Профилактикой ВИЧ в кыргызских тюрьмах занимаются 15 лет

Осужденный принимает заместительную терапию метадоном в исправительной колонии

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Кыргызстан передовое государство в Центральной Азии по внедрению программ снижения вреда от наркотиков и профилактических программ по ВИЧ в пенитенциарной системе. Пункты обмена шприцев стали доступны в местах лишения свободы с 2002 года и сегодня свыше полутора тысяч человек получают чистый инструментарий во всех двенадцати исправительных колониях. Для заключенных, которые решили отказаться от наркотиков, с 2004 года постепенно внедряли центры реабилитации «Атлантис». Сейчас функционирует восемь таких центров, лучшие пациенты которых продолжают лечение в отдельной, так называемой «чистой зоне». К заместительной терапии метадоном имеют доступ заключенные десяти учреждений, из которых два СИЗО и одна колония-поселение. Кроме этого, госсударственные органы, совместно с донорскими и общественными организациями проводят информационную работу, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, оказывают социальную поддержку бывшим заключенным. Программы функционируют 15 лет, а местные эксперты делятся опытом по их внедрению.

Пенитенциарная система формирует приверженность

Еще на свободе Роман начал программу опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), но и от героина не отказался. Наркотики привели мужчину в места лишения свободы, где его тест на ВИЧ сначала был негативным. Но, спустя время, вирус дал о себе знать. Сейчас Роман на воле. Он работает в общественном фонде «Ранар» и помогает освобождающимся так же, как однажды помогли ему: сопровождает к пунктам выдачи опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), антиретровирусной терапии (АРВ), налаживает необходимые контакты с правоохранительными органами, поддерживает в поиске жилья и работы, восстановлении документов.

«Три года на зоне я кололся со всеми и не знал, что у меня ВИЧ пока не появились туберкулез и плеврит, – говорит Роман. – Когда я сидел, то даже не думал о том, что мне делать после освобождения. Думал, что просто доживал свои дни. Я вышел в очень плохом состоянии: у меня была большая дозировка метадона, АРВ-терапию не принимал. Потом ребята показали мне несколько трезвых человек, которых я знал еще в колонии. До этого я даже не представлял, что от метадона можно отказаться».

Заключенные с ВИЧ-инфекцией сейчас составляют 5% от всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в стране, тогда как в 2010 году этот процент был 13,7. АРВ-терапия доступна в пенитенциарной системе с 2005 года и на сегодняшний день 305 из 357 состоящих на учете ЛЖВ, принимают лечение.

В колонии Роман получал АРВ-препараты, но не принимал их. Он честно признается, что брал их только из-за мотивационного продуктового пакета, который выдают в Кыргызстане для развития приверженности терапии. В следующем году тем, кто лечиться больше года, такой пакет выдавать не будут, ведь приверженность у них уже сформировалась.

«Пенитенциарная система – благоприятная среда, где можно сделать блестящую программу по приверженности, так как пациенты всегда на виду, – рассказывает руководитель AFEW Кыргызстан Наталья Шумская. – Но качество ведения ВИЧ-инфицированных, к сожалению, оставляет желать лучшего. Сказывается дефицит квалифицированных медицинских работников, должного внимания к пациенту. Важно, чтобы сотрудники госслужбы исполнения наказаний получали дополнительную оплату за эту работу. Сейчас донорские организации осуществляют эти выплаты, но со следующего года средств на это уже не будет. В этих условиях достаточно сложно добиться качественного исполнения всех разработанных за эти годы инструкций о реализации программ снижения вреда, профилактики, выявления и лечения ВИЧ».

Как это работает «изнутри»

Реабилитация наркозависимых «Атлантис» на территории исправительного учреждения

На территории колоний ежегодно в среднем 85 осужденных стараются побороть наркотическую зависимость в реабилитационных центрах «Атлантис». Примерно половина из них оканчивает программу успешно и переходит в Центр реабилитации и социальной адаптации (ЦРСА) или «чистую зону» на базе колонии №31. Там заключённые, решившие отказаться от наркотиков, дополнительно получают профессиональное обучение и подготовку к освобождению.

ОЗТ в закрытых учреждениях внедрена с 2008 года и сегодня ее принимают 479 пациентов.  По мнению бывших заключенных, программа заместительной терапии метадоном в местах лишения свободы сейчас во многом дискредитирована пациентами, которые используют дополнительные препараты. Отличается и доступность услуг в зависимости от типа закрытого учреждения.

