Исследование по COVID-19 и ВИЧ

В связи с тем, что всему миру принимаются разные стратегии по сдерживанию коронавирусной инфекции, деятельность систем здравоохранения в разных странах в условиях пандемии имеет свои особенности. Сбор достоверной информации о влиянии Covid-19 и мер по сдерживанию Covid-19 на людей, живущих с ВИЧ, поможет разработать методические рекомендации при возможных повторных вспышках Covid-19, а также в условиях пандемии в будущем.

В этой связи, ученые из Университета Антверпена (Бельгия) проводят небольшое исследование совместно с Sensoa и EATG с целью изучения влияния пандемии Covid-19 на состояние и медицинское обслуживание людей, живущих с ВИЧ.

Задачи исследования:

  1. Выявить возможные последствия пандемии Covid-19 на  здоровье общего населения и качество жизни людей, живущих с ВИЧ
  2. Оценить доступность медицинских услуг и препаратов против ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ
  3. Сравнить влияние различных мер по сдерживанию Covid-19 в различных странах на качество жизни и лечение людей, живущих с ВИЧ
  4. Идентифицировать ассоциации между специфическими режимами антиретровирусной терапии, частотой Covid-19 и/или исходами Covid-19

Подробнее — здесь.

Ответные меры AFEW Кыргызстан на COVID-19

Стремительное распространение в мире Коронавирусной инфекции требует решительных и незамедлительных действий. AFEW Кыргызстан быстро среагировала на приближающуюся опасность и подготовила меры поддержки, способные помочь ключевым сообществам в это нелегкое время. Какие именно — рассказала Наталья Шумская, директор AFEW Кыргызстан.

 Социальное бюро для женщин с ВИЧ

Социальное бюро для женщин с ВИЧ, в котором предоставляются консультационные услуги равного консультанта, психолога, социального работника во время карантина продолжает свою работу. До объявления чрезвычайного положения большинству людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) города были выданы АРВ-препараты объемом до 3 месяцев. Тем, кто не смог самостоятельно приехать в центр, наш соцработник развезла препараты по домам. Однако у ЛЖВ все еще остается потребность в АРВ-препаратах, и наш сотрудник ежедневно развозит их по двум, трем адресам на служебной машине СПИД-центра.

Помощь с продуктами

Примерно треть ЛЖВ живут бедно. Люди, которые зарабатывали себе на пищу ежедневным трудом, в связи с тем, что сейчас не работают, остро нуждаются в продуктах, средствах гигиены, памперсах для деток, мобильных единицах для связи. Психолог СПИД-центра ежедневно обзванивает женщин с ВИЧ и предоставляет им психологическую поддержку. Тех, кто нуждается в продуктах питания, связывает со штабами по районам Бишкека для доставки гуманитарной помощи. Сейчас мы написали запрос в Национальное общество Красного Полумесяца для выделения продуктовых пакетов для 40 женщин с ВИЧ.

В комьюнити-центрах для женщин с зависимостями была также потребность в масках, дезсредствах и продуктовых пакетах, поэтому на средства из бюджета проекта мы закупили все необходимое для соблюдения мер инфекционного контроля.

Психологическая поддержка

Три психолога нашей организации продолжают предоставлять психологическую поддержку по телефону и в WhatsApp. В основном, к нам обращаются женщины с высокой тревожностью, паническими атаками, подвергшиеся домашнему насилию. В окружении некоторых женщин есть родные с ментальными проблемами. Также нам поступали звонки от молодых людей с наркотической зависимостью.

Молодежь помогает!

В молодежном центре совместно с Госагенством по делам молодежи, физической культуре развернут штаб волонтеров. Сотрудники организации и горожане города перевели средства на специальный счет для закупки продуктов для нуждающихся. Наши чемпионы ради жизни из программы Dance4life стали волонтерами и развозят гуманитарную помощь.

Для заключенных

Для заключенных мы закупили и передали в Государственную Службу Исполнения и Наказания 2 тыс штук масок, 850 кг хлорки, 50 распылителей дезсредств. Также мы разработали листовки для заключенных и персонала тюрем, скоро они будут напечатаны и распространены по местам лишения свободы.

Кроме того, мы ведем переговоры с различными донорами и надеюсь, что в ближайшее время нам удастся привлечь еще средства для помощи ГСИН. Так мы ожидаем ответ от Германского общества международного сотрудничества (GIZ) по проектной заявки на проведение обучающих сессий для заключенных и немедицинского персонала тюрем по COVID-19 , а также предоставления мыла и стирального порошка для заключенных.

А также теперь из-за невозможности физического контакта, наш равный консультант (ЛЖВ) оказывает поддержку заключенным с ЛЖВ удаленно, по телефону.

Для справки

На сегодня в Кыргызстане подтверждены 144 зараженных COVID-19 и зарегистрирована первая смерть пациента.

С 25 марта Правительство страны ввело Чрезвычайное положение. Именно поэтому ввели комендантский час и запретили выходить из дома после 8 часов вечера. Также, в дневное время есть только три причины для выхода на улицу: за продуктами, в аптеку и при посещении врача, при наличии с собой маршрутного листа. Общественный транспорт и службы такси в республике не работают.

Голоса с Востока

AFEW International продолжает активно отстаивать на международной арене потребности региона ВЕЦА в сексуальном и репродуктивном здоровье и правах (СРЗП).

