ВИЧ в тюрьме – не приговор

Сегодня Кыргызстан называют одной из самых продвинутых стран мира в плане реализации программ снижения вреда и лечения ВИЧ-инфекции в тюрьмах. (см. здесь)

На данный момент здесь в местах лишения свободы (МЛС) действуют 5 программ: программа обмена шприцев, программа заместительной поддерживающей терапии метадоном, программа реабилитации «Атлантис», Центр Реабилитации и Социальной Адаптации «Чистая зона» и программа «Старт Плюс».

Дина Масалимова, менеджер программ AFEW-Кыргызстан, подробно рассказала о том, какая работа проводится сегодня в стране в данном направлении, и каких весомых результатов уже удалось добиться.

Дина, расскажите пожалуйста, подробнее про программы для тюремных заключенных. Что они собой представляют?

Пилотная программа по обмену игл и шприцев была внедрена в Кыргызстане в 2002 году в одной из колоний со скромным охватом в 50 человек. Уже через год программу расширили еще на три колонии, а потом и еще на несколько. На сегодняшний день в пенитенциарной системе функционируют 14 пунктов обмена шприцев (ПОШ). Они работают во всех колониях, кроме заведения для несовершеннолетних осужденных. Также услуги обмена шприцев предоставляются в двух крупнейших следственных изоляторах. Фактическое число клиентов ПОШ в течение 2018 года cоставляло более 1300 человек. Они получали шприцы лично, либо через вторичный обмен, осуществляемый волонтерами. Помимо стерильного инъекционного оборудования в пунктах можно найти и другие средства защиты – спиртовые салфетки, презервативы; также здесь проводится забор крови на ВИЧ. Клиентов, которые желают сократить или полностью прекратить инъекционное употребление наркотиков перенаправляют в пункты заместительной терапии метадоном.

Программа заместительной терапии начала свою работу в тюрьмах страны более 10 лет назад – в 2008 году. Сегодня пунктов заместительной терапии в МЛС уже 9, а количество клиентов составляет более 350. Реализацией этих программ занимается Государственная Служба Исполнения наказаний при поддержке Глобального Фонда по Борьбе со СПИДом, Туберкулезом и Малярией, а также Центра по Контролю Заболеваний CDC.

Помимо программ снижения вреда, в тюрьмах есть программа, направленная на полный отказ от использования наркотиков. В ряде учреждений действует программа «Атлантис», основанная на знаменитой модели «12 шагов». Выпускники программы могут провести остаток срока в Центр Реабилитации и Социальной Адаптации «Чистая зона». «Чистая» — значит чистая от наркотиков. Там работает комплексная программа реабилитации и подготовке к трезвой жизни на свободе.

На протяжение последних 5 лет мы также активно работали, предоставляя услуги заключенным напрямую. Наши консультанты, например, поддерживали медицинскую службу тюрем, оказывая услуги «равного» консультирования и тестирования на ВИЧ, а также поддерживали заключенных в период до и после освобождения. Эта программа долгое время развивалась с помощью USAID. В скором времени она получит свое продолжение благодаря финансовой и технической помощи ICAP (международной программы Школы Общественного Здравоохранения Мейлмэна при Колумбийском Университете) .

Как создаются эти программы, и кто их реализовывает?

Как правило, такие программы создаются на основе реальных потребностей самых уязвимых заключенных – людей, живущих с ВИЧ, и/или употребляющих наркотики.  Ее непосредственной реализацией также занимаются представители сообщества.

Мы подходим к программе достаточно гибко и стараемся постоянно совершенствовать ее так, чтобы она оставалась актуальной. Например, одним из недавних наших нововведений стала работа с осужденными, отверженными тюремной субкультурой. В силу негласных тюремных правил именно эта группа заключенных имеет самый низкий уровень доступа к медико-социальной поддержке и сталкивается с высоким уровнем стигмы и дискриминации со стороны как других осужденных, так и зачастую тюремного персонала.

Поделитесь результатами этих программ?

Все программы, которые работают в стране на сегодняшний день, направлены на достижение амбициозной цели 90-90-90. Сейчас в тюрьме практически все заключенных тестируются на ВИЧ «на входе», и абсолютное большинство людей, живущих с ВИЧ, формально находятся на терапии. Почему «формально»? Показатели вирусной нагрузки говорят о том, что далеко не все ее принимают. В колониях существует масса мифов на тему ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии, и при личной беседы очень многие пациенты признаются, что лекарства они просто выкидывают. Именно поэтому одной из основных задач нашего проекта является увеличение количества осужденных, живущих с ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой.

За годы работы были достигнуты отличные успехи. Так, например, в колонии №31 количество людей, которые привержены и имеют подавленную вирусную нагрузку выросло с 15% до 68%, в колонии № 16… – с 33% до 66% за истекшие три года. И наша особая гордость две колонии — №2 и №47, где уже достигнуты вторые и третьи 90.

