Роль социальных сетей поддержки в жизнестойкости людей, живущих с ВИЧ

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Роль социальных сетей поддержки в жизнестойкости людей, живущих с ВИЧ»

Эмпирическое исследование было проведено летом 2017 года на базе МОО «Позитивный диалог». Возраст испытуемых — старше 18 лет. Выборка составила 200 человек. Число валидных наблюдений сократилось до 196. В выборку вошли ЛЖВ, проживающие на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Рекрутинг респондентов осуществлялся среди клиентов организации, сбор данных осуществлялся представителями сообществ МСМ, ЛЖВ, ПИН. Ввод и анализ данных также осуществлялся представителями сообществ. Для проверки гипотез исследования был выбран план корреляционного исследования.

Читать отчет здесь.

Изучение факторов влияющих на приверженность к АРВ терапии в Армении

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Изучение факторов влияющих на приверженность к АРВ терапии в Армении»

АРВ лечение ВИЧ инфекции было внедрено в Армении с начала 2005 года при финансовойподдержке Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией. Приверженность к АРВ терапии имеет прямое влияние на эффективность лечения, развитие резистентных штаммов вируса и в конечном итоге на продолжительность жизни с ВИЧ. Хотя и обеспечение надлежащего уровня приверженности к АРВ лечению находится в зависимости от самого человека, принимающего лечение, различные сервис-провайдеры вовлеченные в предоставление лечения, ухода и поддержки ЛЖВ (врачи, медицинские сестры, психологи, равные консультанты, социальные работники) должны адресовать вопросы приверженность в своей работе с клиентами. Исследование направлено на определение воздействия различных факторов на уровень приверженности к АРВ терапии среди ЛЖВ в Армении. Выявление влияния того или иного фактора на уровень приверженности к лечению позволит оценивать риск низкого уровня или нарушения приверженности, вплоть до прерывания лечения. Это позволит сервис-провайдерам более целесообразно и эффективно использовать ресурсы, в основном человеческие, направляемые на продвижение и поддержание надлежащего уровня приверженности. Факторы, потенциально влияющие на уровень приверженности, условно разделены на 4 группы: связанные с препаратами и режимом приема; связанные с окружающей социальной средой; связанные с персональными характеристиками; связанные с географической доступностью услуг и трудовой миграцией.

Читать отчет здесь.

Оценка потребностей в медицинских и социальных услугах для ВИЧ-инфицированных заключенных

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей в медицинских и социальных услугах для ВИЧ-инфицированных заключенных, находящихся в Киевском Следственном Изоляторе (СИЗО)»

Активизация усилий по противодействию ВИЧ-инфекции была определена как важнейшая задача Глобальной стратегии ВОЗ для сектора здравоохранения и Европейского плана действий по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015гг.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИД (ЮНЭЙДС) и других международных структур, во всех странах мира количество ВИЧ-
инфицированных среди заключенных и осужденных, находящихся в пенитенциарной системе, в 5 — 10 раз выше, чем среди общего населения.

Результаты социологических исследований в следственных изоляторах России среди заключенных выявили значительную долю лиц, указавших на употребление наркотиков (25,9%) и рискованное половое поведение (88,6%). При этом до заключения на ВИЧ обследовались лишь 11,3% всех опрошенных лиц, что свидетельствовало об отсутствии настороженности в отношении ВИЧ инфекции. Учитывая тот факт, что ВИЧ инфекция не была обнаружена до заключения под стражу у 73,4% опрошенных лиц, можно сказать, что фактически, следственные изоляторы и исправительные учреждения выполняют функцию выявления социально-значимых заболеваний у тех граждан, которые до поступления в места лишения свободы даже не подозревали о своем заболевании и в медицинские учреждения не обращались3. Также следует отметить, что подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных осужденных (97%) имеют опыт внутривенного употребления наркотиков, при этом 77% из них ранее не обращались за наркологической помощью, 84% не обследовались и не наблюдались по поводу ВИЧ-инфекции. Только 16% опрошенных осужденных знали о своем ВИЧ-статусе до судимости3. По согласованному мнению международных и украинских экспертов, в Украине по состоянию на 2015 год количество людей, которые живут с ВИЧ/СПИД составляло более 250 000 человек, что в несколько раз превышает данные официальной статистики.

Читать отчет здесь.

