AFEW International и ICAP при Колумбийском университете смогут улучшить услуги в связи с ВИЧ в тюрьмах Кыргызстана и Таджикистана

В 2020 году AFEW и ICAP при Колумбийском университете будут совместно реализовывать проект «Оказание технической помощи национальным программам борьбы с ВИЧ в Центральной Азии с целью обеспечения и поддержания контроля над эпидемией ВИЧ в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR)» в Кыргызстане и Таджикистане. Данный проект финансируется PEPFAR через Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). В Кыргызстане реализацией проекта будет заниматься AFEW-Кыргызстан, в Таджикистане – Общественная организация «СПИН Плюс» при технической поддержке AFEW-Казахстан.

В рамках данного проекта деятельность партнеров будет ориентирована на достижение двух важных целей:

1) более эффективное достижение целей 90-90-90 среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), и людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в тюрьмах Кыргызстана и Таджикистана с применением новых подходов и услуг;

2) продвижение и улучшение сотрудничества между общими учреждениями здравоохранения и медицинскими службами в пенитенциарной системе, обеспечивая непрерывность предоставления услуг в связи с ВИЧ людям, которые освобождаются из тюрем.

«AFEW International будет выступать в роли ведущей организации, работающей с организациями AFEW и с местными партнерами для реализации этого проекта в Кыргызстане и Таджикистане», – рассказала Дарья Алексеева, программный директор AFEW International. – «У нас имеется успешный опыт работы и доказательства того, что наша деятельность в качестве региональной сети в регионе ВЕЦА содействовала обмену информацией о контекстуальных подходах, помогающих найти подходящие местные решения и модели лучших практик. Мы объединяем знания и опыт работы в регионе Центральной Азии, а также предлагаем дополнительные преимущества международного секретариата, который базируется в Нидерландах и привносит в работу организации международный опыт и инновации. AFEW International вместе с AFEW-Кыргызстан и AFEW-Казахстан смогут обобщить уроки, извлеченные из предыдущей деятельности ICAP в Центральной Азии и объединить их с методологическим подходом, наработанным в ходе предыдущего опыта работы в тюрьмах Центральной Азии. AFEW International постарается найти возможности пилотирования такой модели в Кыргызстане и Таджикистане, когда для этого будут политические и технические условия».

«В тюрьмах вероятность того, что люди, живущие с ВИЧ, будут принимать антиретровирусную терапию (АРТ) ниже, чем среди общего населения. Кроме того, они реже придерживаются назначенной схемы лечения, а потому часто могут распространять вирус дальше», – отметила Анна Дерябина, региональный директор центра ICAP в Центральной Азии. – «Более низкие показатели начала АРТ и достижения вирусной супрессии среди заключенных объясняются многими факторами, в том числе структурными, среди которых можно назвать отсутствие обученного медицинского персонала в тюрьмах и ограниченные возможности предоставления поддержки в приверженности АРТ, а также мониторинга лечения. Кроме того, недостаточная координация деятельности служб, действующих в общей системе здравоохранения и в тюрьмах, а также разобщенные системы предоставления услуг приводят к тому, что многие люди, живущие с ВИЧ, выпадают из последующего наблюдения и прекращают лечение после освобождения из тюрем. ICAP доказал высокую эффективность своей работы, направленной на повышение качества услуг в связи с ВИЧ для ЛЖВ в учреждениях здравоохранения за пределами тюрем. Мы очень надеемся, что глубокие знания AFEW, а также понимание субкультур и норм, действующих в тюрьмах, в сочетании с опытом работы организации в системе здравоохранения в тюрьмах позволят этому проекту обеспечить эффективное повышение качества услуг, а также результатов лечения ВИЧ среди людей, живущих с ВИЧ, в тюрьмах».

«AFEW-Кыргызстан рад возможности запустить этот проект совместно с ICAP. В рамках проекта наша организация будет отвечать за реализацию компонента, направленного на достижение целей 90-90-90 в пенитенциарной системе», – отметила Дина Масалимова, менеджер программ AFEW-Кыргызстан. – «Мы планируем проводить работу практически во всех больших тюрьмах в Чуйской области. Наша деятельность будет направлена на расширение охвата тестированием на ВИЧ с предоставлением качественного до- и послетестового консультирования, мотивацией для начала терапии и поддержанием приверженности. Кроме того, наши усилия будут ориентированы на то, чтобы люди не прерывали лечения даже после выхода на свободу».

Этот проект очень важен для поддержания эффективного ответа на ВИЧ в стране, поскольку 5-10% всех ЛЖВ в стране пребывают в учреждениях пенитенциарной системы. Принимая во внимание высокую текучесть людей в тюрьмах, имеющиеся показатели могут с легкостью увеличиваться на половину каждый год.

«Мы рады работать в команде с такой высокопрофессиональной организацией, как ICAP», – отметила Дина Масалимова. – «Планируется, что специалисты ICAP будут отвечать за медицинские аспекты предоставления помощи ЛЖВ, а наша организация возьмет на себя работу с сообществами и оказание поддержки силами равных».

