Оценка потребностей в медицинских и социальных услугах для ВИЧ-инфицированных заключенных

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей в медицинских и социальных услугах для ВИЧ-инфицированных заключенных, находящихся в Киевском Следственном Изоляторе (СИЗО)»

Активизация усилий по противодействию ВИЧ-инфекции была определена как важнейшая задача Глобальной стратегии ВОЗ для сектора здравоохранения и Европейского плана действий по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015гг.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИД (ЮНЭЙДС) и других международных структур, во всех странах мира количество ВИЧ-
инфицированных среди заключенных и осужденных, находящихся в пенитенциарной системе, в 5 — 10 раз выше, чем среди общего населения.

Результаты социологических исследований в следственных изоляторах России среди заключенных выявили значительную долю лиц, указавших на употребление наркотиков (25,9%) и рискованное половое поведение (88,6%). При этом до заключения на ВИЧ обследовались лишь 11,3% всех опрошенных лиц, что свидетельствовало об отсутствии настороженности в отношении ВИЧ инфекции. Учитывая тот факт, что ВИЧ инфекция не была обнаружена до заключения под стражу у 73,4% опрошенных лиц, можно сказать, что фактически, следственные изоляторы и исправительные учреждения выполняют функцию выявления социально-значимых заболеваний у тех граждан, которые до поступления в места лишения свободы даже не подозревали о своем заболевании и в медицинские учреждения не обращались3. Также следует отметить, что подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных осужденных (97%) имеют опыт внутривенного употребления наркотиков, при этом 77% из них ранее не обращались за наркологической помощью, 84% не обследовались и не наблюдались по поводу ВИЧ-инфекции. Только 16% опрошенных осужденных знали о своем ВИЧ-статусе до судимости3. По согласованному мнению международных и украинских экспертов, в Украине по состоянию на 2015 год количество людей, которые живут с ВИЧ/СПИД составляло более 250 000 человек, что в несколько раз превышает данные официальной статистики.

Читать отчет здесь.

Киевлян и одесситов массово проверят на ВИЧ

Киевляне могут сделать быстрый тест не только в мобильной лаборатории, но и во всех районных поликлиниках. Фото: Информатор

Автор: Казмиренко Яна, Украина

В Киеве в 2018 году сделают более 250 тысяч тестов на ВИЧ, что позволит охватить 10% трудоспособных жителей столицы Украины. Городские власти дополнительно закупят 140 тысяч быстрых тестов, чтобы достичь этих показателей, сообщил информагентству УНИАН заместитель Киевской городской администрации (КГГА) Николай Поворозник. Тестирование на ВИЧ – первый шаг на пути к преодолению эпидемии, ведь информация о позитивном статусе позволяет человеку вовремя начать лечение.

В Киеве живет свыше трех миллионов человек. Эксперты оценивают количество ВИЧ-позитивных в 23 тыс. Человек. Это составляет десятую часть расчетных показателей для Украины — 250 тысяч человек. Закупленные тесты не предназначены для киевлян из групп риска и тех категорий, которые не подлежат обязательному тестированию (беременные, доноры, пациенты перед операций и т.д. – ред.), уточняет главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Александр Юрченко.

«Тесты уж закуплены и розданы. Скрининг доступен во всех поликлиниках столицы. Процедура занимает 15-20 минут. Массовым тестированием увеличим уровень обнаружения ВИЧ до 5%», — прогнозирует Юрченко.

Также в столице Украины оптимизируют маршруты пациентов с ВИЧ для бесперебойного направления их на исследования, получение антиретровирусной терапии и консультации врачей.

После тестирования задача медиков оперативно взять пациентов под наблюдение. На конец 2017 года терапию получали 42% ВИЧ-позитивных пациентов, а год назад эта цифра достигала уровня в 30%. К концу 2018 медики рассчитывают взять на учет уже 70% пациентов, которые знают о своем статусе.

