Научные направления и цели Международной конференции по СПИДу AIDS 2018

22-я Международная конференция по СПИДу, которая состоится в Амстердаме, Нидерланды, 23-27 июля 2018 года, объявляет о научных направлениях и конференционных целях.

Научные направления

AIDS 2018 приветствует подачу оригинальниых тезисов по следующим направлениям:

Направление A: Основные и трансляционные исследования.

Направление B: Клинические исследования.

Направление C: Исследования эпидемиологии и профилактики.

Направление D: Социальные и политические исследования, законодательство, права человека и политология.

Направление E: Функциональные научные исследования, экономика, системы и синергии с другими секторами здравоохранения и развития.

Цели конференции AIDS 2018

  • Собрать мировых экспертов для распространения знаний о ВИЧ, представить новые результаты исследований, а также содействовать и активизировать глобальному научному и общинному сотрудничеству в синергии с другими секторами здравоохранения и развития.
  • Продвигать принятые на основе прав человека и фактических данных ответы на ВИЧ, которые учитывают потребности особо уязвимых общин, включая людей, живущих с ВИЧ; перемещенных лиц; мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; людей в закрытых помещениях; людей, употребляющих наркотики; секс-работников; транссексуалов; женщин; девочек; молодежи.
  • Активизировать и вдохновить политическую приверженность и подотчетность правительств, доноров, частного сектора и гражданского общества на всеобъемлющий, устойчивый и адекватно финансируемый, многосекторальный комплексный ответ на ВИЧ и связанные с ним коинфекции и сопутствующие заболевания.
  • Найти пробелы в работе и адресовать критическую роль профилактики ВИЧ, особенно среди молодежи во всей ее многообразии и интеграции в различные сферы здравоохранения.
  • Проанализировать состояние эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

Регистрация на конференцию открывается 1 декабря 2017 года. Дополнительная информация о тезисах и материалах будет доступна в ближайшие месяцы.

Казахские красавицы играли в футбол ради борьбы со СПИДом

Узнать свой ВИЧ-статус изъявили желание многие студенты, рабочая молодежь, артисты

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Футбол, рок, «звезды»! В Казахстане проходит молодежная акция #ЖОКСПИД2030 (#НЕТСПИД2030). Инициаторы ее проведения — Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ, Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ.

«С помощью акции #ЖОКСПИД2030 мы хотим сохранить память тех, чьи жизни унесла эпидемия, привлечь внимание общественности, и особенно молодежи, к проблеме стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), дать возможность задуматься о том, что эта проблема может коснуться каждого. Поэтому люди должны ответственно относиться к собственному здоровью и здоровью близких людей», — говорит Президент Центрально-Азиатской Ассоциации ЛЖВ и Казахстанского Союза ЛЖВ Нурали Аманжолов.

Красавицы на… футбольном поле

Акция стартовала в мае 2017 года в Международный день памяти людей, умерших от СПИДа с блиц турнира по мини-футболу в городе Алматы. Только участниками оказались не профессиональные спортсмены и накаченные юноши, а юные, хрупкие и самые красивые девушки страны – финалистки конкурсов красоты, популярные певицы и журналистки. А вот наставниками у девушек были настоящие футбольные профи, в том числе спортсмен-композитор Абдулкарим Каримов и прославленные игроки команды «Кайрат» Жарко Маркович и Бауыржан Турысбек.

Участниками акции оказались юные, хрупкие и самые красивые девушки страны

Красота умеет не только спасать, но и атаковать. Девчонки играли отчаянно, дерзко, с азартом, никто не хотел уступать победу. Ни размазанный макияж, ни сломанные ногти, ни даже сбитые колени не смогли заставить девушек даже на минуту прекратить игру. Женский футбол – это красиво и сильно. Именно это читалось в глазах мужчин-зрителей, которым явно нравился турнир.

«Девчонки сыграли ярко и доказали, что в эту мужскую игру они могут играть не хуже парней. Особенно отмечу бесстрашие вратарей,» не сдерживал эмоций и симпатий спортсмен-композитор Абдулкарим Каримов.

В упорнейшей борьбе первое место заняла команда журналисток, второе — представительницы шоу-бизнеса, кино и телевидения, на третьем – команды «Мисс Алматы» и «Мисс Казахстан».

Без прессы никуда

«Проведение акции #ЖОКСПИД2030 – еще одна возможность продемонстрировать готовность и желание противодействовать дальнейшему распространению ВИЧ-инфекции. Остановить эпидемию и повернуть ее вспять может комплекс мер: профилактика, обеспечение доступа к лечению всех нуждающихся, борьба со стигмой и, конечно, активное привлечение внимания общественности к проблеме ВИЧ-инфекции,» — отмечает Генеральный директор Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Бауыржан Байсеркин.

#ЖОКСПИД2030 – возможность продемонстрировать готовность и желание противодействовать распространению ВИЧ

Привлечь внимание общественности без прессы не получится. Поэтому одни из участников акции – журналисты. На тренинге в Астане сотрудников СМИ медиа тренеры и эксперты обучали профессиональному освещению темы ВИЧ: использованию корректной терминологии, этике интервьюирования ЛЖВ, выбору актуальных информационных поводов. Много важной информации участники получили от волонтеров и аутрич-работников, которые оказывают юридическую и социальную поддержку ЛЖВ и наркопотребителям.

Практически четверть случаев ВИЧ-инфекции в стране – это молодежь 20-29 лет. Какой должна быть профилактика для нее, чтобы тронула душу, не оставила равнодушным и в итоге остановила распространение эпидемии ВИЧ среди этой категории населения? Обсудить эту важную тему будет полезно всем участникам 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме.

Рок на домбре

Бессмертные песни Виктора Цоя – легенды рока 80-х – зазвучали в новой аранжировке в день рождения певца (кумиру миллионов исполнилось бы 55 лет) и юбилей фильма «Игла», который снимали в Алматы. Исполнители – не профессионалы, а любители, но от этого в зале эмоционального накала, пронзительности и экспрессии меньше не стало. Хиты Виктора Цоя пели под традиционную гитару, аккомпанемент оркестра, в оперном жанре. Но самым эффектным стало исполнение на казахском национальном музыкальном инструменте – домбре.

Хиты Виктора Цоя исполняли на казахском национальном музыкальном инструменте – домбре

В атмосфере творчества и позитива организаторы республиканской акции #ЖОКСПИД2030 представили участникам комиссара. Им стал популярный певец и музыкант Али Окапов.