AFEW-Кыргызстан будет привлекать и обучать команду «равных навигаторов», представляющих все подгруппы заключенных (уделяя особое внимание «изгоям» и заключенным, которые готовятся к скорому освобождению) для того, чтобы выявить заключенных, практикующих рискованные модели поведения, которые не тестировались на ВИЧ на протяжении последних шести месяцев. AFEW-Кыргызстан будет работать с новыми выявленными ЛЖВ, будет мотивировать их начинать прием антиретровирусной терапии и проходить все необходимые анализы. Равные консультанты будут выступать посредниками между пациентами и врачами в тюрьмах для того, чтобы обеспечить назначение пациентам АРТ, их приверженность лечению и поддержание доверительных отношений между пациентами и врачами в учреждениях пенитенциарной системы.

Кроме того, AFEW-Кыргызстан проведет серию консультаций для, по меньшей мере, 200 заключенных из числа ЛУИН по поводу преимуществ начала поддерживающей заместительной терапии метадоном, развенчивая мифы, связанные с такой терапией.

«Мы считаем, что такое сотрудничество даст прекрасные результаты, и до конца 2020 года мы станем свидетелями заметного прогресса в достижении каждой из целей 90-90-90 в тюрьмах», – отметила Дина Масалимова.

 

 

Мы были услышаны!

Стигматизация и дискриминация считаются одними из самых серьезных общепринятых барьеров в борьбе с эпидемией туберкулеза (ТБ). Так, стигма препятствует поиску помощи, отслеживанию контактов, расследованию вспышек болезни, лечению, соблюдению указаний врачей и качеству медицинской помощи. Более того, она лишает людей, больных туберкулезом, их прав, а иногда даже и уважения к другим людям.

В сотрудничестве с партнерами на глобальном, региональном и национальном уровнях Фонд KNCV по борьбе с туберкулезом разработал два проекта по снижению стигмы в рамках инициативы «Фотоголоса» и опробовал их в сообществах и медицинских учреждениях, работающим в сфере ТБ и ТБ/ВИЧ в Казахстане, на Филиппинах и в Нигерии. Проекты финансировались Министерством иностранных дел Нидерландов.

Партнерами инициативы в Казахстане стали AFEW-Казахстан, Санат Алеми и Доверие Плюс.

Для справки

Казахстан является одной из 20 стран с высоким уровнем распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В последние годы страна добилась больших успехов в ликвидации ТБ, показатели диагностики, успешного лечения и нотификации превышают рекомендованные ВОЗ.

В мае 2018 г. 12 специалистов приняли участие в курсе «Подготовка инструкторов», чтобы узнать, как реализовать технологии проекта «Фотоголоса».

Сам проект  был осуществлен с 9 (бывшими) больными туберкулезом, некоторые из которых в то время еще находились на лечении.

В конечном итоге фотографии, цитаты и истории были представлены и распространены среди широких слоев населения Алматы на выставках по адвокации, а также были воспроизведены в виде баннеров, календарей, футболок и открыток для использования в медицинских учреждениях при консультировании новых больных туберкулезом.

Сымбат Сапаргалиева, социальный работник общественного фонда «Санат Алеми», участница фотопроекта «Фотоголоса»

Когда я узнала о том, что болею туберкулезом, мне стало очень стыдно. Меня постоянно посещали негативные мысли, я отрицала свою болезнь и отдалялась от друзей и родственников.

Я с удовольствием приняла участие в фотопроекте «Фотоголоса», и уже в процессе поняла, что у меня существует самостигма. Этот проект помог мне понять, что не друзья от меня отвернулись, а я сама от них закрылась. Во время упражнения «Линия жизни с туберкулезом», мне нужно было написать негативные и позитивные мысли. Я написала только негативные, у меня не получалось найти в этой болезни никакого позитива. Однако спустя 2 недели я всё-таки нашла что-то хорошее в туберкулезе.

Я поняла, что когда ты глубоко внутри осознаешь свою проблему и выводишь ее наружу, в душе становится легче. Со временем у меня появились цели, я устроилась на работу в неправительственную организацию, чтобы помогать таким же людям как я. Половина того, о чем я мечтала, уже стало реальностью!

Но главное – я поняла, что чтобы изменить мнение людей, нужно начать с себя. Благодаря проекту «Фотоголоса» у меня появился голос и возможность быть услышанной.

Шолпаната Калдаров, студент международного университета информационных технологий, участник проектов «Фотоголоса» и «Самостигма», волонтер общественного фонда Санат Алеми

Когда меня пригласили участвовать в проекте «Фотоголоса», я все еще лечился от туберкулеза. Я сразу же согласился, так как думал, что с помощью фотографий можно как-то психологически поддержать и мотивировать только что заболевших больных туберкулезом и конечно, себя.