Ожидают много от реформы и стратегии

Николай Поворозник прогнозирует, что количество людей, которые получают антиретровирусную терапию в 2018 году достигнет 8 тысяч. Большие ожидания у чиновника и от медреформы, которая стартовала в Украине осенью прошлого года. ВИЧ-позитивные киевляне смогут получить назначение антиретровирусных препаратов на уровне районных поликлиник, а контролировать состояние их здоровья будут семейные врачи.

В 2016 году мэр Киева подписал Парижскую декларацию, благодаря которой Украина присоединилась к программе по ускорению мер борьбы со СПИДом Fast-Track Cities. К мировому движению подключились более 70 крупных городов мира. В этом году выполнение стратегии Fast-Track Cities предусматривает также старт образовательных программ, расширение количества курсов заместительной терапии и начало работы пяти кабинетов интегрированной помощи при заместительной терапии, контролируемого лечения туберкулеза и т.д.

Предполагается, что в 2020 году 90% жителей должны знать о своем статусе, 90% инфицированных должны получать терапию и для 90% пациентов терапия должна быть эффективной, с нулевой вирусной нагрузкой.

Одесса примет конференцию City Health

Одесса – портовый город на Юге страны, где проживает более миллиона человек. Одесса стала второй после Киева, взяв обязательства по Парижской декларации в феврале 2017-го. Горожан обеспечивают медикаментами для профилактики и лечения оппортунистических инфекций по муниципальной программе «Здоровье» за счет бюджета.

«После того, как мэр Одессы подписал Парижскую декларацию, решили подготовить городскую целевую программу противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, туберкулёза на 2018-2020 годы. Этот документ разработан и готовится к утверждению на сессии городского совета», — говорит главврач Одесского городского центра профилактики СПИДа Виталий Новосвитский.

В прошлом году департамент здравоохранения Одесского горсовета издал ряд приказов о закупках (на общую сумму в 1,5 млн грн.), внедрению и использованию быстрых тестов во всех лечебных учреждениях города.

По статистике Минздрава, наибольшее количество инфицированных ВИЧ в пересчете на душу населения проживает именно в Одесской области, где на 100 тыс. человек приходится 865,8 ВИЧ-позитивных пациентов. 77% одесситов получили ВИЧ половым путем. Последние данные эпиднадзора свидетельствуют, что рост количества ВИЧ-позитивных тесно связан с опасным сексуальным поведением потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров. На учете в городском Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом состоят 11,5 тысяч человек. К 2020 году это число собираются увеличить до 19 тысяч. Антиретровирусную терапию получают 4,5 тысяч человек.

В 2017-м в Одессе модернизировали инфекционную больницу – достроили бокс-корпус, а в этом году морская столица Украины примет международную конференцию City Health, во время которой рассмотрят лучшие практики борьбы с ВИЧ.

ВИЧ-день в Украине: онлайн-тест, интерактив для подростков

Автор: Казмиренко Яна, Украина

1 декабря в Киеве презентовали онлайн-тест на ВИЧ

1 декабря в Украине разнообразными акциями отметили Всемирный день борьбы со СПИДом. Так, в Киеве в этот день представили первый в Украине онлайн-тест на ВИЧ. Пройти его можно на сайте HIVtest.com.ua или с помощью мобильного приложения HIV test.

«Тест проводит аудит вашего здоровья, быстро оценивает риск инфицирования и подсказывает ближайшие пункты тестирования», — рассказал Дмитрий Шерембей, глава координационного совета всеукраинской сети ЛЖВ.

За месяц до акции организаторы разместили по Киеву бигборды с интригующей социальной рекламой — в сочном бургере спрятано опасное лезвие. Шерембей раскрывает интригу: ВИЧ невидимый для многих и из 250 тысяч ВИЧ-позитивных украинцев только 130 тысяч знают о диагнозе.

Тест состоит из двух десятков вопросов — количество зависит от образа жизни человека. Например, вопрос «занимаетесь сексом в презервативе или нет», актуален для Украины, где 51% ВИЧ-позитивных инфицируются половым путем. После прохождения теста, человеку покажут вероятность наличия ВИЧ, а также сориентируют, где ближайшая поликлиника или кабинет доверия для прохождения теста. Онлайн-тест готовили два месяца и, по словам Шерембея, совпадение с реальным результатом человека после тестирования достигается в 40% случаев.

