О химсексе надо говорить!

Геи, секс и наркотики в России – это табу. Но не смотря на это, данные явления набирают стремительные обороты в обществе.

О проблемах химсекса, о зачатках сервисов снижения вреда в России, а также о теме ментального здоровья людей, практикующих химсекс, AFEW International рассказал Максим Малышев, координатор социальной работы фонда имени Андрея Рылькова.

Насколько в России распространен химсекс?

Это сложный вопрос, так как до сегодняшнего дня не было ни одного исследования, посвященного распространенности химсекса в России. Исходя из личных наблюдений, я могу сказать, что он есть и с каждым годом становится все популярнее. Во-первых, это мировой тренд. Во-вторых, в России с помощью даркнета наркотики вполне доступны. В-третьих, сегодня в связи с дискриминацией, стигматизацией уязвимых групп, в частности, ЛГБТ сообщества, давление на его представителей возрастает, поэтому у них появляется больше соблазнов уйти в изоляцию и участвовать в новых деструктивных экспериментах.

Химсекс – это проблема мегаполисов, или маленьких городов тоже?

В основном, это проблема мегаполисов – Москвы, Санкт-Петербурга, возможно, Екатеринбурга, Ростова и Краснодара. Важно понимать, что большие города являются центрами гей сообщества. Геи из провинций тянутся туда, потому что там легче жить, там меньше стигматизации, больше возможностей, больше сообществ.

Почему проблема химсекса – это проблема во многом гей-сообщества?

Конечно, секс и наркотики существуют не только в гей сообществе, например, в гетеросексуальных сообществах, а также у трансгендеров. Однако я, как и многие другие специалисты в этой сфере, являюсь приверженцем классического понимания химсекса, и связываю его именно с гей-сообществом. Именно оно испытывает все факторы, на которые химсекс и является ответом. Это стресс меньшинств, стигматизация, особенности самоидентификации (секс — важный элемент). В трансгендерных сообществах тоже есть секс и наркотики, и для многих трансгендерных секс работников наркотики – это инструмент выживания, преодоления личных проблем, депрессии и т.д. Это конечно сугубо мое личное мнение и я не могу говорить за эти сообщества.

Какие основные проблемы рождает химсекс?

Есть основных 4 проблемы: ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем, ментальное здоровье, проблема выбора и насилия и одиночество.

При химсексе у людей возрастает половая активность, вещества повышают либидо, выносливость, количество половых актов и партнеров увеличивается, а способность контролировать важные вещи уменьшается. Люди не пользуются презервативами, секс становится более травматичным, порог чувствительности снижается, увеличивается агрессия, появляется больше энергии, и все это приводит к возрастанию рисков передачи ВИЧ и других инфекций.

Рассуждая о проблемах ментального здоровья, надо сказать, что химсекс рождает у людей чувство одиночества и опустошенности. В России и Европе для практик химсекса применяются вещества, которые негативно влияют на психику, людям становится сложно приобретать психическую стабильность. Возникает зависимость, поэтому когда люди прекращают принимать вещества, обычный секс становится скучным для них. Ситуацию ухудшает репрессивная наркополитика и боязнь людей попасть под пристальное внимание полиции, криминала, стать предметом шантажа.

Есть ли в России сервисы снижения вреда для тех, кто практикует химсекс?

В России на данный момент только есть только зачатки сервисов. Например, фонд им. Андрея Рылькова, который сегодня признан иностранным агентом, осуществляет аутрич работу на техно мероприятиях для геев. Там мы раздаем презервативы, смазку, тестируем на ВИЧ. Кроме того, мы организовали группы взаимопомощи для людей, пострадавших от химсекса, она существует на регулярной основе. Также мы уделяем много времени психологической работе с пострадавшими от химсекса. В свое время AFEW International оказала нам огромную поддержку, поддержав проект по аутрич выездам на техноэвенты. В рамках гранта от ESF мы закупали презервативы, смазку. Этот грант дал большой толчок к развитию нашей деятельности.

Я знаю еще одну российскую организацию, которая создала группу анонимных наркоманов для гей-сообщества. В принципе, на этом сервисы заканчиваются. Именно поэтому наш фонд вместе с организацией «Парни +» написали совместную заявку в фонд Элтона Джона на развитие проекта по работе с гей сообщества в контексте химсекса.

Какие сервисы, по вашему мнению, необходимо развивать?

Сейчас проводится интересное исследование для гей сообщества, в котором его представители рассказывают о своих проблемах, путях их преодоления, и высказывают свои пожелания. Надеюсь, скоро оно принесет свои плоды.

Что касается моих личных наблюдений, однозначно большая работа должна вестись по гей идентичности, чтобы люди осознавали себя геями, чтобы они не закрывались. Важно, чтобы люди принимали себя, открывались перед близкими, налаживали контакты с ними. Отсутствие самоидентификации — важная причина, по которой люди прибегают к практикам химсекса. Однако вести такую работу в России невозможно, потому что она сразу же попадает под понятие «Гей-пропаганда».

Также должна вестись большая работа по практикам снижения вреда. То, что мы сейчас можем делать, например, аутрич выезды в сауны, на квартиры с привлечение сообщества – этого мало. Хорошо было бы иметь программу предоставления чистых шприцов. Однако многие организаторы мероприятий боятся таких мер, так как это может привлечь внимание полиции.

