Анке вам Дам: «AFEW продолжит строить мосты»

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Анке ван Дам на Конференции
AIDS 2018

Исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке вам Дам подводит итоги 2018 года и делится планами AFEW на предстоящий 2019 год.

Анке, каким был 2018 год для AFEW Интернешнл?

– Для нас это был невероятный год! В первом полугодии наша команда очень тщательно и интенсивно готовилась к проведению 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018), которая стала самым масштабным мероприятием за всю историю AFEW. Это самая крупная конференция по вопросам здравоохранения в мире, и в этот раз она была очень важна для региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). В ходе конференции нам удалось привлечь внимание к работе AFEW и к региону ВЕЦА. Помимо этого важнейшего события, мы также продолжали свою программную деятельность и работали над реализацией проектов «Восполняя пробелы», «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/ТБ среди ключевых групп населения в регионе ВЕЦА» и проекта «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего», реализуемого совместно с Фондом имени Андрея Рылькова. Кроме того, мы приняли участие в организации конференции «Здоровье в городе» и голландского национального конгресса STI.HIV.Seks. Также AFEW были представлены потребности в диагностике и лечении туберкулеза в странах ВЕЦА в рамках параллельного мероприятия в ходе проведения Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу, которое состоялось в Нью-Йорке в сентябре, и в ходе 49-й Конференции по здоровью легких, которая была проведена в октябре в Нидерландах.

Учитывая важность конференции AIDS 2018 для региона, где осуществляет свою деятельность AFEW, каковы были результаты этой конференции для стран ВЕЦА?

Анке ван Дам на Конференции
AIDS 2018

– Регион Восточной Европы и Центральной Азии действительно был в центре внимания, поскольку участие в конференции приняли много партнерских организаций и коллег, с которыми мы разделяем как успехи, так и проблемы в преодолении новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе. Русский язык можно было услышать везде – в Глобальной деревне, в коридорах, на встречах сети! Приведу некоторые цифры: по сравнению с Международной конференцией по СПИДу 2016 года, которая проводилась в ЮАР, представительство региона ВЕЦА в ходе конференции AIDS 2018 в Амстердаме на всех мероприятиях, которые вошли в официальную программу, увеличилось с 3,9% до 10,5%. На конференции было 16 докладчиков из региона ВЕЦА, что составило 5% от общего числа докладчиков – и это большой успех. Благодаря продвижению конференции AIDS 2018 в странах ВЕЦА и благодаря проекту AFEW по исследованиям с участием представителей сообществ число тезисов, поданных от региона, утроилось по сравнению с 2016 годом. Всего было подано 627 тезисов. AFEW Интернешнл была организована менторская поддержка для подготовки тезисов представителями партнерских организаций, что позволило существенно повысить качество тезисов и, соответственно, увеличить шансы на их принятие. Благодаря этому было принято 187 тезисов из региона ВЕЦА – это в шесть раз больше, чем на предыдущей конференции. Всего конференцию AIDS 2018 посетили 604 делегата из ВЕЦА, т.е. их число почти в пять раз превысило число делегатов из региона на конференциях AIDS 2016 и AIDS 2014.

Некоторые участники были приглашены AFEW при поддержке Стипендиального фонда Мартины де Схуттер, который был создан незадолго до AIDS 2018. Сколько делегатов из стран ВЕЦА получили стипендии и смогли приехать в Амстердам?

– Для AFEW было очень важно, чтобы как можно больше партнеров и коллег фонда смогли приехать в Амстердам и узнать об инновациях в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, пообщаться с другими активистами, исследователями и врачами (из западных стран). AFEW использовал конференцию AIDS 2018 как еще одну возможность построить мосты между востоком и западом. Сумма стипендий, выделенных Международным обществом по СПИДу (IAS) участникам из региона ВЕЦА существенно увеличилась по сравнению с предыдущей конференцией, а также с конференцией AIDS 2010 в Вене. В общей сумме IAS было выделено 149 стипендий для делегатов из ВЕЦА, что составило 13% всех стипендий IAS. Из этого числа 62 стипендии были профинансированы AFEW Интернешнл. Наш взнос в стипендиальный фонд IAS составил 85 000 евро. Кроме того, AFEW Интернешнл напрямую были предоставлены еще как минимум 57 стипендий участникам проекта по исследованиям с участием представителей сообществ, журналистам, (молодым) исследователям, активистам и государственным служащим, которые получили поддержку через страновые организации AFEW. По сравнению с AIDS 2010 расширилось представительство стран Центральной Азии на Конференции – всего число делегатов из Казахстана, Кыргызстана и Таджикистана увеличилось на 18 человек. Этого удалось добиться прежде всего благодаря увеличению стипендиальной поддержки для этих стран.

Анке ван Дам на Конференции
AIDS 2018

Каковы планы AFEW на 2019 год?

