Научные направления и цели Международной конференции по СПИДу AIDS 2018

22-я Международная конференция по СПИДу, которая состоится в Амстердаме, Нидерланды, 23-27 июля 2018 года, объявляет о научных направлениях и конференционных целях.

Научные направления

AIDS 2018 приветствует подачу оригинальниых тезисов по следующим направлениям:

Направление A: Основные и трансляционные исследования.

Направление B: Клинические исследования.

Направление C: Исследования эпидемиологии и профилактики.

Направление D: Социальные и политические исследования, законодательство, права человека и политология.

Направление E: Функциональные научные исследования, экономика, системы и синергии с другими секторами здравоохранения и развития.

Цели конференции AIDS 2018

  • Собрать мировых экспертов для распространения знаний о ВИЧ, представить новые результаты исследований, а также содействовать и активизировать глобальному научному и общинному сотрудничеству в синергии с другими секторами здравоохранения и развития.
  • Продвигать принятые на основе прав человека и фактических данных ответы на ВИЧ, которые учитывают потребности особо уязвимых общин, включая людей, живущих с ВИЧ; перемещенных лиц; мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; людей в закрытых помещениях; людей, употребляющих наркотики; секс-работников; транссексуалов; женщин; девочек; молодежи.
  • Активизировать и вдохновить политическую приверженность и подотчетность правительств, доноров, частного сектора и гражданского общества на всеобъемлющий, устойчивый и адекватно финансируемый, многосекторальный комплексный ответ на ВИЧ и связанные с ним коинфекции и сопутствующие заболевания.
  • Найти пробелы в работе и адресовать критическую роль профилактики ВИЧ, особенно среди молодежи во всей ее многообразии и интеграции в различные сферы здравоохранения.
  • Проанализировать состояние эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

Регистрация на конференцию открывается 1 декабря 2017 года. Дополнительная информация о тезисах и материалах будет доступна в ближайшие месяцы.

Казахские красавицы играли в футбол ради борьбы со СПИДом

Узнать свой ВИЧ-статус изъявили желание многие студенты, рабочая молодежь, артисты

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Футбол, рок, «звезды»! В Казахстане проходит молодежная акция #ЖОКСПИД2030 (#НЕТСПИД2030). Инициаторы ее проведения — Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ, Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ.

«С помощью акции #ЖОКСПИД2030 мы хотим сохранить память тех, чьи жизни унесла эпидемия, привлечь внимание общественности, и особенно молодежи, к проблеме стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), дать возможность задуматься о том, что эта проблема может коснуться каждого. Поэтому люди должны ответственно относиться к собственному здоровью и здоровью близких людей», — говорит Президент Центрально-Азиатской Ассоциации ЛЖВ и Казахстанского Союза ЛЖВ Нурали Аманжолов.

Красавицы на… футбольном поле

Акция стартовала в мае 2017 года в Международный день памяти людей, умерших от СПИДа с блиц турнира по мини-футболу в городе Алматы. Только участниками оказались не профессиональные спортсмены и накаченные юноши, а юные, хрупкие и самые красивые девушки страны – финалистки конкурсов красоты, популярные певицы и журналистки. А вот наставниками у девушек были настоящие футбольные профи, в том числе спортсмен-композитор Абдулкарим Каримов и прославленные игроки команды «Кайрат» Жарко Маркович и Бауыржан Турысбек.

Участниками акции оказались юные, хрупкие и самые красивые девушки страны

Красота умеет не только спасать, но и атаковать. Девчонки играли отчаянно, дерзко, с азартом, никто не хотел уступать победу. Ни размазанный макияж, ни сломанные ногти, ни даже сбитые колени не смогли заставить девушек даже на минуту прекратить игру. Женский футбол – это красиво и сильно. Именно это читалось в глазах мужчин-зрителей, которым явно нравился турнир.

«Девчонки сыграли ярко и доказали, что в эту мужскую игру они могут играть не хуже парней. Особенно отмечу бесстрашие вратарей,» не сдерживал эмоций и симпатий спортсмен-композитор Абдулкарим Каримов.

В упорнейшей борьбе первое место заняла команда журналисток, второе — представительницы шоу-бизнеса, кино и телевидения, на третьем – команды «Мисс Алматы» и «Мисс Казахстан».

Без прессы никуда

«Проведение акции #ЖОКСПИД2030 – еще одна возможность продемонстрировать готовность и желание противодействовать дальнейшему распространению ВИЧ-инфекции. Остановить эпидемию и повернуть ее вспять может комплекс мер: профилактика, обеспечение доступа к лечению всех нуждающихся, борьба со стигмой и, конечно, активное привлечение внимания общественности к проблеме ВИЧ-инфекции,» — отмечает Генеральный директор Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Бауыржан Байсеркин.

#ЖОКСПИД2030 – возможность продемонстрировать готовность и желание противодействовать распространению ВИЧ

Привлечь внимание общественности без прессы не получится. Поэтому одни из участников акции – журналисты. На тренинге в Астане сотрудников СМИ медиа тренеры и эксперты обучали профессиональному освещению темы ВИЧ: использованию корректной терминологии, этике интервьюирования ЛЖВ, выбору актуальных информационных поводов. Много важной информации участники получили от волонтеров и аутрич-работников, которые оказывают юридическую и социальную поддержку ЛЖВ и наркопотребителям.

Практически четверть случаев ВИЧ-инфекции в стране – это молодежь 20-29 лет. Какой должна быть профилактика для нее, чтобы тронула душу, не оставила равнодушным и в итоге остановила распространение эпидемии ВИЧ среди этой категории населения? Обсудить эту важную тему будет полезно всем участникам 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме.