Светлана Изамбаева: «Обнажая тему ВИЧ, говорим о насилии и буллинге»

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Светлана Изамбаева – одна из первых ВИЧ-положительных женщин России, которая не побоялась открыть свое лицо. Светлана помогает и другим людям, живущим с ВИЧ. Летом 2018 года Некоммерческий благотворительный фонд Светланы Изамбаевой провел слёт для подростков, живущих с ВИЧ, финансовую поддержку которому оказал также и AFEW Интернешнл. Мы поговорили со Светланой о том, что интересного было на этом слёте в Грузии и почему, говоря о ВИЧ, «обнажаются» и другие темы.

— Светлана, скажите, пожалуйста, откуда появилась идея проведения летнего слета? Кто в нем смог принять участие?

— Началось все с того, что мы хотели поддержать подростков, живущих с ВИЧ в Казани. Потом ребята, которые уже собирались в течении пяти лет, предложили идею о встрече с подростками из других городов и стран. Несколько подростков Казани мечтали побывать на море. Так из мечты подростков у нас реализовался целый проект под названием «#всёпросто». До этого мы проводили одно- или трехдневные тренинги по городам Татарстана, в Уфе, в Нижнем Новгороде, в Иркутске.

Мы определись с местом слёта и стали распространять информацию через социальные сети и СПИД-центры. Незамедлительно получили реакцию. Отвечали нам в основном и мамы детей с ВИЧ, и сами подростки, живущие с ВИЧ. Каждый, кто хотел пройти наш слёт, получал анкету и проходил отбор. Одним из важным условием данного слёта было то, что подросток знает о своем ВИЧ статусе. В этом году слёт в Грузии объединил подростков от 11 лет и старше из шести стран: Россия, Украина, Армения, Грузия, Белоруссия, Казахстан и девяти городов России: Владивосток, Иркутск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Оренбург, Ростов, Санкт-Петербург, Москва.

— Чем ваш слёт отличается от обычного летнего лагеря для детей?

— Наш слёт – не просто лагерь. У нас проходит полное погружение в тему ВИЧ, включая все медицинские и психологические вопросы. Через интерактивные игры и квесты мы закрепляем теоретическую часть. Мы поднимаем вопросы связанные с чувствами, эмоциями, переживаниями, прорабатываем стыд, обиды и боли, принятие диагноза и обретение силы. Важным фактором является то, что у ребят много игр на тему ВИЧ, они узнают об иммунной системе и начинают понимать для чего необходимо принимать лекарства строго по времени. Некоторые подростки впервые знакомятся с ребятами, у которых тоже ВИЧ. На территории слёта свободно в течении 10 дней говорят вслух о ВИЧ, что позволяет «обналичить» и принять свой диагноз.

— Каким было ваше самое большое открытие этого слёта? Что удивило позитивно и, быть может, негативно?

— Каждый слёт запоминается своей историей и каждый не похож на другой. Мы каждый раз по новой садимся с командой тренеров и разрабатываем новые упражнения и новые квесты для ребят. Удивляет глубина чувствования и степень доверия и открытости подростков с ВИЧ. Каждый готов прорабатывать свои проблемы, не все готовы это делать в группе. С первого дня слёта работают индивидуальные сессии с психологом, и мы предлагаем их ребятам. Также одним из удивлений стало то, что обнажив тему ВИЧ, выходят более глубокие темы как насилие, буллинг, зависимость родителей. Негативным моментом бывают родители или опекуны. Был один случай, когда опекун не готов был работать вместе целый день и потом ещё и вечером. Мы много времени уделяем знаниям, но они все подаются в игровой форме и ребятам весело. И, хоть море от нас и в пяти минутах ходьбы, но приоритет – это наша программа и те знания, которые получают подростки и их опекуны или родители.

— С какими проблемами в планировании слета вы столкнулись и как их преодолевали?

— Основная проблема – в сборе средств на слёт. Нам необходимы средства для проживания и питания участников, для оплаты тренеров, (хотя все три раза мы не платили ни тренерам, ни логисту), на канцтовары, призы, футболки и бейсболки. Важно, чтобы на 30 ребят было не меньше пяти тренеров, ведь мы работаем как в общей группе, так и в мини-станциях. Все это мы находили у спонсоров, и это было достаточно непросто. Также мы стали обучать на нашем слёте специалистов, которые хотят в своих регионах провести подобные мероприятия.

