Успехи ВЕЦА при подготовке к AIDS 2018

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Всего 603 тезиса было подано из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) на 22-ю Международную конференцию по ВИЧ/СПИДу 2018 (AIDS 2018), которая состоится в июле в Амстердаме, Нидерланды. 182 тезиса были отобраны для публикации в сборнике тезисов Конференции, плакатов и устных презентаций.

Таких результатов удалось достичь при поддержке AFEW Интернешнл, Министерства иностранных дел Нидерландов и в партнерстве с региональными сетями ВЕЦА — ЕАСВ, ECOM, ВЦО ЛЖВ и GNP+.

«Это действительно большой успех и он особенно хорошо заметен, если сравнивать с предыдущими конференциями по ВИЧ/СПИДу. Например, сравнивая  с Конференцией по ВИЧ/СПИДу 2016 года, которая проходила в Дурбане, Южно-Африканская Республика, количество полученных тезисов увеличилось более чем в три раза, а количество принятых тезисов увеличилось почти в шесть раз, — отмечает менеджер проектов AFEW Интернешнл AIDS 2018 ВЕЦА Дарья Алексеева. — На конференцию ВИЧ/СПИД 2016 года было подано 124 тезиса, из них 31 был принят. Процент принятых тезисов в этом году также повысился – до 31% с 25%».

Специальная группа из 25 организаций ВЕЦА, которых AFEW Интернешнл поддерживала как с помощью онлайн, так и оффлайн тренинговой программы по проведению совместных исследований на местном уровне, а также финансировала местных исследователей, показала еще более высокие результаты. Восемь тезисов, которые были подготовлены на основе таких исследований, приняли на Конференцию. Также было присуждено 13 стипендий.

Кроме того, в Глобальной деревне Конференции для представителей ВЕЦА предусмотрена особая зона для обмена контактами и опытом. В этой зоне будут представлены как сложности, с которыми сталкивается регион, так и его успехи. Региональные сети и общественные организации ВЕЦА будут использовать эту зону для совместных призывов о необходимости финансовой устойчивости для мер и действий в борьбе со СПИДом в регионе ВЕЦА, устранения юридических барьеров для эффективных программ профилактики и расширения значимого участия представителей местного уровня в принятии решений и разработке политики.

К награде – через ВИЧ и тюрьму

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

У Тамар небольшой собственный домик в Тбилиси. Мы сидим в крошечной комнате этого дома, украшенной цветными воздушными шариками с детского праздника. Все двери открыты настежь и из зеленого дворика доносится аромат сирени. Тамо рассказывает о своей неспокойной жизни – о троих детях и тюремном заключении, о работе и ВИЧ, с которым она живёт уже несколько лет.

Тамар Гахокидзе – социальный работник в НПО «Гепа плюс». Она помогает ВИЧ-позитивным людям и людям с наркозависимостью. В прошлом году она получила награду имени сестёр Фриды и Эдиты (для тех, кто работает на уровне сообществ на национальном и международном уровнях в Армении, Грузии, Азербайджане, Беларуси, Молдове, России и Украине – прим. авт.) за лидерство социальной активности, которая улучшает качество жизни ключевых групп населения и вдохновляет других людей быть социально активными.

Вне зоне доступа к АРВ

В 2004 году Тамо оказалась в женской колонии. При стычке с подвыпившем мужем, она непреднамеренно лишила его жизни. Эта трагедия изменила всю её жизнь. После четырех лет тюремного заключения она узнала, что ВИЧ-позитивна. Результат анализа на ВИЧ в колонию привёз сотрудник информационного медико-психологического центра «Танадгома». Тамо думала, что это розыгрыш. Сначала не могла поверить и когда в который раз её спросили, поняла ли она какой у неё диагноз, чётко ответила: «Нет!» Врач сказал Тамо, что она может сохранять в тайне информацию о своём состоянии здоровья, но она решила это не скрывать.

Что случилась, как и где заразилась – эти мысли не давали покоя. В женской колонии у Тамо дважды был риск инфицироваться – удаление аппендикса и удаление зуба в тюремной больнице. Тамо считает, что причиной инфицирования стала небрежность врача, который использовал нестерилизованные медицинские инструменты.

