Школа для людей, живущих с ВИЧ

Сегодня сообщество Людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в Республике Казахстан развивается активными темпами — его голос уже слышен на всех уровнях, вплоть до министерства здравоохранения и парламента. Не малую роль в этом успехе сыграли мероприятия, проводимые «Казахстанским Союзом ЛЖВ» совместно с AFEW Казахстан для потенциальных активистов. Одно из них – серия тренингов под общим названием «Школа для людей, живущих с ВИЧ».

Его цель — развитие сообщества ЛЖВ для расширения адвокации их прав и интересов, а также для обеспечения ухода и поддержки ЛЖВ на местном и республиканском уровнях. Мероприятие проводилось при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в рамках проекта «Создание основы для устойчивых ответных мер по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Казахстане». Ягдар Туреханов, программный советник AFEW Kazakhstan, рассказал, каких успехов уже удалось добиться.

Ягдар, что такое «Школа для ЛЖВ» и когда она появилась?

Первый тренинг «Школы ЛЖВ» прошел в ноябре 2018 и собрал более 50 ЛЖВ со всей страны. Это были «новички» — большинство из них недавно узнали о своем диагнозе и не работали ранее в ВИЧ-сервисных организациях. Люди попадали на обучение, пройдя конкурсный отбор мотивационных писем. Это был базовый тренинг, в ходе которого участники узнавали о ВИЧ, терапии, гражданском обществе, получали поддержку в принятии ВИЧ-статуса, повышали самооценку и уверенность в себе. По итогам первого тренинга было отобрано 25 самых активных людей, показавших свои лидерские качества.

Цель этих тренингов – воспитать молодую волну активистов и «раскачать» регионы для того, чтобы сообщество ЛЖВ Казахстана действовало более целенаправленно и сообща.

Как бы вы описали портрет участников школы?

Большая часть ведущих школы ЛЖВ – это люди, прошедшие в свое время через подобные мероприятия, собравшие вокруг себя единомышленников, основавших местные НПО, вносящие большой вклад в защиту прав ЛЖВ, в снижение цен на АРВ-препараты и т.д.

Какова ситуация с соблюдением прав ЛЖВ в Казахстане?

Ситуация везде разная, и пока что все зависит от конкретных людей – дружественных специалистов, врачей, полицейских сотрудников пенитенциарной системы и от смелости и грамотности активистов. Где таких людей мало, там ситуация с соблюдением прав часто плачевная.

Что делать человеку, если его права были нарушены?

Найти в себе смелость заявить об этом. Дать делу ход. Создать прецедент. Для этого можно воспользоваться помощью более опытных членов сообщества и дружественных юристов.

В 2019 Казахстан перешел на принцип «Тестируй и лечи». Что он подразумевает под собой?

Для Казахстана этот принцип, в первую очередь, ломка стереотипов, борьба с обывательскими представлениями и распространенными мифами об АРВ-терапии. Борьба с «поощрениями», когда человек принимает терапию только для того, чтобы получить какое-то вознаграждение, а не потому что видит связь терапии с повышением качества своей жизни. Это работа с медицинскими специалистами, которые могут формально следовать протоколам, но как-то косвенно, интонациями, обрывками фраз, а то и напрямую дают понять пациентам, что сами не верят в то, что делают. Например, часто можно услышать такие фразы: «По новым правилам, я должен назначить тебе лечение, но ты можешь отказаться, тем более, у тебя неплохие анализы, а это все-таки химия» или «Я понимаю, вы хотите родить ребенка, но все же подумайте хорошенько, все-таки у вашего мужа ВИЧ, даже если он вас не заразит – какое у вашего ребенка может быть будущее?» т.д. Мы боремся с этим.

Есть ли в Казахстане в сообществе ЛЖВ место инновациям?

Активная часть сообщества ЛЖВ конечно открыта инновациям – всегда готовы их применить сразу, как только о них узнают или приходят к ним сами. Большая часть общего населения – добрые, сочувствующие и совершенно несведущие в современных научных достижениях в плане лечения и профилактики ВИЧ-инфекции люди. Они боятся за себя и своих близких, думают, что ВИЧ – это смертный приговор, до сих пор многие думают, что ВИЧ передается бытовым путем («Я знаю, что ВИЧ не передается по воздуху или через прикосновения, но на всякий случай оградил бы своих детей от контактов с ВИЧ-инфицированными»). Изменить ситуацию, похоже, может только молодежь, которая сама по себе более открыта всему новому, более толерантна, менее суеверна. Работа с молодежью и, в первую очередь, с учащимися медицинских колледжей и ВУЗов с участием сообщества ЛЖВ способна постепенно изменить ситуация. Что, кстати, уже и происходит – медленно, но верно.

Будут ли проводиться тренинги в будущем? Кто в них может принять участие?