«Когда я попал в СИЗО, то не мог принимать метадон, – вспоминает Роман. – Там его не было, а сотрудники возят в пункты выдачи только, если наберется 4-5 участника программы. Для получения АРВ тоже надо было выезжать за территорию СИЗО. Решения суда там ждут иногда по несколько лет и на все это время можно остаться без препаратов. При тюремном режиме тебя раз в день выводят в санчасть и выдают метадон, там же есть АРВ-препараты и чистые шприцы. Обязательное условие – вернуть использованный инструментарий, но если в камере обыск, то сотрудники отбирают все шприцы и иглы. В колониях получить все эти услуги гораздо проще».

Кыргызское «чудо»

Мадина Токомбаева, чья Ассоциация «Сеть снижения Вреда» (АССВ) на протяжении пятнадцати лет помогает заключенным, говорит, что существование этих программ в стране уже можно назвать чудом.

«Работу в тюремной системе мы начинали с групп самопомощи для ЛЖВ еще в 2002 году через первую организацию из сообщества потребителей наркотиков, куда входили ЛЖВ и бывшие заключенные, – рассказывает Мадина. – Мы видели, что после освобождения людям нужна поддержка и по своей инициативе начали их встречать. Мы озвучивали все проблемы, которые есть в тюремной системе и появились люди и доноры, готовые поддержать наши идеи. В то время, AFEW Кыргызстан поддержал первое социальное бюро в колонии №47, работу ОФ «Ранар» по сопровождению бывших заключенных и помог купить для них дом, который функционирует и поддерживается AFEW Кыргызстан до сих пор. Затем проект КАРХАП распространил социальные бюро и услуги сопровождения на все исправительные учреждения».

Сотрудники службы исполнения наказаний получают знания о профилактике ВИЧ

Сейчас программы снижения вреда в тюрьмах финансирует Глобальный Фонд и Центр По контролю и профилактике заболеваний США (CDC). AFEW Кыргызстан работает над повышением потенциала представителей Госслужбы исполнения наказаний и вместе с АССВ занимается профилактикой ВИЧ и социальным сопровождением бывших осужденных при содействии USAID.

«Мы регулярно проводим мониторинг программ по снижению вреда, в том числе и внутри зон. У меня такое ощущение, что они остались на уровне зародыша, но у них есть шанс, – утверждает Мадина Токомбаева. – Мы должны заставить принятые законы и инструкции работать за эти три года, пока у нас есть донорское финансирование. Нужно прислушаться к нашим клиентам и совместно с госорганами, СПИД-сервисными организациями и сообществом выработать совершенно другой подход к их реализации, чтобы сделать эти программы по-настоящему качественными к моменту, когда они перейдут на госфинансирование. Ни в коем случае нельзя их закрывать, иначе мы вернемся в те страшные года, когда ВИЧ развивался именно в тюремной системе».

Сообщества Кыргызстана впервые исследовали свои потребности

Исследование силами сообщества дает возможность объективно оценить существующие услуги. Фокус-группа в офисе ОО «Улукман Дарыгер» в Иссык-Кульской области

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Секс-работницы старше 30-ти лет остро нуждаются в трудоустройстве, а женщины, живущие с ВИЧ, испытывают потребность в женских общежитиях – таков предварительный вывод двух разных исследований, проведенных в Кыргызстане. Полностью результаты оценки потребностей и профилактических программ по ВИЧ в стране будут представлены на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018. Впервые исследовательская работа проводится силами этих сообществ. Такую возможность для ключевых групп Кыргызстана и других стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) предоставил AFEW Интернешнл по Программе малых грантов.  

Новые и неожиданные открытия

Международная Конференция по СПИДу – площадка, где должен, открыто звучать голос сообщества. В настоящее время общинные организации из стран ВЕЦА при поддержке AFEW International проводят исследования, результаты которых презентуют на конференции в июле 2018 года в Амстердаме. В Кыргызстане работают две исследовательские команды.

«Наша организация уже давно хотела провести подобную оценку. Это первое полномасштабное исследование в стране среди секс-работниц, – говорит Улан Турсунбаев, директор ОО «Улукман Дарыгер», чья организация оценивает эффективность профилактических программ по ВИЧ/СПИДу самими секс-работницами. – Сбор данных вместе с подготовкой занял четыре месяца. В составе четырех человек, два из которых – равные консультанты, мы ездили по стране. Свои вопросы сначала апробировали на мини-сессиях, чтобы они были понятны представителям сообщества и максимально открывали их для диалога».

Другая организация из Кыргызстана – ОФ «Просвет» – проводит исследовательскую работу среди женщин, живущих с ВИЧ. Они изучают влияние положительного ВИЧ статуса на качество жизни женщин.

