Выявление причин и барьеров низкого уровня приверженности ЛЖВ города Куляб к АРВ терапии

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Выявление причин и барьеров низкого уровня приверженности ЛЖВ города Куляб к АРВ терапии» 

На сегодняшней день по статистическими данным СПИД центра города Куляб на учёте СПИД центра состоит 370- ЛЖВ. Из них 256 пациентов принимают антиретровирусную терапию (АРВ), к сожаление среди большинства ЛЖВ, которые состоят на учёте и принимают АРВ, наблюдается низкий уровень приверженности к АРВ терапии и отказ от приёма препаратов по неизвестным причинам. В связи с этим среди ЛЖВ наблюдается низкий уровень CD4 и увеличение заболевания оппортунистическими инфекциями, а также рост смертности.

Принимая это во внимание, в начале 2016 г. Программа развития ООН (ПРООН) в Таджикистане и Министерство здравоохранения республики Таджикистан совместно с республиканским СПИД- центром Таджикистана реализовали проект, направленный на повышение уровня приверженности ЛЖВ к АРВ терапии, а также на восстановление лечения ЛЖВ, прервавших терапию ранее. Но по результатам работы нашей организации среди ЛЖВ города Куляба низкий уровень приверженности к лечению и отказ от приёма препаратов продолжают оставаться серьезными проблемами. Именно поэтому ОО «СВОН Плюс» решило провести исследование этой проблемы. Путем проведения исследования среди ЛЖВ города Куляба мы намерены выявить причины и барьеры, которые приводят ЛЖВ города Куляба к снижению приверженности АРВ и отказу от приёма препаратов.

Читать отчет здесь.

Заметки на полях AIDS 2018: как мы тестировали наркотики

Эксперты центра тестируют таблетку

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Субботнее утро в аэропорту Схипхолл. Участник конференции из Украины – оператор Игорь К. обнаружил, что пропали его таблетки. За секунду уверенный в себе мужчина заметно сникает: он белеет, руки трясутся, в глазах ужас. Игорь несколько лет принимает метадоновую терапию и потеря таблеток может изменить его жизнь. В Украине невозможно получить метадон на выходных.

Утрату таблеток украинские потребители наркотиков сравнивают с пропажей паспорта. И в том, и другом случае надо заявлять в полицию, где выдадут справку о происшествии и только после этого у врача можно получить метадоновую терапию. У Игоря еще три часа времени до полета и огромный амстердамский аэропорт. Оказалось, что найти таблетки в Схипхолле украинцу проще, чем на родине. Доктор в медпункте, выслушав его историю, просто выписал Игорю таблетки за 20 евро.

Болезни зарождаются на улицах

Так для меня закончилась 22-ая Международная конференция по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. После поездки в стало понятно, что столица Нидерландов по праву получила право провести глобальный форум. Прежде всего, своими новаторскими программами борьбы с ВИЧ, в том числе и продвинутой наркополитикой. И речь не только о кофешопах, где можно продегустировать кексы с марихуаной…

Первые программы обмена использованных шприцев, комнаты безопасного приема и проверка наркотиков – голландские изобретения, которые они стали повсеместно практиковать еще в конце 80-х. В этой стране первыми поняли, что болезни зарождаются на улицах, и что никто лучше наркопотребителей не расскажет об угрозе ВИЧ и способах профилактики.

В этом я убедилась, побывав на экскурсии в центре контроля наркотиков Елинек (Jellinek), куда привели группу журналистов, аккредитованных на конференции. Здание центра ничем не отличается от соседних домов. У центра есть филиалы в Амстердаме, Утрехте, Алмере, Амерсфорте, Хилверсуме и других городах. В каждом из них можно анонимно проверить свои наркотики на наличие опасных веществ.

Проверяют посетители ночных клубов

В 2017 году более 12 тысяч человек проверили свои наркотики, причем в 60% случаев тестировалось экстази. У центра две задачи: мониторинг рынка клубных наркотиков и снижение вреда от их употребления.

Сотрудник Елинек рассказывает, что посетителям доступны два вида тестов: быстрый с помощью тест-маркера или лабораторное тестирование, которое займет неделю. Тестируют все: таблетки, порошки, жидкости, капсулы и кристаллы. Каждый человек может принести до трех образцов тестирования. Стоимость одного теста – 2,50 евро.

Например, таблетку экстази сначала осматривают и фиксируют цвет, размер, логотип, тест на кислоту и сверяют с национально базой данных, где собраны данные из 30 центров тестирования по всей стране. Если таблетка уже исследовалась, (а это 75% случав), то посетителю немедленно сообщают результат по ее составу. Но если в базе нет соответствия, таблетку с согласия ее владельца отправляют на иследование в лабораторию. Результат готов через неделю. Единственное исключение – ЛСД. Анализ этого вещества стоит дорого и чтобы Елинек не разорился, делают частичную проверку препарата.

Быстрый тест предпочитают основные потребители наркотиков в Голландии — посетители ночных клубов. Получив результаты проверки, они, как правило, предъявляют претензии дилеру, который продал им опасный продукт.

