AFEW-Кыргызстан начал год с ребрендинга

Отказавшись от названия «СПИД Фонд Восток-Запад в КР», AFEW-Кыргызстан в начале 2019 года подчеркнул свою причастность к международной Сети AFEW. Еще одна причина изменения названия и логотипа организации – расширяющиеся возможности.

“Сейчас мы работаем не только в сфере ВИЧ/СПИДа. Мы реализуем проекты по лечению туберкулеза, проводим масштабные исследования, осуществляем крупные адвокационные кампании по защите прав людей и расширению экономических возможностей женщин. Поэтому прежнее название уже не в полной мере отражает наши цели и ценности,” – говорит председатель правления AFEW-Кыргызстан Наталья Шумская.

Новый логотип сохранил в себе один из ключевых элементов предыдущего – человеческую фигуру, потому что все, что мы делаем направлено на помощь конкретным людям. Фигура также показывает, что AFEW-Кыргызстан работает, вовлекая людей из сообщества, и для них.

Три синих и один красный объект вокруг белого рисунка представляют разные страны, так как AFEW-Кыргызстан является частью международной сети и готов использовать опыт иностранных партнеров для построения здорового будущего в стране.

В обновленном виде AFEW-Кыргызстан готов вновь приветствовать давних партнеров и искать новые возможности для помощи людям из ключевых групп населения.

Мегаполис 2020 года: на пути к 90-90-90

Автор: Анастасия Петрова

Вопрос развития эпидемии ВИЧ в больших городах актуален во всем мире. По данным Организации Объединенных Наций, к 2050 году в больших городах будет сосредоточена большая часть населения. Особенно это касается развивающихся стран, где доходы населения низкие, а эпидемия ВИЧ продолжает расти. Учитывая тот факт, что представители ключевых групп наиболее сосредоточены в больших городах, специалисты говорят об очевидной необходимости внедрения программ по профилактики и лечения ВИЧ на городском уровне. Решение покончить с эпидемией СПИДа к 2020 году в мегаполисах закреплено в Парижской декларации, подписанной 1 декабря 2014 года при поддержке ЮНЕЙДС.

Именно этому посвящен проект «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/ТБ среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии», который AFEW International воплощает совместно с «Альянсом общественного здоровья» и представляет в рамках VI международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC 2018) в Москве, Россия. Совместно с муниципалитетами пяти крупных городов региона ВЕЦА, представители гражданского общества разработали ответные меры на распространение ВИЧ/туберкулеза среди ключевых групп.

20 апреля во время конференции EECAAC 2018, исполнительный директор AFEW International Анке ван Дам модерировала сессию «Достижение цели 90-90-90 в больших городах». Координатор UNAIDS в республике Молдова Светлана Пламадеала, президент организации «Молодежь за право жить» из Молдовы Алла Яцко и координатор программ Евразийской Коалиции по мужскому здоровью, координатор программ для МСМ в Алматы, Бельцах, Одессе и Софии Эрика Церкасина из Эстонии также принимали участие в дискуссии.

«Мы сотрудничаем с пятью мегаполисами в регионе: Одесса (Украина), Тбилиси (Грузия), Бельцы (Молдова), Алмааты (Казахстан) и София (Болгария). Основными критериями для выбора городов стали распространенность ВИЧ и готовность местных властей к сотрудничеству. Организовав сеть из людей, представляющих сообщества, мы вышли на взаимодействие с муниципалитетами», — делится исполнительный директор AFEW International Анке ван Дам.

Цель проекта «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/ТБ среди ключевых групп в городах ВЕЦА» — достижение показателей 90-90-90, включая снижение смертности и расширение финансирования на лечение пациентов с ВИЧ/ТБ. Один из главных инструментов – усиление сотрудничества между властями и гражданским обществом. В рамках этой задачи в проекте организовывают исследования, тренинги и встречи с лицами, принимающими решения. Подвести предварительное итоги работы планируют на конференции «Здоровые города в эпоху перемен», которая пройдет 13-14 сентября этого года в Одессе.

AFEW создает модели будущего с улучшенным лечением ВИЧ/ТБ

Представители AFEW, HIVOS, PharmAccess и KNCV Tuberculosis Foundation после презентации на Голландском национальном конгресе ‘Soa.Hiv.Seks’

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ — создание моделей будущего» презентовали во время Голландского национального конгреса ‘Soa.Hiv.Seks’1 декабря 2017 года в Амстердаме, Нидерланды. Три рабочие модели из Казахстана, Филиппин и Нигерии, реализованные AFEW, Hivos и PharmAccess с KNCV Tuberculosis Foundation в качестве ведущего агентства, были представлены аудитории Конгресса.

ВИЧ и туберкулез являются двумя из самых больших угроз для общественного здравоохранения в мире. Проблемы, связанные с этими взаимоподкрепляющими заболеваниями, являются как медицинскими, так и социально-политическими. В усилиях, направленных на решение многих общих проблем, AFEW, HIVOS, PharmAccess и KNCV при поддержке Министерства иностранных дел Нидерландов сотрудничают в разных частях мира через альянс «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ — создание моделей будущего» для того, чтобы совместно разрабатывать и пилотировать инновационные модели сотрудничества между государственным, частным и общественным секторами, которые учавствуют в борьбе с ВИЧ и туберкулезом, для поиска новых путей обеспечения и расширения доступного, ориентированного на пациента, высококачественного доступа к уходу за ключевыми затронутыми группами населения.

«После того, как проект начался в Алматы, Казахстан, мы можем наблюдать позитивные изменения. Пациент имеет информацию о качественном уходе, знает, куда обратиться за лечением и поддержкой и имеет выбор где ему искать помощь: в государственном секторе, частном секторе и гражданском обществе», — говорит исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке ван Дам. — Организовываются группы самопомощи и социального сопровождения для больных туберкулезом, а рабочую группу по ВИЧ и туберкулезу поддерживает глава отдела здравоохранения города Алматы».

