AFEW International и ICAP при Колумбийском университете смогут улучшить услуги в связи с ВИЧ в тюрьмах Кыргызстана и Таджикистана

В 2020 году AFEW и ICAP при Колумбийском университете будут совместно реализовывать проект «Оказание технической помощи национальным программам борьбы с ВИЧ в Центральной Азии с целью обеспечения и поддержания контроля над эпидемией ВИЧ в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR)» в Кыргызстане и Таджикистане. Данный проект финансируется PEPFAR через Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). В Кыргызстане реализацией проекта будет заниматься AFEW-Кыргызстан, в Таджикистане – Общественная организация «СПИН Плюс» при технической поддержке AFEW-Казахстан.

В рамках данного проекта деятельность партнеров будет ориентирована на достижение двух важных целей:

1) более эффективное достижение целей 90-90-90 среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), и людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в тюрьмах Кыргызстана и Таджикистана с применением новых подходов и услуг;

2) продвижение и улучшение сотрудничества между общими учреждениями здравоохранения и медицинскими службами в пенитенциарной системе, обеспечивая непрерывность предоставления услуг в связи с ВИЧ людям, которые освобождаются из тюрем.

«AFEW International будет выступать в роли ведущей организации, работающей с организациями AFEW и с местными партнерами для реализации этого проекта в Кыргызстане и Таджикистане», – рассказала Дарья Алексеева, программный директор AFEW International. – «У нас имеется успешный опыт работы и доказательства того, что наша деятельность в качестве региональной сети в регионе ВЕЦА содействовала обмену информацией о контекстуальных подходах, помогающих найти подходящие местные решения и модели лучших практик. Мы объединяем знания и опыт работы в регионе Центральной Азии, а также предлагаем дополнительные преимущества международного секретариата, который базируется в Нидерландах и привносит в работу организации международный опыт и инновации. AFEW International вместе с AFEW-Кыргызстан и AFEW-Казахстан смогут обобщить уроки, извлеченные из предыдущей деятельности ICAP в Центральной Азии и объединить их с методологическим подходом, наработанным в ходе предыдущего опыта работы в тюрьмах Центральной Азии. AFEW International постарается найти возможности пилотирования такой модели в Кыргызстане и Таджикистане, когда для этого будут политические и технические условия».

«В тюрьмах вероятность того, что люди, живущие с ВИЧ, будут принимать антиретровирусную терапию (АРТ) ниже, чем среди общего населения. Кроме того, они реже придерживаются назначенной схемы лечения, а потому часто могут распространять вирус дальше», – отметила Анна Дерябина, региональный директор центра ICAP в Центральной Азии. – «Более низкие показатели начала АРТ и достижения вирусной супрессии среди заключенных объясняются многими факторами, в том числе структурными, среди которых можно назвать отсутствие обученного медицинского персонала в тюрьмах и ограниченные возможности предоставления поддержки в приверженности АРТ, а также мониторинга лечения. Кроме того, недостаточная координация деятельности служб, действующих в общей системе здравоохранения и в тюрьмах, а также разобщенные системы предоставления услуг приводят к тому, что многие люди, живущие с ВИЧ, выпадают из последующего наблюдения и прекращают лечение после освобождения из тюрем. ICAP доказал высокую эффективность своей работы, направленной на повышение качества услуг в связи с ВИЧ для ЛЖВ в учреждениях здравоохранения за пределами тюрем. Мы очень надеемся, что глубокие знания AFEW, а также понимание субкультур и норм, действующих в тюрьмах, в сочетании с опытом работы организации в системе здравоохранения в тюрьмах позволят этому проекту обеспечить эффективное повышение качества услуг, а также результатов лечения ВИЧ среди людей, живущих с ВИЧ, в тюрьмах».

«AFEW-Кыргызстан рад возможности запустить этот проект совместно с ICAP. В рамках проекта наша организация будет отвечать за реализацию компонента, направленного на достижение целей 90-90-90 в пенитенциарной системе», – отметила Дина Масалимова, менеджер программ AFEW-Кыргызстан. – «Мы планируем проводить работу практически во всех больших тюрьмах в Чуйской области. Наша деятельность будет направлена на расширение охвата тестированием на ВИЧ с предоставлением качественного до- и послетестового консультирования, мотивацией для начала терапии и поддержанием приверженности. Кроме того, наши усилия будут ориентированы на то, чтобы люди не прерывали лечения даже после выхода на свободу».