Все эти программы в основном рассчитаны на осужденных мужчин. А есть ли особые программы для женщин-заключенных, для беременных?

В Кыргызских колониях содержится всего около 10 женщин-заключенных, живущих с ВИЧ. Тем не менее, важно учитывать их нужды и потребности в планировании мероприятий в ответ на эпидемию ВИЧ-инфекции. Мы очень трепетно относимся к работе в женском учреждении и стараемся делать свои программы гендерно-чувствительными. Так, в колонии функционировала женская группа самопомощи с фокусом на профилактику гендерного насилия. Также мы сотрудничаем с НПО «Астерия», где при поддержке AFEW-Кыргызстан функционирует женский центр, куда освобожденные женщины могут прийти после тюрьмы. Среди клиентов центра очень много бывших заключенных, а программа помощи и поддержки включает в себя временное проживание, предоставление продуктовых и гигиенических пакетов, равное консультирование на тему ВИЧ-инфекции, сексуального и репродуктивного здоровья и прав (СРЗП) и опиодной заместительной терапии (ОЗТ), а также обеспечение доступа к гинекологическому сервису.

Как сами тюремные заключенные относятся к таким программам?

Заключенные воспринимают программу очень положительно. Медленно, но верно, наша команда смогла завоевать их доверие и вовлечь их в диалог о здоровье. Надо понимать, что здоровье – это далеко не главный приоритет для человека в колонии. К сожалению, в имеющихся условиях содержания главным приоритетом становится банальное выживание, и ВИЧ-инфекция представляется многим отдаленной проблемой. Наши консультанты имеют личный опыт жизни с ВИЧ в колонии и своим примером показывают, как можно решать возникающие проблемы.

Могли бы вы назвать основную проблему на сегодняшний день для ВИЧ заключенных в Кыргызстане?

Одной из самых основных проблем является недостаток медицинских кадров в пенитенциарной системе. В ряде крупнейших колоний страны отсутствуют врачи с высшим медицинским образованием. Вся работа по поддержанию здоровья заключенных возложена на плечи небольшой команды фельдшеров. Конечно, у них часто не хватает ни времени, ни знаний для оказания качественной работы по ведению заключенных с ВИЧ-инфекцией. В таких случаях мы тоже стараемся помогать. Так, в учреждении №16 на протяжении целого года не было врача, и наша организация устраивала еженедельные визиты врача из Республиканского Центра СПИД для ведения пациентов.

Говорят, что многие тюремные заключенные не доверяют тюремному персоналу, в том числе и медикам. Так ли это? 

Да, это отдельная серьезная проблема, и ее следствие — нежелание тюремных заключенных следовать рекомендациям врачей. Наши консультанты служат своеобразным «мостиком», которые помогает выстроить доверительные взаимоотношения между врачами и пациентами. Например, они с согласия пациентов берут у врачей результаты анализов на вирусную нагрузку и СД-4 и подробно объясняют клиентам их значение, влияние терапии на эти показатели и так далее. Мы стараемся найти индивидуальный подход к каждому. Для очень многих людей лучшей мотивацией к лечению становится возможность иметь семью и здоровых детей при достижении неопределяемой вирусной нагрузки.

Кажется, что равные консультанты – это действительно спасительный инструмент в борьбе за здоровье заключенных с ВИЧ…

Несомненно! У нас есть столько историй, которые это доказывают. Например, история Александра. В 2013 году он узнал про свой ВИЧ-позитивный статус. Его друзья по колонии вынесли ему однозначный вердикт, что скоро он умрет. Сказать, что у него было состояние шока – ничего не сказать. Доступа к информации у него не было, врачи толком ничего не объясняли. От отчаяния он стал употреблять еще больше. Он смотрел на знакомых с ВИЧ-позитивным статусом, они умирали один за другим. Он тоже ждал своей очереди.

В 2016 в колонию стали приезжать равные консультанты Проекта по Противодействию ВИЧ. Один из них – Евгений — его очень впечатлил. Он сам жил с ВИЧ, но выглядел при этом абсолютно не умирающим, а совсем наоборот. За одну беседу c консультантом Александр узнал больше информации, чем за 3 предыдущих года жизни с ВИЧ-статусом. В этот момент он сказал себе «Хватит. Я выбираю жизнь», начал лечение и очень быстро достиг неопределяемой вирусной нагрузки.

XVII Европейская конференция по СПИД

XVII Европейская конференция по СПИД пройдет в Базеле c 6 по 9 ноября 2019 г.

Этого события с нетерпением ждут ведущие эксперты по проблемам ВИЧ, ученые и исследователи, а также представители всех ВИЧинфицированных в Европе, чтобы получить возможность обсудить новейшие исследования во всех научных областях, имеющих отношение к борьбе со ВИЧ.