Частные клиники в Казахстане в настоящее время вовлечены в сектор общественного здравоохранения. Они интегрированы в национальную систему мониторинга и оценки для государственного/негосударственного ухода в сфере ТБ/ВИЧ в городе Алматы.

С туберкулезом важно принимать лекарства и верить в себя

Султанмурат из Казахстана хотел вылечиться от туберкулеза, несмотря ни на что

Общественный фонд «Санат Алеми» – одна из организаций, которые получают помощь для реализации проекта «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего», предусматривающего оказание поддержки пациентам с туберкулезом и членам их семей. Фонд, созданный в 2016 году группой бывших пациентов в г.Алматы, Казахстан, которые вылечились от туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, быстро стал демонстрировать успехи в работе благодаря организации групп самопомощи, а также оказанию индивидуальной поддержки пациентам с туберкулезом. Фонд также проводит работу на уровне сообществ, обеспечивая социальную мобилизацию, адвокацию и коммуникацию с целью повышения грамотности в сфере ТБ среди людей, затронутых ТБ, ТБ/ВИЧ, СПИДом и другими социально значимыми заболеваниями (наркомания, алкоголизм и т.д.), с целью снижения стигмы и дискриминации.

Успех возможен благодаря доверию и профессионалам

«Социальная поддержка пациентов с туберкулезом играет ключевую роль в повышении приверженности к лечению. Успех в лечении возможен благодаря сочетанию доверия, человеческих отношений и поддержки профессионалами: психологами и социальными работниками,» – говорит директор фонда «Санат Алеми» Роза Идрисова.

Пациент с туберкулезом и клиент фонда «Санат Алеми» Султанмурат ничего не знал о туберкулезе, кроме того, что это опасное заболевание.

«Когда я узнал, что у меня туберкулез, то был потрясен. Не мог даже представить себе, откуда он у меня взялся, — говорит он. — У меня началось кровохарканье. Было страшно, но я и не подозревал, что это может быть туберкулез.  Думал, что у меня болит печень или другие внутренние органы. Я рассказал обо всем маме, потому что она мой самый близкий человек. Другие члены семьи отнеслись ко мне с пониманием, и это мне очень помогло».

Все, что не убивает делает нас сильнее

Султанмурат хотел вылечиться, несмотря ни на что, но лечение давалось ему сложно. Вначале мужчина не переносил препараты, у него появилась аллергия.

«Я боролся с самим собой, старался не пропускать ни одного дня приема лекарств и уколов. Я услышал о фонде «Санат Алеми» от других пациентов и начал посещать группы самопомощи. Это помогает, когда ты можешь получить поддержку от других пациентов и социальных работников в ходе лечения, а тренинги и встречи с различными специалистами очень полезны и позволяют узнать много интересной информации. У меня, наконец, появилась возможность задать вопросы, на которые я давно искал ответы. Я верю, что в будущем «Санат Алеми» будет продолжать в том же духе и окажет поддержку еще многим пациентам с туберкулезом, — говорит Султанмурат. — Туберкулез полностью изменил мою жизнь. Я научился любить жизнь и принимать свою болезнь. Я стал еще больше ценить и любить своих родных, ведь они еще раз доказали, что готовы быть рядом со мной и не оставят меня в беде».

Другим пациентам с туберкулезом Султанмурат хотел бы сказать, что эта болезнь излечима, как и многие другие. Главное – принимать назначенное лечение, пить таблетки и не пропускать их прием, хорошо питаться и заниматься спортом. Также важно быть доброжелательным, всегда и везде помогать другим людям с туберкулезом и поддерживать их. Самое важное – верить в лучшее, верить в свое выздоровление и не забывать о том, что все, что нас не убивает – делает нас сильнее.

Донбасс: эпидемия ВИЧ растет по обе стороны границы

Военнослужащий батальона «Донбасс» Алексей с женой. Когда он попал в плен, жена ему тайком возила лекарства. Фотограф Михаил Фридман

Автор: Яна Казмиренко, Украина

На Востоке Украины, где четвертый год идут боевые действия, стремительно распространяется ВИЧ. Два года беременным не делали тест на ВИЧ, а препараты поставлялись контрабандой.

Вооруженный конфликт между Россией и Украиной разделил Донбасс на две части: подконтрольную Киеву территорию, а также так называемые Донецкую и Луганскую народные республики. Последние контролируются сепаратистами, которые ориентируются на Россию. В этом противостоянии России и Украины проявились и различия государственного подхода к лечению и профилактике ВИЧ/СПИДА в двух странах.

Так, в России заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) для людей, употребляющих инъекционные наркотики, – вне закона. После того, как Украина перестала поставлять ЗПТ в Донецк и Луганск, она закончилась и на неподконтрольной территории. Война, по мнению экспертов, отбросила Донбасс на уровень 90-х по уровню распространения ВИЧ.

Терапию принимает половина нуждающихся

Сергей Дмитриев, член Координационного совета «Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ», говорит, что в Донецкой области на неподконтрольной территории проживает 16 тысяч ВИЧ-позитивных людей. Из них только половина принимает лечение. В Луганской области аналогичная картина: 2,7 тысяч человек на учете, а принимает лечение 1,4 тысяч.

На подконтрольной территории на учете стоит 13,6 тысяч человек, а терапию принимает более семи тысяч. Закономерно, что распространенность ВИЧ-инфекции составляет 676,9 на 100 тыс. населения, что в 2,2 раза больше чем в среднем по Украине. Самые высокие показатели — в городах Доброполье (1459,6 на 100 тыс. населения) и Мариуполь (1154,5).

К официальной статистике можно смело добавлять еще столько же не выявленных носителей – вирус на Донбассе давно вышел за пределы групп риска.

