Татьяна Виноградова: «С уязвимыми группами могут работать только общественные организации»

Автор: Анастасия Петрова, Россия

Главным российским событием в сфере борьбы с ВИЧ в прошлом году стало принятие Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года. Одной из ключевых задач Стратегии стало объединение усилий государственных и некоммерческих учреждений в борьбе с эпидемией. О том, как реализуется это взаимодействие в самом прогрессивном городе России, мы поговорили с заместителем главного врача Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», кандидатом медицинских наук, врачом в третьем поколении Татьяной Виноградовой.

— Татьяна, поддерживаете ли вы задачу по внедрению межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций?

— Взаимодействие с общественными организациями в контексте борьбы с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге – моя прямая обязанность, помимо научно-организационной работы Центра. Я считаю, что это очень важно. ВИЧ-инфекция – это социально значимое заболевание, а группы людей, уязвимые к ВИЧ – потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, секс-работники – как правило, являются закрытыми. Я глубоко убеждена в том, что с ключевыми группами могут работать только общественные организации, которые занимаются этим вопросом и имеют опыт работы «в поле». И даже если есть возможность отправить к ключевым группам «человека в белом халате», не факт, что он туда войдет, и что его воспримут так, как должны воспринять для реализации тех задач, которые перед этим медицинским работникам стоят. А у общественных организаций есть доступ в эти закрытые группы, они умеют работать по принципу «равный-равному». Их воспринимают адекватно и они могут обеспечить медицинское сопровождение в том числе. Это самое важное! Мы можем выявить сколько угодно ВИЧ-положительных, протестировав большое количество людей. Но каждый раз, когда мы тестируем общее население или представителей ключевых групп, наша задача — не просто протестировать и выявить, а обеспечить медицинское сопровождение. Лучше всего с этим справляются равные консультанты, сотрудники общественных организаций.

— Как «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» работает с НКО? Есть ли модель, механизмы?

— Санкт-Петербургский СПИД-Центр работает с общественными организациями с самого первого дня своего основания. Когда еще не было Центра СПИД в нынешнем понимании, а был кабинет на базе больницы Боткина, то уже началось это взаимодействие. Первую организацию тогда зарегистрировал Николай Панченко. Так что можно сказать, в Санкт-Петербурге уже есть тридцатилетний опыт работы государственных учреждений совместно с общественными организациями. Мы вместе с начала 90-х годов.

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от Комитета по здравоохранению финансирует пункты профилактики ВИЧ инфекции, которые работают в городе. Сейчас есть четыре пункта на базе государственных медицинских учреждений. В этих пунктах мы работаем вместе с общественными организациями, где работают равные консультанты. Вместе с общественными организациями мы проводим массовые мероприятия, акции как дни тестирования, например. Некоммерческие организации также делают круглые столы, пресс-конференции, в которых всегда учавствуют врачи.

Общественные организации также входят в Координационный совет при Правительстве Санкт-Петербурга. В этом совете лидеры организаций, представляющие интересы каждой из ключевых групп: те, кто работает с потребителями инъекционных наркотиков, те, кто занимается ЛГБТ, женщинами, кто оказывает юридическую поддержку. В нашем городе с общественными организациями в контексте ВИЧ-инфекции работает не только Комитет по здравоохранению, но и Комитет по социальной политике. И я не думаю, что есть еще подобная модель где-то в других регионах. У нас НКО получают субсидии и финансирование не только по здравоохранению, но и по социальной политике. По всему городу открыты отделения, где совершенно официально и легально с представителями уязвимых групп работают равные консультанты, поддерживают и сопровождают их в СПИД-Центр.

— Так выглядит, что подобная модель взаимодействия – это западный опыт, который мы переняли?

— Да. Вообще ВИЧ-инфекция в России появилась позже, чем в западной Европе и США. Зачем изобретать велосипед, если уже есть опыт, который можно использовать? Помню, в конце 90-х — начале 2000-х годов, когда была первая волна заболеваемости ВИЧ, среди потребителей инъекционных наркотиков инфекция распространялась очень быстро. За один год было выявлено 10 000 человек. По тем временам, это было что-то страшное. Люди умирали. На тот момент это был смертельный диагноз. Именно тогда появился первый автобус на базе Центра СПИД и наша главная медсестра Марина Петрова сидела в этом автобусе, забирала кровь около станции метро Гостиный двор. Экспресс-тестов тогда в принципе не было, и никто не знал, что они когда-то появятся. Мы забирали кровь в пробирке. Это делали с общественными организациями.