– На 2019 год у нас большие планы. В ходе конференции AIDS 2018 мы получили грант от СПИД-Фонда Элтона Джона (EJAF). В рамках полученного гранта, который реализуется под руководством Aidsfonds, нами был создан Фонд оперативной помощи ключевым сообществам региона ВЕЦА. В настоящее время мы принимаем заявки на оперативную помощь из 10 стран Восточной Европы и Центральной Азии. Посредством таких малых грантов мы оказываем поддержку организациям, представляющим интересы ключевых сообществ, в сложных ситуациях, с которыми они сталкиваются из-за правовых барьеров, стигмы и дискриминации, финансовых сложностей и политических ограничений. Кроме того, мы также продолжали работу над реализацией проектов «Восполняя пробелы», «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/ТБ среди ключевых групп населения в регионе ВЕЦА» и «Улучшение профилактики и лечения ТБ/ВИЧ – создание моделей будущего», а также свою деятельность в России. Недавно мы получили одобрение на начало работы в рамках проекта PITCH, что даст нам возможность продолжать свою деятельность в городах ВЕЦА и дальше расширять нашу работу в России. Не так давно мы получили благотворительный взнос в размере 16 000 евро в Стипендиальный фонд Мартины де Схуттер от организации ViiV Healthcare UK Ltd. Полученные финансовые средства станут эффективным инструментом, который позволит ученым, врачам, активистам и представителям сообществ вынести проблемы региона ВЕЦА на обсуждение на международном уровне и обмениваться опытом с коллегами из других стран, участвуя в международных конференциях. AFEW запустит платформу INTERACT ВЕЦА, на которой (молодые) исследователи из региона ВЕЦА смогут презентовать свои исследования. AFEW будет и дальше строить мосты между сообществами и органами власти, между сообществами и поставщиками медицинских услуг, а также между востоком и западом для того, чтобы улучшать здоровье людей в регионе ВЕЦА.

Зачем представители ключевых сообществ в Украине создали Национальную платформу

Автор: AFEW-Украина

Во многих странах мира представители ключевых сообществ объединяются для наиболее полного представления своих интересов при формировании государственной политики. Часто объединяются представители одного сообщества, реже – нескольких сообществ.

В Украине у четырех сообществ ключевых групп – бывших заключенных, ЛГБТ, людей, употребляющих наркотики (ЛУН) и секс-работников – есть собственные самоорганизации, которые находятся на разных этапах развития. У некоторых сообществ уже большой опыт проведения адвокации и работы с международными донорами, а некоторые находятся только начинают развиваться. Становиться сильнее им помогает поддержка со стороны более опытных активистов.

«Несмотря на то, что голос сообществ в процессах принятия решений, связанных с доступом к медицинским и социальным услугам, становится все более значимым, очень часто от имени ключевых групп выступают сотрудники ВИЧ-сервисных организаций, а не сами представители сообществ. Когда от лица сообществ говорят сами представители ключевых групп, это позволяет более эффективно учитывать актуальные потребности сообществ при планировании и реализации программ», – говорит Елена Воскресенская, исполнительный директор МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина).

В октябре 2015 года во время встречи, которая состоялась в рамках трехстороннего сотрудничества между представителями Королевством Нидерландов, ЮНЭЙДС и гражданского общества, активисты сообществ озвучили идею создания Платформы. Платформа была призвана стать независимой структурой для обмена опытом, налаживания диалога и выработки единой позиции и адвокационных сообщений нескольких сообществ, а также их представления в государственных органах, рабочих группах и других организациях. Кроме того, Платформа могла бы способствовать сбору данных о потребностях сообществ и мобилизации новых активистов.

«Я думаю, важно дать сообществам возможность самим отстаивать свои права, менять политику, а также объединяться, чтобы помогать друг другу. Кроме того, нужно было предоставить сообществам шанс на развитие и мобилизацию без внешнего вмешательства», – вспоминает Петр Полянцев, член координационного комитета Платформы.

Создание Платформы

Вначале нужно было понять, все ли ключевые сообщества заинтересованы в создании Платформы. Затем необходимо было определить приоритеты ее работы. В 2016 году была создана инициативная рабочая группа, в которую вошли самые активные представители сообществ ЛГБТ, секс-работников и ЛУН. Участники инициативы трехстороннего сотрудничества – ЮНЭЙДС, МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина) и ОО «Ассоциация ЛГБТ «ЛИГА» (партнеры проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп») – помогли в организации работы группы и нашли необходимое финансирование на проведение организационного форума Национальной платформы ключевых сообществ (НПКС).

«На сегодняшний день приоритетной задачей сообществ является поддержание доступа к услугам в контексте перехода на государственное финансирование. Объединившись, сообщества могут добиться гораздо больших результатов, чем действуя раздельно», – отметил Андрей Чернышев, член руководящего комитета НПКС.

Первый Форум НПКС состоялся в январе 2017 года. Основным результатом работы Форума стало решение о создании Национальной платформы как объединения представителей сообществ. Во время Форума к Платформе присоединились также представители сообщества бывших заключенных.

НПКС была официально зарегистрирована как общественное объединение в декабре 2017 года. Работу Платформы координирует Руководящий комитет, в состав которого входят представители всех четырех сообществ. Основные стратегические вопросы решаются в ходе Форумов НПКС. Финансирование работы Платформы происходит за счет нескольких грантовых программ, реализуемых организациями, которые утверждаются Руководящим комитетом и Консультативной группой. На сегодняшний день финансовая поддержка работы Платформы предоставляется Министерством иностранных дел Королевства Нидерландов в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп», ЮНЭЙДС, Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ), Международным Фондом «Возрождение» и Посольством Королевства Нидерландов в Украине. Такая модель многостороннего финансирования позволяет Платформе действовать независимо и непредвзято.

Первые успешные шаги

На протяжении последних двух лет деятельность Платформы была в основном сосредоточена на развитии ее структуры, а также на усилении сообществ. За этот период 163 активиста из 18 регионов Украины приняли участие в важных и интересных мероприятиях и тренингах, темы которых определяли сами участники. Представители сообществ разработали Положение о НПКС и Этический кодекс НПКС, которые регулируют основные принципы работы Платформы.