К слову, ежегодно в Нидерландах проводится более тысячи музыкальных фестивалей и на каждом есть мобильный пункт проверки наркотиков. Такие строгие меры были введены после 2014 года, когда на фестивале скончались трое посетителей от некачественных препаратов. Впрочем, использование любых наркотиков – риск.

«Люди, которые начинали принимать препарат 5-10 лет назад должны понимать, что сейчас препарат может быть сильнее и опасность передозировок возрастает», — предупреждают специалисты центра.

В Украине нужны изменения

Участник конференции AIDS 2018 из Украины Антон Басенко, руководитель организации Всеукраинское объединение людей с наркозависимостью «Волна», говорит, что создание центров проверки и комнат безопасного приема как раз и способствовало тому, что в Амстердаме исчезли как явление улицы, усыпанные использованными шприцами.

В Украине тоже упоминают об открытии подобных центров тестирования и комнат безопасного приема наркотиков. Но они не появятся, пока не изменится законодательство. Пока же организация заведений такого рода вне закона, а их организаторы могут сесть в тюрьму за содержание притона.

Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики»

Заместительная терапия (ЗТ), или заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, при котором используют фармакологические препараты – опиатные агонисты – вещества, имеющие подобное героину и морфину действие на головной мозг человека, что позволяет предотвратить возникновение абстинентных состояний, развитие синдрома отмены и способствует отказу от употребления нелегальных психоактивных веществ (ПАВ).

Заместительная терапия официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и рассматривается международными организациями не только как один из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, а также как ключевой инструмент снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Организацию заместительной поддерживающей терапии – с учетом результатов научных исследований и при обеспечении практической подготовки специалистов и аккредитации – следует рассматривать как важный вариант выбора среди возможных методов лечения в районах с высокой распространенностью опиоидной зависимости, особенно там, где вследствие употребления инъекционных наркотиков их
потребители подвержены риску заражения ВИЧ и другими вирусами, которые передаются с кровью.

Читать отчет здесь.

AFEW на конференции AIDS 2018: кейсы и усилия для освещения ситуации в Восточной Европе и Центральной Азии

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

AFEW Интернешнл и Сеть АFEW организовали и поддержали целый ряд мероприятий в рамках 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018). AFEW принял участие во многих инициативах других организаций и сетей, представив успехи своей работы в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Ниже представлены некоторые интересные факты о конференции.

Вместе с региональными сетями ВЕЦА и известными активистами, AFEW приложил много усилий для того, чтобы отразить в программе конференции тяжелую ситуацию со СПИДом и другие проблемы общественного здоровья в ВЕЦА. На каждой пленарной сессии конференции выступали докладчики из региона ВЕЦА. На многих сессиях затрагивались проблемы предотвращения новых случаев ВИЧ и ТБ в странах ВЕЦА. Кроме того, AFEW была оказана поддержка русскоязычным делегатам для обеспечения их участия в конференции, а также помощь в переводе на русский и с русского языка в ходе AIDS 2018. Более 35 сессий сопровождались переводом на русский язык. AFEW Интернешнл было обеспечено привлечение, обучение и координация работы команды из 25 мотивированных волонтеров, владеющих как русским, так и английским языком. Волонтеры обеспечивали помощь с переводом во время конференции, а также в ходе мероприятий, организованных AFEW.

AFEW также была оказала финансовая и техническая поддержка для организации зоны неформального общения региона ВЕЦА – ActivEast. Это была одна из самых активных зон, действующих в Глобальной деревне – здесь было организовано более 50 сессий под руководством лидеров сообществ.

Кроме того, AFEW Интернешнл оказал финансовую и административную помощь, а также техническую поддержку организации Amsterdam Youth Force, благодаря чему удалось привлечь к участию в конференции молодых волонтеров. 35 молодых людей из разных стран региона ВЕЦА приехали в Амстердам на автобусе из Киева и работали на молодежных мероприятиях, которые проводились в Глобальной деревне.

Выступление мигрантки из Таджикистана

Организованный AFEW тренинг под названием «Миграция в Восточной Европе и Центральной Азии: доступ к услугам здравоохранения для всех?» был посвящен проблемам мигрантов в ВЕЦА, в том числе трудовых мигрантов из Таджикистана. Были представлены результаты исследования по оценке потребностей трудовых мигрантов среди лиц, употребляющих наркотики, в Кыргызстане и Таджикистане.

Трудовая мигрантка из Таджикистана Зебо Алимахмадова приехала в Амстердам, чтобы рассказать о своем опыте трудовой миграции в Россию. Зебо работала в Санкт-Петербурге, когда узнала, что у нее ВИЧ. Хотя это и было сложно, она нашла в себе силы вернуться на родину со своими детьми и начать необходимое лечение. Сейчас она работает и ощущает поддержку трех своих детей и AFEW-Таджикистан.

Работа в условиях ограниченных возможностей

Центральной темой многих мероприятий в ходе конференции было ограничение возможностей для развития гражданского общества в ВЕЦА. Программный директор AFEW Жанин Вилдсхут провела активную дискуссию по стратегиям работы в условиях ограничения возможностей для гражданского общества и рассказала о соответствующих подходах AFEW в зоне для неформального общения региона ВЕЦА в Глобальной деревне.