Кроме того, я считаю важным создание центров по реабилитации пострадавших от химсекса. Ведь сегодня таких людей просто некуда отправить! Даже если они готовы платить за себя сами. Все центры нацелены на обычных людей, употребляющих наркотики, где нет никакой толерантности к представителям ЛГБТ сообщества.

И все же, удается в таких условиях создавать какие-то печатные и онлайн материалы?

Да, кое-что все таки активисты делают. Недавно, например, был создан комикс по химсексу. Он будет распространяться в клубах. Есть еще анонимный сайт, где гей сообщество может ознакомится с информацией по снижению вреда и восстановлению.

Что в работе за последнее время вызвало у вас самые сильные эмоции?

Недавно был один запоминающийся случай. К нам в фонд обратился парень со своей историей. Его новые знакомые, предварительно употребив мефедрон, позвали его заниматься сексом в парке. Прибыв на место, парень увидел, что у его новоиспеченных друзей есть наручники и бита. Его подвели к непонятному месту, где лежал посиневший труп. Испугавшись, кое-как парень убежал от них. Нам он рассказал о том, что после был абсолютно готов обратиться в полицию и написать заявление на этих парней. Однако его страх взял верх. Страх, что ему не поверит полиция, страх, что его привлекут за употребление наркотиков, он потеряет работу, его поставят на учет, страх, что его ориентация станет объектом насмешек.

Я искренне надеюсь, что когда-нибудь ситуация изменится. И то, что мы сейчас делаем – это шаг в будущее.

 

 

 

 

 

 

Регистрация и стипендии на конференцию HIV 2020 в Мексике

5-7 июля 2020 года в Мехико пройдет международная конференция HIV2020 «Сообщества возрождают ответ на эпидемию». Зарегистрироваться на конференцию, а также подать заявку на стипендии можно уже сейчас!

Цель конференции ВИЧ-2020 — создать безопасные, удобные условия для обмена информацией, знаниями и опытом на равных и добиться, чтобы были услышаны и учтены самые разные точки зрения. В ходе конференции будут рассмотрены разные проблемы, в том числе участие сообществ в ответе на ВИЧ, всеобщее здравоохранение, декриминализация и т.д.

Заявку на участие можно подать УЖЕ СЕЙЧАС, заполнив РЕГИСТРАЦИОННУЮ АНКЕТУ онлайн. Но прежде ознакомьтесь, пожалуйста, С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ  и сведениями о процессе регистрации, о подаче заявок на стипендию и пр.

Поскольку сообщества играют важную роль в проведении этой конференции, у участников будет возможность получить стипендию.

Крайний срок подачи заявок на стипендию: 31 января 2020.

Организаторы готовы предоставить полные и частичные стипендии, чтобы обеспечить участие всех ключевых групп населения. Чтобы принять участие в сборе средств на стипендии для сообщества пройдите по ссылке www.hiv2020.org/donate или свяжитесь с организаторами.

Что такое HIV 2020?

Конференция HIV2020 организована совместными усилиями сетей ключевых групп населения, сетей людей, живущих с ВИЧ, активистов движения за доступ к лечению. Конференция призвана дать альтернативные возможности людям, которые не могут въехать в США или которые не могут оплатить участие в Международной конференции по СПИДу в 2020 году в Сан-Франциско.

Демонстрируя солидарность, люди, живущие с ВИЧ, геи и бисексуальные мужчины, люди, употребляющие наркотики, секс-работники, трансгендерные люди, молодые люди и защитники прав человека и прав коренных народностей все вместе занимаются организацией международной конференции, отвечающей потребностям сообществ. Конференция дает новую возможность закрепить за сообществами ведущую роль в глобальном ответе на ВИЧ.

Пожалуйста, для регистрации пройдите по ссылке:

https://ru.hiv2020.org/registration

 

Новый Хаб Стратегической информации для Восточной Европы и Центральной Азии

В Интернете открыт новый Хаб Стратегической Информации для Восточной Европы и Центральной Азии (UNAIDS ЦСИ).

Ресурс был сформирован с целью обеспечить онлайн доступ к данным, публикациям и другой стратегической информации о ВИЧ -инфекции (и связанных с этим проблемах здравоохранения) в регионе ВЕЦА. Однако его основная цель — сделать информацию доступной для специалистов и политиков, работающих в области ВИЧ-инфекции, в правительственных, неправительственных организациях и партнерах по всему региону ВЕЦА.

Хаб открыт для общего доступа в Интернете по адресу — http://eecahub.unaids.org/.
Им управляет Региональный офис ЮНЭЙДС в Москве при поддержке штаб-квартиры ЮНЭЙДС. В настоящее время в нем представлены данные о ВИЧ из последних отчетов GAM, а также опубликованные отчеты и презентации, связанные с ВИЧ в регионе ВЕЦА. На хабе можно получить доступ к данным и отчетам по конкретной стране, а также к отчетам и публикациям из различных меню. Выбирая «данные» и «информационные бюллетени», также можно создавать и распечатывать региональные и национальные информационные бюллетени в формате PDF, и получать доступ к эпидемиологическим слайдам с глобальной и региональной статистикой.