«Быть комиссаром такой важной социальной акции для меня большая честь. Как и продвигать среди молодежи идеологию ведения здорового образа жизни, спорта и творчества. Будущее начинается сегодня. Это не просто слова. Ведь будущее за молодыми, а закладывать его нужно сейчас: и это однозначно будущее – без ВИЧ!» – говорит Али Окапов.

«Алматы – город без ВИЧ» — еще одно, самое недавнее мероприятие в рамках республиканской акции. Его организовали Центр СПИД Алматы, оОбщественный фонд “СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане”, Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ, общественный фонд «Доверие плюс». В доверительной атмосфере люди, живущие с ВИЧ, рассказали свои истории. Молодежь участвовала в викторине на знания о ВИЧ-инфекции. Врачи информировали о мерах по профилактике заболевания. А закончилось действо массовым экспресс-тестированием на ВИЧ-инфекцию. Узнать свой ВИЧ-статус изъявили желание многие студенты, рабочая молодежь, артисты. Живую очередь не испугало даже  жаркое южное солнце.

Гепатит А в Кыргызстане превалирует

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Месячник, приуроченный ко Всемирному дню борьбы с гепатитом впервые в истории Кыргызстана провело Министерство здравоохранения в июле этого года. За последние годы в стране расширили перечень зарегистрированных и разрешенных для ввоза в страну лекарственных средств от гепатита С, утвердили новый клинический протокол по лечению и целевую программу по борьбе с вирусными гепатитами на ближайшие шесть лет. Гепатит – одна из наиболее частых причин смертности людей, живущих с ВИЧ, и уязвимых к ВИЧ групп населения. Несомненно, обсуждение вопросов доступности к диагностике и лечению гепатитов, внедрение руководств по лечению и реализация национальных программ по борьбе с вирусными гепатитами станут важной частью конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. Чем обусловлено такое внимание к проблеме гепатита, мы узнали в беседе с главным специалистом Управления оказания медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава республики Кыргызстан Нургул Ибраевой.

Статистика и реальная картина

«Проблема вирусных гепатитов в стране с каждым годом растет. Наиболее важными для нас остаются передающиеся через кровь гепатиты В и С, так как пациенты поступают к нам на поздних стадиях с осложнениями в виде цирроза и рака печени, — говорит Нургул Ибраева. – Во время этого месячника мы рассказывали людям о необходимости диагностики и вместе с частными лабораториями проводили обследование на льготной основе. Стоимость диагностики для наших граждан остается достаточно высокой: около $50. Это одна из причин, почему человек узнает о своей болезни на поздней стадии. По официальной статистике, в Кыргызстане за последние пять лет ежегодно регистрируют от 11 до 22 тысяч больных с вирусными гепатитами. В организациях здравоохранения получают лечение более двух тысяч больных с парентеральными гепатитами (гепатиты В, С, D – прим. автора), но мы считаем, что реальное число инфицированных превышает 250 000 человек.»

Наиболее распространенным в стране остается гепатит А. На него приходится 96% зарегистрированных случаев заражения, а передающийся через кровь гепатит В занимает второе место. В Кыргызстане с 2000 года вакцинацию от гепатита В бесплатно получают новорожденные в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Такая мера за 16 лет позволила в четыре раза снизить заболеваемость этим типом гепатита. Сейчас в стране ежегодно фиксируют около 300–400 новых случаев заражения гепатитом В среди взрослого населения, а заболеваемость детей снижена до единичных случаев.

«Вакцинация дает хорошие показатели. По приказу Минздрава, медицинские работники, имеющие контакт с кровью, должны вакцинироваться, но деньги на это не выделяются. Не каждый работник может приобрести вакцину за свой счет, – говорит представитель Минздрава. — К сожалению, не существует вакцинации от гепатита С. Даже при использовании средств защиты и соблюдении мер предосторожности, риск есть всегда. Часть медработников остается необследованной и мы предполагаем, что около 1000 медработников инфицированы гепатитом С».

Доля инфицированных медицинских работников в общей распространенности гепатитов С составляет не более 2,5%. Такие данные Республиканского центра «СПИД» и Научно-производственного объединения «Профилактическая медицина» Минздрава республики за 2014–2015 годы. Примерно такой же процент инфицированных среди общего населения.

Наиболее распространен гепатит С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). В этой группе было выявлено 50% из всех случаев заражения гепатитом С в 2010 году. К 2015 году процент распространенности среди этой группы упал до 35%. Заключенные также особо уязвимы к заболеванию. За последние шесть лет среди лиц, находящихся в закрытых учреждениях, фиксировали 24–53% от всех случаев заражения гепатитом С.

«В нашей стране действуют пункты обмена шприцев и программа опиоидной заместительной терапии, в том числе и в пенитенциарной системе, — рассказывает Нургул Ибраева. — Профилактические программы стараются разорвать цепочку передачи инфекции, но процент остается высокий, хоть ситуацию и удалось стабилизировать».

Как и в случае с другими группами населения, уязвимые группы в настоящее время недостаточно охвачены диагностикой. По данным официальной статистики, в стране ежегодно регистрируют от 100 до 200 новых случаев гепатита С. Оценочное же число распространенности гепатитом С значительно отличается от официальной статистики и составляет 101 960 случаев среди общего населения и свыше 11 000 среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Источник: www.itar-tass.com

Доступность лечения

Коалиция неправительственных организаций под инициативой ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» добились изменения в патентном законодательстве страны в апреле 2014 года. Появилась возможность завозить в Кыргызстан и регистрировать лекарства-генерики от гепатита С. Сейчас стоимость 12-ти недельного курса лечения официально зарегистрированным препаратом составляет $615 за генерик и $1500 за оригинал.

«Сейчас есть много зарегистрированных препаратов производства Китая, Египта, Индии, – рассказывает Нургул Ибраева. – Если раньше лечение больного обходилось $15 000–20 000, то теперь пациент может выбрать препарат по своим возможностям. Производители снижают цены, так как представленность препаратов на рынке постоянно расширяется. Но лечение проводится за счет самого пациента, что для уязвимых групп населения остается проблемой».