Рок на домбре

Бессмертные песни Виктора Цоя – легенды рока 80-х – зазвучали в новой аранжировке в день рождения певца (кумиру миллионов исполнилось бы 55 лет) и юбилей фильма «Игла», который снимали в Алматы. Исполнители – не профессионалы, а любители, но от этого в зале эмоционального накала, пронзительности и экспрессии меньше не стало. Хиты Виктора Цоя пели под традиционную гитару, аккомпанемент оркестра, в оперном жанре. Но самым эффектным стало исполнение на казахском национальном музыкальном инструменте – домбре.

Хиты Виктора Цоя исполняли на казахском национальном музыкальном инструменте – домбре

В атмосфере творчества и позитива организаторы республиканской акции #ЖОКСПИД2030 представили участникам комиссара. Им стал популярный певец и музыкант Али Окапов.

«Быть комиссаром такой важной социальной акции для меня большая честь. Как и продвигать среди молодежи идеологию ведения здорового образа жизни, спорта и творчества. Будущее начинается сегодня. Это не просто слова. Ведь будущее за молодыми, а закладывать его нужно сейчас: и это однозначно будущее – без ВИЧ!» – говорит Али Окапов.

«Алматы – город без ВИЧ» — еще одно, самое недавнее мероприятие в рамках республиканской акции. Его организовали Центр СПИД Алматы, оОбщественный фонд “СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане”, Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ, общественный фонд «Доверие плюс». В доверительной атмосфере люди, живущие с ВИЧ, рассказали свои истории. Молодежь участвовала в викторине на знания о ВИЧ-инфекции. Врачи информировали о мерах по профилактике заболевания. А закончилось действо массовым экспресс-тестированием на ВИЧ-инфекцию. Узнать свой ВИЧ-статус изъявили желание многие студенты, рабочая молодежь, артисты. Живую очередь не испугало даже  жаркое южное солнце.

«Киянка+»: как в Украине живут женщины с ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Вера Варыга (в центре) часто рассказывает об успехах группы Киянка+

Участницы группы «Киянка+» собираются вместе, чтобы зарядиться позитивом, поделиться историями успеха и узнать, как противостоять психологическому насилию.

Ежедневно Вера Варыга, лидер и организатор группы взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+», принимает минимум три анонимных звонка на номер +38 (067) 239 69 36 от женщин, которым только сообщили диагноз. Номер телефона горячей линии указан на дверях центров, где проводят анализы на ВИЧ. От слов Веры во многом зависит, сможет ли женщина принять свой статус и двигаться вперед.

«Киянка+», которая работает при поддержке МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина), существует уже три года и помогла более полутора сотен женщин. Они ходят на ежемесячные собрания, посещают мастер-классы и получают консультации психолога.

«Я очень тяжело принимала свой ВИЧ-статус и первую психологическую помощь получила через два года после постановки диагноза от женщины, которая тоже живет с ВИЧ. Впервые попав на группу взаимопомощи, очень плакала. Меня поддержали, поверили и показали, что я не изгой. Также плачут девочки и на моей группе», — говорит наша собеседница.

Жестокость, с которой Вера столкнулась в районной больнице Харьковской области в начале 2000-х, типична для украинской провинции. Люди, у которых в медкарте был диагноз ВИЧ, воспринимались как социально опасные, почти преступники. Сейчас Вера сама образец для подражания – уверена в себе, мама двоих здоровых сыновей, любимая жена. Она приветлива, часто хохочет и любит коралловые помады.

Сложное признание

На собраниях «Киянка+» женщины делятся проблемами, историями успеха и нащупывают свой путь.

«Например, мы моделируем на ролевых играх раскрытие статуса разным людям: маме, партнеру, ребенку, начальнику или медработнику. Сложнее всего маме, которой предстоит рассказать сыну или дочери про их ВИЧ-статус. К новости ребенка готовят больше года. Мы предлагаем сделать это в присутствии психолога. Обычно мама не может сдержать слез», – объясняет Вера.

Наша собеседница гордится тем, что на группе девушки легко находят общий язык благодаря совместно разработанным правилам:

  1. Конфиденциальность – нельзя выносить за пределы «Киянки+» услышанное на группе.
  2. В группу не берут женщин, которые на данный момент употребляют наркотики – у них другие ценности. Но если получилось уйти от наркотиков – всегда примут.
  3. 3апрет на критику – все женщины могут свободно выражать свое мнение.
  4. Запрет на медицинские советы и рекомендации – назначения должен давать только доктор.
  5. Группа оказывает взаимоподдержку – ты не только получаешь помощь, но и отдаешь.

Она отвечает за все

Мужчины и женщины по-разному принимают новость о ВИЧ-статусе. Если мужчине нужен четкий план, то у женщины часто наступает паника и депрессия. Часто в нашей культуре именно женщина решает все вопросы, связанные со здоровьем и будущим семьи.

«Наша задача – научить женщину себя любить, чтобы она находила время для лечения и была в приоритете. Это как в самолете при чрезвычайном положении: надо сначала надеть маску на себя, а потом на ребенка», — продолжает Вера.

Традиции также очень заботят украинок: что скажут родители, дети, коллеги, соседи и не бросит ли муж. Приходится бороться со стигмой – все, что раньше она думала о ВИЧ, теперь становится частью ее личной истории.

Учат делиться и помогать

30-летней киевлянке Анне Лилиной диагностировали ВИЧ на третьем месяце беременности. Назначения врачей спасли от диагноза ее дочь. О существовании группы взаимопомощи Аня узнала в городском центре СПИДа, но обратилась за помощью в безвыходной ситуации – ее вместе с ребенком выставил на улицу возлюбленный. С ним девушка познакомилась в больнице.