11 марта от имени партнерства «Голоса с Востока» AFEW International подала заявку в Министерство иностранных дел Нидерландов в рамках Политической программы укрепления гражданского сообщества на 2021-2025 годы, Грантового Инструмента Партнерства в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Под руководством AFEW International партнерство «Голоса с Востока» объединило 11 сильных организаций и сетей, ориентированных на защиту прав женщин и молодежи из числа ключевых групп населения (КП) и трансгендерных лиц в целях улучшения доступа к сексуальным и репродуктивным правам и правам человека. В состав партнерства вошли:

AFEW International; Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕССВ); ЭКОМ — Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному разнообразию; Евразийский союз подростков и молодежи Teenergizer; Евразийская женская сеть по СПИДу (ЕЖВС); Сеть адвокации за права секс-работников (СВАН), Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ENPUD); Dance4life; AFEW-Ukraine; AFEW-Kyrgyzstan; AFEW Kazakhstan.

Партнерство планирует работать с более чем 150 местными партнерскими организациями из стран Восточной Европы и Центральной Азии, осуществляя адвокацию прав женщин и молодых людей из ключевых групп населения (ЛЖВ, секс-работников, потребителей наркотиков, ЛГБТ, заключенных) и трансгендерных лиц в рамках программы «Всеобщее медицинское страхование» (ВЗС). Посредством усиления потенциала и мобилизации местных сообществ ключевых групп населения Партнерство будет работать в направлении научно обоснованной адвокации под руководством сообществ для обеспечения доступа к высококачественным, инклюзивным, свободным от стигмы, интегрированным и гендернотрансформирующим услугам в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья.

О результатах этой работы мы узнаем в конце мая 2020 года.

Основы политики правительства Нидерландов по укреплению гражданского общества ориентированы на Западно-Африканский/Сахельский регион, регион Африканского Рога, а также Ближний Восток и Северную Африку (БВСА). Организация «Голоса с Востока» призывает обратить внимание на продолжающийся кризис в области здравоохранения в регионе ВЕЦА, который является единственным регионом в мире с растущей эпидемией СПИДа.

 

Сколько женщин — столько судеб

В Таджикистане из года в год отмечается рост доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции и увеличивается количество женщин в репродуктивном возрасте среди взятых на учет с диагнозом, установленным впервые. Именно поэтому в 2019 году общественная организация «Таджикистанская сеть женщин, живущих с ВИЧ» (ТСЖ+) при поддержке AFEW International в рамках программы «Восполняя пробелы» провела исследование «Ключевые проблемы сексуального и репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане через призму прав человека».

В преддверии Международного женского дня 8 марта Тахмина Хайдарова, руководитель ТСЖ+, порассуждала с AFEW International о ВИЧ, сексе, насилии и гендерном неравенстве в Таджикистане.

Что значит секс для мужчин и женщин в Таджикистане?

Для мужчин секс – это возможность удовлетворить свое желание, и только потом — средство для продолжения рода. Для женщин же, секс в первую очередь — средство для рождения детей. При этом говорить о сексе и проявлять инициативу в половых отношениях женщины, как правило, не могут – это расценивается как распутство.

В целом в Таджикистане сексуальная сфера сильно подвержена традиционным гендерным стереотипам. Здесь не принято обсуждать тему сексуальных отношений – ни в семьях, ни в обществе. Мало кто разговаривает об этом со своими партнерами, врачами и т.д. Но даже если и говорят, что на самом деле не совсем понимают смысл и значение понятий «секс» и «сексуальные отношения» и чаще всего рассуждают о контрацепции, способах предохранения от нежелательной беременности, гигиене и т.д. Но не о чем то более серьезном.

Всему виной национальные традиции и религия?

Д а, во многом. Однако надо сказать, что ислам сам по себе — это религия мира и добра. В исламе не говорится о жестоком обращении по отношению женщин, однако есть другие факторы, которые влияют на их жизнь. Это стереотипы, которые могут быть связаны с религией.

Один из них – «женщина обязана ухаживать за мужем и всеми членами его семьи, быть послушной и доброжелательной». Поэтому уже с детства девочки воспитываются в духе повиновения. Женщины сами признают, что интересы мужчин превыше всего. Одна из особенностей семей в республике, особенно в сельской местности, заключается в преобладании расширенных семей, когда под одной крышей проживают несколько поколений взрослых и детей. То есть родители, их взрослые сыновья/дочери, уже вступившие в брак, бабушки и дедушки, взрослые сестры или братья — все живут вместе. Как следствие — в отношения мужа и жены постоянно вмешиваются родственники.

В семье девушек готовят как домохозяек, в большинство случаев не дают образования, особенно в сельской местности, и девушка после замужества становится всячески зависима от своего партнера и членов его семьи. Без разрешения старших и мужа женщина не имеет права выйти из дома и получить информацию о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП). Женщина всегда должна стоять на ступень ниже мужчины во всем: в принятии решений, в высказывании мнения. Женщина должна прислушиваться к словам мужа, нужно «прикусить язык», это и есть уважение. Также женщины редко могут самостоятельно принимать решения о том, когда, как и с кем заниматься сексом, вступать в брак, сколько детей иметь и т.д.

При этом сексуальное насилие со стороны интимного партнера увеличивает риск заражения ВИЧ. Во время нашего опроса от респондентов мы слышали рассуждения о том, что половой акт без согласия — это нормальное явление, и так должно быть в семье, «Это же твой муж: что он хочет, то и нужно делать. Он молодой, и поэтому нужно удовлетворять его желания!»

Неравенство между мужчинами и женщинами в Таджикистане развито не только в частной жизни, но и общественной тоже, не так ли?

Да, гендерное неравноправие — одна из проблем, сдерживающая устойчивое развитие Таджикистана. Неравноправие проявляется в доступе ко всем видам материальных и нематериальных ресурсов (собственность, земля, финансы, кредиты, образование и т.д.); к принятию решению во всех сферах и участию в политической жизни, насилии в отношении женщин.

А почему женщины терпят насилие?

Потому что это укладывается в рамках сложившейся системы гендерных неравных отношений в Таджикистане. Мужчины обеспечивают женщину, контролируют семейные отношения, а значит, могут делать, по сути, что хотят.