В 2018 году члены Платформы представляли ее на XI Национальной ЛГБТ-конференции в Украине и на 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Нидерландах.

«Я верю в Национальную платформу ключевых сообществ. Мы уже видим результаты ее работы. Правительство сейчас больше готово к диалогу с нами, потому что, объединившись, мы продемонстрировали свою легитимность. С такими людьми, которые мотивированы добиваться изменений и работать в команде, права человека в нашей стране станут реальностью, а не только словами. Только вместе мы сможем спасать жизни людей», – заявила Велта Пархоменко, которая входит в руководящий комитет НПКС.

Исследовательница Анастасия Безверхая в недавней публикации «Национальная платформа ключевых сообществ – от эффективной коммуникации к сильному голосу сообществ. Ситуационное исследование в Украине» подчеркнула положительные изменения, которых удалось добиться благодаря созданию и функционированию Платформы.

«Создание НПКС позволило улучшить коммуникацию между партнерами на местном уровне. Лидеры ключевых сообществ стали более заметны и, кроме того, появились новые лидеры. Также НПКС – это важная площадка для коммуникации лиц, принимающих решения на национальном уровне, с лидерами ключевых групп», – отметила в заключение Анастасия.

IV Форум НПКС, состоявшийся в декабре 2018 года, был направлен на разработку стратегий и планов работы Платформы на 2019 год.

AFEW-Кыргызстан начал год с ребрендинга

Отказавшись от названия «СПИД Фонд Восток-Запад в КР», AFEW-Кыргызстан в начале 2019 года подчеркнул свою причастность к международной Сети AFEW. Еще одна причина изменения названия и логотипа организации – расширяющиеся возможности.

“Сейчас мы работаем не только в сфере ВИЧ/СПИДа. Мы реализуем проекты по лечению туберкулеза, проводим масштабные исследования, осуществляем крупные адвокационные кампании по защите прав людей и расширению экономических возможностей женщин. Поэтому прежнее название уже не в полной мере отражает наши цели и ценности,” – говорит председатель правления AFEW-Кыргызстан Наталья Шумская.

Новый логотип сохранил в себе один из ключевых элементов предыдущего – человеческую фигуру, потому что все, что мы делаем направлено на помощь конкретным людям. Фигура также показывает, что AFEW-Кыргызстан работает, вовлекая людей из сообщества, и для них.

Три синих и один красный объект вокруг белого рисунка представляют разные страны, так как AFEW-Кыргызстан является частью международной сети и готов использовать опыт иностранных партнеров для построения здорового будущего в стране.

В обновленном виде AFEW-Кыргызстан готов вновь приветствовать давних партнеров и искать новые возможности для помощи людям из ключевых групп населения.

AFEW-Кыргызстан использует опыт иностранных коллег

216 подростков, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ), зарегистрировали в Бишкеке в 2017 году. Таковы данные Республиканского Центра Наркологии. Представители правоохранительных органов также заявляют, что среди 1 031 подростков, задержанных за различные правонарушения в 2017 году, есть те, кто имеют опыт употребления ПАВ или находятся в группе риска. Однако, эта статистика не отражает реальную ситуацию в стране. В Кыргызстане до сих пор нет полных и достоверных данных о том, сколько подростков употребляют ПАВ.

Это связано с несколькими факторами. Во-первых, наркополитика в стране остается очень жесткой и направленной исключительно на наказание. Родители и сами подростки из ключевой группы боятся обращаться за помощью к медикам, потому что в таком случае их имена внесут в специальную базу данных. В будущем это помешает детям поступить в университет или получить престижную, высокооплачиваемую работу.

Еще одна причина – отсутствие в стране отработанного механизма оказания помощи таким подросткам, как и отсутствие всесторонней программы профилактики употребления наркотиков среди несовершеннолетних. Все эти факторы не позволяют специалистам страны оказывать подросткам высокопрофессиональную медицинскую и социальную помощь.

Проект «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения», реализуемый AFEW-Кыргызстан, ставит перед собой задачу использовать международный опыт наркологов, врачей, психологов и правозащитников для создания в стране прецедента комплексной работы с подростками, употребляющими наркотики или находящимися в группе риска. В рамках проекта создали региональную платформу по обмену опытом в сфере реабилитации и программ снижения время, что позволяет специалистам быстро реагировать на новые вызовы и эффективно защищать права подростков.

Клинический протокол одобрило Министерство здравоохранения

В 2017 году при поддержке AFEW-Кыргызстан был разработан первый в стране клинический протокол «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления новых психоактивных веществ у детей и подростков». Протокол утвердили в Министерстве здравоохранения. Разрабатывали протокол наркологи, психологи, врачи и представители сообщества людей, употребляющих наркотики.

“Мы хотели создать единую систему по выявлению и оказанию первой помощи подросткам, употребляющим наркотики. Разработанный клинический протокол дает подробные рекомендации врачам экстренной медицинской помощи, токсикологам, семейным врачам, реаниматологам, психиатрам и наркологам. В работе над протоколом мы использовали собственные знания и опыт иностранных коллег”, – рассказывает участница рабочей группы по разработке протокола Эльмира Калиева.

Разработав протокол, AFEW-Кыргызстан приступил к обучению наркологов, врачей центров семейной медицины, преподавателей медицинского института переподготовки и повышения квалификации, социальных педагогов школ и инспекторов по делам несовершеннолетних в Бишкеке и Оше.