СПИД-центры — за границей

Наталья Безелева, глава благотворительного фонда БО «Благотворительный фонд «Клуб «Світанок»

Наталья Безелева, глава благотворительного фонда БО «Благотворительный фонд «Клуб «Світанок» («Рассвет» — на русском) считает, что за три года конфликта на Донбассе удалось наладить только сервисы и поставку препаратов. Сейчас на украинской территории действуют 22 сайта назначения антиретровирусной терапии. Как страшный сон она вспоминает и дефицит антиретровирусной терапии – ее организация больше года поставляла препараты контрабандой. С 2016 года к поставкам подключился Глобальный фонд, который предоставил препараты, а доставляет в ЛНР и ДНР ЮНИСЕФ – Детский фонд ООН.

Крах налаженной системы диагностики и лечения ВИЧ/СПИДа Безелева иллюстрирует таким фактом: в 2014 году Донецкий областной центр по профилактике и борьбы со СПИДом остался на неподконтрольной территории. Через вновь созданную границу не возили анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР), из-за чего два года не диагностировали ВИЧ у детей. Большой проблемой оказался и дефицит врачей – большинство специалистов выехало из зоны боевых действий.

По ее словам, ситуация улучшилась в 2016-м с созданием году Донецкого областного центра по профилактике и борьбы со СПИДом в Славянске. Сейчас, благодаря финансированию Глобального фонда анализы взрослых везут в Харьков, а детские анализы ПЦР доставляются в Киев. Есть и первые успехи в диагностике: в 2016 году тесты на ВИЧ сдали более 113 тысяч человек или 5,8% населения области, а за девять месяцев этого года – уже 84 тысячи человек.

Военные: тест для контрактников

Социальный работник проведывает ВИЧ-позитивного пациента в туберкулезном диспансере в Донецке. Фотограф Михаил Фридман

Военные во всем мире в обычное время в 2-5 раз больше подвергаются риску инфицирования, в частности ВИЧ, туберкулезом и гепатитом. На войне этот риск возрастает в 50 раз.

В зоне конфликта сконцентрировано 60 тысяч украинских военных. Согласно исследованию «Альянса общественного здоровья», в зону конфликта входит около 4% военных с положительным статусом, а на выходе из зоны это число удваивается до 8-8,5%.

Активисты общественных организаций говорят, что для военных нужно готовить программы профилактики, а также убеждать военных в необходимости тестирования. Еще один насущный вопрос — включение презерватива в аптечку военных.

Приглашение к подаче заявок: поддержка подачи тезисов на AIDS 2018

Амстердамская Молодежная сила, Евразийская ассоциация снижения вреда и AFEW Интернэшнл приглашают заявителей из стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) подавать проекты тезисов на XXII Международную конференцию по СПИДу 2018 в Амстердаме (AIDS 2018) на рассмотрение коллегиальной комиссии.

Мы хотели бы пригласить исследователей, врачей, ученых, общественных активистов и молодых людей подать свои тезисы на рассмотрение нашей команды, оказывающей поддержку заявителям из региона ВЕЦА в ходе подготовки к конференции AIDS 2018. Очень важно расширить представительство участников из данного региона, поскольку это единственный регион в мире, где все еще наблюдается рост эпидемии ВИЧ. Мы готовы предоставить научную поддержку и помощь с подготовкой тезисов на английском языке, что поможет повысить шансы исследователей, врачей, общественных активистов и молодых людей из региона ВЕЦА, не имеющих достаточного опыта в написании научных тезисов на английском языке, представить свои работы на конференции. Мы поможем вам связаться с исследователем или специалистом в вашей сфере, который предоставит вам обратную связь и поможет повысить качество ваших тезисов. С целью оказания дополнительной поддержки молодым исследователям и активистам мы также предложем консультации по Skype для обсуждения предложений по внесению изменений в тезисы.

Если вас заинтересовала такая возможность, ниже вы можете ознакомиться с информацией о критериях отбора заявителей и процедуре рассмотрения тезисов.

Критерии отбора заявителей

Вы можете отправить свои тезисы на адрес электронной почты aids2018@AFEW.nl для проведения профессиональной оценки, если вы:

  • (Молодой) исследователь, ученый, врач, общественный активист, представитель общественной организации или НПО; и
  • Планируете подавать тезисы на XXII Международную конференцию по СПИДу 2018 года (AIDS 2018), которая пройдет 23-27 июля 2018 года в Амстердаме; и
  • Работаете в одной из перечисленных стран: Армения, Азербайджан, Беларусь, Эстония, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Украина, Узбекистан;

Процедура рассмотрения тезисов

  • Мы принимаем заявки на рассмотрение тезисов с 1 декабря 2017 года до 10 января 2018 года на английском либо на русском языках. Обратная связь по поданным проектам тезисов будет предоставляться в два этапа. В ходе первого этапа члены коллегиальной комиссии предоставят подробный анализ содержания тезисов, а в ходе второго этапа будут предложены финальные комментарии к адаптированной версии тезисов.

На первом этапе обратная связь будет предоставлена заявителям на протяжении 10 дней с момента подачи ими проектов тезисов. Время для индивидуальной консультации, если в ней будет необходимость, будет согласовано отдельно с каждым заявителем.

  • Предоставление услуг перевода и редактирования ограниченному числу заявителей предусмотрено в период с 22 января до 2 февраля 2018 года.

Если вы подаете проект тезисов на русском языке, вначале вам будет предоставлена обратная связь относительно качества ваших тезисов с научной точки зрения. После этого ограниченное число тезисов будет переведено на английский язык. Такая услуга предоставляется по необходимости, поэтому в вашем мотивационном письме просим указать ваши возможности по осуществлению перевода и и объяснить, почему именно вам нудна такая помощь.

Если вы подаете проект тезисов на английском языке, вначале вам будет предоставлена обратная связь относительно качества ваших тезисов с научной точки зрения, после чего могут быть предоставлены услуги редактирования текстов на английском языке для ограниченного количества тезисов. Просим вам указать степень вашего владения английским языком и необходимость редактирования тезисов в вашем мотивационном письме.