Тестирование должно стать нормой

 

Дмитрий Шерембей показывает онлайн-тест в своем телефоне

По словам Павла Скалы, директора по политике и партнерским отношениям «Альянса общественного здоровья», ежегодные акции, посвященные Всемирному дню борьбы со СПИДом должны меняться и прогрессировать. С одной стороны, информированность людей о ВИЧ растет, а с другой – снижается интерес к повторяющимся информационным поводам.

 

Тестирование должно стать нормой для каждого украинца, утверждает заместитель министра здравоохранения Роман Илык. По его словам, более 50% ВИЧ-позитивных обнаруживаются на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции, когда состояние здоровья уже неудовлетворительное. Среди умерших 80% — люди 25-49 лет. В Минздраве призвали украинцев проходить тестирование на ВИЧ и отметили, что раннее выявление заболевания означает вовремя получить лечение.

Интерактив для тинейджеров

Красноградские подростки прошли «Маршрутом бзопасности»

Ежегодно 1 декабря общественные организации организовывают акции для тинейджеров. Александр Могилка, координатор социального сопровождения подростков харьковского Центра дневного пребывания для детей и молодежи «Компас» считает, что успех Украины в преодолении эпидемии ВИЧ во многом зависит от успехов работы с этой категорией. В этом году «Компас» организовывал игру-квест «Маршрут безопасности» в городе Красноград Харьковской области.

«Формат игры разработала немецкая организация GIZ. Он предполагает прохождение командами нескольких пунктов: станции контрацепции, способы передачи ВИЧ, анализу окружения. Ответил на вопрос – иди дальше», — рассказывает Александр.

Он утверждает, что 70% «трудных» подростков пробовали наркотики. Как правило, это дети из социально неблагополучных семей.

«Раньше подростки получали доступ к наркотикам через наркопритоны, сейчас их заменил интернет и закладки в тайниках. Заметен сильный контраст: наркобизнес развивается, находит новые формы, а профилактика хромает», — резюмирует Могилка.

По его словам, разработать новые форматы работы с молодежью на стыке квестов, флеш-мобов, социальных компаний – новый вызов для общественных организаций.

«Киянка+»: как в Украине живут женщины с ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Вера Варыга (в центре) часто рассказывает об успехах группы Киянка+

Участницы группы «Киянка+» собираются вместе, чтобы зарядиться позитивом, поделиться историями успеха и узнать, как противостоять психологическому насилию.

Ежедневно Вера Варыга, лидер и организатор группы взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+», принимает минимум три анонимных звонка на номер +38 (067) 239 69 36 от женщин, которым только сообщили диагноз. Номер телефона горячей линии указан на дверях центров, где проводят анализы на ВИЧ. От слов Веры во многом зависит, сможет ли женщина принять свой статус и двигаться вперед.

«Киянка+», которая работает при поддержке МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина), существует уже три года и помогла более полутора сотен женщин. Они ходят на ежемесячные собрания, посещают мастер-классы и получают консультации психолога.

«Я очень тяжело принимала свой ВИЧ-статус и первую психологическую помощь получила через два года после постановки диагноза от женщины, которая тоже живет с ВИЧ. Впервые попав на группу взаимопомощи, очень плакала. Меня поддержали, поверили и показали, что я не изгой. Также плачут девочки и на моей группе», — говорит наша собеседница.

Жестокость, с которой Вера столкнулась в районной больнице Харьковской области в начале 2000-х, типична для украинской провинции. Люди, у которых в медкарте был диагноз ВИЧ, воспринимались как социально опасные, почти преступники. Сейчас Вера сама образец для подражания – уверена в себе, мама двоих здоровых сыновей, любимая жена. Она приветлива, часто хохочет и любит коралловые помады.

Сложное признание

На собраниях «Киянка+» женщины делятся проблемами, историями успеха и нащупывают свой путь.