— Чем такой слёт важен? Достигли ли вы те цели, которые хотели достичь?

— Слёт важен для каждого подростка, и об этом говорят их анкеты обратной связи и отзывы ребят. Изменения, которые происходят с каждым подростком, можно просмотреть на диагностических рисунках в первый и в последний день слёта. В первый день на вопрос, что они чувствуют, думают и хотят сделать, когда слышат слово «ВИЧ», рисуют страшные картинки, пишут «боль, стыд, страх, не хочу об этом говорить». В последний день в ответе на этот же вопрос ребята рисуют силу, уверенность, свободу, легкость и хотят помогать таким же ребятам. Слёт важен тем, что теперь они не бросят принимать лекарства просто так, что они будут привержены к лечению. Мы уже видим результаты их анализов крови. Наш слёт – это также профилактика суицида и депрессии.

— Планируете ли вы похожие мероприятия в будущем?

— Мы уже организовали и провели четыре слёта: в 2017 году – в Сочи и в Санкт-Петербурге, в 2018 году – в Грузии в Уреки и в России во Владивостоке. У нас апробирована программа, подготовлены тренера и мы планируем в России запустить слёты и сформировать центры для подростков: в Иркутске, Казани, Краснодарском крае. В следующем году мы планируем провести обучение первого уровня для новых участников в каждом из территориальных мест, провести слёт в Иркутске на Байкале и следом провести один Международный слёт в Армении. Также хотим провести сбор и обучение в Подмосковье для команды лидеров со всех слётов.

Выявление причин и барьеров низкого уровня приверженности ЛЖВ города Куляб к АРВ терапии

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Выявление причин и барьеров низкого уровня приверженности ЛЖВ города Куляб к АРВ терапии» 

На сегодняшней день по статистическими данным СПИД центра города Куляб на учёте СПИД центра состоит 370- ЛЖВ. Из них 256 пациентов принимают антиретровирусную терапию (АРВ), к сожаление среди большинства ЛЖВ, которые состоят на учёте и принимают АРВ, наблюдается низкий уровень приверженности к АРВ терапии и отказ от приёма препаратов по неизвестным причинам. В связи с этим среди ЛЖВ наблюдается низкий уровень CD4 и увеличение заболевания оппортунистическими инфекциями, а также рост смертности.

Принимая это во внимание, в начале 2016 г. Программа развития ООН (ПРООН) в Таджикистане и Министерство здравоохранения республики Таджикистан совместно с республиканским СПИД- центром Таджикистана реализовали проект, направленный на повышение уровня приверженности ЛЖВ к АРВ терапии, а также на восстановление лечения ЛЖВ, прервавших терапию ранее. Но по результатам работы нашей организации среди ЛЖВ города Куляба низкий уровень приверженности к лечению и отказ от приёма препаратов продолжают оставаться серьезными проблемами. Именно поэтому ОО «СВОН Плюс» решило провести исследование этой проблемы. Путем проведения исследования среди ЛЖВ города Куляба мы намерены выявить причины и барьеры, которые приводят ЛЖВ города Куляба к снижению приверженности АРВ и отказу от приёма препаратов.

Читать отчет здесь.

Заметки на полях AIDS 2018: как мы тестировали наркотики

Эксперты центра тестируют таблетку

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Субботнее утро в аэропорту Схипхолл. Участник конференции из Украины – оператор Игорь К. обнаружил, что пропали его таблетки. За секунду уверенный в себе мужчина заметно сникает: он белеет, руки трясутся, в глазах ужас. Игорь несколько лет принимает метадоновую терапию и потеря таблеток может изменить его жизнь. В Украине невозможно получить метадон на выходных.

Утрату таблеток украинские потребители наркотиков сравнивают с пропажей паспорта. И в том, и другом случае надо заявлять в полицию, где выдадут справку о происшествии и только после этого у врача можно получить метадоновую терапию. У Игоря еще три часа времени до полета и огромный амстердамский аэропорт. Оказалось, что найти таблетки в Схипхолле украинцу проще, чем на родине. Доктор в медпункте, выслушав его историю, просто выписал Игорю таблетки за 20 евро.