  • Поскольку ресурсы нашей команды ограничены, всего мы сможем принять на рассмотрение до 110 тезисов. Поэтому заявки будут приниматься в работу в порядке поступления. Первые 110 тезисов, которые мы получим от заявителей, соответствующих указанным выше критериям, будут направлены на рассмотрение членам нашей комиссии, имеющим соответствующий опыт и образование, с последующим предоставлением обратной связи и в некоторых случаях – персональных консультаций.

Просим подавать ваши тезисы в формате Word, а также сопровождать их кратким мотивационным письмом и указывать научное направление, в рамках которого вы подаете свои тезисы, а также сведения о себе, в том числе информацию о вашем возрасте, если вы планируете подавать тезисы как молодой исследователь или общественный активист.

Ниже представлены ссылки на материалы, в которых вы можете узнать о том, как готовить тезисы на конференции, на английском и русском языках.

Требования к тезисам

  • Тезисы должны быть подготовлены в соответствии с официальными требованиями Конференции по СПИДу.
  • Проект тезисов должен быть подготовлен на русском или английском языке.
  • Содержание тезисов должно отвечать одному из научных направлений конференции. Такое научное направление должно быть указано под названием тезисов.
  • Один заявитель может подать не более двух тезисов.
  • Заявители, которые хотели бы получить языковую поддержку, которая может заключаться либо в переводе тезисов на английский язык, либо в редактировании английского текста, должны обосновать в мотивационном письме необходимость предоставления им такой поддержки.

Конфиденциальность

AFEW Интернэшнл, Евразийская ассоциация снижения вреда и Амстердамская Молодежная сила входят в Координационный комитет и Секретариат Проекта поддержки подачи тезисов из стран ВЕЦА. Только люди, входящие в состав Координационного комитета и Секретариата, а также рецензенты, которым направляются на рассмотрение соответствующие тезисы, будут иметь доступ к поданным тезисам, а также к контактной информации заявителей. Мы обязуемся не разглашать информацию о том, кто получил поддержку в подаче тезисов, если нам не будет предоставлено согласие на разглашение такой информации.

Полезные ресурсы

  1. Модуль по написанию тезисов, доступный на русском и английском языках

Модуль по написанию тезисов разработан в сотрудничестве с Международным обществом борьбы со СПИДом – организатором конференций по СПИДу, и подготовлен редакторами журнала «Международное общество по СПИДу», который представляет собой платформу открытого доступа для фундаментальных и инновационных исследований в области ВИЧ/СПИДа. Модуль доступен на английском языке, а также переведен AFEW Интернэшнл на русский язык.

  1. Онлайн-обучение составлению тезисов

AFEW Интернэшнл был проведен тренинг по исследованиям с привлечением к участию сообществ и написанию тезисов. Этот тренинг транслировался онлайн, а также его запись, презентационные и раздаточные материалы выложены на русском языке здесь:

Составление тезисов: структура, критерии оценки, рекомендации по подаче заявки

Хорошее название для тезисов

На пути к конференции AIDS 2018: практическое руководство

Презентации и раздаточные материалы (доступны для загрузки, прокрутите вниз)

Если вы хотите получить презентационные и раздаточные материалы на английском языке, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу электронной почты, указанному ниже.

  1. Советы и рекомендации по написанию качественных тезисов

AIDS 2018: Готовимся к регистрации и подаче тезисов. Статья написана молодой исследовательницей Анной Токарь и доступна на русском языке здесь и на английском языке здесь.

Вы можете следить за нашими новостями тут. Здесь будут представлены все обновления и информация о доступных ресурсах и возможностях.

Первая региональная осенняя школа AFEW состоялась в Казахстане

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Представители десяти стран приняли участие в первой региональной осенней школе AFEW, которая проходила с 30 октября по 5 ноября в ущелье Ой-Карагай, под Алматы, Казахстан. Школу провели при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Высокие горы, жаркое солнце, потрясающая красота осенних пейзажей, национальный колорит юрты вместо традиционного зала для тренинга – это, вместе с командным духом и настроем на позитивные перемены, создало творческую атмосферу мероприятия. В числе участников представители сети AFEW из Казахстана, Кыргызстана, Нидерландов, Таджикистана, Украины, субгрантеры проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения», партнеры. Такие соратники и друзья – самая большая гарантия на успех.

Учимся восполнять пробелы

«Осенняя школа помогает получить ответы на разные вопросы и ознакомиться с новыми передовыми практиками в работе с уязвимыми группами населения», — говорит менеджер проекта AFEW – Таджикистан «Восполняя пробелы» Дилшод Пулатов.

Он презентовал для участников результаты социологического исследования по оценке уровня трудовой миграции среди людей, употребляющих наркотики. Исследование проводили в течение 18 месяцев в Таджикистане и Кыргызстане. Исследование, которое охватило 600 респондентов, продемонстрировало региональные тенденции и любопытные результаты. Главный из них – трудящиеся-мигранты, употребляющие наркотики, не знают к кому и куда обратиться за помощью. Респонденты обеих стран отмечали, что при планировании и нахождении в трудовой миграции они имели проблемы с доступом к медико-социальным услугам.

Итоги исследования помогут AFEW расширить доступ наркопотребителей к качественным услугам по профилактике ВИЧ-инфекции, лечению, уходу и поддержке, а еще найти новых партнеров. Это оказалось возможным прямо на дискуссионной площадке. Большой интерес к исследованию помимо участников проявили и гости региональной школы, в их числе представители Проекта ХОУП в Казахстане.

Площадка дискуссий и активизма

Проект «Восполняя пробелы» сегодня реализуют организации четырех стран региона. Осенняя школа стала активной площадкой по обсуждению стратегии, барьеров, инноваций, возможностей сотрудничества.