В Хабе представлена информация на двух официальных языках ООН — английском и русском, но большинство публикаций будут доступны только на том языке, на котором они были созданы (и не переведены на другие языки ЮНЭЙДС).  Внести свой вклад в работу Хаба ЮНЭЙДС или предоставить отзыв, можно, отправив письмо по адресу eecasihub@unaids.org.

ВИЧ в тюрьме – не приговор

Сегодня Кыргызстан называют одной из самых продвинутых стран мира в плане реализации программ снижения вреда и лечения ВИЧ-инфекции в тюрьмах. (см. здесь)

На данный момент здесь в местах лишения свободы (МЛС) действуют 5 программ: программа обмена шприцев, программа заместительной поддерживающей терапии метадоном, программа реабилитации «Атлантис», Центр Реабилитации и Социальной Адаптации «Чистая зона» и программа «Старт Плюс».

Дина Масалимова, менеджер программ AFEW-Кыргызстан, подробно рассказала о том, какая работа проводится сегодня в стране в данном направлении, и каких весомых результатов уже удалось добиться.

Дина, расскажите пожалуйста, подробнее про программы для тюремных заключенных. Что они собой представляют?

Пилотная программа по обмену игл и шприцев была внедрена в Кыргызстане в 2002 году в одной из колоний со скромным охватом в 50 человек. Уже через год программу расширили еще на три колонии, а потом и еще на несколько. На сегодняшний день в пенитенциарной системе функционируют 14 пунктов обмена шприцев (ПОШ). Они работают во всех колониях, кроме заведения для несовершеннолетних осужденных. Также услуги обмена шприцев предоставляются в двух крупнейших следственных изоляторах. Фактическое число клиентов ПОШ в течение 2018 года cоставляло более 1300 человек. Они получали шприцы лично, либо через вторичный обмен, осуществляемый волонтерами. Помимо стерильного инъекционного оборудования в пунктах можно найти и другие средства защиты – спиртовые салфетки, презервативы; также здесь проводится забор крови на ВИЧ. Клиентов, которые желают сократить или полностью прекратить инъекционное употребление наркотиков перенаправляют в пункты заместительной терапии метадоном.

Программа заместительной терапии начала свою работу в тюрьмах страны более 10 лет назад – в 2008 году. Сегодня пунктов заместительной терапии в МЛС уже 9, а количество клиентов составляет более 350. Реализацией этих программ занимается Государственная Служба Исполнения наказаний при поддержке Глобального Фонда по Борьбе со СПИДом, Туберкулезом и Малярией, а также Центра по Контролю Заболеваний CDC.

Помимо программ снижения вреда, в тюрьмах есть программа, направленная на полный отказ от использования наркотиков. В ряде учреждений действует программа «Атлантис», основанная на знаменитой модели «12 шагов». Выпускники программы могут провести остаток срока в Центр Реабилитации и Социальной Адаптации «Чистая зона». «Чистая» — значит чистая от наркотиков. Там работает комплексная программа реабилитации и подготовке к трезвой жизни на свободе.

На протяжение последних 5 лет мы также активно работали, предоставляя услуги заключенным напрямую. Наши консультанты, например, поддерживали медицинскую службу тюрем, оказывая услуги «равного» консультирования и тестирования на ВИЧ, а также поддерживали заключенных в период до и после освобождения. Эта программа долгое время развивалась с помощью USAID. В скором времени она получит свое продолжение благодаря финансовой и технической помощи ICAP (международной программы Школы Общественного Здравоохранения Мейлмэна при Колумбийском Университете) .

Как создаются эти программы, и кто их реализовывает?

Как правило, такие программы создаются на основе реальных потребностей самых уязвимых заключенных – людей, живущих с ВИЧ, и/или употребляющих наркотики.  Ее непосредственной реализацией также занимаются представители сообщества.

Мы подходим к программе достаточно гибко и стараемся постоянно совершенствовать ее так, чтобы она оставалась актуальной. Например, одним из недавних наших нововведений стала работа с осужденными, отверженными тюремной субкультурой. В силу негласных тюремных правил именно эта группа заключенных имеет самый низкий уровень доступа к медико-социальной поддержке и сталкивается с высоким уровнем стигмы и дискриминации со стороны как других осужденных, так и зачастую тюремного персонала.

Поделитесь результатами этих программ?

Все программы, которые работают в стране на сегодняшний день, направлены на достижение амбициозной цели 90-90-90. Сейчас в тюрьме практически все заключенных тестируются на ВИЧ «на входе», и абсолютное большинство людей, живущих с ВИЧ, формально находятся на терапии. Почему «формально»? Показатели вирусной нагрузки говорят о том, что далеко не все ее принимают. В колониях существует масса мифов на тему ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии, и при личной беседы очень многие пациенты признаются, что лекарства они просто выкидывают. Именно поэтому одной из основных задач нашего проекта является увеличение количества осужденных, живущих с ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой.

За годы работы были достигнуты отличные успехи. Так, например, в колонии №31 количество людей, которые привержены и имеют подавленную вирусную нагрузку выросло с 15% до 68%, в колонии № 16… – с 33% до 66% за истекшие три года. И наша особая гордость две колонии — №2 и №47, где уже достигнуты вторые и третьи 90.

Все эти программы в основном рассчитаны на осужденных мужчин. А есть ли особые программы для женщин-заключенных, для беременных?