Болезни зарождаются на улицах

Так для меня закончилась 22-ая Международная конференция по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. После поездки в стало понятно, что столица Нидерландов по праву получила право провести глобальный форум. Прежде всего, своими новаторскими программами борьбы с ВИЧ, в том числе и продвинутой наркополитикой. И речь не только о кофешопах, где можно продегустировать кексы с марихуаной…

Первые программы обмена использованных шприцев, комнаты безопасного приема и проверка наркотиков – голландские изобретения, которые они стали повсеместно практиковать еще в конце 80-х. В этой стране первыми поняли, что болезни зарождаются на улицах, и что никто лучше наркопотребителей не расскажет об угрозе ВИЧ и способах профилактики.

В этом я убедилась, побывав на экскурсии в центре контроля наркотиков Елинек (Jellinek), куда привели группу журналистов, аккредитованных на конференции. Здание центра ничем не отличается от соседних домов. У центра есть филиалы в Амстердаме, Утрехте, Алмере, Амерсфорте, Хилверсуме и других городах. В каждом из них можно анонимно проверить свои наркотики на наличие опасных веществ.

Проверяют посетители ночных клубов

В 2017 году более 12 тысяч человек проверили свои наркотики, причем в 60% случаев тестировалось экстази. У центра две задачи: мониторинг рынка клубных наркотиков и снижение вреда от их употребления.

Сотрудник Елинек рассказывает, что посетителям доступны два вида тестов: быстрый с помощью тест-маркера или лабораторное тестирование, которое займет неделю. Тестируют все: таблетки, порошки, жидкости, капсулы и кристаллы. Каждый человек может принести до трех образцов тестирования. Стоимость одного теста – 2,50 евро.

Например, таблетку экстази сначала осматривают и фиксируют цвет, размер, логотип, тест на кислоту и сверяют с национально базой данных, где собраны данные из 30 центров тестирования по всей стране. Если таблетка уже исследовалась, (а это 75% случав), то посетителю немедленно сообщают результат по ее составу. Но если в базе нет соответствия, таблетку с согласия ее владельца отправляют на иследование в лабораторию. Результат готов через неделю. Единственное исключение – ЛСД. Анализ этого вещества стоит дорого и чтобы Елинек не разорился, делают частичную проверку препарата.

Быстрый тест предпочитают основные потребители наркотиков в Голландии — посетители ночных клубов. Получив результаты проверки, они, как правило, предъявляют претензии дилеру, который продал им опасный продукт.

К слову, ежегодно в Нидерландах проводится более тысячи музыкальных фестивалей и на каждом есть мобильный пункт проверки наркотиков. Такие строгие меры были введены после 2014 года, когда на фестивале скончались трое посетителей от некачественных препаратов. Впрочем, использование любых наркотиков – риск.

«Люди, которые начинали принимать препарат 5-10 лет назад должны понимать, что сейчас препарат может быть сильнее и опасность передозировок возрастает», — предупреждают специалисты центра.

В Украине нужны изменения

Участник конференции AIDS 2018 из Украины Антон Басенко, руководитель организации Всеукраинское объединение людей с наркозависимостью «Волна», говорит, что создание центров проверки и комнат безопасного приема как раз и способствовало тому, что в Амстердаме исчезли как явление улицы, усыпанные использованными шприцами.

В Украине тоже упоминают об открытии подобных центров тестирования и комнат безопасного приема наркотиков. Но они не появятся, пока не изменится законодательство. Пока же организация заведений такого рода вне закона, а их организаторы могут сесть в тюрьму за содержание притона.

Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики»

Заместительная терапия (ЗТ), или заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, при котором используют фармакологические препараты – опиатные агонисты – вещества, имеющие подобное героину и морфину действие на головной мозг человека, что позволяет предотвратить возникновение абстинентных состояний, развитие синдрома отмены и способствует отказу от употребления нелегальных психоактивных веществ (ПАВ).

Заместительная терапия официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и рассматривается международными организациями не только как один из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, а также как ключевой инструмент снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Организацию заместительной поддерживающей терапии – с учетом результатов научных исследований и при обеспечении практической подготовки специалистов и аккредитации – следует рассматривать как важный вариант выбора среди возможных методов лечения в районах с высокой распространенностью опиоидной зависимости, особенно там, где вследствие употребления инъекционных наркотиков их
потребители подвержены риску заражения ВИЧ и другими вирусами, которые передаются с кровью.

Читать отчет здесь.

AFEW на конференции AIDS 2018: кейсы и усилия для освещения ситуации в Восточной Европе и Центральной Азии

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

AFEW Интернешнл и Сеть АFEW организовали и поддержали целый ряд мероприятий в рамках 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018). AFEW принял участие во многих инициативах других организаций и сетей, представив успехи своей работы в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Ниже представлены некоторые интересные факты о конференции.