Позже в тюрьме Тамо попросила стоматолога выделить ей отдельную коробочку, где хранились бы её личные медицинские инструменты.

«Таким способом я оградилась от других женщин. Так мне было спокойнее, ведь я точно знала, что и другие могли оказаться на моём месте. Я не выходила из кабинета врача до тех пор, пока тот не стерилизовал мои интрументы», — говорит женщина.

В те годы в колонии было более 1500 женщин. После того, как Тамо объявили, что она ВИЧ-позитивна, женщины сторонились её. Её боялись и врачи: дантист отказался лечить, другой врач, у которого она попросила витамины, ответил, чтобы она не подходила к нему. Дискриминация продолжалась и вне тюрьмы, когда Тамо рожала ребенка. Не очень везло и с работодателями – о том, что Тамар бывшая заключенная и у неё проблемы со здоровьем, знали все.

Несмотря на преграды, Тамо стала одной из первых женщин в Грузии, которая открыто сообщила всем, что живет с ВИЧ. Она призвала ВИЧ-позитивных женщин не боятся и рожать, говорила о том, что они могут иметь здоровых детей и сама была примером. Будучи ВИЧ-позитивной, Тамар родила двух здоровых детей.

Решать проблемы – говорить о них

После восьмилетнего тюремного заключения Тамо хочет разобраться что же с ней произошло.

«Я собрала все нужные документы, хочу обратиться в суд и узнать правду о том, почему я, будучи ифицированна в тюрьме не по своей вине, намеренно не получала медицинскую помощь? Помню, когда я сломала ногу и по этой простой причине немедленно состоялась телефонограмма, комиссия и даже приехали следователи. Так почему никто не обратил внимания на на меня тогда, когда моей жизни угрожала реальная опасность?» — спрашивает женщина.

По словам Тамо, в то время лечение должны были проходить все, у кого было CD4 ниже 350 клеток. Она же лечения не получала. Женщина показывает свою медицинскую форму, где указанно, что у нее был и кризис и низкие показатели CD4 — 51, 90, 106, 136…

Сейчас Тамо уверена, что сообщество ВИЧ-позитивных людей сможет решат любые проблемы, если будет открыто говорить об них.

«У меня нулевая вирусная нагрузка. Я живу, как все и хочу жить дальше», – говорит она.

Тамар вспоминает, что не опускала рук даже тогда, когда боялась своего статуса.

«Я плакала каждый день и мне казалась, что может быть это мои последние часы жизни. Со мной рядом никого не было, кто бы мог просто поговорить и успокоить меня, но я все преодолела. Я мечтала увидеть сирень моего двора и теперь я не только вижу её, но и чувствую ее аромат. А еще со мной мои любимые дети, родители и друзья!» – говорит Тамо.

Нужды и потребности женщин, живущих с ВИЧ в Кыргызской республике

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Нужды и потребности женщин, живущих с ВИЧ в Кыргызской республике»

«Выявление нужд и потребностей женщин, живущих с ВИЧ в Кыргызской Республике» представляет собой анализ доступа к диагностике, лечению, уходу и поддержке женщин, живущих с ВИЧ в КР, а также рекомендации по улучшению условий доступа к вышеуказанным услугам.

Исследование было проведено Общественным фондом «Просвет» при финансовой и технической поддержке AFEW Интернешнл. Отчет представляет интерес для политиков, сотрудников Министерства здравоохранения, Центров СПИД, учреждений гражданского общества, представителей международных организаций, а также прочих организаций и лиц, работающих в области борьбы с ВИЧ-инфекцией или смежных проблем.

Читать отчет здесь.

Насилие против секс работников, ВИЧ-инфекция и правоохранительные органы

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Насилие против секс работников, ВИЧ-инфекция и правоохранительные органы: результаты исследования в Санкт-Петербурге. Мониторинг случаев насилия над секс-работниками Санкт-Петербурга как препятствий к услугам, связанных с ВИЧ-инфекцией»

Читать отчет здесь.

