Роман Дудник: «Проект «СИТИ» в Алматы сделал диалог неправительственных организаций с властями более открытым»

Роман Дудник, исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане»

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Уже год проект «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии» («СИТИ») работает в Алматы, Бельцах, Одессе, Софии, Тбилиси. Разные страны, менталитеты, особенности и разные… результаты. О том, как проект реализуется в г.Алматы, Казахстан, рассказывает исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник.

— Роман, один из итогов работы проекта можно назвать громким и значимым не только для города, но и всего Казахстана — подписание акиматом (региональный орган исполнительной власти в Казахстане – прим. ред.) г. Алматы Парижской декларации. Это высокая планка. Удается ее удерживать?

— Летом прошлого года Алматы стал первым из городов Центральной Азии, который присоединился к Парижской декларации против эпидемии СПИДа. Для города это необходимый шаг, ведь в мегаполисе наряду с Павлодарской, Карагандинской и Восточно-Казахстанской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому очень нужны популярные меры и шаги, которые смогут привлечь внимание к проблеме и остановить рост эпидемии ВИЧ-инфекции. И это событие не осталось просто, что называется «на бумаге». Интерес к теме со стороны городских властей заметен и он не угасает. На этой волне мы надеемся максимально эффективно реализовать наш проект и следующие, не менее амбициозные шаги — создание городской эффективной модели противодействия ВИЧ и туберкулеза (ТБ) и увеличение доли городского финансирования на профилактические программы для ключевых групп населения.

— Ощущаете ли поддержку со стороны государственных органов? Насколько Восток – «дело тонкое»?

— Я не один год работал в России и видел отношение чиновников к общественным организациям… К счастью, в Казахстане ситуация совсем другая. Меня даже удивляло, что с неправительственными общественными организациями (НПО) могут встретиться депутаты мажилиса (нижней палаты Парламента Республики Казахстан — прим. ред.) парламента или сотрудники акимата назвать НПО своими партнерами. Если поначалу казалось, что акимы (главы местного исполнительного органа власти в Казахстане и Кыргызстане — прим. ред.) недосягаемы, а темы ВИЧ и снижения вреда – вовсе не из первого десятка, то именно проект «СИТИ» изменил представление о приоритетности и значении, притом не только у меня. Здесь если за что-то берутся, то делают. Может не громко и пафосно, но результат уж точно будет высоким. Несколько лет назад в Алматы создали 18 пунктов доверия, где можно пройти тестирование на ВИЧ и другие заболевания, получить консультации специалистов и информационные материалы, обменять шприцы. Они и сегодня финансируются из городского бюджета и поддерживаются местными властями.

Алматинские чиновники – люди очень занятые, с многочисленными обязанностями. Не все из них знают о масштабности проблемы ВИЧ, до нее не доходят руки. Они нуждаются в информации и с благодарностью ее принимают, в том числе и от НПО. В этой цепочке мы стали союзниками. Первое достижение «СИТИ» — создание специального приказа об организации рабочей группы по ВИЧ и ТБ при управлении здравоохранения г. Алматы. А приказ здесь на уровне закона: выполняется всеми, контролируется жестко. Все заседания группы, которые проходят ежеквартально, протоколируют, решения выполняют без бюрократических проволочек. Один из результатов – медики стали активнее посещать тренинги по профилактике ВИЧ-инфекции, стигме и дискриминации, которые проводят лидеры сообществ.

С участниками площадки сообществ «Город без заборов между людьми»

Роман, какими еще активностями запомнился первый год реализации проекта «СИТИ» и что планируете на ближайшее время?

— При поддержке Центра профилактики и борьбы со СПИД г. Алматы сделали оценку ситуации по ВИЧ и ТБ и потребностей ключевых групп. С помощью фокус групп определили основные факторы, повышающие и влияющие на снижение заболеваемости ВИЧ в каждой уязвимой группе. Это позволит разработать эффективную модель устойчивого реагирования на эпидемию. Запомнилось участие в фестивале городских сообществ Art Energy Almaty. Work in progress. Площадку наших сообществ мы назвали «Город без заборов между людьми». Как раз в это время в Алматы активно демонтировали заборы между зданиями, у дорог, чтобы сделать город более свободным и открытым. Наш посыл о том, что главные заборы возникают все-таки между людьми и разрушить их можем только мы сами, собрал на площадку людей, живущих с ВИЧ, ЛГБТ, бывших потребителей наркотиков, секс-работников. И она оказалась самой посещаемой. Алматинцам понравились откровенные рассказы с открытыми лицами. Мы уже приступили к операционному исследованию модели низкопорогового доступа к тестированию и лечению ВИЧ для лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Планируем проведение экспресс-тестирования на ВИЧ методом околодёсенных тестов. Готовимся к подписанию акиматом г.Алматы еще одного значимого документа, демонстрирующего политическую приверженность борьбе с ТБ – декларацию « Zero TB».