Вместе с региональными сетями ВЕЦА и известными активистами, AFEW приложил много усилий для того, чтобы отразить в программе конференции тяжелую ситуацию со СПИДом и другие проблемы общественного здоровья в ВЕЦА. На каждой пленарной сессии конференции выступали докладчики из региона ВЕЦА. На многих сессиях затрагивались проблемы предотвращения новых случаев ВИЧ и ТБ в странах ВЕЦА. Кроме того, AFEW была оказана поддержка русскоязычным делегатам для обеспечения их участия в конференции, а также помощь в переводе на русский и с русского языка в ходе AIDS 2018. Более 35 сессий сопровождались переводом на русский язык. AFEW Интернешнл было обеспечено привлечение, обучение и координация работы команды из 25 мотивированных волонтеров, владеющих как русским, так и английским языком. Волонтеры обеспечивали помощь с переводом во время конференции, а также в ходе мероприятий, организованных AFEW.

AFEW также была оказала финансовая и техническая поддержка для организации зоны неформального общения региона ВЕЦА – ActivEast. Это была одна из самых активных зон, действующих в Глобальной деревне – здесь было организовано более 50 сессий под руководством лидеров сообществ.

Кроме того, AFEW Интернешнл оказал финансовую и административную помощь, а также техническую поддержку организации Amsterdam Youth Force, благодаря чему удалось привлечь к участию в конференции молодых волонтеров. 35 молодых людей из разных стран региона ВЕЦА приехали в Амстердам на автобусе из Киева и работали на молодежных мероприятиях, которые проводились в Глобальной деревне.

Выступление мигрантки из Таджикистана

Организованный AFEW тренинг под названием «Миграция в Восточной Европе и Центральной Азии: доступ к услугам здравоохранения для всех?» был посвящен проблемам мигрантов в ВЕЦА, в том числе трудовых мигрантов из Таджикистана. Были представлены результаты исследования по оценке потребностей трудовых мигрантов среди лиц, употребляющих наркотики, в Кыргызстане и Таджикистане.

Трудовая мигрантка из Таджикистана Зебо Алимахмадова приехала в Амстердам, чтобы рассказать о своем опыте трудовой миграции в Россию. Зебо работала в Санкт-Петербурге, когда узнала, что у нее ВИЧ. Хотя это и было сложно, она нашла в себе силы вернуться на родину со своими детьми и начать необходимое лечение. Сейчас она работает и ощущает поддержку трех своих детей и AFEW-Таджикистан.

Работа в условиях ограниченных возможностей

Центральной темой многих мероприятий в ходе конференции было ограничение возможностей для развития гражданского общества в ВЕЦА. Программный директор AFEW Жанин Вилдсхут провела активную дискуссию по стратегиям работы в условиях ограничения возможностей для гражданского общества и рассказала о соответствующих подходах AFEW в зоне для неформального общения региона ВЕЦА в Глобальной деревне.

«В ВЕЦА мы видим ограничение возможностей для развития гражданского общества, что наверное лучше всего демонстрирует закон об иностранных агентах в Российской Федерации. Ограничение возможностей для деятельности общественных организаций ставит под угрозу эффективность ответа на ВИЧ и на другие проблемы общественного здравоохранения, особенно в контексте здоровья и прав ключевых групп», – отметила Жанин Вилдсхут.

Отчет о стратегиях адаптации устойчивых сетей сообществ и НПО, работающих в сфере снижения вреда, в контексте ограниченных возможностей для гражданского общества в Восточной Европе и Центральной Азии можно прочесть и скачать по ссылке.

Встреча доноров фонда Мартины де Схуттер

В ходе конференции AIDS 2018 было организовано мероприятие Стипендиального фонда Мартины де Схуттер для того, чтобы собрать вместе доноров и участников, получивших стипендии при поддержке Фонда, и предоставить им возможность встретиться с семьей Мартины. Фонд, учрежденный AFEW, привлек финансирование в размере 130 000 евро на покрытие дополнительных стипендий для участия кандидатов из стран ВЕЦА в конференции. Это была эмоциональная встреча, в ходе которой участники выражали свою благодарность за возможность попасть на конференцию – для многих из них это была первая конференция такого масштаба. Исполнительный директор AFEW Анке вам Дам подчеркнула, что AFEW собирается продолжить фандрейзинговую деятельность фонда для оказания дальнейшей поддержки участникам из стран ВЕЦА для их участия в международных научных конференциях и встречах.

