СМИ — союзники в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа

СМИ играют большую роль в борьбе за права человека, особенно когда дело касается уязвимых к ВИЧ групп населения. Через широкое освещение в СМИ успешного опыта защиты прав силами сообщества и некоммерческого сектора, государство видит, что сообщество Людей Живущих с ВИЧ (ЛЖВ) и людей, уязвимых к ВИЧ, может и должно выступать ему равным партнером и союзником в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа. Это помогает формированию положительного имиджа ЛЖВ и представителей других ключевых групп в обществе, снижает стигму и дискриминацию, повышает их самооценку и значимость в собственных глазах, служит стимулом для дальнейшей деятельности и профессионального роста.

Благодаря освещению успешных практик в СМИ огромное число ЛЖВ, Людей Употребляющих Наркотики (ЛУН) и представителей других уязвимых групп имеют возможность получать базовые правовые знания, алгоритм действий и инструменты, чтобы в дальнейшем самостоятельно решать в своих регионах проблемы, связанные с нарушением прав из-за ВИЧ.

Людмила Винс, руководитель проектов Центра социальной помощи ЛУНа , юрист-эксперт Межрегионального Центра Прав Человека в Екатеринбурге, обратилась в Фонд оперативной помощи ключевым группам населения ВЕЦА за грантом. Целью ее проекта является именно изменение правовой среды и общественного мнения в отношении людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых к ВИЧ групп через средства массовой информации.

Людмила, в чем заключается суть вашего проекта?

Алгоритм нашей деятельности таков — наш юрист с помощью партнеров, уличных юристов из регионов собирает успешные юридические практики и стратегически важные кейсы, подготавливает собранные материалы для публикаций в СМИ, дает им юридическую оценку и алгоритм решения проблемы. Инфоменеджер на основе кейсов пишет статьи в СМИ и на наши ресурсы, передает информацию о кейсах журналистам через рассылки и социальные сети, связывает СМИ и героев между собой для работы над материалом.

Можете уже рассказать о промежуточных результатах этого проекта?

Да, проект существенно помог развитию информационного направления в нашей работе, и положил начало новому проекту по обучению НКО России работе со СМИ. Мы нашли 17 кейсов, по которым выпустили 33 публикации. Каждый кейс содержал минимум одного человека — героя истории, а также минимум 2 человек, сопричастных к истории — близких родственников героя. Всего в историях приняло участие 51 человек.

Расскажите самые интересные и запоминающиеся случаи из проекта.

Самый яркий пример помощи в рамках этого проекта — это история Ольги (имя изменено). Мы опубликовали ее у себя на сайте. Этот материал сразу прочли местные журналисты, которые мгновенно отреагировали и выпустили еще ряд статей о том, что женщина в СИЗО не получает лечение ВИЧ-инфекции. Новость разлетелась стремительно, один журналист сделал множество запросов в государственные органы, получил положительный ответ от чиновников. Итог — девушке в тот же день выдали терапию.

Свою социальную деятельность по отношению к уязвимым группам вы начинали в 2009 году. Как изменилась статистика за это время?

В то время активно развивались программы снижения вреда. Однако вопрос защиты прав ЛУН оставался открытым, поэтому с 2012 года в Екатеринбурге я начала активно развивать направление уличных юристов. Сейчас потребность в такой помощи очень большая. Если в 2012 году правовая помощь оказывалась 100 людям в год, и у нас был один уличный юрист, то сейчас с нами работают 5 уличных юристов. Такая помощь людям оказывается на постоянной основе.

Кто такие уличные юристы?

Это люди из сообщества, которые обучены основам защиты прав человека. Они оказывают базовую правозащитную помощь и, в случае такой необходимости, передают дела на сопровождение юристам-профессионалам.

Как сами представители ключевых групп относятся к вашей активности?

У нас хорошо налажен контакт с целевой группой, они с радостью получают нашу помощь. Но, к сожалению, есть некоторые сложности. Например, человек в процессе сопровождения может пропасть на некоторое время. Когда он появляется вновь через месяц, мы вынуждены начинать все сначала.

Как думаете, почему так важно привлекать в работу представителей ключевых групп населения?

У нас практически все сотрудники, за исключением двух, — это люди из сообщества. Я сама долгое время нахожусь в ремиссии. Для меня другой подход просто не эффективен. Никто не может прочувствовать и понять ЛУН так, как человек, сам прошедший через это, а главное вышедший с успехом из сложившейся проблемной ситуации.

Когда люди что-то делают для общества, у них зачастую в мыслях есть идеальный пример этого общества. Есть ли он у вас?

Идеальных примеров стран у меня нет. Везде есть свои недостатки. Когда заходит речь о подходе к работе с ЛУН в России, я отвечаю, что ее просто нет. Те немногочисленные НКО, которые оказывают программы Снижения Вреда (СВ), не могут в полной мере охватить всех ЛУН. Для меня идеал — это когда в стране развита социальная помощь, есть программы СВ, есть доступ к качественному лечению, нет стигмы и дискриминации в обществе.

Клуб для женщин, употребляющих наркотики – свобода, креатив, ответственность

Автор: Ирма Кахурашвили

За плечами Наны[1], многодетной матери, 27-летний опыт употребления наркотиков, три года тюремного заключения и бесконечные проблемы с трудоустройством. Сегодня она является активным членом «Женского клуба», созданного в Тбилиси (Грузия) Информационно медико-психологическим центром «Танадгома» в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы».

Этот клуб объединил десятки женщин со схожим прошлым, создав неформальную обстановку, в которой гостьи могут делиться своим опытом и развивать творческие способности.

— Нана, как вы оказались в «Женском клубе»?