Но самое печальное – то, что общество недостаточно понимает значимость этой проблемы. Оно уверено, что насилие в семье – это частное дело. Считается, что проявление жестокого обращения с женой, невесткой, сестрой и др. или постоянного контроля за их жизнью и поведением – это не насилие, а норма. При этом широко распространено мнение, что женщина сама виновата, если муж или его родственники применяют к ней физическую силу. Немало сторонников такого мнения среди молодых людей, самих женщин, и особенно среди свекровей. Поэтому особого внимания, на мой взгляд, требует решение проблем взаимоотношений свекрови и невесток, отношения к женам трудовых мигрантов в период нахождения их мужей за пределами республики, ранних и принудительных браков и т.д.

Женщины с ВИЧ более уязвимы?  

Однозначно! Несмотря на то, что очень часто источником ВИЧ инфекции для женщины является ее муж, именно она подвергается насилию и дискриминации со стороны мужа и его родственников. Одна женщина рассказывала, что муж инфицировал ее, но не считал себя виноватым. Иногда он закрывал дверь и уходил из дома, а она оставалась без еды, голодная и беспомощная. Однажды он даже привязал ее веревкой к столбу и избивал, а после этого ушёл, оставив ее голодной на два дня. После такого отношения и издевательств мужа она ушла к своим родителям, где также подверглась дискриминации.

Почему женщины с ВИЧ боятся обращаться к врачам?

Как показывает практика, те, кто обращается в СПИД-центр, получают качественную помощь и многие этим довольны в том числе я. Однако основные проблемы у женщин возникают, когда они обращаются за услугами в других медицинских учреждениях (за хирургическую помощь или к зубным врачам), в том числе в учреждения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Именно в этих учреждениях женщины, живущие с ВИЧ (ЖЖВ) чаще всего сталкиваются с дискриминацией в свой адрес. Во время фокус-групп приводилось немало случаев, когда медработники отказывали в предоставлении медпомощи ЖЖВ и разглашали их статус. (В основном такие случаи были в роддомах, в зубных поликлиниках и во время других хирургических вмешательство) Поэтому большинство ВИЧ-позитивных женщин боятся открыть свой статус и не обращаются за услугами в медучреждения в том числе в службах ПМСП по месту жительства.

А вы разговаривали с этими врачами? Что они отвечают на вопрос о дискриминации людей, живущих с ВИЧ?

Мы не опрашивали медработников. Однако многие женщины считают, что причины кроются в неподготовленности медицинских работников к работе с ЛЖВ, а также низкий уровень знаний сотрудников о ВИЧ.

Одна женщина, обратившись в поликлинику, рассказала врачам о своем статусе. Они сразу отказали ей в услугах. Женщина сказала, что это нарушение ее Конституционных прав, на что ей ответили, что она больна, и они уже ничем не могут ей помочь. Только представьте себе – это говорили врачи!

Но это не все – в Таджикистане существует проблема утечки кадров среди медицинского персонала, который имеет опыт работы с ЛЖВ. Немалая часть профессионалов покидает нашу страну.

Предположим, женщина узнала о своем статусе, она готова обследоваться, принимать терапию и делать все, что говорят врачи. Может ли она столкнуться с какими- либо препятствиями даже в этом случае?

АРТ терапия у нас в стране закупается за счет Глобального Фонда, поэтому перебоев практически не бывает. Если человек хочет принимать АРТ, то он может получить ее во всех центрах СПИД. Но согласно рекомендациям ВОЗ, людей, живущих с ВИЧ, распределяют в службы ПМСП и согласно этим требованиям человек обязан получить услугу по месту жительства. В силу того, что в сельской местности и маленьких городах, и районах все практически друг друга хорошо знают, ЖЖВ бояться раскрытия своего статуса и есть вероятность что не будут обращаются в эти службы на местах за услугами АРТ.

Насколько сложно женщинам принять свой статус?

Чаще это зависит от уровня их информированности и образованности – они просто ничего не знают о ВИЧ или имеют искажённую информацию о вирусе. Поскольку ВИЧ на начальных стадиях не имеет ярко выраженных симптомов, женщины думают, что они ничем не болеют, и вирус их не касается. В немалой степени принятие диагноза зависит от специалиста, который будет работать с женщиной, проводить дотестовое и после тестовое консультирование.

Планируете ли вы использовать результаты своего исследования в дальнейшей работе?

На данный момент в стране разрабатывается «Национальная программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Таджикистан на период 2021-2025 годы», и мы вошли в состав рабочей группы по вопросам лечения АРТ и предотврашения стигмы и дискриминации в отношение ЛЖВ. В рамках этой площадки мы активно продвигаем рекомендации нашего отчета.

Наряду с этим результаты исследования помогли нам выявить и понять целый ряд проблем, на которые мы ранее не всегда обращали должное внимание. Поэтому мы будем использовать полученную информацию в нашей повседневной работе. Сколько женщин-столько судеб. Следовательно нужно апробировать не только общие подходы к ЖЖВ, но и искать индивидуальные способы.

Исследование можно посмотреть здесь.

 

 

 

Какой должна быть первичная медицинская помощь?

В 2019 году Анке ван Дам, исполнительный директор AFEW Интернешнл, вошла в состав консультативного совета Европейского форума первичной медицинской помощи (EFPC) для того, чтобы привнести в EFPC свои знания и огромный опыт работы в регионе ВЕЦА, а также обширную сеть контактов с организациями, институтами, агентствами и специалистами.

О том, каков на сегодняшний день уровень первичной медицинской помощи (ПМП) в регионе ВЕЦА и как можно его улучшить, AFEW International поговорил с Яном де Маэсенеером, бывшим председателем Европейского форума первичной медицинской помощи, почетным профессором Гентского университета.

Ян, каковы основные характеристики эффективной первичной медицинской помощи (ПМП)?