Работая ради будущего

Представители Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) обратились к AFEW-Кыргызстан c предложением обучить врачей отдаленных районов Бишкека рекомендациям разработанного протокола.

Этот проект дал возможность AFEW-Кыргызстан расширить круг специалистов, знакомых с протоколом. К тому же, сотрудничество с другими международными организациями позволит стабильно продолжать работу, проделанную в рамках проекта «Восполняя пробелы», на протяжении многих лет.

Ожидают ответа от мэрии Бишкека

Наладить сотрудничество с государственными партнерами, чтобы обеспечить стабильную и долгосрочную поддержку подростков, употребляющих наркотики — следующая задача проекта. Для этого в июне 2018 года AFEW-Кыргызстан в рамках проекта «Восполняя пробелы» поддержал круглый стол, организованный столичной мэрией, для презентации комплексной городской программы «Профилактика правонарушений среди несовершеннолетних на 2018-2020 годы». Круглый стол стал площадкой для обсуждения острой необходимости открытия специализированного центра поддержки детей и подростков. Депутаты обещали рассмотреть предложенную комплексную программу профилактики правонарушений, в которую вошли рекомендации разработанного клинического протокола.

Принятие программы позволит создать в стране межсекторальную систему сотрудничества, в рамках которой различные департаменты смогут работать сообща и перенаправлять подростков, употребляющих психоактивные вещества, друг к другу, чтобы помочь им максимально эффективно.

Откроют центр для подростков

Во время круглого стола также обсуждали острую необходимость страны в открытии современного центра, специализирующегося на помощи подростам, употребляющим наркотики или находящимся в группе риска.

«Мы выступаем за создание современного центра, который способен оказывать не только качественную поддержку самим подросткам, но и их родителям. Этот центр станет образцом для работы с подростками из ключевых групп, а также образовательным и методическим центром для социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних и психологов», — говорит руководитель AFEW-Кыргызстана Наталья Шумская.

Кыргызстан – страна с традиционными ценностями, где до сих пор существует высокая стигма и дискриминация в отношении людей, употребляющих наркотики. Существование стигмы приводит ко многим последствиям. Например, подростки боятся говорить с кем-то об их опыте употребления наркотиков. Они боятся, что за это их тут же исключат из школы или будут подозревать в других преступлениях только из-за того, что они употребляют или когда-то употребляли наркотики.

«Для того, чтобы в будущем добиться полного воздержания подростков от употребления психоактивных веществ, центр будет работать над борьбой со стигмой и дискриминацией в отношении подростков из ключевых групп. Это даст нам возможность более эффективно оказывать помощь детям, научит их доверять взрослым и позволит подросткам получать достоверную и проверенную информацию», — говорит менеджер проекта «Восполняя пробелы» в AFEW-Кыргызстан Чинара Иманкулова.

Специалисты AFEW-Кыргызстан уже разработали проект такого центра. Важно, что центр будет работать не только с теми подростками, кто уже употребляет наркотики, но также будет уделять особое внимание профилактике употребления. Профилактика будет включать в себя организацию полезного и интересного досуга для детей и предоставление им информации о всех рисках, связанных с употреблением наркотиков. AFEW-Кыргызстан хочет добиться того, чтобы подростки не стеснялись своего употребления, а могли обратиться к специалистам за помощью и найти всю нужную информацию.

Создание центра и одобрение Комплексной городской программы помогут тысячам подростков сделать свой здоровый выбор для счастливой жизни.

Мишель Казачкин: «Неспособность взаимодействовать с уязвимыми группами может привести к росту эпидемии»

Председатель совета попечителей AFEW Интернешнл Мишель Казачкин и директор организации Анке ван Дам на 22-ой Конференции по СПИДу. Фото: AFEW Интернешнл

1 декабря 1988 года прошел первый Всемирный день борьбы со СПИДом. Тогда Западная Европа и Соединенные Штаты Америки почувствовали эпидемию на себе. Мир только начинал осознавать существование и масштабы африканской эпидемии. ВИЧ практически отсутствовал в Российской Федерации. Лечения ВИЧ-инфекции не было. СПИД был смертным приговором, и мы, врачи, каждый день с болью наблюдали смерть пациентов в больничных палатах.

Сейчас, 30 лет спустя, несмотря на то что ни одна страна еще не избавилась от ВИЧ, достигнутый прогресс переоценить невозможно. Выдающиеся достижения в области науки, исследований и разработок успешно воплощаются в широкомасштабные программы профилактики и лечения практически во всех регионах мира. В настоящее время 20 млн человек имеют доступ к антиретровирусному лечению во всем мире. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека, получающего лечение, в настоящее время аналогична ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-отрицательных людей. И теперь мы знаем, что ВИЧ-положительный человек, вирусная нагрузка которого подавлена в результате лечения, больше не передаст вирус сексуальному партнеру. Это означает, что антиретровирусное лечение также способствует предотвращению передачи ВИЧ и ограничению эпидемии на популяционном уровне. За последние десять лет число новых случаев ВИЧ-инфицирования и связанной со СПИДом смертности снизилось почти на 40% во всем мире. Надежда, порожденная прогрессом, побудила Организацию Объединенных Наций взять на себя обязательство по искоренению ВИЧ к 2030 году.