Примерно год назад в Социальном бюро центра «Танадгома» мне предложили услуги для женщин: гинекологическое и маммологическое обследования. Я согласилась, потому что в грузинской реальности женщины-потребители часто испытывают трудности с получением этих сервисов, а также подвергаются самостигматизации, что еще более усложняет их доступ к возможностям. Однако кроме медицинской помощи «Танадгома» предложил мне нечто большее. Сейчас, например, я увлеклась изготовлением керамики, которую создаю на базе социального предприятия. Мне нравится принимать участие в подобных активностях и социализироваться. А однажды мне удалось вместе с другими женщинами-потребителями побывать в Гремском центре психо-социальной реабилитации «Танадгома», где я и узнала о «Женском клубе».

— Какова идея создания Клуба?

Многие женщины-потребители не хотят «светиться» перед обществом, и, опасаясь стигмы, остаются в подполье. Выявить их тоже проблематично. «Женский клуб» берет на себя задачу социализации таких женщин, и объединяет их своей деятельностью.

Идея создания Клуба принадлежит психологу Леле Курдгелашвили. Женщины, представительницы ключевых групп, сами озвучили ей желание иметь подходящее место для встреч, где они смогли бы делиться своими проблемами и опытом, чувствуя себя там комфортно. Клуб – это остров, находясь на котором участницы могут продемонстрировать свои творческие способности. Некоторые пишут, другие рисуют, вяжут, лепят, параллельно рассказывая о своих проблемах – о здоровье, правовых вопросах и многом другом. Иногда мы вместе смотрим тематические фильмы. Такие встречи проходят у нас два раза в месяц.

Опыт показывает, что участие во встречах Клуба развивает много хороших качеств у женщин, в том числе творческий потенциал и ответственность, проявление которых иногда бывает ослаблено у некоторых потребителей из-за специфического ритма жизни.

— Есть ли в планах связать деятельность клуба с уже существующим полиграфическим и керамическим социальным предприятием в центре «Танадгома»?

Участницы Клуба поддерживают идею использовать ресурсы предприятия и научиться создавать качественный продукт, который будет продаваться. Это пойдет на пользу нашей организации, и таким образом у нас появится доход.

Основательница клуба считает, что на данном этапе мы можем создавать продукцию специально для ЛГБТ-сообщества, например, тематические аксессуары, к которым нет доступа в Грузии (в основном люди сейчас их заказывают из-за рубежа). На данный момент производство находится в тестовом режиме. Мы уже нашли молодого профессионального мастера и фотографа, который поможет нам с этой идеей. Для продажи будем использовать Instagram. Скоро планируем сделать портфолио работ из керамики, принтов, аксессуаров ручной работы.

[1] Имя изменено

 

Равные навигаторы – незаменимые помощники медиков

Автор: Марина Максимова, Казахстан 

За последние три года в Восточно-Казахстанской области Казахстана на треть увеличилось экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию в ключевых группах. Большую роль в этом сыграли равные навигаторы.

Ключевые группы – это группы с повышенным риском передачи ВИЧ — именно там сегодня идет основной прирост инфекции в стране. Среди уязвимых людей — лица, употребляющие наркотики, работницы секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами и их близкое окружение. Все они неохотно приходят в Центры СПИД и медицинские учреждения для тестирования, но зато, как показала практика, без боязни и стеснения обращаются за этой услугой в неправительственные общественные организации (НПО) или к равным навигаторам.

Кто они такие?

Термин «равные навигаторы» уже прочно вошел в лексикон общественников. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), становятся добровольными помощниками медиков и помогают им в обслуживании пациентов. Они делают экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию по околодесневой жидкости, проводят консультирование, при необходимости сопровождают ЛЖВ в Центры СПИД для полного тестирования.

«Другая важная работа равных навигаторов – повышение мотивации у ЛЖВ для постоянного и систематического приема специальных антиретровирусных препаратов (АРВ), которые крайне необходимы нашим больным для улучшения здоровья, — рассказывает главный врач Восточно-Казахстанского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Марина Жиголко. При участии добровольных помощников за последние годы приверженность ЛЖВ к лечению увеличилась в четыре раза. Сегодня более 80 процентов принимают спасительную терапию и могут плодотворно работать, создавать семьи, рожать здоровых детей».

Сегодня в Восточно-Казахстанской области работают 20 равных навигаторов. В рамках проекта USAID «Флагман» они обеспечены экспресс-тестами, планшетами для ведения документации, одноразовыми шприцами, лубрикантами, информационными материалами.

Личным примером и мотивацией

Сергей Баранюк – равный навигатор из общественного фонда «Answer» с утра упаковывает рюкзак и отправляется по своему маршруту на работу «в поле». Сам живет с ВИЧ много лет, раньше употреблял наркотики, отбывал наказание в колониях. Сегодня у Сергея есть семья, работа и он очень хочет помогать другим, таким же неуверенным в жизни, каким был когда-то сам. Его жизненный опыт помогает ему убеждать тех, кто по разным причинам выпадает из — под медицинского контроля и не проверяется на ВИЧ.

«Экспресс-тест по околодесневой жидкости удобен в применении, — рассказывает Сергей. Его можно сделать на скамейке во дворе, в автомашине, дома. Через 15-20 минут человек уже знает свой ВИЧ-статус. А пока он ждет результата, с ним можно поговорить о рисках поведения, путях передачи ВИЧ-инфекции и мерах предосторожности».

Доверие на маршруте здоровья

За три года при совместной работе равных навигаторов и патронажных сестер в Восточно-Казахстанской области в два раза увеличилось число ЛЖВ на диспансерном наблюдении. Люди приходят за медицинским контролем здоровья, сдачей анализов и лекарствами. Маршруты равных навигаторов — это не только областной центр, но и сельские улочки. Села Глубоковского, Шемонаихинского, Уланского районов, г. Риддер также под контролем общественных активистов. Многие люди предпочитают приходить на тестирование в НПО. Для этого, например, в общественных фондах «Answer» и «Куат» есть специально оборудованные комнаты. Здесь можно и откровенно поговорить и тест сделать.