Финансирование подобных мероприятий находится под большим вопросом – донорские организации постепенно теряют интерес к Казахстану, а использовать для этого государственные средства пока довольно сложно. Тем не менее, сообщество ЛЖВ изыскивает новые возможности. Кроме «Школ для активистов», регулярно проводятся кемпинги для ЛЖВ, в которых все чаще люди уже сами оплачивают свое участие. Информация о таких мероприятиях распространяется через ВИЧ-сервисные НПО, СПИД центры, социальные сети и мессенджеры. Приоритет отдается «новичкам». Более опытные члены сообщества ЛЖВ могут попробовать себя в роли тренеров, пройдя соответствующий конкурсный отбор.

 

 

 

 

 

 

Туберкулез под контролем семейных врачей

Автор: Яна Казьмиренко

Туберкулез под контролем семейных врачей

В Одессе первыми в Украине внедрили амбулаторную форму лечения туберкулеза, а также начали стимулировать медработников бонусами за выявление и сопровождение больных.

В авангарде внедрения противотуберкулезных программ

Украина входит в топ-10 стран с худшей обстановкой по туберкулезу, а также находится на втором месте в мире по количеству больных с устойчивыми формами, которые не поддаются обычной терапии. Одесская область, по статистике Центра общественного здоровья Украины, и вовсе является абсолютным лидером по количеству больных туберкулезом: на 100 тысяч населения приходится 140 пациентов.

Оксана Леоненко-Бродецкая, главврач городского противотуберкулезного диспансера №1, называет показатели такой печальной статистики признаком качества работы: чем больше пациентов с туберкулезом были обнаружены – тем больше вовремя получили терапию.

К счастью, в настоящий момент Одесса без преувеличения находится в авангарде внедрения противотуберкулезных программ. Уже второй год одесские фтизиатры работают в рамках проекта Fast-Track Cities и присоединились к инициативе #ZeroTBCities. С 2018 года здесь стала действовать городская целевая программа противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДа, туберкулеза, гепатитов и наркомании «Ускоренный ответ Одесса» («Fast-Track Одесса») на 2018-2020 годы. Так, например, пациенты, которые не являются бактериовыделителями, и не представляют опасности для окружающих, получают противотуберкулезные препараты в семейной амбулатории.

Благодаря этим инициативам, в 2018 году количество людей, у которых был впервые обнаружен туберкулез, возросло с 1113 (в 2017) –до 1245, а показатель успешного лечения чувствительного туберкулеза вырос с 56% до 77%.

Сейчас Одесса в процессе перехода на государственное финансирование: Глобальный фонд уходит из Украины и все программы будут финансироваться из госбюджета.

Медработникам — премии, больным — продукты

Чтобы повысить эффективность диагностики и лечения туберкулеза городские власти Одессы решили выплачивать доктору по 2 тысячи гривен за каждого пациента, обнаруженного на своем участке.

Вознаграждение получают после того, как комиссия признает, что все действия врача во время этого процесса соответствовали протоколу.

Оксана Леоненко-Бродецкая, главврач городского противотуберкулезного диспансера №1

«Сначала бонусы предназначались только доктору, но позже мы поняли, что медсестры также должны получать надбавку, поскольку они разыскивают и сопровождают пациентов. В итоге сегодня около 80 медсестр получают дополнительную тысячу гривен за сопровождение каждого пациента с туберкулезом», — объясняет Оксана Леоненко-Бродецкая.

Работают стимулы также и для пациентов: за 23-дневный прием лекарств без перерыва они получают карточку в супермаркет, которую можно будет обменять на продукты.

Много ожиданий у медиков и запуска пунктов сборов мокроты в 11 центрах первичной медико-санитарной помощи, что повысит эффективность диагностики.

Сложнее всего лечить мигрантов и бездомных

Уровень заболеваемости туберкулезом в городе, расположенном на берегу Черного моря, продолжает расти из-за большого количества лиц без определенного места жительства и внутренних мигрантов, которые приезжают в Одессу жить или работать на сезон.

«Вопрос с бездомными надо решать на государственном уровне. Мы можем обнаружить туберкулез и назначить курс лечения, но никто не знает, где будет завтра этот человек», — говорит Оксана Леоненко-Бродецкая.

Впрочем, и эта категория не остается без внимания. В Одессе для работы с бездомными выделили доктора и медсестру, которые встречают их на выходе из стационара. Они сопровождают и контролируют прием лекарств, в местах, где удобно пациентам: на заправках, рынке, в парке.

В других областях, где также реализовались пилотные проекты по амбулаторному лечению, предлагали создать общежития для бездомных, чтобы иметь возможность сопровождать людей, которым негде жить.

ВИЧ-позитивные предпочитают лечиться в диспансере

Процесс перехода на амбулаторную форму лечения преподнес неожиданные открытия: оказалось, что ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом в большинстве отказываются лечиться у семейного доктора. Они настаивали на продолжении лечения в диспансере, чтобы родственники или соседи даже случайно не узнали об их статусе.

Уровень заболеваемости коинфекциями в Одессе – также один из самых больших в стране: если в других областях показатель сочетания ВИЧ и туберкулеза встречается у 18% больных, то в Одессе этот показатель в 2018 году достиг 50,6%.

