Гепатит А в Кыргызстане превалирует

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Месячник, приуроченный ко Всемирному дню борьбы с гепатитом впервые в истории Кыргызстана провело Министерство здравоохранения в июле этого года. За последние годы в стране расширили перечень зарегистрированных и разрешенных для ввоза в страну лекарственных средств от гепатита С, утвердили новый клинический протокол по лечению и целевую программу по борьбе с вирусными гепатитами на ближайшие шесть лет. Гепатит – одна из наиболее частых причин смертности людей, живущих с ВИЧ, и уязвимых к ВИЧ групп населения. Несомненно, обсуждение вопросов доступности к диагностике и лечению гепатитов, внедрение руководств по лечению и реализация национальных программ по борьбе с вирусными гепатитами станут важной частью конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. Чем обусловлено такое внимание к проблеме гепатита, мы узнали в беседе с главным специалистом Управления оказания медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава республики Кыргызстан Нургул Ибраевой.

Статистика и реальная картина

«Проблема вирусных гепатитов в стране с каждым годом растет. Наиболее важными для нас остаются передающиеся через кровь гепатиты В и С, так как пациенты поступают к нам на поздних стадиях с осложнениями в виде цирроза и рака печени, — говорит Нургул Ибраева. – Во время этого месячника мы рассказывали людям о необходимости диагностики и вместе с частными лабораториями проводили обследование на льготной основе. Стоимость диагностики для наших граждан остается достаточно высокой: около $50. Это одна из причин, почему человек узнает о своей болезни на поздней стадии. По официальной статистике, в Кыргызстане за последние пять лет ежегодно регистрируют от 11 до 22 тысяч больных с вирусными гепатитами. В организациях здравоохранения получают лечение более двух тысяч больных с парентеральными гепатитами (гепатиты В, С, D – прим. автора), но мы считаем, что реальное число инфицированных превышает 250 000 человек.»

Наиболее распространенным в стране остается гепатит А. На него приходится 96% зарегистрированных случаев заражения, а передающийся через кровь гепатит В занимает второе место. В Кыргызстане с 2000 года вакцинацию от гепатита В бесплатно получают новорожденные в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Такая мера за 16 лет позволила в четыре раза снизить заболеваемость этим типом гепатита. Сейчас в стране ежегодно фиксируют около 300–400 новых случаев заражения гепатитом В среди взрослого населения, а заболеваемость детей снижена до единичных случаев.

«Вакцинация дает хорошие показатели. По приказу Минздрава, медицинские работники, имеющие контакт с кровью, должны вакцинироваться, но деньги на это не выделяются. Не каждый работник может приобрести вакцину за свой счет, – говорит представитель Минздрава. — К сожалению, не существует вакцинации от гепатита С. Даже при использовании средств защиты и соблюдении мер предосторожности, риск есть всегда. Часть медработников остается необследованной и мы предполагаем, что около 1000 медработников инфицированы гепатитом С».

Доля инфицированных медицинских работников в общей распространенности гепатитов С составляет не более 2,5%. Такие данные Республиканского центра «СПИД» и Научно-производственного объединения «Профилактическая медицина» Минздрава республики за 2014–2015 годы. Примерно такой же процент инфицированных среди общего населения.

Наиболее распространен гепатит С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). В этой группе было выявлено 50% из всех случаев заражения гепатитом С в 2010 году. К 2015 году процент распространенности среди этой группы упал до 35%. Заключенные также особо уязвимы к заболеванию. За последние шесть лет среди лиц, находящихся в закрытых учреждениях, фиксировали 24–53% от всех случаев заражения гепатитом С.

«В нашей стране действуют пункты обмена шприцев и программа опиоидной заместительной терапии, в том числе и в пенитенциарной системе, — рассказывает Нургул Ибраева. — Профилактические программы стараются разорвать цепочку передачи инфекции, но процент остается высокий, хоть ситуацию и удалось стабилизировать».

Как и в случае с другими группами населения, уязвимые группы в настоящее время недостаточно охвачены диагностикой. По данным официальной статистики, в стране ежегодно регистрируют от 100 до 200 новых случаев гепатита С. Оценочное же число распространенности гепатитом С значительно отличается от официальной статистики и составляет 101 960 случаев среди общего населения и свыше 11 000 среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Источник: www.itar-tass.com

Доступность лечения

Коалиция неправительственных организаций под инициативой ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» добились изменения в патентном законодательстве страны в апреле 2014 года. Появилась возможность завозить в Кыргызстан и регистрировать лекарства-генерики от гепатита С. Сейчас стоимость 12-ти недельного курса лечения официально зарегистрированным препаратом составляет $615 за генерик и $1500 за оригинал.

«Сейчас есть много зарегистрированных препаратов производства Китая, Египта, Индии, – рассказывает Нургул Ибраева. – Если раньше лечение больного обходилось $15 000–20 000, то теперь пациент может выбрать препарат по своим возможностям. Производители снижают цены, так как представленность препаратов на рынке постоянно расширяется. Но лечение проводится за счет самого пациента, что для уязвимых групп населения остается проблемой».

Все ввозимые препараты – в Перечне жизненно важных лекарственных средств, и это впоследствии позволит закупать их за счет государства. Утверждена Целевая программа по борьбе с вирусными гепатитами до 2022 года, но она не содержит гарантированного лечения и не имеет финансового обеспечения запланированных мероприятий. Вместе с тем, только среди ВИЧ-инфицированных распространенность парентеральных вирусных гепатитов составляет свыше 14%. За последние шесть лет количество людей, живущих с ВИЧ, с ко-инфекцией гепатита С на диспансерном учете увеличилось в два раза и достигло 701 случай в 2015 году. Лечение гепатита С для ста ВИЧ-инфицированных ежегодно удалось включить в Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции. Эта помощь запланирована за счет государственных средств и рассчитана на пять лет. В этом году также приняли Клинический протокол по диагностике, лечению и профилактике вирусных гепатитов В, С и D. Документ содержит последние рекомендации ВОЗ и схемы лечения на основе противовирусных препаратов прямого действия, которые теперь широко представлены на рынке страны.

No Comments

Post a Comment