Этот проект очень важен для поддержания эффективного ответа на ВИЧ в стране, поскольку 5-10% всех ЛЖВ в стране пребывают в учреждениях пенитенциарной системы. Принимая во внимание высокую текучесть людей в тюрьмах, имеющиеся показатели могут с легкостью увеличиваться на половину каждый год.

«Мы рады работать в команде с такой высокопрофессиональной организацией, как ICAP», – отметила Дина Масалимова. – «Планируется, что специалисты ICAP будут отвечать за медицинские аспекты предоставления помощи ЛЖВ, а наша организация возьмет на себя работу с сообществами и оказание поддержки силами равных».

AFEW-Кыргызстан будет привлекать и обучать команду «равных навигаторов», представляющих все подгруппы заключенных (уделяя особое внимание «изгоям» и заключенным, которые готовятся к скорому освобождению) для того, чтобы выявить заключенных, практикующих рискованные модели поведения, которые не тестировались на ВИЧ на протяжении последних шести месяцев. AFEW-Кыргызстан будет работать с новыми выявленными ЛЖВ, будет мотивировать их начинать прием антиретровирусной терапии и проходить все необходимые анализы. Равные консультанты будут выступать посредниками между пациентами и врачами в тюрьмах для того, чтобы обеспечить назначение пациентам АРТ, их приверженность лечению и поддержание доверительных отношений между пациентами и врачами в учреждениях пенитенциарной системы.

Кроме того, AFEW-Кыргызстан проведет серию консультаций для, по меньшей мере, 200 заключенных из числа ЛУИН по поводу преимуществ начала поддерживающей заместительной терапии метадоном, развенчивая мифы, связанные с такой терапией.

«Мы считаем, что такое сотрудничество даст прекрасные результаты, и до конца 2020 года мы станем свидетелями заметного прогресса в достижении каждой из целей 90-90-90 в тюрьмах», – отметила Дина Масалимова.

 

 

Открытый конкурс для организаций из ВЕЦА

Евразийская ассоциация снижения вреда (EАСВ) в рамках открытого конкурса ищет национальных партнеров для разработки и проведения 4 национальных кампаний под брендом «ПРЕСЛЕДУЙ ВИРУС, НЕ ЛЮДЕЙ!» в странах региона Восточной Европы и Центральной Азии.

ЗАДАЧА:

разработать и реализовать национальную кампанию под лозунгом «Преследуйте вирус, не людей!» с конкретными задачами адвокации в рамках региональной кампании.

EАСВ выдаст 4 гранта победителям открытого конкурса (НКО, общественные организации или инициативные группы, которые официально зарегистрированы или имеют финансового агента).

Подробнее о возможностях читайте здесь. 

Срок подачи заявок — до 2 марта 2020 года. 

ПРЕСЛЕДУЙ ВИРУС, НЕ ЛЮДЕЙ! 

Кампания была запущена на XXII Международной конференции по СПИДу в Амстердаме, Нидерланды, в июле 2018 года. Сети региональных сообществ, объединившие усилия в этой кампании, представляют ключевые группы населения, затронутые ВИЧ: людей, живущих с ВИЧ, женщин, живущих с ВИЧ, молодежи и подростков, затронутых ВИЧ, людей, употребляющих наркотики, секс-работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами, транс людей. Кампания была направлена ​​на преодоление дискриминации, стигматизации и криминализации ключевых групп населения в качестве ключевого условия для эффективного противодействия эпидемии ВИЧ в странах ВЕЦА.