«Большинство одесситов о своем ВИЧ-диагнозе узнают в городском туберкулезном диспансере: в 2018 году из 630 пациентов с ВИЧ, более 400 узнали о диагнозе у нас. Диспансер превратился в многопрофильное лечебное заведение: по факту большинство анализов берутся у нас и все терапии назначаются нашими врачами. Люди одновременно вынуждены проходить по 2-3 терапии – туберкулез, ВИЧ, гепатит», — продолжает Оксана Леоненко-Бродецкая.

Как Украине перейти на амбулаторную форму

Когда вся Украина перейдет на амбулаторную форму лечения – вопрос пока открытый. В масштабах страны выплачивать бонус семейному доктору за диагностирование и лечение пациентов с туберкулезом будет Национальная служба здоровья.

Андрей Александрин, глава организации «Инфекционный контроль в Украине» считает, что пока большинство врачей и медсестер первичного звена не готовы к приему пациентов с туберкулезом.

Но самое сложное – изменить стереотипы относительно восприятия туберкулеза, когда люди думают, что лучший способ победить болезнь – закрыть больных в диспансере.

Украинцы плохо понимают, что больницы, где годами содержат больных туберкулезом, сами по себе представляют опасность.

«Пациенты в процессе лечения в диспансерах обмениваются бактериям и получают резистентные формы туберкулеза, устойчивые к антибиотикам. Более того: государстве нет ни одного отделения, в полной мере соответствующего стандартам инфекционной безопасности», — резюмирует Александрин.

По словам эксперта, двух недель в стационаре для большинства пациентов достаточно, чтобы они перестали представлять эпидемическую опасность для окружающих. Амбулаторное лечение позволит сохранить привычный образ жизни и работу.

Призыв к отмене ограничений на перемещение, связанных с ВИЧ

В 2019 году около 48 * стран и территорий все еще сохраняют ограничения, включающие в себя обязательное тестирование на ВИЧ и раскрытие статуса в качестве требований для разрешения на въезд, проживание, работу и / или учебу.

ЮНЭЙДС и Программа развития ООН (ПРООН) продолжают убеждать страны в необходимости выполнения обещаний, данных в Политической декларации ООН 2016 года по искоренению СПИДа, которые касаются отмены всех видов ограничений на перемещение, связанных с ВИЧ. Ограничения на перемещение, основанные на реальном или приписываемом ВИЧ-статусе, носят дискриминационный характер, препятствуют доступу к услугам в области ВИЧ и способствуют росту стигмы и дискриминации.

Из 48* стран и территорий, в которых действуют связанные с ВИЧ ограничения на перемещение, не менее чем в 30 налагаются запреты на въезд и проживание на основании ВИЧ-статуса, а 19 стран на этом основании депортируют иностранных граждан. С 2015 года только лишь четыре государства предприняли меры по снятию таких ограничений: Беларусь, Литва, Республика Корея и Узбекистан.

На проходящих в Женеве (Швейцария) сессиях Совета по правам человека, 41-я из которых состоялась в конце июня , неоднократно поднимались соответствующие вопросы и привлекалось внимание международного сообщества к высокой важности защиты прав человека в ходе противодействия ВИЧ; недавним примером стала принятая 5 июля 2018 года резолюция о необходимости соблюдения прав человека в контексте борьбы с ВИЧ.

«Требования обязательного прохождения тестирования на ВИЧ как основания для ограничений на перемещение не основаны на научных данных, наносят ущерб правам человека и закрепляют в обществе стигму и дискриминацию”, — считает Дайнюс Пурас, специальный докладчик ООН по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Сегодня ЮНЭЙДС и ПРООН, организаторы проектов Объединенной программы по вопросам защиты прав человека и отказа от стигмы и дискриминации, продолжают сотрудничество с партнерами, правительствами и гражданскими организациями с целью изменения всех законов, ограничивающих перемещение на основании ВИЧ-статуса, способствующее реализации глобальной партнерской программы по искоренению всех форм стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ.

*В список 48 стран и территорий, в которых в той или иной форме сохраняются ограничения на перемещение, связанные с ВИЧ, входят: Ангола, Аруба, Австралия, Азербайджан, Бахрейн, Белиз, Босния и Герцеговина, Бруней-Даруссалам, Каймановы Острова, Острова Кука, Куба, Доминиканская Республика, Египет, Индонезия, Ирак, Израиль, Иордания, Казахстан, Кувейн, Кыргызстан, Ливан, Малайзия, Мальдивская Республика, Маршалловы Острова, Маврикий, Новая Зеландия, Оман, Палау, Папуа — Новая Гвинея, Парагвай, Катар, Российская Федерация, Сент-Китс и Невис, Самоа, Саудовская Аравия, Сент-Винсент и Гренадины, Сингапур, Соломоновы Острова, Судан, Сирийская Арабская Республика, Тонга, Тунис, Туркменистан, Теркс и Кайкос, Тувалу, Украина, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен.

 

«Нас нет? Мы есть!»