Планируете ли вы участие в 22-ой конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме?

— Конечно, ведь этот форум, я уверен, станет активной площадкой по обмену опытом и обсуждению усилий государственных, международных и неправительственных организаций против эпидемии ВИЧ-инфекции. Нам есть что сказать и предложить!

Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ в Казахстане

Кристине из Алматы, Казахстан, поставили диагноз ВИЧ, когда она пребывала в заключении. Сначала женщина испугалась, ведь она совсем не знала как жить с этим диагнозом. Сейчас женщина – волонтер организации «Доверие Плюс». Она консультирует девушек о том, как быть приверженными лечению, мотивирует начать лечение и проводит другие различные виды деятельности.

«Мне было нелегко до тех пор, пока я не познакомилась с Аллой и Розой с фонда «Доверие Плюс». Они мне очень помогли, поддержали, многое объяснили… До нашего знакомства я ничего не знала об антиретровирусной (АРВ) терапии и о том, как она действует на ВИЧ-инфекцию. Мне сказали надо пить лекарства, я и пила, только пила в разное время, не зная о том, что, нужно их принимать в одно и тоже время. Теперь я знаю, что нельзя нарушать режим приема препаратов, пить только в одно и тоже время. Я добилась вирусной нагрузки менее 500 копий.  А ведь до знакомства с Аллой и Розой мне частенько надоедало жить. С ними же на много стало легче. Я хочу жить, я живу, я буду жить», — говорит Кристина.

Общественный Фонд «Доверие Плюс» работает в рамках проекта «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего». Четвертый год проекта начинается в октябре 2017 года. Проект, который был запущен три года назад, направлен на установление эффективного партнерства между государственными и негосударственными учреждениями по лечению туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Алматы, Казахстан.

Создали партнерство «Стоп TБ»

«Этот проект уникален с точки зрения участия сообщества, укрепления, расширения возможностей общественных организаций, а также укрепления сильного межотраслевого сотрудничества в Алматы. Все большие достижения основаны на небольших усилиях. Небольшие усилия были направлены на улучшение доступа к услугам для ключевых групп населения на уровне города, и нам это удалось, — делится директор Общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник. — У нас есть сильная сеть НПО, и она связана со всеми существующими поставщиками услуг. У всех нуждающихся есть возможность получить услуги, связанные с ВИЧ и туберкулезом. Мы планируем дальнейшее развитие этого подхода и хотим повысить потенциал и уровень знаний всех заинтересованных сторон, включая НПО, государственные и частные медицинские клиники. Этот проект должен стать лучшей моделью для других городов Казахстана и наших соседних стран».

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего» направлен на повышение государственного признания роли и качества негосударственного сектора в предоставлении услуг по борьбе с ТБ/ВИЧ, предоставления услуг по ТБ/ВИЧ в соответствии с согласованными стандартами, поощрения гражданского общества к активному участию в мониторинге качества услуг, обеспечения того, чтобы клиенты имели доступные варианты и доверие к предоставлению услуг, более тесные связи между правительством, проектом и гражданским обществом.

«За три года нашей работы мы достигли понимания комплексной модели лечения ТБ/ВИЧ среди основных заинтересованных сторон и получили твердую политическую приверженность и поддержку со стороны отдела здравоохранения Алматы путем создания платформы для диалога партнеров, — говорит менеджер проекта AFEW Казахстан Кристина Жораева. — Мы также создали партнерство «Стоп TБ» для эффективной координации и сотрудничества между всеми партнерами, работающими в области ТБ и ВИЧ. Частные клиники теперь интегрированы с ТБ и проектными услугами, и, таким образом, количество частных клиник, которые имеют право на предоставление услуг по борьбе с туберкулезом, увеличивается. Кроме того, органы здравоохранения Алматы признали важность проектных вмешательств, направленных на усиление роли местных НПО в обеспечении ухода за ТБ и ВИЧ. С их пониманием, мы создали рабочую группу по ВИЧ и туберкулезу».