EECAAC 2018: в поисках оптимизма

Питер Райсс, сопредседатель 22-й Международной Конференции по СПИДу (AIDS 2018), профессор медицины Академического Медицинского Центра в Амстердаме, Нидерланды

Автор: Марина Максимова, Казахстан

В дни работы VI международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии в г. Москве (EECAAC 2018) 28-летняя жительница г.Караганды, Казахстан, Светлана (имя изменено) впервые стала мамой. Казалось бы, ничего общего в событиях нет. Но два этих факта — не эклектика. На международном форуме ученые, медики, политики, государственные деятели, международные эксперты, гражданские активисты предлагали и спорили, как остановить эпидемию ВИЧ в мире и достичь амбициозных целей ЮНЭЙДС 90-90-90. При этом, градус оптимизма высотой не отличался. А женщина, живущая с ВИЧ восемь лет, родила здоровых близнецов. Может это знак, что терять надежду нельзя?

Оптимисты-пессимисты на одном мероприятии

Вопрос будет ли создана вакцина от ВИЧ – притча во языцех. Много лет лучшие ученые умы мира бьются над ее изобретением. В среде ученых нет единодушия о реальности панацеи от ВИЧ — открытия вакцины.

Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Российской Федерации честно называет себя пессимистом.

«С моей точки зрения, это невозможно. Есть инфекционные заболевания, переболев которыми, человек приобретает природный иммунитет. ВИЧ-инфекция больше похожа на малярию, которая к таким заболеваниям не относится. Хотя, конечно, я очень хотел бы, чтобы такая вакцина появилась», — говорит он.

Салим Абдул Карим, директор Центра исследовательских программ по ВИЧ в Южной Африке (КАПРИСА), ЮАР, напротив, заявляет, что никогда не был настолько оптимистично настроен в отношении вакцины, как сегодня.

«Уже проводится исследование, которое изучает выработку антител к ВИЧ. В ЮАР живет женщина, антитела которой убивают около 87 % всех известных модификаций вируса. Мы берём её антитела и испытываем их эффективность для профилактики ВИЧ», — рассказывает ученый.

Позитивный настрой коллеги поддерживает Питер Райсс, сопредседатель 22-й Международной Конференции по СПИДу (AIDS 2018), профессор медицины Академического Медицинского Центра в Амстердаме, Нидерланды. Отмечает, что несколько лет назад в Таиланде успешно началось испытание вакцины против ВИЧ. Сейчас проводятся исследования и предварительные данные многообещающие. Но эта работа требует длительного времени.

АРТ пролонгированного действия – надежда на завтра

О разработках двух АРВ препаратов, которые имеют пролонгированный эффект, во время EECAAC 2018 рассказали ведущие мировые ученые. Употребление таких препаратов означает, что люди, живущие с ВИЧ, смогут заменить ежедневный прием таблеток периодическими инъекциями лекарств. Это гораздо удобнее. Сейчас в ЮАР проводят два крупных исследования, связанные с препаратами пролонгированного действия.

Стефано Велла, глава департамента терапевтических исследований и оценки лекарственных препаратов Национального института здоровья, Италия, говорит, что сегодня активно продолжаются исследования по препаратам пролонгированного действия.

«Речь не только об уколах, но и об имплантах. К примеру, женские контрацептивы. Важным моментом является то, что должна быть возможность их извлечения, в случае возникновения побочных эффектов. У каждого больного должен быть выбор, какой препарат применять, нужно учитывать его предпочтения», — рассказывает он.

Наличие выбора, бесспорно, влияет на формирование приверженности к лечению. Для тех, кто с трудом ее соблюдает, получение лекарств не в форме таблеток и без необходимости ежедневного приема может стать ключом к неопределяемой вирусной нагрузке и лучшему качеству жизни.

Всего одна история

Карагандинка Светлана узнала о своем позитивном статусе ВИЧ в 20 лет. Она не дождалась вакцины. Долго не могла смириться с диагнозом. Думала даже о смерти. Не знала, как жить дальше, но встретила любимого человека и вышла замуж. АРВ препараты помогли ей родить здоровых детей. Счастливую маму с малышами уже выписали домой. У близнецов хороший аппетит, они активно прибавляют в весе. И в этом для женщины – главный жизненный оптимизм.

По статистике с 1990-х годов, только в одной Карагандинской области от ВИЧ-позитивных матерей на свет появилось более 400 малышей. А в прошлом году — 36. Все они до полутора лет находятся на диспансерном учете.