К полной победе над СПИД

Согласно ЮНЭЙДС, эпидемия СПИД будет остановлена к 2030 г., но при условии, что к 2020 г. будут достигнуты цели «90-90-90», т.е.: 90% ВИЧ-инфицированных должны знать о своем состоянии; 90% лиц, знающих о своем заболевании, проходят антиретровирусную терапию; у 90% лиц, проходящих антиретровирусную терапию, достигается подавление вируса. В этом году конференция сосредоточится на задачах, которые необходимо выполнить, чтобы достичь вышеуказанных целей путем профилактики ВИЧ, а также лечения и оказания медицинской помощи всем тем, кто в ней нуждается. В этой связи вызывает серьезную озабоченность увеличение ВИЧ-инфицирования в Восточной Европе и Центральной Азии. Число случаев диагностирования ВИЧ в этих регионах в период с 2010 по 2016 гг. резко возросло: на 60%1. По этой причине 16 сессий конференции будут обеспечены синхронным переводом на русский язык.

Восток и Запад

«Несмотря на полностью подготовленные инструменты профилактики, лечения и медицинской помощи, проблемы, связанные с тем, как остановить эпидемию СПИД, все еще стоят весьма остро: достаточно посмотреть на ситуацию с ВИЧ в отдельных регионах Европы и Центральной Азии», говорит профессор Юрген Рокстро, президент Европейского клинического общества по изучению СПИД и сопредседатель конференции.

Важно отметить, что конференция этого года будет использована для нахождения путей расширения сотрудничества и обмена знаниями между исследовательскими учреждениями, занимающимися проблемами ВИЧ, а также клиниками в Западной и Восточной Европе и в Центральной Азии. Новые инициативы в этой области будут представлены на сессии, посвященной стандартам медицинского обслуживания и будут предметом обсуждения между клиницистами и ВИЧ-инфицированными, а также другими партнерами, в том числе Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ).

По вопросам регистрации см.: www.eacs-conference2019.com

AFEW International поддерживает HIV 2020

AFEW International поддерживает конференцию HIV 2020, которая пройдет в Мехико 5-7 июля 2020 года.

Альянс, который включает в себя глобальные сети, возглавляемые ключевыми группами, обьединения людей, живущих с ВИЧ, а также активистов лечения, сформировался для того, чтобы организовать альтернативное мероприятие под председательством международного сообщества «HIV 2020: сообщество, требующее глобального ответа». «HIV-2020» призвано обеспечить безопасную альтернативу лицам, у которых не будет возможности въехать в США в 2020 году, а также тем, кто не сможет позволить себе посетить AIDS2020. HIV 2020 предоставит новые возможности для того, подтвердить лидирующую роль сообществ в глобальном противодействии ВИЧ.

Будучи междисциплинарным и секс-позитивным мероприятием, конференция будет акцентировать свое внимание на ключевых группах и сосредоточится на следующих темах: ответные меры сообщества на ВИЧ; различия в финансировании и обслуживании; сексуальное и репродуктивное здоровье и права; всеобщее медицинское страхование; декриминализация передачи ВИЧ, разоблачение и неразглашение информации об употреблении наркотиков, гомосексуализма и секс-бизнеса; гендерное равенство и транс-инклюзия; экономическая и расовая справедливость; устранение гомофобии, трансфобии и верофобии; прекращение насилия в отношении цис и трансгендерных женщин, геев, работников секс-бизнеса и людей, употребляющих наркотики; и коалиционная работа.

Анке ван Дам, исполнительный директор AFEW International: AFEW International работает с ключевыми группами населения, затронутыми ВИЧ, в течение почти двух десятилетий. На протяжение этих 20 лет AFEW помогал создавать сети и организации под руководством ключевых групп населения в Восточной Европе и Центральной Азии. AFEW International решительно поддерживает и способствует тому, чтобы ключевые группы населения находились за столом принятия решений для разработки политики, программ и систем здравоохранения, которые касаются их здоровья. HIV2020 — это место, где можно донести это сообщение всему миру и осуществить его.

Регистрация на HIV2020 открыта. Более подробную информацию о конференции вы можете найти на сайте: https://www.hiv2020.org

Сбор лучших практик по межсекторальному взаимодействию в сфере ВИЧ, туберкулеза и гепатитов

Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения собирает примеры надлежащей практики в области межсекторального сотрудничества в целях ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов, которые будут опубликованы в специальном сборнике.

В него войдут примеры действий, предпринимаемых вне сектора здравоохранения, возможно (но не обязательно) в сотрудничестве с ним. Примеры надлежащей практики должны быть направлены на улучшение результатов борьбы с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и вирусными гепатитами и контроля детерминант развития этих заболеваний в соответствии с Общей позицией ООН в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусного гепатита посредством межсекторального сотрудничества. Они также должны сопровождаться оценкой воздействия и надежными механизмами мониторинга или исследованиями.

