Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Программы обмена шприцев и профилактика ВИЧ-инфекции. 15 фактов

Программы обмена шприцев и профилактика ВИЧ-инфекции. 15 фактов

1. Распространение ВИЧ-инфекции - одна из самых актуальных проблем для всего человечества. "Начавшаяся приблизительно 30 лет назад пандемия ВИЧ-инфекции и СПИДа охватила все регионы мира. Согласно оценкам, к концу 2001 г. количество ВИЧ-инфицированных составило около 40 млн, в то время как количество умерших от СПИДа достигло 20 млн. чел. Заразившись ВИЧ, человек остается носителем вируса до конца своей жизни и умирает от СПИДа, если не проводится профилактическое лечение. Средняя продолжительность жизни с момента заражения до смерти составляет 12 лет. Смертельного исхода можно избежать в случае систематического антиретровирусного лечения. Распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа продолжается по всему миру, причем самые высокие темпы роста заражения ВИЧ-инфекцией в мире наблюдаются на территорииРоссии и Украины".
Источник: К. Рюль, В. Покровский, В. Виноградов. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России, 2002

2. В России развивается эпидемия ВИЧ. В настоящее время наблюдаются высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в России в 1987 году. На 3 июня 2002 года количество случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в РФ, составило 197497. Из них 103835 случаев (53,5%) пришлось на 2001 и начало 2002 года. В 2001 году в ряде регионов страны эпидемическая обстановка значительно ухудшилась. По официальным данным, в 11 регионах число случаев ВИЧ-инфекции увеличилось более чем в 5 раз. По оценкам Федерального СПИД центра, реальное количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, приближается к 1 млн.
Одним из главных факторов риска распространения ВИЧ-инфекции является передача вируса через совместно используемый зараженный инъекционный инструментарий. Более 90% случаев, зарегистрированных в 2000 и 2001 гг. (с установленными путями передачи), отмечено среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).
Источники: Российский федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и Министерство здравоохранения РФ

3. Эпидемия ВИЧ среди ПИН может развиваться стремительно! Исследования на тему распространения ВИЧ, связанного с инъекционным употреблением наркотиков, показывают, что отсутствие комплексных мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков, ведет к стремительному росту новых случаев ВИЧ-инфекции среди ПИН. В некоторых городах уровень распространенности ВИЧ среди ПИН вырос на 40% в течение одного года с момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции в этой группе. В Нью-Йорке уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди ПИН достигал 50%, а в некоторых областях Юго-Восточной Азии, на юго-западе Китая и северо-востоке Индии - 80%.
Источник: Всемирная организация здравоохранения

4. Лечение ВИЧ и СПИДа обходится очень дорого. В среднем годовой курс медикаментозного лечения для человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, составляет от 7000 до 12000 долларов США. Согласно Федеральному закону "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 1995 года, государство должно обеспечивать "бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных или стационарных условиях". В настоящее время на территории Российской Федерации подобное лечение получают лишь отдельные граждане, проживающие в Москве, Санкт-Петербурге и нескольких крупных городах. Учитывая кумулятивное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на данный момент и тенденции развития эпидемии, через несколько лет государство будет испытывать еще более сильные затруднения с обеспечением адекватного лечения (как амбулаторного, так и стационарного).
Источник: "СПИД-инфосвязь"

Предложенная Мировым Банком модель “Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России” продемонстрировала необходимость принятия срочных мер на всех уровнях. Если не изменится существующая политика и не будет обеспечен доступ к антиретровирусным препаратам, к 2010 году уровень смертности составит тысячи человек в месяц. Количество людей, живущих с ВИЧ, возрастет до 2,3 млн.
Источник: Кристоф Рюль, главный экономист Московского отделения Всемирного банка (Москва), 2002

5. ВИЧ и СПИД - серьезная угроза экономическому благосостоянию государства.
В правительственном докладе США (январь 2000 года) пространство бывшего Советского Союза и Восточной Европы названо зоной риска, так как в настоящий момент ВИЧ-инфекция в этом регионе распространяется быстрыми темпами. По данным, опубликованным в "Вашингтон пост", в ближайшие 20 лет страны этого региона могут прийти к демографическому кризису и даже катастрофе. Среди 75 факторов, приводящих к дестабилизации правительств, СПИД "имеет особенно сильную корреляцию с вероятностью государственного дефолта в странах с переходной экономикой"
Источник: "Агентство социальной информации"

Благодаря деятельности активистов в области ВИЧ/
СПИДа и поддержке правительств в некоторых странах удалось добиться снижения цен с 9000 до 3000 долларов США на 1 пациента в год. Однако даже такие относительно низкие цены нанесут серьезный ущерб бюджету здравоохранения. Для сравнения, в России в прошлом году валовой внутренний продукт на душу населения составил 2000 долларов США.
Около 60% людей, живущих с ВИЧ, - это молодежь в возрасте от 20 до 30 лет. Мировой Банк прогнозирует, что через несколько лет в результате роста смертности может произойти снижение предложения на рынке труда. Однако еще раньше произойдет падение показателей продуктивности труда в результате развития заболеваний. Опыт других стран свидетельствует о том, что эта проблема касается не только людей, живущих с ВИЧ-СПИДом, но их родных и друзей.