«В нашей стране главный пробел – доступ к услугам несовершеннолетних лиц, употребляющих наркотики (ЛУН). Много услуг, в том числе, при содействии международных доноров, внедряется для взрослых ЛУН. Это позволяет им получать квалифицированную помощь. При этом забывают, что первый опыт потребления наркотических средств, приходится на возраст до 18 лет», — рассказывает менеджер проекта AFEW-Украина Анастасия Шебардина.

Конкретный вклад проекта в кардинальное изменение ситуации – это открытие единственного реабилитационного центра для подростков, страдающих наркотической зависимостью в г. Черновцы и поддержка четырех неправительственных общественных организаций.

Примеры успешной реализации проекта есть в каждой стране. Это пока крупицы среди огромного пространства проблем. За каждым достижением стоит большой труд сотрудников и активистов в течение продолжительного времени, но именно победы, пусть даже маленькие, повышают личную мотивацию и позволяют ставить более глобальные цели.

«Одно из наших достижений – это разработка стандартов услуг и сервисов для ЛУН, находящихся в тюрьмах Грузии. Мы проводим обучение персонала, создали специальный модуль. В ряде организаций уже работают группы взаимопомощи для ЛУН. Открыт реабилитационный центр «Помощь». Сегодня в нем могут находиться и получать квалифицированную помощь 12 человек. Мы планируем охватить нашей деятельностью все учреждения пенитенциарной системы страны», — делится планами координатор проекта из НПО «Тандагома» Важа Касрелишвили.

От обмена опытом до новых моделей реабилитации

Обмен информацией и опытом – одна из целей осенней школы. Вместе легче выработать стратегии и инновационные подходы, ведь тенденции развития ситуации в регионе общие. Поиск финансирования на жизненно необходимые проекты в сегодняшних условиях также требует совместных усилий, ведь Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также другие международные доноры сокращают финансирование в регионе. Государства пока не готовы в полной мере взять на свои плечи эту финансовую ношу. Неправительственные общественные организации не имеют достаточно грантов, направленных на увеличение доступа к услугам ключевых групп населения, хотя проводят большую работу.

«При содействии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, в рамках нашего проекта мы разработали два клинических руководства: по ведению беременности, родов и послеродового периода у женщин ЛУН и по психическим и поведенческим расстройствам вследствие употребления новых психоактивных веществ у детей и подростков. Нам удалось открыть социальное бюро для женщин с ВИЧ, где ведут прием психологи и равные консультанты. В стране работают два реабилитационных центра для женщин с ВИЧ и наркозависимостью, которые сотрудничают с дружественными поликлиниками», — рассказывает директор Общественного Фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике» Наталья Шумская.

Для повышения эффективности сегодня нужны новые модели реабилитации – это единодушное мнение всех участников осенней школы. Такие модели должны быть направлены на обретение внутренней силы – эмпауэрмента – у каждого из представителей уязвимых групп населения.

«Возможно, пришло время изменить и расширить концепт понимания реабилитации. Ведь это не только детокс и психология. Должны быть разные возможности, в том числе, и на базе снижения вреда, для принятия себя», — говорит президент российского фонда имени Андрея Рылькова Анна Саранг.

С чем ехать на AIDS 2018

Обсуждали участники осенней школы и подготовку к 22-ой Международной конференции AIDS 2018 в Амстерд

аме, Нидерланды – главному событию будущего года для активистов СПИД-сервисных организаций. Подготовка к ней уже активно проводится во всех странах региона Восточной Европы и Центральной Азии. Как привлечь к этому важнейшему событию людей, принимающих решения? По каким каналам эффективнее всего распространять информацию о конференции? Как событие сделать значимым? Эти и другие вопросы обсуждали ежедневно. А еще участники учились писать тезисы (абстракты) и формулировать звучные названия к ним.

Важно, что появились новые идеи, темы и мнения, ведь 1 декабря открывается регистрация на конференцию AIDS 2018. Это будет новая, разноголосая, дискуссионная площадка со значимыми для всех стран и сообществ решениями.

Тест на ВИЧ: как в Киеве работает мобильная амбулатория

Татьяна показывает карточку получателя услуг «Клуба «Эней»

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Мы провели один день с мобильной амбулаторией в Киеве, Украина, которая тестирует на ВИЧ людей, употребляющих инъекционные наркотики. Социальная работница Татьяна бросила употреблять наркотики и теперь диагностирует по пять случаев ВИЧ в месяц.

Татьяна Мартынюк (54 года) ежедневно объезжает до 10 квартир, а в месяц минимум пять ее клиентов оказываются ВИЧ-позитивными. Она работает в мобильной амбулатории столичного клуба «Эней», где анонимно тестируют на ВИЧ и гепатит С. Проект больше десяти лет поддерживает МБФ «Альянс Общественного Здоровья». Всего в трехмиллионном Киеве ездит пять мобильных бригад организации, и одна смена обязательно ночная – для работы с секс-работницами.

У «Энея» — большая база волонтеров. Это люди в активном употреблении наркотиков. Они предлагают друзьям и знакомым пройти тестирование на ВИЧ, который занимает 15 минут. Если тест оказался положительным, клиента уговаривают поехать в городской СПИД-центр и стать на учет. Соглашаются не все. Половина отмахивается: мол, никуда не поеду, ничего не болит. Мы встречаемся на площади Шевченко – северной окраине Киева. Недалеко живут и наши первые клиенты. Им Татьяна несет тесты на ВИЧ, спиртовые салфетки, презервативы.

Ширку кипятить

Ирина показывает каплю крови во время тестирования

Сергей и Ирина встречают в однокомнатной квартире, где много вещей – хозяева несколько лет собираются переделать кладовку. Но денег и сил не хватает. Первой на прохождение теста садится 43-летняя Ирина. Ей выписывают карточку получателя услуг «Энея».

— Попробовала наркотики два года назад – понравилось, — рассказывает она, пряча потрескавшиеся руки. Ира работает посудомойкой, но сейчас осталась без дохода – ресторан закрыли.