Гражданское общество Кыргызстана в борьбе за доступность лекарств

Директор Ассоциации «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Кыргызстан постепенно переходит на государственное лекарственное обеспечение. В текущем году за счет бюджетных средств должны закупить часть противотуберкулезных, а со следующего года – антиретровирусных препаратов. Финансовые средства планируют заложить в бюджет. При этом остается вопрос готовности национального законодательства. На пересмотре находится ряд важных документов. О том, насколько они учитывают потребности пациентов, а также о результатах анализа доступности препаратов для лечения ВИЧ, гепатита С и туберкулеза – в интервью с представителем общественного совета при Министерстве здравоохранения, руководителем Ассоциации «Партнерская сеть» Айбаром Султангазиевым.

 – Ваша организация и вы лично активно занимаетесь вопросом доступности лекарственных средств. Каких успехов удалось достичь?

– В 2009 году мы начали работу с вопроса интеллектуальной собственности. Провели исследование и на примере фактов высокой стоимости брендовых препаратов для лечения гепатита С продвигали изменения в Патентный закон. В 2015 году Закон приняли и в него вошли гибкие положения Соглашения о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности (ТРИПС). Это дало возможность завозить в страну более доступные генерики. На сегодняшний день зарегистрировано семь препаратов. Мы держим минимальную стоимость лечения гепатита С по региону: от 615 американских долларов за 12-ти недельный курс.

Нормативная база в те годы сильно отставала от потребностей. Мы разработали внутриорганизационную стратегию по обеспечению доступности лекарственных средств и начали работать по нескольким направлениям. В 2014 году утвердили клиническое руководство по лечению гепатита С, а с 2016 года оно превратилось в клинический протокол со всем спектром доступных с стране препаратов. Лечение гепатита С было включено в Государственную программу по противодействию ВИЧ/СПИДа и с 2018 года ежегодно150 людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), будут получать его бесплатно. Мы участвовали в пересмотре протоколов по лечению ВИЧ и теперь в них включены современные и недорогие препараты, такие как долутегравир, дарунавир, рилпивирин.

 – Сейчас на пересмотре находится перечень жизненно важных лекарственных средств (ПЖВЛС) – важный документ в вопросе доступности лекарств и проведения государственных закупок. Участвовали ли вы в его формировании?

«За доступность лечения гепатита С!». Кампания по внесению изменений в Патентный закон

– В 2015 году мы провели исследование по пяти заболеваниям: ВИЧ, туберкулез, гепатит С, онкологические болезни, состояния после трансплантации, и выяснили какие препараты для их лечения у нас зарегистрированы, какие входят в ПЖВЛС и клинические протоколы. Мы выявили разницу между рекомендациями ВОЗ и ситуацией в стране, а затем внесли в Министерство здравоохранение (Минздрав) список необходимых препаратов. Все они вошли в ПЖВЛС и будут утверждены в ближайшее время, после внесения нескольких поправок в Закон «Об обращении лекарственных средств». Кстати, в Законе предусмотрен Перечень лекарств, которые можно завозить и применять в стране без регистрации. Этот Перечень применяется для социально значимых заболеваний и сейчас мы, в составе рабочей группы Минздрава, определяем процедуру его формирования.

Позволит ли это фармакологическим компаниям не регистрировать препараты в Кыргызстане?

– Регистрация нужна. Но в случае, если государству срочно нужны препараты, которых нет на рынке, то можно решением комиссии легализовать их без регистрации. Но есть критерии: препараты должны быть высокого качества, преквалифицированы ВОЗ и т.д. Этот Перечень существует и сейчас. Совместно с ПРООН, (организация управляет в стране грантами Глобального фонда – прим.авт.) мы в ноябре прошлого года подали список из 12-ти необходимых противотуберкулезных и антиретровирусных (АРВ) препаратов, чтобы Минздрав рассмотрел возможность их ввоза. Это вопрос политической воли и заседания одной комиссии, но документы пока не двигаются. Именно поэтому мы готовим новое Положение, чтобы в составе другой комиссии, по новой процедуре их легализовать.

– То есть практически уже созданы все условия для государственных закупок?