Мартина де Схуттер была известной голландской правозащитницей и уделяла много внимания региону Восточной Европы и Центральной Азии. В последний раз она направлялась на конференцию AIDS 2014 в Мельбурне рейсом MH17 на авиалайнере, который был сбит и потерпел крушение.

Министры стран ВЕЦА демонстрируют политическую приверженность

В рамках конференции AIDS 2018 AFEW принял участие во встрече для содействия диалогу между министрами и гражданским обществом, которая была организована Европейским региональным бюро ВОЗ и ЮНЭЙДС в сотрудничестве с голландским правительством. В ходе встречи представители общественных организаций познакомились с министрами здравоохранения и высокопоставленными политиками из 10 стран ВЕЦА. Участники поделились опытом и обсудили результаты реализации национальных программ по борьбе со СПИДом в контексте их адаптации и расширения на другие страны региона. Они обговорили приоритетные направления ускоренного ответа для достижения целей 90–90–90. В ходе встречи по вопросам политики в сфере ВИЧ на уровне министров, которая прошла в Амстердаме накануне Международной конференции по СПИДу, представители правительств стран ВЕЦА подтвердили свою политическую приверженность расширению национального ответа на ВИЧ.

Ужин в Эрмитаже кульминация мероприятий в рамках культурной инициативы

AFEW основал международную культурную инициативу, которая стала продолжением комплексной работы AFEW по проведению адвокационных, информационных и образовательных кампаний в сфере общественного здравоохранения в регионе ВЕЦА. Творческие работы, представленные шестью художниками-резидентами конференции из стран ВЕЦА, выставлялись в различных культурных центрах Амстердама в период с мая по июль 2018 года. В ходе проведения конференции эти творческие работы были доступны для широкой аудитории в Глобальной деревне.

Кульминацией культурных мероприятий AFEW стал торжественный ужин для развития диалога, который прошел в амстердамском музее «Эрмитаж». В ходе данного мероприятия гости обсудили актуальные вопросы региона ВЕЦА, а также могли насладиться угощениями и произведениями искусства из данного региона. На ужин были приглашены 60 гостей из числа политиков, исследователей, НПО, фондов и экспертов в сфере международного развития, занимающихся вопросами общественного здоровья в регионе ВЕЦА.

Преследуем вирус вместе

Члены сети AFEW приняли активное участие в кампании региона ВЕЦА «Преследуй вирус, а не людей!», которая была запущена на конференции сетями сообществ региона. Региональные сети ВЕЦА объединили свои усилия в ответ на текущую ситуацию и призвали мир решить проблему дискриминации и стигматизации ключевых групп населения. AFEW Интернешнл присоединился к кампании и выступил одним из ее организаторов.

«Для нас было очень важно присоединиться к данной кампании, поскольку это первая кампания, в рамках которой все региональные сети объединили свои усилия, чтобы привлечь внимание к проблемам ключевых групп населения. AFEW также сталкивается с катастрофической ситуацией с эпидемий ВИЧ/СПИДа в ВЕЦА, – заявила Дарья Алексеева, менеджер проекта по привлечению участников из региона ВЕЦА на конференцию AIDS2018 в AFEW Интернешнл. — Поскольку мы осуществляем активную деятельность в шести странах региона, мы осознаем, насколько важно объединять наши усилия с другими сетями для достижения общей цели».

AIDS 2018: секция по работе в тюрьмах и зона снижения вреда для неформального общения

Более 5 000 людей, в том числе известная актриса Шарлиз Терон, посетили секцию по работе в тюрьмах в зоне снижения вреда для неформального общения (HRNZ), расположенной в Глобальной деревне, в ходе проведения 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Амстердаме. В течение пяти дней посетители могли зайти на территорию секции, выпить чашечку ароматного кофе, приготовленного бывшими заключенными, и принять участие в интерактивных дебатах, интервью и презентациях. Как правило, заключенным уделяется немного внимания, поскольку очень мало организаций работают с этой уязвимой группой населения. Принимая во внимание то, что во многих странах вопрос ВИЧ/СПИД в тюрьмах остается крайне деликатным и что программы в тюрьмах реализуются неактивно или не реализуются вообще, в настоящее время Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний занимаются разработкой практического пошагового руководства для администрации пенитенциарных учреждений и организаций гражданского общества.

Исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке вам Дам подчеркнула необходимость осуществления работы в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Охрана здоровья в тюрьмах является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на то, что международное право признает права каждого человека, в том числе людей, лишенных свободы, на практике многие заключенные получают медицинское обслуживание по более низким стандартам, чем доступные вне тюрьмы, или вообще не получают лечения. В Восточной Европе и Центральной Азии наблюдаются как случаи невыносимых условий содержания, так и отсутствие согласованности в пенитенциарных системах регионов. AFEW признает важность предоставления людям, пребывающим в местах лишения свободы, таких же медицинских услуг и возможностей для жизни во время и после отбытия срока наказания. Совместно с администрацией тюрем AFEW постоянно осуществляет проекты в области здравоохранения в местах лишения свободы, стремясь сотрудничать с организациями, работающими в тюрьмах. Анке ван Дам презентовала Монике Бег, руководителю секции по ВИЧ/СПИД и глобальному координатору по вопросам ВИЧ/СПИД в ООН книгу «Invisible Lives: HIV on the Fringes of Society» («Невидимые жизни: ВИЧ на задворках общества»), чтобы представить регион, где AFEW проводит активную работу. В книге рассказаны истории представителей ключевых групп из Таджикистана и Украины.

AFEW выражает огромную благодарность нашим партнерам по организации секции по работе в тюрьмах: Группе Помпиду Совета Европы, Азиатской сети снижения вреда, Международной ассоциации исправительных учреждений и тюрем, организации Health Through Walls и УНП ООН.

Успешный опыт Украины в разработке мониторингового инструмента

В ходе сессии, посвященной вовлечению молодых людей, употребляющих наркотики, в Украине в программы по профилактике ВИЧ и защите прав человека, AFEW-Украина представила результаты, которых удалось достичь в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп» и проекта PITCH при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева представила инструмент мониторинга нарушений прав человека в отношении подростков, употребляющих наркотики, в Украине. Этот инструмент применялся на протяжении года партнерскими организациями в четырех регионах Украины. Алина Хохлова, социальный работник из Харьковского благотворительного фонда «Благо» – партнера проекта «Восполняя пробелы» – рассказала о сложностях и результатах использования инструмента и подчеркнула важность вклада ее организации в разработку эффективных адвокационных программ в городе. Молодая активистка из Кропивницкого (БФ «Возвращение к жизни») Дарья Копиевская подчеркнула ту роль, которую молодые люди играют в донесении до своих сверстников информации об их правах.

Эксперт в области права Вита Мусатенко представила наиболее типичные случаи, выявленные в ходе мониторинга, и свои рекомендации по поводу того, как социальные работники могут помочь в предоставлении услуг, необходимых молодым людям. Евгения Кувшинова из ВБО «Конвиктус» рассказала о деятельности молодежного клуба «Street Power» для молодых людей, употребляющих наркотики, в Киеве, где клиенты могут получить ряд услуг, включая тестирование на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем, и гепатиты. Кроме того, в клубе они проходят обучение и развивают лидерские качества.

От программ снижения вреда до метадоновой терапии

В ходе сессии по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке в постсоветских странах были представлены проблемы и достижения программ по работе в тюрьмах, действующих в различных постсоветских странах, а также доклады государственных служащих и представителей НПО. Назгуль Солтобекова, начальник медицинского управления Государственной службы исполнения наказаний Кыргызстана, рассказала о системе профилактики и лечения ВИЧ в кыргызских тюрьмах. Она также представила успешный опыт предоставления комплексных услуг людям, употребляющим наркотики, в учреждениях исполнения наказаний – от программ снижения вреда до метадоновой терапии.

Константин Турашвили, представляющий медицинский департамент Министерства по исполнению наказаний и пробации Грузии, рассказал о программах по ВИЧ в грузинских тюрьмах и об успехах страны в реализации программ искоренения гепатита. Оба докладчика подчеркнули важность сотрудничества с организациями на базе сообществ, предоставляющими эффективные услуги консультирования заключенным и обеспечивающими непрерывность услуг для лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Этой же теме было посвящено выступление Наталии Рудоквас из казахского общественного фонда «Answer», которая поделилась опытом работы фонда с ВИЧ-позитивными заключенными. Икром Ибрагимов из СФВЗ-Таджикистан рассказал о своем опыте сотрудничества с пенитенциарной системой и о том, каким образом НПО могут развивать потенциал тюремного персонала в сфере ВИЧ, ТБ и других смежных тем.