Вышеупомянутая общая позиция ООН была разработана путем консультативного процесса для определения общих принципов и ключевых направлений деятельности в секторе здравоохранения и за его пределами для ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов в Европе и Центральной Азии. Подписанная 14 региональными директорами агентств ООН, она была успешно запущена на параллельном мероприятии для ГА ООН в Нью-Йорке в ноябре 2018 года и впоследствии распространена в рамках системы ООН среди всех постоянных координаторов ООН региона.

Примеры надлежащей практики должны быть представлены на английском или русском языках с использованием формы, представленной ниже. Все представленные материалы будут оцениваться Европейским региональным бюро ВОЗ по следующим критериям: актуальность, устойчивость практики, эффективность и соответствие этическим нормам. В сборнике, который, как ожидается, будет опубликован в 2020 г., будут указаны авторы каждой представленной статьи с описанием надлежащей практики.

Крайний срок подачи заявок 18 ноября 2019 г. По всем вопросам, пожалуйста, обращайтесь по адресу — daram@who.int. 

СМИ — союзники в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа

СМИ играют большую роль в борьбе за права человека, особенно когда дело касается уязвимых к ВИЧ групп населения. Через широкое освещение в СМИ успешного опыта защиты прав силами сообщества и некоммерческого сектора, государство видит, что сообщество Людей Живущих с ВИЧ (ЛЖВ) и людей, уязвимых к ВИЧ, может и должно выступать ему равным партнером и союзником в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа. Это помогает формированию положительного имиджа ЛЖВ и представителей других ключевых групп в обществе, снижает стигму и дискриминацию, повышает их самооценку и значимость в собственных глазах, служит стимулом для дальнейшей деятельности и профессионального роста.

Благодаря освещению успешных практик в СМИ огромное число ЛЖВ, Людей Употребляющих Наркотики (ЛУН) и представителей других уязвимых групп имеют возможность получать базовые правовые знания, алгоритм действий и инструменты, чтобы в дальнейшем самостоятельно решать в своих регионах проблемы, связанные с нарушением прав из-за ВИЧ.

Людмила Винс, руководитель проектов Центра социальной помощи ЛУНа , юрист-эксперт Межрегионального Центра Прав Человека в Екатеринбурге, обратилась в Фонд оперативной помощи ключевым группам населения ВЕЦА за грантом. Целью ее проекта является именно изменение правовой среды и общественного мнения в отношении людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых к ВИЧ групп через средства массовой информации.

Людмила, в чем заключается суть вашего проекта?

Алгоритм нашей деятельности таков — наш юрист с помощью партнеров, уличных юристов из регионов собирает успешные юридические практики и стратегически важные кейсы, подготавливает собранные материалы для публикаций в СМИ, дает им юридическую оценку и алгоритм решения проблемы. Инфоменеджер на основе кейсов пишет статьи в СМИ и на наши ресурсы, передает информацию о кейсах журналистам через рассылки и социальные сети, связывает СМИ и героев между собой для работы над материалом.

Можете уже рассказать о промежуточных результатах этого проекта?

Да, проект существенно помог развитию информационного направления в нашей работе, и положил начало новому проекту по обучению НКО России работе со СМИ. Мы нашли 17 кейсов, по которым выпустили 33 публикации. Каждый кейс содержал минимум одного человека — героя истории, а также минимум 2 человек, сопричастных к истории — близких родственников героя. Всего в историях приняло участие 51 человек.

Расскажите самые интересные и запоминающиеся случаи из проекта.

Самый яркий пример помощи в рамках этого проекта — это история Ольги (имя изменено). Мы опубликовали ее у себя на сайте. Этот материал сразу прочли местные журналисты, которые мгновенно отреагировали и выпустили еще ряд статей о том, что женщина в СИЗО не получает лечение ВИЧ-инфекции. Новость разлетелась стремительно, один журналист сделал множество запросов в государственные органы, получил положительный ответ от чиновников. Итог — девушке в тот же день выдали терапию.

Свою социальную деятельность по отношению к уязвимым группам вы начинали в 2009 году. Как изменилась статистика за это время?

В то время активно развивались программы снижения вреда. Однако вопрос защиты прав ЛУН оставался открытым, поэтому с 2012 года в Екатеринбурге я начала активно развивать направление уличных юристов. Сейчас потребность в такой помощи очень большая. Если в 2012 году правовая помощь оказывалась 100 людям в год, и у нас был один уличный юрист, то сейчас с нами работают 5 уличных юристов. Такая помощь людям оказывается на постоянной основе.

Кто такие уличные юристы?