В Кыргызских колониях содержится всего около 10 женщин-заключенных, живущих с ВИЧ. Тем не менее, важно учитывать их нужды и потребности в планировании мероприятий в ответ на эпидемию ВИЧ-инфекции. Мы очень трепетно относимся к работе в женском учреждении и стараемся делать свои программы гендерно-чувствительными. Так, в колонии функционировала женская группа самопомощи с фокусом на профилактику гендерного насилия. Также мы сотрудничаем с НПО «Астерия», где при поддержке AFEW-Кыргызстан функционирует женский центр, куда освобожденные женщины могут прийти после тюрьмы. Среди клиентов центра очень много бывших заключенных, а программа помощи и поддержки включает в себя временное проживание, предоставление продуктовых и гигиенических пакетов, равное консультирование на тему ВИЧ-инфекции, сексуального и репродуктивного здоровья и прав (СРЗП) и опиодной заместительной терапии (ОЗТ), а также обеспечение доступа к гинекологическому сервису.

Как сами тюремные заключенные относятся к таким программам?

Заключенные воспринимают программу очень положительно. Медленно, но верно, наша команда смогла завоевать их доверие и вовлечь их в диалог о здоровье. Надо понимать, что здоровье – это далеко не главный приоритет для человека в колонии. К сожалению, в имеющихся условиях содержания главным приоритетом становится банальное выживание, и ВИЧ-инфекция представляется многим отдаленной проблемой. Наши консультанты имеют личный опыт жизни с ВИЧ в колонии и своим примером показывают, как можно решать возникающие проблемы.

Могли бы вы назвать основную проблему на сегодняшний день для ВИЧ заключенных в Кыргызстане?

Одной из самых основных проблем является недостаток медицинских кадров в пенитенциарной системе. В ряде крупнейших колоний страны отсутствуют врачи с высшим медицинским образованием. Вся работа по поддержанию здоровья заключенных возложена на плечи небольшой команды фельдшеров. Конечно, у них часто не хватает ни времени, ни знаний для оказания качественной работы по ведению заключенных с ВИЧ-инфекцией. В таких случаях мы тоже стараемся помогать. Так, в учреждении №16 на протяжении целого года не было врача, и наша организация устраивала еженедельные визиты врача из Республиканского Центра СПИД для ведения пациентов.

Говорят, что многие тюремные заключенные не доверяют тюремному персоналу, в том числе и медикам. Так ли это? 

Да, это отдельная серьезная проблема, и ее следствие — нежелание тюремных заключенных следовать рекомендациям врачей. Наши консультанты служат своеобразным «мостиком», которые помогает выстроить доверительные взаимоотношения между врачами и пациентами. Например, они с согласия пациентов берут у врачей результаты анализов на вирусную нагрузку и СД-4 и подробно объясняют клиентам их значение, влияние терапии на эти показатели и так далее. Мы стараемся найти индивидуальный подход к каждому. Для очень многих людей лучшей мотивацией к лечению становится возможность иметь семью и здоровых детей при достижении неопределяемой вирусной нагрузки.

Кажется, что равные консультанты – это действительно спасительный инструмент в борьбе за здоровье заключенных с ВИЧ…

Несомненно! У нас есть столько историй, которые это доказывают. Например, история Александра. В 2013 году он узнал про свой ВИЧ-позитивный статус. Его друзья по колонии вынесли ему однозначный вердикт, что скоро он умрет. Сказать, что у него было состояние шока – ничего не сказать. Доступа к информации у него не было, врачи толком ничего не объясняли. От отчаяния он стал употреблять еще больше. Он смотрел на знакомых с ВИЧ-позитивным статусом, они умирали один за другим. Он тоже ждал своей очереди.

В 2016 в колонию стали приезжать равные консультанты Проекта по Противодействию ВИЧ. Один из них – Евгений — его очень впечатлил. Он сам жил с ВИЧ, но выглядел при этом абсолютно не умирающим, а совсем наоборот. За одну беседу c консультантом Александр узнал больше информации, чем за 3 предыдущих года жизни с ВИЧ-статусом. В этот момент он сказал себе «Хватит. Я выбираю жизнь», начал лечение и очень быстро достиг неопределяемой вирусной нагрузки.

AFEW International поддерживает HIV 2020

AFEW International поддерживает конференцию HIV 2020, которая пройдет в Мехико 5-7 июля 2020 года.

Альянс, который включает в себя глобальные сети, возглавляемые ключевыми группами, обьединения людей, живущих с ВИЧ, а также активистов лечения, сформировался для того, чтобы организовать альтернативное мероприятие под председательством международного сообщества «HIV 2020: сообщество, требующее глобального ответа». «HIV-2020» призвано обеспечить безопасную альтернативу лицам, у которых не будет возможности въехать в США в 2020 году, а также тем, кто не сможет позволить себе посетить AIDS2020. HIV 2020 предоставит новые возможности для того, подтвердить лидирующую роль сообществ в глобальном противодействии ВИЧ.

Будучи междисциплинарным и секс-позитивным мероприятием, конференция будет акцентировать свое внимание на ключевых группах и сосредоточится на следующих темах: ответные меры сообщества на ВИЧ; различия в финансировании и обслуживании; сексуальное и репродуктивное здоровье и права; всеобщее медицинское страхование; декриминализация передачи ВИЧ, разоблачение и неразглашение информации об употреблении наркотиков, гомосексуализма и секс-бизнеса; гендерное равенство и транс-инклюзия; экономическая и расовая справедливость; устранение гомофобии, трансфобии и верофобии; прекращение насилия в отношении цис и трансгендерных женщин, геев, работников секс-бизнеса и людей, употребляющих наркотики; и коалиционная работа.