В сопровождении клиентов, которых навигаторы находят и возвращают к приему АРВ- препаратов и медицинскому контролю, наиболее важны первые полгода. Эффективнее делать это в команде, где еще врач, психолог и патронажная сестра. Потом больные привыкают и сами понимают важность лечения.

«Навигаторы – наши уши, глаза и ноги, — говорит заведующая лечебным отделом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом г. Семей Нэйля Мамырбекова. Врач не сможет в одиночку охватить пациентов, настроить их на лечение, убедить в возможности заново научиться жить. Человек должен прийти к нам подготовленным, поэтому навигаторы – наши главные помощники. Им доверяют, на них надеются и равняются».

Предотвратить передозировки

31 августа в мире отмечается Международный день осведомленности о передозировках.

Ежегодно по всей планете десятки тысяч людей испытывают на себе последствия передозировки наркотиками, часть из них умирает. В России, например, в 2018 году было зарегистрировано 16 336 случаев передозировки наркотическими веществами, большая часть которых пришлась на Москву, Санкт-Петербург, Московскую и Ленинградскую области.

Улучшить эту статистику можно с помощью программ снижения вреда. Этим, например, занимается благотворительный фонд «Гуманитарное действие» из Санкт-Петербурга. Мы поговорили с Алексеем Лаховым, представителем этого фонда и директором Коалиции НКО в области снижения вреда «Аутрич».

Алексей, почему вы решили заняться вопросами профилактики передозировок? 

Профилактика передозировок — это один из важнейших компонентов программ снижения вреда. Все просто — спас человека во время передозировки — спас ему жизнь. Лично для меня это важно, потому что несколько моих друзей умерли от передозировки. Поэтому, помимо работы в фонде «Гуманитарное действие», я веду сайт Drugmap.ru, на котором собрана информация о профилактике передозировок и приведены карты передозировок в районах Санкт-Петербурга.

Что включает в себя программа снижения вреда, которой занимается ваш фонд?

Программа снижения вреда, которую реализует наш фонд, состоит из следующих компонентов:

  • Обмен и утилизация использованных игл и шприцев.
  • Предоставление людям, употребляющим наркотики (ЛУН), мотивационного пакета, включающего стерильные шприцы, влажные салфетки, воду для инъекций, мази, бинты.
  • Экспресс-тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.
  • Сопровождение в Центр СПИД для постановки диагноза и начала приема АРВ-терапии.
  • Выдача налоксона (препарат от передозировок опиатами).

Очевидно, что в связи с криминализацией употребления наркотиков люди не знают, куда обращаться в случае передозировки. Каков же выход?

Действительно, люди, употребляющие наркотики, боятся звонить в скорую помощь, если у них самих или их друзей произошла передозировка, поскольку за факт употребления наркотика может наступить административная ответственность. На мой взгляд, в нашей стране нужно принять аналог так называемого «Закона доброго самаритянина», действующего в Северной Америке и некоторых странах Европы — когда вызов скорой на помощь при передозировке не заканчивается твоим преследованием со стороны правоохранительных органов.

Вы создали закрытый чат для клиентов в мессенджере Telegram. Насколько он популярен?

Да, в Telegram есть официальный канал нашего фонда https://t.me/haf_spb_org, насчитывающий почти 1 200 подписчиков, а также закрытый чат для клиентов и чат по снижению вреда от употребления новых психоактивных веществ («солей»). Все эти площадки ведутся и модерируются самими клиентами — активными наркопотребителями. По сути, на сегодня для нас это — наиболее эффективные каналы коммуникации с нашими клиентами. Там есть информация о местах стоянки наших мобильных пунктов, можно напрямую связаться с нашими сотрудниками, получить консультацию онлайн, просто пообщаться с другими людьми.

Однажды с помощью канала мы в режиме реального времени помогли «откачать» человека с передозировкой опиатами — девушка написала нам, что ее молодой человек перестал дышать. Мы, наши сотрудники и другие наркопотребители, подписанные на наш канал, в ответных сообщениях подсказывали ей, как правильно применять налоксон.

Ваш фонд организовал в Санкт-Петербурге мобильный пункт профилактики ВИЧ. Как он работает?

Да, у нас есть три мобильных пункта профилактики ВИЧ-инфекции. Один, «Расписной автобус», стоит у станций метро и открыт для всех желающих. Также есть «Синий автобус» — это больше, чем пункт профилактики ВИЧ, это самая настоящая мобильная клиника, которая включает в себя и программу снижения вреда, и врачебный осмотр, и перенаправление в наркологическую амбулаторию и стационар. А также есть «Маленький автобус», который помогает людям, употребляющим наркотики, но ориентирован, в первую очередь, на женщин, включая уличных секс-работниц.

Проводите ли вы встречи для ЛУН?

Да, в этом году, например, мы провели уже два тренинга по профилактике передозировок, в том числе — новыми психоактивными веществами. Они вызвали большой интерес, поэтому мы собираемся устраивать такие встречи регулярно, в том числе — с привлечением квалифицированных медицинских специалистов. Надеюсь, что ближайшую встречу удастся провести уже 31 августа, в Международный день повышения осведомленности о передозировках.

Какие интересные проекты по снижению вреда вы знаете?

Мне очень нравится один проект в Новосибирске, он называется «Позитивные стратегии». В рамках этого проекта ЛУН могут получить сертификат на получение мотивационного пакета, включающего стерильные шприцы, воду для инъекций и т.д., в крупнейшей сети аптек города. Кузбасскому отделению Красного креста недавно удалось получить деньги из областного бюджета (впервые в России) на профилактику передозировок с помощью налоксона.

Подобные программы и проекты каких стран привлекают ваше внимание?

В конце 2018 года голландская организация Mainline выпустила полезное руководство по снижению вреда от психостимуляторов, включая новые психоактивные вещества. Там много действительно полезной информации, актуальной и для нас. Поэтому наши волонтеры сделали неформальный перевод этого руководства на русский (с разрешения организации), чтобы мы могли поделиться им с коллегами и сотрудниками.