Тем не менее объективный анализ ситуации сегодня показывает, что мир не в состоянии достичь этой цели. Особую озабоченность вызывает ситуация в Российской Федерации и, в более широком смысле, регионе Восточной Европы и Центральной Азии. В течение последних пяти лет Восточная Европа является единственным регионом мира, где ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекции и случаев смерти от СПИДа продолжает расти. Число новых случаев заражения, зарегистрированных в регионе, увеличилось на 30% в период с 2010 по 2016 год. По оценочным данным, более 1 млн человек живут с ВИЧ в Российской Федерации с учетом того, что каждый пятый ВИЧ-инфицированный не знает о своем статусе. Поэтому лозунг Всемирного дня борьбы со СПИДом в этом году «Знай свой статус» очень актуален.

Министерство здравоохранения РФ стремится увеличить охват лечением до 75% в конце следующего года и справедливо указывает, насколько важно в неотложном порядке развеять некоторые мифы и дезинформацию, которые мешают людям принимать лечение (в настоящее время, по данным Минздрава, лечение получают более 50% вставших на учет в СПИД-центры граждан РФ, сейчас на учете стоят более 714 тыс. человек, по данным Роспотребнадзора, в России с ВИЧ живут 998 тыс. человек (данные получены по результатам тестирования.— “Ъ”). Ситуация с ВИЧ в России в значительной степени является эпидемией так называемых ключевых групп населения и их сексуальных партнеров — людей, употребляющих наркотики, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса, мигрантов, заключенных — часто маргинализированных групп населения, стигматизация, дискриминация и криминализация которых загоняют многих из них в подполье, уводят от аутрич-работников и, следовательно, ограничивают доступ к услугам по профилактике и лечению.

Поэтому эффективный ответ на эпидемию в Российской Федерации должен обращать особое внимание на конкретные географические районы и группы населения. Он должен включать в себя уже имеющиеся наработки предоставления специфических дополнительных услуг на базе платформы ВИЧ, СПИД-центров, включая диагностику и, насколько это возможно, комплексное лечение туберкулеза и гепатита, а также профилактических услуг, включая «доконтактную профилактику» для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и предоставление стерильных игл и инъекционных материалов для людей, употребляющих инъекционные наркотики. В тех частях мира, где такие методы применялись, мы знаем результат: уменьшение числа новых случаев инфицирования, уменьшение числа случаев инфекционных заболеваний и улучшение контроля над эпидемией в целом со стороны властей.

Мы также знаем, что неспособность взаимодействовать с наиболее уязвимыми и подверженными риску группами населения может привести к росту эпидемии, обуздать которую становится все труднее. Например, недавно проведенное исследование по моделированию показало, что без интеграции и расширения программ обмена игл и шприцев и антиретровирусной терапии показатель распространенности ВИЧ в Екатеринбурге достигнет 60% среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Тогда как расширение масштаба мероприятий, напротив, значительно снизит распространенность и смертность от ВИЧ. Если охватить мероприятиями 50% нуждающихся в лечении людей и включить поддерживающую опиоидную заместительную терапию, которая в настоящее время недоступна в Российской Федерации, в Екатеринбурге можно будет предотвратить более 30% случаев ВИЧ-инфицирования и смерти от ВИЧ.

Наука и опыт многих стран, особенно в Западной Европе, говорят нам о том, что эти подходы могут быть наилучшим образом реализованы в рамках рабочего партнерства с гражданским обществом, которое признает взаимодополняющее значение услуг, предоставляемых самими сообществами. В Санкт-Петербурге совместные усилия СПИД-центра и гражданского общества по проведению тестирования в среде нуждающихся в этом людей и включение людей с систему услуг по уходу привели к значительному сокращению числа новых случаев инфицирования и расширению охвата лечением. Группы гражданского общества в этом случае получают поддержку как в форме президентских, так и муниципальных грантов.

Мы должны поощрять комплексный подход, сформулированный как в национальной стратегии, принятой РФ два года назад, так и в последних руководящих принципах по профилактике ВИЧ-инфекции среди ключевых затронутых групп населения. В течение последних двух лет заметен ясный прогресс в некоторых регионах страны в области партнерства с гражданским обществом и предоставления услуг.

Задача состоит в том, чтобы перевести то, что изложено на бумаге и звучит в громких заявлениях, в конкретные действия, которые одновременно поддерживают программы, получающие надлежащее финансирование, и учитываются в структурных и законодательных реформах, необходимых для устранения барьеров, которые все еще препятствуют доступу к услугам по профилактике и уходу. Без такого подхода ВИЧ-инфекция в России будет продолжать расти быстрее, чем усилия по борьбе с ней.

Специальный советник Объединенной программы ООН по СПИДу (UNAIDS) в Восточной Европе и Центральной Азии Мишель Казачкин

Ресурс: kommersant.ru

Объявлен набор заявок Фонда оперативной помощи ключевым сообществам региона ВЕЦА

AFEW Интернешнл и Aidsfonds объявляют набор заявок Фонда оперативной помощи ключевым сообществам региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Деятельность Фонда финансируется Фондом Элтона Джона по борьбе со СПИДом.

Организации из 10 стран Восточной Европы и Центральной Азии смогут получить небольшие гранты с максимальной суммой в € 5 000 на один грант. Благодаря этим небольшим грантам, AFEW Интернешнл и Aidsfonds будут поддерживать организации, представляющие ключевые группы населения, которые выживают в трудных ситуациях, с которыми они сталкиваются в силу правовых барьеров, стигмы и дискриминации, финансовых проблем и политических ограничений. Поддержка будет оказана организациям, которые осуществляют деятельность, обеспечивающую доступ к профилактике и/или лечению ВИЧ для ключевых групп населения, или проектам, которые защищают права ключевых групп населения.