— Есть ли какие-либо показатели эффективности подобного взаимодействия и каковы они?

— Центр СПИД – один из крупнейших центров СПИД в России. 35 000 пациентов стоит на учете, немалая часть которых приходит к нам из мобильных лабораторий местных общественных организаций. У нас в городе есть несколько организаций, которые занимаются экспресс-тестированием, консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции. 80% людей с выявленным при такой работе диагнозом встают на учет в СПИД-Центр. Это очень важно, ведь просто выявить – мало. Человека нужно срочно обследовать и решать, нужна ему терапия или не нужна. Необходимо вывести его из той психологической ямы, в которую он проваливается, когда узнает диагноз и мотивировать его на то, чтобы он наблюдался. Ведь если он будет наблюдаться, то он будет жить. Это самое главное. Важно то, что если человек получает антиретровирусную терапию, то он не передает вирус дальше. Так и человек живет, и вирус не распространяется.

— 22-ая конференция по СПИДу AIDS 2018 пройдет в Амстердаме и организаторы хотели бы, чтобы регион Восточная Европа и Центральная Азия был широко представлен. Скажите, вы участвовали в предыдущих концеренциях и планиуете ли посетить следующую?

— Да, впервые я была на конференции по СПИДу в 1998 году в Женеве. Планирую посетить и конференцию в Амстердаме. Уже есть две идеи для доклада. Во время конференции хотелось бы больше узнать о взаимодействии с общественными организациями.

AFEW Казахстан помогает людям выйти из тени

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

29 568 случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Казахстане по состоянию на февраль 2017 года. По официальным данным в 2016 году в стране было зарегистрировано 14 345 больных туберкулезом. В основном эти люди живут скрываясь и часто боятся признаться даже родным о своем диагнозе. Но есть и те, которые открываются и своим примером показывают, что выйти из тени возможно и жить так даже легче.

В конце марта в городе Алматы прошла фотовыставка «Жизнь в тени», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Организатором стал Общественный Фонд «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане». На выставке были представлены фото людей, затронутых ВИЧ и туберкулезом. Сегодня мы расскажем истории некоторых из них.

НАУЧИТЬСЯ ЛЮБИТЬ СЕБЯ

После смерти мамы в 2008 году, Венера начала худеть. Женщина подумала, что это из-за горя, но все же сделала флюорографию и сдала анализы. У Венеры обнаружили открытую форму туберкулеза.

Венера поняла, что не важно какое место ты занимаешь в обществе, туберкулез всех уравнивает

–  К тому времени я сильно ослабла, меня все время тошнило, я весила 48 килограмм, – рассказывает Венера. – Три месяца я ходила с открытой формой туберкулеза, пока меня не приняли в больницу. Все что я тогда хотела – лечь и умереть! Я была во тьме, одна никому ненужная, отвергнутая всеми. Не верила, что выйду оттуда живой. Все время тошнило из-за таблеток. Все, что меня заставляло жить – это сын и еще родная сестренка, которую после смерти матери оформили в детдом, так как я не успела оформить опекунство. Они звонили мне, говорили, что я им нужна, просили, чтобы не умирала. Это был самый сильный мотив, чтобы жить! Со временем мне стало лучше, я пошла на поправку.

Через год Венере поставили новый диагноз: туберкулез, распад легких. В то время женщина была беременна. Так как никто ей не сказал, что при беременности туберкулез лечить можно, Венере посоветовали сделать аборт.

– В гинекологии меня положили в коридоре и все отделение знало, что у меня туберкулез, – вспоминает Венера. – Люди просто шарахались от меня. Гинеколог говорила, мол, почему таким как я, разрешают рожать. Вот это было унижение!

После выписки из больницы, Венера поняла, что не важно какое место ты занимаешь в обществе, туберкулез всех уравнивает. Женщина стала сильнее и добрее, начала больше уделять внимания близким, помогать тем, кому нужна помощь. Через три года Венера родила здоровых двойняшек.

– Я победила туберкулез. Если вам поставили такой диагноз, не бойтесь и верьте, что вы вылечитесь! – уверена женщина. – Не замыкайтесь в себе, не бойтесь никого. Это не позор. И самое главное – не отказывайтесь от лечения, ведь вы можете заразить близких, родных вам людей. Научитесь любить себя!

РЕШИЛ, ЧТО ЖИТЬ НУЖНО

Тем, кто только узнал о своем диагнозе, Салават советует не падать духом и следить за здоровьем

Салават живет с ВИЧ с 2011 года. Об этом заболевании мужчина раньше слышал, но не имел четкого представления. Говорит, что думал, это где-то далеко, не здесь, и даже не представлял, что может заразиться.