Когда у меня выявили ТБ, медики проверили всех людей, с кем я общался. В тот момент мне было трудно больше не от того, что я услышал от врачей, а от бесконечных проверок моих контактных лиц. Я тогда жил в студенческом общежитии, и даже не смотря на то, что моя форма туберкулеза исключала распространение инфекции, медики протестировали около 100 студентов в общежитий и 20 моих одногруппников. После, каждые 6 месяцев эти люди вынуждены были проходить специальные обследования в поликлинике. Я испытывал чувство вины перед своими друзьями, поэтому постепенно сильно отдалился от них. У меня появилась самостигма.

В процессе проекта «Фотоголоса» я пережил много эмоций. Чтобы сделать снимок, для начала ты вспоминаешь прошлое, в очередной раз проводишь болезнь через себя. В начале было трудно снова фокусироваться на деталях, но потом становилось легче, я научился открыто обсуждать болезнь.

У нас в группе были пациенты, уже закончившие свое лечение. Общаясь с ними, я узнавал, как у них получилось преодолевать болезнь. Постепенно ко мне пришла уверенность в том, что у меня тоже получится удачно закончить лечение.

Спасибо этому проекту, он действительно помогает пациентам, которые после болезни закрылись и потеряли уверенность в себе.

Аманжан Абубакиров, ассистент кафедры фтизиопульмонологии, Казахский Национальный Медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

Однажды мой руководитель пригласил меня поучаствовать в проекте по стигме. До этого я слышал термин «стигма», но если честно, не до конца знал, как она проявляется и влияет на людей. Для меня это было что-то новое, и я согласился.

Постепенно по ходу участия в проекте я понял, что долгое время я сам себя стигматизировал и стигматизировал своих пациентов. Да, я хорошо к ним относился, я хорошо их лечил, но думал, что я врач, что я лучше, чем они. Признаться, мне очень стыдно за это.

В процессе прохождения тренинга мы делали такие упражнения, как: «наше несовершенство — их несовершенство»,  «переступить черту» и т.д. Благодаря этому мы, участники, смогли почувствовать,  что чувствуют пациенты с ТБ, мы смогли побыть на их месте.

Данный проект значительно изменил мой взгляд, мое мировоззрение. С пациентами, которые находятся длительное время в стационаре, у нас уже сложились дружеские отношения. Я перестал использовать термины,  которые могли бы стигматизировать пациентов. Я больше беседую с родственниками пациентов,  затрагиваю вопросы стигмы, прошу о большей поддержке с их стороны.

Сейчас я провожу беседы с медицинскими работниками своего отделения. Кроме того, в рамках своей работы  в медицинском университете, я отвел часы в тематическом плане для того, чтобы исследовать вопросы стигмы  и дискриминации.

Я хочу сказать, что все люди равны, ни кто не лучше и не хуже. Но пациенты с туберкулёзом — настоящие герои, они каждый день принимают большое количество препаратов, у которых множество побочных реакций,  их  бросают мужья,  жены, от них отворачиваются близкие, но они продолжают борьбу.

Спасибо всем, кто ведёт борьбу с туберкулёзом!

 

 

 

 

 

 

 

 

Российские НКО перенимают опыт Нидерландов

Как голландские НКО занимаются фандрайзингом? Что такое альтернативные модели финансирования? Как искать устойчивые источники дохода для НКО через корпорации, частных доноров, а также с помощью социального предпринимательства?

За ответами на эти и другие вопросы представители российских НКО отправились в Нидерланды. Они стали участниками обучающей поездки, организованной с 10 по 12 февраля в Амстердаме AFEW International. Study tour для представителей российских НКО прошел в рамках Гражданского Форума ЕС-Россия и программы «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения».

Своим опытом с участниками поделились представители таких организаций как  Aidsfonds, Mainline, De Regenboog Groep, Dance4Life, а также фонд Amsterdam Dinner Foundation.

Сегодня традиционные методы уже не удовлетворяют потребности российских НПО, которые сталкиваются с большими трудностями при получении международного институционального финансирования и потребности которых не могут быть покрыты за счет имеющихся внутренних средств. Таким образом, альтернативное финансирование может привести к меньшей зависимости от традиционнных институциональных доноров.

Целью этой обучающей поездки стало как раз ознакомление с альтернативными моделями финансирования. Участники узнали о новом опыте голландских НКО и получили знания по 7 моделям финансирования, которые не предполагают получение денежных средств от институциональных доноров.

О химсексе надо говорить!

Геи, секс и наркотики в России – это табу. Но не смотря на это, данные явления набирают стремительные обороты в обществе.

О проблемах химсекса, о зачатках сервисов снижения вреда в России, а также о теме ментального здоровья людей, практикующих химсекс, AFEW International рассказал Максим Малышев, координатор социальной работы фонда имени Андрея Рылькова.

Насколько в России распространен химсекс?

Это сложный вопрос, так как до сегодняшнего дня не было ни одного исследования, посвященного распространенности химсекса в России. Исходя из личных наблюдений, я могу сказать, что он есть и с каждым годом становится все популярнее. Во-первых, это мировой тренд. Во-вторых, в России с помощью даркнета наркотики вполне доступны. В-третьих, сегодня в связи с дискриминацией, стигматизацией уязвимых групп, в частности, ЛГБТ сообщества, давление на его представителей возрастает, поэтому у них появляется больше соблазнов уйти в изоляцию и участвовать в новых деструктивных экспериментах.