Анке ван Дам, исполнительный директор AFEW International: AFEW International работает с ключевыми группами населения, затронутыми ВИЧ, в течение почти двух десятилетий. На протяжение этих 20 лет AFEW помогал создавать сети и организации под руководством ключевых групп населения в Восточной Европе и Центральной Азии. AFEW International решительно поддерживает и способствует тому, чтобы ключевые группы населения находились за столом принятия решений для разработки политики, программ и систем здравоохранения, которые касаются их здоровья. HIV2020 — это место, где можно донести это сообщение всему миру и осуществить его.

Регистрация на HIV2020 открыта. Более подробную информацию о конференции вы можете найти на сайте: https://www.hiv2020.org

СМИ — союзники в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа

СМИ играют большую роль в борьбе за права человека, особенно когда дело касается уязвимых к ВИЧ групп населения. Через широкое освещение в СМИ успешного опыта защиты прав силами сообщества и некоммерческого сектора, государство видит, что сообщество Людей Живущих с ВИЧ (ЛЖВ) и людей, уязвимых к ВИЧ, может и должно выступать ему равным партнером и союзником в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа. Это помогает формированию положительного имиджа ЛЖВ и представителей других ключевых групп в обществе, снижает стигму и дискриминацию, повышает их самооценку и значимость в собственных глазах, служит стимулом для дальнейшей деятельности и профессионального роста.

Благодаря освещению успешных практик в СМИ огромное число ЛЖВ, Людей Употребляющих Наркотики (ЛУН) и представителей других уязвимых групп имеют возможность получать базовые правовые знания, алгоритм действий и инструменты, чтобы в дальнейшем самостоятельно решать в своих регионах проблемы, связанные с нарушением прав из-за ВИЧ.

Людмила Винс, руководитель проектов Центра социальной помощи ЛУНа , юрист-эксперт Межрегионального Центра Прав Человека в Екатеринбурге, обратилась в Фонд оперативной помощи ключевым группам населения ВЕЦА за грантом. Целью ее проекта является именно изменение правовой среды и общественного мнения в отношении людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых к ВИЧ групп через средства массовой информации.

Людмила, в чем заключается суть вашего проекта?

Алгоритм нашей деятельности таков — наш юрист с помощью партнеров, уличных юристов из регионов собирает успешные юридические практики и стратегически важные кейсы, подготавливает собранные материалы для публикаций в СМИ, дает им юридическую оценку и алгоритм решения проблемы. Инфоменеджер на основе кейсов пишет статьи в СМИ и на наши ресурсы, передает информацию о кейсах журналистам через рассылки и социальные сети, связывает СМИ и героев между собой для работы над материалом.

Можете уже рассказать о промежуточных результатах этого проекта?

Да, проект существенно помог развитию информационного направления в нашей работе, и положил начало новому проекту по обучению НКО России работе со СМИ. Мы нашли 17 кейсов, по которым выпустили 33 публикации. Каждый кейс содержал минимум одного человека — героя истории, а также минимум 2 человек, сопричастных к истории — близких родственников героя. Всего в историях приняло участие 51 человек.

Расскажите самые интересные и запоминающиеся случаи из проекта.

Самый яркий пример помощи в рамках этого проекта — это история Ольги (имя изменено). Мы опубликовали ее у себя на сайте. Этот материал сразу прочли местные журналисты, которые мгновенно отреагировали и выпустили еще ряд статей о том, что женщина в СИЗО не получает лечение ВИЧ-инфекции. Новость разлетелась стремительно, один журналист сделал множество запросов в государственные органы, получил положительный ответ от чиновников. Итог — девушке в тот же день выдали терапию.

Свою социальную деятельность по отношению к уязвимым группам вы начинали в 2009 году. Как изменилась статистика за это время?

В то время активно развивались программы снижения вреда. Однако вопрос защиты прав ЛУН оставался открытым, поэтому с 2012 года в Екатеринбурге я начала активно развивать направление уличных юристов. Сейчас потребность в такой помощи очень большая. Если в 2012 году правовая помощь оказывалась 100 людям в год, и у нас был один уличный юрист, то сейчас с нами работают 5 уличных юристов. Такая помощь людям оказывается на постоянной основе.

Кто такие уличные юристы?

Это люди из сообщества, которые обучены основам защиты прав человека. Они оказывают базовую правозащитную помощь и, в случае такой необходимости, передают дела на сопровождение юристам-профессионалам.

Как сами представители ключевых групп относятся к вашей активности?

У нас хорошо налажен контакт с целевой группой, они с радостью получают нашу помощь. Но, к сожалению, есть некоторые сложности. Например, человек в процессе сопровождения может пропасть на некоторое время. Когда он появляется вновь через месяц, мы вынуждены начинать все сначала.

Как думаете, почему так важно привлекать в работу представителей ключевых групп населения?

У нас практически все сотрудники, за исключением двух, — это люди из сообщества. Я сама долгое время нахожусь в ремиссии. Для меня другой подход просто не эффективен. Никто не может прочувствовать и понять ЛУН так, как человек, сам прошедший через это, а главное вышедший с успехом из сложившейся проблемной ситуации.