Кампания продолжала расти на региональном, национальном уровнях и уровне сообществ. Волны кампании включали: День «Ноль дискриминации» 1 марта 2019 года; «ВИЧ не преступление!» – кампания, организованная Евразийской сетью женщин, живущих с ВИЧ; «Преследуй стигму, не людей!» – кампания, организованная Евразийской коалицией по мужскому здоровью; национальные кампании в Беларуси (позиционное заявление «Люди плюс») и Молдове, а также многие другие акции организаций и активистов по всему региону. Сегодня кампания вступает в новый этап своего дальнейшего развития и должна оставаться слышимой не только на региональной и международной арене, но и на уровне стран, в городах и населенных пунктах, продвигаемая НКО, инициативными группами и активистами во имя прав всех и каждого, кто затронут ВИЧ.

В 2019 году организации из Азербайджана, Армении, Казахстана и России выиграли гранты в рамках проекта Евразийского регионального консорциума, финансируемого Фондом Роберта Карра, и провели национальные кампании в своих странах.

Задачи кампании:

  • Сделать голос национальных сообществ слышным на международном уровне через освещение национальных кампаний в региональных и глобальных каналах коммуникации;
  • Содействовать мобилизации союзников на национальном уровне в достижении адвокационных приоритетов путем предоставления ресурсной поддержки, опыта и экспертизы региональных партнеров в проведении кампании «Преследуй вирус, не людей!» на глобальном и региональном уровнях;
  • Улучшить навыки активистов национального уровня в формулировании и артикуляции ясных и эффективных посланий кампании, которые достигнут целевой аудитории (широкая общественность / люди, принимающие решения), используя всю имеющуюся информацию, данные и свидетельства в отношении влияния:

– репрессивных, дискриминационных законодательств и практик их применения, а также стигмы в отношении ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ,

– последствий исключения ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, из процессов принятия решений,

– негативных последствий сокращения международной поддержки.

Подробная информация о кампании на сайте http://chasevirus.org/ru/

 

Знания, которых раньше не было

В рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения» AFEW-Кыргызстан в 2018 году начал обучать врачей центров семейной медицины и родильных домов оказанию помощи беременным женщинам, употребляющим психоактивные вещества (ПАВ).

Страх осуждения

По данным оценочного исследования, проведенного в 2014 году в стране в рамках проекта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, ТБ и малярией, число людей, употребляющих инъекционные наркотики, составило 25 000 человек, из которых около 12% оказались женщины. Кроме того, было проведено исследование, показавшее быстрый рост числа ВИЧ-позитивных беременных женщин.

Женщины, употребляющие наркотики, как правило, реже обращаются за медицинской помощью, чем мужчины. Причина тому — страх осуждения и дискриминации, боязнь потерять опеку над своими детьми.. Для оказания всесторонней и своевременной медицинской помощи в 2016 году AFEW-Кыргызстан и группа экспертов при поддержке проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье ключевых групп населения» разработали план действий в отношении женщин, употребляющих психоактивные вещества. Для начала было создано руководство для врачей и медсестер «Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин, употребляющих психоактивные вещества». Кроме того, AFEW-Кыргызстан вместе с экспертами и представителями сообщества организовали тренинги для специалистов центров семейной медицины и родильных домов в Бишкеке и Оше, а также внедрили обучающий модуль в постдипломное обучение медицинских работников. Мониторинг знаний по разработанному руководству выявил большое различие между уровнем знаний врачей в Бишкеке и Оше. Причин для этого может быть много, но решение, принятое в результате мониторинга, оказалось одно: поддержать работу мультидисциплинарной команды под руководством ОФ «Подруга» для качественного обучения специалистов в Оше. С поддержкой AFEW-Кыргызстан и проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье ключевых групп населения» такая команда была создана.

Борьба со стигмой и дискриминацией

С марта 2018 года мультидисциплинарная команда обучила 72 врача во всех центрах семейной медицины и родильных домах Оша. По словам Ирины, социального работника ОФ «Подруга», координатора проекта, большинство медицинских работников изначально приходят на обучение с недоверием — говорят, что «нет у нас пациенток, употребляющих наркотики, а если даже и есть, то зачем их лечить – сослать куда-нибудь, да и все» «Женщины обычно не говорят врачам, что они употребляют наркотики, боятся сказать, что у них ВИЧ-позитивный статус, — рассказывает Ирина.. А врачи и сами не обращают на это внимание. Между тем, к ВИЧ-позитивным беременным женщинам нужен особенный подход, чтобы избежать возможных осложнений, чтобы будущие мамочки не боялись ходить к врачам и сдавать анализы. После обучения, правда, большинство свое мнение меняют».