Химсекс – это проблема мегаполисов, или маленьких городов тоже?

В основном, это проблема мегаполисов – Москвы, Санкт-Петербурга, возможно, Екатеринбурга, Ростова и Краснодара. Важно понимать, что большие города являются центрами гей сообщества. Геи из провинций тянутся туда, потому что там легче жить, там меньше стигматизации, больше возможностей, больше сообществ.

Почему проблема химсекса – это проблема во многом гей-сообщества?

Конечно, секс и наркотики существуют не только в гей сообществе, например, в гетеросексуальных сообществах, а также у трансгендеров. Однако я, как и многие другие специалисты в этой сфере, являюсь приверженцем классического понимания химсекса, и связываю его именно с гей-сообществом. Именно оно испытывает все факторы, на которые химсекс и является ответом. Это стресс меньшинств, стигматизация, особенности самоидентификации (секс — важный элемент). В трансгендерных сообществах тоже есть секс и наркотики, и для многих трансгендерных секс работников наркотики – это инструмент выживания, преодоления личных проблем, депрессии и т.д. Это конечно сугубо мое личное мнение и я не могу говорить за эти сообщества.

Какие основные проблемы рождает химсекс?

Есть основных 4 проблемы: ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем, ментальное здоровье, проблема выбора и насилия и одиночество.

При химсексе у людей возрастает половая активность, вещества повышают либидо, выносливость, количество половых актов и партнеров увеличивается, а способность контролировать важные вещи уменьшается. Люди не пользуются презервативами, секс становится более травматичным, порог чувствительности снижается, увеличивается агрессия, появляется больше энергии, и все это приводит к возрастанию рисков передачи ВИЧ и других инфекций.

Рассуждая о проблемах ментального здоровья, надо сказать, что химсекс рождает у людей чувство одиночества и опустошенности. В России и Европе для практик химсекса применяются вещества, которые негативно влияют на психику, людям становится сложно приобретать психическую стабильность. Возникает зависимость, поэтому когда люди прекращают принимать вещества, обычный секс становится скучным для них. Ситуацию ухудшает репрессивная наркополитика и боязнь людей попасть под пристальное внимание полиции, криминала, стать предметом шантажа.

Есть ли в России сервисы снижения вреда для тех, кто практикует химсекс?

В России на данный момент только есть только зачатки сервисов. Например, фонд им. Андрея Рылькова, который сегодня признан иностранным агентом, осуществляет аутрич работу на техно мероприятиях для геев. Там мы раздаем презервативы, смазку, тестируем на ВИЧ. Кроме того, мы организовали группы взаимопомощи для людей, пострадавших от химсекса, она существует на регулярной основе. Также мы уделяем много времени психологической работе с пострадавшими от химсекса. В свое время AFEW International оказала нам огромную поддержку, поддержав проект по аутрич выездам на техноэвенты. В рамках гранта от ESF мы закупали презервативы, смазку. Этот грант дал большой толчок к развитию нашей деятельности.

Я знаю еще одну российскую организацию, которая создала группу анонимных наркоманов для гей-сообщества. В принципе, на этом сервисы заканчиваются. Именно поэтому наш фонд вместе с организацией «Парни +» написали совместную заявку в фонд Элтона Джона на развитие проекта по работе с гей сообщества в контексте химсекса.

Какие сервисы, по вашему мнению, необходимо развивать?

Сейчас проводится интересное исследование для гей сообщества, в котором его представители рассказывают о своих проблемах, путях их преодоления, и высказывают свои пожелания. Надеюсь, скоро оно принесет свои плоды.

Что касается моих личных наблюдений, однозначно большая работа должна вестись по гей идентичности, чтобы люди осознавали себя геями, чтобы они не закрывались. Важно, чтобы люди принимали себя, открывались перед близкими, налаживали контакты с ними. Отсутствие самоидентификации — важная причина, по которой люди прибегают к практикам химсекса. Однако вести такую работу в России невозможно, потому что она сразу же попадает под понятие «Гей-пропаганда».

Также должна вестись большая работа по практикам снижения вреда. То, что мы сейчас можем делать, например, аутрич выезды в сауны, на квартиры с привлечение сообщества – этого мало. Хорошо было бы иметь программу предоставления чистых шприцов. Однако многие организаторы мероприятий боятся таких мер, так как это может привлечь внимание полиции.

Кроме того, я считаю важным создание центров по реабилитации пострадавших от химсекса. Ведь сегодня таких людей просто некуда отправить! Даже если они готовы платить за себя сами. Все центры нацелены на обычных людей, употребляющих наркотики, где нет никакой толерантности к представителям ЛГБТ сообщества.

И все же, удается в таких условиях создавать какие-то печатные и онлайн материалы?

Да, кое-что все таки активисты делают. Недавно, например, был создан комикс по химсексу. Он будет распространяться в клубах. Есть еще анонимный сайт, где гей сообщество может ознакомится с информацией по снижению вреда и восстановлению.