«Представители сообщества – основные исполнители проекта, – говорит Маргарита Сабирова, психолог ОФ «Просвет». – AFEW International предоставил все возможности для обучения: тренинги, он-лайн модули, техническую поддержку экспертов. Обучение сообщества стало наиболее важным и продолжительным этапом предваряющим исследование, но зато теперь они имеют новый навык и опыт, а мы честные и откровенные данные по теме исследования».

Сбор данных организации осуществляли с апреля этого года и на данном этапе готовят итоговые отчеты. Уже сейчас видно, что результаты исследований содержат новые и неожиданные открытия.

«Очень интересно было наблюдать, как отличаются потребности секс-работниц до и после 30-ти лет, – говорит Улан Турсунбаев. – Во время фокус-группы они даже сидели отдельно друг от друга. Девушки помоложе говорили о том, что из профилактических программ им достаточно презервативов, аутрич-работы и помощи юристов. В то время как секс-работницы постарше хотели сменить сферу деятельности и просили помощи именно в этом».

Многие говорят, что не всегда будут оказывать секс-услуги и уже сейчас хотят зайняться построением своего будущего.

«За время работы я смогла купить земельный участок и сейчас начинаю строить дом, где открою магазин. Уже подготовила стройматериалы, — говорит одна из участниц исследования. — Надеюсь, что этот магазин прокормит меня с моим ребенком, когда я уже не буду предоставлять услуги коммерческого секса. Поэтому хорошо, чтобы бы были какие-то программы по обучению. Ведь все мы работаем здесь по 5-8 лет и не имеем образования. Чтобы потом заниматься чем-то другим, нам нужны дополнительные профессии и навыки».

Юг и Север отличаются потребностями

Среди женщин, живущих с ВИЧ, проблема трудоустройства также является одной из наиболее важных. По словам представителя ОФ «Просвет», женщины говорят, что многие из них не имеют супругов и вынуждены самостоятельно обеспечивать свое финансовое благополучие. Некоторые же являются единственными кормилицами для своих детей. Зачастую работодатели необоснованно требуют медицинское освидетельствование о ВИЧ и отказывают в трудоустройстве.

Женщины с ВИЧ: «Нам нужна особенная поддержка». Руководитель ОФ «Просвет» проводит фокус-группу в г.Бишкек

«Благодаря исследованию, мы можем утверждать, что услуги нужно разделять по потребностям, – делится Маргарита Сабирова. – Мы не только выявили приоритетные потребности, но и четко увидели, что на юге и севере страны нужен разный комплекс услуг. Например, на юге очень нуждаются в поддержке и социальном сопровождении. А вот на севере более социализированные клиентки и у них совершенно другая потребность».

Следующим этапом Программы малых грантов AFEW International будут тренинги для организаций по написанию тезисов (абстрактов) для Конференции и обучение навыкам презентации результатов исследований.

«Универсальные услуги без гендерного подхода и специфики регионов страны зачастую ограничивают доступ к услугам здравоохранения, юридической, социальной, психологической поддержке. Мы надеемся, что презентация результатов нашего исследования на AIDS 2018 подтолкнёт участников из других стран обратить внимание на эту проблему в их регионе, – делится своими надеждами Маргарита Сабирова. – Исследование выявило ряд специфических для женщин потребностей в услугах, которые сейчас либо совсем не оказываются, либо оказываются частично. Мы надеемся, деньги на дополнительные услуги будут выделены. Но в нашем отчете много рекомендаций, которые помогут улучшить существующие сервисы. В любом случае, как организация, кому сообщество доверяет свои проблемы, мы должны доносить их потребности до государства, донорских и неправительственных организаций».

Половина ВИЧ-инфицированных Кыргызстана не принимает лечение

Инфекционист городского центра «СПИД» Эркин Бакиев знает важность консультирования пациентов на антиретровирусной терапии

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Валентина из Бишкека, Кыргызстан, узнала о своем ВИЧ-позитивном статусе при выписке из российской больницы, где делала несколько операций. До них, анализы на ВИЧ были отрицательны. Доказать вину врачей Валентина не смогла и вернулась на родину со слабой надеждой в ошибочности диагноза. Когда все подтвердилось, женщина получила консультирование и поддержку врачей столичного центра «СПИД» и начала терапию.

«За эти шесть лет я познакомилась с другими пациентами, потом какое-то время работала равным консультантом, — рассказывает Валентина. — Из своего опыта могу сказать, что большинство отказывается от лечения из-за страха раскрытия статуса и нехватки информации. Вот, например, мой муж сейчас в заключении и у него тоже ВИЧ. Он не принимает антиретровирусную терапию (АРТ), хотя такая возможность в тюрьме есть. Заключенные думают, что есть тяжелые побочные эффекты. Я его убеждаю, но он отказывается, даже не попробовав».