Все ввозимые препараты – в Перечне жизненно важных лекарственных средств, и это впоследствии позволит закупать их за счет государства. Утверждена Целевая программа по борьбе с вирусными гепатитами до 2022 года, но она не содержит гарантированного лечения и не имеет финансового обеспечения запланированных мероприятий. Вместе с тем, только среди ВИЧ-инфицированных распространенность парентеральных вирусных гепатитов составляет свыше 14%. За последние шесть лет количество людей, живущих с ВИЧ, с ко-инфекцией гепатита С на диспансерном учете увеличилось в два раза и достигло 701 случай в 2015 году. Лечение гепатита С для ста ВИЧ-инфицированных ежегодно удалось включить в Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции. Эта помощь запланирована за счет государственных средств и рассчитана на пять лет. В этом году также приняли Клинический протокол по диагностике, лечению и профилактике вирусных гепатитов В, С и D. Документ содержит последние рекомендации ВОЗ и схемы лечения на основе противовирусных препаратов прямого действия, которые теперь широко представлены на рынке страны.

«Киянка+»: как в Украине живут женщины с ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Вера Варыга (в центре) часто рассказывает об успехах группы Киянка+

Участницы группы «Киянка+» собираются вместе, чтобы зарядиться позитивом, поделиться историями успеха и узнать, как противостоять психологическому насилию.

Ежедневно Вера Варыга, лидер и организатор группы взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+», принимает минимум три анонимных звонка на номер +38 (067) 239 69 36 от женщин, которым только сообщили диагноз. Номер телефона горячей линии указан на дверях центров, где проводят анализы на ВИЧ. От слов Веры во многом зависит, сможет ли женщина принять свой статус и двигаться вперед.

«Киянка+», которая работает при поддержке МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина), существует уже три года и помогла более полутора сотен женщин. Они ходят на ежемесячные собрания, посещают мастер-классы и получают консультации психолога.

«Я очень тяжело принимала свой ВИЧ-статус и первую психологическую помощь получила через два года после постановки диагноза от женщины, которая тоже живет с ВИЧ. Впервые попав на группу взаимопомощи, очень плакала. Меня поддержали, поверили и показали, что я не изгой. Также плачут девочки и на моей группе», — говорит наша собеседница.

Жестокость, с которой Вера столкнулась в районной больнице Харьковской области в начале 2000-х, типична для украинской провинции. Люди, у которых в медкарте был диагноз ВИЧ, воспринимались как социально опасные, почти преступники. Сейчас Вера сама образец для подражания – уверена в себе, мама двоих здоровых сыновей, любимая жена. Она приветлива, часто хохочет и любит коралловые помады.

Сложное признание

На собраниях «Киянка+» женщины делятся проблемами, историями успеха и нащупывают свой путь.

«Например, мы моделируем на ролевых играх раскрытие статуса разным людям: маме, партнеру, ребенку, начальнику или медработнику. Сложнее всего маме, которой предстоит рассказать сыну или дочери про их ВИЧ-статус. К новости ребенка готовят больше года. Мы предлагаем сделать это в присутствии психолога. Обычно мама не может сдержать слез», – объясняет Вера.

Наша собеседница гордится тем, что на группе девушки легко находят общий язык благодаря совместно разработанным правилам:

  1. Конфиденциальность – нельзя выносить за пределы «Киянки+» услышанное на группе.
  2. В группу не берут женщин, которые на данный момент употребляют наркотики – у них другие ценности. Но если получилось уйти от наркотиков – всегда примут.
  3. 3апрет на критику – все женщины могут свободно выражать свое мнение.
  4. Запрет на медицинские советы и рекомендации – назначения должен давать только доктор.
  5. Группа оказывает взаимоподдержку – ты не только получаешь помощь, но и отдаешь.

Она отвечает за все

Мужчины и женщины по-разному принимают новость о ВИЧ-статусе. Если мужчине нужен четкий план, то у женщины часто наступает паника и депрессия. Часто в нашей культуре именно женщина решает все вопросы, связанные со здоровьем и будущим семьи.

«Наша задача – научить женщину себя любить, чтобы она находила время для лечения и была в приоритете. Это как в самолете при чрезвычайном положении: надо сначала надеть маску на себя, а потом на ребенка», — продолжает Вера.

Традиции также очень заботят украинок: что скажут родители, дети, коллеги, соседи и не бросит ли муж. Приходится бороться со стигмой – все, что раньше она думала о ВИЧ, теперь становится частью ее личной истории.

Учат делиться и помогать

30-летней киевлянке Анне Лилиной диагностировали ВИЧ на третьем месяце беременности. Назначения врачей спасли от диагноза ее дочь. О существовании группы взаимопомощи Аня узнала в городском центре СПИДа, но обратилась за помощью в безвыходной ситуации – ее вместе с ребенком выставил на улицу возлюбленный. С ним девушка познакомилась в больнице.

Анна Лилина снимались в фотосессии, которая обращала внимание на проблему насилия

«Мне родственники дали деньги, чтобы заплатить за первый и последний месяц аренды квартиры. Он предложил переехать к нему, вложить в дом, отремонтировать машину. Когда деньги кончились, зимой выгнал меня на улицу», — делится девушка.

Первый раз Аня пришла в группу два года назад – за поддержкой и участием.

«Я каждый раз получаю от группы огромный заряд энергии. Три дня после встречи летаю как на крыльях. Но каждый стресс возвращает меня в депрессию», — признается она.

Группа научила помогать людям и делиться не только позитивом, но и вещами, детскими смесями, нянями, адресами съемных квартир, вакансиями и билетами в театр. Курсы по маникюру, флористике, офис-менеджменту и английскому позволяют сменить профессию и начать зарабатывать. А еще мастер классы – важная часть терапии, когда женщина не только получает новый опыт и профессию, но и максимально раскрывается.

Аня рассказывает, как убеждала парня, который инфицировал ее ВИЧ, принимать антиретровирусную терапию. Он отказывался: мол, СПИД придумали американские врачи, чтобы заработать побольше денег. К терапии он все же пришел, но после потери сознания и госпитализации по скорой помощи.

«Я уже не жалею, что у меня ВИЧ – встретила настоящих друзей, научилась радоваться простым вещам. Волонтерство, организация помощи людям в беде открыли мой талант. В будущем хочу стать социальным работником», — мечтает Аня.

Женщин, которым нужна будет помощь Ани и Веры, будет становиться все больше – Киев присоединился к программе ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities в апреле 2016-го, согласно которой в 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе и получать терапию.

Кому ты нужна?

Мастер класс по валянию игрушек в группе

Своими тайнами участницы «Киянки+» делятся в секретном чате Фейсбука. Онлайн-группа позволяет участницам в любой момент вмешаться и помочь в критической ситуации. Больше всего обсуждений собирают посты о психологическом насилии, особенно в дискордантных парах, где инфицирована только женщина, а партнер – здоров.