Анна Лилина снимались в фотосессии, которая обращала внимание на проблему насилия

«Мне родственники дали деньги, чтобы заплатить за первый и последний месяц аренды квартиры. Он предложил переехать к нему, вложить в дом, отремонтировать машину. Когда деньги кончились, зимой выгнал меня на улицу», — делится девушка.

Первый раз Аня пришла в группу два года назад – за поддержкой и участием.

«Я каждый раз получаю от группы огромный заряд энергии. Три дня после встречи летаю как на крыльях. Но каждый стресс возвращает меня в депрессию», — признается она.

Группа научила помогать людям и делиться не только позитивом, но и вещами, детскими смесями, нянями, адресами съемных квартир, вакансиями и билетами в театр. Курсы по маникюру, флористике, офис-менеджменту и английскому позволяют сменить профессию и начать зарабатывать. А еще мастер классы – важная часть терапии, когда женщина не только получает новый опыт и профессию, но и максимально раскрывается.

Аня рассказывает, как убеждала парня, который инфицировал ее ВИЧ, принимать антиретровирусную терапию. Он отказывался: мол, СПИД придумали американские врачи, чтобы заработать побольше денег. К терапии он все же пришел, но после потери сознания и госпитализации по скорой помощи.

«Я уже не жалею, что у меня ВИЧ – встретила настоящих друзей, научилась радоваться простым вещам. Волонтерство, организация помощи людям в беде открыли мой талант. В будущем хочу стать социальным работником», — мечтает Аня.

Женщин, которым нужна будет помощь Ани и Веры, будет становиться все больше – Киев присоединился к программе ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities в апреле 2016-го, согласно которой в 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе и получать терапию.

Кому ты нужна?

Мастер класс по валянию игрушек в группе

Своими тайнами участницы «Киянки+» делятся в секретном чате Фейсбука. Онлайн-группа позволяет участницам в любой момент вмешаться и помочь в критической ситуации. Больше всего обсуждений собирают посты о психологическом насилии, особенно в дискордантных парах, где инфицирована только женщина, а партнер – здоров.

Вера Варыга говорит, что ее подопечным сложно устанавливать границы и давать отпор манипуляторам. Если женщина не дает понять, что статус ее ничем не уничижает, то манипуляции мужа переходят на новый уровень. Например, он наделяет себя правом единолично распоряжаться семейным бюджетом.

«Меня ошеломили истории участниц. Муж, чтобы избежать разрыва, шантажировал жену, что расскажет всем о ее статусе. Другой грозился объявить об этом в школе, где учится сын. В третьей семье муж и жена все никак не могли обсудить статус супруги. Однажды на пикнике с близкими друзьями произошла ссора. Подвыпивший муж выпалил: да кому ты нужна такая, спидозная? Эта история во мне очень откликнулась – когда-то и мне врач крикнул: ты что, спидозная, еще и ребенка собралась рожать!», — эмоционально пересказывает Вера.

Она уверена: одной фразой мужчина сказал все, что думает о своей спутнице и их отношениях. После таких слов партнера можно простить, но больше ему не будешь доверять. Это ломает семью, и даже разговоры и мольбы о прощении бессильны – надо было раньше обсудить. Пара после пикника разошлась и проходит терапию.

Под постами о шантаже была масса комментариев: участницы делились ссылками на психологические особенности манипуляторов; те, кто пережил манипуляции, помогали советами, рассказывали, как бороться с заниженной самооценкой. Веру радует такой уровень участия, и она надеется, что ее подопечные перестанут беспокоиться и начнут жить, а самые активные помогут организовать подобные группы в каждом украинском городе.

AFEW Таджикистан предлагает широкий спектр уникальных услуг

Успех в области снижения вреда в последнее время достигли в Таджикистане. Эпидемия ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков также, похоже, стабилизируется и даже снижается. К сожалению, ВИЧ все еще растет, так как теперь он также входит в более широкую сообщество людей, употребляющих наркотики (ЛУН) и других ключевых групп населения. Передача ВИЧ половым путем растет и женщины являются наиболее уязвимой группой в этой новой волне ВИЧ-инфекций. Кроме того, в Таджикистане существуют другие проблемы со здоровьем, связанные с туберкулезом, гепатитом и сексуальным и репродуктивным здоровьем. Такими наблюдения директора программ AFEW Интернешнл Жанин Вилдсхут, которая посетила Таджикистан на прошлой неделе, чтобы увидеть результаты работы программы «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп».

Расширение возможностей женщин, как цель

В рамках программы «Восполняя пробелы», AFEW Таджикистан и партнеры фокусируются на предоставлении услуг главным образом для женщин-потребителей наркотиков, женщин-заключенных, жен и супругов ЛУН. Через Центр комплексного предоставления услуг в Курган-Тюбе, AFEW Таджикистан оказывает широкий спектр услуг уязвимым группам и приглашают все группы.

«Мы сталкиваемся с проблемами со здоровьем и с правами отдельных лиц. Мы хотим дать женщинам возможность позаботиться о себе, и поддержать их в том, чтобы они выступали за свои интересы и потребности, — говорит Жанин. — AFEW Таджикистан предлагает уникальную возможность пройти тест на ВИЧ на базе НПО. Они также предлагают более широкую психологическую социальную поддержку и спциальное сопровождение для женщин на основе их потребностей».

В Таджикистане Жанин также провела оценку среди ЛУН, имеющих опыт трудовой миграции. При поддержке Open Society Institute Таджикистан, AFEW Таджикистан оказывает поддержку женщинам-репатриантам услугами в сфере социального сопровождения. Во время фокус-групп разные женщины говорили о своих потребностях, качестве оказываемых им услуг, идеях дальнейшего улучшения и о своей жизни.