Что в работе за последнее время вызвало у вас самые сильные эмоции?

Недавно был один запоминающийся случай. К нам в фонд обратился парень со своей историей. Его новые знакомые, предварительно употребив мефедрон, позвали его заниматься сексом в парке. Прибыв на место, парень увидел, что у его новоиспеченных друзей есть наручники и бита. Его подвели к непонятному месту, где лежал посиневший труп. Испугавшись, кое-как парень убежал от них. Нам он рассказал о том, что после был абсолютно готов обратиться в полицию и написать заявление на этих парней. Однако его страх взял верх. Страх, что ему не поверит полиция, страх, что его привлекут за употребление наркотиков, он потеряет работу, его поставят на учет, страх, что его ориентация станет объектом насмешек.

Я искренне надеюсь, что когда-нибудь ситуация изменится. И то, что мы сейчас делаем – это шаг в будущее.

 

 

 

 

 

 

Открытый конкурс для организаций из ВЕЦА

Евразийская ассоциация снижения вреда (EАСВ) в рамках открытого конкурса ищет национальных партнеров для разработки и проведения 4 национальных кампаний под брендом «ПРЕСЛЕДУЙ ВИРУС, НЕ ЛЮДЕЙ!» в странах региона Восточной Европы и Центральной Азии.

ЗАДАЧА:

разработать и реализовать национальную кампанию под лозунгом «Преследуйте вирус, не людей!» с конкретными задачами адвокации в рамках региональной кампании.

EАСВ выдаст 4 гранта победителям открытого конкурса (НКО, общественные организации или инициативные группы, которые официально зарегистрированы или имеют финансового агента).

Подробнее о возможностях читайте здесь. 

Срок подачи заявок — до 2 марта 2020 года. 

ПРЕСЛЕДУЙ ВИРУС, НЕ ЛЮДЕЙ! 

Кампания была запущена на XXII Международной конференции по СПИДу в Амстердаме, Нидерланды, в июле 2018 года. Сети региональных сообществ, объединившие усилия в этой кампании, представляют ключевые группы населения, затронутые ВИЧ: людей, живущих с ВИЧ, женщин, живущих с ВИЧ, молодежи и подростков, затронутых ВИЧ, людей, употребляющих наркотики, секс-работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами, транс людей. Кампания была направлена ​​на преодоление дискриминации, стигматизации и криминализации ключевых групп населения в качестве ключевого условия для эффективного противодействия эпидемии ВИЧ в странах ВЕЦА.

Кампания продолжала расти на региональном, национальном уровнях и уровне сообществ. Волны кампании включали: День «Ноль дискриминации» 1 марта 2019 года; «ВИЧ не преступление!» – кампания, организованная Евразийской сетью женщин, живущих с ВИЧ; «Преследуй стигму, не людей!» – кампания, организованная Евразийской коалицией по мужскому здоровью; национальные кампании в Беларуси (позиционное заявление «Люди плюс») и Молдове, а также многие другие акции организаций и активистов по всему региону. Сегодня кампания вступает в новый этап своего дальнейшего развития и должна оставаться слышимой не только на региональной и международной арене, но и на уровне стран, в городах и населенных пунктах, продвигаемая НКО, инициативными группами и активистами во имя прав всех и каждого, кто затронут ВИЧ.

В 2019 году организации из Азербайджана, Армении, Казахстана и России выиграли гранты в рамках проекта Евразийского регионального консорциума, финансируемого Фондом Роберта Карра, и провели национальные кампании в своих странах.

Задачи кампании:

  • Сделать голос национальных сообществ слышным на международном уровне через освещение национальных кампаний в региональных и глобальных каналах коммуникации;
  • Содействовать мобилизации союзников на национальном уровне в достижении адвокационных приоритетов путем предоставления ресурсной поддержки, опыта и экспертизы региональных партнеров в проведении кампании «Преследуй вирус, не людей!» на глобальном и региональном уровнях;
  • Улучшить навыки активистов национального уровня в формулировании и артикуляции ясных и эффективных посланий кампании, которые достигнут целевой аудитории (широкая общественность / люди, принимающие решения), используя всю имеющуюся информацию, данные и свидетельства в отношении влияния:

– репрессивных, дискриминационных законодательств и практик их применения, а также стигмы в отношении ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ,

– последствий исключения ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, из процессов принятия решений,

– негативных последствий сокращения международной поддержки.

Подробная информация о кампании на сайте http://chasevirus.org/ru/

 

ВНИМАНИЕ! ГРАНТЫ!

Фонд Экстренной помощи ключевым группам населения объявляет прием заявок на гранты для решения экстренных ситуаций !  

Организации из 10 стран в Восточной Европе и Центральной Азии могут получить гранты до 5000 евро.  Благодаря этим небольшим грантам, AFEW Интернешнл и Aidsfonds будут поддерживать организации, представляющие ключевые группы населения, которые находятся в экстремальных ситуациях в силу правовых барьеров, стигмы и дискриминации, финансовых проблем и политических ограничений.
 