– Врач меня успокаивал, что с этим живут, что это не смертельно, что в будущем может найдут лекарство. Первое время, конечно, было плохо, но я быстро пришел в себя, – говорит Салават. – Принял решение, что жить нужно. Сейчас я об этом знаю многое. Я считаю, что трудоспособен и имею право на жизнь. Знаю, что мы такие же люди, мы не заразны.

Тем, кто только узнал о своем диагнозе, Салават советует не падать духом и следить за здоровьем. Очень важно радоваться жизни, дарить радость и не замыкаться в себе.

ПРИНЯТЬ СВОЙ ДИАГНОЗ

Оксана узнала о своем диагнозе ВИЧ-инфекция в центре реабилитации от наркозависимости.

Принятие диагноза помогло профессиональному развитию и личностному становлению Оксаны

– Было страшно, почему-то внушила себе, что осталось лет пять жить и надо прожить последние годы весело и незабываемо! – рассказывает Оксана. – До диагноза я думала, что ВИЧ – это что-то далекое и в Казахстане им заразиться нереально.

В то время женщине очень нужна была поддержка, и она получила ее от близких. Первой, кто узнал о ее диагнозе, была сестра Оксаны.

– Позже я интересовалась, что она чувствовала, когда узнала, что у меня ВИЧ, – говорит Оксана. – Удивительно, но больше всего она переживала за меня, так как первое, в чем я смогла ее убедить, это то, что мне осталось жить лет пять. Года через три я приняла свой диагноз, поняла, что не умираю и начала учиться жить с ВИЧ.

Принятие диагноза помогло не только профессиональному развитию женщины, но и личностному становлению.

– Я счастлива, занимаюсь любимым делом, у меня есть любимый человек и дружная семья. Я научилась жить с ВИЧ. Просто нужно чуть внимательнее относится к своему здоровью, заботиться о себе и любить жизнь! – говорит Оксана.

ВЕРИТЬ В ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

После своего диагноза, Султанамурат начал больше ценить жизнь

Султанмурат не знал ничего более о туберкулезе, чем то, что это опасное заболевание. Диагноз свой воспринял с ужасом.

– У меня было кровохарканье. Было страшно, даже не подозревал, что это может быть туберкулез, думал, что это болят внутренние органы, – вспоминает Султанмурат. – Я очень хотел вылечиться, но лечение давалось очень тяжело. Вначале я не переносил препараты, появилась аллергия. Боролся с самим собой, старался не пропускать ни одного дня приема лекарств и уколов. Сейчас чувствую себя намного лучше.

После своего диагноза, Султанамурат начал ценить жизнь, с пониманием относиться к болеющим людям, стал еще больше ценить и любить своих родных.

– Больным туберкулезом, я хочу сказать, что эта болезнь излечима, как и многие другие болезни, главное соблюдать режим во всем, пить таблетки, не прерываясь и не смотря ни на что, хорошо питаться, двигаться и заниматься спортом, быть доброжелательным, – говорит Султанмурат. – Самое главное – верить в лучшее, то есть в свое выздоровление.

 

СПИД Фонд Восток-Запад становится AFEW Интернешнл

ImprimirМеждународная сеть неправительственных организаций, целью которой является улучшение здоровья уязвимых групп населения СПИД Фонд Восток-Запад изменяет свое название и становится AFEW Интернешнл.

Были созданы новый логотип и коммуникационная стратегия, которые теперь являются частью идентичности организации. «С таким новым названием у нас есть узнаваемость нашего бренда, так как много партнеров в регионе знают нас как AFEW, — говорит исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке ван Дам. — Новым именем мы также подтверждаем, что работаем не только с ВИЧ и СПИД. У AFEW есть послужной список проектов по туберкулезу, вирусным гепатитам и сексуальному и репродуктивному здоровью. AFEW стремится к социальной интеграции ключевых групп населения, подверженных риску и здоровому будущему Восточной Европы и Центральной Азии!»

AFEW привержен усилиям по сохранению здоровья основных уязвимых групп населения в обществе. Фокусируя свою деятельность на странах Восточной Европы и Центральной Азии, AFEW содействует охране здоровья и повышению доступа к профилактике, лечению и уходу в контексте таких проблем общественного здравоохранения, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты и сексуальное и репродуктивное здоровье.