После выявления ВИЧ, люди боятся дискриминации и самостигматизации, поскольку в течение многих лет шла информационная атака о том, что ВИЧ — страшная смертельная болезнь, говорит заместитель директора Республиканского центра «СПИД» Айбек Бекболотов. Он надеется, что в ближайшем времени получится достучаться до сознания людей и рассказать, что ВИЧ – это хроническое контролируемое заболевание и когда вы находитесь на лечении и имеете нулевую вирусную нагрузку, вы не можете передать вирус другим.

Сегодня в Кыргызстане АРТ принимают 3 055 человек. Это 56% от всех пациентов, знающих о своем заболевании и 35% от оценочного количества людей живущих с ВИЧ. Согласно целям ЮНЭЙДС, у страны осталось три года до достижения 90% охвата лечением людей с диагнозом ВИЧ.

Не все доктора знают о метке

Ребенок Халиды был инфицирован во время массового случая внутрибольничного заражения на юге Кыргызстана в 2007-2008 годах. Тогда мальчик попал в реанимацию с тяжелой аллергией на укус насекомого.

«После скандала с заражением, врачи в обязательном порядке стали тестировать детей на ВИЧ. Когда сыну поставили диагноз, ему было семь лет. Мы начали принимать терапию, хотя муж и свекровь вначале были настроены против лечения. Сейчас мальчику уже 12 лет и он знает о своем заболевании, — говорит Халида. — Раньше мы ездили в Ошский областной центр «СПИД», теперь же принимаем лечение по месту жительства в районной больнице. Для того чтобы получить дополнительное лечение, мы должны брать направление с центра «СПИД». Я знаю других родителей, которые сами отказываются, чтобы им писали диагноз потому, что иногда встречаются врачи, которые не знают о специальной метке на направлении и могут при всех спросить о том, что она означает».

Децентрализация услуги АРТ на первичный уровень произошла в Кыргызстане почти во всех областях страны. Для пациентов получать услугу стало удобней, но обслуживание в небольших районных больницах иногда ставит под угрозу конфиденциальность услуги, как мы можем видеть на примере с меткой или упоминанием о диагнозе ВИЧ открыто на медицинской карте.

«У нас было несколько жалоб на раскрытие конфиденциальности. Их немного, но один-два таких случая быстро распространяются среди сообщества и могут вызвать недоверие к оказателям услуг, — отмечает Айбек Бекболотов. — На первичном уровне квалификация врачей в этих вопросах чуть ниже, но мы постоянно работаем в этом направлении».

Количество подключаемых к АРТ с каждым годом растет: с 2012 года охват пациентов увеличился на пять раз. Во многом, это произошло благодаря внедряемым в стране рекомендациям ВОЗ, которые расширяют показания для назначения АРТ и стремятся охватить лечением всех выявленных.

30 человек из 100 бросают пить лекарства

Показатели приверженности к лечению в стране с каждым годом улучшаются: появляется более широкий спектр лекарственных средств, который позволяет сократить количество таблеток, частоту приема препаратов и уменьшить побочные эффекты. Сейчас около 60% от всех пациентов, принимающих АРТ, достигают эффективного лечения, то есть подавления вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

«Из ста пациентов, подключаемых в год к терапии, 20-30 человек бросают пить лекарства в течение первых шести месяцев. Это наиболее тяжелый период, когда могут проявляться побочные эффекты, — говорит Айбек Бекболотов. — Но если люди уже удерживаются на терапии в течение года, то процент прерывания становится не более 10%. У таких уязвимых групп как потребители наркотиков и секс-работники, очень много каждодневных забот по поиску средств к существованию. Из-за своего образа жизни, им тяжелее удержаться на лечении».

Оценка эффективности лечения проводится по показателям вирусной нагрузки два раза в год. Врачи также опрашивают пациентов, смотрят на регулярность получения препаратов, остатки лекарств, общее состояние пациентов.

«Это режим. Я знаю, что надо пить лекарства. Но бывает и такое, что я могу пропустить день-два, потому что мне на самом деле иногда плохо после них, — говорит Валентина. — Врачи не интересуются тем, насколько четко я соблюдаю режим. Их работа в основном заключается в том, что они выдают препарат. Обследование на вирусную нагрузку я проходила в апреле, но у меня до сегодняшнего дня нет результатов».

В начале этого года в Кыргызстане были трудности с закупкой тест-систем, рассказывает замдиректора РЦ «СПИД». Поэтому обследование на вирусную нагрузку в первом квартале года практически не проводилось. До 2016 года в стране работала только одна лаборатория, где проводилось определение на вирусную нагрузку. Сейчас таких лабораторий две.