Женщина нервничает и берет у Тани сигарету. Соцработница просит Иру самостоятельно сделать тест, чтобы та в случае чего смогла проверить себя без посторонней помощи. Капля крови, четыре капли раствора и долгие десять минут ожидания, за которые Татьяна успевает расспросить, что Ира знает о ВИЧ.

— И самое главное: ВИЧ может быть в ширке, в которую на секунду опустили инфицированный шприц. Если сомневаешься – кипяти, — инструктирует Татьяна и выгоняет посторонних из кухни. Результат на ВИЧ – строго конфиденциальный.

После теста довольная Ира идет мыть посуду, а к столу подсаживается 33-летний Сергей. Это он подсадил сожительницу на наркотики — сам употребляет 10 лет. Нашему клиенту не интересно слушать про ВИЧ: он спорит, утверждает, что можно заразиться ВИЧ и в кресле стоматолога. Татьяна меняет тему и просит привести знакомых на проверку – изначально изъявили желание еще трое, но в итоге дошел только 28-летний Артем. У него богатая биография, в которой есть 10-летний стаж потребления наркотиков и тюрьма.

«Хочу уколюсь, хочу брошу — я не в системе. Я зарабатываю 18 тысяч гривен на ремонтах и стройках — умею делать все», — хвастается он и тоже затягивается сигаретой.

Помощь принимают от своих

Во время переезда Татьяна рассказывает о себе: 25 лет кололась, а потом перестала – надоело и захотелось перемен. Муж умер, сын спивается, мама – лежачий больной. Сначала она нашла работу дворником, потом устроилась в «Клуб «Эней».

Жена Владимира — Инна — ждет результатов теста

— Я здесь устаю больше, чем когда мела улицу. С каждым надо поговорить, выслушать, организовать. И не осуждать – только от равного они примут помощь, — делится она.

Кажется, что для Тани каждое посещение квартир, где можно достать дозу – вызов и проверка силы воли. Она держится. А чтобы в ее ситуации не терять присутствия духа и с душой делать свое дело, нужен особый талант.

Ветеран иглы

В квартире Владимира в элитном киевском районе – Оболонских Липках – праздник. Его реальный тюремный срок за распространение и перевозку наркотиков заменили условным. Это был бы уже четвертый срок 54-летнего киевлянина.

— Я уже колюсь 35 лет и сам удивляюсь, как выжил. Все с кем, я начинал, уже на том свете. Я сам готовлю — все рецепты знаю – учился по военно-медицинскому справочнику 1938 года, — рассказывает Владимир.

— Вовчик, какой ты молодец, — восхищается Таня. Беззубый Вовчик улыбается и приглашает посмотреть его ванную, в которой он недавно поменял плитку.

Владимир проходит тест и рассказывает, что собирается вставить зубы и заняться своим здоровьем.

Татьяна помогает Владимиру с тестом

— Я бы без наркотиков не выжил — у меня все штаммы гепатита и так я поддерживаю себя в форме, — объясняет он.

Старший брат Владимира — 59-летний Александр пытается завязать с наркотиками после инсульта и от него пахнет алкоголем – пил водку.

— Вот раньше была жизнь – в 90-х сделаешь ширки тазик и угощаешь всю округу, а сейчас не то время и не та ширка. Героина было полно, — ностальгирует он.

Жены Братьев – Инна и Ирина также употребляют наркотики. Инна торопит Татьяну во время теста – она с утра не успела получить дозу и процедура ее тяготит.

Устроить личную жизнь

— Представляешь, утром проснулась и вижу, что у меня зуб выпал ночью и я его съела, — тараторит Марта. Она работает парикмахером и ее волосы переливаются радугой.

Марта употребляет с 12 лет и говорит, что наркотики в конце 80-х в Киеве были элементом престижа как вишневая «девятка». В ее анамнезе есть семилетний перерыв. Но начала по второму кругу, узнав, что ее первая любовь – ВИЧ-позитивный.

— Он умер, а у меня сорвало крышу. И вообще я не могу жить без иглы — зависимость, — объясняет она.

Марта старается проходить тест раз в год и собирается устроить личную жизнь.

— Таня дай побольше презервативов – мне подруги жениха ищут. Хочу, чтобы принимал наркотики, но не был конченым, и чтобы жилплощадь своя была — я еще родить хочу, — продолжает она.

Таня просит в следующий раз привести подругу на тест – женщина с темной повязкой на голове нервничает и ждет подругу. Она недавно стала вдовой — муж умер от передозировки.

Татьяна сразу же после теста договаривается о встрече со следующим клиентом

Социальная база наркомании расширяется

После трех посещений соцработница устала, но в ее маршрутном листе еще есть адреса на другом конце города.

— Наша программа помогает им контролировать свое здоровье и обезопасить. Я бы еще добавила продуктовые талоны – все сидят без еды неделями, — жалеет Таня подопечных.

Программа снижения вреда среди людей, употребляющих наркотики инъекционно в ОО «Клуб «Эней» стартовала в 2001-м. В 2016 году годовой охват составил более 6000 человек. Из них протестировано на ВИЧ около 80% людей. Сейчас средний уровень выявления ВИЧ среди клиентов — 3,5 %, 80% их которых успешно поставили на диспансерный учет. Уровень наркомании в Киеве неуклонно растет. Среди людей, употребляющих наркотики появились отдельные подгруппы, в том числе ветераны конфликта на Донбассе, переселенцы с Востока Украины.

Крик за доступ к лечению людей, живущих с ВИЧ в России

Акция прямого действия ко Дню памяти людей, умерших от СПИДа, Москва, май 2015 года

Автор: Анастасия Петрова, Россия

«В России препараты для лечения ВИЧ и гепатита С, туберкулеза предоставляется на бесплатной основе всем нуждающимся пациентам» – эта фраза – первое, что мы увидим на главной странице сайта Перебои.ру, ресурса, где каждый человек, живущий с ВИЧ в России, может рассказать об отказе в лечении.