Это люди из сообщества, которые обучены основам защиты прав человека. Они оказывают базовую правозащитную помощь и, в случае такой необходимости, передают дела на сопровождение юристам-профессионалам.

Как сами представители ключевых групп относятся к вашей активности?

У нас хорошо налажен контакт с целевой группой, они с радостью получают нашу помощь. Но, к сожалению, есть некоторые сложности. Например, человек в процессе сопровождения может пропасть на некоторое время. Когда он появляется вновь через месяц, мы вынуждены начинать все сначала.

Как думаете, почему так важно привлекать в работу представителей ключевых групп населения?

У нас практически все сотрудники, за исключением двух, — это люди из сообщества. Я сама долгое время нахожусь в ремиссии. Для меня другой подход просто не эффективен. Никто не может прочувствовать и понять ЛУН так, как человек, сам прошедший через это, а главное вышедший с успехом из сложившейся проблемной ситуации.

Когда люди что-то делают для общества, у них зачастую в мыслях есть идеальный пример этого общества. Есть ли он у вас?

Идеальных примеров стран у меня нет. Везде есть свои недостатки. Когда заходит речь о подходе к работе с ЛУН в России, я отвечаю, что ее просто нет. Те немногочисленные НКО, которые оказывают программы Снижения Вреда (СВ), не могут в полной мере охватить всех ЛУН. Для меня идеал — это когда в стране развита социальная помощь, есть программы СВ, есть доступ к качественному лечению, нет стигмы и дискриминации в обществе.

Проект поддержан Elton John AIDS Foundation  и Aidsfonds. 

Координационный комитет просит Глобальный фонд о помощи в борьбе с ВИЧ

Координационный комитет по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, ответственный за координацию и реализацию грантов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в Российской Федерации, призвал Глобальный фонд выделить средства организациям гражданского общества на поддержку борьбы с эпидемией ВИЧ на следующие три года.

2019 год является годом пополнения средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд). В конце этого года, основываясь на результатах пополнения, Глобальный фонд примет решение о том, какие страны и в каком объеме смогут претендовать на средства для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией на следующий 3-летний период.

Согласно списку стран, соответствующих квалификационным критериям на получение средств Глобального фонда на 2019 год, Российская Федерация может иметь право на получение финансирования для поддержки ответных мер на эпидемию ВИЧ/СПИДа в течение следующих 3 лет. Поскольку Российская Федерация не входит в список получателей официальной помощи в целях развития, в соответствии с политикой Глобального фонда, Российская Федерация может иметь право на получение средств только для поддержки усилий по противодействию ВИЧ, предпринимаемых неправительственными организациями или организациями гражданского общества, и только в том случае, если в стране имеются явные барьеры для обеспечения государственной поддержки необходимых ответных мер на эпидемию среди ключевых групп населения, в соответствии с эпидемиологической ситуацией в стране.

В соответствии с политикой Глобального фонда в отношении квалификационных критериев, “право на получение такого финансирования будет оцениваться Секретариатом фонда в рамках процесса принятия решений о выделении средств. В рамках своей оценки Секретариат, при консультационной поддержке соответствующих структур ООН и других партнеров, в зависимости от обстоятельств, рассмотрит ситуацию в области прав человека в стране в контексте ключевых групп населения, и, в частности, вопрос о том, существуют ли законы или политика, которые влияют на практику и/или ограничивают предоставление научно обоснованных мер профилактики для ключевых групп населения”.

Не секрет, что Восточная Европа и Центральная Азия (ВЕЦА) являются единственным регионом в мире, где эпидемия ВИЧ продолжает расти, и Россия рассматривается как “движущая сила” этого регионального роста. Согласно «Global AIDS update» (обновленные данные по глобальной эпидемии СПИДа) ЮНЭЙДС 2018 года, «эпидемия ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии выросла на 30% с 2010 года, что отражает недостаточную политическую приверженность и внутренние инвестиции в национальные меры по борьбе со СПИДом во многих странах региона. Региональные тенденции во многом зависят от прогресса в Российской Федерации, где проживает 70% людей, живущих с ВИЧ в регионе. За пределами Российской Федерации уровень новых случаев ВИЧ-инфекции стабилен».

 

RADIAN для региона ВЕЦА

10 сентября Фонд помощи Элтона Джона совместно с Gilead Sciences объявил о запуске нового проекта RADIAN, направленного на поддержку Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), где эпидемия СПИДа не сбавляет свои обороты.

Новаторская инициатива

Несмотря на то, что в настоящее время мировое сообщество располагает многими инструментами для осмысленной борьбы с новыми ВИЧ-инфекциями, в ВЕЦА ВИЧ продолжает расти. Чтобы помочь региону решить эту проблему, и гарантировать, что никто не останется позади в борьбе против эпидемии ВИЧ / СПИДа, Фонд Элтона Джона и Gilead Sciences объединились в рамках новаторской инициативы под названием RADIAN.