В Кыргызстане постоянно работают над приверженностью пациентов. АРТ закупают за счет средств Глобального Фонда. По линии госбюджета закупают препараты для лечения оппортунистических инфекций. По направлению ВИЧ в стране работает около 50-ти НПО.

Наталья Шумская: «Хотим улучшить координационные механизмы здравоохранения страны»

shumskaya

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Общественный Фонд “СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике” вносит значимый вклад в общественное здравоохранение страны по снижению темпов роста социально-значимых инфекций в Кыргызстане. О том, чего ждать в 2017 году и какимы были достижения прошлого года, мы разговариваем с руководителемAFEW-Кыргызстан Натальей Шумской.

 — Каким был 2016 год для AFEW-Кыргызстан? Что считаете самым большим успехом?

— 2016 год был успешным и плодотворным для нашей организации. Нам удалось сохранить нашу активность по профилактике ВИЧ в пенитенциарной системе, среди сотрудников правоохранительных органов, профилактике ВИЧ среди женщин, потребляющих наркотики. За год 1013 женщин получили доступ к медицинским и социальным услугам. Одним из достижений стало, что в 2016 году наша организация оказала поддержку Министерству здравоохранения Кыргызской Республики в разработке клинического протокола «Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин, употребляющих психоактивные вещества». В декабре прошлого года этот протокол утвердили. Позже мы начали очень сложный проект по возвращению на лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). C августа 2016 года AFEW-Кыргызстан совместно с Городским Центром по борьбе с туберкулезом города Бишкек приступил к реализации проекта «Совместный контроль за туберкулезом и ВИЧ в Кыргызской Республике». За пять месяцев работы в 2016 году на лечение было возвращено 17 больных МЛУ ТБ; трое больных с коинфекцией ВИЧ- подключены к антиретровирусной терапии, пятерым больным на туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) проведены необходимые анализы и они были предоставлены на консилиум для включения в программу лечения по новой схеме бедаквелином. 28 больным организовали контролируемое лечение на дому. Доставка препаратов осуществляется 6 дней в неделю, кроме воскресенья. Помимо этого, кейс-менеджеры проекта проводят информационные сессии с больными МЛУ ТБ и их близким окружением и отслеживают побочные действия противотуберкулезных препаратов, а в случае необходимости доставляют препараты для купирования побочных эффектов, поддерживают постоянную связь с лечащими врачами. Для обеспечения полного охвата всех больных МЛУ ТБ, которые нуждаются в получении лечения на дому и сопровождения на диагностику и в дружественные сервисы, с января 2017 года увеличен штат проекта. Мы взяли дополнительно двоих кейс-менеджеров и одного социального работника.

— А как продвигается работа исследовательского отдела вашей организации, который вы создали два года назад?

— Отдел успешно продолжает работать. За прошлый год исследователи провели качественное исследование «Тюрьмы, инъекционные наркотики и среда риска ВИЧ инфицирования» среди заключенных исправительных колоний, готовящихся к освобождению. Это продолжение положительного опыта эффективного сотрудничества AFEW в Кыргызстане с исследователями медицинской школы Йельского университета и Государственной службой исполнения наказания при Правительстве Кыргызской Республики. Это исследование направлено на описание и изучение качества программы метадоновой заместительной терапии в пенитенциарной системе Кыргызстана и гражданском обществе, рекомендации по результатам которого будут предложены стране для оптимизации программ снижения вреда.

— Одним из основных направлений вашей работы является сотрудничество с милицией и пенитенциарной системой. Расскажите, пожалуйста, как проходит это сотрудничество. Какая роль AFEW в ней?

— AFEW сотрудничает с Министерством внутренних дел уже 10 лет. В 2016 году наша организация оказала техническую поддержку МВД в проведении мониторинговых визитов во все области страны по контролю исполнения инструкции для сотрудников правоохранительных органов по профилактике ВИЧ. Кроме того, мы организовали и провели четыре тренинга как для сотрудников, ответственных за служебную подготовку, так и для неправительственных организаций по реформе правоохранительных органов. Важно, чтобы гражданский сектор оказывал поддержку текущим реформам, равно как и сотрудники правоохранительных органов содействовали исполнению Государственной программы по ВИЧ.