Акция активистов за принятие поправок в Патентный закон для ввоза в страну препаратов генериков

– Сделано очень многое, но риски еще сохраняются. Надо прикладывать все усилия, чтобы урегулировать процесс к осени. Дело в том, что в текущем году ответственностью государства является покупка 10% противотуберкулезных препаратов второго ряда, ни один из которых еще не зарегистрирован в стране. В 2019 году государство должно закупить 20% от всего необходимого объема АРВ-препаратов, а в 2020 году процент увеличится до 30. На местный небольшой рынок идут не все фармакологические компании, а те, кто приходит, задирает цену. Мы намерены продвигать возможность приобретения лекарств через международные механизмы. Например, если Кыргызстан будет покупать препараты через ЮНИСЕФ, то можно рассчитывать на 5-7-микратное снижение стоимости, так как ЮНИСЕФ формирует производителям единый долгосрочный заказ для нескольких государств.

– Что у вас еще в планах и какова конечная цель вашей работы?

– Мы ведем постоянный мониторинг закупок. Одной из приоритетных задач остается ценовое регулирование. Мы хотим, чтобы люди имели беспрепятственный доступ к недорогому и эффективному лечению, а государство обеспечивало препаратами по социально значимым заболеваниям.

Мегаполис 2020 года: на пути к 90-90-90

Автор: Анастасия Петрова

Вопрос развития эпидемии ВИЧ в больших городах актуален во всем мире. По данным Организации Объединенных Наций, к 2050 году в больших городах будет сосредоточена большая часть населения. Особенно это касается развивающихся стран, где доходы населения низкие, а эпидемия ВИЧ продолжает расти. Учитывая тот факт, что представители ключевых групп наиболее сосредоточены в больших городах, специалисты говорят об очевидной необходимости внедрения программ по профилактики и лечения ВИЧ на городском уровне. Решение покончить с эпидемией СПИДа к 2020 году в мегаполисах закреплено в Парижской декларации, подписанной 1 декабря 2014 года при поддержке ЮНЕЙДС.

Именно этому посвящен проект «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/ТБ среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии», который AFEW International воплощает совместно с «Альянсом общественного здоровья» и представляет в рамках VI международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC 2018) в Москве, Россия. Совместно с муниципалитетами пяти крупных городов региона ВЕЦА, представители гражданского общества разработали ответные меры на распространение ВИЧ/туберкулеза среди ключевых групп.

20 апреля во время конференции EECAAC 2018, исполнительный директор AFEW International Анке ван Дам модерировала сессию «Достижение цели 90-90-90 в больших городах». Координатор UNAIDS в республике Молдова Светлана Пламадеала, президент организации «Молодежь за право жить» из Молдовы Алла Яцко и координатор программ Евразийской Коалиции по мужскому здоровью, координатор программ для МСМ в Алматы, Бельцах, Одессе и Софии Эрика Церкасина из Эстонии также принимали участие в дискуссии.

«Мы сотрудничаем с пятью мегаполисами в регионе: Одесса (Украина), Тбилиси (Грузия), Бельцы (Молдова), Алмааты (Казахстан) и София (Болгария). Основными критериями для выбора городов стали распространенность ВИЧ и готовность местных властей к сотрудничеству. Организовав сеть из людей, представляющих сообщества, мы вышли на взаимодействие с муниципалитетами», — делится исполнительный директор AFEW International Анке ван Дам.

Цель проекта «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/ТБ среди ключевых групп в городах ВЕЦА» — достижение показателей 90-90-90, включая снижение смертности и расширение финансирования на лечение пациентов с ВИЧ/ТБ. Один из главных инструментов – усиление сотрудничества между властями и гражданским обществом. В рамках этой задачи в проекте организовывают исследования, тренинги и встречи с лицами, принимающими решения. Подвести предварительное итоги работы планируют на конференции «Здоровые города в эпоху перемен», которая пройдет 13-14 сентября этого года в Одессе.

Как стать делегатом AIDS 2018

Зарегистрироваться на 22-ую Международную Конференцию AIDS 2018, оплачивая по стандартному тарифу, можно до 18 мая. После этой даты, регистрация будет возможна только по повышеному тарифу. Крайний срок для запроса документов на визу, чтобы попасть на Конференцию в Амстердам – 1 июня 2018 года.

Об этом и о том, как можно зарегистрироваться на Конференцию AIDS 2018 – в нашем новом видео. Специально для вас мы подробно объяснили онлайн-регистрацию и ответили на ваши вопросы.

