14 billion $ to save 16 million lives

На 6-й Конференции по пополнению средств Глобального фонда доноры объявили о выделении 14,02 млрд $ на следующие 3 года, тем самым продемонстрировав беспрецедентную глобальную солидарность.

Это самая большая сумма, когда-либо привлеченная для многосторонней организации здравоохранения, и самая большая сумма для Глобального фонда. Эти средства помогут спасти 16 миллионов жизней и положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза и малярии к 2030 году.

 Выдающаяся поддержка

Многие доноры значительно увеличили свои обязательства в этом году, обосновав свое решение настоятельной необходимостью принятия серьезных мер. Конгресс США заявил о выделении 1,56 млрд. $ в год, что составляет 33% от всех взносов. Франция увеличила свой взнос на 20% до 1,296 млрд. евро, включая дополнительные 60 млн. долларов США, объявленные президентом Макроном.

Другие крупные доноры также усилили борьбу: Соединенное Королевство обязалось выделить 1,4 млрд. Фунтов стерлингов на предстоящий трехлетний период, что на 16% больше предыдущего периода; Германия пообещала 1 млрд. евро, увеличив сумму на 17,6%; Канада предоставила 930 млн $, что на 16% больше, Европейский союз пообещал выделить 550 млн евро, что на 16% больше; Япония внесла 840 млн $, и т.д. Надо отметить, что Глобальный фонд также существенно расширил свою донорскую базу, поприветствовав 20 новых и вновь вернувшихся доноров.

Частные доноры впервые собрали более 1 млрд. долл. США, что является выдающимся достижением. Это стало возможным во многом благодаря обещанию Фонда Билла и Мелинды Гейтс предоставить Фонду 700 млн $, а в последствии и еще 60 млн. млн $. Также поступления денежных средств в Глобальный Фонд в размере 100 млн $ буду идти от доноров, традиционно поддерживающих работу Глобального фонда – известного бизнесмена Дато Шри Тахир, организации Comic Relief и фармацевтической компании Takeda. Также к Фонду присоединились 6 новых частных доноров, в том числе Фонд детских инвестиционных фондов и Фонд Рокфеллера, а 11 партнеров выделили другие ресурсы для расширения инноваций и повышения эффективности.

Проверенный механизм

Глобальный Фонд является проверенным механизмом максимизации воздействия. Программы здравоохранения, поддерживаемые Глобальным фондом, спасли более 32 миллионов жизней с момента его создания в 2002 году и сумели предоставить услуги по профилактике, лечению и уходу сотням миллионов людей.

«Сегодняшний результат пополнения Глобального фонда является невероятным достижением», — сказал Билл Гейтс, сопредседатель Фонда Билла и Мелинды Гейтс. «Это большой день в истории СПИДа, туберкулеза и малярии. Этого никто не ожидал два десятилетия назад, когда болезни были на пике. Спасибо всем донорам, которые увеличили свои взносы. Мы надеемся, что другие организации будут вдохновлены этими поступками и поддержат Глобальный фонд для продолжения его жизненно важной работы в следующий раз».

Глобальный фонд и регион ВЕЦА

AFEW International надеется, что Глобальный фонд будет удовлетворять высокие потребности в профилактике, лечении и уходе при ВИЧ и туберкулезе в регионе ВЕЦА и что имеющиеся средства позволяют оказать поддержку странам Восточной Европы и Центральной Азии.

Регион ВЕЦА является единственным регионом в мире, где все еще растет статистика случаев заражения ВИЧ и смертность от СПИДа. Вот почему поддержка Глобального фонда может быть важным элементом, способствующим изменению траектории распространения ВИЧ в регионе.

Новый год в Кыргызстане начался с сокращения денег на борьбу с ВИЧ

Общежитие фонда «Астерия» работает в Бишкеке более 10 лет и рассчитано на восемь женщин

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

С января 2018 года программы по борьбе с ВИЧ и туберкулезом в Кыргызстане получают финансирование из нового и значительно сокращенного гранта Глобального фонда. В течение полугода в стране обсуждали варианты снижения и оптимизации расходов с учетом возрастающего дефицита средств на ближайшие три года. Режим экономии уже запущен и в первую очередь он коснулся профилактических программ.