Начнут профессионально обучать

Жанин Вилдсхут также провела интервью с партнерами из НПО о ситуации в гражданском обществе в Таджикистане, поговорила с правительственными партнерами в отделе здравоохранения и пенитенциарной системе и в рамках программы «Восполняя пробелы» работала с сотрудниками AFEW в Таджикистане по вопросам развития и стратегий в течение следующих лет.

«Во время фокус-группы, клиенты опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) говорили об уникальности сервисного центра в Курган-Тюбе. Самая большая проблема для людей — каждый день добираться в точку ОЗТ, чтобы забрать свой метадон, так как некоторые из них живут довольно далеко и не располагают ресурсами для транспорта, — заметила Жанин. — Расположенный поблизости филиал AFEW оказывает большую помощь, так как клиенты, после того, как заберут ОЗТ, могут пойти проверить здоровье, сходить на группу самопомощи или использовать другую поддержку. Сейчас они испытывают меньшую дискриминацию и не такое плохое отношение от работников медицинских учреждений, поскольку с помощью партнерской сети AFEW и ваучеров AFEW, отношение и климат в медицинских учреждениях в Хатлонской области значительно улучшились. Кроме того, поддержка социальных работников снизила уровень само-стигмы, что избавляет людей от страха посещения служб общественного здравоохранения».

Самая большая проблема, с которой сталкиваются люди, — это отсутствие работы и образования. По этой причине AFEW Таджикистан рассматривает возможность начала профессионального обучения и предпринимательства. Эти планы будут разработаны в сотрудничестве с экспертами и микро-кредитными организациями, входящими в партнерскую сеть.

Алматы первым в Центральной Азии подписал Парижскую декларацию

Парижскую декларацию в г.Алматы подписали: Мурат Дарибаев – заместитель Акима г.Алматы и Александр Голеусов – директор ЮНЭЙДС в Республике Казахстан

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Мировое движение, которое охватило уже более 70 крупных городов мира, дошло до Центральной Азии. Первым городом, власти которого 20 июля 2017 года подписали Парижскую декларацию с призывом остановить  эпидемию СПИДа, стал Алматы. Подписание декларации стало возможным и было организовано в рамках проекта «Уско­ренный ответ на эпид­емии ВИЧ/ТБ среди кл­ючевых групп в город­ах Восточной Европы и Центральной Азии», который реализуется ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане».

Алматы – крупнейший город Казахстана, культурный и финансово-экономический центр республики с население более 1,7 миллиона человек, долгие годы был столицей страны. В мегаполисе, наряду с Павлодарской и Карагандинской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому для алматинцев подписание Парижской декларации – еще одна возможность и надежда  покинуть печальное лидерство.

«Этот факт, несомненно, привлечет внимание жителей города к вопросам ВИЧ – инфекции. Люди будут активнее тестироваться, при необходимости вовремя начинать лечение. Алматы станет прямым участником международных мероприятий по здравоохранению и получит доступ к самым передовым достижениям и разработкам в области ВИЧ и СПИД. Самые лучшие мировые практики войдут в план города по усовершенствованию программ по ВИЧ и туберкулезу до 2023 года. Это позволит приостановить рост эпидемии ВИЧ и улучшить здоровье населения», — отметил на церемонии подписания документа руководитель Управления здравоохранения г.Алматы Валихан Ахметов.

Растет половой путь передачи ВИЧ

Сегодня в городе зарегистрированы более пяти тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Четверть заболевших – внутренние и внешние мигранты. Долгие годы главным путем передачи был парентеральный. Для стабилизации ситуации Акимат (региональный орган испольнительной власти в Казахстане – прим. редактора) внедрил программы снижения вреда, точечно нацеленные на ключевые группы: лиц, употребляющих инъекционные наркотики, работниц секса, мужчин, имеющих секс с мужчинами. В городе работают 18 пунктов обмена шприцев, шесть дружественных кабинетов при поликлиниках. В нынешнем году, несмотря на сильное общественное противостояние, открыт сайт по заместительной поддерживающей терапии.

Тенденция распространения ВИЧ-инфекции в последние годы кардинально изменилась. Сегодня половой путь составляет уже 65 процентов. Инфекция, как говорят медики, вышла в общую популяцию, где еще нет настороженности, и торжествует принцип «меня это не коснется».

«Людям из благополучных семей и занимающим определенные посты очень сложно принять положительный ВИЧ-статус. Женщины, живущие в гражданском браке, отказываются называть своих половых партнеров. Или другая ситуация: представьте, девушка приходит к нам с мамой, которая утверждает, что ее дочь домашний ребенок и у нее просто не может быть ВИЧ-инфекции!» – рассказывает заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Алматы Альфия Денебаева.

Именно неверие приводит к тому, что некоторые беременные женщины с ВИЧ не принимают антиретровирусную терапию (АРТ). Несколько лет назад в городе уже были случаи, когда матери, не веря в ВИЧ-инфекцию, отказывались от лечения, и дети умирали в младенчестве. И это повод обсудить актуальную тему на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, участниками которой будут и казахстанцы.

И все-таки, казахстанским медикам удается достигать высокого результата. Женщины с ВИЧ в 99 процентах рожают здоровых детей. Уже не единичны примеры, когда матерями становятся во второй и даже третий раз. Во многом, благодаря обязательному двухразовому тестированию каждой беременной женщины, когда удается своевременно установить диагноз и начать АРТ.