«В ВЕЦА мы видим ограничение возможностей для развития гражданского общества, что наверное лучше всего демонстрирует закон об иностранных агентах в Российской Федерации. Ограничение возможностей для деятельности общественных организаций ставит под угрозу эффективность ответа на ВИЧ и на другие проблемы общественного здравоохранения, особенно в контексте здоровья и прав ключевых групп», – отметила Жанин Вилдсхут.

Отчет о стратегиях адаптации устойчивых сетей сообществ и НПО, работающих в сфере снижения вреда, в контексте ограниченных возможностей для гражданского общества в Восточной Европе и Центральной Азии можно прочесть и скачать по ссылке.

Встреча доноров фонда Мартины де Схуттер

В ходе конференции AIDS 2018 было организовано мероприятие Стипендиального фонда Мартины де Схуттер для того, чтобы собрать вместе доноров и участников, получивших стипендии при поддержке Фонда, и предоставить им возможность встретиться с семьей Мартины. Фонд, учрежденный AFEW, привлек финансирование в размере 130 000 евро на покрытие дополнительных стипендий для участия кандидатов из стран ВЕЦА в конференции. Это была эмоциональная встреча, в ходе которой участники выражали свою благодарность за возможность попасть на конференцию – для многих из них это была первая конференция такого масштаба. Исполнительный директор AFEW Анке вам Дам подчеркнула, что AFEW собирается продолжить фандрейзинговую деятельность фонда для оказания дальнейшей поддержки участникам из стран ВЕЦА для их участия в международных научных конференциях и встречах.

Мартина де Схуттер была известной голландской правозащитницей и уделяла много внимания региону Восточной Европы и Центральной Азии. В последний раз она направлялась на конференцию AIDS 2014 в Мельбурне рейсом MH17 на авиалайнере, который был сбит и потерпел крушение.

Министры стран ВЕЦА демонстрируют политическую приверженность

В рамках конференции AIDS 2018 AFEW принял участие во встрече для содействия диалогу между министрами и гражданским обществом, которая была организована Европейским региональным бюро ВОЗ и ЮНЭЙДС в сотрудничестве с голландским правительством. В ходе встречи представители общественных организаций познакомились с министрами здравоохранения и высокопоставленными политиками из 10 стран ВЕЦА. Участники поделились опытом и обсудили результаты реализации национальных программ по борьбе со СПИДом в контексте их адаптации и расширения на другие страны региона. Они обговорили приоритетные направления ускоренного ответа для достижения целей 90–90–90. В ходе встречи по вопросам политики в сфере ВИЧ на уровне министров, которая прошла в Амстердаме накануне Международной конференции по СПИДу, представители правительств стран ВЕЦА подтвердили свою политическую приверженность расширению национального ответа на ВИЧ.

Ужин в Эрмитаже кульминация мероприятий в рамках культурной инициативы

AFEW основал международную культурную инициативу, которая стала продолжением комплексной работы AFEW по проведению адвокационных, информационных и образовательных кампаний в сфере общественного здравоохранения в регионе ВЕЦА. Творческие работы, представленные шестью художниками-резидентами конференции из стран ВЕЦА, выставлялись в различных культурных центрах Амстердама в период с мая по июль 2018 года. В ходе проведения конференции эти творческие работы были доступны для широкой аудитории в Глобальной деревне.

Кульминацией культурных мероприятий AFEW стал торжественный ужин для развития диалога, который прошел в амстердамском музее «Эрмитаж». В ходе данного мероприятия гости обсудили актуальные вопросы региона ВЕЦА, а также могли насладиться угощениями и произведениями искусства из данного региона. На ужин были приглашены 60 гостей из числа политиков, исследователей, НПО, фондов и экспертов в сфере международного развития, занимающихся вопросами общественного здоровья в регионе ВЕЦА.

Преследуем вирус вместе

Члены сети AFEW приняли активное участие в кампании региона ВЕЦА «Преследуй вирус, а не людей!», которая была запущена на конференции сетями сообществ региона. Региональные сети ВЕЦА объединили свои усилия в ответ на текущую ситуацию и призвали мир решить проблему дискриминации и стигматизации ключевых групп населения. AFEW Интернешнл присоединился к кампании и выступил одним из ее организаторов.

«Для нас было очень важно присоединиться к данной кампании, поскольку это первая кампания, в рамках которой все региональные сети объединили свои усилия, чтобы привлечь внимание к проблемам ключевых групп населения. AFEW также сталкивается с катастрофической ситуацией с эпидемий ВИЧ/СПИДа в ВЕЦА, – заявила Дарья Алексеева, менеджер проекта по привлечению участников из региона ВЕЦА на конференцию AIDS2018 в AFEW Интернешнл. — Поскольку мы осуществляем активную деятельность в шести странах региона, мы осознаем, насколько важно объединять наши усилия с другими сетями для достижения общей цели».