Вера Варыга говорит, что ее подопечным сложно устанавливать границы и давать отпор манипуляторам. Если женщина не дает понять, что статус ее ничем не уничижает, то манипуляции мужа переходят на новый уровень. Например, он наделяет себя правом единолично распоряжаться семейным бюджетом.

«Меня ошеломили истории участниц. Муж, чтобы избежать разрыва, шантажировал жену, что расскажет всем о ее статусе. Другой грозился объявить об этом в школе, где учится сын. В третьей семье муж и жена все никак не могли обсудить статус супруги. Однажды на пикнике с близкими друзьями произошла ссора. Подвыпивший муж выпалил: да кому ты нужна такая, спидозная? Эта история во мне очень откликнулась – когда-то и мне врач крикнул: ты что, спидозная, еще и ребенка собралась рожать!», — эмоционально пересказывает Вера.

Она уверена: одной фразой мужчина сказал все, что думает о своей спутнице и их отношениях. После таких слов партнера можно простить, но больше ему не будешь доверять. Это ломает семью, и даже разговоры и мольбы о прощении бессильны – надо было раньше обсудить. Пара после пикника разошлась и проходит терапию.

Под постами о шантаже была масса комментариев: участницы делились ссылками на психологические особенности манипуляторов; те, кто пережил манипуляции, помогали советами, рассказывали, как бороться с заниженной самооценкой. Веру радует такой уровень участия, и она надеется, что ее подопечные перестанут беспокоиться и начнут жить, а самые активные помогут организовать подобные группы в каждом украинском городе.

Алматы первым в Центральной Азии подписал Парижскую декларацию

Парижскую декларацию в г.Алматы подписали: Мурат Дарибаев – заместитель Акима г.Алматы и Александр Голеусов – директор ЮНЭЙДС в Республике Казахстан

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Мировое движение, которое охватило уже более 70 крупных городов мира, дошло до Центральной Азии. Первым городом, власти которого 20 июля 2017 года подписали Парижскую декларацию с призывом остановить  эпидемию СПИДа, стал Алматы. Подписание декларации стало возможным и было организовано в рамках проекта «Уско­ренный ответ на эпид­емии ВИЧ/ТБ среди кл­ючевых групп в город­ах Восточной Европы и Центральной Азии», который реализуется ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане».

Алматы – крупнейший город Казахстана, культурный и финансово-экономический центр республики с население более 1,7 миллиона человек, долгие годы был столицей страны. В мегаполисе, наряду с Павлодарской и Карагандинской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому для алматинцев подписание Парижской декларации – еще одна возможность и надежда  покинуть печальное лидерство.

«Этот факт, несомненно, привлечет внимание жителей города к вопросам ВИЧ – инфекции. Люди будут активнее тестироваться, при необходимости вовремя начинать лечение. Алматы станет прямым участником международных мероприятий по здравоохранению и получит доступ к самым передовым достижениям и разработкам в области ВИЧ и СПИД. Самые лучшие мировые практики войдут в план города по усовершенствованию программ по ВИЧ и туберкулезу до 2023 года. Это позволит приостановить рост эпидемии ВИЧ и улучшить здоровье населения», — отметил на церемонии подписания документа руководитель Управления здравоохранения г.Алматы Валихан Ахметов.

Растет половой путь передачи ВИЧ

Сегодня в городе зарегистрированы более пяти тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Четверть заболевших – внутренние и внешние мигранты. Долгие годы главным путем передачи был парентеральный. Для стабилизации ситуации Акимат (региональный орган испольнительной власти в Казахстане – прим. редактора) внедрил программы снижения вреда, точечно нацеленные на ключевые группы: лиц, употребляющих инъекционные наркотики, работниц секса, мужчин, имеющих секс с мужчинами. В городе работают 18 пунктов обмена шприцев, шесть дружественных кабинетов при поликлиниках. В нынешнем году, несмотря на сильное общественное противостояние, открыт сайт по заместительной поддерживающей терапии.

Тенденция распространения ВИЧ-инфекции в последние годы кардинально изменилась. Сегодня половой путь составляет уже 65 процентов. Инфекция, как говорят медики, вышла в общую популяцию, где еще нет настороженности, и торжествует принцип «меня это не коснется».

«Людям из благополучных семей и занимающим определенные посты очень сложно принять положительный ВИЧ-статус. Женщины, живущие в гражданском браке, отказываются называть своих половых партнеров. Или другая ситуация: представьте, девушка приходит к нам с мамой, которая утверждает, что ее дочь домашний ребенок и у нее просто не может быть ВИЧ-инфекции!» – рассказывает заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Алматы Альфия Денебаева.

Именно неверие приводит к тому, что некоторые беременные женщины с ВИЧ не принимают антиретровирусную терапию (АРТ). Несколько лет назад в городе уже были случаи, когда матери, не веря в ВИЧ-инфекцию, отказывались от лечения, и дети умирали в младенчестве. И это повод обсудить актуальную тему на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, участниками которой будут и казахстанцы.

И все-таки, казахстанским медикам удается достигать высокого результата. Женщины с ВИЧ в 99 процентах рожают здоровых детей. Уже не единичны примеры, когда матерями становятся во второй и даже третий раз. Во многом, благодаря обязательному двухразовому тестированию каждой беременной женщины, когда удается своевременно установить диагноз и начать АРТ.

Почти 90% нуждающихся в АРТ ЛЖВ получают лечение

В Алматы тестирование и лечение ВИЧ-инфекции проводится за счет городского и республиканского бюджетов. Еще в 2009 году страна, первой в Центральной Азии, взяла на себя закупку АРВ препаратов для взрослых и детей. Сегодня Алматы лидер: более 88 процентов нуждающихся в АРТ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),получают лечение. Этот показатель выше республиканского на восемь процентов. И мегаполис ближе других городов республики к достижению целевых показателей по СПИДу 90–90–90: 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём позитивном ВИЧ-статусе, будут получать антиретровирусное лечении; и 90% людей, получающих лечение, будут иметь подавленную вирусную нагрузку, что позволит им оставаться здоровыми и приведет к снижению риска передачи ВИЧ.

Региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана

В пользу жизнеспасающей терапии говорит и другая статистика. Эффективность лечения ЛЖВ составляет более 76%. А благодаря раннему началу АРТ отмечается снижение новых случаев туберкулеза среди ВИЧ-позитивных на 20% . Это очень важное достижение, ведь сочетание инфекций ВИЧ и туберкулез является главной причиной смертности ЛЖВ. За последний год она увеличилась на 20%. Главные причины – позднее выявление ВИЧ, прибытие амнистированных пациентов из мест лишения свободы домой в тяжелом состоянии. В каждом третьем случае смерть была неотвратима из-за особенностей поражения иммунной системы и других органов и тканей. В основном это онкологические заболевания или общее угасание организма.