Почти 90% нуждающихся в АРТ ЛЖВ получают лечение

В Алматы тестирование и лечение ВИЧ-инфекции проводится за счет городского и республиканского бюджетов. Еще в 2009 году страна, первой в Центральной Азии, взяла на себя закупку АРВ препаратов для взрослых и детей. Сегодня Алматы лидер: более 88 процентов нуждающихся в АРТ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),получают лечение. Этот показатель выше республиканского на восемь процентов. И мегаполис ближе других городов республики к достижению целевых показателей по СПИДу 90–90–90: 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём позитивном ВИЧ-статусе, будут получать антиретровирусное лечении; и 90% людей, получающих лечение, будут иметь подавленную вирусную нагрузку, что позволит им оставаться здоровыми и приведет к снижению риска передачи ВИЧ.

Региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана

В пользу жизнеспасающей терапии говорит и другая статистика. Эффективность лечения ЛЖВ составляет более 76%. А благодаря раннему началу АРТ отмечается снижение новых случаев туберкулеза среди ВИЧ-позитивных на 20% . Это очень важное достижение, ведь сочетание инфекций ВИЧ и туберкулез является главной причиной смертности ЛЖВ. За последний год она увеличилась на 20%. Главные причины – позднее выявление ВИЧ, прибытие амнистированных пациентов из мест лишения свободы домой в тяжелом состоянии. В каждом третьем случае смерть была неотвратима из-за особенностей поражения иммунной системы и других органов и тканей. В основном это онкологические заболевания или общее угасание организма.

«Благодаря помощи ООН, в Казахстане разработан новый механизм закупки АРВ-препаратов. Всего лишь три года назад на одного пациента тратили за год несколько тысяч долларов. Сейчас эта стоимость снижена до минимума. Поэтому если мы раньше не могли посоветовать людям, живущим с ВИЧ, идти немедленно лечиться, то сейчас это лечение доступно всем», — говорит региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана.

Необходимость Европейского плана действий и коммуникации в области ВИЧ, туберкулеза и вирусных гепатитов

Автор: Анке ван Дам, AFEW Интернешнл

В течение нескольких лет европейские организации гражданского общества выступают за новый Европейский план действий и коммуникации в области ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения количество новых случаев ВИЧ-инфекции в европейском регионе возросло на 76%. Их число увеличилась более чем в два раза в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) с 2005 по 2014 год. На весь европейский регион в 2015 году пришлось 153 000 новых случаев инфицирования (ЕЦПКЗ 2017). Совокупное число диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Европейском регионе увеличилось до 2 003 674, что включает 992 297 случаев, зарегистрированных в объединенной базе данных эпиднадзора ЕЦПКЗ/ВОЗ и 1 011 377 случаев, диагностированных в России по сообщениям Российского федерального СПИД-центра.

Коинфекции в регионе ВЕЦА

В отчете ЕЦПКЗ по мониторингу и в принятом в сентябре 2016 года Европейском плане действий ВОЗ в области ВИЧ подчеркивается высокий уровень коинфекций туберкулеза (ТБ) и гепатитов В и С среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). В 2014 году туберкулез был наиболее распространенным СПИД-определяющим заболеванием в восточной части региона.
Из 2,3 миллиона ЛЖВ, которые по оценочным данным также заражены вирусом гепатита С во всем мире, 27% живут в регионе ВЕЦА. По оценкам, в восточной части региона 83% людей, живущих с ВИЧ и употребляющих инъекционные наркотики, заражены гепатитом С.

Продление Плана

В Европейском союзе существовал План коммуникации и действий под названием «Борьба с ВИЧ/СПИДом в Европейском союзе и соседних странах на 2009-2013 годы». Всеобъемлющие цели Плана заключались в том, чтобы сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции во всех европейских странах к 2013 году, улучшить доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также улучшить качество жизни людей, живущих с ВИЧ, затронутых или наиболее уязвимых к ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах. Этот План был продлен еще на три года и представлен в Рабочем документе персонала комиссии: «План действий по ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах: 2014-2016 годы».
Уже в период продления и в течение последовавших трех лет европейские организации гражданского общества, работающие в области ВИЧ, в том числе AFEW Интернешнл, выступали за новый План действий и коммуникации. Пока что без успеха, несмотря на то, что по оценкам План действий и коммуникации был представлен заинтересованным сторонам с целью обеспечения необходимого стимула, постоянного давления и рычагов воздействия на различные заинтересованные стороны для пропаганды и принятия мер против ВИЧ/СПИДа в Европе.

Разработанный ответ

Эпидемиология трех заболеваний – ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита – вынудила Еврокомиссию разработать «Ответные меры на инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез и гепатит С» в 2016 году. Кроме того, в 2017 году Европейская комиссия преобразовала Форум гражданского общества по ВИЧ и СПИДу — консультативный орган Европейской комиссии — в Форум гражданского общества по ВИЧ, туберкулезу и вирусному гепатиту, в состав которого вошел также и AFEW Интернешнл. Подобная совместная инициатива Европейской комиссии и организаций гражданского общества может дать импульс для удовлетворения потребностей в профилактике, уходе и лечении этих трех заболеваний.

Деятельность в рамках Плана

Европейские организации гражданского общества разработали перечень мер, которые должны быть включены в новый План коммуникации и действий.

Профилактика должна быть расширена: распространение ВИЧ можно предотвратить, используя сочетание доказавших свою эффективность мер общественного здравоохранения. Однако, две трети европейских государств не имеют пакета мер по профилактике. Доконтактная профилактика (ДКП) проводится только в нескольких странах.

Необходимо увеличить доступ к лечению: лечение и раннее лечение улучшают результаты терапии пациента и предотвращают последующую передачу инфекции. Поэтому странам следует наращивать объемы тестирования и предлагать лечение при диагностике, а также устранять препятствия для тестирования и ухода в соответствующей сфере. Правительствам следует устранить политические, правовые и нормативные преграды, ограничивающие доступ к медицинским услугам для представителей сообществ, наиболее затронутых ВИЧ (люди, живущие с ВИЧ, геи и другие мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, мигранты, работники секс-бизнеса, транссексуалы, люди, находящиеся в заключении).