Источник: К.Рюль. "Еще не поздно остановить эпидемию ВИЧ". The Moscow Times, 3 июня 2002

6. В мире уже найдены и научно обоснованы способы эффективной профилактики ВИЧ среди ПИН. В 1997 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Советом Европы выпустила документ "Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики инъекционным путем". В соответствии с документом, основные принципы эффективной профилактики ВИЧ-инфекции среди ПИН включают в себя следующие компоненты:
1. Проведение информационной работы и образовательных программ.
2. Обеспечение беспрепятственного доступа к услугам социальных программ и служб здравоохранения для инъекционных потребителей наркотиков.
3. Активная работа среди ПИН.
4. Обеспечение ПИН стерильным инъекционным инструментарием и дезинфицирующими материалами.
5. Предоставление потребителям инъекционных наркотиков возможности получать заместительную терапию.
Источник: ВОЗ, Совет Европы, "Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики инъекционным путем", 1997

7. Программы обмена шприцев являются простым и экономичным способом профилактики эпидемии ВИЧ среди ПИН. Программы обмена шприцев позволяют уменьшить распространенность рискованных практик - совместного использования инструментария, понизить уровень распространения ВИЧ/СПИДа и гепатитов, предоставить информацию о риске, возникающем при употреблении инъекционных наркотиков, привить навыки безопасной утилизации использованных игл и шприцев, оказать первую медицинскую помощь, помочь ПИН подготовиться к лечению от наркозависимости и к детоксикации.
Источник: Линдесмит-Центр, "Факты о программах обмена шприцев", 1995

8. Программы обмена шприцев способствуют изменению поведения ПИН на менее опасное. Среди клиентов программ обмена шприцев отмечается тенденция к применению менее опасных практик, связанных с употреблением наркотиков. ПИН, участвующие в программах обмена шприцев, перестают пользоваться чужим инъекционным инструментарием, не выбрасывают использованные шприцы, чаще дезинфицируют инъекционный инструментарий, снижая риск передачи ВИЧ-инфекции.
Источник: Факультет общественного здравоохранения и Институт изучения политики здравоохранения университета Калифорнии, Беркли, "Влияние программ обмена шприцев на общественное здравоохранение в США и за рубежом".

9. Программы обмена шприцев экономичны и эффективны. В 1991 г. была проведена оценка австралийских программ обмена игл и шприцев, результаты которой свидетельствуют о том, что за один год работы программы обмена шприцев удалось предотвратить 3000 случаев инфицирования. Затраты на предотвращение одного случая ВИЧ-инфекции составили 200 долларов США. Расчеты показали, что, благодаря работе ПОШ, ежегодно на лечении ВИЧ-инфекции экономится 150 миллионов американских долларов. Оценка ПОШ в г. Светлогорск (Беларусь) показала, что за два года существования эта программа способствовала предотвращению более 2000 случаев ВИЧ-инфекции. Затраты программы на каждый предупрежденный случай инфекции составили около 29 долларов США.
Источник: Р. Фичам, "Оценивая прошлое, инвестируя будущее: оценка национальной стратегии по ВИЧ/СПИДу". Австралия, Канберра.

10. Программы обмена шприцев эффективны на разных стадиях эпидемии. В Сиднее (Австралия) профилактику ВИЧ среди ПИН начали на ранних этапах. Благодаря своевременным действиям уровень распространенности ВИЧ среди ПИН снизился с 4 до 2%. В Нью-Йорке (США) профилактические программы появились, когда ВИЧ уже распространился в сообществе ПИН. Работа ПОШ позволила снизить уровень распространенности ВИЧ среди ПИН с 50 до 30%.
Источник: "Обучение стратегиям профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации", СПИД Фонд Восток-Запад (AIDS Foundation East-West — АFEW)

11. Программы обмена шприцев не способствуют росту употребления наркотиков. Исследования показали, что программы обмена шприцев не способствуют повышению уровня употребления наркотиков среди клиентов программ и в обществе. Например, в штате Калифорния (США) в течение 5 лет осуществлялся мониторинг работы программ обмена шприцев и оценка их эффективности. Результаты показали, что работа этих ПОШ привела к снижению уровня употребления наркотиков. Частота инъекционного употребления в сообществе снизилась от среднего показателя 1,9 до 0,7 инъекций в день, а процент людей, начинающих употреблять наркотики инъекционно, снизился с 3 до 1%.
Источник: Дейв Берроуз, "Организация и менеджмент программ обмена игл и шприцев", International Harm Reduction Developement, 2000