«Например, мы моделируем на ролевых играх раскрытие статуса разным людям: маме, партнеру, ребенку, начальнику или медработнику. Сложнее всего маме, которой предстоит рассказать сыну или дочери про их ВИЧ-статус. К новости ребенка готовят больше года. Мы предлагаем сделать это в присутствии психолога. Обычно мама не может сдержать слез», – объясняет Вера.

Наша собеседница гордится тем, что на группе девушки легко находят общий язык благодаря совместно разработанным правилам:

  1. Конфиденциальность – нельзя выносить за пределы «Киянки+» услышанное на группе.
  2. В группу не берут женщин, которые на данный момент употребляют наркотики – у них другие ценности. Но если получилось уйти от наркотиков – всегда примут.
  3. 3апрет на критику – все женщины могут свободно выражать свое мнение.
  4. Запрет на медицинские советы и рекомендации – назначения должен давать только доктор.
  5. Группа оказывает взаимоподдержку – ты не только получаешь помощь, но и отдаешь.

Она отвечает за все

Мужчины и женщины по-разному принимают новость о ВИЧ-статусе. Если мужчине нужен четкий план, то у женщины часто наступает паника и депрессия. Часто в нашей культуре именно женщина решает все вопросы, связанные со здоровьем и будущим семьи.

«Наша задача – научить женщину себя любить, чтобы она находила время для лечения и была в приоритете. Это как в самолете при чрезвычайном положении: надо сначала надеть маску на себя, а потом на ребенка», — продолжает Вера.

Традиции также очень заботят украинок: что скажут родители, дети, коллеги, соседи и не бросит ли муж. Приходится бороться со стигмой – все, что раньше она думала о ВИЧ, теперь становится частью ее личной истории.

Учат делиться и помогать

30-летней киевлянке Анне Лилиной диагностировали ВИЧ на третьем месяце беременности. Назначения врачей спасли от диагноза ее дочь. О существовании группы взаимопомощи Аня узнала в городском центре СПИДа, но обратилась за помощью в безвыходной ситуации – ее вместе с ребенком выставил на улицу возлюбленный. С ним девушка познакомилась в больнице.

Анна Лилина снимались в фотосессии, которая обращала внимание на проблему насилия

«Мне родственники дали деньги, чтобы заплатить за первый и последний месяц аренды квартиры. Он предложил переехать к нему, вложить в дом, отремонтировать машину. Когда деньги кончились, зимой выгнал меня на улицу», — делится девушка.

Первый раз Аня пришла в группу два года назад – за поддержкой и участием.

«Я каждый раз получаю от группы огромный заряд энергии. Три дня после встречи летаю как на крыльях. Но каждый стресс возвращает меня в депрессию», — признается она.

Группа научила помогать людям и делиться не только позитивом, но и вещами, детскими смесями, нянями, адресами съемных квартир, вакансиями и билетами в театр. Курсы по маникюру, флористике, офис-менеджменту и английскому позволяют сменить профессию и начать зарабатывать. А еще мастер классы – важная часть терапии, когда женщина не только получает новый опыт и профессию, но и максимально раскрывается.

Аня рассказывает, как убеждала парня, который инфицировал ее ВИЧ, принимать антиретровирусную терапию. Он отказывался: мол, СПИД придумали американские врачи, чтобы заработать побольше денег. К терапии он все же пришел, но после потери сознания и госпитализации по скорой помощи.

«Я уже не жалею, что у меня ВИЧ – встретила настоящих друзей, научилась радоваться простым вещам. Волонтерство, организация помощи людям в беде открыли мой талант. В будущем хочу стать социальным работником», — мечтает Аня.

Женщин, которым нужна будет помощь Ани и Веры, будет становиться все больше – Киев присоединился к программе ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities в апреле 2016-го, согласно которой в 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе и получать терапию.

Кому ты нужна?