Все участники тренингов перед обучением проходят тест, результаты которого не сильно радуют — в среднем правильно они отвечают только на 5-7 вопросов из 20. А вот после обучения тесты радуют гораздо больше: у большинства медиков не больше 1 неправильного ответа, а то и вовсе нет ошибок. «Мне очень радостно, что после тренингов врачи начинают хотя бы замечать, что женщины, употребляющие ПАВ, есть среди их пациенток. Теперь, если к врачам поступает ВИЧ-позитивная женщина или пациентка, употребляющая ПАВ, то они часто звонят мне, тренерам, мы разбираемся, пытаемся помочь каждой пациентке. Так жизни и спасаются», — улыбается Ирина.

Большую роль в эффективности обучения играет и то, что в мультидисциплинарную команду входят врачи с огромным опытом. Каждый из тренеров – пример для подражания, настоящий эксперт. Благодаря репутации тренеров, участники охотнее соглашаются с их мнением, прислушиваются, так и топится лед непонимания и жестокости.

Постепенное улучшение

Надо отметить, что проект  очень помогает специалистам в работе не только с беременными женщинами. Сейчас, по словам директора ОФ «Подруга» Надежды Шароновой, фонду стало гораздо легче находить дружественных специалистов, а женщинам, употребляющим ПАВ, уже не всегда нужно добиваться медицинской помощи с боем – врачи стали чаще принимать пациенток сразу и хорошо к ним относиться.

«Пришла ко мне однажды женщина, заплакала и рассказала, что благодаря техничке о ее ВИЧ-позитивном статусе узнали все роженицы роддома, с ней никто не хотел общаться, старались поскорее отвернуться, а врачи относились грубо и с пренебрежением,» — рассказывает Ирина. Сейчас таких случаев, по ее словам, стало меньше. Ирина признает, что разовое обучение все-таки не может изменить страхи и стереотипы, копившиеся годами, но точно может изменить ситуацию значительно к лучшему. Между тем, в нашем деле за фразой «Изменить ситуацию к лучшему» стоят жизни женщин и детей, которых эти знания спасают».

Бишкек присоединился к международной инициативе Zero TB Cities

Сегодня, 6 декабря, в Киеве, в рамках City Health Leadership Forum, состоялось важное для Бишкека событие – город присоединился к международной инициативе Zero TB Cities – инициативе по сокращению заболеваемости туберкулёзом в городах. Вице-мэр по социальным вопросам г. Бишкек Кузнецова Татьяна Анатольевна и Лючика Дициу, исполнительный директор Stop TB Partnership, подписали эту долгожданную декларацию.

Вице-мэр по социальным вопросам г. Бишкек Кузнецова Татьяна Анатольевна:

«В решении проблем по сохранению и укреплению здоровья населения города Бишкек своевременное выявление ВИЧ-инфекции является одной из важных задач, преодоление которой во многом связано со стигмой и дискриминацией.

В первую очередь, хотелось бы отметить, что мэрия города Бишкек признает, что стигма и дискриминация создают питательную среду для распространения эпидемии. Именно стигма и само-стигма чаще всего создают барьеры не только в отношении выявления ВИЧ-инфекции, но и в отношении программ по поддержке и лечению.

С начала этого года мэрия начала активное сотрудничество с гражданским обществом и ОФ AFEW-Кыргызстан. Одним из первых шагов нашего сотрудничества стало подписание Парижской декларации и присоединение к инициативе по ускорению действий в больших городах. После этого мы впервые начали разработку городской программы по преодолению ВИЧ-инфекции на ближайшие два года. Несмотря на то, что в основном эти вопросы находятся в ведении Министерства Здравоохранения, нам было важно внести свой вклад в здоровье горожан. Сейчас программа находится на утверждении в Бишкекском городском кенеше и мы надеемся, что после ее утверждения вклад муниципалитета в программы по ВИЧ составит около 10 млн сом.