«Благодаря помощи ООН, в Казахстане разработан новый механизм закупки АРВ-препаратов. Всего лишь три года назад на одного пациента тратили за год несколько тысяч долларов. Сейчас эта стоимость снижена до минимума. Поэтому если мы раньше не могли посоветовать людям, живущим с ВИЧ, идти немедленно лечиться, то сейчас это лечение доступно всем», — говорит региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана.

Необходимость Европейского плана действий и коммуникации в области ВИЧ, туберкулеза и вирусных гепатитов

Автор: Анке ван Дам, AFEW Интернешнл

В течение нескольких лет европейские организации гражданского общества выступают за новый Европейский план действий и коммуникации в области ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения количество новых случаев ВИЧ-инфекции в европейском регионе возросло на 76%. Их число увеличилась более чем в два раза в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) с 2005 по 2014 год. На весь европейский регион в 2015 году пришлось 153 000 новых случаев инфицирования (ЕЦПКЗ 2017). Совокупное число диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Европейском регионе увеличилось до 2 003 674, что включает 992 297 случаев, зарегистрированных в объединенной базе данных эпиднадзора ЕЦПКЗ/ВОЗ и 1 011 377 случаев, диагностированных в России по сообщениям Российского федерального СПИД-центра.

Коинфекции в регионе ВЕЦА

В отчете ЕЦПКЗ по мониторингу и в принятом в сентябре 2016 года Европейском плане действий ВОЗ в области ВИЧ подчеркивается высокий уровень коинфекций туберкулеза (ТБ) и гепатитов В и С среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). В 2014 году туберкулез был наиболее распространенным СПИД-определяющим заболеванием в восточной части региона.
Из 2,3 миллиона ЛЖВ, которые по оценочным данным также заражены вирусом гепатита С во всем мире, 27% живут в регионе ВЕЦА. По оценкам, в восточной части региона 83% людей, живущих с ВИЧ и употребляющих инъекционные наркотики, заражены гепатитом С.

Продление Плана

В Европейском союзе существовал План коммуникации и действий под названием «Борьба с ВИЧ/СПИДом в Европейском союзе и соседних странах на 2009-2013 годы». Всеобъемлющие цели Плана заключались в том, чтобы сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции во всех европейских странах к 2013 году, улучшить доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также улучшить качество жизни людей, живущих с ВИЧ, затронутых или наиболее уязвимых к ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах. Этот План был продлен еще на три года и представлен в Рабочем документе персонала комиссии: «План действий по ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах: 2014-2016 годы».
Уже в период продления и в течение последовавших трех лет европейские организации гражданского общества, работающие в области ВИЧ, в том числе AFEW Интернешнл, выступали за новый План действий и коммуникации. Пока что без успеха, несмотря на то, что по оценкам План действий и коммуникации был представлен заинтересованным сторонам с целью обеспечения необходимого стимула, постоянного давления и рычагов воздействия на различные заинтересованные стороны для пропаганды и принятия мер против ВИЧ/СПИДа в Европе.

Разработанный ответ

Эпидемиология трех заболеваний – ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита – вынудила Еврокомиссию разработать «Ответные меры на инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез и гепатит С» в 2016 году. Кроме того, в 2017 году Европейская комиссия преобразовала Форум гражданского общества по ВИЧ и СПИДу — консультативный орган Европейской комиссии — в Форум гражданского общества по ВИЧ, туберкулезу и вирусному гепатиту, в состав которого вошел также и AFEW Интернешнл. Подобная совместная инициатива Европейской комиссии и организаций гражданского общества может дать импульс для удовлетворения потребностей в профилактике, уходе и лечении этих трех заболеваний.

Деятельность в рамках Плана

Европейские организации гражданского общества разработали перечень мер, которые должны быть включены в новый План коммуникации и действий.

Профилактика должна быть расширена: распространение ВИЧ можно предотвратить, используя сочетание доказавших свою эффективность мер общественного здравоохранения. Однако, две трети европейских государств не имеют пакета мер по профилактике. Доконтактная профилактика (ДКП) проводится только в нескольких странах.

Необходимо увеличить доступ к лечению: лечение и раннее лечение улучшают результаты терапии пациента и предотвращают последующую передачу инфекции. Поэтому странам следует наращивать объемы тестирования и предлагать лечение при диагностике, а также устранять препятствия для тестирования и ухода в соответствующей сфере. Правительствам следует устранить политические, правовые и нормативные преграды, ограничивающие доступ к медицинским услугам для представителей сообществ, наиболее затронутых ВИЧ (люди, живущие с ВИЧ, геи и другие мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, мигранты, работники секс-бизнеса, транссексуалы, люди, находящиеся в заключении).

Лекарства должны быть доступными: цены на лекарства по-прежнему являются серьезным препятствием для реализации протоколов лечения и стратегий комплексной профилактики, включая доконтактную профилактику (ДКП).
Оказание услуг силами сообществ, как один из компонентов системы здравоохранения: определить и сделать важным компонентом системы здравоохранения поставщиков услуг изнутри сообществ, способных предоставлять услуги непосредственно затронутым группам населения. Необходимо вкладывать ресурсы в их развитие.

AFEW поддерживает План

В июле 2017 года Европейский парламент принял резолюцию об Ответных мерах ЕС на ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты. Это важный шаг в направлении Плана коммуникации и действий. Комиссар ЕС по вопросам охраны здоровья и безопасности пищевых продуктов г-н Андрюкайтис заявил о своей поддержке, а также несколько правительств сочли данный План необходимым. Однако, Европейская комиссия и Комиссия по вопросам общественного здравоохранения все еще хранят молчание. AFEW Интернешнл вместе со многими правительственными и неправительственными организациями считает, что Международная конференция по СПИДу в Амстердаме в июле 2018 года станет прекрасной возможностью и подходящим моментом для Европейской комиссии выразить свои намерения и добрую волю для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и вирусный гепатитом посредством принятия Плана действий и коммуникации. Гражданское общество продолжит этого добиваться. В противном случае окажется, что европейские граждане остались за бортом.

Новые технологии и сексуальное образование молодежи в Грузии

Автор: Гванца Хизанишвили, Грузия

Использование самых современных технологий с целью повышения осведомленности молодежи о вопросах здоровья и улучшения доступа к соответствующим услугам – один из новых подходов в работе некоммерческих организаций всего мира. Приложение IntiMate от “Бемони” стало первой программой такого типа в Грузии. IntiMate является прекрасным примером использования инновационных технологий для сексуального образования. Оно доступно для скачивания как в App store, так и в Google play. Приложение было разработано Общественным союзом «Бемони» в рамках проекта «Увеличение инвестиций в пропаганду сексуального и репродуктивного здоровья и профилактику ВИЧ среди молодых людей в Грузии».

Некоммерческая составляющая полового просвещения

Политика в области сексуального и репродуктивного здоровья и права в Грузии неадекватна. Религиозное и консервативное влияния крайне сильны, существует гендерное неравенство, что на фоне неокрепшего гражданского общества значительно влияет на жизнь подростков и молодых людей. Однако, в последние годы удалось добиться заметного прогресса в области адвокации сексуального и репродуктивного здоровья и права молодежи. В мае 2017 года Министерство образования и науки Грузии подписало Меморандум о взаимопонимании с Объединенной программой Организации Объединенных Наций (ООН) по вопросам гендерного равенства для оказания помощи в текущем реформировании национальной образовательной программы и интегрировании вопросов прав человека, гендерного равенства и здорового образа жизни в учебную программу. Кроме того в феврале этого года Фонд ООН в области народонаселения (UNFPA) Грузии инициировал создание интерактивного пакета обучения в области планирования семьи, базирующийся на современных научных данных, под названием «Виртуальные консультации по контрацепции» (ВиК), который был представлен в Тбилисском государственном медицинском университете.

Несмотря на эти успехи, по-прежнему существует множество пробелов в деле охраны сексуального и репродуктивного здоровья и права молодежи. Например, нет государственной программы полового просвещения, подобной тем, что существуют во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии, включая Грузию. Из-за отсутствия государственной программы полового просвещения, в том числе и по информированию о ВИЧ/СПИДе, не доступна информация, прицельно ориентированная на молодежь, а поставщики услуг здравоохранения не имеют навыков для удовлетворения потребностей молодых людей в информации, консультировании и конфиденциальности оказываемых услуг. Таким образом, неформальное образование, обеспечиваемое главным образом некоммерческим сектором, играет значительную роль в половом воспитании молодежи.

Новые способы повышения информированности

Приложение IntiMate создано для повышения знаний молодых людей по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и права, включая ВИЧ/СПИД. Благодаря понятному, веселому, привлекательному содержанию, с помощью данного приложения можно провоцировать обсуждение важных вопросов и поощрять участие молодых людей в профилактике ВИЧ/СПИДа. Игры-викторины, видео информация, определения, календарь, список организаций, дружественных молодежи, — теперь молодые люди в Грузии могут получить доступ к надежной информации о сексуальном здоровье и благополучии, коснувшись экрана пальцем. Созданное в июле 2017 года, приложение уже привлекло внимание международных средств массовой информации.

Россия танцует ради жизни

Автор: Анастасия Петрова, Россия

«Поздравляю «ФОКУС-МЕДИА» и dance4life с победой в конкурсе президентских грантов!» Такое сообщение от коллеги пришло Екатерине Артеменко, координатору проектов московского фонда «ФОКУС-МЕДИА» 31 июля около полуночи. На следующий день радостную новость знали уже все сотрудники проекта dance4life. Эту инициативу поддержал Фонд президентских грантов в этом году.

Некоммерческие организации России получают поддержку от президента с 2006 года. Именно в этом году прошел первый конкурс на получение президентских грантов. На протяжении 10 лет существования система распределения средств была довольно громоздкой: сначала глава государства утверждал список некоммерческиих организаций (НКО) — получателей грантов своим распоряжением, затем в систему распределения средств были включены НКО-грантооператоры. С 2017 года процедура стала проще: участники конкурса подавали заявки в режиме онлайн. Появился единый оператор — Фонд президентских грантов.

Координационный комитет подвел итоги первого конкурса 31 июля 2017 года. В перечень победителей конкурса вошли 970 некоммерческих организаций из 79 регионов, что составляет около 15% от общего количества заявок. Всего в конкурсе участвовало 6623 проекта. Среди получателей президентских грантов — три российские НКО, включенные в реестр так называемых «иностранных агентов». В рамках первого конкурса оператор распределил гранты на 2,25 миллиарда рублей. Самым финансируемым из 12 грантовых направлений стал «Охрана здоровья граждан, пропаганда здорового образа жизни».

Признание заслуг

Фонд социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА» отметил в прошлом году свой 20-летний юбилей. «Получению гранта рады, но, честно говоря, немного удивлены», — говорят сотрудники Фонда.

После получения гранта впереди много работы. Финансирование позволит развернуть деятельность проекта dance4life на 14 городов России. В него будет добавлен модуль по профилактике табачной зависимости и проведению антитабачных акций. Также в проекте будет усилен компонент помощи подросткам и молодым людям с ВИЧ, – они смогут стать волонтерами проекта и участвовать во всех его мероприятиях.

Танец как универсальный язык

Получивший финансирование проект dance4life – уникальная международная инициатива. Движение направлено на продвижение здорового образа жизни среди молодежи, на сохранение и укрепление ее репродуктивного здоровья, профилактику ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний. Более 2000000 человек из 30 стран мира прошли через программу за годы ее существования.

В России проект существует с 2005 года, когда директор Фонда «ФОКУС МЕДИА» Евгения Алексеева, познакомившись с создателем проекта голландцем Илко ван дер Линде, приняла решение реализовывать эту международную инициативу в нашей стране. К тому времени Фонд «ФОКУС-МЕДИА» уже семь лет работал в области охраны здоровья населения и, в частности, профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодежи. Поэтому цель проекта, которая включает профилактику социально значимых заболеваний, формирования зависимостей и усиление молодежного сообщества, логично вписалась в деятельность Фонда.

Сейчас dance4life в России – это проект с 12 летней историей, охвативший более 14 регионов. За годы своей деятельностью удалось охватить около 220000 молодых людей, большинство из которых говорят, что dance4life изменил их жизнь. Уникальность проекта в использовании молодежной культуры, энергии и творчества для передачи информации о том, как сохранить свое здоровье и взять ответственность за свою жизнь. Танец в проекте – универсальный язык, объединяющий участников dance4life по всему миру.