Профессиональные пациенты

Сайт Перебои.ру – один из проектов всероссийского движения «Пациентский контроль», сообщества людей, живущих с ВИЧ и другими социально значимыми заболеваниями и их сторонников. Это движение единомышленников существует в России семь лет. Не являясь организацией или другим юридическим лицом, инициативная группа выросла в профессиональное сообщество пациентов, вставших на защиту своих прав.

Помимо акций прямого действия, активисты «Пациентского контроля» занимаются мониторингом государственных закупок антиретровирусных (АРВ) препаратов, пишут жалобы и выступают с обращениями к органам государственной власти. Представители сообщества также ведут активную работу в отношении фармкомпаний: завышенные цены на лекарства – один из главных барьеров для доступа к лечению.

Существуя с осени 2010 года, движение ставит перед собой цель силами самих пациентов обеспечить эффективный контроль предоставления полноценной медицинской помощи и повышения качества жизни ВИЧ-положительных людей. По словам активистов, к «Пациентскому контролю» может присоединиться каждый, кто разделяет эти задачи. Основная проблема, которую сообща решают представители сообщества – перебои в обеспечении лекарственными средствами людей, живущих с ВИЧ, гепатитами и туберкулезом в России.

Бои с перебоями

«Более шести лет в России происходят перебои с поставками препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа. Жизненно необходимые препараты, принимать которые необходимо строго по часам в определенной комбинации пожизненно — частично или полностью отсутствуют в СПИД центрах», — делятся активисты.

Подобная ситуация во многом связана с неоднократными изменениями в системе закупок лекарственных препаратов для людей, живущих с ВИЧ. Последнее новшество — переход на централизованную систему в 2017 году. Если ранее регионы закупали препараты по собственным графикам, то теперь за процесс отвечает непосредственно Минздрав России. Подобные перемены привели к сбою графика закупок и серьезным перебоям в этом году.

Акция прямого действия у Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Москва, июль 2013 года

В настоящий момент, перебои в обеспечении лекарствами существуют в стране почти повсеместно. На сайт Перебои.ру ежедневно пишут люди из разных уголков России: Нижний Новгород, Норильск, Томск, Кострома. Только в 2016 году активисты насчитали обращений более чем из 30 городов. В это число входят и такие, казалось бы, благополучные регионы как Москва, Ленинградская и Московская область.

Когда прошлым летом в подмосковном Центре борьбы со СПИДом начались перебои с лечением даже для детей и беременных женщин, именно обращения активистов «Пациентского контроля» помогли изменить ситуацию. 30 пациентов подписали заявление, после которого Росздравнадзор провел внеплановую проверку в подмосковном СПИД-Центре и в областном Минздраве.

Во избежание подобных ситуаций, активисты держат руку на пульсе в отношении формирования закупок на 2018 год, поднимая вопрос на высоком уровне. 14 августа этого года состоялась встреча пациентов с представителями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Министерства здравоохранения Российской Федерации. Активистам сообщили об ожидаемом дополнительном финансировании в размере 4 млрд. рублей в этом году и о планируемом ежегодном увеличении бюджета на закупку препаратов на 1,5 млрд. рублей. Однако, по оценкам представителей движения, этого недостаточно для полного решения проблемы.

Лечить нельзя калечить

Побочные эффекты от приема препаратов низкого качества — проблема, которую также озвучивают пациенты. Из-за сильных проблем со здоровьем, возникающих в ответ на терапию, люди отказываются от существующего лечения. Сыпь, проблемы с почками, липодистрофия – короткий перечень того, с чем приходится сталкиваться. В случае, если смена схемы происходит по медицинским или псевдомедицинским показаниям, добиться замены сложно – ведь формально терапию дают.

Накануне заседания Комиссии по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам (ЖНЛВП), прошедшей 4 сентября 2017 года в Москве, представители движения «Пацентский контроль» обратились к Министру здравоохранения РФ. Просьба заключалась во внесении в список ЖНЛВП на 2018 год современных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и хронического гепатита С. По итогам заседания Комиссия рекомендовала к включению шесть препаратов, четыре из них – из списка, составленного активистами. В него вошли два препарата для лечения ВИЧ-инфекции: долутегравир и детская форма ралтегравира и два препарата для лечения гепатита С: дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир и даклатасвир.

Активисты также разрабатывают вопрос о способах обратной связи от пациентов в случаях побочных эффектов или неэффективности АРВ-препаратов. Теперь пациенты наравне с врачами смогут заполнить он-лайн форму на сайте Росздравнадзора, что позволит улучшить качество контроля препаратов.

Лечение как профилактика

Признанный во всем мире принцип «лечение, как профилактика» (treatment as prevention) — один из наиболее эффективных и, вместе с тем, один из самых недооцененных способов предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в России. На фоне продолжающегося роста количества случаев заражения ВИЧ в стране, работа, которую делают пациенты своими силами, становится особенно актуальной.

На вручении премии Red Ribbon Award 2012, Вашингтон, США, AIDS 2012

Движение «Пациентский контроль» — одно из сообществ в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), занимающихся вопросами доступа к лечению для людей, живущих с ВИЧ, на высокопрофессиональном уровне. Так, проект СИМОНА+ — одна из инициатив «Пациентского контроля», направленная на системное решение проблем. Проект включает в себя исследование доступа к медицинским и немедицинским сервисам для людей, живущих с ВИЧ, а также ответные меры на нарушение прав пациентов: акции прямого действия, пресс-конференции и круглые столы. Сейчас СИМОНА+ охватывает более чем 13 субъектов Российской Федерации. Главная цель — улучшение качества лечения и диагностики ВИЧ, повышение уровня приверженности среди представителей ключевых групп. Важно понимать, что подобная деятельность служит не только интересам самих пациентов, но и работает на снижение темпов распространения ВИЧ среди общего населения.