С пенитенциарной системой страны AFEW также сотрудничает уже более чем 10 лет. Проводим работу в трех направлениях: техническая помощь и координация, повышение потенциала персонала и прямые услуги осужденным. В 2016 году мы работали сначала в шести, а затем в четырех учреждениях для содействия достижения цели 90-90-90. Мы оказывали услуги для людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), рассказывали им о ВИЧ-инфекции и путях передачи, мотивировали их к сдаче теста на ВИЧ. Активную работу вели и с людьми, живущими с ВИЧ на этапах принятия диагноза, подготовки к терапии, начала терапии, выработки приверженности к лечению. Одним из достижений, безусловно, является расширение работы и на колонии-поселения. Ранее отбывающие там наказание осужденные выпадали из услуг по профилактике ВИЧ, так как собственных медсанчастей там нет, а для обращения в гражданские организации здравоохранения у осужденных часто нет документов.

— В октябре AFEW-Кыргызстан способствовало подписанию меморандума о сотрудничестве четырех ключевых групп. Пожалуйста, расскажите, что это за группы и почему совместная работа между ними так важна? Как сейчас проходит это сотрудничество?

— Внутри ключевых групп, к сожалению, существует взаимная стигма. Сотрудничество может помочь преодолеть барьеры и наладить партнерство. Лидеры ключевых групп стали более тесно сотрудничать, обсуждать совместные новые проекты, исследования, абстракты на конференцию AIDS2018 в Амстердаме. Будут совместно проводить мероприятия для снижения стигмы и дискриминации по отношению к другим ключевым группам посредством проведения мини-сессии, например: ЛУИН для ЛГБТ или организаций секс-работников. Начиная с прошлого года мы приглашаем на мероприятия всех участников подписанного меморандума и, конечно, они также приглашают на свои.

— В феврале у вас будет тренинг для членов Странового Координационного Комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом (СКК) по проекту BACK UP Health. Расскажите более подробно об этом. Какие еще направления вашей работы с СКК?

— С июля 2016 года AFEWКыргызстан реализует Проект «Гармонизация и консолидация всех ресурсов для борьбы с эпидемиями ВИЧ – инфекция и туберкулез в Кыргызстане», при финансовой поддержке GIZ, программы Back Up-Health. Этим проектом хотим улучшить координационные механизмы в системе здравоохранения страны. Мы хотим вовлечь гражданское общество в обсуждение вопросов по реформированию СКК, а также повысить потенциал комитета. В феврале 2017 года AFEW-Кыргызстан планирует провести семинар для членов СКК по подготовке Странового Запроса на продление финансирования в государственном финансировании на 2018-2020 годы. В семинаре примут участие члены Комитета по подготовке заявок, мобилизации ресурсов и гармонизации СКК, члены Правления СКК, члены консультативной рабочей группы, которые вошли по Указанию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, национальные эксперты по подготовке Запроса на продление финансирования, которые непосредственно будут собирать информацию и писать заявку, международный консультант, руководитель экспертной рабочей группы, по написанию Запроса на финансирование, а также ключевые партнеры от государственного и международного секторов, которые могут влиять на принятие решений и выразили готовность оказать техническую помощь в подготовке качественного странового запроса в госсфинансировании от Кыргызстана. Во время семинара участники выступят в качестве состоявшихся экспертов и поделятся друг с другом своими знаниями и опытом. Они также изучат формы заполнения запроса, ознакомятся с новыми приоритетными направлениями ТБ и ВИЧ, которые вошли в национальные стратегии и программы, обсудят и проанализируют долю государственного финансирования, а также составлять картирование услуг, клиентов и финансовых средств. Собственно говоря, основная задача семинара – оказать содействие СКК, экспертам и другим партнерам в подготовке качественной заявки. Мы хотим, чтобы у всех появилось одно видение и одна структура Запроса и, чтобы процесс одобрения членами СКК был эффективным и быстрым.

— А какие планы AFEW-Кыргызстан на 2017 год?

— AFEW-Кыргызстан прожил свои первые три года в качестве местной неправительственной организации. Самое главное достижение – то, что нам удалось успешно реализовать свой первый стратегический план и развить партнерство с международными и донорскими организациями. В 2017 нам предстоит пересмотреть стратегический план организации и, конечно, приоритетом для Правления организации было и остается обеспечение устойчивости организации.

 

«Восполняя пробелы» в женском общежитии в Кыргызстане

img_0956

Лейла и София пока живут в общежитии в Бишкеке

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Пятилетняя София играет с маминым телефоном. Девочка сосредоточенно слушает музыку, сидя на полу. Переключает песни, ищет любимую, вглядывается в видео. В небольшой комнате четыре кровати. В какой-то момент девочка отвлекается, опускает телефон и задумчиво спрашивает: «Мама, а что мне принесет Дед Мороз?»

«А что бы ты хотела, милая?» – слышит от мамы и расплывается в улыбке. «Пусть принесет мне котенка. Я буду поить его молочком».