AIDS 2018: секция по работе в тюрьмах и зона снижения вреда для неформального общения

Более 5 000 людей, в том числе известная актриса Шарлиз Терон, посетили секцию по работе в тюрьмах в зоне снижения вреда для неформального общения (HRNZ), расположенной в Глобальной деревне, в ходе проведения 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Амстердаме. В течение пяти дней посетители могли зайти на территорию секции, выпить чашечку ароматного кофе, приготовленного бывшими заключенными, и принять участие в интерактивных дебатах, интервью и презентациях. Как правило, заключенным уделяется немного внимания, поскольку очень мало организаций работают с этой уязвимой группой населения. Принимая во внимание то, что во многих странах вопрос ВИЧ/СПИД в тюрьмах остается крайне деликатным и что программы в тюрьмах реализуются неактивно или не реализуются вообще, в настоящее время Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний занимаются разработкой практического пошагового руководства для администрации пенитенциарных учреждений и организаций гражданского общества.

Исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке вам Дам подчеркнула необходимость осуществления работы в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Охрана здоровья в тюрьмах является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на то, что международное право признает права каждого человека, в том числе людей, лишенных свободы, на практике многие заключенные получают медицинское обслуживание по более низким стандартам, чем доступные вне тюрьмы, или вообще не получают лечения. В Восточной Европе и Центральной Азии наблюдаются как случаи невыносимых условий содержания, так и отсутствие согласованности в пенитенциарных системах регионов. AFEW признает важность предоставления людям, пребывающим в местах лишения свободы, таких же медицинских услуг и возможностей для жизни во время и после отбытия срока наказания. Совместно с администрацией тюрем AFEW постоянно осуществляет проекты в области здравоохранения в местах лишения свободы, стремясь сотрудничать с организациями, работающими в тюрьмах. Анке ван Дам презентовала Монике Бег, руководителю секции по ВИЧ/СПИД и глобальному координатору по вопросам ВИЧ/СПИД в ООН книгу «Invisible Lives: HIV on the Fringes of Society» («Невидимые жизни: ВИЧ на задворках общества»), чтобы представить регион, где AFEW проводит активную работу. В книге рассказаны истории представителей ключевых групп из Таджикистана и Украины.

AFEW выражает огромную благодарность нашим партнерам по организации секции по работе в тюрьмах: Группе Помпиду Совета Европы, Азиатской сети снижения вреда, Международной ассоциации исправительных учреждений и тюрем, организации Health Through Walls и УНП ООН.

Успешный опыт Украины в разработке мониторингового инструмента

В ходе сессии, посвященной вовлечению молодых людей, употребляющих наркотики, в Украине в программы по профилактике ВИЧ и защите прав человека, AFEW-Украина представила результаты, которых удалось достичь в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп» и проекта PITCH при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева представила инструмент мониторинга нарушений прав человека в отношении подростков, употребляющих наркотики, в Украине. Этот инструмент применялся на протяжении года партнерскими организациями в четырех регионах Украины. Алина Хохлова, социальный работник из Харьковского благотворительного фонда «Благо» – партнера проекта «Восполняя пробелы» – рассказала о сложностях и результатах использования инструмента и подчеркнула важность вклада ее организации в разработку эффективных адвокационных программ в городе. Молодая активистка из Кропивницкого (БФ «Возвращение к жизни») Дарья Копиевская подчеркнула ту роль, которую молодые люди играют в донесении до своих сверстников информации об их правах.

Эксперт в области права Вита Мусатенко представила наиболее типичные случаи, выявленные в ходе мониторинга, и свои рекомендации по поводу того, как социальные работники могут помочь в предоставлении услуг, необходимых молодым людям. Евгения Кувшинова из ВБО «Конвиктус» рассказала о деятельности молодежного клуба «Street Power» для молодых людей, употребляющих наркотики, в Киеве, где клиенты могут получить ряд услуг, включая тестирование на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем, и гепатиты. Кроме того, в клубе они проходят обучение и развивают лидерские качества.

От программ снижения вреда до метадоновой терапии

В ходе сессии по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке в постсоветских странах были представлены проблемы и достижения программ по работе в тюрьмах, действующих в различных постсоветских странах, а также доклады государственных служащих и представителей НПО. Назгуль Солтобекова, начальник медицинского управления Государственной службы исполнения наказаний Кыргызстана, рассказала о системе профилактики и лечения ВИЧ в кыргызских тюрьмах. Она также представила успешный опыт предоставления комплексных услуг людям, употребляющим наркотики, в учреждениях исполнения наказаний – от программ снижения вреда до метадоновой терапии.

Константин Турашвили, представляющий медицинский департамент Министерства по исполнению наказаний и пробации Грузии, рассказал о программах по ВИЧ в грузинских тюрьмах и об успехах страны в реализации программ искоренения гепатита. Оба докладчика подчеркнули важность сотрудничества с организациями на базе сообществ, предоставляющими эффективные услуги консультирования заключенным и обеспечивающими непрерывность услуг для лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Этой же теме было посвящено выступление Наталии Рудоквас из казахского общественного фонда «Answer», которая поделилась опытом работы фонда с ВИЧ-позитивными заключенными. Икром Ибрагимов из СФВЗ-Таджикистан рассказал о своем опыте сотрудничества с пенитенциарной системой и о том, каким образом НПО могут развивать потенциал тюремного персонала в сфере ВИЧ, ТБ и других смежных тем.