Когда люди что-то делают для общества, у них зачастую в мыслях есть идеальный пример этого общества. Есть ли он у вас?

Идеальных примеров стран у меня нет. Везде есть свои недостатки. Когда заходит речь о подходе к работе с ЛУН в России, я отвечаю, что ее просто нет. Те немногочисленные НКО, которые оказывают программы Снижения Вреда (СВ), не могут в полной мере охватить всех ЛУН. Для меня идеал — это когда в стране развита социальная помощь, есть программы СВ, есть доступ к качественному лечению, нет стигмы и дискриминации в обществе.

Проект поддержан фондом Элтона Джона — the Elton John AIDS Foundation.

Клуб для женщин, употребляющих наркотики – свобода, креатив, ответственность

Автор: Ирма Кахурашвили

За плечами Наны[1], многодетной матери, 27-летний опыт употребления наркотиков, три года тюремного заключения и бесконечные проблемы с трудоустройством. Сегодня она является активным членом «Женского клуба», созданного в Тбилиси (Грузия) Информационно медико-психологическим центром «Танадгома» в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы».

Этот клуб объединил десятки женщин со схожим прошлым, создав неформальную обстановку, в которой гостьи могут делиться своим опытом и развивать творческие способности.

— Нана, как вы оказались в «Женском клубе»?

Примерно год назад в Социальном бюро центра «Танадгома» мне предложили услуги для женщин: гинекологическое и маммологическое обследования. Я согласилась, потому что в грузинской реальности женщины-потребители часто испытывают трудности с получением этих сервисов, а также подвергаются самостигматизации, что еще более усложняет их доступ к возможностям. Однако кроме медицинской помощи «Танадгома» предложил мне нечто большее. Сейчас, например, я увлеклась изготовлением керамики, которую создаю на базе социального предприятия. Мне нравится принимать участие в подобных активностях и социализироваться. А однажды мне удалось вместе с другими женщинами-потребителями побывать в Гремском центре психо-социальной реабилитации «Танадгома», где я и узнала о «Женском клубе».

— Какова идея создания Клуба?

Многие женщины-потребители не хотят «светиться» перед обществом, и, опасаясь стигмы, остаются в подполье. Выявить их тоже проблематично. «Женский клуб» берет на себя задачу социализации таких женщин, и объединяет их своей деятельностью.

Идея создания Клуба принадлежит психологу Леле Курдгелашвили. Женщины, представительницы ключевых групп, сами озвучили ей желание иметь подходящее место для встреч, где они смогли бы делиться своими проблемами и опытом, чувствуя себя там комфортно. Клуб – это остров, находясь на котором участницы могут продемонстрировать свои творческие способности. Некоторые пишут, другие рисуют, вяжут, лепят, параллельно рассказывая о своих проблемах – о здоровье, правовых вопросах и многом другом. Иногда мы вместе смотрим тематические фильмы. Такие встречи проходят у нас два раза в месяц.

Опыт показывает, что участие во встречах Клуба развивает много хороших качеств у женщин, в том числе творческий потенциал и ответственность, проявление которых иногда бывает ослаблено у некоторых потребителей из-за специфического ритма жизни.

— Есть ли в планах связать деятельность клуба с уже существующим полиграфическим и керамическим социальным предприятием в центре «Танадгома»?

Участницы Клуба поддерживают идею использовать ресурсы предприятия и научиться создавать качественный продукт, который будет продаваться. Это пойдет на пользу нашей организации, и таким образом у нас появится доход.

Основательница клуба считает, что на данном этапе мы можем создавать продукцию специально для ЛГБТ-сообщества, например, тематические аксессуары, к которым нет доступа в Грузии (в основном люди сейчас их заказывают из-за рубежа). На данный момент производство находится в тестовом режиме. Мы уже нашли молодого профессионального мастера и фотографа, который поможет нам с этой идеей. Для продажи будем использовать Instagram. Скоро планируем сделать портфолио работ из керамики, принтов, аксессуаров ручной работы.

[1] Имя изменено

 

Равные навигаторы – незаменимые помощники медиков

Автор: Марина Максимова, Казахстан 

За последние три года в Восточно-Казахстанской области Казахстана на треть увеличилось экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию в ключевых группах. Большую роль в этом сыграли равные навигаторы.

Ключевые группы – это группы с повышенным риском передачи ВИЧ — именно там сегодня идет основной прирост инфекции в стране. Среди уязвимых людей — лица, употребляющие наркотики, работницы секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами и их близкое окружение. Все они неохотно приходят в Центры СПИД и медицинские учреждения для тестирования, но зато, как показала практика, без боязни и стеснения обращаются за этой услугой в неправительственные общественные организации (НПО) или к равным навигаторам.

Кто они такие?

Термин «равные навигаторы» уже прочно вошел в лексикон общественников. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), становятся добровольными помощниками медиков и помогают им в обслуживании пациентов. Они делают экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию по околодесневой жидкости, проводят консультирование, при необходимости сопровождают ЛЖВ в Центры СПИД для полного тестирования.

