ключевым группам населения, включая молодых секс-работников, людей, употребляющих наркотики, и МСМ.

Новые знания о сообществе молодых МСМ будут полезны для будущих вмешательств и эффективной профилактической работы в других регионах России. Исследование CBPR выявило ценную информацию о юридических ограничениях, с которыми сталкиваются молодые ключевые группы населения, например, отсутствие бесплатной (или субсидируемой государством) до- и постконтактной профилактики ВИЧ для ключевых групп населения. Кроме того, были рассмотрены законы, запрещающие пропаганду гомосексуализма среди несовершеннолетних, которые препятствуют распространению достоверной информации и услуг среди МСМ младше 16 лет. Эти идеи послужат основой для новых стратегий и политических инициатив всех сторон, участвующих в проекте. Очень важно иметь сотрудников или партнерские организации, которые сами принадлежат к молодым ключевым группам (будь то ЛУН, СР или МСМ) и прошли соответствующую подготовку для работы с ними.

Другой важный аспект этой работы заключается в укреплении общего потенциала членов Коалиции Аутрич за счет небольших грантов и малых проектов, что позволило им проявить гибкость и разработать новые творческие подходы к работе с труднодоступными, стигматизированными и скрытыми группами.

СМОТРИМ В БУДУЩЕЕ: ИЗВЛЕЧЕННЫЕ УРОКИ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Программа YWF позволила организациям-партнерам быть гибкими, творческими и искать новые способы достижения труднодоступных аудиторий, идентифицируя и понимая их потребности, риски и барьеры доступа. Существует значительная потребность в предоставлении узкоспециализированных услуг для молодых ключевых групп, особенно молодых МСМ. Стигма и дискриминация остаются большими препятствиями к доступу.

Программа YWF способствовала ключевым организационным изменениям членов Коалиции, включая охват новых групп (таких как сообщество ЛГБТ в целом и группа МСМ в частности), используя исследование на основе участия сообщества, и различные каналы и методы (онлайн и офлайн исследования, интерактивные онлайн-опросы).

Исследование с участием сообщества было ключевым моментом для вовлечения членов сообщества и установления доверия. Молодые исследователи стали более уверенными в своих исследовательских навыках и в использовании CBPR для выявления и ответа на потребности и трудности сообщества.

Эта история изменений демонстрирует, как создать согласованность и эффективность, работая в партнерстве, и доказывает, что прямые инвестиции в узконаправленные общественные инициативы по тестированию на ВИЧ и аутрич-деятельности, имеют дополнительную ценность для крупных организаций и региональных центров СПИДа.

Больше о проекте — здесь. 

No Comments

Post a Comment