Лекарства должны быть доступными: цены на лекарства по-прежнему являются серьезным препятствием для реализации протоколов лечения и стратегий комплексной профилактики, включая доконтактную профилактику (ДКП).
Оказание услуг силами сообществ, как один из компонентов системы здравоохранения: определить и сделать важным компонентом системы здравоохранения поставщиков услуг изнутри сообществ, способных предоставлять услуги непосредственно затронутым группам населения. Необходимо вкладывать ресурсы в их развитие.

AFEW поддерживает План

В июле 2017 года Европейский парламент принял резолюцию об Ответных мерах ЕС на ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты. Это важный шаг в направлении Плана коммуникации и действий. Комиссар ЕС по вопросам охраны здоровья и безопасности пищевых продуктов г-н Андрюкайтис заявил о своей поддержке, а также несколько правительств сочли данный План необходимым. Однако, Европейская комиссия и Комиссия по вопросам общественного здравоохранения все еще хранят молчание. AFEW Интернешнл вместе со многими правительственными и неправительственными организациями считает, что Международная конференция по СПИДу в Амстердаме в июле 2018 года станет прекрасной возможностью и подходящим моментом для Европейской комиссии выразить свои намерения и добрую волю для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и вирусный гепатитом посредством принятия Плана действий и коммуникации. Гражданское общество продолжит этого добиваться. В противном случае окажется, что европейские граждане остались за бортом.

AFEW делился техникой расслабления в Кыргызстане

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На прошлой неделе в Кыргзыстане прошла летняя школа для дискуссионной площадки сообществ. Эта летняя школа была организована в рамках программы «Восполняя пробелы». Для участия в школе в Кыргызстан приехала директор программ AFEW Интернешнл Жанин Вилдсхут. После нескольких дней серьезной работы, во время которой члены сообщества обсудили борьбу, с которой они сталкиваются в Кыргызстане, и то, как они могут прийти к единому голосу, был организован тренинг по синдрому выгорания и о том, как его предотвратить.

«Для многих лидеров сообществ жизнь беспокойна и наполнена стрессом. Прежде всего, они очень сердечно выполняют свою работу, что делает их более чувствительными к историям и проблемам людей, которым они помогают. Во-вторых, члены сообщества в основном не обучались быть менеджерами и руководителями НПО, и теперь они несут эту ответственность с большим чувством приверженности. Кроме того, повседневная жизнь в Кыргызстане для многих людей переполнена напряжением: есть семейные обязанности, экономические проблемы и мало времени для отдыха», — делится Жанин Вилдсхут. «Это приводит к стрессу, тому, что нет разделения частной жизни и работы, и малому пониманию того, как выделить время на хобби или найти личное времям для себя. Кроме того, в НПО есть мало понимания, что необходимо, чтобы персонал отдыхал, брал отпуск, брал перерывы или занимался дыхательными упражнениями. Женщины, похоже, находятся больше под давлением, чем мужчины, поскольку женщины являются главными опекунами семьи».

Эта летняя школа дала членам сообщества возможность осознать факторы стресса больше. В течение одной недели они больше думали о себе, обменивались своими мыслями и изучали методы релаксации.

«Поскольку я сейчас не пью и не принимаю наркотики, я не знаю, как расслабиться, так как обычно это было мое расслабление», — говорит один из участников тренинга, который прекратил употреблять наркотики. Большинство участников летней школы также считают, что очень важно быть вместе во время таких тренингов, поскольку это единственная возможность для них собраться вместе за пределами официальных собраний.

Жанин Вилдсхут поделилась своим опытом со стрессом и выгоранием. Ее опыт для многих стал открытием.

«Когда ваша система напрягается, она «говорит», чтобы вы бежали сильнее, и это как раз момент, чтобы остановиться полностью», — говорит Жанин. «Важно, чтобы ваш начальник понимал как это важно и поддерживал вас, когда вы берете перерыв. Поскольку проблемы вокруг вас — это факт жизни, вы единственный, кто может изменить то, как вы справляетесь с этим: в стрессе или борясь всеми силами, но не больше, чем можете».

Кроме того, в ходе своей поездки в Кыргызстан директор программ AFEW провела фокус-группу по адвокации сообществ, чтобы выяснить, происходят ли изменения в этой области и что необходимо для более активного участия сообщества и того, какой вклад в него вносит диалоговая платформа. Жанин также опросила общественные НПО о ситуации с сокращением площадей для ОГО в Восточной Европе и Центральной Азии. Ситуация в Кыргызстане в настоящее время стабильна. В стране начались более широкие коалиции, с правительством проводится работа для того, чтобы показать неоценимую работу, которую делают НПО.

Интерн AFEW исследует ПрЭП в Казахстане

Готов ли Казахстан к ПрЭП? Студентка-магистр по специальности Международное общественное здравоохранение в Амстердамском Свободном Университете Марике Бак искала ответ на этот вопрос во время своей недавней стажировки в AFEW Интернешнл. Проводя исследование, она провела пять месяцев в Алматы, Казахстан.

«За последние пять месяцев у меня была возможность пройти стажировку в AFEW Интернешнл, — говорит Марике. — Эта вдохновляющяя организация очень хорошо приняла меня и было здорово поработать в такой НПО. В рамках моей стажировки я поехала в Казахстан, чтобы изучить возможность внедрения нового метода профилактики ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Интервью были невероятно интересными, и я многому научилась у людей, которых я встретила. Кроме того, у меня была возможность путешествовать, и я просто влюбилась в этот регион. Я надеюсь вернуться туда когда-нибудь еще и с большим интересом буду следить за работой AFEW».