Мониторинг стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ

Способы проявления стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ являются сложными и разнообразными. В настоящее время для мониторинга стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ используется множество различных мер с различных точек зрения.

Для лучшего понимания состояния стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и прогресса в их искоренении, поддержки адвокации по борьбе со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ и выявления пробелов в данных ЮНЭЙДС координирует разработку суммарных показателей стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
Начиная с 19 августа 2019 года в течение трех недель будут обсуждаться различные элементы проекта мер. Модерируемая дискуссия каждую неделю будет проходить под руководством ведущего по нескольким ключевым вопросам. Материалы и рекомендации, поступающие каждую неделю, будут распространяться в начале следующей недели и использоваться для информирования следующего элемента о мерах, подлежащих обсуждению.
Чтобы принять участие в консультации, пожалуйста, прочтите информацию здесь.

В Политической декларации по ВИЧ и СПИДу 2016 года глобальное сообщество обязалось искоренить стигматизацию и дискриминацию в связи с ВИЧ к 2020 году «в интересах равного осуществления всех прав человека и равного участия в гражданской, политической, социальной, экономической и культурной жизни без предубеждений, стигматизации и дискриминации любого рода» людей, живущих с ВИЧ, подвергающихся риску инфицирования или затронутых ВИЧ.
Заявка предусматривает разработку одного сводного показателя стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и четырех сопутствующих сводных показателей стигмы и дискриминации, которым подвергаются секс-работники, геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков и трансгендерные лица, связанные с другими факторами помимо ВИЧ. Это позволит охватить различные формы стигмы и дискриминации, с которыми могут сталкиваться ключевые группы населения, наиболее затронутые ВИЧ, которые могут не быть непосредственно связаны с ВИЧ, но которые оказывают значительное влияние на меры в ответ на ВИЧ.
Целью этой виртуальной консультации является поощрение широкого участия, особенно людей, живущих с ВИЧ и затронутых этой проблемой, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендеров, молодежи, работников коммерческого секса, потребителей наркотиков и женщин, из всех регионов. Материалы, полученные в ходе этих консультаций, будут использоваться для информационного обеспечения разработки мер и обеспечения того, чтобы они были ориентированы на интересы людей, отражали жизненный опыт и реалии жизни людей, а также были значимыми для обоснования программной деятельности.

Краткое изложение материалов и рекомендаций консультации будет представлено в сентябре 2019 года. 

Фотовыставка «На грани»

Текст: Марина Максимова 

9 августа в г. Алматы, Казахстан, открылась фотовыставка «На грани».

Герои фотоснимков – бывшие заключенные, которые побывали на грани, пережили стигму и дискриминацию, нашли в себе силы вырваться из замкнутого круга и стать счастливыми и полезными членами общества. Это произошло благодаря профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, туберкулёза, гепатита, участию в программах социального сопровождения, групп взаимопомощи, работе над собой по снижению самостигмы, помощи и поддержке представителей общественных организаций.

За каждым фото здесь — своя история. Впрочем, эти истории очень похожи.
«Я хорошо училась в школе. Хотела продолжить учебу в университете, но родители выдали меня замуж. Родила сына, занималась домашним хозяйством. Муж потерял работу и стал упрекать меня, что я сижу дома, а денег нет. Из-за постоянных скандалов мы развелись. Хотела уйти к своим родителям, но они не приняли меня. Из-за постоянных стрессов стала употреблять спиртное, завела новых знакомых. Потом совершила преступление и попала в тюрьму. Там у меня диагностировали ВИЧ – инфекцию», — это история Бихаличи.

«Я родился и вырос в обычной семье. Закончил 10 классов средней школы, поступил в университет на инженера-механика. Связался с уличными ребятами и после третьего курса забросил учебу. Из- за алкоголя и наркотиков в семье начались ссоры. Я не смог найти нормальную работу, а деньги были очень нужны. Совершил преступление и попал в тюрьму. Вышел на свободу, опять отсутствие работы и наркотики. Опять тюрьма. А еще ВИЧ» — это уже история Сергея.

«Фотоработы призваны показать важность непредвзятого отношения людей друг к другу и позитивные результаты такого отношения – когда заключенные, сотрудники ДУИС, врачи, НПО вместе помогают друг другу улучшить мир вокруг себя», — говорит директор общественного фонда «AFEW Kazakhstan» Роман Дудник.

Большинство бывших заключенных мечтает порвать с криминалом и начать новую жизнь. Но они не получают поддержки, мало кто в них верит, их стараются не брать на работу, со страхом или презрением отказывают в помощи. И в результате, эти люди возвращаются в привычную для себя среду – обратно за колючку.

Фотовыставка – часть регионального фотопроекта, подобные мероприятия параллельно проходят в Бишкеке и Душанбе с целью изменить отношение людей к бывшим заключенным на более толерантное.
Мероприятие проводится в рамках Проекта по противодействию ВИЧ, который реализует Общественный фонд «AFEW Kazakhstan», при финансовой поддержке Агентства США по Международному Развитию (USAID).

Фотовыставка «На грани» проходит до 19 августа в SmArt.Point (ул. Байзакова, 280).

Реабилитация по-голландски: научится нести ответственность за себя и за других

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На острове Тексел в Нидерландах всего в нескольких минутах ходьбы от остановки парома, который ежедневно доставляет на остров его жителей и туристов – расположилось несколько уютных домов. Возле одного дома изгородь, за которой три козочки. Они не боятся посетителей, сразу подходят и заинтересовано смотрят. Жители дома убирают территорию и готовят обед. Обычная голландская рутина, но атмосфера все-таки чем-то отличается…

Уже более сорока лет на острове работает Фонд Де Скуул (Stichting de Skuul). Это независимое учреждение, которое специализируется на оказании помощи в реабилитации людям, которые принимают наркотики. Помогают здесь и тем, у кого алкогольная и игровая зависимости.