Мы можем говорить об эффективной системе первичной медицинской помощи тогда, когда такая помощь доступна для обширного круга проблем, координация предоставления помощи происходит непрерывно, предлагается широкий спектр услуг здравоохранения в партнерстве с лицами, обеспечивающими уход на неформальной основе. Такая помощь должна базироваться на поддержке соответствующих государственных структур, и при этом должны быть обеспечены необходимые финансовые ресурсы и инвестиции в развитие персонала, оказывающего ПМП. Эффективная первичная медицинская помощь не только обеспечивает профилактику заболеваний, но также стимулирует людей вести более здоровый образ жизни. В целом в рамках системы ПМП здоровье рассматривается более комплексно, при этом уделяется внимание не только биомедицинским потребностям и потребностям в психическом здоровье, но и другим причинам слабого здоровья, в том числе социальным факторам (таким как условия жизни, трудоустройство). Благодаря этому первичная помощь больше ориентирована на потребности людей, чем на их заболевания.

В каких странах/каком регионе ПМП на сегодняшний день лучше всего развита?

В основном это Европа. Относительно сильные системы ПМП существуют в Дании, Эстонии, Финляндии, Литве, Нидерландах, Португалии, Словении, в некоторых регионах Испании и Бельгии, а также в Великобритании. Мне особенно импонируют примеры Дании, Эстонии и Финляндии. В этих странах имеются так называемые «зоны оказания первичной медицинской помощи». Для этого берутся районы с населением 100-200 тысяч человек и на этом уровне создается система ПМП. Это позволяет обеспечить высокую степень участия всех заинтересованных лиц. На таком уровне легко обеспечить их сотрудничество, и при этом осуществлять надзор за актуальными потребностями населения в услугах здравоохранения. Такой охват не слишком большой, но при этом достаточно большой, чтобы обеспечить «критическую массу» для эффективных интервенций в различных направлениях.

А что насчет региона ВЕЦА?

Качественная первичная медицинская помощь требует демократии. К сожалению, старая советская система здравоохранения Семашко с существованием поликлиник и отсутствием семейных врачей, при которой врачи зарабатывают очень мало, не позволяет организовать эффективную ПМП. Я хочу отметить достижения Казахстана – недавно страна открыла для себя важность семейных врачей. Также меня очень удивил Кыргызстан. В прошлом году у меня была возможность прочесть лекцию для пятикурсников мединститута в Бишкеке. Когда мы обсуждали случаи пациентов, они продемонстрировали высокую приверженность, ориентированность на пациентов, а также прекрасные навыки принятия клинических решений. В настоящее время EFPC старается помочь странам в регионе ВЕЦА организовать более эффективное межпрофессиональное обучение в сфере первичной медицинской помощи, применяя практики ПМП в местных общинах.

Важно, чтобы страны региона сотрудничали между собой и строили свои собственные системы ПМП. В Восточной Европе успехи отмечаются в Эстонии и Литве. Беларусь – не лучший пример из-за политической ситуации в стране. Сложно построить сильную систему ПМП в условиях политической диктатуры. В России я вижу некоторые позитивные сдвиги. Например, в Санкт-Петербурге есть хорошие отделения семейной медицины, которые практикуют подход, ориентированный на потребности людей. Но ситуация в стране все еще сложная. Эффективная ПМП может быть построена только в тех странах, где есть свобода слова, права человека, демократия и уважение разнообразия.

Почему эффективная ПМП особенно важна для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)?

Как правило, в странах региона ВЕЦА, если у человека есть одно из трех заболеваний – ВИЧ, ТБ или гепатит – большинство ресурсов системы здравоохранения концентрируется именно на них. При этом отсутствует комплексная, интегрированная первичная медицинская помощь.

Как было четко указано в резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения № 62.12, принятой в 2009 году, ПМП эффективно работает, когда лечение таких заболеваний и уход в связи с ними интегрированы в общую систему первичной медицинской помощи. В Африке я видел людей, у которых было, скажем, 5 заболеваний, и им приходилось обращаться в 5 разных вертикальных программ лечения таких заболеваний к пяти докторам, которые даже не общались между собой. При этом грамотная система здравоохранения предусматривает, что эти 5 компонентов должны быть сведены воедино, потому что, например, диабет может быть (непрямым) следствием лечения ВИЧ-инфекции.

Есть ли разница между подходами к лечению ЛЖВ в Европе и в странах ВЕЦА?

В западных странах пациенты с ВИЧ/СПИДом – это такие же пациенты, как и все другие, их лечат в общей системе ПМП. Когда у врачей ПМП возникают сложности, они направляют пациентов для получения специализированной помощи. Такой подход также помогает предотвратить стигматизацию, потому что, когда люди лечатся отдельно, для них создана специальная программа, то есть огромный риск стигмы. Кроме того, интегрированный подход более экономически эффективен.

Как изменить отношение людей, в том числе врачей, к людям, живущим с ВИЧ?

Прежде всего требуется переобучение семейных врачей и других поставщиков услуг ПМП. В России врачей очень мало обучают коммуникации с пациентами, если обучают вообще, и они не знакомы с подходами, основанными на правах человека. Например, в моем университете (Гентском университете) студенты проходят 55-часовой курс по коммуникации между врачом и пациентом с видеосъемкой, с постановочными ситуациями и реальными пациентами. Кроме того, необходимо обучить достаточное количество семейных врачей оказанию первичной помощи: это 3 года последипломного обучения с полной академической нагрузкой, согласно определенным программам и стандартам. Также нужно информировать и обучать население.

Люди должны понимать, что каждый человек заслуживает уважения и что мы не должны стигматизировать других людей из-за наличия у них каких-либо заболеваний. Речь идет об открытой культуре в стране, и это ответственность правительства и гражданского общества.

Какова цель EFPC в отношении региона ВЕЦА?