Организации, которые отвечают этим критериям, могут подать заявку на получение небольшого гранта. Портал онлайн-приложений будет открыт с 1 декабря 2018 года. Заявки могут быть представлены на постоянной основе, а первая выплата грантов начнется в январе 2019 года.

Скачать описание условий подачи на гранты можно здесь здесь, а подать заявку на грант можно здесь. Образец формы заявки можно скачать здесь (только для ознакомления, не для заполнения).

Исследование о совместных действиях в сфере ТБ/ВИЧ в странах Европейского региона ВОЗ

Обоснование

  • Во всех странах, принявших участие в исследовании, имеются руководства по лечению сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ.
  • При этом подходы к лечению такой сочетанной инфекции в разных странах отличаются.
  • Рекомендации ВОЗ по сотрудничеству в сфере ТБ/ВИЧ не применяются повсеместно.

Общая информация

В Европе большое количество людей страдает от туберкулеза (ТБ) и ВИЧ-инфекции. По оценкам, число пациентов с обоими заболеваниями составляет 27 000 человек. Распределение пациентов с ТБ/ВИЧ в европейских странах неоднородно. Для того, чтобы обеспечить оптимальный уход за пациентами с ТБ/ВИЧ, необходимы совместные действия.

Методы

Исследование проводилось в 2016-2017 годах среди национальных координаторов проектов по ТБ и в 2018 году – среди национальных координаторов проектов по ВИЧ для сбора информации о сотрудничестве в сфере ТБ/ВИЧ.

 Результаты

  • 47 из 55 стран ответили на вопросы (доля ответивших стран – 85%).
  • В 28 из 47 стран (60%) имеются национальные руководства по ТБ/ВИЧ; 10 из 47 (21%) применяют Политику ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ; 9 из 47 (19%) применяют другие руководства (например, Европейского клинического общества СПИДа).
  • Руководства рекомендуют тестировать всех пациентов с ТБ на ВИЧ (40/47; 85%), тестировать всех людей, живущих с ВИЧ, на активный ТБ (34/47; 72%) и латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) (30/47; 64%).
  • В 42 из 47 стран (89%) скрининг пациентов с ТБ на ВИЧ проводят специалисты по ТБ, в других странах пациентов направляют к специалистам по ВИЧ для тестирования.
  • Скрининг людей, живущих с ВИЧ, на активный ТБ проводится специалистом по ВИЧ в 34 из 47 стран, а на ЛТБИ – в 27 из 41 страны (66%), в то время как в других странах таких пациентов направляют к специалистам по ТБ. В 6 странах людей, живущих с ВИЧ, не обследуют на ЛТБИ.
  • В 38 из 47 стран (81%) пациентов с ТБ/ВИЧ первоначально лечат в стационарах. В 9 из 47 стран (19%) пациенты находятся в стационарах на протяжении всего срока лечения.
  • Во время госпитализации в 26 из 47 стран (55%) специалисты по ВИЧ занимаются лечением ВИЧ-инфекции, а специалисты по ТБ – лечением ТБ. Другая модель, которая применяется в 16 из 47 стран (42%) – лечение и ТБ, и ВИЧ специалистами по ВИЧ. В 3 из 47 стран (8%) лечением обоих заболеваний занимаются специалисты по ТБ.
  • Амбулаторные пациенты могут получать препараты для лечения ТБ и ВИЧ в одном месте в 26 из 38 стран (68%). В 11 из 38 стран (29%) пациентам нужно получать препараты в двух различных учреждениях.

Барьеры для совместных действий в сфере ТБ/ВИЧ

  • Наличие препаратов
  • Недостаток ресурсов и финансирования
  • Недостаточное сотрудничество и коммуникация между службами по ТБ и ВИЧ
  • Отсутствие клинических руководств по ведению пациентов с ТБ/ВИЧ
  • Отказ от тестирования пациентов с ТБ на ВИЧ
  • Различие в культуре работников здравоохранения, работающих в сфере ВИЧ и ТБ
  • Вопросы конфиденциальности ВИЧ-статуса

Передовой опыт совместных действий в сфере ТБ/ВИЧ

  • Сотрудничество с программами по другим заболеваниям (гепатитам, опиодной заместительной терапии)
  • Национальные консультативные группы для разработки рекомендаций по лечению и уходу в связи с ТБ/ВИЧ
  • Платформа для обсуждения политики в сфере лечения ТБ/ВИЧ
  • Слияние клиник по лечению ТБ и ВИЧ или создание единой службы или центра по ТБ/ВИЧ
  • Сотрудничество в проведении исследований по ТБ/ВИЧ
  • Вовлечение неправительственных организаций
  • Межведомственное и межсекторальное сотрудничество в пенитенциарном секторе
  • Сотрудничество между центрами лечения ТБ/ВИЧ и аутрич-работниками
  • Проведение совместного мониторинга и оценки выполнения программ по ТБ/ВИЧ

Страны, принявшие участие в исследовании

Австрия, Азербайджан, Албания, Армения, Беларусь, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Грузия, Дания, Израиль, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Казахстан, Кипр, Косово, Кыргызстан, Латвия, Литва, Люксембург, Македония, Мальта, Молдова, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Соединенное Королевство, Турция, Узбекистан, Украина, Финляндия, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Швеция, Эстония.