— То, что наши клиенты находятся на острове – создает особенную атмосферу. Таким образом они находятся в нейтральной среде, — говорит терапевт Фонда Аглая Вестра (Aglaia Westra), которая работает здесь шесть лет. – Тут обычно находится 16 жителей, которые живут по принципу настоящего общества. В группах по восемь человек у каждого есть задание на каждый день. Кто-то, например, идет покупать еду, кто-то обустраивает территорию, а кто-то готовить кушать. Так они учатся брать ответственность за себя и за других.

Главное – не терять связь с реальностью

Клиенты Фонда приходят сюда по направлению своего лечащего врача. Финансируют Де Скуул страховые компании, местное правительство и представители бизнеса. Для того, чтобы попасть в программу реабилитации нужно еще дома пройти программу детокса. Первые четыре недели своего пребывания в Де Скуул, жители находятся только на острове. И уже после четырех недель можно (и даже нужно) ездить домой на выходные. Работники Фонда говорят, что очень важно не терять связь с реальностью. Во время реабилитационной программы, ее участники работают с психотерапевтом. Также к ним приезжают учителя и преподают вокал, рисование и другие ремесла. Программа начинается каждый день в 9 утра и продолжается до пяти вечера. Вечером клиенты Фонда живут обычной жизнью: кто занимается бегом, кто читает, а кто гуляет у Ваттового моря, которое омывает остров.

Есть здесь и правила: не разрешены насилие и жестокость, наркотики и алкоголь, мобильные телефоны. Нужно уважать других и присутствовать на всех событиях, предусмотренных реабилитационной программой. Нарушение этих правил ведет к окончанию реабилитации.

—   У нас есть групповые сессии. На них обычно кто-то один начинает говорить, идет такой себе монолог, — рассказывает о программе реабилитации Аглая. – Мы верим в то, что каждый строит свою дорогу сам, испытывая при этом свои чувства и эмоции. Мы используем принцип самопомощи и доверяем жителям в том, как они ведут свой быт и что делают в свое свободное время. Самое главное – это то, что мы учим ответственности. Это как детский сад, где можно все попробовать и наново научится.

После реабилитации – сложнее, чем во время нее

Клиенты фонда рассказывают, что пришли сюда для того, чтобы познакомится с собой наново и уйти от своей зависимости. О программе реабилитации говорят только хорошее. Сложнее всего – дома.

— Я только приехала сюда вчера, — говорит голландка Линда (имя изменено) со слезами на глазах. – Это моя не первая реабилитационная программа, но я очень надеюсь, что именно она поможет. Во время реабилитации работать с собой не так сложно. Потом следуешь такой же схеме и дома. Но наступает время и «срываешся» в свои старые привычки. Мне кажется, очень важно сочетать лечение с реальностью, что Де Скуул и делает.

Каждый год в Фонде проходит лечение около 50 человек. В среднем здесь принимают одного нового человека в неделю. Каждый клиент пребывает в программе в среднем 3-6 месяцев. И каждый клиент сам решает, когда заканчивается его реабилитация. После программы, в случае необходимости, клиенты могут всегда позвонить работникам Фонда и попросить о помощи. А каждые шесть недель в Фонд приезжают бывшие клиенты, если хотят поделится своим опытом и услышать истории других.

Лечение на приверженности, а не наказании

Реабилитационный центр Кентра24 (Kentra24) в городе Синт-Уденроде в голланской провинции Брабант расположился в старом монастыре. На окнах длинных коридоров с кирпичными балками – старинные религиозные витражи, а во внутреннем монастырском дворике можно втретиться с новыми друзьями. Здесь проходят реабилитацию молодые люди в возрасте от 12 до 24 лет, которые не могут контролировать свою зависимость от стимулянтов или игровую зависимость. Реабилитационная программа включает профилактическую, амбулаторную, клиническую и онлайн-помощь. Здесь одновременно может находится 40 клиентов, для которых работает около 80 сотрудников. Не все клиенты в центре ночуют, некоторые проходят только дневную программу. Реабилитацию проходят как парни, так и девушки.

— Большинство наших клиентов находятся в центре добровольно, но иногда кто-то приходит по направлению после решения суда, — рассказывает работница центра Юдит. – Мы хотим, чтобы в процесс реабилитации были также вовлечены и родители молодых людей, которые у нас находятся. Но те, кому уже за 18 – сами решают насколько они хотят вовлекать родителей.

В центре есть четыре группы клиентов. Первая – те, кто проходят детокс, все остальные группы проходят реабилитацию. У молодых клиентов центра есть четыре фазы реабилитации: нулевая – самая строгая, третья – та, во время которой больше свободы. Например, во время нулевой фазы территорию центра покинуть нельзя, а вот уже третьей фазе можно заслужить выход за территорию как вознаграждение. Перейти на следующую фазу можно показывая хорошее поведение и прогресс в реабилитационном процессе. В основном, клиенты пребывают в центре 3-4 месяца.

— Наше лечение основано на приверженности, а не наказании. У каждого из наших клиентов – своя цель и каждый работает на ее достижение, — продолжает рассказ Юдит. – Если цель достигнута – положено вознаграждение. Это может быть либо дополнительное время в интернете, либо покупка нового велосипеда, либо визит родителей с домашним любимцем, либо дополнительный телефонный звонок и многое другое.

Не иметь зависимость – это уже успех

У каждого их тех, кто остается в центре на ночь – своя отдельная комната, куда не разрешен вход другим клиентам. Для общения есть совместная гостиная с кухней, где клиенты сами готовят еду. В реабилитационную программу также включены занятия спортом в местном спортзале, творческие мастерские, работа над разными проектами, установка целей на неделю и домашняя работа. Есть и правила – клиенты не могут свободно пользоваться телефоном или компьютером.