Глобальная эпидемия ВИЧ/СИД остается одной из главных проблем общественного здравоохранения. Казахстан – одна из стран с наиболее быстрыми темпами роста заболеваемости, где наблюдается концентрированная эпидемия среди ключевых групп населения. Для борьбы с эпидемией требуется эффективная первичная профилактика, но существующие методы зачастую применяются ограниченно.  Предварительная профилактика до контакта (ПрЭП) является новым методом предупреждения ВИЧ, который заключается в ежедневном приеме одной таблетки, состоящей из двух антиретровирусных препаратов, признанных очень эффективными при последовательном применении. Как правило, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ) рассматриваются как целевая аудитория для ПрЭП. Будучи наиболее развитым государством в Центральной Азии, Казахстан, казалось бы, мог стать лидером в предоставлении ПрЭП. Однако для информирования о проведении ПрЭП, необходимо оценить понимание и отношение МСМ к этому новому методу.

Цель исследования Марике Бак состояла в изучении возможности будущих инициатив в области ПрЭП в Казахстане, исследуя потенциал этого метода профилактики среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Здесь вы можете найти отчет об исследованиях.

Путь к самофинансированию программ ВИЧ в Кыргызстане

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

В последние несколько лет в Кыргызстане наблюдается значительное сокращение финансирования программ противодействия ВИЧ-инфекции. В прошлом году заголовки газет пестрили новостью о том, что Глобальный фонд – основной донор в стране по борьбе с ВИЧ и туберкулезом – и вовсе прекращает свое финансирование.

Потребности и возможности

Объем финансирования программ по ВИЧ со стороны Глобального фонда в стране за последние два года сократился фактически на 30%: с $7,5 млн в 2014 году до $5млн в 2016 и 2017 годах. Тенденция продолжает нарастать: в заявке на 2018-2020 гг. предварительно одобрено $3,7 млн. в год, то есть еще на миллион меньше.

«$7,8 млн. в год в новой заявке Глобального фонда делят между собой ВИЧ и туберкулез, а раньше такая сумма выделялась только на ВИЧ. Важно то, что снижение финансирования происходит на фоне возрастающих потребностей. Ситуация с ВИЧ в стране сейчас находится на гране выхода из концентрированной стадии, а количество людей на лечении за последние два года выросло почти в два раза, – говорит руководитель ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев. – На этот год у нас хватит средств, но в ближайшие три года мы ожидаем бюджет с нарастающим дефицитом. Только на мероприятия по лечению всех нуждающихся, а это порядка 6000 человек, к 2020 году нам понадобится $3,5 млн., а у нас всего бюджет по ВИЧ $3,7 млн.».

От донорских средств к национальным

Общая мировая тенденция сокращения грантовой помощи и подъем Кыргызстана по квалификации Всемирного банка из стран с низким доходом в группу стран с доходом ниже среднего подталкивают страну к переходу на собственное финансирование. Для государства это непростой процесс, так как все время существования профилактических программ в стране (около 15 лет) их финансировали международные доноры.

Улан Кадырбеков

«Раньше деньги из госбюджета выделяли только на поддержку инфраструктуры и заработной платы сотрудников службы СПИД, – рассказывает директор Республиканского центра «СПИД» Улан Кадырбеков. – И только с позапрошлого года государство ежегодно начало выделять 20 млн. сомов ($289 тыс.) на программы по ВИЧ. Условием предоставления $11 млн. гранта на ВИЧ от Глобального фонда на следующие три года является вклад государства в размере 15% от суммы гранта. Сейчас мы принимаем Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и в ее бюджет мы заложили эти 15% со стороны государства».

До ноября прошлого года не было известно получат ли в Кыргызстане деньги Глобального фонда. Этот аргумент стал основой для гражданского сектора в продвижении идеи национального финансирования.

«Фактически результатом нашей работы стала разработка так называемой Дорожной карты, то есть плана перехода на государственное финансирование, которая идет как приложение к Государственной программе по преодолению ВИЧ, – говорит Айбар Султангазиев. – К уже выделяемым бюджетным средствам мы добились дополнительно 23млн. сомов ($333тыс.) на 2018 год и по 50 млн. сомов ($725тыс.) начиная с 2019 года. Но этого объема недостаточно. На самом деле мы просили от государства в 4,5 раза больше на 2018 год и в 2,5 раза больше начиная с 2019 г.».

Сейчас Государственная программа по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и Дорожная карта по переходу на государственное финансирование находятся на утверждении в Аппарате Правительства Кыргызстана. Программу должны утвердить уже в августе. Войдут ли эти деньги в республиканский бюджет будет окончательно известно ближе к концу 2017 года.

Режим экономии и оптимизация расходов

При условии, что государство выполнит финансовые обязательства по Госпрограмме до 2021 года, а в страну поступят донорские средства, все равно образуется дефицит не ее реализацию в размере $1,5млн. в год. Средства между мероприятиями в заявке Глобального фонда еще не распределены окончательно. В ближайшее время будет решаться, на чем отразится этот дефицит.

Айбар Султангазиев

«Мы ожидаем, что дефицитные средства будут покрыты за счет финансирования других доноров и уменьшения профилактических мероприятий, – говорит Айбар Султангазиев. – Например, скорее всего не будет социальных центров. Уже сейчас шесть социальных центров прекратили свою работу, убрали лечение ИППП (инфекций передающихся половым путем – ред.), частично диагностику, лечение оппортунистических инфекций, сократилось количество презервативов и шприцов. В стране есть и другие донорские средства на ВИЧ, самый крупный из которых проект USAID «Флагман». Он выделяет около $700 тыс. в год на наркопотребителей. С учетом этих денег мы будем сокращать средства из бюджета Глобального фонда на эту группу. Сейчас узко стоит задача противодействия эпидемии. Поэтому единственными защищенными статьями пока остаются метадон и антиретровирусные (АРВ) препараты. Их мы стараемся увеличить или хотя бы оставить на том же уровне».