Обладая опытом в области охраны здоровья в тюрьмах, AFEW продолжит адвокационную деятельность в поддержку программ профилактики и лечения ВИЧ, ТБ и гепатита С в тюрьмах в регионе ВЕЦА. Мы продвигаем такие важные компоненты, как программы снижение вреда, в том числе программы обмена игл и шприцев и опиоидную заместительную терапию. Переходное социальное сопровождение, которое готовит заключенных к выходу на свободу и обеспечивает переход к наблюдению пациента после освобождения, является чрезвычайно важным видом социального сопровождения, который охватывает многие потребности (бывших) заключенных.

Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ

Отчет по результатам исследования с участием сообществ “Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ: анализ взаимодействий между врачами, соцработниками и ЛУИН”

Одна из самых серьезных эпидемий ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, начавшаяся в Украине в 1995 г., показывает некоторые признаки замедления, но продолжает расти. Согласно оценкам ЮНЭЙДС за 2017 год, в настоящее время в Украине 238 000 человек, живущих с ВИЧ. Всего за период с 1987 по 2016 гг. было зарегистрировано 297 424 новых случая ВИЧ-инфекции. Первоначально, эпицентром эпидемии была группа людей, употребляющих наркотики инъекционно (ЛУИН), затем же она распространилась на другие группы высокого риска, такие как работники (-цы) коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами (61,6% передаются половым путем против 21,8% инъекционной передачи в 2016 году). В 2012 году было зарегистрировано 20 743 новых случая инфицирования ВИЧ, что стало первым зарегистрированным уменьшением зарегистрированных случаев с 1999 года. Между тем, в 2016 году было зарегистрировано 17 066 новых случаев по сравнению с 15 869 вновь зарегистрированными случаями в 2015 году, что говорит о волнообразном течении эпидемии (либо об изменении метода сбора данных о новых случаях инфицирования).

Количество ЛЖВ растет непропорционально темпам охвата лечением ВИЧ. Согласно недавним оценкам, 133 000 ЛЖВ были зарегистрированы на диспансерном учете (у каждого третьего из них была диагностирована стадия СПИД). К концу 2016 года, 74 780 из этих людей получали антиретровирусную терапию. Из 133 тысяч, вставших на диспансерный учет, 47 531 были определены как ЛУИН, но только 7 472 из них получали АРТ (15,7%), что непропорционально ниже их доли среди всех нуждающихся в лечении ЛЖВ. Согласно данным некоторых исследований, ЛУИН по сравнению с людьми, не употребляющими наркотики, чаще сталкиваются с барьерами, препятствующими началу лечения ВИЧ, приему АРТ и сохранению приверженности к АРТ. Кроме того, среди ЛУИН, живущих с ВИЧ, более высокий риск смертности. В 2016 году, в Киеве, была подписана Парижская конвенция, в результате чего Киев официально стал городом FastTrack Cities Initiative. Согласно официальному сайту FTCI, FTCI призван укреплять существующие программы и ресурсы, связанные с
противодействием эпидемии ВИЧ:

• достичь каскада лечения 90-90-90
• увеличить использование комбинированных услуг по профилактике ВИЧ
• снизить до нуля негативное влияние стигмы и дискриминации
• создать общую веб-платформу, чтобы обеспечить постоянный мониторинг прогресса.

На практике, реализация инициативы FastTrack значительно упрощает и ускоряет процесс регистрации в СПИД центре (или кабинете доверия) и начала приема АРТ путем сокращения ряда бюрократических проблем при «вхождении» в процесс лечения и при начале приема АРТ — через создания безбарьерного доступа к АРТ лечения для всех ЛЖВ, не зависимо от их состояния здоровья. Идея инициативы FastTrack в значительной степени вдохновлена актуальным глобальным подходом «лечение как профилактика», согласно которому приверженность терапии АРТ снижает вирусную нагрузку, то есть подавляет развитие вируса, что означает, что ЛЖВ, приверженные АРТ не могут инфицировать тех людей, которые не имеют статус ВИЧ положительных.

Читать отчет здесь.

«Восполняя пробелы» глазами подростков

За 2011-2017 года в рамках проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения» в Украине, свыше 8 000 клиентов получили 70 232 медицинских, психологических, социальных и юридических услуги. Галина, Артем и Карл (имена героев изменены) также были клиентами проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения».

Решали проблемы вместе с семьей

Галине 19 лет. Она стройная, у нее красивые глаза и приятная улыбка. Она родом из небольшого украинского города, граничащего с Молдовой. Уже год она живет с любимым мужчиной, за которого месяц назад вышла замуж.