— Я решил прийти сюда, так как осознал, что моя жизнь идет наперекосяк, — говорит 20-летний Ян (имя изменено). – Из-за употребления наркотиков я начал закрываться в себе, отошел от своих родителей и младшей сестры. Чувствуется, что я потерял три года свей жизни. После реабилитационной программы планирую закончить школу, начать работать и жить самостоятельно. Это моя цель.

Сотрудники центра понимают, что после реабилитационной программы некоторые из их клиентов все же будут употреблять наркотики или алкоголь и относятся к этому лояльно.

— Ведь главное не перестать принимать наркотики, а знать почему ты это делаешь, — говорит сотрудник центра Стив. – Если есть понимание и после прохождения программы человек будет принимать наркотик или алкоголь иногда, а не иметь зависимость от него – это уже успех.

Боли станет меньше: Украина идет к легализации медицинской марихуаны

Пикет в поддержку медицинского каннабиса в Киеве. Фото Фокус

Авторы: Юлиана Скибицкая, Яна Казмиренко, Украина

Украина может стать 14 европейской страной, где буде урегулирован вопрос о легальном использовании медицинского каннабиса. Активисты ждут следующего шага – либерализации наркополитики.

Украина движется по пути легализации медицинского каннабиса. За два месяца петиция, зарегистрированная на сайте Верховной Рады в конце января, набрала 25 тысяч голосов, которые необходимы для ее рассмотрения депутатами. Авторы петиции пишут, что в Украине сегодня около двух миллионов граждан лишены доступа к эффективному лечению. Из-за невозможности использовать каннабис как медицинское средство страдают онкобольные, ветераны войны и паллиативные пациенты. Легализацию медицинской марихуаны поддерживает и исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун. По ее словам, «разумное» использование каннабиса в лечебных целях — оправданно. Предполагается, что препараты можно будет купить в любой аптеке по рецепту.

Законопроект могут рассмотреть в мае-июне

Во главе общественного движения за легализацию медицинской марихуаны стоит фонд «100% жизнь», «Украинская ассоциация медицинского каннабиса» и еще 16 общественных организаций.

20 марта 2019 года профильный комитет Верховной Рады рассмотрел петицию, но не поддержал ее — на заседании не было кворума. Депутаты обратились к Кабинету министров с предложением внести изменений в перечень наркотических средств, по которому использование каннабиса в Украине запрещено в медицинских и исследовательских целях. То есть, каннабис останется наркотиком, но может быть использован в медицинских целях.

«Комитет по правам человека поддержал петицию. Сейчас у депутатов развязаны руки, они могут зарегистрировать законопроект, основанием для которого будет петиция, — говорит один из авторов, глава фонда «100% жизнь» Дмитрий Шерембей. — У нас есть группа лояльных депутатов, которые нас поддерживают. Ожидаем, что уже в мае-июле законопроект могут зарегистрировать и рассмотреть еще этим составом парламента (осенью в Украине пройдут парламентские выборы, — ред.)».

Как говорит еще один автор петиции, руководитель общественной организации «Украинская ассоциация медицинского каннабиса» Геннадий Шабас, для того, чтобы не было никаких рисков, в законе нужно прописать правила использования каннабиса в медицинской и научной деятельности.

Медицинскую марихуану можно использовать в терапии ВИЧ

В Украине уже давно пытаются легализовать медицинскую марихуану, но впервые дело начало так активно двигаться только в прошлом году, когда на стороне активистов и общественников открыто выступил Минздрав. Несколько лет подряд в Киеве проходят «Конопляные марши свободы», участники которых обращаются к правительству с требованиями о легализации. Медицинская марихуана помогает онкобольным и больным с синдромом Альцгеймера — но ее можно использовать и в терапии ВИЧ.

Помимо того, что медицинский каннабис уменьшает боль, ученые выяснили, что ВИЧ-позитивные, которые курят марихуану, имеют более высокий уровень CD4 и более низкую вирусную нагрузку по сравнению с не употребляющими пациентами. Также каннабиноиды помогают лучше переносить воздействие опиоидов, которые часто прописывают больным СПИДом. Марихуана увеличивает время действия обезболивающего, вызывает аппетит, а также препятствует возникновению толерантности и зависимости от этих «тяжелых» лекарств.

Поскольку марихуана убирает болевой синдром, организм тратит ресурсы не на его устранение, а на борьбу с инфекцией, поясняет Дмитрий Шерембей. Таким образом, каннабис не только облегчает жизнь больным людям, но и улучшает прогноз в борьбе с болезнью, особенно если речь идет об онкологических заболеваниях.

«Прогноз может улучшиться до, например, трех лет жизни, даже если врачи говорили — три месяца», — говорит Шерембей.

Легализация снизит стигму

Координатор Всеукраинского объединения людей с наркозависимостью БО БФ «ВОЛНА», менеджер клуба «Эней» Велта Пархоменко считает, что законодательное урегулирование использования медицинского каннабиса – важный шаг для Украины в целом, и особенно для сообщества людей, живущих с наркозависимостью.

«Легализация медицинского канабиса дает возможность ускорить процесс гуманизации наркополитики. Мы уверены, что чем меньше будет мифов и стереотипов вокруг психоактивных веществ, тем проще нам говорить про проблемы сообщества потребителей наркотиков», — говорит Велта.

Еще один ее аргумент – легализация медицинской марихуаны даст возможность снизить уровень стигмы и дискриминации, а также сделать видимым признанный в мире факт, что наркозависимость – хроническое рецидивирующее заболевание, а не преступление.

Активистка надеется, что только медканабисом дело не ограничится. Следующие логические шаги – гуманизация наркополитики, внесение изменений в таблицу с допустимыми размерами наркотических веществ, работа над изменением законодательства.