Результаты представят на AIDS 2018

За неделю до известия о получении Президентского гранта, офис Фонда «ФОКУС-МЕДИА» принимал гостей. Юлия Коваль-Молодцова, бывший координатор проекта в России, а теперь сотрудник головного офиса dance4life, приехала из Голландии, чтобы рассказать о новой модели работы.

Проработав с 2005 года по одной программе, в последние годы международная команда dance4life провела серьезную работу по анализу и улучшению методологии проекта. И если старая модель работы делала упор на обучение молодежи, то новая направлена на самореализацию сообщества. Теперь программа приглашает юношей и девушек в путешествие: от отношений с самим собой, до отношений с партнером и обществом в целом. Компоненты профилактики ВИЧ и инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), вопросов контрацепции и гендерного равенства теперь гармонично сочетаются со столь важными в этом возрасте темами: самопознания, установления личностных границ и проверки общественных стереотипов. Неизменным остались принципы работы: вдохновлять, обучать, вовлекать и праздновать. А благодаря подходу «равный-равному», молодые люди становятся движущей силой проекта.

Новая модель работы будет проходить одобрение на протяжении этого года. Пилотный проект запустили в двух регионах страны. В Нижнем Новгороде, где проект успешно реализовывают с начала существования, работа проходит во взаимодействии с местными школами. В подмосковной Коломне, где dance4life только начинает свою деятельность, придется устанавливать контакты с нуля. Модель проекта универсальна и ее можно использовать как для обучения, так и для досуга молодых людей.

Хотя проект, финансируемый Президентским Фондом, планируют продолжать до конца 2018 года, руководство проекта хочет подвести первые итоги работы уже к следующему лету. Представят результаты своей работы и опыт в области профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодежи на Международной конференции по СПИДу AIDS 2018, Напомним, что фокус этой конференции – на странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Туберкулез и ВИЧ – «импортируемые» болезни мигрантов

Автор: Наргис Хамрабаева, Таджикистан

Большая часть трудоспособного населения Таджикистана, с населением более 8 млн человек, находится в трудовой миграции в России. По возвращении на родину у некоторых из них диагностируют туберкулез и ВИЧ.

Трудовой мигрант из Таджикистана 32-летний Шоди весной этого года вернулся домой из России. Здесь врачи диагностировали у него туберкулез. По словам мужчины, в течение шести лет он был в России на заработках. За все это время выезжал домой лишь пару раз.

Боязнь депортации – причина туберкулеза

«Я работал на стройке. Вместе с несколькими земляками жили в помещении, где всегда было сыро и холодно. Год назад почувствовал недомогание, мучил постоянный кашель, но не стал обращаться за медицинской помощью. Во-первых, не было лишних денег, во-вторых, боялся потерять работу, ведь в случае обнаружения туберкулеза меня ждала депортация. А кто бы кормил потом мою семью? С каждым днем мне становилось хуже и пришлось взять билет домой», — рассказал мигрант. Сейчас Шоди получает необходимое лечение по противотуберкулезной программе и его состояние здоровья немного улучшилось.

Несколько лет назад в Душанбе были представлены результаты исследования по предотвращению распространения туберкулеза, которые показали, что ежегодно сотни таджикских трудовых мигрантов возвращаются из России с этим заболеванием.

Эксперты говорят, что порядка 20%, или каждый пятый, из вновь выявленных больных туберкулезом в Таджикистане являются трудовыми мигрантами.

«Например, в 2015 году из общего числа вновь выявленных больных туберкулезом 1007 случаев или 19,7% пришлось на трудовых мигрантов, в 2016 году – 927 или более 17%», — говорит заместитель директора Республиканского центра защиты населения от туберкулеза в Таджикистане Зоирджон Абдуллоев.

По его словам, исследование показало, что большинство заболевших приобрели эту болезнь в трудовой миграции.

«Основными факторами, влияющими на распространение этой болезни среди мигрантов, являются плохие условия проживания. Большая скученность людей на небольшой площади, антисанитарные условия, а также скудное питание, несвоевременное обращение за медицинской помощью, но самое главное – боязнь депортации из России», — говорит Абдуллоев.

ВИЧ «завозят» из миграции

То же самое многие эксперты говорят и в отношении распространения ВИЧ в Таджикистане. Мол, это «завозится оттуда, из миграции».

Дилшод Сайбурханов, заместитель директора Республиканского центра по противодействию ВИЧ/СПИД в Таджикистане, говорит, что огромное количество таджикских мигрантов отправляется на заработки в страны со значительно высоким, по сравнению с Таджикистаном, уровнем распространенности ВИЧ. Обычно такие поездки сезонные, и по окончанию сезона мигранты, как правило, возвращаются домой.

«Официальные статистические данные показывают рост в динамике числа людей, бывших в трудовой миграции, среди новых случаев ВИЧ в Таджикистане. Так, в 2015 году ВИЧ-положительный статус был выявлен у 165 человек, протестированных под кодом трудового мигранта, из них у 151 мужчин и 14 женщины, что составляет 14,3% от числа всех новых случаев ВИЧ. В 2016 – 155 (14,8%), в первом полугодии 2017 года – 82 человека (13,1%). В 2012 году ВИЧ-положительный статус был выявлен у 65 трудовых мигрантов (7,7%)», — говорит Сайбурханов.

Статистика, по его словам, со всей очевидностью демонстрирует наличие определенных связей между международной трудовой миграцией таджикистанцев и ростом выявления новых случаев ВИЧ.

С этим согласен и Улугбек Аминов, страновой менеджер UNAIDS (Объединенная программа ООН по ВИС/СПИД) в Таджикистане, который также считает, что миграция и ВИЧ является тесносвязанным социальным феноменом.

«Хотя есть предпосылки того, что трудовые мигранты, будучи вынужденными находиться в тяжелых эмоциональных и физических условиях, могут практиковать небезопасное в отношении ВИЧ поведение и, тем самым, подвергнуться риску передачи вируса в странах назначения, но вопрос о степени «импортируемости» ВИЧ в Таджикистан все еще требует всестороннего изучения», – убежден он.

По его словам, прежде всего необходимо учитывать факт, что мигранты зачастую являются представителями особоуязвимых к ВИЧ категорий населения (например, употребляющие инъекционные наркотики) и незнание своего ВИЧ-статуса до миграции затрудняет эпидемиологический мониторинг ВИЧ в дальнейшем. Кроме того, упускается возможность того, что мигрант получит необходимую помощь в специализированном лечении, которое значительно сокращает риск передачи ВИЧ женам и партнерам трудового мигранта в родной стране.