Еще два года назад жизнь Галины нельзя было назвать легкой или счастливой. Тогда она жила с матерью и отчимом, подвергаясь дома постоянным нападкам. Отчим Галины был против ее проживания с ними и настраивал жену против дочери. Несовершеннолетней Галине пришлось уйти из дому, найти себе работу и самой себя обеспечивать. В жизни девушки появились наркотики – сначала марихуана, потом амфетамины, иногда экстази или ЛСД. Так длилось несколько месяцев.

Однажды приехав к маме, Галина обо всем рассказала. Рассказывая о том периоде, девушка не может сдержать слезы.

«Когда я вернулась домой, я была не совсем адекватна и у меня были истерики. Однажды отчим вызвал полицию и они меня забрали. После этого меня направили в приют для детей в городе Черновцы. Там я пробыла два месяца. Сначала было тяжело и хотелось поскорее выйти. Но когда я вышла и вернулась в семью, дома было еще тяжелее. Отчим меня обижал и побуждал маму тоже это делать», — рассказывает девушка.

Психолог приюта направила Галину в Центр социально-психологической помощи «Диалог» (ЧБФ «Новая семья»), который работает в рамках проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения». В Центре Галина трижды в неделю получала консультации психолога и социального работника. Также девушка, ее мать и отчим участвовали в семейных групповых конференциях. Метод семейных конференций предполагает, что ребенок не может рассматриваться отдельно от семьи, поэтому решение проблем ребенка должно проходить при участии членов семьи. Галина считает, что некоторое время это помогало поддерживать отношения в семье.

«Потом, когда приближалось мое совершеннолетие, мама с отчимом сказали, что они не хотят, чтобы я с ними жила дома. Снова начались проблемы, и я опять вернулась к наркотикам. После наступление совершеннолетия мне пришлось съехать», — рассказывает девушка.

Несмотря на трудности, Галина продолжала приходить в Центр за помощью и вскоре перестала употреблять наркотики. Девушка посещала Центр около восьми месяцев. Галина признается, что для нее Центр стал местом безопасности, а сотрудники во многом ее поддержали. Девушка не исключает, что если бы не эта помощь, она бы и сейчас употребляла наркотики.

Вернулся к дню рождения мамы

Артему из города Кропивницкого 22 года. Он живет со своей семьей – родителями, сестрой и бабушкой. Говорит, что любит горы, природу, скалолазание и наркотики.

Когда Артем был подростком, он начал употреблять алкоголь, курить сигареты, а потом впервые попробовал наркотики. Артем признается, что был недоволен тем, что происходит в его жизни, хотел уйти от реальности и поэтому начал «плотно» употреблять наркотики. Метамфетамин, ЛСД, экстази и прочее – молодой человек употреблял все, кроме инъекционных наркотиков. Так продолжалось больше четырех лет.

Потом вмешались родственники. Дядя Артема посоветовал ему психолога из Социального бюро «Лилия» (БФ «Возвращение к жизни»). Консультации психолога, информационные занятия, школа волонтеров – все это стало частью жизни молодого человека.

Однако через считанные месяцы он снова вернулся к наркотикам и нужно было все начинать сначала. После этого было три месяца в центре реабилитации БФ «Возвращение к жизни». Артем вернулся домой прошлой осенью, в день рождения его мамы.

«Если бы не проект и не социальное бюро, наверное, я бы все еще активно употреблял. Возможно, был бы даже в тюрьме», – говорит Артем.

Артем стал активным волонтером организации. Акции, тренинги, летняя школа, подготовка собственного проекта – все это для него интересно и занимает большу́ю часть его жизни. К наркотикам он больше возвращаться не хочет.

Наркотики создают иллюзию из решения

Девятнадцатилетний Карл ­­– второкурсник и будущий психолог с Западной Украины. У него есть родители и старшая сестра. Парень любит узнавать новую информацию и историю, особенно военную. Когда год назад у него случились неприятности, «помогли» друзья – именно с ними он начал принимать наркотики, чтобы убежать от проблем.

«Сначала мне это нравилось, меня это увлекало. Потом я понял, что у меня в жизни появляются проблемы из-за этого. Я начал ощущать зависимость, не мог нормально общаться с людьми, это мне мешало в учебе. Когда я понял, что это все превращается в проблему, я обратился в Центр», — говорит он.

О Центре «Диалог» Карл узнал еще полтора года назад сотрудники проекта регулярно приезжают в студенческие общежития города и рассказывают молодежи о ВИЧ, наркотиках, безопасном сексе, тестируют на ВИЧ и гепатиты, раздают презервативы.

«Я потерял очень много друзей и знакомых. Бывало даже, что однокурсники отталкивали меня и называли наркоманом. Я человек, и когда от меня общество отворачивается, это все очень больно», — вспоминает он.

В Центре на протяжении полугода с молодым человеком работала психолог. Смущаясь, Карл рассказывает, что очень сильно перед ней открылся и даже несколько раз плакал. По его словам, она помогла не дать его жизни уйти окончательно под откос. Кроме этого, в Центре парень мог питаться и проводить свой досуг.