Сохранили услуги и охват

На 2018-2020 гг. Глобальный фонд выделит Кыргызстану $23,4 млн. для борьбы с ВИЧ и туберкулезом. Для сравнения, в прошлом гранте со стороны Глобального фонда было выделено $20,8 млн. на период вдвое короче. Снижать свои расходы страна решила поэтапно. Первый полугодовой период в условиях дефицита стартовал с января этого года. По словам представителя проекта ПРООН – организации осуществляющей управление грантами Глобального фонда в Кыргызстане – Оксаны Катькаловой, лечение и диагностика определены как приоритет, а профилактические мероприятия подверглись значительной оптимизации через сокращение количества партнерских организаций.

«В основном деньги будут направлены на покупку противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов (АРВ-терапия – метод терапии ВИЧ-инфекции), так как количество нуждающихся в лечении растет, – рассказывает координатор Гранта по ВИЧ-инфекции проекта ПРООН Оксана Катькалова. – Мы пытаемся сохранить услуги и охват, но оптимизируем и сокращаем административные расходы».

С нового года сократили два пункта поддерживающей терапии метадоном (ПТМ), а их пациентов направили на лечение в близлежащие пункты. Клиенты ПТМ лишились общинной поддержки на базе отдельных неправительственных организаций (НПО), которая ранее была организована за средства Глобального фонда. Сокращено количество финансируемых партнеров из числа НПО. Не получили поддержку две НПО по работе с людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ) в городах Бишкек и Ош, а их услуги консолидированы и переданы оставшимся на финансировании организациям. В небольших городах произошло объединение услуг для разных ключевых групп.

«Работа в одной организации с разными ключевыми группами вполне подходит для небольших регионов. Это позволяет сэкономить на содержании административного штата, – объясняет Оксана Катькалова. – Когда в маленьком городе работают две организации одна с секс-работниками, другая с людьми, употребляющими инъекционные наркотики (ЛУИН) с охватом по 100-200 человек, то при отсутствии ресурсов стоит объединить услуги на базе одной организации. Наши партнеры из НПО прошли тендерный отбор и получили установленные и в основном возросшие показатели охвата. Но они могут и должны вовлекать аутрич-работников, равных консультантов для разных ключевых групп, чтобы обеспечить необходимый охват».

Сократили гендерный компонент

Количество пунктов обмена шприцев (ПОШ) сократилось с 21 до 15, два из которых функционировали на базе НПО, как пункты оказания услуг. Один из таких пунктов находился в центре проживания для женщин ЛУИН «Астерия», где деньги Глобального фонда частично покрывали аренду, бытовые услуги (жилье, стирка, душ, питание, гигиенические пакеты), предоставление минимального пакета профилактических услуг и консультации венеролога.

«К сожалению, гендерный компонент для женщин ЛУИН сейчас полностью выпал из проекта Глобального фонда: нет диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, гигиенических пакетов и бытовых услуг, – рассказывает директор общественного фонда (ОФ) «Астерия» Ирена Ермолаева. – Фонд «Сорос-Кыргызстан» и ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызстане» согласились поддержать аренду и часть услуг на эти полгода. Мы стараемся сохранить общежитие».

Сократилась финансовая поддержка четырех национальных сетей. Теперь одна сеть будет работать над продвижением прав и интересов всех ключевых групп. Работающие с ЛЖВ, медицинские специалисты также ощутили на себе дефицит финансирования. За счет донорских средств медработники получают надбавки к заработной плате. Продолжает действовать стратегия снижения надбавок, средства уменьшены, а размер оставшихся выплат будет зависеть от показателей работы медицинского персонала. Выплаты для медицинских специалистов, задействованных в программе ПТМ, также планируют оптимизировать, но сделать это сложнее, так как деньги доноров для них единственный источник финансирования. Напомним, что на функционирование поддерживающей терапии метадоном государство пока средств не выделяет.