Одним из основных приоритетов программы является расширение охватом тестирования на ВИЧ. Ведь согласно оценкам экспертов около 35% бишкекчан, живущих с ВИЧ, еще не знают о своем статусе. Когда мы рассуждали о том, как же это сделать, мы подумали, что надо начинать с себя. Именно поэтому во время месячника, проводимого в рамках Всемирного Дня Борьбы со СПИДом руководящий состав мэрии, включая меня саму и начальников основных структурных подразделений, публично прошел тестирование на ВИЧ. Событие активно освещалось в социальных сетях и масс медиа. Когда власть посылает такие четкие сигналы, горожане прислушиваются и стигма снижается.

В качестве следующего шага мы совместно с AFEW-Кыргызстан начали масштабное обучение сотрудников местных территориальных управлений по вопросам ВИЧ, и тема стигмы и дискриминации проходит красной линией через всю тематику тренингов.

Ну и, наконец, в рамках муниципальной программы в следующем году мы планируем создать рабочую группу при городском управлении здравоохранения, объединяющую уязвимые сообщества и мэрию для совместного планирования мероприятий по ВИЧ-инфекции. Не зря слоганом недавно прошедшего Всемирного Дня Борьбы со СПИДом было «Сообщества имеют значения». Именно в тесном взаимодействии с гражданским обществом и сообществами мы рассчитываем искоренить стигму и дискриминацию в Бишкеке».

Дина Масалимова, менеджер программ AFEW-Кыргызстан: «Мы хотели бы выразить благодарность мэрии города Бишкек за сотрудничество и открытость к новым инициативам в области здравоохранения. Наше взаимодействие началось в начале 2019 года в рамках проекта PITCH «Ключевые группы и приоритеты профилактики ВИЧ и ТБ». За это время мы провели ряд совместных встреч и заседаний, в ходе которых сообщество и профильных медицинские учреждения города рассказали городским властям о трудностях и проблемах, с которыми они сталкиваются. В ответ мэрия приняла на себя обязательства содействовать в достижении амбициозных целей ЮНЭЙДС 90-90-90, присоединившись к Парижской Декларации. В качестве первого шага в ее реализации совместно с экспертами AFEW мэрия разработала муниципальную программу по преодолению ВИЧ-инфекции. Мы очень рады, что сегодня мэрия выразила желание не оставаться в стороне и от вопросов туберкулеза. Ведь проведенные нами исследования показывают огромный спектр медико-социальных трудностей, с которыми сталкиваются ТБ-пациенты в городе. Хочется надеяться, что подписание декларации Zero TB Cities и активная работа мэрии города Бишкек приведет к значимым изменениям уже в ближайшее время».

Об инициативе Zero TB Cities

Целью Zero TB Cities является создание в городах специальных «островов ликвидации заболевания», которые будут способствовать снижению показателей заболеваемости туберкулезом и дальнейшей поддержке применения эффективных стратегий на национальном уровне.

Инициатива призывает местные органы власти поддержать и напрямую активно участвовать в борьбе с туберкулезом в своих городах в тесном сотрудничестве с гражданским сектором и другими заинтересованными партнёрами для того, чтобы обеспечить значительное снижение показателей смертности и распространенности туберкулеза, разработать комплексные программы на конкретных участках на местном уровне, мобилизовать дополнительные финансовые, технические и клинические ресурсы, совершать обмен ресурсами и опытом между городами — партнерами, а также распространять знания и формировать государственную волю на глобальном уровне.

На сегодня Кыргызская Республика – одна из стран с самым высоким уровнем распространения туберкулеза в Европейском регионе. Как и любой другой мегаполис, Бишкек имеет более высокую концентрацию ключевых групп населения, которые подвержены более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией и Туберкулеза. Показатели по городу на конец 2018 года были следующими: заболеваемость – 76.9, смертность – 5.1 на 100 000 населения. Для обеспечения благополучия населения очень важно обеспечить доступ к высококачественным медицинским и социальным услугам для этих групп, а также сфокусироваться на соблюдении прав человека.