Обладая опытом в области охраны здоровья в тюрьмах, AFEW продолжит адвокационную деятельность в поддержку программ профилактики и лечения ВИЧ, ТБ и гепатита С в тюрьмах в регионе ВЕЦА. Мы продвигаем такие важные компоненты, как программы снижение вреда, в том числе программы обмена игл и шприцев и опиоидную заместительную терапию. Переходное социальное сопровождение, которое готовит заключенных к выходу на свободу и обеспечивает переход к наблюдению пациента после освобождения, является чрезвычайно важным видом социального сопровождения, который охватывает многие потребности (бывших) заключенных.

Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ

Отчет по результатам исследования с участием сообществ “Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ: анализ взаимодействий между врачами, соцработниками и ЛУИН”

Одна из самых серьезных эпидемий ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, начавшаяся в Украине в 1995 г., показывает некоторые признаки замедления, но продолжает расти. Согласно оценкам ЮНЭЙДС за 2017 год, в настоящее время в Украине 238 000 человек, живущих с ВИЧ. Всего за период с 1987 по 2016 гг. было зарегистрировано 297 424 новых случая ВИЧ-инфекции. Первоначально, эпицентром эпидемии была группа людей, употребляющих наркотики инъекционно (ЛУИН), затем же она распространилась на другие группы высокого риска, такие как работники (-цы) коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами (61,6% передаются половым путем против 21,8% инъекционной передачи в 2016 году). В 2012 году было зарегистрировано 20 743 новых случая инфицирования ВИЧ, что стало первым зарегистрированным уменьшением зарегистрированных случаев с 1999 года. Между тем, в 2016 году было зарегистрировано 17 066 новых случаев по сравнению с 15 869 вновь зарегистрированными случаями в 2015 году, что говорит о волнообразном течении эпидемии (либо об изменении метода сбора данных о новых случаях инфицирования).

Количество ЛЖВ растет непропорционально темпам охвата лечением ВИЧ. Согласно недавним оценкам, 133 000 ЛЖВ были зарегистрированы на диспансерном учете (у каждого третьего из них была диагностирована стадия СПИД). К концу 2016 года, 74 780 из этих людей получали антиретровирусную терапию. Из 133 тысяч, вставших на диспансерный учет, 47 531 были определены как ЛУИН, но только 7 472 из них получали АРТ (15,7%), что непропорционально ниже их доли среди всех нуждающихся в лечении ЛЖВ. Согласно данным некоторых исследований, ЛУИН по сравнению с людьми, не употребляющими наркотики, чаще сталкиваются с барьерами, препятствующими началу лечения ВИЧ, приему АРТ и сохранению приверженности к АРТ. Кроме того, среди ЛУИН, живущих с ВИЧ, более высокий риск смертности. В 2016 году, в Киеве, была подписана Парижская конвенция, в результате чего Киев официально стал городом FastTrack Cities Initiative. Согласно официальному сайту FTCI, FTCI призван укреплять существующие программы и ресурсы, связанные с
противодействием эпидемии ВИЧ:

• достичь каскада лечения 90-90-90
• увеличить использование комбинированных услуг по профилактике ВИЧ
• снизить до нуля негативное влияние стигмы и дискриминации
• создать общую веб-платформу, чтобы обеспечить постоянный мониторинг прогресса.

На практике, реализация инициативы FastTrack значительно упрощает и ускоряет процесс регистрации в СПИД центре (или кабинете доверия) и начала приема АРТ путем сокращения ряда бюрократических проблем при «вхождении» в процесс лечения и при начале приема АРТ — через создания безбарьерного доступа к АРТ лечения для всех ЛЖВ, не зависимо от их состояния здоровья. Идея инициативы FastTrack в значительной степени вдохновлена актуальным глобальным подходом «лечение как профилактика», согласно которому приверженность терапии АРТ снижает вирусную нагрузку, то есть подавляет развитие вируса, что означает, что ЛЖВ, приверженные АРТ не могут инфицировать тех людей, которые не имеют статус ВИЧ положительных.

Читать отчет здесь.