Попала под сокращение и программа, направленная на повышение приверженности АРВ-терапии. Ранее все приверженные пациенты получали ежемесячные мотивационные выплаты в размере 8 американских долларов, а с января этого года выплаты оставили только детям в сумме около 14 американских долларов в месяц с запланированным уменьшением до 2020 года.

До 30% расходов на АРВ-препараты к 2020 году – от государства

По два пункта в медицинских и пенитенциарных учреждениях сократили с 2018 года

Еще больше сокращений ждут страну в последующие два с половиной года реализации гранта. Планируется, что дополнительно четыре пункта ПТМ прекратят свою работу в этот период. Если в 2017 году поддержку по гранту Глобального фонда получали 26 НПО, то к концу 2020 года, по предварительным данным, их останется только 10.

«Наименьшее количество средств пока оставили на 2020 год, потому что уже запланировано, что государство будет покрывать до 30% расходов на АРВ-препараты к 2020 году, а также мы надеемся на дополнительную экономию, – говорит Оксана Катькалова. – Если за эти годы государство начнет выделять значительно больше средств и на них можно будет закупить дополнительное количество АРВ-препаратов, тест-системы или, например, выплачивать надбавки медицинскому персоналу, задействованному в программах профилактики, лечения, ухода и поддержки при ВИЧ. В этом случае мы сможем перенаправить часть донорских денег на профилактические мероприятия. Каждые полгода мы будем корректировать расходы по мероприятиям и согласовывать их в формате страновых обсуждений. Мы надеемся на поэтапный рост средств, выделяемых со стороны государства».

Путь к самофинансированию программ ВИЧ в Кыргызстане

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

В последние несколько лет в Кыргызстане наблюдается значительное сокращение финансирования программ противодействия ВИЧ-инфекции. В прошлом году заголовки газет пестрили новостью о том, что Глобальный фонд – основной донор в стране по борьбе с ВИЧ и туберкулезом – и вовсе прекращает свое финансирование.

Потребности и возможности

Объем финансирования программ по ВИЧ со стороны Глобального фонда в стране за последние два года сократился фактически на 30%: с $7,5 млн в 2014 году до $5млн в 2016 и 2017 годах. Тенденция продолжает нарастать: в заявке на 2018-2020 гг. предварительно одобрено $3,7 млн. в год, то есть еще на миллион меньше.

«$7,8 млн. в год в новой заявке Глобального фонда делят между собой ВИЧ и туберкулез, а раньше такая сумма выделялась только на ВИЧ. Важно то, что снижение финансирования происходит на фоне возрастающих потребностей. Ситуация с ВИЧ в стране сейчас находится на гране выхода из концентрированной стадии, а количество людей на лечении за последние два года выросло почти в два раза, – говорит руководитель ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев. – На этот год у нас хватит средств, но в ближайшие три года мы ожидаем бюджет с нарастающим дефицитом. Только на мероприятия по лечению всех нуждающихся, а это порядка 6000 человек, к 2020 году нам понадобится $3,5 млн., а у нас всего бюджет по ВИЧ $3,7 млн.».

От донорских средств к национальным

Общая мировая тенденция сокращения грантовой помощи и подъем Кыргызстана по квалификации Всемирного банка из стран с низким доходом в группу стран с доходом ниже среднего подталкивают страну к переходу на собственное финансирование. Для государства это непростой процесс, так как все время существования профилактических программ в стране (около 15 лет) их финансировали международные доноры.