У EFPC есть ряд целей во всех регионах, в т.ч. в ВЕЦА:

— создание единого информационного центра и формирование со временем обширной базы данных и информации;

— содействие развитию инновационных интервенций, основывающихся на принципах равенства, доступа, качества, ориентации на потребностей человека и людей, экономической эффективности, инноваций и устойчивости;

— обеспечение связи между заинтересованными сторонами: пациентами, гражданами и организациями гражданского общества;

— коммуникация и обмен информацией;

— обеспечение взаимодействия и обучения.

На сегодняшний день у нас налажена связь со странами региона ВЕЦА, люди из этих стран посещают наши мероприятия. 27 сентября 2020 года у нас пройдет большая конференция в Любляне, а в будущем мы возможно организуем также конференцию в Центральной Азии. Мы стремимся создать региональную платформу для обмена опытом. Мы надеемся, что сможем свести вместе поставщиков услуг здравоохранения и представителей правительств стран, чтобы они могли учиться друг у друга организации услуг, отвечающих потребностям людей.

 

Российские НКО перенимают опыт Нидерландов

Как голландские НКО занимаются фандрайзингом? Что такое альтернативные модели финансирования? Как искать устойчивые источники дохода для НКО через корпорации, частных доноров, а также с помощью социального предпринимательства?

За ответами на эти и другие вопросы представители российских НКО отправились в Нидерланды. Они стали участниками обучающей поездки, организованной с 10 по 12 февраля в Амстердаме AFEW International. Study tour для представителей российских НКО прошел в рамках Гражданского Форума ЕС-Россия и программы «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения».

Своим опытом с участниками поделились представители таких организаций как  Aidsfonds, Mainline, De Regenboog Groep, Dance4Life, а также фонд Amsterdam Dinner Foundation.

Сегодня традиционные методы уже не удовлетворяют потребности российских НПО, которые сталкиваются с большими трудностями при получении международного институционального финансирования и потребности которых не могут быть покрыты за счет имеющихся внутренних средств. Таким образом, альтернативное финансирование может привести к меньшей зависимости от традиционнных институциональных доноров.

Целью этой обучающей поездки стало как раз ознакомление с альтернативными моделями финансирования. Участники узнали о новом опыте голландских НКО и получили знания по 7 моделям финансирования, которые не предполагают получение денежных средств от институциональных доноров.

Декриминализация наркотиков во всем мире

Как можно, наконец, завершить войну против людей, употребляющих наркотики? Спросите у 50 юрисдикций по всему миру, которые декриминализировали у себя употребление наркотиков!

Новый веб-инструмент, запущенный сегодня, показывает, что 49 стран и юрисдикций по всему миру приняли ту или иную форму декриминализации употребления наркотиков и хранения для личного пользования. Эксперты утверждают, что в ближайшие годы количество юрисдикций, готовых последовать этому примеру, скорее всего, увеличится.

«Декриминализация наркотиков во всем мире» – это интерактивная карта, разработанная организацией Talking Drugs, Release и Международным консорциумом по наркополитике (IDPC). Она предлагает обзор различных моделей декриминализации, принятых во всем мире, и уровень их эффективности.

Двадцать девять стран (или 49 юрисдикций) приняли этот подход в знак признания того, что криминализация людей, употребляющих наркотики, является неудачной политикой, несоразмерно нацеленной на людей, живущих в бедности, людей с другим цветом кожи и молодых людей и наносит невыразимый ущерб.

При эффективном осуществлении декриминализация может способствовать улучшению здоровья, социальных и экономических показателей потребителей наркотиков и их сообществ, а также сокращению расходов на уголовное правосудие и рецидивизма. Важно отметить, что данных, свидетельствующих о росте потребления наркотиков в рамках данной модели, или о том, что в случае криминализации оно снизится, нет. Декриминализация — это не «мягкий» вариант политики, а разумный подход к снижению вреда для отдельных людей и общества.

В настоящее время выявлено несколько основных причин вреда, вызванного так называемой «войной с наркотиками».

— Каждый пятый человек во всем мире лишен свободы за преступления, связанные с наркотиками;

— Более полумиллиона смертей от передозировки, ВИЧ, гепатита С и туберкулеза только в 2016 году могли быть предотвращены.

— Серьезные нарушения прав человека, включая произвольные задержания, казни и внесудебные казни.

Несмотря на то, что с каждым годом эта ужасающая ситуация становится все хуже, масштабы рынка запрещенных наркотиков и распространенность употребления наркотиков продолжают расти (согласно последнему глобальному обзору Управления ООН по наркотикам и преступности за период 2019 года).

Ниам Иствуд, исполнительный директор Release (британский центр экспертизы законов о наркотиках и наркотических средствах): «В этой карте мы хотели показать количество и разнообразие существующих моделей декриминализации, принятых во всем мире, и каково их реальное воздействие на местах с точки зрения здоровья, прав человека, уголовного правосудия и социальной справедливости».

Энн Фордхэм, Исполнительный директор IDPC (глобальная сеть неправительственных организаций, которые специализируются на вопросах, связанных с незаконным производством и употреблением наркотиков):

«В Португалии декриминализация значительно снизила риски и вред для здоровья. Но это не везде так. В России и Мексике плохо продуманные модели усугубили ситуацию с лишением свободы и социальной изоляцией. При разработке моделей декриминализации правительства должны тщательно анализировать доказательства того, что делается и что не делается для обеспечения успеха».

Имани Робинсон, редактор TalkingDrugs (онлайн-платформа, посвященная уникальным новостям и анализу наркополитики, снижения вреда и связанных с ними вопросов во всем мире): «Наиболее полезным элементом этой интерактивной карты является то, что она подчеркивает влияние декриминализации на сообщества на местах. Многие модели позволяют освободить людей, употребляющих наркотики, благодаря широкой приверженности делу улучшения здоровья и социальных достижений в целом, а также акцентированию внимания на предоставлении образования и услуг по снижению вреда. Другие модели не приносят таких же результатов. Умная наркополитика — это не декриминализация любыми необходимыми средствами, а декриминализация, осуществляемая правильно.»