RADIAN — это естественная эволюция уже существующего сотрудничества между Фондом Элтона Джона и Gilead в контексте фонда ключевых групп населения ВЕЦА (EECAKP). Благодаря этому сотрудничеству организации смогли понять насущные потребности ВЕЦА и приобрести необходимый опыт для быстрого реагирования. Партнерство RADIAN обеспечит инвестиции, поддержку и ресурсы для ВЕЦА на протяжение последующих пяти лет.

«Города-модели»

RADIAN состоит из двух программ: «Города-модели» и фонд «Неудовлетворенные потребности».

Программа «Города-модели» будет поддерживать инновационные подходы, в том числе новые модели ухода и расширенные программы по профилактике и здравоохранению, которые были разработаны группами сообщества. Первым «Городом-моделью» RADIAN станет Алматы, Казахстан. Дополнительные города будут объявлены в 2020 году.

«Неудовлетворенные Потребности»

Фонд «Неудовлетворенные потребности» будет поддерживать местные инициативы в регионе ВЕЦА помимо «Городов-моделей». Отобранные инициативы будут в основном сосредоточены на вопросах профилактики и ухода, образовании, расширении прав и возможностей общин и новых партнерских отношениях. Программа будет осуществляться на местном уровне, работа будет вестись с ключевыми заинтересованными сторонами и партнерами. Местные и региональные организации в ВЕЦА, которые разделяют видение проекта в контексте значительного улучшения качества помощи Людям Живущим с ВИЧ, борьбы с новыми случаями ВИЧ-инфекции и смерти от СПИДа, смогут подать заявку на грантовое финансирование, которое откроется в октябре 2019 года.

Стоит отметить, что лучшие практики RADIAN в течение следующих пяти лет будут использованы в качестве образца для создания инноваций в регионе.

 

Равные навигаторы – незаменимые помощники медиков

Автор: Марина Максимова, Казахстан 

За последние три года в Восточно-Казахстанской области Казахстана на треть увеличилось экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию в ключевых группах. Большую роль в этом сыграли равные навигаторы.

Ключевые группы – это группы с повышенным риском передачи ВИЧ — именно там сегодня идет основной прирост инфекции в стране. Среди уязвимых людей — лица, употребляющие наркотики, работницы секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами и их близкое окружение. Все они неохотно приходят в Центры СПИД и медицинские учреждения для тестирования, но зато, как показала практика, без боязни и стеснения обращаются за этой услугой в неправительственные общественные организации (НПО) или к равным навигаторам.

Кто они такие?

Термин «равные навигаторы» уже прочно вошел в лексикон общественников. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), становятся добровольными помощниками медиков и помогают им в обслуживании пациентов. Они делают экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию по околодесневой жидкости, проводят консультирование, при необходимости сопровождают ЛЖВ в Центры СПИД для полного тестирования.

«Другая важная работа равных навигаторов – повышение мотивации у ЛЖВ для постоянного и систематического приема специальных антиретровирусных препаратов (АРВ), которые крайне необходимы нашим больным для улучшения здоровья, — рассказывает главный врач Восточно-Казахстанского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Марина Жиголко. При участии добровольных помощников за последние годы приверженность ЛЖВ к лечению увеличилась в четыре раза. Сегодня более 80 процентов принимают спасительную терапию и могут плодотворно работать, создавать семьи, рожать здоровых детей».

Сегодня в Восточно-Казахстанской области работают 20 равных навигаторов. В рамках проекта USAID «Флагман» они обеспечены экспресс-тестами, планшетами для ведения документации, одноразовыми шприцами, лубрикантами, информационными материалами.

Личным примером и мотивацией

Сергей Баранюк – равный навигатор из общественного фонда «Answer» с утра упаковывает рюкзак и отправляется по своему маршруту на работу «в поле». Сам живет с ВИЧ много лет, раньше употреблял наркотики, отбывал наказание в колониях. Сегодня у Сергея есть семья, работа и он очень хочет помогать другим, таким же неуверенным в жизни, каким был когда-то сам. Его жизненный опыт помогает ему убеждать тех, кто по разным причинам выпадает из — под медицинского контроля и не проверяется на ВИЧ.

«Экспресс-тест по околодесневой жидкости удобен в применении, — рассказывает Сергей. Его можно сделать на скамейке во дворе, в автомашине, дома. Через 15-20 минут человек уже знает свой ВИЧ-статус. А пока он ждет результата, с ним можно поговорить о рисках поведения, путях передачи ВИЧ-инфекции и мерах предосторожности».