«Я знаю точно, что бы сейчас со мной было, если бы не было этого Центра и проекта. У меня был друг в общежитии, у него случилась «точка невозврата», он перешел на тяжелые инъекционные наркотики, его выгнали из общежития, а впоследствии и из университета. Со мной, вполне вероятно, могло бы произойти тоже самое», — говорит Карл.

Проблемы, которые привели к употреблению наркотиков, остались и сейчас, но Карл понял, что наркотики никаким образом их не решают, а лишь создают иллюзию из решения. Он уверен, что это важно понимать и каждому человеку.

О проекте

«Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения» – международный проект, который в Украине был начат в 2011 году и направлен на расширение прав человека для потребителей наркотиков путем изменения отношения общества и государственной политики, а также улучшение услуг, к которым они могут получить доступ. Основная деятельность направлена на несовершеннолетних потребителей наркотиков. Услуги подросткам предоставляются партнерскими организациями в четырех городах четрымя организациями: БФ «Возвращение к жизни» в Кропивницком, ПОБФ «Общественное здоровье» в Полтаве, БО «ХБФ «Благо» в Харькове и ЧБФ «Новая семья» в Черновцах.

В Черновцах работает дневной реабилитационный центр, в остальных городах свои услуги предоставляют социальные бюро и центры дневного пребывания, работа которых направлена на снижение рисков от употребления наркотиков, налаживание социальных связей и поиск в жизни подростка ресурсов, которые его могли бы поддержать. Самая важная задача для сотрудников проекта – дать подростку понять, что в центрах подростка примут и не будут осуждать за употребление наркотиков.

Конференция по СПИДу принесла работу в Таджикистане

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

50-летняя Зебо из южной Хатлонской области Таджикистана – бывшая трудовая мигрантка. Она отважилась и заявила на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме о том, о чём долгое время молчала и держала в себе – о своём ВИЧ-положительном статусе. Зебо еще раз обратила внимание международного сообщества на то, что трудовые мигранты – одна из наиболее уязвимых групп перед ВИЧ.

Наше интервью с ней состоялось в Амстердаме, сразу же после её выступления на одной из сессий, посвящённых вопросам ВИЧ в аспекте трудовой миграции.

— Зебо, как вы решили уехать на заработки в Россию? Обычно, это считается уделом мужчин.

— В 2004 году после развода с мужем я осталась с тремя малолетними детьми на руках – старшим было 9 и 6 лет, младшей дочери 3 месяца. Я работала медсестрой в районном роддоме, дети росли, вместе с ними росли и траты, моего заработка уже не хватало на то, чтобы прокормить детей. Бывший муж обзавёлся новой семьёй и ничем не помогал. Многие мои земляки находились на заработках, поддерживали свои семьи. Я тоже решилась. Так мы с детьми оказались в Санкт-Петербурге.

— Не сложно ли женщине быть трудовым мигрантом?

— Очень сложно. Я же поехала от безысходности в никуда. Первые дни ночевала с детьми на вокзале, на улице. Случайные люди помогали – кто едой, кто деньгами. Как-то нас увидела наша землячка, работающая в Питере, сжалилась и разместила меня с детьми у себя. Я начала печь и продавать пирожки, появились свои деньги. Со временем заказов стало больше: я пекла, а старшая дочка продавала выпечку на Садовом рынке. Благо, от покупателей отбоя не было. Но приходилось работать, не покладая рук.

Я попробовала устроить свою жизнь в очередной раз, так как самой тяжело было справиться со всем навалившимся на меня грузом. Познакомилась с молодым человеком, поначалу всё было хорошо. Потом стала замечать за ним странные вещи, странное поведение. Оказалось, что он употреблял наркотики, кололся. Я просила его остановиться, но мои просьбы не помогали. Тогда я решила порвать с ним. Потом узнала, что однажды ему стало плохо и родственники увезли его на родину. С тех пор я ничего не слышала о нём, но мой диагноз ВИЧ напоминает мне о муже всегда.

— Когда вы впервые узнали о своем ВИЧ-положительном статусе?

— Через год после того, как я рассталась со своим партнером, в 2015 году. Неожиданно мне стало плохо, поднялась температура. Родные вызвали скорую, в больнице взяли анализы, выявили ВИЧ. Через месяц мне стало лучше, вернулась домой, но через полгода повторилось всё то же самое. Я буквально таяла на глазах, весила 34 килограмма. Врачи советовали вернуться на родину и лечиться. Деньги на билеты на самолёт для меня и детей собирали чуть ли не все земляки, работавшие в Санкт-Петербурге. Они знали, что я тяжело болею, но не знали точный диагноз. Вернулась домой, домашние уже всё знали. Встретили совсем нерадостно. Родные отвернулись от меня и попросили покинуть дом. Мама говорила, что, мол, я всех заражу, советовала не есть со мной из одной тарелки, не подавать мне руки. Помню, как она кричала: «Вон из дома, заразная!» Больно было всё это слышать, тем более от родной матери. Но мир не без добрых людей и меня приютила соседка, которая живёт через дорогу от родительского дома. Она выделила мне маленькую комнатку в небольшой постройке. Так и живу здесь до сих пор.

— Опять пришлось начинать всё с нуля?