«Другая важная работа равных навигаторов – повышение мотивации у ЛЖВ для постоянного и систематического приема специальных антиретровирусных препаратов (АРВ), которые крайне необходимы нашим больным для улучшения здоровья, — рассказывает главный врач Восточно-Казахстанского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Марина Жиголко. При участии добровольных помощников за последние годы приверженность ЛЖВ к лечению увеличилась в четыре раза. Сегодня более 80 процентов принимают спасительную терапию и могут плодотворно работать, создавать семьи, рожать здоровых детей».

Сегодня в Восточно-Казахстанской области работают 20 равных навигаторов. В рамках проекта USAID «Флагман» они обеспечены экспресс-тестами, планшетами для ведения документации, одноразовыми шприцами, лубрикантами, информационными материалами.

Личным примером и мотивацией

Сергей Баранюк – равный навигатор из общественного фонда «Answer» с утра упаковывает рюкзак и отправляется по своему маршруту на работу «в поле». Сам живет с ВИЧ много лет, раньше употреблял наркотики, отбывал наказание в колониях. Сегодня у Сергея есть семья, работа и он очень хочет помогать другим, таким же неуверенным в жизни, каким был когда-то сам. Его жизненный опыт помогает ему убеждать тех, кто по разным причинам выпадает из — под медицинского контроля и не проверяется на ВИЧ.

«Экспресс-тест по околодесневой жидкости удобен в применении, — рассказывает Сергей. Его можно сделать на скамейке во дворе, в автомашине, дома. Через 15-20 минут человек уже знает свой ВИЧ-статус. А пока он ждет результата, с ним можно поговорить о рисках поведения, путях передачи ВИЧ-инфекции и мерах предосторожности».

Доверие на маршруте здоровья

За три года при совместной работе равных навигаторов и патронажных сестер в Восточно-Казахстанской области в два раза увеличилось число ЛЖВ на диспансерном наблюдении. Люди приходят за медицинским контролем здоровья, сдачей анализов и лекарствами. Маршруты равных навигаторов — это не только областной центр, но и сельские улочки. Села Глубоковского, Шемонаихинского, Уланского районов, г. Риддер также под контролем общественных активистов. Многие люди предпочитают приходить на тестирование в НПО. Для этого, например, в общественных фондах «Answer» и «Куат» есть специально оборудованные комнаты. Здесь можно и откровенно поговорить и тест сделать.

В сопровождении клиентов, которых навигаторы находят и возвращают к приему АРВ- препаратов и медицинскому контролю, наиболее важны первые полгода. Эффективнее делать это в команде, где еще врач, психолог и патронажная сестра. Потом больные привыкают и сами понимают важность лечения.

«Навигаторы – наши уши, глаза и ноги, — говорит заведующая лечебным отделом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом г. Семей Нэйля Мамырбекова. Врач не сможет в одиночку охватить пациентов, настроить их на лечение, убедить в возможности заново научиться жить. Человек должен прийти к нам подготовленным, поэтому навигаторы – наши главные помощники. Им доверяют, на них надеются и равняются».

Предотвратить передозировки

31 августа в мире отмечается Международный день осведомленности о передозировках.

Ежегодно по всей планете десятки тысяч людей испытывают на себе последствия передозировки наркотиками, часть из них умирает. В России, например, в 2018 году было зарегистрировано 16 336 случаев передозировки наркотическими веществами, большая часть которых пришлась на Москву, Санкт-Петербург, Московскую и Ленинградскую области.

Улучшить эту статистику можно с помощью программ снижения вреда. Этим, например, занимается благотворительный фонд «Гуманитарное действие» из Санкт-Петербурга. Мы поговорили с Алексеем Лаховым, представителем этого фонда и директором Коалиции НКО в области снижения вреда «Аутрич».

Алексей, почему вы решили заняться вопросами профилактики передозировок? 

Профилактика передозировок — это один из важнейших компонентов программ снижения вреда. Все просто — спас человека во время передозировки — спас ему жизнь. Лично для меня это важно, потому что несколько моих друзей умерли от передозировки. Поэтому, помимо работы в фонде «Гуманитарное действие», я веду сайт Drugmap.ru, на котором собрана информация о профилактике передозировок и приведены карты передозировок в районах Санкт-Петербурга.

Что включает в себя программа снижения вреда, которой занимается ваш фонд?

Программа снижения вреда, которую реализует наш фонд, состоит из следующих компонентов:

  • Обмен и утилизация использованных игл и шприцев.
  • Предоставление людям, употребляющим наркотики (ЛУН), мотивационного пакета, включающего стерильные шприцы, влажные салфетки, воду для инъекций, мази, бинты.
  • Экспресс-тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.
  • Сопровождение в Центр СПИД для постановки диагноза и начала приема АРВ-терапии.
  • Выдача налоксона (препарат от передозировок опиатами).

Очевидно, что в связи с криминализацией употребления наркотиков люди не знают, куда обращаться в случае передозировки. Каков же выход?

Действительно, люди, употребляющие наркотики, боятся звонить в скорую помощь, если у них самих или их друзей произошла передозировка, поскольку за факт употребления наркотика может наступить административная ответственность. На мой взгляд, в нашей стране нужно принять аналог так называемого «Закона доброго самаритянина», действующего в Северной Америке и некоторых странах Европы — когда вызов скорой на помощь при передозировке не заканчивается твоим преследованием со стороны правоохранительных органов.

Вы создали закрытый чат для клиентов в мессенджере Telegram. Насколько он популярен?