«Поэтому первоочередной задачей специалистов является своевременное выявление и качественное отслеживание инфекции в странах проживания, транзита и назначения, вплоть до возвращения мигранта домой», — отмечает Улугбек Аминов.

Эксперты считают, что среди трудовых мигрантов, как уязвимых групп населения, и их половых партнеров, необходимо проводить комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем и туберкулеза.

Путь к самофинансированию программ ВИЧ в Кыргызстане

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

В последние несколько лет в Кыргызстане наблюдается значительное сокращение финансирования программ противодействия ВИЧ-инфекции. В прошлом году заголовки газет пестрили новостью о том, что Глобальный фонд – основной донор в стране по борьбе с ВИЧ и туберкулезом – и вовсе прекращает свое финансирование.

Потребности и возможности

Объем финансирования программ по ВИЧ со стороны Глобального фонда в стране за последние два года сократился фактически на 30%: с $7,5 млн в 2014 году до $5млн в 2016 и 2017 годах. Тенденция продолжает нарастать: в заявке на 2018-2020 гг. предварительно одобрено $3,7 млн. в год, то есть еще на миллион меньше.

«$7,8 млн. в год в новой заявке Глобального фонда делят между собой ВИЧ и туберкулез, а раньше такая сумма выделялась только на ВИЧ. Важно то, что снижение финансирования происходит на фоне возрастающих потребностей. Ситуация с ВИЧ в стране сейчас находится на гране выхода из концентрированной стадии, а количество людей на лечении за последние два года выросло почти в два раза, – говорит руководитель ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев. – На этот год у нас хватит средств, но в ближайшие три года мы ожидаем бюджет с нарастающим дефицитом. Только на мероприятия по лечению всех нуждающихся, а это порядка 6000 человек, к 2020 году нам понадобится $3,5 млн., а у нас всего бюджет по ВИЧ $3,7 млн.».

От донорских средств к национальным

Общая мировая тенденция сокращения грантовой помощи и подъем Кыргызстана по квалификации Всемирного банка из стран с низким доходом в группу стран с доходом ниже среднего подталкивают страну к переходу на собственное финансирование. Для государства это непростой процесс, так как все время существования профилактических программ в стране (около 15 лет) их финансировали международные доноры.

Улан Кадырбеков

«Раньше деньги из госбюджета выделяли только на поддержку инфраструктуры и заработной платы сотрудников службы СПИД, – рассказывает директор Республиканского центра «СПИД» Улан Кадырбеков. – И только с позапрошлого года государство ежегодно начало выделять 20 млн. сомов ($289 тыс.) на программы по ВИЧ. Условием предоставления $11 млн. гранта на ВИЧ от Глобального фонда на следующие три года является вклад государства в размере 15% от суммы гранта. Сейчас мы принимаем Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и в ее бюджет мы заложили эти 15% со стороны государства».

До ноября прошлого года не было известно получат ли в Кыргызстане деньги Глобального фонда. Этот аргумент стал основой для гражданского сектора в продвижении идеи национального финансирования.

«Фактически результатом нашей работы стала разработка так называемой Дорожной карты, то есть плана перехода на государственное финансирование, которая идет как приложение к Государственной программе по преодолению ВИЧ, – говорит Айбар Султангазиев. – К уже выделяемым бюджетным средствам мы добились дополнительно 23млн. сомов ($333тыс.) на 2018 год и по 50 млн. сомов ($725тыс.) начиная с 2019 года. Но этого объема недостаточно. На самом деле мы просили от государства в 4,5 раза больше на 2018 год и в 2,5 раза больше начиная с 2019 г.».

Сейчас Государственная программа по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и Дорожная карта по переходу на государственное финансирование находятся на утверждении в Аппарате Правительства Кыргызстана. Программу должны утвердить уже в августе. Войдут ли эти деньги в республиканский бюджет будет окончательно известно ближе к концу 2017 года.

Режим экономии и оптимизация расходов

При условии, что государство выполнит финансовые обязательства по Госпрограмме до 2021 года, а в страну поступят донорские средства, все равно образуется дефицит не ее реализацию в размере $1,5млн. в год. Средства между мероприятиями в заявке Глобального фонда еще не распределены окончательно. В ближайшее время будет решаться, на чем отразится этот дефицит.

Айбар Султангазиев

«Мы ожидаем, что дефицитные средства будут покрыты за счет финансирования других доноров и уменьшения профилактических мероприятий, – говорит Айбар Султангазиев. – Например, скорее всего не будет социальных центров. Уже сейчас шесть социальных центров прекратили свою работу, убрали лечение ИППП (инфекций передающихся половым путем – ред.), частично диагностику, лечение оппортунистических инфекций, сократилось количество презервативов и шприцов. В стране есть и другие донорские средства на ВИЧ, самый крупный из которых проект USAID «Флагман». Он выделяет около $700 тыс. в год на наркопотребителей. С учетом этих денег мы будем сокращать средства из бюджета Глобального фонда на эту группу. Сейчас узко стоит задача противодействия эпидемии. Поэтому единственными защищенными статьями пока остаются метадон и антиретровирусные (АРВ) препараты. Их мы стараемся увеличить или хотя бы оставить на том же уровне».

Еще одним этапом оптимизации расходов и перехода на государственное финансирование является передача управления грантами Глобального фонда от действующего реципиента – ПРООН в Министерство здравоохранения. По прогнозам это произойдет не ранее второй половины 2018 года, так как Минздрав должен подготовиться.

«Сейчас все лечение обеспечивается за счет средств Глобального фонда. Даже после того как стали выделяться бюджетные средства, мы не можем их использовать на покупку АРВ препаратов или ключевые уязвимые группы, так как еще нет механизма закупок лекарств и реализации социального заказа. Наша первоочередная задача – принять все необходимые документы для того, чтобы эти процедуры заработали, – говорит Улан Кадырбеков. – Госпрограмма на ближайшие три года сможет сдержать распространение ВИЧ в виду перераспределения ресурсов и оптимального их использования. Даже сейчас мы имеем все шансы достигнуть к 2020 году цели ЮНЭЙДС «90-90-90». Процесс перехода на национальное финансирование и работа программ в условиях сокращения донорских средств непростой опыт. От Минздрава мы уже подавали предварительные темы выступлений на конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме и к июлю следующего года, думаю, у нас уже будет большой практический опыт, которым мы сможем поделиться».