Будучи одной из немногих организаций, работающих по проблемам ВИЧ-инфекции, туберкулеза, гепатитов и сексуального и репродуктивного здоровья и прав (СРЗП) в Восточной Европе и Центральной Азии, AFEW имеет уникальную возможность осуществлять критически важные мероприятия, особенно актуальные в контексте роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП, отсутствия сексуального образования и недостаточного реагирования на проблему гендерного насилия. Помимо этого, в регионе растет число случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, а также наблюдается высокая распространенность гепатита С. Наибольшему риску ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний подвергаются люди, употребляющие наркотики, хотя в последнее время происходит увеличение числа случаев передачи ВИЧ половым путем и растет распространенность ВИЧ среди женщин и МСМ (мужчин, имеющих секс с мужчинами).

США внедряют в Таджикистане новый препарат для лечения туберкулеза

IMG_1729

Ресурс: Asia-Plus

Исполняющий обязанности заместителя главы дипломатического представительства США в Республике Таджикистан Люси Жилка вместе с первым заместителем министра здравоохранения и социальной защиты населения Таджикистана Саидой Умарзода внедрили препарат бедаквилин в Таджикистане. 

Как сообщает посольство США в РТ, этот препарат, одобренный для лечения туберкулеза с 1960 года, был создан американской фармацевтической компанией «Janssen Pharmaceuticals», являющейся дочерней компанией «Johnson & Johnson». Эта компания создала бедаквилин для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза и охраны общественного здравоохранения. Бедаквилин является новым препаратом, в связи с тем, что с конца 60-х годов не было синтезировано ни одного нового противотуберкулезного препарата.

«Компания «Janssen» передала подходящим странам в дар это новое лекарство на 30 тысяч курсов лечения туберкулёза. Соединенные Штаты представили бедаквилин в Таджикистане в партнерстве с компанией «Janssen» посредством Агентство USAID по вопросам глобального здравоохранения», — отмечается в пресс-релизе посольства США.

Таджикистан находится в списке стран с высоким уровнем распространенности мультирезистентной формы туберкулеза, и растет количество пациентов больных туберкулёзом с широкой лекарственной устойчивостью, для которых в стране не было доступно никакого эффективного лечения.

«Бедаквилин, также называемый торговой маркой «Sirturo», предлагает больше шансов для лечения пациентов с этими формами туберкулеза и поможет снизить распространение лекарственно-устойчивого туберкулёза в обществе», — заверяют в американском посольстве.

Бедаквилин получил ускоренное одобрение для использования в Соединенных Штатах в декабре 2012 года, и он используется для лечения американцев с лекарственно-устойчивым туберкулёзом.

IMG_1744

Ресурс: Asia-Plus

В сообщении отмечается, что в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в Таджикистане, пятьдесят пациентов уже были записаны на лечебный курс, содержащий бедаквилин, и еще сто пятьдесят пациентов начнут лечение в 2017 году.

За ходом лечения будут наблюдать обученные специалисты в специально отведенных центрах лечения.

Отмечается, что USAID возглавляет бесплатное распространение этого лекарства в рамках Программы передачи бедаквилина в сотрудничестве с Республиканским центром по защите населения от туберкулеза Министерства здравоохранения и социальной защиты населения.

Ключевым международным партнером в этих усилиях является проект «Вызов туберкулёзу», реализуемый Голландским фондом по борьбе с туберкулёзом «KNCV».

Проект «Вызов туберкулёзу» является одним из многих проектов содействия, осуществляемых американским народом через USAID.  За последние 25 лет Посольство США в Душанбе предоставило более 1,8 млрд. долларов для программ, направленных на поддержку безопасности, демократических институтов, социального сектора и развития экономики Республики Таджикистан.  В феврале Таджикистан и Америка отметят 25-летие дипломатических отношений.

Ресурс: Asia-Plus

Центр «Компас» в Харькове, Украина: когда полицейский становится дядей

img_0039

Авторы: Жанин Вилдсхут, Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

«Я часто прихожу сюда, – говорит старший инспектор отдела ювенальной превенции Национальной полиции Харьковской области, Украина, Андрей Стадник, сидя за столом в центре дневного пребывания для детей и молодежи «Компас» в Харьковском городском благотворительном фонде «Благо». Он улыбается и показывает на стол. – Смотрите, у меня тут даже есть своя собственная кружка…»

Андрей Стадник начал работать в правоохранительных органах в 1998 году. Он говорит, что сейчас очень доволен своей работой. В «Компасе» он встречает многих детей, которые благодарны за то, что их не отправили в тюрьму, и полицейскому нравится им помогать. Постоянные клиенты центра даже называют его дядей Андреем, а это в украинской культуре указывает на хорошие отношения между людьми.