До встречи в Амстердаме в июле!

Бывший заключённый в Таджикистане пропагандирует здоровый образ жизни

Сейчас Умед – участник программы СТАРТ Плюс, в которой задействован СФВЗ-Таджикистан

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

41-летний бывший осуждённый Умед Боев из таджикского города Бохтар пропагандирует здоровый образ жизни среди групп риска – наркопотребителей, секс-работников и бывших заключённых.

В 2001 году, когда Умеду было 24 года, он поехал в Россию на заработки. Он любил веселиться и тратил немало денег на это. В 2004 году он подрался и нанёс человеку тяжкие телесные повреждения. Попал на 10 лет в тюрьму и свой срок отсидел в новосибирской колонии строгого режима.

Будучи в заключении, Умед впервые попробовал героин. Зачастую один шприц делили несколько человек. Однажды об этом узнали его земляки, отбывавшие срок в той же колонии и поговорили с ним об этом.

«Они убедили меня в том, чтобы я бросил наркотики, сказали, что молитвы мне помогут. Я собрал всю свою силу воли в кулак, было очень плохо в период «ломок», но я терпел.. Стал молиться, и это действительно мне помогало. Употреблять наркотики я бросил», — рассказывает Умед.

После10 лет, когда Умед вернулся на родину, у него обнаружили ВИЧ.

«После возвращения сначала работал на стройке, потом наступил кризис, стройку заморозили. Деньги были нужны. Кто-то из знакомых сказал, что я могу сдать донорскую кровь и получить за это немного денег. Пошёл, а там взяли тест на ВИЧ и результат оказался положительным. Меня поставили на учёт, но я как-то несерьёзно воспринял свой диагноз, не принимал антиретровирусную терапию», — вспоминает собеседник.

Вовремя обратился за помощью

Вскоре, на фоне ослабленного иммунитета Умед заболел туберкулёзом.

«В декабре 2015 года мне внезапно стало плохо, кашель мучал три месяца. В апреле 2016 года на 8 месяцев я попал в больницу с диагнозом «туберкулез», был в очень плохом состоянии. Не даже мог ходить, не было аппетита. Тогда я резко похудел на 20 килограммов. Это потом мне врачи сказали, что я вовремя обратился. Ещё бы пару недель и точно бы умер. Пролечился, недавно сдал флюорографию, туберкулёза не оказалось. Я очень рад этому», — рассказывает он.

Сейчас Умед – участник программы СТАРТ Плюс, в которой задействован СФВЗ-Таджикистан. Цель программы – снизить уровень распространённости таких социально-значимых заболеваний как ВИЧ, ТБ и вирусный гепатит в исправительных учреждениях и повышение качества жизни освободившихся осуждённых.

«Я узнал о помощи таким, как я, когда заболел туберкулёзом. Приходил в местный офис СФВЗ-Таджикистан в Бохтаре, мне помогали продуктами, оказывали информационную помощь. Сейчас помогают с покупкой необходимых лекарств», — говорит собеседник.

Входит в Совет

Умед входит в Совет представителей ключевых групп населения, который организован при бохтарском офисе СФВЗ-Таджикистан, чтобы помочь тем, кто находится в группе риска и пренебрегает своим здоровьем.

«В Совете нас четверо. Я отвечаю за информирование ключевых групп об инфекционных болезнях. В эти группы входят и бывшие осуждённые, и наркопотребители, и секс-работники. Мы помогаем СФВЗ-Таджикистан, доносим нужды групп, коректируем оказываемую помощь так, чтобы эта помощь была качественнее и эффективнее», — говорит Умед.

Кстати, одной из тем 22-ой Международной Конференции по СПИДу в Амстердаме является здоровье в тюрьмах. Другие вопросы общественного здравоохранения, такие как ВИЧ, гепатит и туберкулез в Восточной Европе и Центральной Азии, будут также в фокусе конференции AIDS 2018. 