Медицинская марихуана не меняет сознание и не влияет на психику

Медицинская марихуана — это медпрепараты на основе активных компонентов, содержащихся в каннабисе. Дело в том, что не все каннабиноиды имеют наркотический эффект. Поэтому медицинская марихуана, в отличие от обычной, не меняет сознание и не влияет на психику, но хорошо помогает при сильных болях. Ее используют по-разному — речь идет и как о привычном курении, так и о таблетках, маслах и других фармацевтических формах.

Сейчас в Украину медканнабис в основном привозят из соседней Польши, где его продают в аптеках. Правда, пока в Украине ввоз каннабиноидных медицинских препаратов все еще приравнивается к контрабанде наркотиков.

Люди, употребляющие наркотики, заслуживают любовь, уважение и поддержку

Автор: Грана Зия, AFEW-Кыргызстан

Сергей Бессонов живет в Бишкеке, где руководит организацией, защищающей права людей, употребляющих наркотики (ЛУН) – «Ассоциация сети снижения вреда» (АССВ). Сергей сам раньше употреблял наркотики. Сейчас он признает, что решение употреблять наркотики или нет – личное дело каждого.

Сейчас Сергей посвятил свою жизнь сообществу людей, употребляющих наркотики. В интервью с AFEW-Кыргызстан Сергей говорит о вызовах сообществу ЛУН в Кыргызстане, наркополитике и своих планах на будущее. Ниже – прямая речь Сергея.

О страстном желании быть услышанным

Очень долго проблему употребления наркотиков в Кыргызстане решали силой: тюрьмы, штрафы и отношение к людям, употребляющим наркотики, как к опасным и ненужным. Я лично знаю многих людей, которые погибли от передозировки. Я видел людей, которые провели большую часть своей жизни в тюрьме за употребление легких наркотиков. После тюрьмы эти люди оставались без работы, жилья и возможности жить той жизнью, которой они хотят.

Теперь в Кыргызстане начали понимать, что прогрессивную наркополитику без сообщества не построить. А между тем, для нас очень важно, чтобы участие сообщества в разработке программ не было для галочки. Мы хотим, чтобы наше мнение учитывали и уважали. Мы хотим иметь возможности профессионального роста.

О профессиональном росте

Проект «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения» помогает людям из сообщества уже более пяти лет. Только за последние два года этот проект дал возможность нашим людям пройти тренинги по мастерству переговоров, по правовому мониторингу силами сообщества, по анализу нормативно правовых актов.

Эти тренинги дали возможность нам развить многие профессиональные навыки. Используя полученные знания, люди из сообщества смогли начать развивать собственные организации, участвовать в рабочих группах с представителями государственных структур и реализовывать программы адвокации.

О современной наркополитике

В прошлом году в Кыргызстане заговорили об изменениях в уголовных и административных кодексах. Государство, наконец, осознало, что отправлять людей, употребляющих наркотики, в тюрьму вместо того, чтобы создавать условия для реабилитации и программ снижения вреда – неэффективно и жестоко.

Проводя анализ новых нормативно правовых актов, с поддержкой AFEW-Кыргызстан и проекта «Восполняя пробелы», АССВ обратила внимание на недостатки принятых законов. Например, они предусматривают двукратное увеличение штрафа за ношение и хранение наркотиков. Штраф в таком размере абсолютно неподъёмный, а это значит, что люди снова будут попадать в тюрьму. Сейчас мы ведем переговоры с государственными, международными организациями и другими НПО о том, чтобы это нововведение было пересмотрено.

Проект также дал возможность проведения фокус-групп среди ЛУН. Так мы выяснили, что люди еще совсем не осведомлены о новых законах, не знают как действовать, как защитить свои права. Это открывает поле для вымогательств и коррупции. Мы встречались с людьми, беседовали и объясняли им их права и обязанности. Теперь постоянно держим руку на пульсе: мониторим новые случаи задержания потребителей наркотиков, консультируем и помогаем, если нужно.

О возможной альтернативе тюрьме

Согласно новому кодексу о правонарушениях, для людей, употребляющих наркотики и совершивших какие-то проступки, предусмотрены альтернативная форма наказания – пробация. То есть теперь человека не должны направлять в тюрьму. Получается, что теперь у человека есть возможность не попасть в тюрьму.

Инициатива эта очень хорошая, теперь нам предстоит много работы для ее успешной реализации. Например, мы сами уже договорились с несколькими службами пробации, чтобы они сообщали нам, если к ним попал человек из сообщества. Тогдамы сможем выехать и защитить права этого человека в случае необходимости.

АССВ также собирается работать с судьями, чтобы разъяснить им важность наказывать человека за совершенное правонарушение, а не за употребление наркотиков. Люди в Кыргызстане до сих пор относятся к потребителям наркотиков стереотипно и предвзято. Эти предубеждения могут повлиять на решение судьи направить человека в тюрьму, или, все-таки, в программу пробации.

О том, что нужно сообществу

Люди, употребляющие наркотики, почти всегда остаются в одиночестве. Родители чаще всего отворачиваются от них, врачи отказывают, друзья предают, СМИ употребляют в их адрес обидные и некорректные слова, милиция заведомо подозревает во всех преступлениях. Иногда мы становимся единственными друзьями и кровом друг для друга. Нашим примером мы показываем всем другим, что люди, употребляющие наркотики, тоже заслуживают любовь, уважение и поддержку.

Для того, чтобы помочь нашему сообществу оставаться сильным и единым, проект “Восполняя пробелы” поддерживает нашу диалоговую платформу. Благодаря этому, мы можем встречаться, обсуждать важные для сообщества проблемы и планировать совместную деятельность. Я чувствую, что из года в год сообщество крепнет, становится сильнее и увереннее.

Вместе мы строим здоровое и либеральное будущее в Кыргызстане, где каждый человек может получить помощь и раскрыть свой потенциал.