12. При отсутствии программ обмена шприцев темпы распространения ВИЧ-инфекции неуклонно нарастают. В 81 городе разных стран было проведено исследование с целью сравнить уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в городах, где проводилась работа программ обеспечения ПИН инъекционным оборудованием, и в тех городах, где такая работа не велась. В 52 городах, в которых не проводились программы профилактики ВИЧ, уровень распространенности ВИЧ-инфекции возрастал в среднем на 5,9% в год. В 29 городах, где активно работали программы обмена шприцев, уровень распространенности ВИЧ-инфекции снижался в среднем на 5,8% в год.
Источник: Всемирная организация здравоохранения. Международная объединенная группа ВОЗ, (1994). Исследование в нескольких городах по инъекционному употреблению наркотиков и риску передачи ВИЧ-инфекции.

13. Эффективность программ обмена шприцев во многом определяется широким охватом потребителей наркотиков. Установлено, что для обеспечения контроля за эпидемией ВИЧ-инфекции среди ПИН, необходимо привлечь к регулярному участию в программе обмена шприцев, по крайней мере, 50% ПИН, живущих в городе/населенном пункте. Охват достигается не только за счет работы пунктов обмена шприцев, но и посредством развития сети вторичного обмена шприцев (через аптеки, поликлиники, сети потребителей наркотиков).
Источник: Де Жарле, "Охват программ профилактики ВИЧ в г. Нью-Йорке", 2001

14. В России также работают программы обмена шприцев. Сегодня программы обмена шприцев проводятся в 46 странах мира, в том числе, в Российской Федерации. В России программы профилактики ВИЧ-инфекции среди ПИН осуществляются с 1997 года. На сегодняшний день обмен инструментария, предоставление информации, медицинской помощи и консультирования осуществляется более чем в 50 городах на базе медицинских или общественных организаций. Основным условием начала работы проектов было согласование деятельности по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции среди ПИН с администрациями, комитетами и министрествами здравоохранения, УВД и другими органами власти на областном и городском уровне. Специалисты из 61 города провели экспресс-оценку ситуации с употреблением наркотиков и распространенностью факторов риска, способствующих росту ВИЧ-инфекции. Результаты работы этих программ были высоко оценены в постановлении главного государственного санитарного врача Российской Федерации Геннадия Онищенко "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции" от 29.12.99, в котором говорилось о необходимости создания и развития этих программ во всех регионах России.

Источник: Проект тренингов по снижению вреда, СПИД Фонд Восток-Запад (AIDS Foundation East-West — АFEW)

15. Мировой опыт показывает, что оперативные и скоординированные действия правительства, законодательных и исполнительных органов, медицинских специалистов и общественных организаций, направленные на предотвращение эпидемии ВИЧ-инфекции, дали положительные результаты и в некоторых странах способствовали предотвращению эпидемии ВИЧ-инфекции. По прогнозам Мирового Банка, эпидемия ВИЧ-инфекции может повлечь экономический спад и представляет большую опасность для национальной экономики. Высокая стоимость и недоступность лечения для большинства людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, уже через несколько лет приведет к потере значительной части молодого трудоспособного населения, росту смертности от оппортунистических инфекций, перегрузке лечебных учреждений. В настоящее время, когда эпидемия стремительными темпами развивается на территории России, представляется жизненно необходимой координация действий и принятие решений, способствующих проведению эффективной профилактической работы среди ПИН.
В 1998 году ВОЗ представила рекомендации по осуществлению эффективных профилактических мер, которые не утратили актуальность и на сегодняшний день:
1. Создать соответствующие координационные органы с участием лиц, формирующих политику, руководителей и сотрудников служб здравоохранения, признанных экспертов, а также людей, обращающихся в эти службы; задача этих органов заключается в разработке и осуществлении действий по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики.
2. Предоставлять местным органам власти точные данные о ВИЧ-инфекции, информацию о наркотиках и основных путях передачи ВИЧ, а также о возможных путях снижения риска, что позволит привлечь внимание к значимости проблемы и предпринять совместные эффективные и рациональные меры.
3. Налаживать обмен опытом и информацией между представителями служб здравоохранения из районов высокого риска и сотрудниками, у которых уже есть положительный опыт работы в области профилактики ВИЧ-инфекции среди ПИН в других городах и странах.

Источник: ВОЗ, Совет Европы, Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики инъекционным путем, 1997

Текст: Аня Саранг

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты