Первая региональная осенняя школа AFEW состоялась в Казахстане

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Представители десяти стран приняли участие в первой региональной осенней школе AFEW, которая проходила с 30 октября по 5 ноября в ущелье Ой-Карагай, под Алматы, Казахстан. Школу провели при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Высокие горы, жаркое солнце, потрясающая красота осенних пейзажей, национальный колорит юрты вместо традиционного зала для тренинга – это, вместе с командным духом и настроем на позитивные перемены, создало творческую атмосферу мероприятия. В числе участников представители сети AFEW из Казахстана, Кыргызстана, Нидерландов, Таджикистана, Украины, субгрантеры проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения», партнеры. Такие соратники и друзья – самая большая гарантия на успех.

Учимся восполнять пробелы

«Осенняя школа помогает получить ответы на разные вопросы и ознакомиться с новыми передовыми практиками в работе с уязвимыми группами населения», — говорит менеджер проекта AFEW – Таджикистан «Восполняя пробелы» Дилшод Пулатов.

Он презентовал для участников результаты социологического исследования по оценке уровня трудовой миграции среди людей, употребляющих наркотики. Исследование проводили в течение 18 месяцев в Таджикистане и Кыргызстане. Исследование, которое охватило 600 респондентов, продемонстрировало региональные тенденции и любопытные результаты. Главный из них – трудящиеся-мигранты, употребляющие наркотики, не знают к кому и куда обратиться за помощью. Респонденты обеих стран отмечали, что при планировании и нахождении в трудовой миграции они имели проблемы с доступом к медико-социальным услугам.

Итоги исследования помогут AFEW расширить доступ наркопотребителей к качественным услугам по профилактике ВИЧ-инфекции, лечению, уходу и поддержке, а еще найти новых партнеров. Это оказалось возможным прямо на дискуссионной площадке. Большой интерес к исследованию помимо участников проявили и гости региональной школы, в их числе представители Проекта ХОУП в Казахстане.

Площадка дискуссий и активизма

Проект «Восполняя пробелы» сегодня реализуют организации четырех стран региона. Осенняя школа стала активной площадкой по обсуждению стратегии, барьеров, инноваций, возможностей сотрудничества.

«В нашей стране главный пробел – доступ к услугам несовершеннолетних лиц, употребляющих наркотики (ЛУН). Много услуг, в том числе, при содействии международных доноров, внедряется для взрослых ЛУН. Это позволяет им получать квалифицированную помощь. При этом забывают, что первый опыт потребления наркотических средств, приходится на возраст до 18 лет», — рассказывает менеджер проекта AFEW-Украина Анастасия Шебардина.

Конкретный вклад проекта в кардинальное изменение ситуации – это открытие единственного реабилитационного центра для подростков, страдающих наркотической зависимостью в г. Черновцы и поддержка четырех неправительственных общественных организаций.

Примеры успешной реализации проекта есть в каждой стране. Это пока крупицы среди огромного пространства проблем. За каждым достижением стоит большой труд сотрудников и активистов в течение продолжительного времени, но именно победы, пусть даже маленькие, повышают личную мотивацию и позволяют ставить более глобальные цели.

«Одно из наших достижений – это разработка стандартов услуг и сервисов для ЛУН, находящихся в тюрьмах Грузии. Мы проводим обучение персонала, создали специальный модуль. В ряде организаций уже работают группы взаимопомощи для ЛУН. Открыт реабилитационный центр «Помощь». Сегодня в нем могут находиться и получать квалифицированную помощь 12 человек. Мы планируем охватить нашей деятельностью все учреждения пенитенциарной системы страны», — делится планами координатор проекта из НПО «Тандагома» Важа Касрелишвили.

От обмена опытом до новых моделей реабилитации

Обмен информацией и опытом – одна из целей осенней школы. Вместе легче выработать стратегии и инновационные подходы, ведь тенденции развития ситуации в регионе общие. Поиск финансирования на жизненно необходимые проекты в сегодняшних условиях также требует совместных усилий, ведь Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также другие международные доноры сокращают финансирование в регионе. Государства пока не готовы в полной мере взять на свои плечи эту финансовую ношу. Неправительственные общественные организации не имеют достаточно грантов, направленных на увеличение доступа к услугам ключевых групп населения, хотя проводят большую работу.

«При содействии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, в рамках нашего проекта мы разработали два клинических руководства: по ведению беременности, родов и послеродового периода у женщин ЛУН и по психическим и поведенческим расстройствам вследствие употребления новых психоактивных веществ у детей и подростков. Нам удалось открыть социальное бюро для женщин с ВИЧ, где ведут прием психологи и равные консультанты. В стране работают два реабилитационных центра для женщин с ВИЧ и наркозависимостью, которые сотрудничают с дружественными поликлиниками», — рассказывает директор Общественного Фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике» Наталья Шумская.

Для повышения эффективности сегодня нужны новые модели реабилитации – это единодушное мнение всех участников осенней школы. Такие модели должны быть направлены на обретение внутренней силы – эмпауэрмента – у каждого из представителей уязвимых групп населения.

«Возможно, пришло время изменить и расширить концепт понимания реабилитации. Ведь это не только детокс и психология. Должны быть разные возможности, в том числе, и на базе снижения вреда, для принятия себя», — говорит президент российского фонда имени Андрея Рылькова Анна Саранг.

С чем ехать на AIDS 2018

Обсуждали участники осенней школы и подготовку к 22-ой Международной конференции AIDS 2018 в Амстерд

аме, Нидерланды – главному событию будущего года для активистов СПИД-сервисных организаций. Подготовка к ней уже активно проводится во всех странах региона Восточной Европы и Центральной Азии. Как привлечь к этому важнейшему событию людей, принимающих решения? По каким каналам эффективнее всего распространять информацию о конференции? Как событие сделать значимым? Эти и другие вопросы обсуждали ежедневно. А еще участники учились писать тезисы (абстракты) и формулировать звучные названия к ним.

Важно, что появились новые идеи, темы и мнения, ведь 1 декабря открывается регистрация на конференцию AIDS 2018. Это будет новая, разноголосая, дискуссионная площадка со значимыми для всех стран и сообществ решениями.

Тест на ВИЧ: как в Киеве работает мобильная амбулатория

Татьяна показывает карточку получателя услуг «Клуба «Эней»

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Мы провели один день с мобильной амбулаторией в Киеве, Украина, которая тестирует на ВИЧ людей, употребляющих инъекционные наркотики. Социальная работница Татьяна бросила употреблять наркотики и теперь диагностирует по пять случаев ВИЧ в месяц.

Татьяна Мартынюк (54 года) ежедневно объезжает до 10 квартир, а в месяц минимум пять ее клиентов оказываются ВИЧ-позитивными. Она работает в мобильной амбулатории столичного клуба «Эней», где анонимно тестируют на ВИЧ и гепатит С. Проект больше десяти лет поддерживает МБФ «Альянс Общественного Здоровья». Всего в трехмиллионном Киеве ездит пять мобильных бригад организации, и одна смена обязательно ночная – для работы с секс-работницами.

У «Энея» — большая база волонтеров. Это люди в активном употреблении наркотиков. Они предлагают друзьям и знакомым пройти тестирование на ВИЧ, который занимает 15 минут. Если тест оказался положительным, клиента уговаривают поехать в городской СПИД-центр и стать на учет. Соглашаются не все. Половина отмахивается: мол, никуда не поеду, ничего не болит. Мы встречаемся на площади Шевченко – северной окраине Киева. Недалеко живут и наши первые клиенты. Им Татьяна несет тесты на ВИЧ, спиртовые салфетки, презервативы.

Ширку кипятить

Ирина показывает каплю крови во время тестирования

Сергей и Ирина встречают в однокомнатной квартире, где много вещей – хозяева несколько лет собираются переделать кладовку. Но денег и сил не хватает. Первой на прохождение теста садится 43-летняя Ирина. Ей выписывают карточку получателя услуг «Энея».

— Попробовала наркотики два года назад – понравилось, — рассказывает она, пряча потрескавшиеся руки. Ира работает посудомойкой, но сейчас осталась без дохода – ресторан закрыли.

Женщина нервничает и берет у Тани сигарету. Соцработница просит Иру самостоятельно сделать тест, чтобы та в случае чего смогла проверить себя без посторонней помощи. Капля крови, четыре капли раствора и долгие десять минут ожидания, за которые Татьяна успевает расспросить, что Ира знает о ВИЧ.

— И самое главное: ВИЧ может быть в ширке, в которую на секунду опустили инфицированный шприц. Если сомневаешься – кипяти, — инструктирует Татьяна и выгоняет посторонних из кухни. Результат на ВИЧ – строго конфиденциальный.

После теста довольная Ира идет мыть посуду, а к столу подсаживается 33-летний Сергей. Это он подсадил сожительницу на наркотики — сам употребляет 10 лет. Нашему клиенту не интересно слушать про ВИЧ: он спорит, утверждает, что можно заразиться ВИЧ и в кресле стоматолога. Татьяна меняет тему и просит привести знакомых на проверку – изначально изъявили желание еще трое, но в итоге дошел только 28-летний Артем. У него богатая биография, в которой есть 10-летний стаж потребления наркотиков и тюрьма.

«Хочу уколюсь, хочу брошу — я не в системе. Я зарабатываю 18 тысяч гривен на ремонтах и стройках — умею делать все», — хвастается он и тоже затягивается сигаретой.

Помощь принимают от своих

Во время переезда Татьяна рассказывает о себе: 25 лет кололась, а потом перестала – надоело и захотелось перемен. Муж умер, сын спивается, мама – лежачий больной. Сначала она нашла работу дворником, потом устроилась в «Клуб «Эней».

Жена Владимира — Инна — ждет результатов теста

— Я здесь устаю больше, чем когда мела улицу. С каждым надо поговорить, выслушать, организовать. И не осуждать – только от равного они примут помощь, — делится она.

Кажется, что для Тани каждое посещение квартир, где можно достать дозу – вызов и проверка силы воли. Она держится. А чтобы в ее ситуации не терять присутствия духа и с душой делать свое дело, нужен особый талант.

Ветеран иглы

В квартире Владимира в элитном киевском районе – Оболонских Липках – праздник. Его реальный тюремный срок за распространение и перевозку наркотиков заменили условным. Это был бы уже четвертый срок 54-летнего киевлянина.

— Я уже колюсь 35 лет и сам удивляюсь, как выжил. Все с кем, я начинал, уже на том свете. Я сам готовлю — все рецепты знаю – учился по военно-медицинскому справочнику 1938 года, — рассказывает Владимир.

— Вовчик, какой ты молодец, — восхищается Таня. Беззубый Вовчик улыбается и приглашает посмотреть его ванную, в которой он недавно поменял плитку.

Владимир проходит тест и рассказывает, что собирается вставить зубы и заняться своим здоровьем.

Татьяна помогает Владимиру с тестом

— Я бы без наркотиков не выжил — у меня все штаммы гепатита и так я поддерживаю себя в форме, — объясняет он.

Старший брат Владимира — 59-летний Александр пытается завязать с наркотиками после инсульта и от него пахнет алкоголем – пил водку.

— Вот раньше была жизнь – в 90-х сделаешь ширки тазик и угощаешь всю округу, а сейчас не то время и не та ширка. Героина было полно, — ностальгирует он.

Жены Братьев – Инна и Ирина также употребляют наркотики. Инна торопит Татьяну во время теста – она с утра не успела получить дозу и процедура ее тяготит.

Устроить личную жизнь

— Представляешь, утром проснулась и вижу, что у меня зуб выпал ночью и я его съела, — тараторит Марта. Она работает парикмахером и ее волосы переливаются радугой.

Марта употребляет с 12 лет и говорит, что наркотики в конце 80-х в Киеве были элементом престижа как вишневая «девятка». В ее анамнезе есть семилетний перерыв. Но начала по второму кругу, узнав, что ее первая любовь – ВИЧ-позитивный.

— Он умер, а у меня сорвало крышу. И вообще я не могу жить без иглы — зависимость, — объясняет она.

Марта старается проходить тест раз в год и собирается устроить личную жизнь.

— Таня дай побольше презервативов – мне подруги жениха ищут. Хочу, чтобы принимал наркотики, но не был конченым, и чтобы жилплощадь своя была — я еще родить хочу, — продолжает она.

Таня просит в следующий раз привести подругу на тест – женщина с темной повязкой на голове нервничает и ждет подругу. Она недавно стала вдовой — муж умер от передозировки.

Татьяна сразу же после теста договаривается о встрече со следующим клиентом

Социальная база наркомании расширяется

После трех посещений соцработница устала, но в ее маршрутном листе еще есть адреса на другом конце города.

— Наша программа помогает им контролировать свое здоровье и обезопасить. Я бы еще добавила продуктовые талоны – все сидят без еды неделями, — жалеет Таня подопечных.

Программа снижения вреда среди людей, употребляющих наркотики инъекционно в ОО «Клуб «Эней» стартовала в 2001-м. В 2016 году годовой охват составил более 6000 человек. Из них протестировано на ВИЧ около 80% людей. Сейчас средний уровень выявления ВИЧ среди клиентов — 3,5 %, 80% их которых успешно поставили на диспансерный учет. Уровень наркомании в Киеве неуклонно растет. Среди людей, употребляющих наркотики появились отдельные подгруппы, в том числе ветераны конфликта на Донбассе, переселенцы с Востока Украины.

AIDS 2018: готовимся к регистрации и подаче тезисов

Автор: Aнна Токар, Украина

Регистрация на 22-ую Международную Конференцию по СПИДу (AIDS 2018) начнется символично – 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом. В конференции примут участие ученые, политики, мировые лидеры и люди, живущие с ВИЧ. Одна из главных целей AIDS 2018 – анализ состояния эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

К регистрации на конференцию можно подготовится уже сейчас. Ниже – подробные шаги, которые помогут в подготовке к регистрации:

  • Нужно создать профиль – страничку на сайте конференции – указав ключевую информацию о себе, включая имя, дату рождения, образование и т.д. Именно через эту страницу потенциальній участник будет подавать тезисы или регистрироваться на конференцию.
  • Регистрация возможна как индивидуальная, так и групповая (от пяти человек). В случае групповой регистрации нужно будет выбрать одного представителя, который будет заниматься административными вопросами и коммуникацией с комитетом конференции.
  • При регистрации на стипендии обычно нужно написать сопроводительное письмо, где указать, почему эта стипендия нужна. Также понадобится персональная информация и паспортные данные.

Направления конференции

Уже сейчас объявлены основные направления конференции и с ними можно ознакомится на английском языке, здесь. Русский перевод – ниже. Планируется, что будет пять направлений с подразделениями на поднаправления:

  • Направление AОсновные и трансляционные исследования.
  • Направление B: Клинические исследования.
  • Направление CИсследования эпидемиологии и профилактики.
  • Направление DСоциальные и политические исследования, законодательство, права человека и политология.
  • Направление EФункциональные научные исследования, экономика, системы и синергии с другими секторами здравоохранения и развития.
Советы по подготовке тезисов

Пока требования к тезисам неизвестны, но уже сейчас можно начинать готовить черновик.

Язык и правописание

Официальный язык конференции – английский. Поэтому тезисы нужно писать и представлять на английском языке. Хорошо написанные тезисы имеют более высокие шансы быть отобранными для участия в конференции. Мелкие ошибки и помарки отвлекают от смысла и могут вызвать сомнения у рецензентов в целесообразности участия в конференции человека с плохим английским. Для не-носителя языка обычно сложно заметить неправильные или нетипичные грамматические формулировки и корявые фразы, поэтому лучше обратиться за помощью к тем, кто владеет английским хорошо. Также советуем использовать примеры тезисов прошлых конференций или научных статей. Изучите словесные конструкции и грамматические обороты, которые там используют. Возможно, это поможет в написании тезиса.

Краткость – сестра таланта

Тезисы должны быть краткими, но при этом информативными. Необходимо располагать достаточным количеством времени, чтобы «упаковать» всю важную информацию в 300 слов. Если писать тезисы в последний момент, то времени на размышления не будет и тогда начинается беспощадное сокращение. В результате может получиться тезис с методами или вступлением в одну строчку, без артиклей, с сокращениями и аббревиатурами. Тезисы должны презентовать историю целиком и все секции должны гармонично и сбалансировано продолжать одна другую. Рецензенты вряд ли будут разгадывать ребус ваших тезисов. Они просто отметят, что предоставленной информации недостаточно для проведения оценки.

Результаты будут, но потом

Распространенная ошибка многих – пытаться писать тезисы без наличия результатов. Такие тезисы рассматривать не будут, поскольку в них нет существенной информации. Если результатов нового исследования еще нет, то лучше проанализировать старые данные, но с новым подходом. Например, можно найти новый исследовательский вопрос или провести анализ данных на другой выборке.

Объять необъятное – значит выбрать главное

В тезисах должна быть ключевая идея. Она красной нитью будет проходить через вступление, где указывается цель исследования и методы. Идею нужно подтверждать результатами и заканчивать четкими и понятными выводами. Подумайте, с чем уйдет домой ваш слушатель или рецензент, в чем «соль» вашей истории.

Аббревиатуры и профессиональная лексика

Несмотря на то, что все тезисы рецензируют эксперты, которые хорошо владеют профессиональным языком, общепринятой нормой приличия является расшифровывать все аббревиатуры при их первом упоминании в тексте. Следует также избегать жаргона и политически некорректной, дискриминирующей и стигматизирующей лексики.

Выводы

Если в пост-советском пространстве общепринятой нормой являются такие фразы как «мы рекомендуем проведение дополнительных исследований» и «этот вопрос требует дополнительного изучения», то в западном мире такие фразы могут восприниматься как плохой тон, поскольку нет такой сферы науки, где не нужно дополнительных исследований. Такие фразы не пишут в тезисах, где каждое слово на счету. В выводах ваш рецензент ожидает увидеть ответ на вопрос, ради которого вы и проводили исследование. Кроме того, часто выводы носят глобальный характер: например, выборка была нерепризинтативна, а выводы делают о всей стране. На самом деле выводы должны быть подтверждены результатами, а не амбициями автора. Поскольку выводы – это прощание с читателем, то они должны быть с четким рукопожатием и приветливой улыбкой. Это то с чем ваш читатель останется и то, что ему запомнится.

Профилактикой ВИЧ в кыргызских тюрьмах занимаются 15 лет

Осужденный принимает заместительную терапию метадоном в исправительной колонии

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Кыргызстан передовое государство в Центральной Азии по внедрению программ снижения вреда от наркотиков и профилактических программ по ВИЧ в пенитенциарной системе. Пункты обмена шприцев стали доступны в местах лишения свободы с 2002 года и сегодня свыше полутора тысяч человек получают чистый инструментарий во всех двенадцати исправительных колониях. Для заключенных, которые решили отказаться от наркотиков, с 2004 года постепенно внедряли центры реабилитации «Атлантис». Сейчас функционирует восемь таких центров, лучшие пациенты которых продолжают лечение в отдельной, так называемой «чистой зоне». К заместительной терапии метадоном имеют доступ заключенные десяти учреждений, из которых два СИЗО и одна колония-поселение. Кроме этого, госсударственные органы, совместно с донорскими и общественными организациями проводят информационную работу, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, оказывают социальную поддержку бывшим заключенным. Программы функционируют 15 лет, а местные эксперты делятся опытом по их внедрению.

Пенитенциарная система формирует приверженность

Еще на свободе Роман начал программу опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), но и от героина не отказался. Наркотики привели мужчину в места лишения свободы, где его тест на ВИЧ сначала был негативным. Но, спустя время, вирус дал о себе знать. Сейчас Роман на воле. Он работает в общественном фонде «Ранар» и помогает освобождающимся так же, как однажды помогли ему: сопровождает к пунктам выдачи опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), антиретровирусной терапии (АРВ), налаживает необходимые контакты с правоохранительными органами, поддерживает в поиске жилья и работы, восстановлении документов.

«Три года на зоне я кололся со всеми и не знал, что у меня ВИЧ пока не появились туберкулез и плеврит, – говорит Роман. – Когда я сидел, то даже не думал о том, что мне делать после освобождения. Думал, что просто доживал свои дни. Я вышел в очень плохом состоянии: у меня была большая дозировка метадона, АРВ-терапию не принимал. Потом ребята показали мне несколько трезвых человек, которых я знал еще в колонии. До этого я даже не представлял, что от метадона можно отказаться».

Заключенные с ВИЧ-инфекцией сейчас составляют 5% от всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в стране, тогда как в 2010 году этот процент был 13,7. АРВ-терапия доступна в пенитенциарной системе с 2005 года и на сегодняшний день 305 из 357 состоящих на учете ЛЖВ, принимают лечение.

В колонии Роман получал АРВ-препараты, но не принимал их. Он честно признается, что брал их только из-за мотивационного продуктового пакета, который выдают в Кыргызстане для развития приверженности терапии. В следующем году тем, кто лечиться больше года, такой пакет выдавать не будут, ведь приверженность у них уже сформировалась.

«Пенитенциарная система – благоприятная среда, где можно сделать блестящую программу по приверженности, так как пациенты всегда на виду, – рассказывает руководитель AFEW Кыргызстан Наталья Шумская. – Но качество ведения ВИЧ-инфицированных, к сожалению, оставляет желать лучшего. Сказывается дефицит квалифицированных медицинских работников, должного внимания к пациенту. Важно, чтобы сотрудники госслужбы исполнения наказаний получали дополнительную оплату за эту работу. Сейчас донорские организации осуществляют эти выплаты, но со следующего года средств на это уже не будет. В этих условиях достаточно сложно добиться качественного исполнения всех разработанных за эти годы инструкций о реализации программ снижения вреда, профилактики, выявления и лечения ВИЧ».

Как это работает «изнутри»

Реабилитация наркозависимых «Атлантис» на территории исправительного учреждения

На территории колоний ежегодно в среднем 85 осужденных стараются побороть наркотическую зависимость в реабилитационных центрах «Атлантис». Примерно половина из них оканчивает программу успешно и переходит в Центр реабилитации и социальной адаптации (ЦРСА) или «чистую зону» на базе колонии №31. Там заключённые, решившие отказаться от наркотиков, дополнительно получают профессиональное обучение и подготовку к освобождению.

ОЗТ в закрытых учреждениях внедрена с 2008 года и сегодня ее принимают 479 пациентов.  По мнению бывших заключенных, программа заместительной терапии метадоном в местах лишения свободы сейчас во многом дискредитирована пациентами, которые используют дополнительные препараты. Отличается и доступность услуг в зависимости от типа закрытого учреждения.

«Когда я попал в СИЗО, то не мог принимать метадон, – вспоминает Роман. – Там его не было, а сотрудники возят в пункты выдачи только, если наберется 4-5 участника программы. Для получения АРВ тоже надо было выезжать за территорию СИЗО. Решения суда там ждут иногда по несколько лет и на все это время можно остаться без препаратов. При тюремном режиме тебя раз в день выводят в санчасть и выдают метадон, там же есть АРВ-препараты и чистые шприцы. Обязательное условие – вернуть использованный инструментарий, но если в камере обыск, то сотрудники отбирают все шприцы и иглы. В колониях получить все эти услуги гораздо проще».

Кыргызское «чудо»

Мадина Токомбаева, чья Ассоциация «Сеть снижения Вреда» (АССВ) на протяжении пятнадцати лет помогает заключенным, говорит, что существование этих программ в стране уже можно назвать чудом.

«Работу в тюремной системе мы начинали с групп самопомощи для ЛЖВ еще в 2002 году через первую организацию из сообщества потребителей наркотиков, куда входили ЛЖВ и бывшие заключенные, – рассказывает Мадина. – Мы видели, что после освобождения людям нужна поддержка и по своей инициативе начали их встречать. Мы озвучивали все проблемы, которые есть в тюремной системе и появились люди и доноры, готовые поддержать наши идеи. В то время, AFEW Кыргызстан поддержал первое социальное бюро в колонии №47, работу ОФ «Ранар» по сопровождению бывших заключенных и помог купить для них дом, который функционирует и поддерживается AFEW Кыргызстан до сих пор. Затем проект КАРХАП распространил социальные бюро и услуги сопровождения на все исправительные учреждения».

Сотрудники службы исполнения наказаний получают знания о профилактике ВИЧ

Сейчас программы снижения вреда в тюрьмах финансирует Глобальный Фонд и Центр По контролю и профилактике заболеваний США (CDC). AFEW Кыргызстан работает над повышением потенциала представителей Госслужбы исполнения наказаний и вместе с АССВ занимается профилактикой ВИЧ и социальным сопровождением бывших осужденных при содействии USAID.

«Мы регулярно проводим мониторинг программ по снижению вреда, в том числе и внутри зон. У меня такое ощущение, что они остались на уровне зародыша, но у них есть шанс, – утверждает Мадина Токомбаева. – Мы должны заставить принятые законы и инструкции работать за эти три года, пока у нас есть донорское финансирование. Нужно прислушаться к нашим клиентам и совместно с госорганами, СПИД-сервисными организациями и сообществом выработать совершенно другой подход к их реализации, чтобы сделать эти программы по-настоящему качественными к моменту, когда они перейдут на госфинансирование. Ни в коем случае нельзя их закрывать, иначе мы вернемся в те страшные года, когда ВИЧ развивался именно в тюремной системе».

AFEW сожалеет о потере Юрия Саранкова

Мы, в сети AFEW, потрясены печальными новостями о смерти нашего коллеги Юрия Саранкова.

Юрий работал в AFEW с самого начала. Начиная в России, когда AFEW еще не был создан и деятельность осуществлялась под флагом Medecins sans Frontiers (MSF), Юрий специализировался на разработке и осуществлении мероприятий по снижению вреда. Позже он переехал в Киев, чтобы работать над снижением вреда в Украине. Он был у истоков AFEW в 2000 году и продолжал работу по снижению вреда. Юрий был довольно интровертным человеком и его не всегда можно было заметить, но когда обсуждался вопрос употребления инъекционных наркотиков и, особенно, снижения вреда и то, как сначала снижение вреда блокировалось, он начинал говорить. Юрий стал известным экспертом по снижению вреда и редактором дайджеста по снижению вреда, который он распространял по электронной почте через сеть AFEW.

В последние пару лет Юрий решил прекратить свою работу с AFEW. Однако он продолжал работать консультантом по вопросам мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ) и ЛГБТ. Он поддерживал связь с AFEW, и до последних дней оставался членом фонда AFEW-Украина. Мы потеряли решительного сторонника профилактики ВИЧ, прав ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, а также очень хорошего человека и дорогого коллегу. Наши соболезнования его семье, друзьям и коллегам.

AFEW ищет художников для пребывания в Нидерландах

Художественный фонд «Культурная инициатива» объявляет открытый конкурс для пребывания в Амстердаме. «Культурная инициатива» – это фонд, созданный AFEW International для привлечения художников на время проведения 22 Международной конференции по ВИЧ/СПИДу 2018 (AIDS 2018) в Амстердаме. Фонд ищет художников в сфере визуальных и перформативных искусств из стран Восточной Европы и Центральной Азии (Россия, Беларусь, Украина, Молдова, Грузия, Армения, Азербайджан, Кыргызстан, Узбекистан, Таджикистан, Казахстан) с целью критического осмысления проблем ВИЧ/СПИДа и связанных с ними тем (сообщества затронутых заболеванием людей, стигматизация, дискриминация, общественное здравоохранение и др.), а также для содействия диалогу и совместной деятельности Запада и Востока в борьбе с глобальными социальными и экономическими проблемами, такими как ВИЧ/СПИД.

«Культурная инициатива» приглашает пять художников для пребывания в Амстердаме, трое из которых смогут принять участие в проекте с длительным визитом в Нидерланды, а двое – с краткосрочным.

Длительные проживания (2-3 месяца) предусмотрены для работы художников вне традиционных художественных студий – в институтах и организациях, работающих в социальной сфере и сфере здравоохранения, таких как НКО, институты здравоохранения, науки и культуры. Приглашенные авторы будут взаимодействовать со специалистами в социальной сфере и сфере здравоохранения, с художниками и художественными организациями в Нидерландах. Им будет предложено поразмышлять на тему взаимоотношений Нидерландов со странами Восточной Европы и Центральной Азии в социальной сфере и сфере здравоохранения. Работы финалистов будут представлены на AIDS 2018.

В рамках краткосрочного пребывания (1-2 недели) в период проведения конференции художники представят свои работы и получат возможность взаимодействия с участниками конференции (ожидается около 18 000 участников).

Кто может принять участие в пребывании

  • Художники, работающие в сфере визуальных и перформативных искусств.
  • Граждане из России, Беларуси, Украины, Молдовы, Грузии, Армении, Азербайджана, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана, Казахстана, Монголии, Туркменистана.

Требования к заявителям

  • Опыт участия в социально-ориентированных художественных проектах.
  • Хорошее знание разговорного английского языка.

В пребывании не могут принимать участие студенты художественных специальностей.

Мы предлагаем участникам (художникам или художественным коллективам)

  • Оплату проезда, визы и страховки.
  • Размещение и рабочее пространство.
  • Суточные (25 евро в день).
  • Бюджет на реализацию проекта (максимально — 3 000 евро).
  • Гонорар для художников/арт-групп (приблизительно 1 000 евро в месяц).

От художников мы ожидаем

Долгосрочное пребывание:

— Пребывание 2-3 месяца с мая по август 2018 года.

— Заключительная презентация / выставка на конференции 23-27 июля 2018 года.

— Взаимодействие с участниками и посетителями конференции.

— Не менее 2 презентации в студии (месте проведения пребывания).

— Не менее 2 презентации вне места проведения пребывания.

— Встречи с куратором и документация проекта.

Краткосрочное пребывание:

— Пребывание 1-2 недели 13-27 июля 2018 года.

— Заключительная презентация / выставка на конференции 23-27 июля 2018 года.

— Взаимодействие с участниками и посетителями конференции.

Структура заявки (заполняется на английском языке)

  • Портфолио: максимум 5 работ/проектов по 5 изображений/видеороликов на каждый проект. Общий размер файла — не более 20 МБ.
  • Заявление художника (не более 200 слов) и биография.
  • Проектное предложение (не более 300 слов).
  • Имена и контакты трех персоналий, которые могут дать рекомендацию для вас и ваших проектов.

Просим вас высылать заполненные заявки руководителю и куратору программы Яну Ван Эшу на электронную почту: jan_van_esch@AFEW.nl. Заявки принимаются до 5 декабря 2017 года.

AIDS 2018 ищет наставников по написанию тезисов

Ресурс: AIDS 2018

Наставники по написанию тезисов (абстрактов) необходимы для 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Амстердаме. Программа наставников по написанию тезисов (AMP) была представлена на 15-й Международной конференции по СПИДу в 2004 году с целью помочь молодым или менее опытным исследователям улучшить свои абстракты перед представлением, чтобы повысить вероятность презентаций их работы на конференциях.

Программа специально нацелена на исследователей, которые имеют ограниченные ресурсы и тех, у кого нет доступа к возможностям для тщательного наставничества в области исследований и написания. Поможет программа и тем, для которых онлайн-дистанционное обучение доказано с экономической точки зрения. На протяжении многих лет AMP доказала, что повышает мотивацию молодых исследователей, а также увеличивает количество тезисов, полученных от стран с ограниченными ресурсами.

В этом году AMP для ученых откроется 20 ноября 2017 года и завершится 15 января 2018 года. Прием тезисов для AIDS 2018 года будет закрыт 5 февраля 2018 года. Это позволит наставникам представить обратную связь, а у подопечных будет достаточно времени для внесения окончательных изменений до подачи тезисов вовремя.

На AIDS 2016, AMP получила 138 черновиков абстрактов. Из проектов, которые получили онлайн-наставничество и были представлены на конференции, 30% были приняты в Программу Конференции.

Программа наставников по написанию тезисов полностью независима от процесса обзора и отбора абстрактов для AIDS 2018.

Наставники могут подать заявку на участие в программе с 23 октября 2017 года до 15 января 2018 года. Наставники должны иметь как минимум два аннотации, принятые на международных научных конференциях и быть соавторами хотя бы одной рукописи, принятой рецензируемым научным журналом за последние пять лет. Чтобы стать наставником и получить дополнительную информацию об AMP, нажмите здесь (на английском языке).

Ресурс: AIDS 2018

AFEW представляет важные оценки по ВЕЦА

AFEW Интернешнл, вместе с членами своей сети из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) готовится к Региональной осенней школе, которая пройдет в Алматы, Казахстан, с 30 октября по 3 ноября 2017 года. Осенняя школа станет платформой для обучения, обмена, стратегии и планирования для членов сообщества и партнеров из 10 разных стран. Региональная осенняя школа – это ежегодное мероприятие, которое проходит в рамках регионального подхода AFEW в проекте «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп».

Одним из основных моментов программы осенней школы станет презентация трех важных оценок, которые AFEW Интернешнл недавно завершил в рамках программы «Восполняя пробелы». Окончательные результаты всех оценок будут доступны широкой общественности в декабре 2017 года.

Дружественная реабилитация для снижения вреда

Оценка дружественной реабилитации снижения вреда в странах ВЕЦА – это исследование, в котором описывается состояние реабилитационных услуг в Украине, России, Грузии и Кыргызстане. В оценке представлено семь международных подходов к программам реабилитации и деятельность в рамках этих подходов. Участники осенней школы AFEW обсудят рекомендации о том, какой подход лучше принять для своей работы.

Люди-мигранты, употребляющие наркотики

Оценка людей-мигрантов, употребляющих наркотики (ЛУН) исходит из вопросника, который был распространен в регионе ВЕЦА. Опрос, который проводился среди 600 человек, употребляющих наркотики в Таджикистане и Кыргызстане, показал, что 43% респондентов пережили периоды миграции в другую страну в регионе ВЕЦА, в основном в Россию. Из качественных интервью с мигрирующими ЛУН в России и Казахстане можно предположить, что люди имеют очень мало доступа к медицинским учреждениям, юридическим документам и часто у них есть мало возможностей вернуться в свою родную страну. Участники осенней школы обсудят полную оценку и приступят к интервенциям на предстоящие два года для создания передовой практики и защиты прав и жизни членов сообщества.

Ограничение возможностей для работы общественных организаций

Оценка ограничения возможностей для работы общественных организаций – это углубленная оценка пространства для организаций гражданского общества с особым упором на снижение вреда и политику в отношении наркотиков в сетях НПО и сообществ. Сокращение международного финансирования и ограничение возможностей для работы общественных организаций создают реальную угрозу для борьбы с дальнейшим распространением ВИЧ в регионе, а также для прав и жизни сообществ. Во время осенней школы будут обсуждаться механизмы преодоления и будут разработаны дальнейшие шаги, которые направлены на решение этих задач.

Туберкулез и ВИЧ – бич таджикских тюрем

Осужденные душанбинской колонии на плацу. Архивное фото, автор – Нозим Каландаров

Автор: Наргис Хамрабаева, Таджикистан

В исправительных колониях и следственных изоляторах Таджикистана содержится около 12000 заключенных. Приблизительно 100 из них больны туберкулезом, у 220 диагностирован ВИЧ.

«Распространенность ВИЧ-инфекции в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) от двух и до 50 раз выше, чем в обществе в целом. В Таджикистане самый высокий уровень ВИЧ-инфекции среди заключенных в регионе – около 7%, что составляет почти пятую часть от количества ВИЧ-инфицированных в стране. Кроме того, риск заражения туберкулезом в местах лишения свободы оценивается в 60-100 раз выше, чем за их пределами. По сравнению с общим населением, смертность от туберкулеза в тюрьмах увеличилась», — так в 2015 году описывала ситуацию с ВИЧ и туберкулезом в исправительных учреждениях Таджикистана международная организация AFEW International.

С тех пор прошло два года, и мы решили узнать, какая ситуация с ВИЧ и туберкулезом в тюрьмах страны сегодня.

100 больных туберкулезом

«За восемь месяцев этого года в учреждениях пенитенциарной системы было выявлено 59 новых случаев заболеваемости туберкулезом. Все больные – на диспансерном учете и лечатся. Всего в республике около 100 заключенных, страдающих этой инфекцией, что составляет менее 1% от общего количества осужденных. По сравнению с предыдущими годами, ситуация значительно улучшилась: выросла выявляемость, создаются современные лаборатории, есть оборудование, медикаменты», — рассказывает начальник медицинского управления Главного управления исполнения уголовных наказаний (ГУИУН) Минюста Таджикистана Саидкул Шарипов.

По его словам, их «палочкой-выручалочкой» можно назвать передвижную флюорографическую машину, которую можно перевозить по всем регионам страны, поэтапно обследуя осужденных.

«Такое обследование проводится раз в полгода. Например, сейчас мы проверили на зараженность палочкой Коха около трех тысяч заключенных по всем городам и регионам, кроме Душанбе. Выявили около 40 подозрений на туберкулез, теперь будем проводить вторичное обследование», — продолжает собеседник.

В целом, под наблюдением состоят более 500 осужденных, в том числе и те, кто уже переболел этим заболеванием и полностью излечился.

О том, что ситуация находится под контролем и заболеваемость туберкулезом пошла на спад, говорит и заместитель директора по инфекционному контролю Республиканского центра защиты населения от туберкулеза Саъдулло Саидалиев.

«В 2005 году среди заключенных было более 300 больных туберкулезом, в этом году – около 100. Новых случаев становится меньше: в 2016 – 77 случаев, за восемь месяцев этого года – 59. В прошлом году от инфицирования палочкой Коха умерло семеро заключенных, в этом году смертельных исходов от этой болезни не было», — рассказывает Саидалиев.

Практически во всех исправительных учреждениях есть специальные изоляторы для больных туберкулезом на 5-10 коек, ведь в условиях тюрьмы один носитель инфекции за год может заразить до нескольких десятков человек.

ВИЧ проникает в тюрьмы со свободы

Если палочку Коха часто «получают» в закрытых учреждениях, то с ВИЧ туда, как правило, поступают.

Осужденные душанбинской колонии. Архивное фото, автор – Нозим Каландаров

«Глубоко этот вопрос не анализировали, однако, можно предположить, что большинство случаев инфицирования ВИЧ среди осужденных происходит в пределах пенитенциарных учреждений. В основном, осужденные, живущие с ВИЧ-инфекцией, — потребители инъекционных наркотиков, которые чаще всего отбывают наказание за хранение наркотиков. Эти люди получают небольшие сроки и могут за короткий период повторно попасть в колонию. Также необходимо учесть «период окна» у выявленных в учреждениях исполнения наказания пациентов. Поэтому очень трудно уточнить период инфицирования у осужденных», — говорит заместитель директора Республиканского Центра СПИД Дилшод Сайбурханов.

О своем статусе осужденный узнает именно в заключении: в исправительных местах тестирование на ВИЧ проводится дважды в год. На сегодня зарегистрировано 220 ВИЧ-положительных заключенных, из них две женщины и один несовершеннолетний, а 150 человек получают антиретровирусную терапию.

«С 2010 года число случаев ВИЧ среди осужденных уменьшилось. Если в 2010 году было выявлено 292 ВИЧ-инфицированных, то за девять месяцев этого года – 31 новый случай, а это в девять раз меньше. Ежегодно улучшается тестирование среди осужденных и от 65 до 70 процентов заключенных обследуется на ВИЧ», — добавил Сайбурханов.

На сегодняшний день в трех исправительных учреждениях республики функционируют так называемые дружественные кабинеты, которые занимаются распространением профилактических материалов – шприцев, презервативов, информационных бюллетеней.

Особый риск: ВИЧ + туберкулез

Особую опасность, по словам специалистов, представляет сочетанное поражение заключенных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, ведь у инфицированных ВИЧ вероятность заболеть и туберкулезом куда выше.

«Поэтому в тюрьмах Таджикистана можно встретить коинфекцию. Таких случаев около 25% от общего числа больных туберкулезом», — говорит Саидкул Шарипов, начальник медицинского управления ГУИУН.

AFEW-Таджикистан, как говорит Шарипов, является одной из немногих международных сетей,­­­­­­­­­­­­­­­­ которая работает в тюрьмах страны с целью уменьшения бремени инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и туберкулез.

«С 2003 года мы сотрудничаем с AFEW, которая осуществляет в пенитенциарных учреждениях проекты по контролю над распространением туберкулеза и ВИЧ-инфекции, проводит в закрытых учреждениях информационные кампании по предотвращению этих заболеваний», — говорит Шарипов.

Основной проблемой в этом направлении, по словам собеседника, является не дефицит дорогостоящего лечения и питания, поскольку международные организации помогают, а нехватка медицинского персонала в пенитенциарной системе.

Профилактика ВИЧ в ключевых группах: обзор сервисных проектов в России

Мобильный пункт профилактики «Синий автобус», автобус надежды

Автор: Анастасия Петрова, Россия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около половины случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на так называемые ключевые группы: потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих секс с мужчинами и секс-работников. Стигматизация со стороны общества, нарушение прав, отсутствие доступа к необходимым услугам создают барьер для защиты здоровья миллионам жителей России. Вместе с тем, забота общества о людях, имеющих положительный статус, а также тех, чей образ жизни подвергает их особой опасности заражения — необходимая мера в борьбе за здоровье всей нации. Важнейшую работу по противодействию распространения эпидемии ВИЧ как внутри сообществ, так и среди «общего населения» ведут некоммерческие организации в сервисных проектах для ключевых групп.

Автобус надежды

Программа «Синий автобус» Фонда «Гуманитарное действие» — первый мобильный профилактический пункт для наркопотребителей. В 2017 году проект отмечает свой юбилей – 20 лет с того момента, как «Синий автобус» вышел в свой первый маршрут по Санкт-Петербургу.

Мобильный пункт профилактики «Синий автобус», привлечение в программу помощи

Все эти 20 лет фонд неизменно следовал своим принципам помогать тем, кто оказался наиболее уязвим перед лицом эпидемии ВИЧ-инфекции. Большое число клиентов имеют двойной, а то и тройной диагноз: ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В, С и зависимость от психоактивных веществ.

Люди попадают в программы помощи  через пеший аутрич, мобильные пункты, стационарные пункты обмена шприцев. Равные консультанты занимаются мотивационным консультированием, оказывают содействие в госпитализации в профильные стационары и впоследствии продолжают патронаж и работу, направленную на удержании клиентов на лечении.

Мобильный пункт профилактики «Синий автобус», выдача материалов, мотивационное консультирование

В автобусе предоставляются стерильные шприцы, иглы, вода для инъекций, спиртовые салфетки, вата, бинты, витамины, мази для вен, налоксон и др. Люди, приходящие  в автобус, не всегда готовы к радикальному изменению поведения. Вместе с тем, общение с сотрудниками автобуса позволяет получить необходимую информацию по вопросам снижения рисков инфицирования, сохранения своего здоровья.

Для большинства клиентов Синий автобус – это единственная территория безопасности и понимания, и единственная возможность пройти экспресс-тестирование, первичную медицинскую консультацию, получить доступ к диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза, к помощи государственных учреждений, узнать о своих правах. И команда Синего автобуса очень гордится и дорожит тем отношением и доверием, которые сложились за эти годы между сотрудниками и клиентами программы.

Диалог на равных

Бар «Кабаре», аутрич-работа

МОО «Позитивный диалог» — одна из старейших СПИД-сервисных организаций в Санкт-Петербурге. Со дня регистрации в 1996 году, накоплен богатый опыт работы с ключевыми группами. С 01 июля 2015 года на базе организации стартовали  проекты, направленные на профилактику ВИЧ в самых закрытых группах: мужчинам, имеющим секс с мужчинами (проект «Позитивный диалог») и секс-работникам (проект «Серебряная роза»). Оба проекта реализуются силами самих сообществ. Основные задачи – развитие приверженности к безопасным сексуальным практикам у МСМ и СР, содействие доступу к необходимым услугам, в том числе – к тестированию на ВИЧ и ИППП, защита прав, а также укрепление сообществ и борьба со стигмой.

Аутрич-команда проекта «Позитивный диалог» еженедельно работает «в поле» в ночных клубах города, ориентированных на МСМ и ЛГБТ-сообщество. При обращении к равным консультантам клиенты получают ответы на интересующие вопросы по ВИЧ-инфекции и других ИППП, узнают о до- и пост- контактной профилактике, получают презервативы и лубриканты.

Клуб «Присцилла», аутрич-работа

Сотрудники проекта «Серебряная роза» принимают секс-работниц в офисе, а также выезжают «в поле»: в салоны и на точки уличной работы. Девушек консультируют по вопросам сохранения здоровья и прав, защиты от насилия, распространяют средства контрацепции, тестируют на ВИЧ, выдают направления к доверенным врачам. Равные консультанты осуществляют медико-социальное сопровождение, оказывают психологическую поддержку.

Обучение использованию женских презервативов

Важное место в работе занимает правовой аспект: так называемые «уличные юристы» , обученные сотрудники проекта, оказывают правовую помощь и поддержку в случаях нарушения прав представителей МСМ/ЛГБТ и СР сообщества. Клиенты проектов участвуют в обучающих тренингах и семинарах.

В проекте особое внимание уделяется развитию и мобилизации сообществ с целью выработки мер по противодействию распространению ВИЧ-инфекции силами самого сообщества.  Активисты проектов ведут работу по преодолению стигмы: организуются общественные кампании, круглые столы.

Женщины в плюсе

Кабинет социальной поддержки женщин, до-тестовое консультирование

ВИЧ-положительные женщины — группа, находящаяся в центре внимания одного из проектов Ассоциации Е.В.А. С октября этого года в организации начинает свою работу кабинет социальной поддержки для женщин, затронутых ВИЧ. Это низкопороговый сервис комплексной индивидуальной помощи ВИЧ-положительным клиенткам в кризисной ситуации.

В команду кабинета входят специалисты различных профилей: равные консультанты, специалист по социальному сопровождению, юрист, психолог. В рамках проекта предполагается консультирование, экспресс-тестирование на ВИЧ с до и после-тестовым консультированием, а также индивидуальное сопровождение каждого случая. В кабинете будет возможность получить средства контрацепции (презервативы). Также на базе Кабинета будет организована группа взаимопомощи для ВИЧ+ женщин и членов их семей.

Кабинет социальной поддержки женщин, прохождение экспресс-теста на ВИЧ

Опыт специалистов Е.В.А. поможет сделать кабинет максимально чувствительным к нуждам клиенток – например, обеспечить возможность посещения кабинета с детьми, выдачу женской и детской одежды, средств гигиены. Е.В.А сотрудничает с городскими государственными учреждениями и СОНКО, что поможет наилучшим образом информировать женщин по существующим сервисам поддержки, обеспечивать доступ к специалистам разного профиля и представлять интересы женщин в этих учреждениях.

Особое внимание в кабинете будет уделяться вопросам профилактики насилия, вопросам зависимого и созависимого поведения. Кабинет социальной поддержки – это уникальный для региона пилотный проект помощи женщинам с фокусом на предотвращение негативных социальных последствий ВИЧ-инфекции.

Кабинет социальной поддержки женщин

Начало профилактическим проектам для уязвимых групп на территории России было положено около 20 лет назад западными коллегами. Однако, на данный момент иностранное финансирование подобных и других социальных проектов постепенно уходит из страны. Уникальные низкопороговые  программы профилактики ВИЧ становятся  такими же уязвимыми, как их клиенты. Некоторые организации находят поддержку государства. Другие – меняют свою форму. Между тем, хочется верить, что проекты, помогающие тысячам людей из закрытых сообществ сохранить свое здоровье, не станут вымирающим видом в нашей стране.