Я люблю каждую минуту своей жизни

ВИЧ – это не приговор. Это повод посмотреть на свою жизнь с другого ракурса и полюбить каждое ее мгновение.

Амина, героиня этой истории, живущая с ВИЧ, так и сделала. Пройдя сквозь тернии самоистязаний, размышлений и даже попытки суицида, она поняла, что каждая минута жизни – это особый дар, а ВИЧ – это то, что помогло ей стать сильной, независимой и счастливой.

Амина работает в Таджикистанской сети женщин, живущих с ВИЧ. Она нашла себя и сегодня ведет активную деятельность в проекте Антистигма, который исполняется в рамках программы Восполняя пробелы: Здоровье и права уязвимых групп.

Как я узнала о статусе

«В 2012 году я забеременела в 4-й раз. На 7 месяце беременности в рамках обычного обследования я сдала анализ на ВИЧ, а через месяц меня позвали обратно в поликлинику и сообщили, что в крови был обнаружен хемолиз. Я сдала повторный анализ. Его результаты мне уже сообщили после родов.

ВИЧ. Диагноз звучал как приговор. Что делать? Как жить? Где получить достоверную информацию? Разговоры с медработником толком ничего мне не давали, информации о том, что с вирусом можно жить совершенно нормальной жизнью, не было. Я чувствовала себя одна, брошенной где-то посередине океана. На руках меленький ребенок, а муж, потребитель инъекционных наркотиков, в тюрьме. В тот момент я надеялась на то, что рассказав о своем статусе хотя бы свой матери, мне станет легче. Однако вирус разлучил нас. Мама, которая заботилась обо мне всю жизнь, отвернулась от меня. В это же время моя трехмесячная дочка, будучи ВИЧ-инфицированной, умерла от пневмоцистной пневмонии, Я возненавидела себя до такой степени, что однажды задумалась о суициде. Солярка, спички… Если бы не мой брат, который увидел все это, я бы сожгла себя. Потом помню горсть таблеток, скорую помощь и снова неудавшаяся попытка покончить с собой. Я чувствовала себя совсем одинокой на темной дороге жизни. Я начала терять вес и погрузилась в депрессию».

Через попытки суицида к новой жизни

«Прошло 2 года, суицидальные мысли стали постепенно покидать меня. Надо было как-то жить дальше. Все это время я игнорировала свой статус, но при этом старалась искать информацию о ВИЧ в Интернете. Об АРВ терапии я тоже не задумывалась, я не была готова ее принимать. Иногда я все еще не верила, что инфицировалась ВИЧ, так как доктора все время твердили мне, что ВИЧ – это болезнь секс-работниц.

Спустя некоторое время я с твердым намерением начать принимать АРВ терапию пришла в СПИД центр, прошла все анализы и сказала инфекционисту о моих планах начать лечение. Спустя 6 месяцев у меня уже была неопределяемая вирусная нагрузка! Поверив в себя, в свои результаты, мне захотелось поделиться этим со всеми, кто находился в похожей ситуации. Таким образом началась моя работа в СПИД-центре в качестве волонтера, а потом я стала равным консультантом».

Мое счастье!

«ВИЧ помог начать мне новую жизнь. Я счастлива – я помогаю людям, я приношу пользу обществу, работая в Таджикистанской сети женщин, живущих с ВИЧ. Недавно я была координатором фотопроекта «Фотоголоса».

Я хочу, чтобы люди, оказавшиеся в такой же ситуации, не допускали моих ошибок. Я хочу защищать их от несправедливости, стигмы и дискриминации по отношению ЛЖВ, от различных конфликтов, в том числе и гендерных.

В 2019 году я родила ребенка, и мой мальчик оказался абсолютно здоровым, а совсем недавно c помощью проекта «Фотоголоса» я открыла свой статус старшим сыновьям. Для меня это было страшнее всего, потому что я думала, что они не примут меня, как когда-то сделала моя мать. Однако все подобные опасения были напрасны, мои дети обняли меня и сказали, что я самая лучшая мама на свете. Я счастливая жена своего мужа, которого я мотивировала начать опиодную заместительную терапию.

ВИЧ научил меня быть независимой и счастливой! Я не боюсь сказать, что у меня ВИЧ, я люблю каждую минуту своей жизни»!

 

 

 

 

Стажировки помогают государственному и негосударственному сектору услышать и увидеть друг друга

На протяжении многих лет сотрудники НПО участвуют в ознакомительных поездках с визитами различных организаций и учреждений в других странах. Иногда опыт показывает, что не все учебные поездки одинаково полезны — порой хорошо работающие за рубежом практики несовместимы с местными реалиями. Однако в целом, учебные поездки уже доказали, что они дают участникам новые знания и ценные практические методы, которые можно применить.

AFEW-Украина, партнер проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения», заметил, что обмен знаниями и опытом приносит действительную пользу партнерам на местном уровне. И не смотря на то, что все НПО работают в одинаковых условиях, каждая организация имеет свои собственные реалии и опыт. Именно поэтому с 2016 года AFEW-Украина регулярно участвует в организации ознакомительных поездок для представителей общественных организаций и органов государственной власти, коллег, работающих в других регионах Украины.

Для Александра Могилки, координатора проектов в социальном доме «Компас» (ХФ «Благо», Харьков) и Натальи Златопольской, координатора проектов в учебном центре дружественной молодежи «Альтаир» (Полтава, КНРФ «Здоровье населения») стажировки в Украине оказались вдохновляющими. Они помогли участникам внести изменения в организациях и улучшить работу с подростками, употребляющими наркотики.