Создали первую НПО в городе для пациентов с ТБ

Одним из крупнейших достижений проекта является создание НПО, представляющую интересы сообществ. Это первая неправительственная организация в городе Алматы, нацеленная на деятельность для больных туберкулезом и окружающую их среду. Запуск НПО показал успешную работу группы самопомощи и социального сопровождения для больных туберкулезом. Общественный фонд «Санат Алеми» осуществляет следующие виды деятельности: социальная мобилизация; адвокация; общение людей, пострадавших от туберкулеза, ТБ/ВИЧ, СПИДа и других социально значимых заболеваний; снижение стигмы, дискриминации и развитие приверженности к эффективным методам профилактики, диагностики и лечения.

Основоположниками «Санат Алеми» являются люди, которые успешно вылечились от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Кроме того, один из основателей – независимый эксперт по туберкулезу, который имеет большой опыт в лечении, поставках лекарственных средств, мониторинге и организации мероприятий о туберкулезе на национальном уровне.

«Социальная поддержка пациентов с туберкулезом играет ключевую роль в повышении приверженности к лечению. Успех в лечении возможен благодаря сочетанию доверия, человеческих отношений и поддержки профессионалами: психологами и социальными работниками», — говорит директор общественного фонда «Санат Алеми» Роза Идрисова.

Проект «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего» осуществляется при поддержке правительства Нидерландов (DGIS), KNCV и партнеров AFEW Интернешнл, HIVOS и PharmAccess.

Роман Дудник: «Люди с ВИЧ и туберкулезом – такие же, как мы»

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

18 марта в городе Алматы, Казахстан, откроется фотовыставка, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Цель выставки – показать, что люди, живущие с ВИЧ или туберкулезом – такие же, как и все остальные. Эта выставка – одно из первых важных публичных мероприятий, которые проводит AFEW-Казахстан в 2017 году. Об этом и о других планах на этот год мы разговариваем с исполнительным директором ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Романом Дудником.

— Каким был 2016 год для AFEW-Казахстан? Что нового и значительного произошло?

— 2016 год, хоть и был непростым, но для нас он был удачным. Мы переехали в новый офис. До этого были в маленьком помещении. Сейчас переселились в новое здание, где значительно больше места. Ремонт был сделан под наши требования, с использованием наших цветов. Здесь очень хорошая энергетика, которая способствует работе.
В 2016 году мы завершили первую фазу проекта HIV React, финансируемого USAID/Central Asia, и получили продление еще на три года. Это наш основной проект. Он региональный: работаем в Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане. В рамках этого проекта мы занимаемся профилактикой ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, находящихся в местах лишения свободы. Также мы работаем с людьми, живущими с ВИЧ, которые готовятся к освобождаться, и с теми, кто уже освободился. По специально разработанной программе СТАРТ плюс мы готовим человека к освобождению за два месяца до этого и потом еще четыре месяца после освобождения мы продолжаем с ним работать. Помимо этого, мы проводим обучение медицинского и немедицинского персонала исправительных учреждений, сотрудников неправительственных организаций. Эта программа уникальна и работает не в многих странах мира. Все усилия направлены на профилактику ВИЧ инфекции и поддержку тех, кто живет с ВИЧ. Основная цель, конечно же, – сподвигнуть человека сдать на тест на ВИЧ. Если тест положительный, то направляем человека в центр СПИД, мотивируем на то, чтобы он начал лечение антиретровирусными препаратами, если это необходимо. Также помогаем восстановить документы, трудоустроится, востановить социальные связи. Уникальность в том, что это программа с человеческим лицом. Мы нацелены на конкретного человека, на решение его проблем. Также  мы стараемся сформировать у человека навыки и самому быть способным решать свои проблемы в будущем.

— Работая в трех странах Центральной Азии с теми же группами населения по проекту HIV React, можно ли проследить общие тенденции?