Еще одним этапом оптимизации расходов и перехода на государственное финансирование является передача управления грантами Глобального фонда от действующего реципиента – ПРООН в Министерство здравоохранения. По прогнозам это произойдет не ранее второй половины 2018 года, так как Минздрав должен подготовиться.

«Сейчас все лечение обеспечивается за счет средств Глобального фонда. Даже после того как стали выделяться бюджетные средства, мы не можем их использовать на покупку АРВ препаратов или ключевые уязвимые группы, так как еще нет механизма закупок лекарств и реализации социального заказа. Наша первоочередная задача – принять все необходимые документы для того, чтобы эти процедуры заработали, – говорит Улан Кадырбеков. – Госпрограмма на ближайшие три года сможет сдержать распространение ВИЧ в виду перераспределения ресурсов и оптимального их использования. Даже сейчас мы имеем все шансы достигнуть к 2020 году цели ЮНЭЙДС «90-90-90». Процесс перехода на национальное финансирование и работа программ в условиях сокращения донорских средств непростой опыт. От Минздрава мы уже подавали предварительные темы выступлений на конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме и к июлю следующего года, думаю, у нас уже будет большой практический опыт, которым мы сможем поделиться».

НПО Центральной Азии объединились в сеть для трансграничного контроля туберкулеза

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Неправительственные организации Центрально-Азиатского региона (ЦАР) объединились в сеть партнерских организаций для решения проблем трудовой миграции и туберкулеза 6-7 июня в г. Алматы на региональном семинар-совещании. Участники приняли проект меморандума о сотрудничестве некоммерческих организаций в интересах снижения уровня распространения и заболеваемости туберкулезом среди трудящихся-мигрантов в странах региона.

«Мы создали этот документ, так как была необходимость консолидации НПО для информирования трудящихся-мигрантов о симптомах туберкулеза, о возможностях бесплатного лечения и диагностики в рамках проекта, а также для содействия приверженности лечению заболевания, для обмена информацией и распространения передового опыта в странах ЦАР», — рассказывает менеджер проекта Глобального Фонда, представитель Project HOPE в Республике Казахстан Бахтияр Бабамурадов.

Мероприятие было организовано проектом Project HOPE в рамках гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФ). Представители неправительственных организаций Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана участвовали в семинаре.

Мигранты не хотят лечиться

В Центрально-Азиатском регионе Казахстан является государством приема трудящихся-мигрантов из соседних стран. Миграционные потоки не ослабевают. Люди, приезжая на заработки, соглашаются на любую, даже низкоквалифицированную работу и зачастую живут в стесненных условиях, пренебрегают полноценным питанием. Все это чревато развитием туберкулеза. За 2016 год в организации первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезные диспансеры Казахстана обратились и были обследованы на туберкулез 753 внешних мигранта. В 2015 году их было 157. Но большинство трудящихся-мигрантов предпочитают не посещать медицинские учреждения, отказываются лечиться в тубдиспансерах, проходить обследования. Для них это означает потерю рабочего времени, то есть денег, за которыми они и приехали в чужую страну, чтобы обеспечивать оставшиеся на родине семьи. По этой же причине люди не хотят тратиться на здоровье, хотя Комплексный план по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан на 2014-2020 годы предусматривает мероприятия по улучшению противотуберкулезной службы для трудовых мигрантов.

Особую тревогу вызывают случаи, когда у трудящихся-мигрантов диагностирована сочетанная инфекция ВИЧ/туберкулез и необходима помощь в лечении и серьезная социальная поддержка. Эту важную тему будут обсуждать в 2018 году на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, которая станет особенной для AFEW Интернешнл и региона, где организация работает — Восточной Европы и Центральной Азии.

Ищут на стройках и рынках

В описаной ситуации, участие неправительственного сектора в решение проблемы стало очень актуальным. Аутрич-работники и волонтеры – люди, которым целевая группа доверяет, разыскивают трудовых мигрантов на стройках, полях, рынках, объектах общественного питания, чтобы рассказать о заболевании, возможностях бесплатного лечения, убеждают пройти обследование, оказывают социальное сопровождение. Результаты такой работы впечатляют.

«В рамках реализуемого Project HOPE гранта за 2016 год сотрудники и волонтеры нашего общественного фонда помогли 898 трудящимся-мигрантам в получении обследований на туберкулез. У 25 из них диагноз подтвердился, и люди при нашем содействии смогли бесплатно пройти курс лечения. Мы обеспечиваем трудящихся-мигрантов и мотивационными продуктовыми пакетами. 8 312 трудовых мигранта получили информацию о признаках туберкулеза и знают, куда обратиться, если заболеют», — рассказывает директор общественного фонда «Талдыкорганский региональный фонд содействия занятости» Светлана Садуакасова.

Это результаты деятельности только за один год и только одной неправительственной организации в Казахстане. Сегодня общественные активисты продуктивно работают уже в восьми областях страны. Но такие результаты стали возможными только при активной совместной работе с сотрудниками неправительственных организаций тех стран, откуда приехали на заработки мигранты. Ведь чтобы быть в курсе доехал ли человек до своего города, встал ли на учет в тубдиспансер, продолжает ли получать лечение, общественники активно общаются друг с другом и получают взаимовыгодную информацию. Только при таком условии можно добиться полного излечения от туберкулеза каждого конкретного человека и окончательного остановить рост заболеваемости в регионе.