Куда?

Александр: В рамках проекта «Восполняя пробелы» в этом году я и два социальных работника ездили на стажировку в черновицкий фонд «Новая семья» и их Центр социально-психологической помощи «Диалог». Мы хотели узнать об их реабилитационной программе для подростков. Для нас это было важно, потому что мы и сами хотели предоставлять услуги по реабилитации для подростков, употребляющих наркотики.

Наталья: У нас было две поездки: в Кропивницкий и Харьков. В Кропивницком мы посетили коллег из социального бюро «Лилия»  (БФ «Возвращение к жизни») и их партнеров в городе. Выбор партнеров для поездки был не случайным. Например, практика показала, что наши клиенты – в основном студенты профтехучилищ, а через прямое взаимодействие с руководством удается легче выходить на эту группу, делать процесс нашей работы системным для охвата большего количества людей и достижения положительной динамики. Ювенальная превенция переадресовывает нам клиентов, и мы привлекаем их к обучению лидеров проекта.

В Харькове у нас была возможность познакомиться с опытом работы их центра «Компас». В первую очередь, нас интересовало, какие инструменты использует организация для работы с нашей целевой аудиторией, и как налажена работа партнерской сети на месте.

Цель

Александр: У нас была очень насыщенная поездка. Интересно было то, как организована реабилитация – начиная от положений о реабилитации и заканчивая программой, приказами органов местного самоуправления. Это то, что мы можем использовать теперь в работе. Было интересно узнать, как это все начало работать, почему возникла потребность в определенных документах, какие механизмы эти документы регулируют, какая роль городского Координационного механизма. Нас также интересовало взаимодействие «Новой семьи» с Координационным советом, поскольку это положительный опыт взаимодействия.

Наталья: У нас была встреча с заместителем мэра Кропивницкого по гуманитарным вопросам, диалог с которой показал, что государственный сектор в Кропивницком понимает, какие выгоды они имеют от сотрудничества с НПО. Специалисты проекта доказывали важность взаимодействия с ними цифрами, статистикой, случаями, историями. И мы приняли этот опыт на вооружение.

Также мы увидели, каким образом реализуются идеи клиентов проекта. Мы увидели, что их реально выполнить. И это не просто мечты – реализовать идеи подростков на самом деле можно. Например, нам понравилась идея зарисовки адресов каналов продажи наркотиков в Telegram, не самостоятельно, а используя ресурсы города.

Чему научились?

Александр: Именно после поездки в Черновцы мы приняли твердое решение, что будем делать программу реабилитации. И поняли, что надо делать свою программу, не такую, как в Черновцах. Наркосцена, и, соответственно, поведение подростков и последствия употребления меняются. Благодаря поездке в Черновцы, мы теперь лучше понимаем, как учесть уникальный опыт коллег и сделать так, чтобы наша программа реабилитации максимально отвечала современным вызовам. Мы уже презентовали нашу идею Координационному совету Харькова. В новой городской Комплексной программе по противодействию распространению наркомании и снижения вреда от употребления теперь прописаны развитие и поддержка реабилитационного центра для молодежи на базе нашего «Социального дома» [прим. – «Социальный дом» объединяет различные проекты фонда «Благо» в одном помещении]! Мы вдохновились их опытом и успехами, мы увидели, что это все реально в нашей стране. Тем более, что сейчас кроме «Диалога» реабилитацию отдельно для подростков в Украине не делает больше никто. Мы всегда говорим, что у нас в Украине есть опыт успешного реабилитационного центра для подростков, что мы у них учимся и готовы вносить свое.

Наталья: Мы «привезли» домой новые инструменты работы – например, пошаговый механизм переадресации клиентов от наших городских партнеров (учебных и правоохранительных учреждений, соцслужб и т.д.) к нам. В Кропивницком, если кто-то из ключевых партнеров обнаруживает подростка, вероятно употребляющего наркотические вещества, его сразу же перенаправляют в соцбюро «Лилия». И мы изучили механизмы коммуникации, журналы регистрации и тому подобное. Также нам понравилась практика деятельности школы лидеров. Кроме того, мы подсмотрели работу в самих организациях, как взаимодействуют сотрудники и прониклись их атмосферой.

Выводы

Александр: Стажировки с партнерами к коллегам из Украины – это очень качественный механизм получения заслуженного доверия от государственных органов и наших основных партнеров – полиции, соцслужб, учебных и медицинских учреждений. Такие совместные мероприятия помогают им понять, что мы занимаемся реальными вещами, мы делаем то, что не делают государственные органы в силу ограниченных ресурсов, инструкций или еще чего-то. Но главное – мыочень хорошо дополняем их работу. Мы даем знать, что готовы помогать и обучать. Мы заметили, чтопо возвращению поменялся даже уровень отношений, а также количествопереадресаций в Центр. В тоже время в течении таких стажировок мы сами видим, как работают государственные органы, и в какой помощи они нуждаются.

Наталья: Стажировки помогают государственному и негосударственному сектору услышать и увидеть друг друга. Сотрудники различных служб в разных городах могут иметь отличные взгляды, но это не мешает им общаться и обмениваться опытом и мыслями. Они могут понять, какими мощными ресурсами мы обладаем, и что мы действительно восполняем пробелы и в их работе тоже. Раньше, например, о НПО в нашем городе ходили различные мифы, мешеющие работе организации. После этого визита все вопросы чиновников сняты, ауровень взаимного доверия продолжает расти.

Таким образом, организуя ознакомительные поездки, AFEWUkraine способствует налаживанию партнерских отношений для закрепления достигнутых результатов в соответствии с теорией «Восполняя пробелы». Организация вносит свой вклад в адвокацию, усиление сферы услуг и систему соблюдения прав подростков, употребляющих наркотики в Украине.