— Общие тенденции в трех странах  таковы, что ВИЧ в местах лишения свободы существует и число новых случаев передачи ВИЧ увеличивается. Осужденные – это группа, которая требует усиленного внимания и постоянной работы. Есть очень высокий уровень стигмы со стороны тюремного персонала. Безусловно причиной этому является недостаток информирования, что мы и стараемся исправить посредством проведения обучающих мероприятий. Успешнее всего проект реализуется в Кыргызстане, где уголовно-исполнительная система более открыта и с пониманием относится к подобного рода деятельности. В Казахстане и Таджикистане немного сложнее, но, несмотря на это, нам удается работать и реализовывать все запланированные в рамках проекта мероприятия.

Кроме этого, над какими новыми проектами вы работали в 2016 году?

— С января мы начали реализацию нового проекта City Health при финансовой поддержке Глобального фонда, где основным грантополучателем является Международный благотворительный фонд «Альянс общественного здоровья». Проект работает в пяти городах региона ВЕЦА. Мы отвечаем за работу в Алматы. В рамках этого проекта мы будем вовлекать городскую администрацию в вопросы профилактики ВИЧ инфекции среди уязвимых групп: потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, практикующих секс с мужчинами, секс-работников. Планируем создать городской совет по ВИЧ/СПИДу. Мы осознаем, что проект не простой, но этим он и интересен. Для Алматы проект очень важен, так как это наиболее населенный город в стране и проблема ВИЧ-инфекции здесь особенно актуальна. Нам будет важно сделать это успешной моделью и дублировать этот опыт на другие города и страны.

— Год назад вы провели школу толерантности, целью которой было снижение стигмы со стороны поставщиков медицинских услуг. Скажите пожалуйста, можете ли вы видеть результаты этой школы?

— О результатах пока сложно и рано говорить. Стигма и дискриминация – большая проблема для Казахстана и всей Центральной Азии и это одно из наших основных направлений работы. Одной школой толерантности этого не решить. Безусловно есть большая разница в том, с каким отношением люди приезжают на тренинг и что они думают после трех-пяти дней обучения. В нашем обучении мы делаем акцент на личностные качества человека, проигрываем ситуации когда участник сам выступает в роли клиента, представителя уязвимой группы, и, как говорится, на собственной шкуре проживает все то, что испытывает клиент. Но человеческая нетерпимость формировались давно и одним годом работы этого не изменить. Тем не менее, прогресс наблюдается.

— 18 марта у вас открывается выставка, посвященную Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Расскажите, пожалуйста, больше о ней.

— Выставка очень пересекается с темой стигмы и дискриминации. Приглашаем всех желающих. Проходить выставка будет с 18 по 31 марта в галерее «24 июня». Паралельно с выставкой будут проходить мастер-классы, лекции, выступления людей, которые изображены на фото. На фото – 15 казахстанцев, которые живут с ВИЧ, или излечились от туберкулеза. Название выставки «Жизнь в тени» говорит само за себя, поскольку по причине человеческого невежества, герои наших фото вынуждены скрывать свой диагноз от окружающих и жить в страхе со своей проблемой наедине. Сейчас они открыли свои лица для выставки и не боятся поделиться своим опытом. Возле каждого фото написана история человека: что он переживал, о чем думал. Цель выставки – пролить свет на повседневную жизнь людей, затронутых ВИЧ и туберкулезом. Они такие же, как мы. Единственное отличие – они знают свой диагноз и им приходится бороться за свое здоровье. Мифы и предрассудки вокруг ВИЧ и туберкулеза, заставляют их скрывать эту часть своей жизни. Хотя понимание и поддержка окружающих – это именно то, что помогает победить болезнь. Выставка позитивная, на фото герои улыбаются. Мы специально делали только цветные фото, которые показывают людей в повседневной реальной жизни: в цветочном магазине, в метро, в момент рисования картины. Во время выставки посетителям будем рассказывать о ВИЧ и туберкулезе, толерантности. Также раздадим флаеры, в которых есть информация о том, куда можно приносить, например, пакеты с одеждой, которая уже не нужна и таким образом помочь людям, которые живут с ВИЧ.

— Хоть первый квартал 2017 года уже подходит к концу, я не могу не спросить о планах AFEW-Казахстан на этот год.

— Планируем дальше работать по проектам. В апреле готовим большой региональный тренинг по вопросам гендерного насилия. Пригласили очень хорошего специалиста в этой области в качестве тренера. Для нас это новая тема, а все новое для нас интересно.