Да, в Telegram есть официальный канал нашего фонда https://t.me/haf_spb_org, насчитывающий почти 1 200 подписчиков, а также закрытый чат для клиентов и чат по снижению вреда от употребления новых психоактивных веществ («солей»). Все эти площадки ведутся и модерируются самими клиентами — активными наркопотребителями. По сути, на сегодня для нас это — наиболее эффективные каналы коммуникации с нашими клиентами. Там есть информация о местах стоянки наших мобильных пунктов, можно напрямую связаться с нашими сотрудниками, получить консультацию онлайн, просто пообщаться с другими людьми.

Однажды с помощью канала мы в режиме реального времени помогли «откачать» человека с передозировкой опиатами — девушка написала нам, что ее молодой человек перестал дышать. Мы, наши сотрудники и другие наркопотребители, подписанные на наш канал, в ответных сообщениях подсказывали ей, как правильно применять налоксон.

Ваш фонд организовал в Санкт-Петербурге мобильный пункт профилактики ВИЧ. Как он работает?

Да, у нас есть три мобильных пункта профилактики ВИЧ-инфекции. Один, «Расписной автобус», стоит у станций метро и открыт для всех желающих. Также есть «Синий автобус» — это больше, чем пункт профилактики ВИЧ, это самая настоящая мобильная клиника, которая включает в себя и программу снижения вреда, и врачебный осмотр, и перенаправление в наркологическую амбулаторию и стационар. А также есть «Маленький автобус», который помогает людям, употребляющим наркотики, но ориентирован, в первую очередь, на женщин, включая уличных секс-работниц.

Проводите ли вы встречи для ЛУН?

Да, в этом году, например, мы провели уже два тренинга по профилактике передозировок, в том числе — новыми психоактивными веществами. Они вызвали большой интерес, поэтому мы собираемся устраивать такие встречи регулярно, в том числе — с привлечением квалифицированных медицинских специалистов. Надеюсь, что ближайшую встречу удастся провести уже 31 августа, в Международный день повышения осведомленности о передозировках.

Какие интересные проекты по снижению вреда вы знаете?

Мне очень нравится один проект в Новосибирске, он называется «Позитивные стратегии». В рамках этого проекта ЛУН могут получить сертификат на получение мотивационного пакета, включающего стерильные шприцы, воду для инъекций и т.д., в крупнейшей сети аптек города. Кузбасскому отделению Красного креста недавно удалось получить деньги из областного бюджета (впервые в России) на профилактику передозировок с помощью налоксона.

Подобные программы и проекты каких стран привлекают ваше внимание?

В конце 2018 года голландская организация Mainline выпустила полезное руководство по снижению вреда от психостимуляторов, включая новые психоактивные вещества. Там много действительно полезной информации, актуальной и для нас. Поэтому наши волонтеры сделали неформальный перевод этого руководства на русский (с разрешения организации), чтобы мы могли поделиться им с коллегами и сотрудниками.

Мониторинг стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ

Способы проявления стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ являются сложными и разнообразными. В настоящее время для мониторинга стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ используется множество различных мер с различных точек зрения.

Для лучшего понимания состояния стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и прогресса в их искоренении, поддержки адвокации по борьбе со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ и выявления пробелов в данных ЮНЭЙДС координирует разработку суммарных показателей стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
Начиная с 19 августа 2019 года в течение трех недель будут обсуждаться различные элементы проекта мер. Модерируемая дискуссия каждую неделю будет проходить под руководством ведущего по нескольким ключевым вопросам. Материалы и рекомендации, поступающие каждую неделю, будут распространяться в начале следующей недели и использоваться для информирования следующего элемента о мерах, подлежащих обсуждению.
Чтобы принять участие в консультации, пожалуйста, прочтите информацию здесь.

В Политической декларации по ВИЧ и СПИДу 2016 года глобальное сообщество обязалось искоренить стигматизацию и дискриминацию в связи с ВИЧ к 2020 году «в интересах равного осуществления всех прав человека и равного участия в гражданской, политической, социальной, экономической и культурной жизни без предубеждений, стигматизации и дискриминации любого рода» людей, живущих с ВИЧ, подвергающихся риску инфицирования или затронутых ВИЧ.
Заявка предусматривает разработку одного сводного показателя стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и четырех сопутствующих сводных показателей стигмы и дискриминации, которым подвергаются секс-работники, геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков и трансгендерные лица, связанные с другими факторами помимо ВИЧ. Это позволит охватить различные формы стигмы и дискриминации, с которыми могут сталкиваться ключевые группы населения, наиболее затронутые ВИЧ, которые могут не быть непосредственно связаны с ВИЧ, но которые оказывают значительное влияние на меры в ответ на ВИЧ.
Целью этой виртуальной консультации является поощрение широкого участия, особенно людей, живущих с ВИЧ и затронутых этой проблемой, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендеров, молодежи, работников коммерческого секса, потребителей наркотиков и женщин, из всех регионов. Материалы, полученные в ходе этих консультаций, будут использоваться для информационного обеспечения разработки мер и обеспечения того, чтобы они были ориентированы на интересы людей, отражали жизненный опыт и реалии жизни людей, а также были значимыми для обоснования программной деятельности.

Краткое изложение материалов и рекомендаций консультации будет представлено в сентябре 2019 года.