Проекты движения «Пациентский контроль» — ответная мера сообщества на эпидемию, которая, с одной стороны, опирается на потребности самих людей, живущих с ВИЧ, а с другой – способствует укреплению межведомственного взаимодействия со специалистами, работающими в поле борьбы со СПИДом. Эти заслуги сообщества уже были однажды оценены: в 2012 году на 19-ой Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Вашингтоне инициативная группа «Пациентский контроль» была удостоена премии «Красная Лента» (Red Ribbon Award) за выдающуюся работу в ответ на эпидемию СПИДа.  Продвижение подобных инициатив заявлено как одна из ведущих целей и для 22-й Международной Конференции по ВИЧ/СПИДу, которая пройдет в Амстердаме в июле следующего года. Представители движения «Пациентский контроль планируют представить на Конференции AIDS 2018 результаты работы, проделанной в 2016-2018 годах.

Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ в Казахстане

Кристине из Алматы, Казахстан, поставили диагноз ВИЧ, когда она пребывала в заключении. Сначала женщина испугалась, ведь она совсем не знала как жить с этим диагнозом. Сейчас женщина – волонтер организации «Доверие Плюс». Она консультирует девушек о том, как быть приверженными лечению, мотивирует начать лечение и проводит другие различные виды деятельности.

«Мне было нелегко до тех пор, пока я не познакомилась с Аллой и Розой с фонда «Доверие Плюс». Они мне очень помогли, поддержали, многое объяснили… До нашего знакомства я ничего не знала об антиретровирусной (АРВ) терапии и о том, как она действует на ВИЧ-инфекцию. Мне сказали надо пить лекарства, я и пила, только пила в разное время, не зная о том, что, нужно их принимать в одно и тоже время. Теперь я знаю, что нельзя нарушать режим приема препаратов, пить только в одно и тоже время. Я добилась вирусной нагрузки менее 500 копий.  А ведь до знакомства с Аллой и Розой мне частенько надоедало жить. С ними же на много стало легче. Я хочу жить, я живу, я буду жить», — говорит Кристина.

Общественный Фонд «Доверие Плюс» работает в рамках проекта «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего». Четвертый год проекта начинается в октябре 2017 года. Проект, который был запущен три года назад, направлен на установление эффективного партнерства между государственными и негосударственными учреждениями по лечению туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Алматы, Казахстан.

Создали партнерство «Стоп TБ»

«Этот проект уникален с точки зрения участия сообщества, укрепления, расширения возможностей общественных организаций, а также укрепления сильного межотраслевого сотрудничества в Алматы. Все большие достижения основаны на небольших усилиях. Небольшие усилия были направлены на улучшение доступа к услугам для ключевых групп населения на уровне города, и нам это удалось, — делится директор Общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник. — У нас есть сильная сеть НПО, и она связана со всеми существующими поставщиками услуг. У всех нуждающихся есть возможность получить услуги, связанные с ВИЧ и туберкулезом. Мы планируем дальнейшее развитие этого подхода и хотим повысить потенциал и уровень знаний всех заинтересованных сторон, включая НПО, государственные и частные медицинские клиники. Этот проект должен стать лучшей моделью для других городов Казахстана и наших соседних стран».

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего» направлен на повышение государственного признания роли и качества негосударственного сектора в предоставлении услуг по борьбе с ТБ/ВИЧ, предоставления услуг по ТБ/ВИЧ в соответствии с согласованными стандартами, поощрения гражданского общества к активному участию в мониторинге качества услуг, обеспечения того, чтобы клиенты имели доступные варианты и доверие к предоставлению услуг, более тесные связи между правительством, проектом и гражданским обществом.

«За три года нашей работы мы достигли понимания комплексной модели лечения ТБ/ВИЧ среди основных заинтересованных сторон и получили твердую политическую приверженность и поддержку со стороны отдела здравоохранения Алматы путем создания платформы для диалога партнеров, — говорит менеджер проекта AFEW Казахстан Кристина Жораева. — Мы также создали партнерство «Стоп TБ» для эффективной координации и сотрудничества между всеми партнерами, работающими в области ТБ и ВИЧ. Частные клиники теперь интегрированы с ТБ и проектными услугами, и, таким образом, количество частных клиник, которые имеют право на предоставление услуг по борьбе с туберкулезом, увеличивается. Кроме того, органы здравоохранения Алматы признали важность проектных вмешательств, направленных на усиление роли местных НПО в обеспечении ухода за ТБ и ВИЧ. С их пониманием, мы создали рабочую группу по ВИЧ и туберкулезу».

Создали первую НПО в городе для пациентов с ТБ

Одним из крупнейших достижений проекта является создание НПО, представляющую интересы сообществ. Это первая неправительственная организация в городе Алматы, нацеленная на деятельность для больных туберкулезом и окружающую их среду. Запуск НПО показал успешную работу группы самопомощи и социального сопровождения для больных туберкулезом. Общественный фонд «Санат Алеми» осуществляет следующие виды деятельности: социальная мобилизация; адвокация; общение людей, пострадавших от туберкулеза, ТБ/ВИЧ, СПИДа и других социально значимых заболеваний; снижение стигмы, дискриминации и развитие приверженности к эффективным методам профилактики, диагностики и лечения.

Основоположниками «Санат Алеми» являются люди, которые успешно вылечились от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Кроме того, один из основателей – независимый эксперт по туберкулезу, который имеет большой опыт в лечении, поставках лекарственных средств, мониторинге и организации мероприятий о туберкулезе на национальном уровне.

«Социальная поддержка пациентов с туберкулезом играет ключевую роль в повышении приверженности к лечению. Успех в лечении возможен благодаря сочетанию доверия, человеческих отношений и поддержки профессионалами: психологами и социальными работниками», — говорит директор общественного фонда «Санат Алеми» Роза Идрисова.

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего» осуществляется при поддержке правительства Нидерландов (DGIS), KNCV и партнеров AFEW Интернешнл, HIVOS и PharmAccess.