AFEW-Кыргызстан использует опыт иностранных коллег

216 подростков, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ), зарегистрировали в Бишкеке в 2017 году. Таковы данные Республиканского Центра Наркологии. Представители правоохранительных органов также заявляют, что среди 1 031 подростков, задержанных за различные правонарушения в 2017 году, есть те, кто имеют опыт употребления ПАВ или находятся в группе риска. Однако, эта статистика не отражает реальную ситуацию в стране. В Кыргызстане до сих пор нет полных и достоверных данных о том, сколько подростков употребляют ПАВ.

Это связано с несколькими факторами. Во-первых, наркополитика в стране остается очень жесткой и направленной исключительно на наказание. Родители и сами подростки из ключевой группы боятся обращаться за помощью к медикам, потому что в таком случае их имена внесут в специальную базу данных. В будущем это помешает детям поступить в университет или получить престижную, высокооплачиваемую работу.

Еще одна причина – отсутствие в стране отработанного механизма оказания помощи таким подросткам, как и отсутствие всесторонней программы профилактики употребления наркотиков среди несовершеннолетних. Все эти факторы не позволяют специалистам страны оказывать подросткам высокопрофессиональную медицинскую и социальную помощь.

Проект «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения», реализуемый AFEW-Кыргызстан, ставит перед собой задачу использовать международный опыт наркологов, врачей, психологов и правозащитников для создания в стране прецедента комплексной работы с подростками, употребляющими наркотики или находящимися в группе риска. В рамках проекта создали региональную платформу по обмену опытом в сфере реабилитации и программ снижения время, что позволяет специалистам быстро реагировать на новые вызовы и эффективно защищать права подростков.

Клинический протокол одобрило Министерство здравоохранения

В 2017 году при поддержке AFEW-Кыргызстан был разработан первый в стране клинический протокол «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления новых психоактивных веществ у детей и подростков». Протокол утвердили в Министерстве здравоохранения. Разрабатывали протокол наркологи, психологи, врачи и представители сообщества людей, употребляющих наркотики.

“Мы хотели создать единую систему по выявлению и оказанию первой помощи подросткам, употребляющим наркотики. Разработанный клинический протокол дает подробные рекомендации врачам экстренной медицинской помощи, токсикологам, семейным врачам, реаниматологам, психиатрам и наркологам. В работе над протоколом мы использовали собственные знания и опыт иностранных коллег”, – рассказывает участница рабочей группы по разработке протокола Эльмира Калиева.

Разработав протокол, AFEW-Кыргызстан приступил к обучению наркологов, врачей центров семейной медицины, преподавателей медицинского института переподготовки и повышения квалификации, социальных педагогов школ и инспекторов по делам несовершеннолетних в Бишкеке и Оше.

Работая ради будущего

Представители Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) обратились к AFEW-Кыргызстан c предложением обучить врачей отдаленных районов Бишкека рекомендациям разработанного протокола.

Этот проект дал возможность AFEW-Кыргызстан расширить круг специалистов, знакомых с протоколом. К тому же, сотрудничество с другими международными организациями позволит стабильно продолжать работу, проделанную в рамках проекта «Восполняя пробелы», на протяжении многих лет.

Ожидают ответа от мэрии Бишкека

Наладить сотрудничество с государственными партнерами, чтобы обеспечить стабильную и долгосрочную поддержку подростков, употребляющих наркотики — следующая задача проекта. Для этого в июне 2018 года AFEW-Кыргызстан в рамках проекта «Восполняя пробелы» поддержал круглый стол, организованный столичной мэрией, для презентации комплексной городской программы «Профилактика правонарушений среди несовершеннолетних на 2018-2020 годы». Круглый стол стал площадкой для обсуждения острой необходимости открытия специализированного центра поддержки детей и подростков. Депутаты обещали рассмотреть предложенную комплексную программу профилактики правонарушений, в которую вошли рекомендации разработанного клинического протокола.

Принятие программы позволит создать в стране межсекторальную систему сотрудничества, в рамках которой различные департаменты смогут работать сообща и перенаправлять подростков, употребляющих психоактивные вещества, друг к другу, чтобы помочь им максимально эффективно.

Откроют центр для подростков

Во время круглого стола также обсуждали острую необходимость страны в открытии современного центра, специализирующегося на помощи подростам, употребляющим наркотики или находящимся в группе риска.

«Мы выступаем за создание современного центра, который способен оказывать не только качественную поддержку самим подросткам, но и их родителям. Этот центр станет образцом для работы с подростками из ключевых групп, а также образовательным и методическим центром для социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних и психологов», — говорит руководитель AFEW-Кыргызстана Наталья Шумская.

Кыргызстан – страна с традиционными ценностями, где до сих пор существует высокая стигма и дискриминация в отношении людей, употребляющих наркотики. Существование стигмы приводит ко многим последствиям. Например, подростки боятся говорить с кем-то об их опыте употребления наркотиков. Они боятся, что за это их тут же исключат из школы или будут подозревать в других преступлениях только из-за того, что они употребляют или когда-то употребляли наркотики.

«Для того, чтобы в будущем добиться полного воздержания подростков от употребления психоактивных веществ, центр будет работать над борьбой со стигмой и дискриминацией в отношении подростков из ключевых групп. Это даст нам возможность более эффективно оказывать помощь детям, научит их доверять взрослым и позволит подросткам получать достоверную и проверенную информацию», — говорит менеджер проекта «Восполняя пробелы» в AFEW-Кыргызстан Чинара Иманкулова.

Специалисты AFEW-Кыргызстан уже разработали проект такого центра. Важно, что центр будет работать не только с теми подростками, кто уже употребляет наркотики, но также будет уделять особое внимание профилактике употребления. Профилактика будет включать в себя организацию полезного и интересного досуга для детей и предоставление им информации о всех рисках, связанных с употреблением наркотиков. AFEW-Кыргызстан хочет добиться того, чтобы подростки не стеснялись своего употребления, а могли обратиться к специалистам за помощью и найти всю нужную информацию.

Создание центра и одобрение Комплексной городской программы помогут тысячам подростков сделать свой здоровый выбор для счастливой жизни.