18-летний Александр сидит напротив Андрея, за тем же столом. Саша – один из героев фильма, который снимали о центре «Компас» несколько лет назад. Как-то Андрей Стадник его задержал, и тогда парень был под наблюдением полиции в течение некоторого времени. Теперь, после социального сопровождения в «Компасе», Александру намного лучше. Он даже нашел работу охранника. «Теперь я даже чувствую себя коллегой Андрея,» – улыбается Саша.

«Количество уголовных дел совершенных несовершеннолетними за последние годы значительно уменьшилось. Это происходит из-за того, что ювенальная полиция сотрудничает с молодежным центром, который предлагает управление клиентами. Такие альтернативные способы поддержки являются более конструктивными и более эффективными, – рассказывает нам старший инспектор отдела ювенальной превенции Нацполиции. – Раньше было 2000 случаев в год, а теперь их 362. Формулы веществ, которые циркулируют на улицах, меняются так быстро, что молодые люди часто не могут быть привлечены к ответственности, а предоставляя им возможность и альтернативу других вариантов, молодые люди имеют меньше проблем, а также создают меньше проблем для общества, в котором живут».

Благодаря своей работе, Андрей Стадник делает полицию более популярной среди молодежи. Ему нравятся квесты, которые организовывает фонд «Благо». Тогда все дети, независимо от того, находятся ли они в группах риска, собираются вместе и играют в игру, которая помагает им узнать о здоровье, ВИЧ, употреблении наркотиков, поддержке и т.д. Так они вместе и веселятся, и учатся.

img_0036В области всего есть 492 000 детей. 897 семей находятся под контролем отдела ювенальной превенции в Харьковской области в Украине. Полиция проверяет эти семьи, смотрит, как они живут, бывают ли случаи жестокого обращения с детьми или финансовые проблемы и так далее. Харьковская ювенальная полиция также приглашает коллег из других небольших городов или сел и учит их работать с центром «Компас». В рамках этого сотрудничества выяснили, что молодым людям из региона часто нелегко добираться в «Компас», поскольку Харьков находится слишком далеко от них территориально. Поэтому сейчас раз в неделю социальный работник центра путешествует по селам, где консультирует молодых людей, нуждающихся в помощи.

Харьковский городской благотворительный фонд «Благо» имеет долгую историю работы с ключевыми группами населения, в том числе людьми, употребляющими наркотики, секс-работниками, мужчинами, имеющими секс с мужчинами, и уличными детьми. Организация начала работать с подростками, которые употребляют наркотики, с 2012 года в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» через МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation EastWest AFEWУкраина.) Проект «Восполняя пробелы» поддержал открытие центра «Компас», который предоставляет услуги подросткам групп риска и молодым людям, уделяя особое внимание молодежи, употребляющей наркотики. Центр предлагает психологические консультационные услуги, медицинскую помощь, а также тестирование на ВИЧ, гепатит B и C. Это центр дневного пребывания для детей и молодежи с социальными работниками, психологами и медицинскими работниками. Центр оказывает услуги по социальному сопровождению для молодежи, которая употребляет наркотики, а также работает с молодежью в воспитательных колониях и в профессионально-технических училищах.

Сайт о здоровье для мигрантов доступен на 13 языках

health-site_ruО своем организме, планировании семьи и беременности, инфекциях, сексуальности, взаимоотношениях и чувствах, правах и законах можно узнать на сайте проекта Zanzu – мой организм в словах и картинках. Это проект специально для мигрантов был разработан фламандским экспертным центром по вопросам сексуального здоровья Sensoa и BzgA – немецким федеральным центром санитарного просвещения. Информация доступна на 13 языках, включая русский.

Информация на сайте представлена в легкой интерактивной форме. После нажатия на тематическое изображение, открываются другие картинки, за которыми «спрятана» важная информация. Секция «Словарь» предоставит мигрантам перевод наиболее употребляемых слов на вышеупомянутую тематику. На сайте можно также найти адреса врачей, которые помагают мигрантам в случаях проблем со здоровьем.

Кроме того, на сайте есть секция с информацией для специалистов на английском, нидерландском и французском языках. В этой секции собраны советы иностранным специалистам о том, как разговаривать с мигрантами и почему вопросы их здоровья так важно обсуждать. Контент веб-сайта был одобрен международным консультативным комитетом европейских экспертов в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая представителей ВОЗ.