Мастер класс по валянию игрушек в группе

Своими тайнами участницы «Киянки+» делятся в секретном чате Фейсбука. Онлайн-группа позволяет участницам в любой момент вмешаться и помочь в критической ситуации. Больше всего обсуждений собирают посты о психологическом насилии, особенно в дискордантных парах, где инфицирована только женщина, а партнер – здоров.

Вера Варыга говорит, что ее подопечным сложно устанавливать границы и давать отпор манипуляторам. Если женщина не дает понять, что статус ее ничем не уничижает, то манипуляции мужа переходят на новый уровень. Например, он наделяет себя правом единолично распоряжаться семейным бюджетом.

«Меня ошеломили истории участниц. Муж, чтобы избежать разрыва, шантажировал жену, что расскажет всем о ее статусе. Другой грозился объявить об этом в школе, где учится сын. В третьей семье муж и жена все никак не могли обсудить статус супруги. Однажды на пикнике с близкими друзьями произошла ссора. Подвыпивший муж выпалил: да кому ты нужна такая, спидозная? Эта история во мне очень откликнулась – когда-то и мне врач крикнул: ты что, спидозная, еще и ребенка собралась рожать!», — эмоционально пересказывает Вера.

Она уверена: одной фразой мужчина сказал все, что думает о своей спутнице и их отношениях. После таких слов партнера можно простить, но больше ему не будешь доверять. Это ломает семью, и даже разговоры и мольбы о прощении бессильны – надо было раньше обсудить. Пара после пикника разошлась и проходит терапию.

Под постами о шантаже была масса комментариев: участницы делились ссылками на психологические особенности манипуляторов; те, кто пережил манипуляции, помогали советами, рассказывали, как бороться с заниженной самооценкой. Веру радует такой уровень участия, и она надеется, что ее подопечные перестанут беспокоиться и начнут жить, а самые активные помогут организовать подобные группы в каждом украинском городе.

Как Киев борется с эпидемией ВИЧ/СПИД

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Принятие стратегии Fast-Track Cities позволило запустить экспресс-тестирование на ВИЧ во всех поликлиниках столицы Украины, а также увеличить количество людей, принимающих антиретровирусную терапию.

Киев наращивает темпы борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД после подписания мэром Виталием Кличко Парижской декларации и включения в программу ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities в апреле 2016 года. Согласно этой программе, в 2020 году 90% жителей должны знать о заболевании, 90% инфицированных должны получать терапию и для 90% пациентов терапия должна быть эффективной.

В последнем докладе агентства ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) и ООН-Хабитат за 2015-й год, столица Украины была названа одним из 27 самых пораженных эпидемией ВИЧ/СПИДа городов мира. Главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Александр Юрченко надеется, что в новом рейтинге столица Украины не будет фигурировать. У программы есть первые успехи – за год обучили 800 человек медперсонала, а в каждой поликлинике Киева появились экспресс-тесты. Результат доступен уже за 20 минут. За год кровь на ВИЧ сдали на 2,5 тыс. человек больше.

«Благодаря экспресс-тестированию только за первый квартал 2017-го мы взяли на диспансерный учет рекордное количество пациентов – 555 человек. Для сравнения: за весь 2016-й на учет стало всего 1300 человек», — говорит Юрченко.

По его мнению, ситуация в трехмиллионной столице Украины заметно улучшилась. Если в 2012 году количество людей, которые получали терапию, едва достигало пяти тысяч человек, то сегодня – больше семи тысяч. А к концу года планируется выйти на 12 тысяч.

Мигранты и ВИЧ

Юрченко объясняет высокое место Киева в мировых рейтингах распространения ВИЧ привлекательностью для мигрантов. Ежедневно в столицу на работу приезжает порядка 400 тыс. человек.

«Также в Киев стремятся представители МСМ-сообщества (мужчины, имеющие секс с мужчинами – ред.), которым сложно жить даже в областном центре как  Черкассы, ведь там они привлекают внимание. В столице они могут найти работу, затеряться и найти себе партнера», — продолжает наш собеседник.

В Киеве до 2012 года превалирующим фактором распространения ВИЧ была передача инъекционным путем, а сейчас доминирует половая передача.