Улан Кадырбеков

«Раньше деньги из госбюджета выделяли только на поддержку инфраструктуры и заработной платы сотрудников службы СПИД, – рассказывает директор Республиканского центра «СПИД» Улан Кадырбеков. – И только с позапрошлого года государство ежегодно начало выделять 20 млн. сомов ($289 тыс.) на программы по ВИЧ. Условием предоставления $11 млн. гранта на ВИЧ от Глобального фонда на следующие три года является вклад государства в размере 15% от суммы гранта. Сейчас мы принимаем Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и в ее бюджет мы заложили эти 15% со стороны государства».

До ноября прошлого года не было известно получат ли в Кыргызстане деньги Глобального фонда. Этот аргумент стал основой для гражданского сектора в продвижении идеи национального финансирования.

«Фактически результатом нашей работы стала разработка так называемой Дорожной карты, то есть плана перехода на государственное финансирование, которая идет как приложение к Государственной программе по преодолению ВИЧ, – говорит Айбар Султангазиев. – К уже выделяемым бюджетным средствам мы добились дополнительно 23млн. сомов ($333тыс.) на 2018 год и по 50 млн. сомов ($725тыс.) начиная с 2019 года. Но этого объема недостаточно. На самом деле мы просили от государства в 4,5 раза больше на 2018 год и в 2,5 раза больше начиная с 2019 г.».

Сейчас Государственная программа по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и Дорожная карта по переходу на государственное финансирование находятся на утверждении в Аппарате Правительства Кыргызстана. Программу должны утвердить уже в августе. Войдут ли эти деньги в республиканский бюджет будет окончательно известно ближе к концу 2017 года.

Режим экономии и оптимизация расходов

При условии, что государство выполнит финансовые обязательства по Госпрограмме до 2021 года, а в страну поступят донорские средства, все равно образуется дефицит не ее реализацию в размере $1,5млн. в год. Средства между мероприятиями в заявке Глобального фонда еще не распределены окончательно. В ближайшее время будет решаться, на чем отразится этот дефицит.

Айбар Султангазиев

«Мы ожидаем, что дефицитные средства будут покрыты за счет финансирования других доноров и уменьшения профилактических мероприятий, – говорит Айбар Султангазиев. – Например, скорее всего не будет социальных центров. Уже сейчас шесть социальных центров прекратили свою работу, убрали лечение ИППП (инфекций передающихся половым путем – ред.), частично диагностику, лечение оппортунистических инфекций, сократилось количество презервативов и шприцов. В стране есть и другие донорские средства на ВИЧ, самый крупный из которых проект USAID «Флагман». Он выделяет около $700 тыс. в год на наркопотребителей. С учетом этих денег мы будем сокращать средства из бюджета Глобального фонда на эту группу. Сейчас узко стоит задача противодействия эпидемии. Поэтому единственными защищенными статьями пока остаются метадон и антиретровирусные (АРВ) препараты. Их мы стараемся увеличить или хотя бы оставить на том же уровне».

Еще одним этапом оптимизации расходов и перехода на государственное финансирование является передача управления грантами Глобального фонда от действующего реципиента – ПРООН в Министерство здравоохранения. По прогнозам это произойдет не ранее второй половины 2018 года, так как Минздрав должен подготовиться.

«Сейчас все лечение обеспечивается за счет средств Глобального фонда. Даже после того как стали выделяться бюджетные средства, мы не можем их использовать на покупку АРВ препаратов или ключевые уязвимые группы, так как еще нет механизма закупок лекарств и реализации социального заказа. Наша первоочередная задача – принять все необходимые документы для того, чтобы эти процедуры заработали, – говорит Улан Кадырбеков. – Госпрограмма на ближайшие три года сможет сдержать распространение ВИЧ в виду перераспределения ресурсов и оптимального их использования. Даже сейчас мы имеем все шансы достигнуть к 2020 году цели ЮНЭЙДС «90-90-90». Процесс перехода на национальное финансирование и работа программ в условиях сокращения донорских средств непростой опыт. От Минздрава мы уже подавали предварительные темы выступлений на конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме и к июлю следующего года, думаю, у нас уже будет большой практический опыт, которым мы сможем поделиться».