Доверие на маршруте здоровья

За три года при совместной работе равных навигаторов и патронажных сестер в Восточно-Казахстанской области в два раза увеличилось число ЛЖВ на диспансерном наблюдении. Люди приходят за медицинским контролем здоровья, сдачей анализов и лекарствами. Маршруты равных навигаторов — это не только областной центр, но и сельские улочки. Села Глубоковского, Шемонаихинского, Уланского районов, г. Риддер также под контролем общественных активистов. Многие люди предпочитают приходить на тестирование в НПО. Для этого, например, в общественных фондах «Answer» и «Куат» есть специально оборудованные комнаты. Здесь можно и откровенно поговорить и тест сделать.

В сопровождении клиентов, которых навигаторы находят и возвращают к приему АРВ- препаратов и медицинскому контролю, наиболее важны первые полгода. Эффективнее делать это в команде, где еще врач, психолог и патронажная сестра. Потом больные привыкают и сами понимают важность лечения.

«Навигаторы – наши уши, глаза и ноги, — говорит заведующая лечебным отделом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом г. Семей Нэйля Мамырбекова. Врач не сможет в одиночку охватить пациентов, настроить их на лечение, убедить в возможности заново научиться жить. Человек должен прийти к нам подготовленным, поэтому навигаторы – наши главные помощники. Им доверяют, на них надеются и равняются».

Чего ожидать от ВЕЦА INTERACT 2019?

Кейт Хэнкинс, сопредседатель ВЕЦА INTERACT 2019 и сопредседатель ежегодной конференции INTEREST.

Как события, подобные семинару ВЕЦА INTERACT, влияют на область здравоохранения?

Для начала, надо сказать, что формат EECA INTERACT был основан на успешной модели конференции INTEREST, ежегодно проводимой в разных странах Африки. Первая конференция INTEREST прошла в 2007 году и со временем стала ведущей научной конференцией по ВИЧ в Африке, с каждым годом собирающей все больше рефератов и регистраций. Данная конференция объединяет всемирно известных экспертов по ВИЧ и молодых африканских исследователей с общей целью — содействовать созданию нового поколения африканских ученых и расширению возможностей сетевого взаимодействия в области ВИЧ.

К сожалению, сегодняшние проблемы со здоровьем выходят за рамки традиционных болезней, поэтому нам необходим междисциплинарный подход для поиска реальных решений, чтобы суметь противодействовать эпидемиям. Используя модель конференции INTEREST, EECA INTERACT предоставит исследователям и практикам из разных областей платформу для взаимодействия и разработки стратегий, которые позволят остановить рост числа инфекций в этом регионе. В конечном счете, мы надеемся, что этот двухдневный семинар поможет нам прийти к новым эффективным стратегиям лечения и профилактики.

 

Основные цели семинара ВЕЦА INTERACT 2019

Анке ван Дам, член международного организационного комитета семинара ВЕЦА INTERACT 2019; директор AFEW International.

AFEW испытывает большой недостаток данных относительно ВИЧ, туберкулеза и гепатитов в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, которые важны для построения стратегии борьбы с этими болезнями.

Поэтому я надеюсь, что этот семинар сможет дать стимул развитию исследований в регионе.

Кроме того, важными задачами семинара можно назвать:

  • представление новейших данных в сфере эпидемиологии (моделирования), лечения, патогенеза и профилактики ВИЧ, ТБ и вирусных гепатитов, а также хронических заболеваний;
  • обмен опытом предоставления и поддержки услуг тестирования на ВИЧ и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых, подростков и детей для достижения целей 90-90-90;
  • содействие развитию сотрудничества между ведущими исследователями и теми, кто в будущем может взять на себя лидерство в вопросах здравоохранения и исследований в регионе;
  • развитие потенциала стран ВЕЦА в сфере исследований и лечения.

Болезнь объединяет

Люди, затронутые туберкулезом, остро нуждаются в поддержке и понимании общества в этот сложный для них период. Но, к сожалению, зачастую они остаются один на один с данной проблемой, а это, в свою очередь, приводит к низкой приверженности к лечению и высоким показателям по отрывам от лечения.

Роза Идрисова, директор первой и единственной пациентской организации в Казахстане ОФ «Санат алеми», занимающейся защитой прав и интересов людей, затронутых туберкулезом, признается, что стимулом ее работы в этой сфере стало большое желание повысить качество жизни больных в период их нахождения на лечении.

В 2016 года она начала реализовывать проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ\ВИЧ – создание моделей будущего» , который стал возможен благодаря гранту ОФ «ЭФЬЮ Казахстан».

Когда человек серьёзно заболевает, ему может казаться, что мир рухнул. Как не сломаться в такой момент?