Поддержка будет оказана организациям, которые осуществляют деятельность, обеспечивающую доступ к профилактике и/или лечению ВИЧ для ключевых групп населения, или проектам, которые защищают права ключевых групп населения. Мы особенно приветствуем заявки от новых заявителей и заявки, показывающие инновационные подходы к преодолению чрезвычайных ситуаций!

 

 

AFEW International в Узбекистане

AFEW International в лице программного директора Дарьи Алексеевой и старшего менеджера по программам Юрия де Бура, вместе с Айнурой Батырбековой, AFEW Казахстан, завершили обзорную миссию в Ташкент 15-17 января.

По приглашению Министерства здравоохранения и при поддержке Министерства иностранных дел Узбекистана команда встретилась с Республиканским Центром СПИД и Городским Центром СПИД города Ташкента, Страновым Координационным Механизмом (СКК) по ВИЧ/СПИДу, несколькими международными организациями, а также широким кругом общественных организаций, включая сети людей, живущих с ВИЧ.

В центре внимания AFEW находятся несколько возможных интервенций по дальнейшему развитию и улучшению качества услуг по тестированию и профилактике ВИЧ-инфекции для ключевых групп населения, а также по поддержке людей, живущих с ВИЧ.

Общей целью предлагаемых проектов является усиление роли гражданского общества и ключевых групп населения в инклюзивном здравоохранении в Узбекистане. Это подразумевает под собой мотивацию наиболее труднодоступных групп населения к прохождению тестирования на ВИЧ, а также дальнейшее укрепление потенциала Центров по борьбе со СПИДом и поставщиков услуг. В ходе встреч все участники признали необходимость уделять особое внимание ключевым группам населения (потребителям наркотиков, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, трансгендерным лицам и работникам секс-бизнеса) и использовать в работе опыт Центров по борьбе со СПИДом, а также общественных организаций для лучшего доступа к этим группам. Также в качестве возможного результата совместной работы рассматривалась оптимизация приверженности к АРТ для людей, находящихся на лечении. В ближайшие месяцы проектные предложения будут доработаны, а также будет запрошено официальное одобрение со стороны правительственных заинтересованных сторон и СКК.

AFEW International уже поддерживал проекты для людей, живущих с ВИЧ в Узбекистане, и активно вовлекал представителей местных организаций участвовать в конференции AIDS2018.

Кроме того, представители Узбекистана приняли участие в образовательном проекте AFEW International по проведению исследований на уровне сообществ.

 

 

Знания, которых раньше не было

В рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения» AFEW-Кыргызстан в 2018 году начал обучать врачей центров семейной медицины и родильных домов оказанию помощи беременным женщинам, употребляющим психоактивные вещества (ПАВ).

Страх осуждения

По данным оценочного исследования, проведенного в 2014 году в стране в рамках проекта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, ТБ и малярией, число людей, употребляющих инъекционные наркотики, составило 25 000 человек, из которых около 12% оказались женщины. Кроме того, было проведено исследование, показавшее быстрый рост числа ВИЧ-позитивных беременных женщин.

Женщины, употребляющие наркотики, как правило, реже обращаются за медицинской помощью, чем мужчины. Причина тому — страх осуждения и дискриминации, боязнь потерять опеку над своими детьми.. Для оказания всесторонней и своевременной медицинской помощи в 2016 году AFEW-Кыргызстан и группа экспертов при поддержке проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье ключевых групп населения» разработали план действий в отношении женщин, употребляющих психоактивные вещества. Для начала было создано руководство для врачей и медсестер «Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин, употребляющих психоактивные вещества». Кроме того, AFEW-Кыргызстан вместе с экспертами и представителями сообщества организовали тренинги для специалистов центров семейной медицины и родильных домов в Бишкеке и Оше, а также внедрили обучающий модуль в постдипломное обучение медицинских работников. Мониторинг знаний по разработанному руководству выявил большое различие между уровнем знаний врачей в Бишкеке и Оше. Причин для этого может быть много, но решение, принятое в результате мониторинга, оказалось одно: поддержать работу мультидисциплинарной команды под руководством ОФ «Подруга» для качественного обучения специалистов в Оше. С поддержкой AFEW-Кыргызстан и проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье ключевых групп населения» такая команда была создана.

Борьба со стигмой и дискриминацией

С марта 2018 года мультидисциплинарная команда обучила 72 врача во всех центрах семейной медицины и родильных домах Оша. По словам Ирины, социального работника ОФ «Подруга», координатора проекта, большинство медицинских работников изначально приходят на обучение с недоверием — говорят, что «нет у нас пациенток, употребляющих наркотики, а если даже и есть, то зачем их лечить – сослать куда-нибудь, да и все» «Женщины обычно не говорят врачам, что они употребляют наркотики, боятся сказать, что у них ВИЧ-позитивный статус, — рассказывает Ирина.. А врачи и сами не обращают на это внимание. Между тем, к ВИЧ-позитивным беременным женщинам нужен особенный подход, чтобы избежать возможных осложнений, чтобы будущие мамочки не боялись ходить к врачам и сдавать анализы. После обучения, правда, большинство свое мнение меняют».