Члены рабочей группы Вольфхезе по сотрудничеству в сфере ТБ/ВИЧ

  • Анке вам Дам, Директор AFEW, Нидерланды (председатель)
  • Дарья Подлекарева, Центр передового опыта в области здравоохранения, Копенгагенcкий университет, Дания (вице-председатель)
  • Ракель Дуарте, менеджер НПТ, Португалия
  • Инге Копперлаар, Фонд противодействия туберкулезу KNCV, Нидерланды
  • Оле Крик, Дуарте, Центр передового опыта в области здравоохранения, Копенгагенcкий университет, Дания
  • Светлана Пак, старший консультант представительства KNCV в Казахстане
  • Маниш Парик, Университет Лестера, Великобритания
  • Ольга Павлова, старший менеджер программ, PATH, Украина
  • Алена Скрахина, Директор Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии, Беларусь
  • Адриана Сокачи, Менеджер НТП, Румыния
  • Пирет Вийклепп, Руководитель реестра пациентов с ТБ, Эстония
  • Марике ван дер Верф, Руководитель программы по борьбе с ТБ, ECDC, Швеция
  • Жамшид Гадоев, представительство ВОЗ в Узбекистане (Секретариат)
  • Жерар де Ври, консультант, Фонд KNCV, Нидерланды (Секретариат)

Выражаем признательность за содействие:

  • Странам Европейского региона ВОЗ, принявшим участие в исследовании
  • Саре ван ден Берг, младшему консультанту, KNCV
  • Доуве де Вриc за графический дизайн

За более подробной информацией обращайтесь к Жерару де Вриc gerard.devries@kncvtbc.org.

Полное исследование на английском языке можно скачать здесь.

«PrEP for LIFE»: Осведомленность о доконтактной профилактике ВИЧ (ДКП) и ее приемлемость среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в г. Киеве, Украина

С октября 2017 г. по март 2018 г. Фондом menZDRAV при участии сообщества и поддержке AFEW Интернешнл было проведено исследование по доконтактной профилактике (ДКП) среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в г. Киев, Украина. В этом исследовании были изучены такие вопросы, как уровень осведомленности МСМ о ДКП, степень приемлемости ДКП и факторы, связанные с готовностью п ДКП в Киеве.

Это кросс-секционное исследование проводилось в виде индивидуальных структурированных интервью с респондентами из числа МСМ с использованием специально разработанного опросника, размещенного на сервисе SurveyMonkey. Интервью проводились специально подготовленными интервьюерами, представителями сообщества МСМ. Респонденты для участия в исследование привлекались методом «случайной выборки» и методом «снежного кома». Критериями включения в исследование были: мужчина, имевший секс с мужчинами за последние 12 месяцев; возраст 18 и более лет; отрицательный или неизвестный ВИЧ-статус (на основании самоотчета респондента); дал письменное добровольное информированное согласие на участие в исследовании; ранее не участвовал в исследовании.

Респондентам исследования относительно знаний о ДКП, ее приемлемости и готовности использовать в целях профилактики ВИЧ, предлагалось ответить на ряд утверждений по шкале Лайкерта. Совокупные оценки утверждений относительно уровня знаний о ДКП классифицировали респондентов на четыре категории: (1) «нет знаний о ДКП»; (2) «очень низкий уровень знаний»; (3) «умеренный уровень знаний», и (4) «высокий уровень знаний». Аналогично совокупные оценки утверждений относительно приемлемости и готовности использовать ДКП классифицировали МСМ на «намерены использовать» и «не заинтересованы использовать» ДКП.
Логистическая регрессия использовалась для определения факторов, связанных с приемлемостью ДКП.

Читать отчет здесь.

Рекомендательный совет Фонда оперативной помощи ключевым группам населения начинает работу

Рекомендательный совет Фонда оперативной помощи ключевым сообществам региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) начинает свою работу. Фонд будет помогать зарегистрированным и незарегистрированным общественным некоммерческим организациям и объединениям в ВЕЦА, представляющим интересы ключевых уязвимых групп населения, выживать в сложных ситуациях, с которыми они сталкиваются из-за правовых ограничений для уязвимых групп населения, стигмы и дискриминации, а также финансовых и политических сложностей. Деятельность Фонда осуществляется AFEW Интернешнл и AIDSFonds и финансируется Фондом Элтона Джона по борьбе со СПИДом.

Рекомендательный совет будет предоставлять консультации по политической, экономической и эпидемиологической ситуации в странах региона, и оказывать консультационную помощь управляющей команде в стратегическом развитии Фонда.

В состав Рекомендательного совета вошли восемь человек (см. табличку снизу), которые обладают экспертизой в области проектов и адвокации для всех ключевых групп населения в ВЕЦА: людей, употребляющих наркотики, ЛГБТИ и MCM, секс-работников, молодежи, людей, живущих с ВИЧ.

Очные встречи совета будут организованы один раз в год. Регулярные конференционные звонки будут осуществляться каждые три месяца для оценки текущего прогресса, обмена информацией об изменениях ситуации в странах региона и формулирования рекомендаций по необходимым изменениям в процессе выдачи грантов, если таковые будут необходимы. Такие звонки будут в том числе и формой сбора и оценки извлеченных уроков.

Первая очная встреча членов Рекомендательного совета состоится с 26 ноября 2018 года в Амстердаме. Во время встречи, участники и дадут обратную связь на документацию Фонда: конкурсную документацию, критерии отбора заявителей и оценки заявок на гранты, список «чрезвычайных ситуаций». Также, участники встречи обменяются актуальной информацией по региону ВЕЦА и одобрят план работы Совета на ближайший год.