28 июня в Женеве в рамках Drug Policy Week в здании Университета Женевы прошел показ документального фильма «Нас нет? Мы есть!». Фильм был снят по итогам Программы по расширению доступа уязвимых групп к услугам профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИДе, которая реализовывалась на территории Российской Федерации в 2015-2018 гг.

«Нас нет? Мы есть!» – это авторский документальный фильм о том, как искреннее стремление людей поддержать друг друга, взаимное уважение и соблюдение прав должны стать фундаментом современной системы охраны здоровья. Особенно в отношении социально значимых заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция.

«Показ этого фильма, рассказывающего о программе, в разработке и реализации которой принимали самое непосредственное участие представители ключевых групп, крайне актуален, — говорит исполнительный директор российского благотворительного фонда «Свеча» Мария Яковлева. – Сегодня в России насчитывается более 1 миллиона людей, живущих с ВИЧ. Многие из них – это представители ключевых групп, наиболее подверженных инфицированию ВИЧ: потребители инъекционных наркотиков, мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники. С помощью этого фильма мы надеемся привлечь внимание наших международных партнеров к проблеме ВИЧ-инфекции в России и показать, что до ее решения еще далеко, и что нам потребуется любая поддержка, которую может оказать мировое сообщество».

Фильм был создан журналистами Игорем Кузьменко и Алексеем Курманаевским из DUNews (Drug Users News)  – независимого информационного русскоязычного канала о событиях внутри и вокруг сообщества, уязвимого к ВИЧ/СПИДу.

После просмотра фильма состоялась дискуссия, направленная на адвокацию потребностей людей, употребляющих наркотики в России. Обсуждение развернулось вокруг  тех достижений, которых удалось добиться проекту за время своего существования, и тех трудностях, которые сообщества испытывают сейчас, в отсутствие стабильного финансирования и ужесточающейся стигматизации и дискриминации ключевых групп. Дарья Алексеева, менеджер программ AFEW International, рассказала о той роли, которую сегодня организация играет в судьбе сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, и в России, в частности. Совместно с  Aidsfonds AFEW International предоставляет небольшие гранты в рамках Фонда оперативной помощи ключевым группам и призывает помочь сообществам сохранить программы снижение вреда и предоставления услуг ключевым группам.

Просмотр фильма возможен по ссылке https://youtu.be/5I5ZFug1Cbg

 

Оранжевое утро

28 июня городе Алматы (Казахстан) в рамках проекта  «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии»(«СИТИ») состоялось значимое событие для сообщества людей, употребляющих психоактивные вещества в Казахстане — фотовыставка «Оранжевое утро». Мероприятие было организовано в честь Всемирной Кампании «SupportDontPanish» «Поддержать. Не наказывать», которая ежегодно проходит 26 июня, во всемирный День поддержки людей, употребляющих наркотики. В этот день активисты всей планеты призывают власть к гуманной наркополитике.

Цветом протеста и привлечения внимания к необходимости преодоления агрессивной наркополитики, стереотипов в отношении людей, употребляющих психоактивные вещества с фокусом на женщин, стал оранжевый.

В рамках Кампании «Поддержать. Не наказывать» организаторы призвали к улучшению политики в отношении психо-активных веществ, которая отдает приоритет общественному здравоохранению и правам человека, а также к содействию реформе наркополитики и изменение законов и политики, препятствующих доступу к мероприятиям по снижению вреда.

Девушки – героини фотографий — поделились своими жизненными историями, а в частности тем, как агрессивная наркополитика и «палочная система» правоохранительных органов карала, разрушала и продолжает разрушать их жизнь. Цель выставки, как рассказывают организаторы, — не «вдарить» по чувствам, не вызвать сожаление, сочувствие, осуждение или презрение! Цель — призвать прекратить эту бессмысленную войну, не приносящую заявленных результатов. Война с наркотиками выгодна лишь политикам, силовым ведомствам и наркомафии.

AFEW Казахстан в лице Романа Дудника, исполнительного директора организации, поддержала мероприятие. «Самая большая ценность таких мероприятий в том, что у кампании #ПоддержатьНеНаказывать становится все больше сторонников и последователей, и это уже отличный результат», — поделился своим мнением Роман.

Видео-отчет с выставки можно посмотреть здесь https://youtu.be/1qS6J4gwfbw.

«Новая информация для нас как кислород»

Автор: Ирма Кахурашвили

23-26 мая в грузинском регионе Кахети 28 врачей прошли обучение на тему «Права человека в контексте ВИЧ/Спид». Тренинги были проведены Общественным объединением «Бемони» в рамках Медицинской школы «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения».

Положительный эффект

В маленьких грузинских городах зачастую пациенты и доктора имеют ограниченный доступ к информации о медицинском обслуживании и различных программах, касающихся ВИЧ/СПИД, гепатита и т.д. Обычно эти вопросы остаются без внимания ввиду постоянной занятости специалистов – в некоторых деревнях региона Ахмета, например, на 5000 местных жителей приходится только 3 врача и 3 медсестры. Кроме того, сегодня в Грузии некоторые врачи до сих пор замечены в халатном или неэтичном отношении, например, к людям, употребляющим наркотики, и даже не всегда знают, почему и какие услуги жизненно важны их пациентам.

Именно поэтому тренинги о психоактивных веществах и употреблении наркотиков, а также о правах человека в контексте ВИЧ/СПИДа, в которых приняли участие 28 семейных врачей из Дуиси, Алвани, Матани, Ходашени и других деревень Кахетии, оказались чрезвычайно полезны.

«Это были интересные и живые тренинги. Новая информация, которую мы изучили, была действительно как кислород для нас», – рассказывает участница тренинга, эпидемиолог Центра здравоохранения Ахметы Шорена Киброцашвили.

Положительный эффект от таких тренингов – это не только новые знания. Медицинская школа «Восполняя пробелы» помогла врачам по-новому взглянуть на проблемы своих пациентов. Некоторые участники отметили, что тренинг помог изменить их отношение к людям, которые употребляют наркотики, на более толерантное.

Главные темы

«Суть проекта – выявление дефицита знаний для решения проблем в будущем», – подытоживает Давит Казаишвили, директор ОО «Бемони». Именно поэтому было решено взглянуть на важные темы под разным углом.

Основной темой первого тренинга были психоактивные вещества и вопросы зависимости. Врачи и организаторы мероприятия подробно обсудили, что такое наркотики, психотропные/психоактивные вещества, абстинентный синдром, психическая и физическая зависимость, в чём суть лечения зависимости.

На втором тематическом тренинге «Права человека в контексте ВИЧ/СПИДа» были озвучены вопросы классификации прав. Особый акцент был сделан на право на здоровье, грузинское законодательство в этом отношении, конфиденциальность, доступ к информации и предоставление информации несовершеннолетним пациентам, ВИЧ-инфекция, права ВИЧ-позитивных людей и т.д.

Продолжение следует…

В рамках проекта «Восполняя пробелы» подобное обучение проводится с 2017 года. Например, в 2018 году для медицинского персонала было проведено 3 тренинга, в которых участвовали 43 врача. В 2019 году у грузинских специалистов будет еще шанс принять участие в таких мероприятиях — 28-29 июня обучение пройдет в Кварельском районе, а осенью — в Телави.

 

Tbilisi Pride: конференция и непраздничный марш

Священник с тысячной толпой людей участвует в разгроме участников акции активистов ЛГБТ 17 мая 2013 года. Фото Радио Свобода

Автор: Яна Казмиренко, Украина

В июне в Тбилиси пройдет Неделя Гордости, которая завершится Маршем Достоинства. Попытка ЛГБТИ-сообщества заявить о своих правах уже спровоцировала угрозы радикалов. 18-23 июня ЛГБТИ-активисты опять попытаются провести Tbilisi Pride, где ожидают около 1500 участников. Точная дата Марша Достоинства не оглашается, чтобы не дать радикалам сорвать мероприятие и запугать участников.

Лидер движения «Грузинский марш»Сандро Брегадзе уже сказал, что гей-марша в Тбилиси не будет и пригрозил расправиться со всеми, в том числе и с полицейскими, которые будут защищать безопасность ЛГБТИ-активистов. Кроме радикалов традиционно против Tbilisi Pride выступает и Грузинская православная церковь. Попытки ЛГБТИ-сообщества провести публичные мероприятия всегда сталкивались с их контракциями. Так, 17 мая, Международный день борьбы с гомофобией и трансфобией, Грузинская православная церковь назвала днем семьи и проводит в этот день праздничное шествие. В 2013 году пикет ЛГБТИ закончился потасовкой.

В рамках Tbilisi Pride-2019 запланирована обширная программа, в том числе международная конференция, на которой обсудят проблемы и лучшие практики защиты прав ЛГБТИ в Грузии и в регионе, важность видимости и влияние маршей гордости на положение квир-людей. Тему распространения и профилактики ВИЧ будут обсуждать на панели «Право на здоровье и проблемы, с которыми сталкиваются представители ЛГБТИ в отношении доступа к медуслугам».

— Миссия Tbilisi Pride не ограничивается борьбой за наши права. Неделя Гордости также ориентирована на повышение общественного признания в обществе и мобилизации сообщества ЛГБТИ. Наши лозунги адресованы государству, обществу и сообществу, — говорит соорганизатор Тбилиси прайд Мариам Кварацкхелия.

Неделю гордости завершит Марш достоинства, у которого не будет праздничной формы, поскольку, пока у квир-людей нет поводов для празднования.

Накануне Tbilisi Pride, организаторы подготовили манифест, в котором прямо сказано власти используют ЛГБТИ как прикрытие. Авторы документа говорят, что не будут прятаться и жить двойной жизнью.

— Нас преследуют в наших семьях, школах, на улицах и на рабочих местах. Наши дома взломаны, и нас выгнали из наших домов. Нас убивают! Наши сестры и братья из-за социальной ненависти и агрессии вынуждены искать убежища в других местах. (…) Мы обеспокоены бедностью, безработицей, оккупацией и социальным неравенством в Грузии. Нас используют как козлов отпущения, чтобы отвлечь внимание от важных социальных проблем, актуальных для всех! — говорится в тексте манифеста.

Мариам надеется, что после проведения недели достоинства сообщество будет более мобилизированным.

— Мы уже видим, как многие члены сообщества становятся публичными. Кто-то согласен участвовать в видеороликах, кто-то придет на Pride Tbilisi. С каждым годом число наших сторонников растет. Мы показываем государству, что нас много, мы сильны, и нас должны принять во внимание, — резюмирует Кварацкхелия.

В Грузии большинство представители ЛГБТИ вынуждены скрывать свою ориентацию, опасаясь насилия со стороны семьи и осуждения со стороны церкви.

Реабилитация по-голландски: научится нести ответственность за себя и за других

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На острове Тексел в Нидерландах всего в нескольких минутах ходьбы от остановки парома, который ежедневно доставляет на остров его жителей и туристов – расположилось несколько уютных домов. Возле одного дома изгородь, за которой три козочки. Они не боятся посетителей, сразу подходят и заинтересовано смотрят. Жители дома убирают территорию и готовят обед. Обычная голландская рутина, но атмосфера все-таки чем-то отличается…

Уже более сорока лет на острове работает Фонд Де Скуул (Stichting de Skuul). Это независимое учреждение, которое специализируется на оказании помощи в реабилитации людям, которые принимают наркотики. Помогают здесь и тем, у кого алкогольная и игровая зависимости.

— То, что наши клиенты находятся на острове – создает особенную атмосферу. Таким образом они находятся в нейтральной среде, — говорит терапевт Фонда Аглая Вестра (Aglaia Westra), которая работает здесь шесть лет. – Тут обычно находится 16 жителей, которые живут по принципу настоящего общества. В группах по восемь человек у каждого есть задание на каждый день. Кто-то, например, идет покупать еду, кто-то обустраивает территорию, а кто-то готовить кушать. Так они учатся брать ответственность за себя и за других.

Главное – не терять связь с реальностью

Клиенты Фонда приходят сюда по направлению своего лечащего врача. Финансируют Де Скуул страховые компании, местное правительство и представители бизнеса. Для того, чтобы попасть в программу реабилитации нужно еще дома пройти программу детокса. Первые четыре недели своего пребывания в Де Скуул, жители находятся только на острове. И уже после четырех недель можно (и даже нужно) ездить домой на выходные. Работники Фонда говорят, что очень важно не терять связь с реальностью. Во время реабилитационной программы, ее участники работают с психотерапевтом. Также к ним приезжают учителя и преподают вокал, рисование и другие ремесла. Программа начинается каждый день в 9 утра и продолжается до пяти вечера. Вечером клиенты Фонда живут обычной жизнью: кто занимается бегом, кто читает, а кто гуляет у Ваттового моря, которое омывает остров.

Есть здесь и правила: не разрешены насилие и жестокость, наркотики и алкоголь, мобильные телефоны. Нужно уважать других и присутствовать на всех событиях, предусмотренных реабилитационной программой. Нарушение этих правил ведет к окончанию реабилитации.

—   У нас есть групповые сессии. На них обычно кто-то один начинает говорить, идет такой себе монолог, — рассказывает о программе реабилитации Аглая. – Мы верим в то, что каждый строит свою дорогу сам, испытывая при этом свои чувства и эмоции. Мы используем принцип самопомощи и доверяем жителям в том, как они ведут свой быт и что делают в свое свободное время. Самое главное – это то, что мы учим ответственности. Это как детский сад, где можно все попробовать и наново научится.

После реабилитации – сложнее, чем во время нее

Клиенты фонда рассказывают, что пришли сюда для того, чтобы познакомится с собой наново и уйти от своей зависимости. О программе реабилитации говорят только хорошее. Сложнее всего – дома.

— Я только приехала сюда вчера, — говорит голландка Линда (имя изменено) со слезами на глазах. – Это моя не первая реабилитационная программа, но я очень надеюсь, что именно она поможет. Во время реабилитации работать с собой не так сложно. Потом следуешь такой же схеме и дома. Но наступает время и «срываешся» в свои старые привычки. Мне кажется, очень важно сочетать лечение с реальностью, что Де Скуул и делает.

Каждый год в Фонде проходит лечение около 50 человек. В среднем здесь принимают одного нового человека в неделю. Каждый клиент пребывает в программе в среднем 3-6 месяцев. И каждый клиент сам решает, когда заканчивается его реабилитация. После программы, в случае необходимости, клиенты могут всегда позвонить работникам Фонда и попросить о помощи. А каждые шесть недель в Фонд приезжают бывшие клиенты, если хотят поделится своим опытом и услышать истории других.

Лечение на приверженности, а не наказании

Реабилитационный центр Кентра24 (Kentra24) в городе Синт-Уденроде в голланской провинции Брабант расположился в старом монастыре. На окнах длинных коридоров с кирпичными балками – старинные религиозные витражи, а во внутреннем монастырском дворике можно втретиться с новыми друзьями. Здесь проходят реабилитацию молодые люди в возрасте от 12 до 24 лет, которые не могут контролировать свою зависимость от стимулянтов или игровую зависимость. Реабилитационная программа включает профилактическую, амбулаторную, клиническую и онлайн-помощь. Здесь одновременно может находится 40 клиентов, для которых работает около 80 сотрудников. Не все клиенты в центре ночуют, некоторые проходят только дневную программу. Реабилитацию проходят как парни, так и девушки.

— Большинство наших клиентов находятся в центре добровольно, но иногда кто-то приходит по направлению после решения суда, — рассказывает работница центра Юдит. – Мы хотим, чтобы в процесс реабилитации были также вовлечены и родители молодых людей, которые у нас находятся. Но те, кому уже за 18 – сами решают насколько они хотят вовлекать родителей.

В центре есть четыре группы клиентов. Первая – те, кто проходят детокс, все остальные группы проходят реабилитацию. У молодых клиентов центра есть четыре фазы реабилитации: нулевая – самая строгая, третья – та, во время которой больше свободы. Например, во время нулевой фазы территорию центра покинуть нельзя, а вот уже третьей фазе можно заслужить выход за территорию как вознаграждение. Перейти на следующую фазу можно показывая хорошее поведение и прогресс в реабилитационном процессе. В основном, клиенты пребывают в центре 3-4 месяца.

— Наше лечение основано на приверженности, а не наказании. У каждого из наших клиентов – своя цель и каждый работает на ее достижение, — продолжает рассказ Юдит. – Если цель достигнута – положено вознаграждение. Это может быть либо дополнительное время в интернете, либо покупка нового велосипеда, либо визит родителей с домашним любимцем, либо дополнительный телефонный звонок и многое другое.

Не иметь зависимость – это уже успех

У каждого их тех, кто остается в центре на ночь – своя отдельная комната, куда не разрешен вход другим клиентам. Для общения есть совместная гостиная с кухней, где клиенты сами готовят еду. В реабилитационную программу также включены занятия спортом в местном спортзале, творческие мастерские, работа над разными проектами, установка целей на неделю и домашняя работа. Есть и правила – клиенты не могут свободно пользоваться телефоном или компьютером.

— Я решил прийти сюда, так как осознал, что моя жизнь идет наперекосяк, — говорит 20-летний Ян (имя изменено). – Из-за употребления наркотиков я начал закрываться в себе, отошел от своих родителей и младшей сестры. Чувствуется, что я потерял три года свей жизни. После реабилитационной программы планирую закончить школу, начать работать и жить самостоятельно. Это моя цель.

Сотрудники центра понимают, что после реабилитационной программы некоторые из их клиентов все же будут употреблять наркотики или алкоголь и относятся к этому лояльно.

— Ведь главное не перестать принимать наркотики, а знать почему ты это делаешь, — говорит сотрудник центра Стив. – Если есть понимание и после прохождения программы человек будет принимать наркотик или алкоголь иногда, а не иметь зависимость от него – это уже успех.

Узбекистан достиг элиминации вертикальной передачи ВИЧ

Евгения Короткова из организации Ishonch va Hayot, фото из личного архива

Автор: Инна Гаврилова, Украина

В Республике Узбекистан показатель передачи ВИЧ от матери к ребенку приближается к нулевой отметке. В 2017 году было зафиксировано всего 11 таких случаев, что составляет около 0,3% от всего количества инфицирования ВИЧ.

“Такая тенденция сохраняется уже несколько лет, — рассказывает Евгения Короткова из организации Ishonch va Hayot, которая уже восемь лет защищает права женщин и детей, семьи которых коснулась эпидемия ВИЧ/СПИДа в Узбекистане. – Это дает мне уверенность в том, что наша страна в ближайшие два года сможет хорошенько подготовиться, приложить максимум усилий на национальном уровне, успешно пройти процедуру валидации элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку и стать четвёртой страной в Восточной Европе и Центральной Азии, которая получит подтверждение Всемирной Организации Здравоохранения по этому вопросу”.

Подтверждение Всемирной Организацией Здоровья отсутствия вертикальной передачи ВИЧ – достаточно долгий и сложный процесс, говорит Короткова, но за последние семь лет пациентским и общественным организациям удалось получить поддержку государства, которое также заинтересовано в том, чтобы дети рождались здоровыми и получали оптимальный жизненный старт. Только общими силами “общественников” и государства можно организовать эффективную и всеохватывающую борьбу со стигмой и дискриминацией — главным препятствием на пути достижения целей 90-90-90. Ведь мало выявить всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), нужно еще убедить их не бояться своего статуса и принимать терапию.

“Именно стигма и дискриминация остаются серьезными препятствиями на пути к осуществлению профилактики ВИЧ, передачи ВИЧ от матери к ребенку, расширению охвата тестированием на ВИЧ, а также повышению доступа и приверженности к медицинской помощи и лечению ВИЧ, — говорит Евгения Короткова. — Страна поставила цели к 2021 году полностью взять на себя государственные закупки антиретровирусной терапии (АРВТ) и обеспечить всех нуждающихся препаратами. При этом важно, чтобы человек сам хотел получать АРВТ и очень важно удержать его на лечении, вопреки стигме и дискриминации, которая сегодня по-прежнему наблюдается в медучреждениях и в обществе. В этом мы активно помогаем нашим врачам, работаем с ЛЖВ по приверженности к АРВТ”.

Напомним, Всемирная Организация Здравоохранения официально подтвердила элиминацию передачи ВИЧ в трех странах Восточной Европы и Центральной Азии: в Беларуси, Армении и Молдове.

Марияс Фролова: «Самое главное в работе, чтобы команда работала вместе»

Автор: Оля Кулик, МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West – AFEW-Украина)

В конце прошлой весны МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина) собрал молодых активистов и лидеров проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых группы населения» из четырех областных центров Украины в летнем лагере. Одной из целей лагеря было научить подростков писать проекты и готовить собственные заявки. Проекты, которые родились во время лагеря, позже приняли участие в конкурсе малых грантов AFEW-Украина.

Марияс Фроловой 18 лет и она – активистка Центра дневного пребывания «Компас» (БО «Харьковский благотворительный фонд «Благо»). «Компас» – это центр для подростков, употребляющих наркотики. Марияс рассказала о проектах, которые написала и воплотила в жизнь их команда.

— Марияс, расскажи, пожалуйста, что привело вас к написанию молодежных проектов?

— Проекты мы решили писать, когда попали в лагерь для лидеров проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых группы населения». После тренинга я думала, что можно сделать что-то для своей пользы и для пользы других, например, для ребят, которые тоже ходят в наш Центр.

В «Компасе» мы часто собираемся, играем, что-то обсуждаем. Нам пришла идея совместного просмотра фильмов и потом их обсуждения. Изначально мы хотели выбирать познавательные фильмы – про болезни, про наши права и разные другие, чтобы можно было получать дополнительные знания. А потом добавили к ним бонусом художественные фильмы, которые мы тоже могли бы обсуждать. Нам необходимо было оборудование – проектор, экран и колонки.

AFEW-Украина поддержал покупку этого оборудования.

Второй наш проект – это проект «QR-код», который стал помощником в изучении подростками их прав. Однажды наш друг сказал: «Чтобы я делал, если бы не узнал о «Компасе»?» Ведь правда, не все знают, что есть такой центр, что тут круто и что это место, где подростки могут получить помощь. И мы задумались о том, как расширить знания о существовании «Компаса», чтобы подростки понимали, куда обратиться в различных ситуациях. Сейчас у нас популярны QR-коды, просканировав которые можно получить доступ к разной информации. Мы решили этим воспользоваться для информирования молодежи про их права и приглашения их в центр.

— На кого направлены ваши проекты и где вы о них рассказываете?

— Наши QR-коды размещены в школах и лицеях Харькова. Просканировав QR-код (всего таких QR-кодов шесть), подростки переходят на информацию о «Компасе», информацию о ВИЧ, репродуктивном здоровье, психоактивных веществах, полиции. После прочтения информации, ребята могут ответить на разные вопросы, связанные с этими темами. Пройдя весь квест из шести тем и выполнив задание, участники получают приглашение в «Компас» и билет в кинозал.

Целевой группой проектов является молодежь в возрасте от 14 до 19 лет, обычно из не очень богатых семей, часто имеющих ограниченный доступ к досуговым мероприятиям. Поэтому бесплатный просмотр фильмов для них очень привлекателен.

— Чего вы достигли в рамках реализации двух проектов?

— С октября у нас было 13 показов, на которые пришло 105 человек. Что касается проекта по QR-кодам – больше людей стало посещать «Компас». 64 человека получили приглашения в Центр и кинотеатр. Некоторые зрители, которые попадали к нам в кинозал, потом оставались в Центре для получения услуг. Начиная с ноября, наш опросник заполнили 260 человек.

QR-коды и просмотр фильмов стимулируют молодежь больше узнавать о ВИЧ, употреблении наркотиков, проблемах репродуктивного здоровья. Те, кто приходят посмотреть фильм, также участвуют в дискуссиях о безопасном поведении. Социальные работники Центра приглашаются для участия в дискуссиях и могут сразу же ответить на любой вопрос или провести индивидуальные или групповые консультации, если это необходимо.

— Что вам дало участие в написании и реализации проектов?

— Опыт. После этих проектов мы написали еще один в большую организацию и выиграли проект, благодаря которому теперь у нас есть в Центре спортзал. Самое главное в работе, чтобы команда работала вместе. У нас могут быть разные мнения, что иногда создает проблемы, но надо не спорить, а все решать совместно.