Все участники тренингов перед обучением проходят тест, результаты которого не сильно радуют — в среднем правильно они отвечают только на 5-7 вопросов из 20. А вот после обучения тесты радуют гораздо больше: у большинства медиков не больше 1 неправильного ответа, а то и вовсе нет ошибок. «Мне очень радостно, что после тренингов врачи начинают хотя бы замечать, что женщины, употребляющие ПАВ, есть среди их пациенток. Теперь, если к врачам поступает ВИЧ-позитивная женщина или пациентка, употребляющая ПАВ, то они часто звонят мне, тренерам, мы разбираемся, пытаемся помочь каждой пациентке. Так жизни и спасаются», — улыбается Ирина.

Большую роль в эффективности обучения играет и то, что в мультидисциплинарную команду входят врачи с огромным опытом. Каждый из тренеров – пример для подражания, настоящий эксперт. Благодаря репутации тренеров, участники охотнее соглашаются с их мнением, прислушиваются, так и топится лед непонимания и жестокости.

Постепенное улучшение

Надо отметить, что проект  очень помогает специалистам в работе не только с беременными женщинами. Сейчас, по словам директора ОФ «Подруга» Надежды Шароновой, фонду стало гораздо легче находить дружественных специалистов, а женщинам, употребляющим ПАВ, уже не всегда нужно добиваться медицинской помощи с боем – врачи стали чаще принимать пациенток сразу и хорошо к ним относиться.

«Пришла ко мне однажды женщина, заплакала и рассказала, что благодаря техничке о ее ВИЧ-позитивном статусе узнали все роженицы роддома, с ней никто не хотел общаться, старались поскорее отвернуться, а врачи относились грубо и с пренебрежением,» — рассказывает Ирина. Сейчас таких случаев, по ее словам, стало меньше. Ирина признает, что разовое обучение все-таки не может изменить страхи и стереотипы, копившиеся годами, но точно может изменить ситуацию значительно к лучшему. Между тем, в нашем деле за фразой «Изменить ситуацию к лучшему» стоят жизни женщин и детей, которых эти знания спасают».

Декриминализация наркотиков во всем мире

Как можно, наконец, завершить войну против людей, употребляющих наркотики? Спросите у 50 юрисдикций по всему миру, которые декриминализировали у себя употребление наркотиков!

Новый веб-инструмент, запущенный сегодня, показывает, что 49 стран и юрисдикций по всему миру приняли ту или иную форму декриминализации употребления наркотиков и хранения для личного пользования. Эксперты утверждают, что в ближайшие годы количество юрисдикций, готовых последовать этому примеру, скорее всего, увеличится.

«Декриминализация наркотиков во всем мире» – это интерактивная карта, разработанная организацией Talking Drugs, Release и Международным консорциумом по наркополитике (IDPC). Она предлагает обзор различных моделей декриминализации, принятых во всем мире, и уровень их эффективности.

Двадцать девять стран (или 49 юрисдикций) приняли этот подход в знак признания того, что криминализация людей, употребляющих наркотики, является неудачной политикой, несоразмерно нацеленной на людей, живущих в бедности, людей с другим цветом кожи и молодых людей и наносит невыразимый ущерб.

При эффективном осуществлении декриминализация может способствовать улучшению здоровья, социальных и экономических показателей потребителей наркотиков и их сообществ, а также сокращению расходов на уголовное правосудие и рецидивизма. Важно отметить, что данных, свидетельствующих о росте потребления наркотиков в рамках данной модели, или о том, что в случае криминализации оно снизится, нет. Декриминализация — это не «мягкий» вариант политики, а разумный подход к снижению вреда для отдельных людей и общества.

В настоящее время выявлено несколько основных причин вреда, вызванного так называемой «войной с наркотиками».

— Каждый пятый человек во всем мире лишен свободы за преступления, связанные с наркотиками;

— Более полумиллиона смертей от передозировки, ВИЧ, гепатита С и туберкулеза только в 2016 году могли быть предотвращены.

— Серьезные нарушения прав человека, включая произвольные задержания, казни и внесудебные казни.

Несмотря на то, что с каждым годом эта ужасающая ситуация становится все хуже, масштабы рынка запрещенных наркотиков и распространенность употребления наркотиков продолжают расти (согласно последнему глобальному обзору Управления ООН по наркотикам и преступности за период 2019 года).

Ниам Иствуд, исполнительный директор Release (британский центр экспертизы законов о наркотиках и наркотических средствах): «В этой карте мы хотели показать количество и разнообразие существующих моделей декриминализации, принятых во всем мире, и каково их реальное воздействие на местах с точки зрения здоровья, прав человека, уголовного правосудия и социальной справедливости».

Энн Фордхэм, Исполнительный директор IDPC (глобальная сеть неправительственных организаций, которые специализируются на вопросах, связанных с незаконным производством и употреблением наркотиков):

«В Португалии декриминализация значительно снизила риски и вред для здоровья. Но это не везде так. В России и Мексике плохо продуманные модели усугубили ситуацию с лишением свободы и социальной изоляцией. При разработке моделей декриминализации правительства должны тщательно анализировать доказательства того, что делается и что не делается для обеспечения успеха».