ВИЧ в Грузии: а есть ли стигма

Давид Ананиашвили говорит, что вопрос стигмы требует комплексного подхода, а не работы в одном направлении

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

С Давидом Ананиашвили мы встречаемся в зелённом дворе Научно-практического центра инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии. Он расположен в одном из центральных районов Тбилиси, Грузия, в старом здании. Власти не раз обещали Центру новое рабочее пространство, но этот процесс не сдвигается с мёртвой точки. Зато Давид чувствует себя как дома — он знает здесь каждый уголок. Он один из первых в Грузии, кто публично признал свой ВИЧ-статус. Давид руководит НПО «Грузинская группа плюс». С 2000 года организация реализует разные проекты, работает над правами сообщества людей, живущих с ВИЧ, борется со стигмой и дискриминацией.

В зале для встреч Давид рассказывает о том, что сектор НПО в области противодействий эпидемии ВИЧ/СПИДа небольшой, да и ресурсов, которые помогли бы в борьбе со стигмой, мало. В Грузии, бесплатно лечат всех желающих (антиретровирусная терапия широко доступна пациентам с 2004 благодаря гранту года Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией), а стигма являтся одной из основных факторов, которые мешают доступу к тестированию ВИЧ. По словам Давида, большинство проблем, связанных со стигмой, можно прочувствовать в медицинских учреждениях, в отношениях врачей с пациентами. Стигма, связанная с ВИЧ, в системе здравоохранения, как в государственных, так и в частных клиниках, настолько сильна, что врачи и медперсонал часто не предоставляют соответствующие и качественные услуги. Бывали случаи, когла врачи отказавались от жизненно важных операций для людей живущим с ВИЧ-статусом.

Стигму усиливают мифы

Тяжёлее ситуация в регионах страны, особенно в маленьких городах и деревнях, где пациенты боятся социальной изоляции, боятся говорить о своём статусе даже близким людям. Здесь, как и в восьмидесятые, диагноз ВИЧ до сих пор вызывает панику и чувство беспомощности.

«ВИЧ — стигматизированное заболевание, сопровождающееся рядом психологических и социальных проблем. Стигму усиливает множество мифов, таких как то, что ВИЧ — это результат личной безответственности, аморального поведения или потребления наркотиков», — объясняет Давид.

Сообщество людей живущих с ВИЧ в Грузии не так открыто, как хотелось бы, но Давид уверен, что всему своё время и эту проблему можно решить. Пример тому — сегодняшные масштабы борьбы с гепатитом С. В Грузии до 2015 года об этом заболевании говорили шёпотом, но после того, как правительство запустило госспрограмму элиминации вирусного гепатита С, лёд тронулся: многие смогли признать наличие болезни и начать успешное лечение.

В ближайшем будущем скрининг на ВИЧ будут проводить вместе с программой элиминации гепатита C, а это значит, что пациентов, проходящих тестирование на гепатит С, проверят и на ВИЧ. Инициаторы идеи – Центр СПИДа – уверенны, что объединение услуг значительно улучшит выявление ВИЧ. Давид говорит, что вопрос стигмы требует комплексного подхода, а не работы в одном направлении.

Стратегические планы

Оценочное число ВИЧ-инфицированных в Грузии составляет 12000 человек. Помимо стигмы и дискриминации в борьбе со СПИДом, своевременное выявление новых случаев в стране является основной задачей.

Давид говорит, что в Грузии необходимо активировать тему профилактического лечения дискордантных пар. Предэспозициооная или доконтактная профилактика ВИЧ (ПрЭП или ДКП) — новый метод профилактики ВИЧ. ПрЭП обеспечивает дополнительную защиту, когда человек по какой-то причине не использует презервативы.

Давид Ананиашвили и его коллеги планируют внести свой вклад в в создание нового Национального стратегического плана по ВИЧ -/СПИДу, основными направлениями которого являются предоставление услуг уязвимым группам высокого риска и дальнейшее усиление (более обширно) предостовление профилактических услуг.

«Мы хотим осуществить новый проект создав консорциум, чтобы в дальнейшем наши услуги — консультационный центр, мобильные амбулатории, аутрич, встречи с группами и т. д. — и мероприятия были детально расписаны в стратегическом плане по ВИЧ/СПИДу, чтобы к существующим сервисам были добавлены новые сервисы. Будем проводить фокус-группы, выявлять общие проблемы и потребности, дабы понять и проанализировать, какие услуги необходимы для групп высокого риска и какие более эффективны,» — говорит Давид.