Имя
Организация
Позиция
Владимир Маяновский
Восточно-еровпейская и Центрально-азиатская сеть ЛЖВ (ВЦО ЛЖВ)
Член правления ВЦО ЛЖВ
Илья Лапин
Координационный комитет по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД в РФ (программа ГФ в России) http://rusaids.net/ru/
Представитель сообщества ЛЖВ с правом голоса
Григорий Вергус
Международная коалиция по готовности к лечению в Восточной Европы и Центральной Азии, ITPCru
Региональный координатор
Виталий Джума
Евразийская сеть мужского здоровья (ECOM)
Исполнительный директор
Игорь Гордон
Евразийская Ассоциация Снижения Вреда (ЕАСВ)
Лидер программной команды
Светлана Мороз
Евразийская женская сеть по СПИДу
Председатель Правления
Нурали Аманжолов
Центральноазиатская ассоциация ЛЖВ
Руководитель
Яна Панфилова
Молодежная сеть Teenergizer
Основатель и руководитель

До 16 и старше: защитить права подростков и предотвратить ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Дефицит программ профилактики ВИЧ для молодежи стал одной из основных тем 22-й Международной конференции по СПИДу AIDS 2018. AFEW-Украина на конференции представила свои наработки с распространением ВИЧ в молодежной среде. С 2012 года организация поддерживает инициативы по работе с подростками групп риска в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы», который финансируется Министерством иностранных дел Королевства Нидерландов.

Анализровали пробелы

За время действия проекта в Харькове, Полтаве, Кропивницком и Черновцах были созданы социальные бюро для подростков, употребляющих психоактивные вещества, а также реабилитационный центр дневного пребывания для таких подростков в Черновцах. Только в 2017-м более 1,2 тысячи подростков в этих четырех городах получили 21 290 услуг.

На старте проекта был проведен анализ «пробелов», вспоминает директор AFEW-Украина Елена Воскресенская. Оказалось, что для взрослых потребителей наркотиков существует масса программ, а работу с подростками поддерживает мало доноров. Считалось, что вклад этой категории в эпидемию ВИЧ незначительный. Фактически без внимания оставались как подростки групп риска, так и в целом школьники и ученики профессионально-технических училищ.

«Из всех стран, вовлеченых в проект «Восполняя пробелы», Украина является уникальной в плане работы с несовершеннолетними потребителями наркотиков. Мы работаем с неинъекционными потребителями наркотиков, стараясь предотвратить их переход к инъекционному употреблению», — говорит Елена.

Дети не употребляют

Одна из главных наработок AFEW-Украина — создание инструмента мониторинга нарушений прав подростков групп риска. С помощью анкетирования собирают данные о нарушении прав подростков и обеспечивает оперативную реакцию и защиту юриста. Проектный менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева считает, что в украинском обществе сложилось стойкое моральное убеждение: дети не могут употреблять наркотики, и они их не употребляют.

«Это сообщество не видно и не слышно. Чаще всего подростки не знают о своих правах, не знают, что они есть и как их защитить», — отмечает Ирина.

Подростков — в основном это ученики ПТУ и старших классов школы – приводят в центры друзья. Часто их направляют социальные службы, службы по делам несовершеннолетних и даже полиция.

Сейчас проект AFEW-Украина работает в четырех украинских городах: Харьков, Черновцы, Кропивницкий, Полтава. Кроме того, с 2017 благодаря совместному проекту с Альянсом общественного здоровья работа с подростками, включающая и мониторинг нарушения из прав, проводится еще в пяти городах Украины.

Тестирование как инструмент профилактики

Исполнительный директор «Конвиктус Украина» — партнера AFEW-Украина и Альянса общественного здоровья — Евгения Кувшинова, рассказала на конференции о проекте «Голос подростков», которым охвачены 717 подростков.

Фокус проекта «Подростки вне поля зрения: улучшение доступа к интегрированным ВИЧ-сервисным услугам для уязвимых подростков в Украине» направлен на тинейджеров, которые употребляют наркотики и проживают в небольших населенных пунктах семи областей. Киевские подростки посещают «Молодежный клуб StreetPower». В этом клубе тинейджеры, которые употребляют психоактивные вещества и практикуют рискованное инъекционное и сексуальное поведение, могут посмотреть фильм, поиграть на приставке и получить социальную помощь.

По словам Кувшиновой, большинство из них принимает наркотики не инъекционно, и тестирование на ВИЧ в большей степени является инструментом профилактики. Пока ни одного случая ВИЧ не обнаружили. Подростков проверяют на гепатит С и В, а также на инфекции, которые передаются половым путем.

«Конвиктус» много лет работает с взрослыми потребителями инъекционных наркотиков, обслуживая более 11 тысяч человек. Работа же с подростками имеет другую специфику: их тестируют только с 14 лет с привлечением соцработника и доктора.

«Один из наших приоритетов – создание сети и карты услуг, чтобы подросток мог обратиться в любую организацию сети и получить услугу о других партнеров. Если наш подопечный нуждается в более глубоком сопровождении, мы предоставляем его, а также помогаем с едой, создаем банк одежды», — рассказывает Евгения.

В планах «Конвиктуса» – развитие «Школы лидерства» и программы сексуального здоровья для девушек, которые должны помочь заполнить очередные пробелы в системе профилактики ВИЧ среди подростков групп риска в Украине.