Имани Робинсон, редактор TalkingDrugs (онлайн-платформа, посвященная уникальным новостям и анализу наркополитики, снижения вреда и связанных с ними вопросов во всем мире): «Наиболее полезным элементом этой интерактивной карты является то, что она подчеркивает влияние декриминализации на сообщества на местах. Многие модели позволяют освободить людей, употребляющих наркотики, благодаря широкой приверженности делу улучшения здоровья и социальных достижений в целом, а также акцентированию внимания на предоставлении образования и услуг по снижению вреда. Другие модели не приносят таких же результатов. Умная наркополитика — это не декриминализация любыми необходимыми средствами, а декриминализация, осуществляемая правильно.»

Я люблю каждую минуту своей жизни

ВИЧ – это не приговор. Это повод посмотреть на свою жизнь с другого ракурса и полюбить каждое ее мгновение.

Амина, героиня этой истории, живущая с ВИЧ, так и сделала. Пройдя сквозь тернии самоистязаний, размышлений и даже попытки суицида, она поняла, что каждая минута жизни – это особый дар, а ВИЧ – это то, что помогло ей стать сильной, независимой и счастливой.

Амина работает в Таджикистанской сети женщин, живущих с ВИЧ. Она нашла себя и сегодня ведет активную деятельность в проекте Антистигма, который исполняется в рамках программы Восполняя пробелы: Здоровье и права уязвимых групп.

Как я узнала о статусе

«В 2012 году я забеременела в 4-й раз. На 7 месяце беременности в рамках обычного обследования я сдала анализ на ВИЧ, а через месяц меня позвали обратно в поликлинику и сообщили, что в крови был обнаружен хемолиз. Я сдала повторный анализ. Его результаты мне уже сообщили после родов.

ВИЧ. Диагноз звучал как приговор. Что делать? Как жить? Где получить достоверную информацию? Разговоры с медработником толком ничего мне не давали, информации о том, что с вирусом можно жить совершенно нормальной жизнью, не было. Я чувствовала себя одна, брошенной где-то посередине океана. На руках меленький ребенок, а муж, потребитель инъекционных наркотиков, в тюрьме. В тот момент я надеялась на то, что рассказав о своем статусе хотя бы свой матери, мне станет легче. Однако вирус разлучил нас. Мама, которая заботилась обо мне всю жизнь, отвернулась от меня. В это же время моя трехмесячная дочка, будучи ВИЧ-инфицированной, умерла от пневмоцистной пневмонии, Я возненавидела себя до такой степени, что однажды задумалась о суициде. Солярка, спички… Если бы не мой брат, который увидел все это, я бы сожгла себя. Потом помню горсть таблеток, скорую помощь и снова неудавшаяся попытка покончить с собой. Я чувствовала себя совсем одинокой на темной дороге жизни. Я начала терять вес и погрузилась в депрессию».

Через попытки суицида к новой жизни

«Прошло 2 года, суицидальные мысли стали постепенно покидать меня. Надо было как-то жить дальше. Все это время я игнорировала свой статус, но при этом старалась искать информацию о ВИЧ в Интернете. Об АРВ терапии я тоже не задумывалась, я не была готова ее принимать. Иногда я все еще не верила, что инфицировалась ВИЧ, так как доктора все время твердили мне, что ВИЧ – это болезнь секс-работниц.

Спустя некоторое время я с твердым намерением начать принимать АРВ терапию пришла в СПИД центр, прошла все анализы и сказала инфекционисту о моих планах начать лечение. Спустя 6 месяцев у меня уже была неопределяемая вирусная нагрузка! Поверив в себя, в свои результаты, мне захотелось поделиться этим со всеми, кто находился в похожей ситуации. Таким образом началась моя работа в СПИД-центре в качестве волонтера, а потом я стала равным консультантом».

Мое счастье!

«ВИЧ помог начать мне новую жизнь. Я счастлива – я помогаю людям, я приношу пользу обществу, работая в Таджикистанской сети женщин, живущих с ВИЧ. Недавно я была координатором фотопроекта «Фотоголоса».

Я хочу, чтобы люди, оказавшиеся в такой же ситуации, не допускали моих ошибок. Я хочу защищать их от несправедливости, стигмы и дискриминации по отношению ЛЖВ, от различных конфликтов, в том числе и гендерных.

В 2019 году я родила ребенка, и мой мальчик оказался абсолютно здоровым, а совсем недавно c помощью проекта «Фотоголоса» я открыла свой статус старшим сыновьям. Для меня это было страшнее всего, потому что я думала, что они не примут меня, как когда-то сделала моя мать. Однако все подобные опасения были напрасны, мои дети обняли меня и сказали, что я самая лучшая мама на свете. Я счастливая жена своего мужа, которого я мотивировала начать опиодную заместительную терапию.

ВИЧ научил меня быть независимой и счастливой! Я не боюсь сказать, что у меня ВИЧ, я люблю каждую минуту своей жизни»!