Когда девочка улыбается, на ее щеках появляются обворожительные ямочки. Она приносит маме игрушку – пластиковую азбуку с кнопочками. Нажимает на буквы и произносит их. Иногда ошибается. Тогда мама просит назвать букву еще раз.

О ВИЧ РАССКАЗЫВАЕТ ЗНАКОМЫМ

img_0927

Лейла учит Софию азбуке

София и ее 40-летняя мама Лейла живут в социальном общежитии при центре адаптации и социализации женщин – потребительниц инъекционных наркотиков «Астерия» в Бишкеке, Кыргызстан. Лейла недавно освободилась из колонии.

«У меня нет родственников, я выросла в детском доме. Попала в колонию, будучи беременной, родила там дочь, – расказывает Лейла. – Сейчас подрабатываю на кухне или мою полы. Недавно ездила в Турцию, хотела там найти работу, но не знаю турецкий язык и поэтому не сложилось. Вообще, я швея-мотористка и повар-кондитер, но из-за моего положительного ВИЧ статуса мне трудно найти работу. О диагнозе везде спрашивают, надо сдавать анализы. Сейчас вот нашла работу сиделкой, но пока дочку не с кем оставить. Надо отдавать в детский сад, а они все платные. Почти вся зарплата будет уходить… Вот жду аванс, чтобы заплатить».

Лейла говорит, что когда знакомится с новыми людьми, то рассказывет им о своем диагнозе, хоть и не всегда хочется это делать.

«Думаю, люди с моей болезнью должны о ней говорить и предупреждать. Я и знакомых привожу провериться. Говорю, идите, это бесплатно, – рассказывает женщина. – Относятся ко мне, конечно, по-другому, когда я рассказываю о своем диагнозе. Да, неприятно, но я довольна, что таким образом делаю приятно другим людям. Такие вещи надо знать».

МОЛИТВЫ ЗА «АСТЕРИЮ»

Лейла волнуется, что общежитие «Астерии» могут закрыть, ведь тогда она может очутиться на улице. Женщине некуда идти.

«Честно говоря, жаловаться грех, здесь есть все. Главное – угол, каким бы он ни был, – улыбается женщина и обнимает дочку. – Мне здесь комфортно, мы получаем медицинскую помощь, еду, есть где переночевать, постирать вещи. А каждое воскресенье ходим в церковь. Я всегда в церкви молюсь за этот дом, за сотрудников, которые нам помогают и молю бога, чтобы были доноры».

img_0999

Руководитель «Астерии» Ирен Ермолаева показывает правила общежития

Лейла говорит, что в будущем хотела бы переселиться отсюда, но сейчас такой возможности не имеет. Женщина мечтает о собственном жилье, семье и работе. Мечтает и о том, чтобы общежитие не закрывалось. Очень хотят это и работники фонда.

«У нас действительно часто бывают проблемы с финансированием. Каждый год не знаем, что ждать в следующем, – говорит руководитель общественного фонда «Астерия» Ирен Ермолаева. – Наш общественный фонд работает с 2007 года, а общежитие – с 2009. Хотелось бы предоставлять комплекс услуг, но сейчас на многое нет финансирования. Мы знаем, как найти подход к женщинам, знаем как сделать благоприятную среду, чтобы женщина сама захотела менять свою жизнь к лучшему, и очень хотелось бы больше использовать свои знания на практике. Нам жаль наших клиенток, и мы очень хотели бы помогать им больше».

МЕЧТАЮТ О СОБСТВЕННОМ ДОМЕ

Мечтают в «Астерии» и о покупке дома, в котором разместили бы центр адаптации и социализации женщин – потребительниц инъекционных наркотиков и социальное общежитие. Для ремонта будущего помещения даже уже нашли спонсоров, а вот покупку пока не финансирует никто.

«Так мы могли бы заниматься социальным предпринимательством, завели бы хозяйство, не зависели б от доноров хотя бы в еде, – говорит координатор социальных служб фонда Татьяна Мусагалиева. – До сих пор, все три дома для центра мы брали в аренду».

img_0978

Сотрудники «Астерии» Ирен Ермолаева (справа) и Татьяна Мусагалиева говорят, что у организации часто бывают проблемы с финасированием

Благодаря проекту «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» от Общественного Фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике», в 2016 году фонд «Астерия» мог содержать четыре спальных места общежития. Проект также помогал с медикаментами и горячим питанием.

«К нам часто забегают покушать, постирать вещи, – говорит Ирен Ермолаева. – За год через центр адаптации проходит около 300 женщин. Вот Лейлу, например, направили к нам после того, как она освободилась. У нас она получила все необходимые услуги, одежду, обувь, прошла обследования. Лейла пять лет была в колонии и, благодаря условиям, которые есть у нас, она адаптируется и интегрируется. Таким образом становится более уверенной в себе, находит работу и устраивает свое будущее».