Да, действительно, люди, когда впервые слышат свой диагноз, пребывают в ужасе и в паническом страхе за своё здоровье и здоровье своих близких. Очень важно в этот момент дать человеку больше информации о ТБ, о том, что он полностью излечим. Также крайне важно дать ему возможность общения с теми, кто прошел через это. Ведь незнание вызывает страхи, страхи перед ТБ порождают стигму, а это самое главное с чем нам надо бороться, чтобы победить туберкулез. Мы в этом направлении проводим очень большую работу, все наши мероприятия способствуют снижению стигмы и повышению приверженности к лечению, информированности общества о ТБ и т.д. Впервые в Казахстане мы создали группы взаимопомощи из пациентов болеющих ТБ. Также был создан пациентский совет из пяти человек. Сами пациенты выявляют и согласованно утверждают списки особо нуждающихся пациентов для получения социального пособия, предусмотренного проектом, который мы в данный момент реализуем. Участие пациентов во встречах группы взаимопомощи побуждает не столько желание решать свои проблемы, сколько стремление помочь другим людям. Главную часть встреч групп взаимопомощи занимает общение. Для участников очень важно высказаться, поделиться своим опытом, мыслями и переживаниями и помочь другим членам группы разобраться в своих проблемах и наметить пути решения. Важная задача группы взаимопомощи — осознание и защита участниками своих прав и интересов, привлечение внимания общества и государственных структур к своей проблеме и борьба за перемены в общественном мнении или политике государства.

Самая запоминающаяся история из вашей практики?

В качестве примера, я хотела бы рассказать, про одну нашу пациентку. Сейтимова Маржан,  40 лет, мать троих детей, работник медицинской сферы, не связанной с ТБ. Когда она услышала свой диагноз, она была в шоке и в страшной панике, так как боялась за здоровье своих детей и супруга. К счастью, дети и супруг были здоровы, но тем не менее, она была сильно самостигматизирована. Если дети с пониманием отнеслись к её диагнозу, то по отношению к супругу к этого нельзя было сказать. У нее сложились большие непонимания и агрессивные отношения с супругом, который не хотел понимать и принимать ее с этим диагнозом. Когда Маржан, по настоянию лечащего врача, пришла к нам в фонд, она была в крайне подавленном, депрессивном состоянии, и у неё присутствовали суицидальные мысли. После консультаций она координально изменилась, появился интерес к жизни и позитивное отношение к своему лечению и успешному выздоровлению. Самым важным была проведенная работа с её супругом. Нам удалось изменить его отношению к своей супруге. Сегодня Маржан здорова, продолжила свою трудовую деятельность, окружена любящими детьми и супругом. И все у неё хорошо!

Болезнь объединяет – так ли это?

Да, согласна с Вами, болезнь объединяет. В качестве примера, хочу предложить историю нашего пациента, который рассказал нам о том, как он нашел истинных друзей благодаря своей болезни. В возрасте 22 года ему поставили диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Однажды его однокурсники узнали о болезни и ограничили общение с ним. В больнице он познакомился с молодыми людьми с таким же диагнозом. Они стали поддерживать друг друга, вечерами собирались, пели песни, рассказывали смешные истории. После выписки из больницы они продолжили свое общение, открыли общий чат, стали заниматься вместе спортом, они стали семьей.

Как настроить общество быть более толерантным по отношению к людям с серьезными заболеваниями?

Для этого надо проводить большую работу по информированности общества. Все государственные и негосударственные структуры, вовлеченные и работающие в области противотуберкулезной службы, должны активно работать в этом направлении. Например, объявлять в СМИ конкурсы для журналистов на лучшее освещение темы туберкулеза. Эти материалы должны служить снижению социальной стигматизации больных туберкулезом, разрушению неверных стереотипов и дискриминации, формировать толерантное отношение общества к людям, пострадавшим от туберкулеза. Изготовление и показ в СМИ роликов о ТБ, информирующие о том, что туберкулез излечим и не надо от него шарахаться, призывающие общество к толерантности к данной категории людей. В этом направлении мы делаем большую работу: это и участие наших пациентов в пресс-конференциях; изготовление нашими пациентами роликов с собственными успехами в борьбе с этим недугом; интервью наших пациентов с открытым лицом и т.д. Ежегодно пациентами из групп взаимопомощи проводятся разнообразные мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом. В 2016 г. в г. Алматы силами и участием пациентов из групп взаимопомощи был организован флеш-моб, в 2017 г мы провели благотворительную ярмарку «Давай поможем», где были выставлены изделия, сделанные руками пациентов. В 2019году, в рамках месячника, посвященного Всемирному дню борьбы с туберкулезом ОФ «Санат алеми», провел акцию по информированности населения о туберкулезе «Здоровый человек — здоровое общество» в общественном транспорте г. Алматы. Были распространены среди пассажиров данных маршрутов более 800 информационных листовок о туберкулезе. Организовывая данную акцию, мы даже не думали, что пассажиры общественного транспорта будут так активны и что, событие получится столь увлекательным