Показательна история самого пожилого пациента в столице. У 86-летнего мужчины был диагностирован ВИЧ перед операцией на глазу. Мужчина признался, что жена отказывалась от секса и он вынужден был обратиться к секс-работницам.

“Доктор, теперь я знаю от чего умру”, — шутил пенсионер после постановки диагноза.

“Если верить статистике, вы умрете от ишемической болезни сердца, а ваш ВИЧ мы будем контролировать”, — пересказывает Юрченко диалог с пациентом.

Выживают за счет фондов

Мэр Киева Виталий Кличко подчеркивал, что одно из главных обязательств, которое Киев взял на себя в рамках программы Fast-Track Cities, – обеспечение достаточного количества антиретровирусных препаратов для лечения пациентов с диагнозом ВИЧ/СПИД.

Успехи столицы в реализации стратегии Fast-Track были бы более впечатляющими, если бы не задержки с государственными поставками препаратов антиретровирусной терапии, из-за чего пациенты получаю курс препаратов не на полгода или на три месяца, а максимум на месяц.

К тому же, многообразие вариантов (до 38-и) схем лечения пока не позволяет передать выдачу препаратов на уровень семейных терапевтов. Юрченко обещает, что как только государство начнет поставлять препараты в полном объеме, будут сформированы два-три варианта лечения, которые сразу передадут на уровень поликлиники.

Пока пациенты в буквальном смысле выживают за счет международных и частных фондов. Так, 11 июля Киев стал первым городом в Восточной Европе, где ВИЧ-позитивные пациенты начали получать долутегравир — препарат шестого поколения для антиретровирусной терапии за счет фонда «Антиспид» Елены Пинчук. Годовой курс препаратов обойдется в 170 долларов США. Это позволит  уже в 2018 году без дополнительных затрат вдвое увеличить количество людей, которые получат доступ к жизненно важной терапии.

Принятие закона об обязательном тестировании на ВИЧ* также может приблизить столицу к нормативам Fast-Track Cities. Александр Юрченко прогнозирует, что законопроект может быть принят до конца года.

Эксперты оценивают количество инфицированных ВИЧ/СПИДом в столице в 23 тыс. Человек. Это десятая часть от расчетных показателей для Украины — 250 тысяч человек. Всего c 1987 года в Украине официально зарегистрировано 304 914 новых случая ВИЧ-инфекции. За это время от СПИДа умерло 42 987 человек. Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией, кроме Киева, — Днепропетровская, Донецкая, Киевская, Николаевская и Одесская области.

*AFEW Интернешнл не осведомлен о законе об обязательном тестировании на ВИЧ и будет выступать против такого закона.

«Киянка+» получила дополнительное финансирование

vera vaga smallГруппа взаимоподдержки ВИЧ-позитивных женщин города Киева, Украина, «Киянка+» (перев. — «Киевлянка+») получила дополнительное финансирование от Gilead Sciences Europe Ltd и продолжает  активную работу в рамках проекта «Расширение модели непосредственного вмешательства для улучшения здоровья ВИЧ-позитивных женщин г. Киева» в полную силу.

К работе горячей линии телефона доверия и онлайн-поддержки в социальной сети Facebook с июня 2016 г. в рамках годичного проекта добавились встречи группы. Также ВИЧ-позитивные женщины города вновь могут посещать мастер-классы и тренинги по вопросам жизни с ВИЧ, в том числе по профилактике оппортунистических заболеваний, и вопросам, связанным с возрастными изменениями, обучаться на профессиональных курсах для дальнейшего трудоустройства, посещать психолога и просто приятно и полезно проводить свой досуг в компании единомышленниц.

Напомним, что группа «Киянка+» была создана в сентябре 2014 года в результате сотрудничества AFEW-Украина, Киевского городского отделения Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, и НПО «Позитивные женщины мира» (PWW) для поддержки и эмпаурмента ВИЧ-позитивных женщин города.

Горячая линия поддержки ВИЧ+ женщин г. Киева, Украина: +38 (067) 239 69 36