Члены сообществ научились делать исследования собственными силами

img_1113

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

24 участника с 11 стран приняли участие в тренинге «Исследования с участием сообществ», в г. Бишкек, Кыргызстан 8-10 ноября. На трехдневном тренинге участники получили навыки проведения исследования с участием сообществ.

Участники узнали, как формировать совместные партнерские исследования на уровне сообществ и как получить доступ к динамике и сильным сторонам сообществ. Тренеры объяснили, как определить приоритетные вопросы в сфере общественного здравоохранения и исследовательские вопросы, а также рассказали как проектировать и проводить причинно-следственные, политические исследования и интервенции.

«Являясь представителем сообщества, мне хотелось узнать как делать исследования в контексте ВИЧ/СПИДА, туберкулеза, употребления наркотиков, – говорит директор «Сообщества людей, живущих с ВИЧ в Узбекистане» Сергей Учаев. – Исследовательская работа очень увлекательная, особенно если тема близкая. До этого мне не приходилось принимать участие в подобном тренинге, но сайчас уже есть идеи для будущей работы».

Участники стали «критическими друзьями»

img_0863Курс электронного обучения в рамках тренинга, разработанный фондом Health[e]Foundation, AFEW и FLOWZ предназначался для оснащения организаций и членов сообществ инструментами и ресурсами для проведения исследований.

«Меня вдохновило то, что хоть участники тренинга и приехали два дня назад из 11 различных стран, но они сразу начали работать вместе как одна группа. Они стали так называемыми «критическиими друзьями», которые помогают друг другу формировать первые идеи в конкретные хорошие планы качественных исследований, – говорит проектный менеджер Health[e]Foundation Мирна Дерксен.

img_0637Участники тренинга, многие из которых и сами являются членами сообществ, получили навыки исполнения исследований и вооружились новыми идеями. Также они узнали о методах сбора данных и сделали черновики исследовательских проектов. Участники обратили внимание на практическую сторону тренинга. «Во время обучения у меня возникло много идей и я смогла структурировать свои ранее полученые знания. Я смогла также понять для кого, для чего и среди кого делать такие исследования, и как потом результаты смогут помочь сообществу, – говорит директор общественного обьединения «Амелия» из Казахстана Наталья Жолнерова. – Атмосфера во время тренинга помогла учиться самим и поделиться своим опытом. Теперь я более понимаю критерии, что интересно, как выбирать регион или целевую группу, на что обращают внимание доноры».

Скоро объявят гранты

img_1164Директор AFEW Интернешнл Анке ван Дам объявила о возможности подавать заявки на гранты, которые поддержат исследования. Гранты для организаций и членов сообществ будут объявлены в ближайшее время.

«Очень ценно то, что есть возможность написать грант и воплотить проект в будущем, – говорит волонтер МРФ «Феникс» из Беларуси Екатерина Парфенюк. – Каждый день тренинга для меня был полезен и сейчас у меня есть ценные инструменты для будущей работы. А во время неформального общения с участниками тренинга возникали новые идеи».

Тренинг в Бишкеке стал первым шагом в программе по созданию потенциала для организаций, с тем, чтобы они могли разрабатывать и проводить исследования с участием сообществ, анализировать собранные данные и представить их на Конференции по СПИДу AIDS2018 в Амстердаме. Следующие тренинги и вебинары, а также электронный курс обучения будут поддерживать разработку тезисов для конференции.

Больше информации можно получить на сайте AFEW.

На тренинг в Бишкеке приедут 24 участника из 11 стран

bishkek-640-3214524 участника примут участие в тренинге «Исследования с участием сообществ», который пройдет в рамках программы исследований с привлечением к участию сообществ в г. Бишкек, Кыргызстан 8, 9 и 10 ноября 2016 года. Участники приедут из следующих стран: Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Таджикистан, Украина и Узбекистан.

Этот тренинг привлек много внимания и мы получили более 200 заявок на участие в нем. Те организации, которые не были отобраны для участия в тренинге, смогут получить  информацию о программы исследований с привлечением к участию сообществ онлайн. Курс онлайн-обучения будет доступен в феврале 2017 года.

Те организации, которые не были отобраны для участия в первом тренинге, смогут подавать заявку на следующий тренинг и/или заявку на грантовое финансирование для своего исследования. Пожалуйста, следите за нашыми страницами в Facebook и просматривайте сайт для информации о следующих объявлениях о приеме заявок.