— Да, опять. От своей знакомой узнала про офис СФВЗ-Таджикистан в Бохтаре. Пошла туда, там хорошо приняли, помогли с едой и лечением. Они же провели для уязвимых групп бизнес-тренинг, я получила кредит от микрокредитной организации. Купила всё необходимое, чтобы начать мелкую торговлю около дома. Иногда, когда нужно поехать в город, меня заменяет дочка. Дети во всём моя опора и поддержка. Сын тоже помогает продавцом на рынке, приносит домой 15 сомони в день (меньше двух долларов – прим.ред.). После моего выступления на конференции в Амстердаме глава СФВЗ-Таджикистан Икром Ибрагимов предложил мне работу консультантом в бохтарском офисе. Буду теперь получать зарплату. Огромное спасибо ему и всем членам его замечательной команде. С такой поддержкой моя жизнь постепенно налаживается.

Да, и о Амстердаме. Что вам дало участие на конференции по СПИДу AIDS 2018?

— Это была моя первая поездка в дальнее зарубежье. Я впервые участвовала на такой конференции. Слушала многих спикеров, была воодушевлена их рассказами. Они открыто говорили о том, что живут с ВИЧ по 20-25 лет, при этом следят за здоровьем и ведут вполне себе активный, насыщенный образ жизни. Это придало мне сил и уверенности. Я была поражена тем, что во многих странах людей с ВИЧ не преследуют, не избегают и не сторонятся. За несколько дней конференции я получила столько искренних объятий и рукопожатий, сколько я не получала с момента инфицирования. Почему же в нашей стране столько стигмы к ВИЧ-положительным, почему люди до сих пор живут стереотипами и боятся таких, как я? На одной из сессий на конференции в Амстердаме я услышала слоган «Преследуй вирус, а не людей». Как это точно сказано!

Исследование поведения и потребностей трансгендеров в услугах по профилактике ВИЧ/СПИДа в Украине

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Исследование поведения и потребностей трансгендеров в услугах по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа в Украине»

Руководящие документы Всемирной организации здравоохранения, Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу и Глобального фонда для борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией, в сфере формирования ответа на распространение ВИЧ акцентируют на том, что трансгендеров следует рассматривать как одну из ключевых групп. В странах Восточной Европы и Центральной Азии существуют угрожающие тенденции эскалации насилия и нарушения прав человека по отношению к трансгендерам, где дискриминация и стигматизация являются одними из главных факторов такого положения. Актуальность данного исследования подтверждена прежде всего тем, что на данный момент трансгендеры не признаются Министерством охраны здоровья в Украине явным образом как одна из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ в связи с недостатком данных в этой сфере.

HPLGBT разделяет обеспокоенность связанную с тем, что данные о ВИЧ-инфекции среди трансгендеров ограничены. Большая часть опубликованной литературы концентрируется на трансгендерных женщинах, исходя из документированного высокого бремени ВИЧ-инфекции в этой группе населения, однако в данном исследовании мы изучили поведенческие модели и потребности трансгендерных мужчин в контексте ВИЧ/СПИДа.

Факторы, способствующих росту количества новых и постоянных клиентов низкопороговых пунктов профилактики ВИЧ-инфекции для людей, употребляющих инъекционные наркотики

Отчет исследования с участием сообществ «Изучение факторов, способствующих росту количества новых и постоянных клиентов низкопороговых пунктов профилактики ВИЧ-инфекции для людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Республике Беларусь»

Пункты профилактики для потребителей инъекционных наркотиков представляют собой социальные центры по оказанию услуг. Для того, чтобы их работа приносила результаты в виде влияния на эпидемию ВИЧ, значительная часть потребителей инъекционных наркотиков должна всегда пользоваться чистыми шприцами и снизить рискованное поведение в контексте передачи ВИЧ-инфекции.

На 9481 тыс. жителей Республики Беларусь оценочное число ЛУИН составляет 75 000. Распространенность ВИЧ-инфекции среди ЛУИН составляет 25,1%, в то время как официальный показатель распространенности по стране составляет 0,194%. Данные показатели говорят о концентрированной эпидемии ВИЧ-инфекции в стране, при которой ВИЧ быстро распространяется в группе ЛУИН. В связи с этим наиболее целесообразной, с экономической точки зрения, стратегией в настоящее время будут являться мероприятия, направленные на потребителей инъекционных наркотиков. Предполагалось, что если в течение пяти лет будет расширение заместительной терапии метадоном (ЗТМ) до 20%, а программ обмена игл и шприцев (ПОШ) – до 40%, то к 2018 г. Это позволит предотвратить 3127 случаев вирусного гепатита С и 864 случаев ВИЧ-инфекции. Однако, несмотря на положительную оценку экономической эффективности ЗТМ в Беларуси, в результате
изменений как в наркосцене и схеме финансирования заместительной терапии метадоном, планируемые показатели так и не были достигнуты. Более того, количество людей, находящихся на заместительной терапии метадоном значительно снизилось с 1200 в 2014 году
до 800 в 2017.

Читать отчет здесь.