 

 

 

 

Бишкек присоединился к международной инициативе Zero TB Cities

Сегодня, 6 декабря, в Киеве, в рамках City Health Leadership Forum, состоялось важное для Бишкека событие – город присоединился к международной инициативе Zero TB Cities – инициативе по сокращению заболеваемости туберкулёзом в городах. Вице-мэр по социальным вопросам г. Бишкек Кузнецова Татьяна Анатольевна и Лючика Дициу, исполнительный директор Stop TB Partnership, подписали эту долгожданную декларацию.

Вице-мэр по социальным вопросам г. Бишкек Кузнецова Татьяна Анатольевна:

«В решении проблем по сохранению и укреплению здоровья населения города Бишкек своевременное выявление ВИЧ-инфекции является одной из важных задач, преодоление которой во многом связано со стигмой и дискриминацией.

В первую очередь, хотелось бы отметить, что мэрия города Бишкек признает, что стигма и дискриминация создают питательную среду для распространения эпидемии. Именно стигма и само-стигма чаще всего создают барьеры не только в отношении выявления ВИЧ-инфекции, но и в отношении программ по поддержке и лечению.

С начала этого года мэрия начала активное сотрудничество с гражданским обществом и ОФ AFEW-Кыргызстан. Одним из первых шагов нашего сотрудничества стало подписание Парижской декларации и присоединение к инициативе по ускорению действий в больших городах. После этого мы впервые начали разработку городской программы по преодолению ВИЧ-инфекции на ближайшие два года. Несмотря на то, что в основном эти вопросы находятся в ведении Министерства Здравоохранения, нам было важно внести свой вклад в здоровье горожан. Сейчас программа находится на утверждении в Бишкекском городском кенеше и мы надеемся, что после ее утверждения вклад муниципалитета в программы по ВИЧ составит около 10 млн сом.

Одним из основных приоритетов программы является расширение охватом тестирования на ВИЧ. Ведь согласно оценкам экспертов около 35% бишкекчан, живущих с ВИЧ, еще не знают о своем статусе. Когда мы рассуждали о том, как же это сделать, мы подумали, что надо начинать с себя. Именно поэтому во время месячника, проводимого в рамках Всемирного Дня Борьбы со СПИДом руководящий состав мэрии, включая меня саму и начальников основных структурных подразделений, публично прошел тестирование на ВИЧ. Событие активно освещалось в социальных сетях и масс медиа. Когда власть посылает такие четкие сигналы, горожане прислушиваются и стигма снижается.

В качестве следующего шага мы совместно с AFEW-Кыргызстан начали масштабное обучение сотрудников местных территориальных управлений по вопросам ВИЧ, и тема стигмы и дискриминации проходит красной линией через всю тематику тренингов.

Ну и, наконец, в рамках муниципальной программы в следующем году мы планируем создать рабочую группу при городском управлении здравоохранения, объединяющую уязвимые сообщества и мэрию для совместного планирования мероприятий по ВИЧ-инфекции. Не зря слоганом недавно прошедшего Всемирного Дня Борьбы со СПИДом было «Сообщества имеют значения». Именно в тесном взаимодействии с гражданским обществом и сообществами мы рассчитываем искоренить стигму и дискриминацию в Бишкеке».

Дина Масалимова, менеджер программ AFEW-Кыргызстан: «Мы хотели бы выразить благодарность мэрии города Бишкек за сотрудничество и открытость к новым инициативам в области здравоохранения. Наше взаимодействие началось в начале 2019 года в рамках проекта PITCH «Ключевые группы и приоритеты профилактики ВИЧ и ТБ». За это время мы провели ряд совместных встреч и заседаний, в ходе которых сообщество и профильных медицинские учреждения города рассказали городским властям о трудностях и проблемах, с которыми они сталкиваются. В ответ мэрия приняла на себя обязательства содействовать в достижении амбициозных целей ЮНЭЙДС 90-90-90, присоединившись к Парижской Декларации. В качестве первого шага в ее реализации совместно с экспертами AFEW мэрия разработала муниципальную программу по преодолению ВИЧ-инфекции. Мы очень рады, что сегодня мэрия выразила желание не оставаться в стороне и от вопросов туберкулеза. Ведь проведенные нами исследования показывают огромный спектр медико-социальных трудностей, с которыми сталкиваются ТБ-пациенты в городе. Хочется надеяться, что подписание декларации Zero TB Cities и активная работа мэрии города Бишкек приведет к значимым изменениям уже в ближайшее время».

Об инициативе Zero TB Cities

Целью Zero TB Cities является создание в городах специальных «островов ликвидации заболевания», которые будут способствовать снижению показателей заболеваемости туберкулезом и дальнейшей поддержке применения эффективных стратегий на национальном уровне.

Инициатива призывает местные органы власти поддержать и напрямую активно участвовать в борьбе с туберкулезом в своих городах в тесном сотрудничестве с гражданским сектором и другими заинтересованными партнёрами для того, чтобы обеспечить значительное снижение показателей смертности и распространенности туберкулеза, разработать комплексные программы на конкретных участках на местном уровне, мобилизовать дополнительные финансовые, технические и клинические ресурсы, совершать обмен ресурсами и опытом между городами — партнерами, а также распространять знания и формировать государственную волю на глобальном уровне.

На сегодня Кыргызская Республика – одна из стран с самым высоким уровнем распространения туберкулеза в Европейском регионе. Как и любой другой мегаполис, Бишкек имеет более высокую концентрацию ключевых групп населения, которые подвержены более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией и Туберкулеза. Показатели по городу на конец 2018 года были следующими: заболеваемость – 76.9, смертность – 5.1 на 100 000 населения. Для обеспечения благополучия населения очень важно обеспечить доступ к высококачественным медицинским и социальным услугам для этих групп, а также сфокусироваться на соблюдении прав человека.